孕期亚临床甲状腺功能减退对孕妇心率变异性的影响
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减（subclinical hypothyroidism during pregnancy）是指妊娠期甲状腺功能减退，但尚未达到甲减的临床标准。
该状态下，妊娠妇女的血清甲状腺素（T4）水平正常，但促甲状腺激素（TSH）水平升高。
亚临床甲减常见于妊娠期女性中，其患病率约为2%至5%。
该疾病会对妊娠结局及胎儿产生潜在影响，需要对其效果进行分析。
妊娠期亚临床甲减可能增加妊娠高血压疾病（pregnancy-induced hypertension，PIH）的风险。
研究表明，亚临床甲减妊娠妇女患PIH的风险较正常甲减妇女高。
PIH是一种妊娠特异性的高血压疾病，可能导致早产、胎儿生长迟缓、胎盘早剥等并发症。
妊娠期亚临床甲减可能增加产后甲减的风险。
研究表明，甲减妇女在妊娠期维持了血液甲状腺水平，但在分娩后会出现TSH水平的恢复，导致产后甲减。
产后甲减会影响产后恢复以及对母乳喂养的影响。
妊娠期亚临床甲减可能对胎儿造成不良影响。
研究表明，亚临床甲减与胎儿神经认知发育的延迟有关。
孕期过早或过晚的甲状腺功能减退可能影响胎儿大脑的发育，导致智力低下、认知和行为问题等。
治疗妊娠期亚临床甲减可能有助于改善妊娠结局及胎儿的发育。
研究表明，孕期提供孕酮治疗可能降低妊娠期亚临床甲减的不良效应。
妊娠期亚临床甲减可能对妊娠结局及胎儿造成不良影响，包括增加妊娠高血压疾病风险、产后甲减风险以及影响胎儿神经认知发育。
对于妊娠期妇女，特别是有甲状腺疾病史的女性，应及时监测和治疗亚临床甲减，以减少不良效果的可能性。
亚临床甲状腺功能减退对孕期并发症及妊娠结局的影响
亚临床甲状腺功能减退对孕期并发症及妊娠结局的影响摘要：目的：对亚临床甲状腺功能减退给孕期并发症及妊娠结局的影响进行探讨。
方法：以2018年2月~2020年2月期间50例在我院治疗的亚临床甲状腺功能减退孕妇为研究组，同时选择同期50例甲状腺功能正常的孕妇为对照组。
对比分析两组孕妇的孕期并发症妊娠结局情况。
结果：研究组妊娠期高血压与糖尿病发病率显著高于对照组，P＜0.05具有显著差异性；研究组孕妇新生儿窒息与早产发病率较高，与对照组相比P＜0.05，差异具有显著性；先天性甲状腺功能减退、低出生体重以及流产发生率，两组孕妇相比无显著差异性。
结果：亚临床甲状腺功能减退的孕妇发生妊娠高血压、糖尿病的机率较高，而且新生儿窒息、早产不良妊娠结局发生风险较低。
因此，孕期重视对孕妇甲状腺功能的检测，对降低妊娠不良结局意义重大。
关键词：亚临床甲状腺功能减退孕期并发症妊娠结局亚临床甲状腺功能减退（SCH）是妊娠期妇女常见疾病之一，据统计该病发病率达到了4%~10%[1]，而且呈上升趋势发展。
目前，有关亚临床甲状腺功能减退能否影响妊娠结局观点并不达成一致。
鉴于此，本文以在我院治疗的亚临床甲状腺功能减退孕妇为例研究其给妊娠结局造成的影响，现将研究结果加以报道：1材料与方法1.1一般材料选取2018年2月~2020年2月期间在我院治疗50例SCH患者为研究组，50例甲状腺功能正常的孕妇为对照组。
研究组孕妇年龄22~39岁，平均年龄（28.2±7.6）岁，对照组孕妇年龄23~38岁，平均年龄（28.3±7.5）岁。
对比两组患者的年龄等基础资料P＞0.05无显著差异性，可进行对比。
1.2选取及排除标准参考2011年10月美国甲状腺协会颁发的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[2]相关内容将促甲状腺激素水平在2.5~10mIU/L范围，且血清游离甲状腺激素水平正常确诊为SCH。
研究时将甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进患者排除在外。
甲状腺功能减退对妊娠的影响
甲状腺功能减退对妊娠的影响在1980年，荷兰一学者提出甲状腺激素能够通过胎盘这一观点，自此许多国内外学者开始探索和研究甲状腺功能对于妊娠的影响，根据国内外的相关文献报道，妊娠期甲状腺功能减退容易引起一系列并发症，如流产、早产、胎儿窘迫等，但目前对此相关机制尚无一个统一的说法。
本文对甲状腺功能减退对妊娠的影响进行了说明和解读，希望帮助读者更好地认识和了解甲状腺功能的影响，做好产前筛查，认真做好孕期产检，促进母婴健康及社会家庭和谐。
一、了解甲状腺功能甲状腺是人体最大的内分泌腺体，是控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙敏感性的一个内分泌器官，它主要合成甲状腺激素和降钙素，甲状腺激素调控人体的代谢和生长速率，降钙素调节体内钙平衡。
甲状腺激素对于人体的影响非常重要，人们了解较多并非常常见的由于甲状腺激素合成和分泌异常引起的内分泌疾病主要有两种，分泌过多导致的甲状腺机能亢进，以及分泌过少导致的甲状腺功能减退，两者均对心血管系统、生殖系统等造成重要影响，由于甲状腺激素能够通过胎盘，对妊娠期也能够造成极大的影响，因此国家制定的产前筛查也将甲状腺激素作为一项重要的检查内容，产前筛查可以有效的发现问题，确保孕期顺利。
二、甲状腺功能减退对妊娠的影响妊娠时，孕产妇体内各个系统均会发生一定的变化，内分泌系统的变化尤为明显，相较于非妊娠时，各种激素水平都会发生一定的改变，就甲状腺激素来说，妊娠时对于甲状腺激素的需求明显增加，甲状腺处于应激状态，从而使其处于代偿状态，变现出甲状腺功能减退。
也就是说，因为妊娠时对于甲状腺激素的需求增加过于显著，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的水平跟不上孕产妇的消耗，体内甲状腺激素出现供不应求的现象，甲状腺因此常处于一个负荷状态，从而造成甲状腺功能减退。
在临床上，甲状腺功能减退多以亚临床状态存在，也就是说一般的甲状腺功能减退其临床症状不明显，临床体征无异常，而孕期由于多种激素水平均由异常，在孕产妇本身体内处于这样一个复杂的内环境下，甲状腺功能减退的影响不容易被察觉，而妊娠时内环境发生较大的改变，整体都处于一个负荷状态，就催化了疾病的发生，由亚临床状态发展为了临床状态，对妊娠结局影响更大，因此如果不针对性的进行实验室检查来筛查，漏诊率就会非常高。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对甲状腺功能及母婴结局的影响
24健康®?.址学隧学握2020年第30卷第3期素切。
因此，本研究在制作胸痛6因子评分量表中加入了糖化血红蛋白对急性胸痛患者进行评估,研究结果显示，胸痛6因子评分量表对急性胸痛患者危险分层的准确性显著高于HEART评分量表，该评分系统具有更加简便易行和预测能力更加强的优点,对于高危险的急性冠脉中患者或者是低风险的急性冠脉综合征患者，均具有较高的预测和分诊价值。
本研究在此基础上纳入了糖化血红蛋白因子，在患者没有获得影像资料和完善相关的入侵治疗检查前,可有效推断患者是否进行入院和治疗，具有较高的信度和效度，是胸痛患者指诊分诊的有力工具。
研究结果均显示，两个评分系统主要纳入的有年龄、心电图、肌钙蛋白、危险因素等进行分诊,对诊断和预测方面均具有较优的价值,而胸痛6因子评分量表对急性胸痛患者危险分层和预后方面的准确性又高于HEART评分量表，该评分系统具有更加简便易行和预测能力更加强的优点。
综上所述，胸痛6危险因子量表对非创伤性胸痛患者危险分层具有较高的准确性，胸痛6危险因子越高,患者预后越差。
本研究存在问题:一是样本例数只有200例，导致研究结果说服力下降，二是糖化血红蛋白出结果时间较长,可能会延误分层时间,导致其可行性下降。
