骨质疏松康复

骨质疏松康复

骨质疏松相关危险因素

性别：女＞男

年龄：随着年龄增加危险增加

身材：小身材，＜58kg

种族：白种人，亚洲人

家族病史

个人病史：骨折或跌倒

痴呆

健康条件差/脆弱

吸烟

酗酒：超过一天两次

雌激素/睾酮缺乏

钙摄入不足

坐式生活习惯或卧床时间长

高危药物的使用

骨质疏松症评估的关键点

体位/身体力学

脊柱后凸的屈度测量

弯曲度

腘绳肌（°SLR）

股四头肌（°PKF）

腰大肌（Thomas实验）

腓肠肌（°DFKE）

胸小肌（距离桌子的厘米数）

脊柱活动范围

力量

通过MMT测量上肢/下肢力量

下腹（Sahrmann水平1-5）

躯体伸展（维持时间，以秒计时）

平衡性

单足站立时间（睁眼/闭眼，以秒计时）

功能性伸手（3次实验的平均厘米数）

“起立—行走”计时测试（3次实验平均值，以秒为单位）体位与人体力学训练

目标

●维持中立的脊柱体位

●防止椎体骨折

●培训

●提物时维持正确的力线

注意事项

●现有骨折

治疗措施（关注重点）

●站立姿势

●坐位姿势

●髋关节移动

●睡觉姿势

●拾重物（盒子或箱子）

●高尔夫提物（只对平衡不协调的患者）●起床动作（滚木）

柔韧性

目标

●维持ROM

●预防体位性畸形

●脊柱伸展

●维持软组织伸展性

注意事项

●椎管狭窄

●椎体滑脱

●椎体前移

●肩部病理改变

●髋部病理改变

治疗措施

●仰卧位及坐位胸肌伸展

●门框伸展

●墙角伸展

●手膝支撑前后摇摆

●颈椎AROM

●胸锁乳突肌肉，上方绳圈伸展

●背屈伸展

●腰椎STM

力量强化

目标

●维持力量

●改善维持体位的肌肉

●稳定腹肌

●改善平衡

注意事项

●现行骨折

治疗措施

骨质级Ⅰ：正常BMD

●垫上练习，包括俯卧位伸展和下肢稳定练习

●包括非负重下蹲和弓箭步闭合链练习

●渐进性阻抗练习（PRE）：适当时做哑铃练习

●器械锻炼：举重（肩胛肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌），全身体操，踏车，上肢测

力计（UBE），骑自行车

骨质级Ⅱ级：骨量减少（低于正常1.03SD）

●骨质级Ⅰ练习

●姿势性锻炼

1．使用Thera训练带进行肩胛收缩练习

2．俯卧位肩胛收缩

3．俯卧位下斜方肌

4．背阔肌

5．颈椎收缩

6．站立位下斜方肌

骨质级Ⅲ级：骨质疏松（低于正常1.0-2.0SD）

●体位锻炼

1．肩部收缩

2．坐位上肢本体感受神经肌肉强化（PNF）

3．0-70°弓状滑墙运动

4．坐位或站位收缩上肢上提

●垫上练习

1．下腹部稳定性练习

2．屈肘俯卧

3．抗阻力大腿抬高

4．上肢抬高四足活动

●低阻力有氧锻炼

1．自行车（阻力下）

2．踏车

骨质级Ⅳ级：伴有骨折的骨质疏松

●引入轻柔的锻炼

1．收腹、提臀

2．肩胛部收缩

3．坐位上肢本体感受神经集体强化（PNF）

4．弯膝沉降

5．脚后跟滑动

负重训练

目标

●增加BDM

●促进骨生长

●力量强化

注意事项

●艰难或疼痛行走

●负重状态

治疗措施

●行走计划/踏车

●下蹲

●坐位移动身体

●上楼

●对墙坐位俯卧撑

●使用Thera带进行对侧髋伸展/外展练习，从有支撑到无支撑平衡能力训练

目标

●减少跌倒风险

●减低骨折风险

注意事项

●环境问题

1．鞋

2．地毯

3．夜灯

4．险恶天气

●身体残疾/功能性运动能力减低

●视觉障碍

●感觉障碍

●前庭障碍

●精神障碍/判断力

治疗措施

●单腿平衡

●脚后跟行走

●编辫

●纵列行走

●伸手

●“起立—行走”计时测试

●快步

●平衡板

●障碍课程（封闭及开放空间）●跌倒的教育