13认知疗法基础与应用-识别并矫正中间信念(PPT文档)
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认知疗法基础与应用
认知疗法基础与应用
一、认知疗法的概述
1.1 什么是认知疗法
1.2 认知疗法的发展历程
1.3 认知疗法的基本原理
1.4 认知疗法的应用领域
二、认知疗法的基本技术
2.1 认知重构
2.2 认知记录
2.3 认知扭曲的纠正
2.4 行为实验的设计与实施
三、认知疗法在焦虑症治疗中的应用
3.1 焦虑症的认知模型
3.2 认知疗法在焦虑症治疗中的具体方法
1.设定明确的治疗目标
2.辨别焦虑触发因素
3.认知扭曲的思考纠正
4.行为试验的设计与实施
四、认知疗法在抑郁症治疗中的应用
4.1 抑郁症的认知模型
4.2 认知疗法在抑郁症治疗中的具体方法
1.改变消极自我评价
2.挑战负面自动思维
3.制定具体可行的目标
4.设计自我满足行为试验
五、认知疗法在应对压力中的应用
5.1 压力的认知模型
5.2 认知疗法在应对压力中的具体方法
1.辨识应激源
2.规划调适策略
3.挑战不合理的应对方式
4.建立应对压力的新认知
六、认知疗法的效果评估与持续辅导
6.1 认知疗法的效果评估方法
6.2 持续辅导的重要性与方法
七、认知疗法的优势与局限性
7.1 认知疗法的优势
7.2 认知疗法的局限性
八、认知疗法在未来的发展展望
8.1 认知疗法的创新领域
8.2 认知疗法的研究方向
文章内容仅供参考，具体内容可根据自己的研究和理解进行详实论述。
认知治疗 PPT课件
认知治疗是一种多模式的和折衷取向的临床技术，它的发展是几代实践 家和理论家共同努力的结果。不能准确地讲谁是认知治疗的创建者，也许 A.Ellis、Beck和Meichenbaum对认知治疗系统的贡献最大。在这一系统中， 包括：
1.A·艾利斯(Albert Ellis)创立的合理情绪疗法(rational-emotion therapy，简称RET)。
这些图式可以是适应性的或适应不良的。
（二）自动思维的特点和形式 思维和行为是紧紧联系着的。当决定要改变或学习新的行为时，思 维常常影响行为是否有改变及如何产生改变。 人的认知包括三个层面的认知活动：
这三个层面的认知活动发生在三个不同的层面上： ⑴理性思维：是指在意识支配下的逻辑思维。这种思维的特点是：①常 常由特定问题所引发；②思维符合理性和逻辑的规则；③在意识层面为自己 所意识；④功能围绕解决问题；⑤伴随的情感强度较小。 ⑵自动思维： ①被特定的情景或事件所触发；②通常不易被意识到， ③常常是非理性的，不符合逻辑规则； ④貌似事实但通常对客观现实产生歪 曲的认知； ⑤伴随较强的情绪反应，使情绪相关的认知过程不易被发现。 自动思维可以导致正性和积极的情绪，也可导致消极的负性情绪。当我 们做事时，有些言语和图像会浮现在我们的脑海里。这些不被立即意识到的 思维或图象是一种影响行为的思维形式，深层的核心信念会影响不自主思维 及行为模式。 ⑶核心信念与中间信念：核心信念是位于认知最深层的，更隐蔽的影响 基本认知模式的观点和看法。核心信念常常与早年的生活经历和重要生活事 件的影响有关。常常不被个体所意识到，但都是形成个体自动思维、态度和 规则的思想基础。核心信念较自动思维更具隐蔽性、稳定性和对认知过程影 响的广泛性，是个人的基本心境、情绪反应和价值观的主要心理基础。 中间信念是建立在核心信念基础上形成的态度，归因方式，内部的行为 规则和指令。如“我必须……”、“我宁愿……”
1.A·艾利斯(Albert Ellis)创立的合理情绪疗法(rational-emotion therapy，简称RET)。
这些图式可以是适应性的或适应不良的。
（二）自动思维的特点和形式 思维和行为是紧紧联系着的。当决定要改变或学习新的行为时，思 维常常影响行为是否有改变及如何产生改变。 人的认知包括三个层面的认知活动：
这三个层面的认知活动发生在三个不同的层面上： ⑴理性思维：是指在意识支配下的逻辑思维。这种思维的特点是：①常 常由特定问题所引发；②思维符合理性和逻辑的规则；③在意识层面为自己 所意识；④功能围绕解决问题；⑤伴随的情感强度较小。 ⑵自动思维： ①被特定的情景或事件所触发；②通常不易被意识到， ③常常是非理性的，不符合逻辑规则； ④貌似事实但通常对客观现实产生歪 曲的认知； ⑤伴随较强的情绪反应，使情绪相关的认知过程不易被发现。 自动思维可以导致正性和积极的情绪，也可导致消极的负性情绪。当我 们做事时，有些言语和图像会浮现在我们的脑海里。这些不被立即意识到的 思维或图象是一种影响行为的思维形式，深层的核心信念会影响不自主思维 及行为模式。 ⑶核心信念与中间信念：核心信念是位于认知最深层的，更隐蔽的影响 基本认知模式的观点和看法。核心信念常常与早年的生活经历和重要生活事 件的影响有关。常常不被个体所意识到，但都是形成个体自动思维、态度和 规则的思想基础。核心信念较自动思维更具隐蔽性、稳定性和对认知过程影 响的广泛性，是个人的基本心境、情绪反应和价值观的主要心理基础。 中间信念是建立在核心信念基础上形成的态度，归因方式，内部的行为 规则和指令。如“我必须……”、“我宁愿……”