[参考文献][1]Dubin J,Kiechle E,Wilson M,et al.Mean Heart Scores for Hospitalized Chest Pain Patients are Higher in More Experienced Providers [J].Am J Emergency Med,2017,35(1)：122-125.[2]中华心血管病杂志编辑委员会,胸痛规范化评估与诊断共识专家组•胸痛规范化评估与诊断中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2014,42(8)：627-632.[3]杨新春，张大鹏•心血管急症救治(2)急性胸痛的诊断与鉴别诊断[J].中国循环杂志,2013,28(8):569-571.[4]Baccouche H.Belguith A S,Bounaker H,et al.Acute Coronary Syndrome among Patients with Chest Pain:Prevalence,incidence and risk factors[J].Int J Cardiology,2016,214：531-535.[5]Zhou Hong—feng,Wang Xiu—jie.The Research Progress of RiskStrati Fication Score for Acute Non-traumatic Chest Pain[J].Medical Review,2016,22(18)：3614-3617,3618.[6]Marill KA.Serum D■Dimer is a Sensitive Test for the Detection ofcute Aortic Dissection:A Pooled Meta-Analysis[J].J Emerg ed,2008,34(4):367-376.[7]Patnaik S,Shah M,Alhamshari Y,et al.Clinical Utility of the HeartScore in Patients Admitted with Chest Pain to an Inner-city Hospital in the USA[J].Coronary Artery Disease,2017,28(4)：336-341.本文编辑：王知平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对甲状腺功能及母婴结局的影响陈玲(南阳市第一人民医院，河南南阳473000)［摘要］19*6:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者甲状腺功能检测及对母婴结局的影响。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析妊娠期亚临床甲减是一种甲状腺功能减退症，常见于孕期的女性。
虽然被称为亚临床甲减，但它对孕妇和胎儿的影响并不可忽视。
本文将对妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响进行深入的效果分析。
妊娠期亚临床甲减是指在孕期甲状腺激素水平正常的范围内，甲状腺刺激素（TSH）水平升高。
临床上通常将TSH水平超过2.5mU/L定义为亚临床甲减。
妊娠期亚临床甲减的发生率约为2%到3%，而且随着孕妇年龄的增加而升高。
因为甲状腺激素对孕妇和胎儿的生长发育都有着重要的影响，所以妊娠期亚临床甲减可能会对妊娠结局和胎儿产生一定的影响。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响是显著的。
研究表明，孕妇患有亚临床甲减的情况下，流产的风险会显著增加。
一项研究发现，孕妇在怀孕前3个月TSH水平高于2.5mU/L，流产的风险会增加2倍。
而另一项研究也发现，若孕妇怀孕前3个月TSH水平高于4mU/L，流产的风险则会增加3倍。
这也说明了妊娠期亚临床甲减对孕妇流产的不利影响。
妊娠期亚临床甲减还可能会影响胎儿的生长发育。
甲状腺激素是胚胎和胎儿大脑发育和神经系统发育的重要激素，它对胎儿的生长发育有着重要的影响。
一些研究发现，孕妇患有亚临床甲减时，胎儿的智力发育会受到影响，甚至可能会增加儿童患有智力障碍和学习障碍的风险。
妊娠期亚临床甲减还可能会影响胎儿的出生体重和早产的风险。
一项研究发现，孕妇患有亚临床甲减时，胎儿出生体重较低和早产的风险都会增加。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿都有着不容忽视的影响。
对于正在计划怀孕或者已经怀孕的女性来说，及时监测甲状腺功能、调节甲状腺激素水平是非常重要的。
在诊断出妊娠期亚临床甲减后，医生应该及时给予孕妇相应的治疗，以减少妊娠结局和胎儿的不良影响。
希望通过本文的分析，能够引起更多人的重视，提高对妊娠期亚临床甲减的关注度，保障孕妇和胎儿的健康。
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期甲状腺功能减退（Hypothyroidism）是指甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺原氨
酸（T3）水平在孕早期或孕后期处于下降状态的情况。
甲状腺激素在妊娠期对孕妇和胎儿
的健康发育都起到至关重要的作用。
妊娠期甲状腺功能减退可能会产生一系列的不良影
响。
妊娠期甲状腺功能减退会对孕妇的健康产生一定影响。
甲状腺激素的水平下降可能导
致孕妇产生疲劳、抑郁、嗜睡、体重增加、水肿等症状。
甲状腺功能减退还与孕妇高血压、妊娠期糖尿病、贫血等并发症的发生率增加相关。
妊娠期甲状腺功能减退还可能会对胎儿的免疫功能产生一定影响。
甲状腺激素在胎儿
的免疫系统发育中也起到重要的调节作用，通过调节T淋巴细胞的分化和增殖等途径影响
免疫细胞的功能。
甲状腺功能减退可能导致胎儿免疫功能异常，增加感染等风险。
妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响较为显著。
孕妇应在孕前及孕期及时
进行甲状腺功能的检查，并根据医生的指导进行相应的治疗。
及时发现和治疗甲状腺功能
减退，对孕妇和胎儿的健康都至关重要。
孕妇在生活中也应注意保持健康的生活方式，如
合理饮食、适度运动、避免诱发甲状腺功能减退的因素等，以减少甲状腺功能减退可能带
来的不良影响。
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响妊娠期甲状腺功能减退是妊娠期妇女常见的内分泌疾病之一，它会对妊娠结局和胎儿的健康产生影响。
甲状腺功能减退可以导致孕妇在妊娠期间面临一系列不利影响，同时也会增加胎儿出生缺陷的风险。
对于妊娠期妇女甲状腺功能减退的诊断和治疗尤为重要。
正常情况下，甲状腺素对胎儿的发育至关重要。
它可以影响到大脑和中枢神经系统的发育，同时也对胎儿的骨骼和肌肉发育有一定的影响。
妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿产生多方面的负面影响。
妊娠期甲状腺功能减退会增加孕妇发生妊娠高血压、早产和流产的风险。
有研究表明，甲状腺功能减退的孕妇容易发生孕期高血压综合征和胎儿宫内发育迟缓，从而增加早产和流产的风险。
甲状腺功能减退还会导致孕妇患有其他代谢性疾病，如糖尿病，从而增加孕期并发症的发生率。
妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿的生长和发育产生不利的影响。
甲状腺功能减退会导致母体血液中甲状腺素水平下降，从而影响到胎儿的代谢和生长发育。
研究表明，甲状腺功能减退的孕妇所生的新生儿体重较低，体重轻于正常妊娠的新生儿。
甲状腺功能减退还会影响到胎儿大脑和中枢神经系统的发育，增加胎儿发生智力障碍和神经系统畸形的风险。
对于妊娠期甲状腺功能减退的诊断和治疗尤为重要。
孕妇在怀孕前和怀孕期间应接受甲状腺功能的检查，一旦发现甲状腺功能减退，应尽早进行治疗。
治疗的方法主要包括补充甲状腺激素和定期监测甲状腺功能。
及时有效地治疗甲状腺功能减退，可以有效地降低孕妇及胎儿的相关风险，保障母婴健康。
妊娠期甲状腺功能减退也需要引起社会的关注和重视。
医生和公共卫生机构应该加强对孕妇甲状腺功能减退的宣传和教育，提高人们对于孕妇甲状腺功能减退的认识和重视程度，从而减少孕妇及胎儿因甲状腺功能减退而带来的不良影响。
妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的健康产生不利影响，会增加孕妇发生并发症和早产的风险，同时也会影响胎儿的生长发育和增加胎儿出生缺陷的风险。
妊娠甲状腺功能异常对妊娠及妊娠结局的影响
妊娠甲状腺功能异常对妊娠及妊娠结局的影响摘要：妊娠妇女妊娠期间由于体内激素的急剧变化，同时下丘脑-甲状腺轴处于应急状态，会出现甲状腺功能的紊乱。
在妊娠早期，胎儿的神经发育以及甲状腺的发育需要大量的碘，当母体的碘摄入不足，不仅会导致母体出现亚临床甲减，胎儿的甲状腺发育和神经系统发育也会受到影响，导致后天出现产后甲状腺炎，胎儿出现先天性甲状腺功能减退以及呆小症，临床甲状腺功能减退症与各种不良妊娠结局有关：自然流产，早产，死胎，胎盘早剥，高血压，前期，心脏功能障碍以及严重后果发生率显着增加，如低智商和先天性甲状腺功能减退症大幅增加。
即使是轻微的甲状腺功能减退可能会导致妊娠流产率和胎儿死亡率增加;妊娠早期甲状腺功能低下，出生后智商低下，妊娠期甲状腺功能低下影响后代的认知发育。
因此在妊娠早期的甲状腺功能早期紊乱的发现显得尤其重要。
关键词：妊娠并发症甲状腺功能异常甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，而育龄妇女甲状腺疾病的发病率很高。
妊娠期间胎盘中有大量激素，下丘脑下丘脑和下丘脑甲状腺轴有特殊应激状态;同时，母亲的免疫状态也发生改变，因此甲状腺激素的产生和代谢也有一定的影响。
妊娠期甲状腺疾病如甲状腺疾病可显着影响妊娠并对母亲和子女的健康产生不利影响。
一、妊娠生理状态下甲状腺功能的变化:孕妇生理状态的改变可引起孕期甲状腺功能正常范围的变化。
这种变化主要表现为随着孕周增加，血清FT3和FT4水平逐渐下降，而TSH水平逐渐升高。
这种变化通常与以下因素有关：（1）胎盘滋养层（hCG）分泌的人绒毛膜促性腺激素（2）增加血液循环中雌激素介导的甲状腺结合球蛋白（TBG）的浓度。
（3）碘的活性变化（a）脱碘酶（脱碘酶）。
（4）母体基础代谢率的变化。
HCG是导致妊娠期甲状腺功能改变的重要因素。
在非妊娠期间，血液中hCG浓度非常低，但hCG水平在妊娠早期（8-10周后）逐渐达到峰值。
hCG亚单位的氨基酸序列与TSH的亚单位一致，这使得hCG具有“TSH样”活，促进甲状腺激素的分泌，从而反馈抑制TSH的分泌和降低孕妇TSH的浓度。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减是指妊娠期甲状腺功能异常，但仍未满足甲减的诊断标准。
甲状腺激素在妊娠期对胎儿的发育和母体的代谢起着重要作用，因此妊娠期亚临床甲减可能会影响妊娠结局及胎儿的健康。
研究表明，妊娠期亚临床甲减与多种不良妊娠结局相关。
妊娠期亚临床甲减与流产的风险增加相关。
甲状腺激素不足会影响胚胎着床和胚胎发育，增加早期流产的风险。
妊娠期亚临床甲减可能会增加妊娠合并高血压疾病的风险。
甲状腺激素的不足可能导致血管收缩功能异常，引发高血压疾病的发生。
亚临床甲减还与妊娠期贫血、产后出血和产后抑郁等不良妊娠结局有关。
妊娠期亚临床甲减对胎儿的发育和健康也有一定影响。
甲状腺激素不足可以影响胚胎的神经系统发育，增加胎儿智力低下和神经发育障碍的风险。
还有研究发现，妊娠期亚临床甲减与新生儿低出生体重和早产的发生率增加相关。
甲状腺激素不足可能影响胎儿的生长和发育，导致低出生体重和早产的风险增加。
针对妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响，目前建议对妊娠期亚临床甲减进行治疗。
甲状腺激素替代治疗可以补充甲状腺激素的不足，改善亚临床甲减的症状，并可能降低不良妊娠结局的风险。
目前对于妊娠期亚临床甲减的治疗标准及剂量仍然存在争议，需要进一步研究来确定最佳的治疗策略。
孕期亚临床甲状腺功能减退对孕妇心率变异性的影响
孕期亚临床甲状腺功能减退对孕妇心率变异性的影响摘要】目的：探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对心率变异性的影响。
方法：选择80名亚临床甲减孕妇作为研究组，以是否遵循医嘱进行治疗分为治疗组（52例）和未治疗组（28例），选取60例甲功筛查正常的孕妇作为对照组，行24小时动态心电图检查，比较首次诊断和分娩前各组心脏自主神经功能的差异。
结果：初筛时，研究组血清TSH水平显著高于对照组（P＜0.01），FT3和FT4水平与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
分娩前，治疗组TSH水平与对照组相近，都显著低于未治疗组。
初筛时，研究组24小时SDNN、SDNN Index、rMSSD、pNN50较对照组显著降低（P＜0.01），心律失常的发生率显著增加（P＜0.05）。
分娩前，治疗组24小时SDNN、SDNN Index、rMSSD、pNN50较未治疗组显著升高（P＜0.05），心律失常的发生率显著降低（P＜0.05）。
结论：妊娠合并亚临床甲减降低孕妇的心率变异性，左甲状腺素治疗可以显著改善心脏自主神经功能。
【关键词】妊娠；亚临床甲状腺功能减退；心率变异性【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0124-02【Abstract】Objective To study the influence of pregnancy with subclinical hypothyroidism (SCH) on heart rate variability (HRV). Methods Eighty pregnant women with SCH were selected as the study group and were divided into two subgroups: the treated group (n=52) and untreated group (n=28) according to whether they followed the doctor’s recipe. Sixty pregnant women with normal thyroid function were as the control. Difference in cardiac autonomic function among groups was compared at their initial diagnosis and before the delivery. Results At the time