保留生育功能宫颈广泛切除术的护理配合
广泛性全子宫切除术的手术室护理关键要点
广泛性全子宫切除术的手术室护理关键要点妇科最为常见的恶性肿瘤是宫颈癌，评估患者是否存在手术禁忌，一般是采取手术治疗方案，治疗宫颈癌的基本术式是全子宫切除术，实施手术治疗的过程中还是存在相关风险，需要实施降低风险护理措施，以确保手术能够顺利开展，控制病灶的基础上，以保障患者的生命体征稳定性。
一、术前护理1.心理护理，实施广泛性全子宫切除术治疗之前，是普遍存在不良心理问题，对于恶性肿瘤会出现担忧、恐惧的心理状态，术前开展的化疗也会导致患者的生理出现疼痛症状，不良心理状态会影响术后的康复治疗效果，干扰患者的预后，后期生活质量担忧以及家庭带来的负担，都是导致患者出现心理问题的因素。
患者在临床诊疗期间会出现情绪低落，思想负担重等问题，对于手术预期效果有疑问，手术创伤大，手术治疗时间较长。
因此要针对患者在术前开展清理护理，要对患者的心理状态进行评估，术前访视是重点的评估机会，充分了解患者的心理状态和诉求，能够讲解手术治疗过程注意事项，鼓励患者积极面对现实，保障乐观的态度，增强对于手术治疗的信心。
与此同时，针对患者家属开展心理护理也是非常关键的，患者的配偶以及家属给予更多的关怀体贴，能够改善患者的失落感。
手术治疗的当天，充分利用手术室麻醉前的时间段，简单开展沟通交流，讲解手术顺利开展的相关案例，增强手术治疗的信心。
2.手术物品准备：做好手术治疗相关器械的准备，是能够保障手术顺利开展，常规性的手术治疗器械，包括剖腹器械、深部拉钩、压肠板。
还需要在手术治疗之前准备好膀胱镜、冷光源导光纤束、输尿管导管、可吸收线、无菌标本瓶一个，8~10个标本袋、止血棉以及相关的药品要准备齐全，确保在手术治疗过程中手术操作能够顺利开展。
3.备血：准备好患者血型血液，在患者手术治疗当天清查就要配置好，在手术治疗过程中可以及时地应用。
二、术中护理1.体位护理指导，患者进行的手术治疗需要处于左侧卧位，这样更有利于放置输尿管术后安装止痛泵。
广泛性子宫切除保留盆腔部分神经术50例护理配合
２０ ０８年 １ ～２０ ０月 ０ ９年 ４月 ， 我们 对 ５ ０例宫颈癌患者行 广泛性子宫切除加盆腹 腔淋 巴清扫保 留盆腔 部分神 经术 ， 并
给予密切护理配合 ， 效果满意。现将护理配合体会报告如下。
１ 临 床 资 料
水平和能力 ， 以取得 患者 的信任 和合 作。通过有 效 的心理 护
３ ２３ 引流 管护 理 ．． 术后 为 患者 留置 胃管 、 十二 指 肠 营养 管 、 尿管及胸腔 闭式引 流管 ， 导 在患者 回病 房后 ， 应及 时将 各
［ ］ 刘和 年 ， 晓欣． １ 黄 外科 手术 准 备 与 术后处 理 实 用技 术 ［ ． Ｍ］ 北京： 民军 医出版社 ，０３ １８— ０ ． 人 ２０ ：９ ２９ ［ ］ 陈雪茹 ， ２ 李蕙娟． 老年胆 道外 科疾病 １０例 围手术 期护 ０ 理 ［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０６，２ ２ ：９ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ）２ ７
止受压 、 曲 、 出。随 时观察 引流 管是 否通 畅， 确记 录引 扭 脱 准
流液 的量 、 性状 、 色泽变化 ， 发现异常及 时通知值班 医生 ， 并协
助处理。
３ ２ ４ 体位护理 ．．
为患者 采用 静脉复合 气管 内插 管麻醉 ， 在
大 ， 部的完整性及胸腔负压遭到破坏 ， 胸 呼吸功 能受到不 同程
率、 呼吸 、 血压等生命 体征变 化 ， 特别是 老年 患者 术前多 伴有 糖 尿病 、 高血压 、 冠心病 、 慢性支气 管炎等慢性 疾病 ， 应特别细 致 护理 ， 发现异常变化 及时处 理 ， 为病情 严重 者吸 氧， 床边 行
心 电监护 。对糖尿病患者每 日多次监测血糖变化。 参 考文献 ：