13认知疗法基础与应用-识别并矫正中间信念
1.识别被表达为自动思维的信念 2.提供假设的条件并请患者完成它 3.直接引出一个规则或态度 4.箭头向下技术 5.在患者跨情境的自动思维中寻找共同主题 6.直接询问患者他/她的信念是什么 7.检查患者完成的信念问卷（功能不良态度量表/人格 信念问卷）
1、识别被表达为自动思维的信念
• 患者可能会直接将一个信念作为自动思维 清晰地表达出来，尤其是在抑郁的时候。
他怎么样通常揭示出核心信念。
箭头向下技术
治疗师：好，我们来做个总结，昨晚你学习到很晚，你在查看你的 课堂笔时想到“这些笔记毫无意义”，于是你感到伤心。
患者：是的。
治疗师：好，现在我们还没有证据来证明你的想法是对的。我想先 看看我们是否弄明白，为什么这个想法会让你伤心。那么第一步， 我们需要假设，如果你是对的，你的笔记毫无意义，那对你来说意 味着什么？
患者的困境来自于对这些策略的过度使用，而忽视了更多的 适应性策略
更大的图景
• 他们的早期经验是怎样导致他们关于自我、世界和他人的 核心信念的发展的？
• 他们是怎么发展出特定的假设或生活规则来帮助他们应对 痛苦的核心信念的？
• 这些假设是怎样导致他们发展出也许曾经适应（或者曾经 也不适应）但目前在很多情况下不再适应的特定的应对策 略或者行为模式的？
在哪？ 患者：他们可能会瞧不起我。 治疗师：那如果他们确实瞧不起你，那不好之处在哪？ 患者：我讨厌这样。 治疗师：当然，如果发生了那样的事儿你会很痛苦。但是如果他
们看不起你会怎样？ 患者：我不知道。那实在太糟糕了。 治疗师：如果他们看不起你，那意味着你怎么样？ 患者：意味着我很差，不像他们那么好。（假设是：如果人们
认知概念化图表
要问自己以及患者以下问题：
1.核心信念时怎么产生和得到维持的？患者经历 过哪些生活事件可能和信念的发展与维持有关？ （完成上半部分）
1、识别被表达为自动思维的信念
• 患者可能会直接将一个信念作为自动思维 清晰地表达出来，尤其是在抑郁的时候。
他怎么样通常揭示出核心信念。
箭头向下技术
治疗师：好，我们来做个总结，昨晚你学习到很晚，你在查看你的 课堂笔时想到“这些笔记毫无意义”，于是你感到伤心。
患者：是的。
治疗师：好，现在我们还没有证据来证明你的想法是对的。我想先 看看我们是否弄明白，为什么这个想法会让你伤心。那么第一步， 我们需要假设，如果你是对的，你的笔记毫无意义，那对你来说意 味着什么？
患者的困境来自于对这些策略的过度使用，而忽视了更多的 适应性策略
更大的图景
• 他们的早期经验是怎样导致他们关于自我、世界和他人的 核心信念的发展的？
• 他们是怎么发展出特定的假设或生活规则来帮助他们应对 痛苦的核心信念的？
• 这些假设是怎样导致他们发展出也许曾经适应（或者曾经 也不适应）但目前在很多情况下不再适应的特定的应对策 略或者行为模式的？
在哪？ 患者：他们可能会瞧不起我。 治疗师：那如果他们确实瞧不起你，那不好之处在哪？ 患者：我讨厌这样。 治疗师：当然，如果发生了那样的事儿你会很痛苦。但是如果他
们看不起你会怎样？ 患者：我不知道。那实在太糟糕了。 治疗师：如果他们看不起你，那意味着你怎么样？ 患者：意味着我很差，不像他们那么好。（假设是：如果人们
认知概念化图表
要问自己以及患者以下问题：
1.核心信念时怎么产生和得到维持的？患者经历 过哪些生活事件可能和信念的发展与维持有关？ （完成上半部分）
《认知疗法》ppt
（二）矫正 1、苏格拉底对话； 、苏格拉底对话； 2、行为实验 、 3、认知连续体 、 4、理性 、理性——情绪角色扮演 情绪角色扮演 5、利用他人作参照（合理的和不合理的） 、利用他人作参照（合理的和不合理的） 6、仿佛性表演（行为改变信念） 、仿佛性表演（行为改变信念） 此外，矫正核心信念还可以用： 此外，矫正核心信念还可以用： 7、核心信念作业表 、 8、极端对照（与认知连续体相似） 、极端对照（与认知连续体相似） 9、阅历测验 、 10、重建早期记忆 、