of initial diagnosis, level of TSH in serum of study group was higher than in control (P＜0.01), but levels of FT4 and FT3 were comparable with control group (P＞0.05). Before the delivery, level of TSH in serum of untreated group were higher than in control and treated group. At the timeof initial diagnosis, SDNN, SDNN Index, rMSSD, pNN50 in 24 h of study group were lower than control group (P＜0.01), the incidence of arrhythmia was higher in the study group(P＜0.05). Before the delivery, SDNN, SDNN Index, rMSSD, pNN50 in 24 hof the treated group were improved (P＜0.01), and the incidence of arrhythmia was significantly reduced as compared with the untreated group (P＜0.05). Conclusion Pregnancy with subclinical hypothyroidism decreased the HRV, levothyroxine treatment observably improved cardiac autonomic nerve function of pregnant women.【Key words】Pregnancy; Subclinical hypothyroidism; Heart rate variability甲状腺激素参与机体多种生理进程，是最重要的内分泌激素之一。
妊娠亚临床甲状腺功能减退对妊娠的影响及干预治疗研究进展
•综述•妊娠亚临床甲状腺功能减退对妊娠的影响及干预治疗研究进展董健天津市武清区人民医院（天津301700)〔摘要〕妊娠期间下丘脑-甲状腺轴系统始终处在特殊的应激状态下，很容易发生甲状腺功能的异常反应，可能会对妊娠结局以及胎儿正常发育产生一定影响。
如果不能对显性的甲状腺功能减退症状进行治疗，可能会形成妊娠风险，或者对胎儿认知功能产生影响。
近些年，亚临床甲状腺功能减退引起了医学专家的重视，但是目前证据级别相对比较高，而且比较严谨的研究分析不是非常丰富。
〔关键词〕妊娠期；亚临床甲状腺功能减退；妊娠结局〔中图分类号〕R714 〔文献标识码〕A〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 08 -0197 -02在临床当中，甲状腺功能减退是一种比较常见的症状,通常是指因为各种影响因素造成人体内部甲腺素大幅度降低，之后机体基本代谢出现障碍，各个系统功能发生衰退，之后体现出疲倦、乏力等症状[1_2]。
亚临床甲状腺功能减退 (SCH)指的是在其他的疾病均已排除的基础之上，人体促甲 状腺激素（TSH)显著超过正常数值，不过血清游离甲状腺 素（FT4)却保持基本正常。
在妊娠期间，女性SCH的发生 率在4% ~10%,会对妊娠产生不良影响，引起社会各界的 广泛关注[3_4]。
当前针对是否需要对存在SCH的孕妇展开全 面深人治疗，还存在一定的争议。
本研究对妊娠SCH对妊娠影响及干预治疗研究进展进行综述。
1患S C H可能会对妊娠产生的影响1.1对妊娠结局和孕妇的影响处于妊娠期间，女性甲状腺功能和免疫状态均会出现一 定的变化，可能会对妊娠期的并发症和妊娠结局产生一定的影响。
SCH是其期间比较常见的一项合并症状。
而且孕妇的 TSH水平呈现出越高的趋势，就说明其出现妊娠期糖尿病(GDM)以及低体重新生儿（LBW)的风险也就更大。
但是 妊娠期SCH症状，特别是伴有甲状腺自身阳性抗体的患者，则更加需要接受血糖变化的严密监测，尽早发现，并且积极 对GDM进行治疗。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠的影响分析
22 940 0 000 0 59士0 22 2.25士0. 61a 26.725 0 000
26.362 0.000 61.64士5.31
100. 15 士5. 64b
30.805 0.000
注：与治疗前比较 P<0. 05;b治疗后与对照组比较 P<0. 05。
2.2两组母婴结局比较
更低，差异有统计学意义（PV0.05）；同时，观察组治疗后胎儿
状腺功能减退症或甲状腺自身免疫的孕妇胎盘早剥、早产、流 产、妊娠期高血压、胎儿窘迫、严重的子痫前期和新生儿窘迫 以及糖尿病的可能性较高，会导致胎儿的不良结局。有报道 指出未经治疗或治疗未达标的的亚临床甲减的妊娠妇女的不 良妊娠结局风险升高。即便是轻微的甲功异常，也可能造成 胎儿神经系统发育异常。本研究结果提示，采用药物治疗的 观察组患者，治疗后其甲状腺功能各项指标均恢复到正常水 平，而对照组仍处于异常状态，观察组的不良母婴结局发生率 明显降低，远低于对照组。结果说明，妊娠期并发亚临床甲状 腺功能减退症的患者，在孕早期给予有效的药物治疗，则能够 有效改善孕妇的甲状腺功能，促进胎儿健康发育，减少妊娠风 险。陈凤伟药认为，左甲状腺素钠治疗能够维持孕妇甲状腺 激素水平，维持机体正常运转，能够提高交感-肾上腺系统感受 功能，有效控制病情，抑制病情进展，有效调整孕妇生理状态, 促进胎儿健康成长，从而减少流产、早产等不良妊娠结局。大 量研究证实，妊娠期甲状腺激素水平对新生儿神经系统的影 响具有不可逆性，因此，应重视女性妊娠期的甲状腺功能检 测，一旦发现异常，则需使用药物进行干预，以维持孕期甲状 腺激素水平处于正常状态；同时，日常饮食中，孕妇应控制碘 的摄入量，尽量清淡饮食巧。
对照组患者仅定期检测甲状腺功能，接受常规治疗，即指 导孕妇坚持合理饮食，饮食以高蛋白、低脂肪、高纤维的食物 为主，加餐以低糖水果为主，严禁食用含碘量大的海带等食 物。
甲状腺功能异常对妊娠结局的影响
甲状腺功能异常对妊娠结局的影响甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，它的功能异常可能对妊娠结局产生重要的影响。
本文将探讨甲状腺功能异常对妊娠的影响，并分析其可能的机制。
妊娠是妇女生命中的一段特殊时期，孕期的正常发育对母婴健康至关重要。
甲状腺在孕期发挥着重要的作用，它的功能异常可能导致一系列不良后果。
甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种情况。
首先，我们来讨论甲状腺功能亢进对妊娠的影响。
甲状腺功能亢进是指甲状腺过度分泌甲状腺激素，导致甲状腺激素水平过高。
这种情况下，孕妇可能出现高血压、心悸、手颤等症状。
此外，甲状腺功能亢进还可能增加早产、低体重儿出生的风险。
研究表明，孕妇甲状腺功能亢进还与胎儿智力发育的损害相关。
因此，孕期甲状腺功能亢进需要及时诊断和治疗，以降低对胎儿和母亲的不良影响。
其次，我们来探讨甲状腺功能减退对妊娠的影响。
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致甲状腺激素水平过低。
孕期甲状腺功能减退可能导致孕妇疲劳、嗜睡、便秘等症状。