根据 国际妇产科联盟 （ Ｉ Ｏ 子 宫颈癌分期 标准 ：ｂ期 ３ ＦＧ ） Ｉ ８例 ，
广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结清除术的护理
广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结清除术的护理【观察要点】1、评估患者焦虑的程度以及应对的技巧。
2、评估患者营养状况及摄入营养的习惯。
3、观察术后生命征是否平稳。
【护理措施】1、同腹部手术前后的护理。
2、保持腹腔各种引流管及阴道引流管通畅，认真观察引流液性状及量，一般引流管保留72小时。
3、保持尿管通畅，记录尿量及性质，一般留置5—7天，拔管前1—2天开始夹管并定时开放，以训练膀胱功能的恢复。
拔管后测残余尿一次，尿量超过100ml继续保留尿管。
4、定时翻身拍背，按摩下肢。
【健康教育】1、根据患者具体情况提供有关生活方式的指导。
2、加强高蛋白、富含维生素的清淡饮食，避免辛辣、刺激、高胆固醇的饮食。
阴式子宫切除手术的护理【观察要点】1、评估患者伤口疼痛的程度。
2、观察阴道有无出血及异常分泌物。
3、观察排尿情况：有无感染症状及异常排液。
【护理措施】1、按阴道手术前后护理。
2、按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。
3、观察病情变化：包括生命征、输液、引流管等。
4、术后绝对卧床休息2—3天，避免活动加重疼痛。
5、观察阴道出血情况，保持外阴清洁。
6、术后遵医嘱做好饮食护理，保持大便通畅。
7、保持尿管通畅，注意尿色、尿量，保留尿管3—5天，最初3天持续开放，以后酌情每2—3小时放尿一次，拔管后注意排尿情况。
【健康教育】1、讲解手术治疗的一般知识，消除患者的思想顾虑，积极配合治疗。
2、禁盆浴，性生活3个月，避免重体力活动半年。
3、加强营养，注意休息及个人卫生，定期复查，如有异常及时就诊。
保留生育功能的宫颈癌根治性宫颈切除术的护理配合
扫术治疗经 选择 的早 期浸润性 宫颈鳞 癌术后成 功妊娠 以来 ． 宫颈广泛切除术 已成 为部 分年轻未育 的早期宫颈癌 患者可采 用 的手术方式之 一。２０ ０ ５年 １ Ｏ月到 ２ ０ ０ ８年 ９月我院对 ８例 早期宫颈癌患者行保 留生 育功能的根治性宫颈切 除术 ，效果 满 意 。现将护理配合介绍如下 ：
１ 临床 资 料
韧 带 ，同法处理 子宫血 管及 宫旁 组织 。直 角钳钳夹 阴道壁 ，
切 除 ３ｍ 阴道壁组织 。 （ ）离 断宫颈组织送冰冻切 片。 ｃ ６ ２３宫颈及子宫韧带重建 ． （ ）环形电切宫体下段约 １ ｃ １ ． ｍ宽 ５ 度 ，造成一人工创面 ，将 等宽 的聚丙烯补片环形 围绕此处 ，４
抗生素 。 （ ）导尿及护理 。全组病人均在麻，切除 的盆腔淋 巴结 送快速切片 ，确认淋 巴结 无转 移后 ，方可施行根治性宫颈切除 。 ２２根 治性 宫颈切 除术 （ ）剪 开子宫膀 胱返折 腹膜 ，下 推 ． １ 膀胱。分离 阴道后壁 与直 肠前壁之间 的结缔组织 ，使 直肠离 开阴道 。 （ ）在宫骶韧带与输尿管间分离直肠侧窝 ，钳夹切 ２
３ 手 术 配 合
本 组 ８例 ， ２ ～ ５岁 ，平均 ２ ． 。术前病理活检证实 ３３ ７５岁 鳞癌 ６例 ，腺癌 ２例 。本组病 例 中已婚未 育 ５例 ，３例患 者
未婚未育 ，本组均强 烈要求保 留生育 功能 。手 术过程顺 利 ，
保留生育功能根治性宫颈切除术的手术配合
保留生育功能根治性宫颈切除术的手术配合摘要】目的探讨年轻宫颈癌患者（<35岁）保留生育功能行根治性宫颈切除术的手术配合。
方法观察本院17例年轻宫颈癌患者行宫颈癌根治的同时保留其生育功能的手术过程中手术护士的配合方式及方法。
结果巡回护士和器械护士严格执行操作规程，保证了手术的顺利进行。