治疗笔记 患者姓名： 日期： 会谈次数： 量表评分： 讨论事项：关于论文的问题 关于论文的问题 治疗师的目的：继续修正完美主义想法 继续修正完美主义想法 减少课堂上的焦虑与回避 会谈要点： 1、 本周抑郁和焦虑减轻； 、 本周抑郁和焦虑减轻； 2、（情况 问题）—— 自动思维）——（情绪） 问题） 自动思维） 、 情况/问题 （情绪） 明天交论文 —— 论文不够好 —— 焦虑 干预——DIR 干预 结果——减轻焦虑 结果 减轻焦虑
伤 心 90% 自 责 95% 焦 虑 90%
有 助 于 合 理 的 反 应 的 问 题 ： 1） 自 动 思 维 正 确 与 否 的 证 据 是 什 么 ？ （ 2） 有 没 有 其 他 解 释 ？ （ （ 3） 坏 会 怎 么 样 ？ 我 会 死 吗 ？ 最 好 会 怎 么 样 ？ 最 合 理 的 结 果 是 什 么 ？ 4） 可 以 做 什 么 ？ 最 （ 我 （ 5 ）我 相 信 自 动 思 维 会 引 起 什 么 效 果 ？ 改 变 我 的 思 维 会 有 什 么 效 果 ？（ 6 ）如 果 某 人 在 这 个 情境中，有这样的想法，我会对他怎么说？
五、识别矫正中间信念和核心信念 （一）识别 1、发现那些带有“通常”、“总是”、“普遍” 、发现那些带有“通常” 总是” 普遍” 意味的思维。 意味的思维。 2、箭头向下技术（打破砂锅技术） 、箭头向下技术（打破砂锅技术） “如果这是真的，那意味着什么（那是什么意 如果这是真的，那意味着什么（ ）？” 思）？” 3、在P的自动思维中寻找共同的主题。 、 的自动思维中寻找共同的主题。 的自动思维中寻找共同的主题 4、直接询问P其信念是什么？ 、直接询问 其信念是什么 其信念是什么？
认知疗法PPT参考课件
认知重建 心理应付 问题解决
9
心理应付psychological coping
• 心理应付与心理防御二词同义
• 心理应付是为了摆脱精神紧张状态 的心理适应机制，是自我心理支持， 在应激调节中的意义，可与社会支 持相媲美。它通过调整自身的价值 系统，从而改变自己对挫折的认知 和情绪反应，以此减少精神痛苦， 维护自尊心，求得内心的平衡。
2020/1/20
4
概念
• 认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人 的想法，对环境的认识和对事物的见解等。
• 认知疗法(CognitiveTherapy)是根据认知过程,影响情感和行为的理论假 设,通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的 总称。
2020/1/20
2020/1/20
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治疗过程的四个阶段
心理诊 断阶段
• 建立关系 摸清问题
领悟阶 段
• 找出非理性信念
修通阶 • 动摇非理性信念 用理性信念取代
段
非理性信念
再教育 阶段
• 建立理性方式思维习惯
2020/1/20
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认知行为矫正技术
是一种主要以理性行为为手段的心理治疗法。这是一个自我指导 的治疗法(self-instructional therapy)，基本上是重建认知的一种 形式，重点在于 改变当事人的自我暗示(self-verbalizations)。
2020/1/20
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去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意的中心。 很多来访者总感到自己是别人注意的中心,自己的一言一行都会 受到他人的评价。为此,他常常感到自己是无力的,脆弱的。如果 来访者认为自己的行为举止稍有改变就会引起周围人的注意和 为难,那么咨询师可以让他不像以前那样去和人交往,即在行为举 止上稍有改变,然后要求他记录别人不良反应的次数,结果他发现 很少有人注意他言行的变化,他自然会认识到自己以往观念中不 合理的成分。
认知治疗PPT课件
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认知治疗的基本技术
识别认知错误
• 认知错误即认知歪曲，较自动化思维更加难 以识别和矫正。
1.重新归因