此外，甲状腺功能减退还可能增加妊娠期高血压和胎儿宫内生长受限的风险。
研究表明，甲状腺功能减退还与胎儿神经系统发育不良相关。
因此，对孕妇来说，定期检查甲状腺功能，保持甲状腺激素水平的平衡至关重要。
甲状腺功能异常对妊娠结局的影响机制尚不完全清楚，但有几种可能的解释。
首先，甲状腺激素对体内能量代谢调节起重要作用，甲状腺功能异常可能导致孕妇体内能量代谢紊乱，从而影响胎儿生长发育。
其次，甲状腺激素对胎儿神经系统的发育具有重要作用，甲状腺功能异常可能导致胎儿神经系统发育异常。
此外，甲状腺功能异常还可能导致孕妇免疫系统的紊乱，进而引发一系列免疫反应，对胎儿产生不良影响。
综上所述，甲状腺功能异常对妊娠结局具有重要的影响。
甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都可能导致孕妇和胎儿的不良后果。
因此，孕期定期检查甲状腺功能，并及时治疗异常情况，对孕妇和胎儿的健康至关重要。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
随着妊娠率的不断增加，妊娠期甲状腺功能异常的患者也越来越多。
其中，最为常见的是妊娠期亚临床甲减。
妊娠期亚临床甲减是指甲状腺功能在正常范围内，但甲状腺激素水平较低的状态，常常伴随有垂体促甲状腺激素（TSH）的升高。
那么，妊娠期亚临床甲减是否会对妊娠结局及胎儿发育产生影响呢？以下是一份妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析的简述。
研究数据显示，妊娠期亚临床甲减患者的孕妇及胎儿不良结局发生率明显高于正常孕妇。
具体来说，妊娠期亚临床甲减孕妇的流产率、早产率、先兆子痫、胎儿破水及低出生体重儿的比例都较高。
此外，这类孕妇易患妊娠期高血压综合征、贫血及胎盘早剥等并发症，这些疾病也会严重影响胎儿及孕妇的健康。
据研究表明，妊娠期亚临床甲减患者胎儿的智力发育迟缓率高于正常孕妇。
这是因为甲状腺激素对胎儿的神经管发育及脑细胞的分化有重要作用。
甲状腺激素不足会影响胎儿的智力、语言及社交性行为等方面的发育，长期影响胎儿的终身健康。
出现妊娠期亚临床甲减者，应及时治疗以避免不良结局的出现。
药物治疗以促进甲状腺激素水平的回升为主。
在早期发现即开始治疗时，多数孕妇能够较好地控制甲状腺激素水平，孕妇及胎儿的结局也会相应地得到改善。
在总结中，妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿发育有着较大的影响。
因此，孕妇在怀孕期间应注重自身甲状腺功能的监测，在出现异常情况时及时地寻求专业医生的建议，以便进行相应的治疗措施。
同时，生活中保持健康的饮食习惯、注意个人卫生，提高身体免疫力也是非常必要的。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析妊娠期亚临床甲减是指在人体甲状腺激素水平处于正常范围内，但甲状腺刺激素（TSH）水平升高。
在妊娠期间，甲状腺激素的需求会增加，因为它在胎儿的神经系统和骨骼发育中扮演着重要的角色。
妊娠期亚临床甲减可能会对孕妇和胎儿的健康产生影响。
本文旨在对妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响进行效果分析。
1. 妊娠期亚临床甲减的诊断和流行病学特征妊娠期亚临床甲减的诊断需要考虑到孕妇在孕前未接受治疗前的TSH水平，正常范围通常为0.4-4.0 mIU/L。
根据临床研究，妊娠期亚临床甲减的患病率在孕妇中为2-3%。
在一些地区，尤其是碘缺乏地区，妊娠期亚临床甲减的患病率可能更高。
2. 妊娠期亚临床甲减对孕妇的影响研究表明，妊娠期亚临床甲减可能会增加孕妇患有高血压、贫血、早产、流产以及剖腹产等并发症的风险。
妊娠期亚临床甲减可能会影响孕妇的代谢和体重控制，增加孕妇患有糖尿病和心血管疾病的风险。
3. 妊娠期亚临床甲减对胎儿的影响妊娠期亚临床甲减可能会影响胎儿的神经系统和智力发育。
一些研究表明，妊娠期亚临床甲减的孕妇所生的胎儿可能更容易出现智力发育迟缓和学习障碍。
妊娠期亚临床甲减还可能增加胎儿患有先天性心脏病和其他先天性畸形的风险。
4. 预防和治疗妊娠期亚临床甲减早期发现并治疗妊娠期亚临床甲减对孕妇和胎儿的健康都至关重要。
孕妇可以通过规范的碘营养和定期检查甲状腺功能来预防妊娠期亚临床甲减。
对于已经被诊断出患有妊娠期亚临床甲减的孕妇，通常可以通过甲状腺激素替代治疗来纠正TSH水平，以降低并发症的发生风险。
妊娠期亚临床甲减可能会对孕妇和胎儿的健康产生负面影响。
孕妇在怀孕期间应定期接受甲状腺功能检查，以早期发现并治疗妊娠期亚临床甲减，从而减少孕妇和胎儿的健康风险。
妊娠早中期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿结局的影响
妊娠早中期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿结局的影响摘要】目的：妊娠早、中期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响。
方法：选取2017年3月—2018年1月在四川省妇幼保健院产科检查和分娩，诊断为亚临床甲状腺功能减退的妊娠早、中期孕妇128例为研究对象（观察组），选取同期甲状腺功能正常的孕妇135例为对照组。
比较两组孕妇的妊娠结局和胎儿结局。
结果：（1）比较两组孕妇的妊娠结局发现，观察组的以下妊娠结局发生率高于对照组，依次为剖宫产率（χ2=13.895，P=0）妊娠期高血压（χ2=4.273，P=0.03）、早产（χ2=3.942，P=0.047）、妊娠期贫血（χ2=4.291，P=0.038）、胎膜早破（χ2=5.562，P=0.018），差异有统计学意义。
（2）比较两组孕妇分娩胎儿结局发现，观察组的以下胎儿结局发生率高于对照组，依次为出生低体重（χ2=5.292，P=0.021）、胎儿生长受限（χ2=4.291，P=0.038）和胎儿窘迫（χ2=5.292，P=0.021），差异有统计学意义。
观察组先天性甲减发生率与对照组无明显差异（χ2=4.284，P=0.055）。
结论：妊娠早、中期亚临床甲状腺功能减退可导致妊娠期高血压、妊娠期贫血、早产、胎膜早破、剖宫产、出生低体重、胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率的增加，应对孕妇甲状腺功能进行早筛查，早诊断，早治疗，改善新生儿和妊娠结局。