结论手术护士各施其职，严格执行保留生育功能宫颈癌根治术的操作规程，手术才能顺利进行，患者方能取得满意疗效。
【关键词】保留生育功能根治性宫颈切除手术配合宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,在发展中国家宫颈癌居妇科恶性肿瘤的首位。
随着晚婚、晚育妇女的增多,选择恰当手术方式保留年轻早期宫颈癌患者的生育功能非常重要。
手术适应证包括:(1)患者年龄<40岁,夫妻双方强烈要求保留生育功能者;(2) 无生育功能破坏的临床依据;(3)宫颈癌IA期、IB1期、IIA1期外生型肿瘤,直径<2cm;(4)阴道镜或分段诊刮宫颈管无浸润;(5)无盆腔淋巴结转移;(6)无血管及淋巴管浸润;(7)术中冰冻病理检查结果为宫颈内口边缘无癌组织浸润者;(8) 术后能严密随访者。
但对有乳头状浸润、脉管浸润以及宫颈低分化癌、腺癌者应慎重选择(对腺癌患者要求行诊断性刮宫,排除子宫内膜癌)[1]。
我院从2005年8月～2011年8月对17例宫颈癌早期的年轻女性患者施行了该术式。
现将手术配合体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般临床资料本组患者17例,年龄在23～35岁,平均27.5岁。
术前病理活检证实鳞癌9例,腺癌8例。
已婚未育13例,未婚未育4例,均强烈要求保留生育功能。
1.2 手术方法受术者均选择在月经干净后3天进行,术前2天冲洗阴道,术前1天肠道准备,术中采用连续硬膜外麻醉或复合全身麻醉。
按传统腹式宫颈癌根治术常规开腹,先按传统宫颈癌根治手术清扫盆腔淋巴结,并送快速病理切片检查,确定无区域淋巴结转移,该手术方能继续实施。
游离子宫颈,于子宫峡部下方约0.5cm处切除宫颈,剖视宫颈病灶距切缘顶端的距离应>1cm,再次送快速病理切片检查,确定切缘无肿瘤组织残留,则将阴道壁残端与环扎后的宫颈残端相吻合。
广泛性全子宫切除术的手术室护理
而他们的态度和情绪对 患者会 产生很 大 的影 响 ， 以在治疗 所 患者 的同时 ， 对他们 的家属进 行心理 辅导 和做思 想工作非 常 必要 ， 甚至会产生事半功倍的效果。
３ 小 结
乙醇对人 中枢神经 系统能起 到抑 制作用 ， 期嗜酒不仅 长
可以引起精神症状， 还可导致各种躯体疾病及神经系统症状，
４ 参 考 文 献
措施 ， 时请专科 医师协助诊治。 并及
２ ５ 心理护理 ： 先尊重患者 的人格 ， ． 首 主动与 患者 交朋友 、 谈
心， 多给予鼓励 、 表扬 ， 扩大患 者的社交 ， 增加 自尊 ， 使其 克 服
［ ］ 中华 医学会精 神科分会 ．中 国精神 障碍分类 与诊断标 １
喷几 丁糖防粘连 ， 吸收线缝合盆 腔腹膜 ， 可 清点器 械纱布 ， 冲
洗并逐层关闭腹腔。
达 １０ ， 为治 疗 该 病 的 一种 新 手 段 Ｊ ０ ９年 １月 ～ ０％ 成 ｌ。２ ０
２１ ０ ０年 ９月 ， 我院化疗后行开腹广 泛子宫切 除 ＋盆 腔淋 巴结 清扫 ２ ８例 ， 手术 均顺利 成功 ， 取得满意 疗效 。现 将护 理体 会
［ ］ 王泉英 ， ２ 孙树芝 ． 病毒性脑炎所致精神障碍的护理［ ］ Ｊ． 齐鲁护理杂志 ， ０ ，０ ４ ：９ ． ２ ４ １（）２３ ０ ［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ０ 编校 ： ２ １ — ９— ８ 杨宇 ］
多数 对患者 的治疗失 去信心 ， 态度冷漠 ， 甚至 产生厌烦 情绪 ，
焦虑、 抑郁情绪 、 增强戒酒的信心 。对每一位 初入院 的该类 Ｊ
患者 ， 我们都会详细了解他酗酒 的社会 和心理原 因 ， 出症结 找
的所在 ， 然后采取恰当的语 言对其进行心 理疏导 ， 使其增强 战 胜疾 病重 返社 会的信 心。据笔者 观察发 现 ， 该类 患者 的家属