➢ 精神疾患的患者（如：抑郁患者）常出现归因偏差 ，帮助患者更合理地对事件的原因进行分析，改变 其归因方式。
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33
认知治疗的基本技术
识别认知错误 2.去灾难化
➢ 协助患者意识到是自己过分害怕、担忧和不能应对 的预期等错误认知导致灾难性的预测；
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16
认知治疗的基本理论
负性自动化思维的3种类型：
• 自动化思维有某种程度的歪曲且尽管有相反 的客观证据时，它还照样出现。
• 自动化的思维是准确的，但其结论可能是歪 曲的。
➢ 我没有兑现承诺，我是个坏家伙。
• 自动化的思维是准确的，但所导致的行为却 是错误的。
➢ 看完这些还要花几个小时，我得熬夜到凌晨三点了 。
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12
情景或事件
核心信念 中间信念 自动化思维
情绪 行为 生理反应
认知加工层次图
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13
认知治疗的基本理论
认知图式
• 是指那些相对固定的习惯性的对环境反应的 方式。
• 是个体从童年期开始通过生活经验建立起来 的认知结构，形成了个体对生活的假设，并 不断在生活中得到修改和补充。
• 较稳定，是一些核心信念；
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3
概述
认知治疗的概念 • 认知治疗对患者症状的3个假设：
事件
认理知性 歪认曲知
认 负知 性 认知
治疗负 合性 理情 的情 负绪 情绪 性和绪和情行绪和 关键行 和为 行反 为为 行应 反反 为应应反应
贝克认知疗法ppt课件
自动负性想法的消极性表现在三个方面：
一是消极看待自己，否定自己的成就、价值和能力。 （对自己的否定）
二是消极解释自己的经历和经验，设定目标过高，而现 实估价过低，以自我挫败的方式来思维和解释。（对过 去的否定） 三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来 也只有失败等待着他。（对未来的否定）
治疗技术
一般的治疗技术
（一）访谈评估 （二）识别和评价（改正）负性自动思维 （三）识别信念 （四）矫正信念
1. 问题解决 2. “馅饼”技术 3. 决策技术 4. 分级暴露
其他治疗技术（了解）
（一）访谈评估
目标：主要是了解情况和进行初步治疗
现在的问题 生活史
了解情况
过去的创伤经验 来访者对治疗的期望
中间信念——态度、规则和假设
由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思 维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延 展性，核心信念影响着信念中间阶段的发展。 态度：体现个体对事物的评价和理解 规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐 藏起来的，不为人知的规则 假设：与规则紧密相连，由规则推论而出
中间信念主要表达方式：
一般更多地意识到的是与它相关的情绪反应 有某种程度的歪曲且尽管有相反的客观证据时，她还是照常出 现 自动思维也是准确的，但绝对是错误的
识别自动思维的技术：
“刚才你心里在想什么？” 当下述情况之一时提问：
当注意到求助者在会谈中有情感变化或增强时 让其描述困境或她体验到情感变化的一段时间时 如果有必要，让其用想象详细描述这一特定处境 及时间段时 再让其与你表演特定角色互动后
7、认知治疗是有时间限制的，绝大多数患抑郁症 和焦虑症的坦率的患者需要治疗4——14次。 8、认知治疗期具有结构性。 9、认知治疗教会患者识别、评价自己的功能不良 的想法和信念，并对此做出反应。 10、认知治疗用不同的技巧来改变思维、情绪和 行为。
认知疗法基本理论教学用PPT课件
7
• 认知疗法治疗过程 ——一般分为四个过程 ：
(1)建立求助的动机
(2)适应不良性认知的矫正
(3)在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞 争，用新的认知对抗原有的认知
(4)改变有关自我的认知
-
8
➢认知疗法的分类