【关键词】妊娠；亚临床甲状腺功能减退；妊娠结局；胎儿结局【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0053-02【Abstract】Objective To explore the influence of subclinical hypothyroidism in first and second trimester on pregnancy outcomes and fetal outcomes. Methods 128 pregnant women with subclinical hypothyroidism in first and second trimester from March 2017 to January 2018 in obstetrics and childbirth in Sichuan Provincial Hospital for Women and Children were selected as the observation group, and 135 pregnant women with normal thyroid function were selected as the control group. The pregnancy outcomes and fetal outcomes of two groups of pregnant women were compared. Results (1)By comparing the pregnancy outcomes in two groups of pregnant women, the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was higher than that of the control group, which were cesarean sectionrate(χ2=4.273,P=0.03),gestational hypertension（χ2=4.273，P=0.030), premature delivery (χ2=3.942, P=0.047), pregnancy anemia (χ2=4.291, P=0.038) and premature rupture of membranes(χ2=5.562, P=0.018), and the difference was statistically significant. (2) By comparing the fetal outcomes in two groups, the incidence of fetal outcomes in the observation group was higher than that of the control group, which were low birth weight (χ2=5.292, P=0.021), fetal growth restriction (χ2=4.291, P=0.038) and fetal distress (χ2=5.292, P=0.021), and the difference was sta tistically significant. The incidence of congenital hypothyroidism in the observation group was not significantly different from that in the control group (χ2=4.284, P=0.055). Conclusion Subclinical hypothyroidism in the early and middle stages of pregnancy can lead to the increase of the incidence of gestational hypertension, gestational anemia, premature delivery, premature rupture of membranes, cesarean delivery, low birth weight, fetal growth restriction and fetal distress. Early screening, early diagnosis and early treatment are essential to improve the outcomes of newborns and pregnancies.【Key words】Pregnancy;Subclinical hypothyroidism; Pregnancy outcome; Fetal outcome近年来，甲状腺疾病发病率增加，孕妇是甲状腺疾病高发人群[1]。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减是指妊娠期TSH水平正常或轻微升高，但T4/T3水平仍在正常范围内的甲状腺功能减退症。
目前研究表明，亚临床甲减对妊娠结局和胎儿发育有着一定的影响。
本文旨在探讨妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿的影响。
一、妊娠结局
1. 流产率增加
研究表明，亚临床甲减可能导致流产率增加。
一项对188名孕妇的调查发现，TSH水平≥2.5 mIU/L的孕妇的自然流产率明显高于TSH水平<2.5 mIU/L的孕妇。
另一项研究也表明，TSH水平≥2.5 mIU/L的孕妇流产率比TSH水平<2.5 mIU/L的孕妇高。
3. 妊娠期高血压
4. 妊娠期糖尿病
二、胎儿发育
1. 低出生体重
一些研究表明，亚临床甲减可能导致胎儿低出生体重的风险增加。
一项对1020名新生儿的研究发现，母亚临床甲减是胎儿低出生体重的独立危险因素。
2. 神经发育障碍
甲状腺激素在胎儿神经发育中起着重要作用，因此亚临床甲减可能会对胎儿神经发育造成不良影响。
一项对96名孕妇的研究发现，TSH水平>2.5 mIU/L的孕妇的胎儿流产率和神经发育障碍率明显高于TSH水平<2.5 mIU/L的孕妇。
3. 其他影响
一些研究还表明，亚临床甲减可能增加胎儿死亡、新生儿死亡、先天性心脏病等风险。
综上所述，妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿发育都有一定的影响，因此孕妇应该定期检测甲状腺功能，并遵医嘱进行治疗。
同时，孕妇要注意饮食、合理运动、保持心情稳定等，以降低不良影响的发生。
妊娠早、中期甲状腺功能减退对妊娠的影响
妊娠早、中期甲状腺功能减退对妊娠的影响目的分析临床中妊娠早、中期甲状腺功能减退对妊娠的影响。
方法选择2014年2～11月于本院门诊行规律产检并最终于本院分娩的140例孕妇作为研究对象，按照妊娠28周前首次产检检测甲状腺功能的检查结果分为甲减组（n=68，至少有一项显示甲状腺功能减退）及对照组（n=72，甲状腺功能正常且抗体阴性），比较两组的妊娠情况，并进行临床分析。
结果甲减组中妊娠期高血压疾病的发生率为20.59%，显著高于对照组的6.94%；甲减组正常分娩率为48.53%，显著低于对照组的66.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、剖宫产率、早产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论妊娠合并甲状腺功能减退对孕妇的妊娠有影响，临床上医疗工作者应该给予重视，并对孕妇行甲状腺功能的检查，做到早期发现、早期干预，以达到改善妊娠结局及促进社会和谐的目的。
标签：妊娠早中期；甲状腺功能减退；妊娠结局1980年荷兰学者Vulsma第一次向公众报道甲状腺素能通过胎盘这一认知，之后妊娠期甲状腺功能减退对妊娠影响的相关问题开始走进人们的视野，是近年来许多国内外围产医学工作者研究的热门方向。
国内外相关文献[1-4]报道，妊娠期甲状腺功能减退易并发流产、早产、低体重儿、胎儿窘迫，妊娠合并甲状腺功能减退的患者孕期易并发子痫前期、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、贫血等并发症，相关机制目前尚无统一说法。