1、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy， RET） 2、贝克认知疗法（ Beck Cognitive Therapy ） 3、自我指导训练（self-instructional training） 4、解决问题技术（problem-solving） 5、认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapy） 6、应激接种训练（stress-inoculation training）
-
11
RET 的基本理论观点
1、造成心理问题往往不是事件本身，而是个体对 事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪 和行为就会跟着改变。
2、人具有追求完美的倾向，在和别人进行比较时 常产生否定性自我评价，形成非理性思维（不合逻 辑），进而导致自我挫败Fra bibliotek行为。-
12
ABCDE 理论（理论核心） A：刺激性事件（Activating events）; B：个体的信念系统（Belief system）; C：情绪反应和行为后果（ Emotional and Behavioral Consequence）; D：与不合理的信念进行辩论(Disputing irrational beliefs)：包括审视（Detecting）、界定
-
9
认知疗法的发展趋势
目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工 作者及精神科医师所接受，它的技术方法亦不断得到充实和发 展。但仍存在一些争议。因此，认知疗法目前所面临的主要课 题有:
认知行为疗法过程及治疗(共31张PPT)
二、合理情绪治疗的技术
2、认知的家庭作业
须知，改变认知时间非常困难的事，除了治疗双方的共 同努力外，还需在咨询外的其他时间继续努力，认知的家庭 作业即为此而设。
（1）合理情绪疗法自助量表（RET Self-Help Form）；
先填AC两项，然后从列出的十几种常见的不合理信 念中找到符合自己情况的B，若不在此列则可单独列出。
二、合理情绪治疗的技术
夸张式： 针对来访者信念中的不合理之处，故意提一些夸张的问题 。这些问题将对方信念的不合理、不合逻辑、不现实之处以夸 大的方式放大给他们看。 你说你听不懂老师的课，是否完全听不懂？ 你说自己已经尽全力了，但是否请教过同学，问过老师？ 你说很多同学上课睡觉？很多是多少？全部？ 如果100个人，30个人说你不好，你是不是就不好？如果另外 70人都说你好呢？ 你觉得自己长得不好看，是不是所有的人都比你长得更好看 ？
5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平（一般都会降低 ）
梅肯鲍姆的三阶段模型：
1、概念阶段：
首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。
三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术
2、技能获得和复述阶段
教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情 境；
通过学习，求助者认识到适应行为与适应不良的行为都是与 他们的内部对话相联系。他们学习复述一种新的自我陈述。
2、丈夫开了一家杂货店，惨淡经验。上有70生病体弱的老母 ，下有一个女儿念大学，一个女儿大学毕业已参加工作。杂货店 及幼儿园收入支撑家庭开销；
3、两年前在同村人的介绍下开始修习某种“天主教”，练习场 就在离家不远的乡场上，每天都有集会，若因故不能前往，就在 家中修习；
问题1：
4、教义宣传：只要一直修炼，就能达到超越尘世，摆脱 病痛，无需看病吃药。又因善恶有报，故只要坚持修炼，天 主有眼，定会粮油满仓（米和油就会自己增多）。
咨询心理学第13章认知疗法
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2020/11/7
咨询心理学第13章认知疗法
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咨询心理学第13章认知疗法
第二节 认知疗法（cognitive therapy）
根据认知过程影响
情感和行为的理论假
设，通过认知和行为 技术来改变或重建不 良认知为目标的一类 心理疗法。
•歪曲的、不合理的 、消极的信念或想法 ，往往导致情绪障碍
了我们的情绪呢？
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2020/11/7
咨询心理学第13章认知疗法
•是什么在左右着我们的情绪？
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咨询心理学第13章认知疗法
l 遇到不好的事； l 处于不好的环境； l 他人对自己的态度； l 运气不•佳真；的是客观上造成的吗？ l …… ……
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咨询心理学第13章认知疗法
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咨询心理学第13章认知疗法
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咨询心理学第13章认知疗法
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咨询心理学第13章认知疗法
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咨询心理学第13章认知疗法
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Байду номын сангаас
2020/11/7
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2020/11/7
咨询心理学第13章认知疗法
观念决定行为
l 由Adler，Rank和Horney发 展的心理学观察方法，基于古希 腊斯多葛(Stoic)派“一个人对自 身及其周围人际关系的观念，决 定其行为”的哲学观点。
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1.识别被表达为自动思维的信念 2.提供假设的条件并请患者完成它 3.直接引出一个规则或态度 4.箭头向下技术 5.在患者跨情境的自动思维中寻找共同主题 6.直接询问患者他/她的信念是什么 7.检查患者完成的信念问卷（功能不良态度量表/人格 信念问卷）
1、识别被表达为自动思维的信念
• 患者可能会直接将一个信念作为自动思维 清晰地表达出来，尤其是在抑郁的时候。
患者的困境来自于对这些策略的过度使用，而忽视了更多的 适应性策略
更大的图景
• 他们的早期经验是怎样导致他们关于自我、世界和他人的 核心信念的发展的？
• 他们是怎么发展出特定的假设或生活规则来帮助他们应对 痛苦的核心信念的？
• 这些假设是怎样导致他们发展出也许曾经适应（或者曾经 也不适应）但目前在很多情况下不再适应的特定的应对策 略或者行为模式的？
“如果那是真的，会怎样？” “关于……的不好之处在哪？” “关于……最糟糕的地方是什么？” “那意味着你是怎样的？”
中间信念的形式
• 1、条件从 句：
• ①如果我没 有使用应对 策略那么
• ②只有使用 应对策略， 才
• 2、生活规 则：
• ①应该：我 应时刻努力
• ②必须：我 必须考前三 名。
• 2、态度：
• ①**太可怕
• ②**信念 1.态度： 2.假设：
他怎么样通常揭示出核心信念。
箭头向下技术
治疗师：好，我们来做个总结，昨晚你学习到很晚，你在查看你的 课堂笔时想到“这些笔记毫无意义”，于是你感到伤心。
患者：是的。
治疗师：好，现在我们还没有证据来证明你的想法是对的。我想先 看看我们是否弄明白，为什么这个想法会让你伤心。那么第一步， 我们需要假设，如果你是对的，你的笔记毫无意义，那对你来说意 味着什么？
患者：意味着我在课上没有做到很好
治疗师：好。如果你在课上做得不好是真的，那意味着什么？
患者：我是个差生。（假设是：如果我在学校做得不好，就意味 着我是差生。）
治疗师：好，如果你是个差生，那意味着你怎么样呢？
患者：（核心信念）我不够好。（我不胜任。）
技巧
有时，患者会用感觉来作答，如“那很糟糕”或“我会非常 焦虑”，你可能会被卡住。因此，我们可以为自己的反复提 问设定一个简单的原则，变换自己的提问方式（如图），以 降低患者的消极反应。
认知概念化图表
要问自己以及患者以下问题：
1.核心信念时怎么产生和得到维持的？患者经历 过哪些生活事件可能和信念的发展与维持有关？ （完成上半部分）
2.患者是怎么应对痛苦的核心信念的？患者发展 了哪些中间信念（即潜在的假设、规则和态度）？