本研究探讨妊娠早、中期甲状腺功能减退对妊娠的影响（包括妊娠期各种并发症及不良妊娠结局的发生率），旨在指导临床产检中做到早期发现、早期干预，从而达到改善妊娠结局的目的。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2～11月于本院门诊行规律产检并最终于本院分娩的140例孕妇作为研究对象，病例纳入标准：年龄20～35岁；首次妊娠；无甲状腺疾病家族史及个人史；无其他自身免疫性疾病史；不伴有其它内外科合并症。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕期并发症及妊娠结局的影响
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕期并发症及妊娠结局的影响蔡俊琴;张毅;王海梅【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)016【摘要】Objective To analyse the effect of subclinical hypothyroidism on pregnancy complications and pregnancy out-come.Methods Group selection 95 cases of pregnant women with subclinical hypothyroidism received from June 2014 to June 2015 in our hospitalin June were selected as the observation group, and at the same time 95 cases of normal pregnant women were selected as the control group.The two groups of pregnant women were treated with routine antenatal examina-tion and health care, regularly receiving blood pressure and glucose level.Pregnancy complications and pregnancy outcome of the two groups were observed and recorded. Results The incidence rates of gestational hypertension, gestational diabetes in the observation group were respectively 12.63%, 15.79%, significantly higher than those of the control group 4.21%, 6.32%, with significant difference statistically(P<0.05).The incidence rates of premature birth, neonatal asphyxia, low birth weight, were significantly higher than those of the control group (P<0.05). There were no significant differences between abortion and congenital hypothyroidism statistically(P>0.05). Conclusion The risk of pregnancy complications andadverse pregnancy outcomes can be increased by subclinical hypothyroidism.Therefore, attention should be paied to regular produc-tion inspection and strict control in clinical treatment to improve the outcome of pregnancy to the greatest degree.%目的：分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕期并发症及妊娠结局的影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孕期亚临床甲状腺功能减退对孕妇心率变异性的影响发表时间：2018-12-05T11:18:24.137Z 来源：《心理医生》2018年32期作者：李菡[导读] 甲状腺激素参与机体多种生理进程，是最重要的内分泌激素之一。
（安徽医科大学第二附属医院安徽合肥 230000）【摘要】目的：探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对心率变异性的影响。
方法：选择80名亚临床甲减孕妇作为研究组，以是否遵循医嘱进行治疗分为治疗组（52例）和未治疗组（28例），选取60例甲功筛查正常的孕妇作为对照组，行24小时动态心电图检查，比较首次诊断和分娩前各组心脏自主神经功能的差异。
结果：初筛时，研究组血清TSH水平显著高于对照组（P＜0.01），FT3和FT4水平与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
分娩前，治疗组TSH水平与对照组相近，都显著低于未治疗组。
初筛时，研究组24小时SDNN、SDNN Index、rMSSD、pNN50较对照组显著降低（P＜0.01），心律失常的发生率显著增加（P＜0.05）。
分娩前，治疗组24小时SDNN、SDNN Index、rMSSD、pNN50较未治疗组显著升高（P＜0.05），心律失常的发生率显著降低（P＜0.05）。
结论：妊娠合并亚临床甲减降低孕妇的心率变异性，左甲状腺素治疗可以显著改善心脏自主神经功能。
【关键词】妊娠；亚临床甲状腺功能减退；心率变异性【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0124-02 【Abstract】Objective To study the influence of pregnancy with subclinical hypothyroidism (SCH) on heart rate variability (HRV). Methods Eighty pregnant women with SCH were selected as the study group and were divided into two subgroups: the treated group (n=52) and untreated group (n=28) according to whether they followed the doctor’s recipe. Sixty pregnant women with normal thyroid function were as the control. Difference in cardiac autonomic function among groups was compared at their initial diagnosis and before the delivery. Results At the time of initial diagnosis, level of TSH in serum of study group was higher than in control (P＜0.01), but levels of