3.患者发展了哪些行为策略来应对痛苦的核心信 念？（完成“应对策略”）
要等待适合的时机再去呈现。在任何时候呈现对个案 的概念化，都要和患者对概念化的每一个部分进行证实、证 伪或修改。
过程
咨询师帮助患者识别中间信念 决定是否矫正信念 进行有关信念的教育
将中间信念改为假设的形式，引导患者识别认知歪曲、功能不良 检验信念的利弊（澄清益处，强化弊处） 构想更适应的新信念
识别中间信念的策略
3、直接引出规则或态度
治疗师：所以，将义务家教工作做得非常好对你来 说特别重要，是吗？
患者：嗯，是的。 治疗师：你还记得我们以前谈过“必须要做得非常
好”这类事吗？你有没有关于它的规则？ 患者：哦……我还没想过这个……我认为不管
做什么都必须做得非常好。
4、箭头向下技术
首先，你识别到一个关键的自动思维，你怀疑它可 能直接来源于功能不良信念。然后，你问患者，假设自动 思维是真的，那么它意味着什么。一直这样做，直到你发 现一个或多个重要信念。问患者一个想法对他来说意味着 什么通常可以引出中间信念，而问患者这个想法意味着
认知疗法基础与应用
第13章 识别并矫正中间信念 贺豪振
2019/12/20
1
本章首先介绍对中间信念和核心信念的概念化方法， 然后说明识别中间信念的方法， 以及矫正中间信念所用的技术手段。
2019/12/20
中间信念：规则、态度和假设 核心信念：对于自我、他人或世界的僵化的整体观
宏观框架
认知概念化
抑郁时的自动思维
我不能胜任
↓
不胜任很糟糕 如果我工作特别努力，我可以做好。 如果我工作不努力，我会失败。
↓
我做不了。 这太难了。 我永远都无法全部学会。
典型的应对策略
避免消极情绪 试图完美 过于负责 避免亲密 寻求认同 避免对质 试着控制情绪 表现得像个孩子 试着取悦他人
表现出高涨的情绪（如：去吸引关注） 故意表现得无能或无助 回避责任 寻找不适当的亲密 避免关注 激怒他人 把控制权让给他人 表现得很权威 和其他人保持距离或只取悦自己
具体技术
• 识别中间信念 • 矫正中间信念
宏观关系图
情境 自动思维 自动思维的意义
情绪 行为
童年经历 核心信念 假设/态度/规则 应对策略
心 灵 地 图
完成认知概念图表的注意点
1、通常先从图表下半部分开始填写。 2、有时，你只能完成认知概念图表的一部分， 可留空或填上你的推论（需用特殊符号标记）。 3 、把自己的假设视为暂定的，直到被患者证实 和肯定。 4、可以在恰当的时候与患者分享概念化的简图。 5、个案概念化贯穿整个治疗过程，在收集更多 的资料时，要不断地再评估，让图表更完善。
治疗师：这是不是听起来和我们之前会谈讨论过的内容有些 相似？你是不是平时就是这样看待自己的努力的，如果你不 尽最大努力工作，你就会失败？
患者：是的。我想是这样的。 治疗师：你能给我更多的例子吗？我们来看看这个信念有多 普遍。
问：如果患者不能提供假设的后半部分该怎么办？ 答：用别的修辞去提问。 治疗师：那我这样问你：如果你不在论文或项目上尽你 最大的努力工作，可能会发生什么不好的事？或者说， 会意味着什么不好的事情呢？
治疗师：当你取回试卷时，脑子里想过什么？ 患者：我应该做得更好的。我什么事都做不对。 我好无能啊。（核心信念）
2、提供假设的条件并请患者完成它
治疗师：所以你有了这个想法——“我必须整晚熬夜工作”。 患者：是的。
治疗师：如果你不对论文或项目尽最大努力的话，。。。？ 患者：那我就没有做到我所能的最好。那我就失败了。
1、识别被表达为自动思维的信念
• 患者可能会直接将一个信念作为自动思维 清晰地表达出来，尤其是在抑郁的时候。
患者的困境来自于对这些策略的过度使用，而忽视了更多的 适应性策略
更大的图景
• 他们的早期经验是怎样导致他们关于自我、世界和他人的 核心信念的发展的？
• 他们是怎么发展出特定的假设或生活规则来帮助他们应对 痛苦的核心信念的？
• 这些假设是怎样导致他们发展出也许曾经适应（或者曾经 也不适应）但目前在很多情况下不再适应的特定的应对策 略或者行为模式的？
“如果那是真的，会怎样？” “关于……的不好之处在哪？” “关于……最糟糕的地方是什么？” “那意味着你是怎样的？”
中间信念的形式
• 1、条件从 句：
• ①如果我没 有使用应对 策略那么
• ②只有使用 应对策略， 才
• 2、生活规 则：
• ①应该：我 应时刻努力
• ②必须：我 必须考前三 名。
• 2、态度：
• ①**太可怕
• ②**信念 1.态度： 2.假设：
他怎么样通常揭示出核心信念。
箭头向下技术
治疗师：好，我们来做个总结，昨晚你学习到很晚，你在查看你的 课堂笔时想到“这些笔记毫无意义”，于是你感到伤心。
患者：是的。
治疗师：好，现在我们还没有证据来证明你的想法是对的。我想先 看看我们是否弄明白，为什么这个想法会让你伤心。那么第一步， 我们需要假设，如果你是对的，你的笔记毫无意义，那对你来说意 味着什么？
患者：意味着我在课上没有做到很好
治疗师：好。如果你在课上做得不好是真的，那意味着什么？
患者：我是个差生。（假设是：如果我在学校做得不好，就意味 着我是差生。）
治疗师：好，如果你是个差生，那意味着你怎么样呢？
患者：（核心信念）我不够好。（我不胜任。）
技巧
有时，患者会用感觉来作答，如“那很糟糕”或“我会非常 焦虑”，你可能会被卡住。因此，我们可以为自己的反复提 问设定一个简单的原则，变换自己的提问方式（如图），以 降低患者的消极反应。
认知概念化图表
要问自己以及患者以下问题：
1.核心信念时怎么产生和得到维持的？患者经历 过哪些生活事件可能和信念的发展与维持有关？ （完成上半部分）
2.患者是怎么应对痛苦的核心信念的？患者发展 了哪些中间信念（即潜在的假设、规则和态度）？
3.患者发展了哪些行为策略来应对痛苦的核心信 念？（完成“应对策略”）
要等待适合的时机再去呈现。在任何时候呈现对个案 的概念化，都要和患者对概念化的每一个部分进行证实、证 伪或修改。
过程
咨询师帮助患者识别中间信念 决定是否矫正信念 进行有关信念的教育
将中间信念改为假设的形式，引导患者识别认知歪曲、功能不良 检验信念的利弊（澄清益处，强化弊处） 构想更适应的新信念
识别中间信念的策略
3、直接引出规则或态度
治疗师：所以，将义务家教工作做得非常好对你来 说特别重要，是吗？
患者：嗯，是的。 治疗师：你还记得我们以前谈过“必须要做得非常
好”这类事吗？你有没有关于它的规则？ 患者：哦……我还没想过这个……我认为不管
做什么都必须做得非常好。
4、箭头向下技术
首先，你识别到一个关键的自动思维，你怀疑它可 能直接来源于功能不良信念。然后，你问患者，假设自动 思维是真的，那么它意味着什么。一直这样做，直到你发 现一个或多个重要信念。问患者一个想法对他来说意味着 什么通常可以引出中间信念，而问患者这个想法意味着
认知疗法基础与应用
第13章 识别并矫正中间信念 贺豪振
2019/12/20
1
本章首先介绍对中间信念和核心信念的概念化方法， 然后说明识别中间信念的方法， 以及矫正中间信念所用的技术手段。
2019/12/20
中间信念：规则、态度和假设 核心信念：对于自我、他人或世界的僵化的整体观
宏观框架
认知概念化
抑郁时的自动思维
我不能胜任
↓
不胜任很糟糕 如果我工作特别努力，我可以做好。 如果我工作不努力，我会失败。
↓
我做不了。 这太难了。 我永远都无法全部学会。
典型的应对策略
避免消极情绪 试图完美 过于负责 避免亲密 寻求认同 避免对质 试着控制情绪 表现得像个孩子 试着取悦他人
表现出高涨的情绪（如：去吸引关注） 故意表现得无能或无助 回避责任 寻找不适当的亲密 避免关注 激怒他人 把控制权让给他人 表现得很权威 和其他人保持距离或只取悦自己
具体技术
• 识别中间信念 • 矫正中间信念
宏观关系图
情境 自动思维 自动思维的意义
情绪 行为
童年经历 核心信念 假设/态度/规则 应对策略
心 灵 地 图
完成认知概念图表的注意点
1、通常先从图表下半部分开始填写。 2、有时，你只能完成认知概念图表的一部分， 可留空或填上你的推论（需用特殊符号标记）。 3 、把自己的假设视为暂定的，直到被患者证实 和肯定。 4、可以在恰当的时候与患者分享概念化的简图。 5、个案概念化贯穿整个治疗过程，在收集更多 的资料时，要不断地再评估，让图表更完善。
治疗师：这是不是听起来和我们之前会谈讨论过的内容有些 相似？你是不是平时就是这样看待自己的努力的，如果你不 尽最大努力工作，你就会失败？
患者：是的。我想是这样的。 治疗师：你能给我更多的例子吗？我们来看看这个信念有多 普遍。
问：如果患者不能提供假设的后半部分该怎么办？ 答：用别的修辞去提问。 治疗师：那我这样问你：如果你不在论文或项目上尽你 最大的努力工作，可能会发生什么不好的事？或者说， 会意味着什么不好的事情呢？
治疗师：当你取回试卷时，脑子里想过什么？ 患者：我应该做得更好的。我什么事都做不对。 我好无能啊。（核心信念）
2、提供假设的条件并请患者完成它
治疗师：所以你有了这个想法——“我必须整晚熬夜工作”。 患者：是的。
治疗师：如果你不对论文或项目尽最大努力的话，。。。？ 患者：那我就没有做到我所能的最好。那我就失败了。