FT4 and FT3 were comparable with control group (P＞0.05). Before the delivery, level of TSH in serum of untreated group were higher than in control and treated group. At the time of initial diagnosis, SDNN, SDNN Index, rMSSD, pNN50 in 24 h of study group were lower than control group (P＜0.01), the incidence of arrhythmia was higher in the study group(P＜0.05). Before the delivery, SDNN, SDNN Index, rMSSD, pNN50 in 24 h of the treated group were improved (P＜0.01), and the incidence of arrhythmia was significantly reduced as compared with the untreated group (P＜0.05). Conclusion Pregnancy with subclinical hypothyroidism decreased the HRV, levothyroxine treatment observably improved cardiac autonomic nerve function of pregnant women. 【Key words】Pregnancy; Subclinical hypothyroidism; Heart rate variability 甲状腺激素参与机体多种生理进程，是最重要的内分泌激素之一。
亚临床甲状腺功能减退又称亚临床甲减，通常无明显临床症状，其定义为血清促甲状腺激素（TSH）水平略有升高，但血清游离T3（FT3）和游离T4（FT4）水平正常[1]。
近年来，妊娠合并亚临床甲减越来越受到人们的关注。
据报道，妊娠期亚临床甲减的发生率为4%～8%[2]，亚洲国家具有较高发病率[3]。
大量研究证据表明，妊娠合并亚临床甲减与临床上多种不良妊娠结局密切相关，妊娠合并亚临床甲减推荐接受左甲状腺素治疗是国内外妇产科的共识，但关于妊娠期亚临床甲减是否对母体健康产生不良影响的研究尚少。
亚临床甲减与心力衰竭、其他心血管事件和死亡的发生风险升高有关[4]，而心率变异性是反映心脏逐次心跳周期差异的变化情况，受到循环系统神经体液因素的共同调节，是评估心脏自主神经功能的重要指标，也是预测心律失常事件和心脏性猝死的独立危险因子。
因此，本次研究主要关注的是妊娠合并亚临床甲减对母体心率变异性及发生心律失常的影响，以及左甲状腺素治疗是否改善心脏的自主神经功能。
1．对象与方法1.1 研究对象选取2017年8月—2018年7月在我院进行产检，将首次甲状腺功能筛查诊断为亚临床甲减的孕妇（n=80）作为病例研究组，并按照是否遵循医嘱进行左甲状腺素治疗，将病例研究组又分为治疗组（n=52）和未治疗组（n=28）。
将同时期进行产检，甲状腺功能筛查正常的孕妇作为对照组（n=60），记录研究对象的年龄、职业等一般人口学资料；排除其他妊娠期并发症如高血压，糖尿病、感染和肾功能损伤等，及其他影响心脏自主神经功能的疾病，且所有的研究对象在观察期间均未服用影响心率的药物。
亚临床甲减诊断标准参照妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准[5]。
1.2 研究方法（1）甲状腺激素水平检测所有研究孕妇在首次甲状腺功能筛查时采集早晨空腹静脉血，分离血清后，使用罗氏e114仪器通过电化学免疫发光法检测血清TSH，FT3和FT4的水平。
分娩前采集早晨空腹静脉血，同样进行血清TSH，FT3和FT4的水平的检测。
所有资料的收集和血清样本的采集都在患者知情同意的情况下进行。
TSH的正常值参考范围：孕早期为0.1～2.5mU/L，孕中期为0.2～3.0mU/L，孕晚期为0.3～3.0mU/L。
（2）24小时动态心电图检查（24 hours dynamic electro cardiogram,DCG）甲状腺功能筛查后，所有受试者均行24小时DCG检查(深圳博英，型号BI6812)，期间受检者避免剧烈运动和接触强烈的电磁场，检查前及检查期间避免服用影响心率的药物。
孕周≥37周后，在分娩前同样进行24小时DCG检查，并借助计算机进行分析处理，数据包括心率；心率变异性：时域指标包括24小时连续正常RR间期的标准差（SDNN）、24小时每5minRR间期标准差的平均值（SDNN Index）、24小时全部RR间期差值的均方根（rMSSD）、24小时相领两个RR间期差值大于50ms的个数占窦性搏动的百分比（pNN50），频域指标包括LF（低频0.04～0.15hz）、HF（高频0.15～0.40hz）、VLF（极低频＜0.04hz）及心律失常的发生率，包括窦性心动过速，频发房早、室早、阵发性房扑房颤、窦性心动过缓，房室传导阻滞。
1.3 统计分析采用SPSS13.0进行数据统计与分析。
符合正态分布或拟正态分布的计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，多组之间的比较采用单因素方差分析（one way ANOVA）；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果2.1 血清甲状腺激素水平比较各组孕妇的平均年龄没有差别（P＞0.05）。
甲状腺功能初筛时，研究组孕妇血清TSH水平显著高于对照组（P＜0.01），而各组之间血清FT3和FT4水平均没有差别（P＞0.05）。
分娩前，未治疗组孕妇血清TSH水平显著高于对照组和治疗组，而治疗组与对照组相比，血清TSH水平没有差别（P＞0.05），各组之间血清FT3和FT4水平同样没有差别（P＞0.05）。
3.讨论甲状腺激素对维持心血管系统的平衡起重要作用，它不仅可以直接作用于心肌细胞，也可以通过影响自主神经功能调节心脏的活动。
心率变异性(HRV)是评价心脏自主神经系统交感和副交感活动平衡的重要指标，HRV的降低提示迷走神经活动障碍和相应的交感神经活动增加，也可以预测心源性猝死的发生风险[6]。
本次研究我们主要分析了妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕妇HRV的影响以及左甲状腺素治疗对心脏自主神经功能的改善作用。
我们的研究结果显示，孕早期甲状腺功能初筛时，亚临床甲减的孕妇即病例研究组的HRV显著低于对照组，心律失常的发生率明显高于对照组。
其中反映交感神经系统及迷走神经系统的指标较对照组均明显减低，且LF/HF比值较对照组明显增加，表明迷走神经调节功能障碍，相应的交感神经系统调节功能增强，交感神经系统与迷走神经系统调节功能均受损。
且心律失常的发生率明显高于对照组。
这可能是由于甲状腺功能减退时，患者体内低水平的肾上腺素水平及心肌细胞对肾上腺素的敏感性降低，导致心肌细胞膜上相关α及β受体结合率降低，导致心率减慢，心输出量减少，基础代谢率降低有关。
且经历近6个月的治疗后，分娩前左甲状腺素治疗组HRV显著提高，表明左甲状腺素可改善妊娠合并亚临床甲减退孕妇的心脏自主神经功能，与Syamsunder AN[7]等在一般人群中的研究结果相同，但一项国外的人群研究表明，左甲状腺素治疗并不能改善患者的心脏自主神经功能[8]。