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合护理课件
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流 程，了解各自职责，进行 严格的消毒和防护措施。
手术中配合
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，监测患者生命 体征，确保手术安全。
手术器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传递手术器 械和物品，确保手术顺利进行。
术中观察
密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
成功案例二
患者情况
患者年龄47岁，未绝经，诊断为宫颈癌ⅠB2期。
手术过程
手术历时5小时，出血量中等，无并发症。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划；术中密切观察患者生命体征，配 合医生完成手术；术后定期记录患者情况，及时处理并发症。
结果
患者恢复良好，术后2个月复查无异常。
失败案例及教训
患者情况
THANKS
发展阶段
随着医学技术的进步，手术范围逐渐扩大 ，淋巴结清扫更加彻底，提高了治愈率。
当前阶段
目前该手术已经成为宫颈癌治疗的常规手 段之一，技术成熟，安全性较高。
02
手术流程与配合
手术前准备
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌， 准备好手术所需器械和物
品。
患ห้องสมุดไป่ตู้准备
协助患者进行术前检查， 评估患者身体状况，向患 者及家属介绍手术流程和
05
手术护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者年龄55岁，已绝经，诊断为宫颈 癌ⅠB1期。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划； 术中密切观察患者生命体征，配合医 生完成手术；术后定期记录患者情况 ，及时处理并发症。
手术过程
手术历时4小时，出血量少，无并发 症。
早期宫颈癌患者的手术护理配合
２ ０２ ・
中国现代药物应用 ２ １ ００年 １ 月第 ４卷第 ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ００． ｏ． Ｎｏ ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｏｌＪｎ２ １ Ｖ １４ ．
．
早期 宫颈癌 患者 的 手术 护 理 配合
尚森 婷
【 摘要 】 目的 总结宫颈癌患者的腹腔镜下阴式广泛性子宫颈切除术 的围手术期护理效果 。方法
２３ ４ 阴道出血的观察 ．．
术 中做 宫颈环扎使用的是不 可吸
收 的缝线锁边缝合宫 颈断端 ， 宫颈 口填压碘 伏纱条 ， 以预 防 术后 出血和宫颈狭窄。碘伏纱条取 出后会有 少量阴道 出血 ，
肿瘤 、 术后是否能够生 育 ， 士利用 术前准备 时 间给患者做 护
详细 的术前宣教 ， 告诉患者此类手术创 伤小 、 复快 ， 恢 早期手
组未发生泌尿道 、 肠道损伤及术 中大出血等严重并发症 。有 ４例 患者 因宫颈肿物直径 ＞２ｅ 但患 者强烈要求保 留生育 ｍ， 功能 ， 故患者在手术前 给予 辅助 化疗 １ 疗程 ， 个 方案 为顺铂 加 ５氟尿嘧 啶静脉 给药 。化 疗后 宫颈 肿物 缩小 到 ２ ｃ 以 ． ｍ 下， 行此手术后又行相 同方案化疗 ３个疗程 ， 平均住院 ８ｄ 。 １３ 术后 随诊 ． 术后平均随诊时 间 １ 月 ， 例在 术后 １ ２个 １ ２ 个 月复发 ， 复发后在外地经盆腔全量放射治疗后 ， 肿瘤控制 ， 现在随诊 中 ， 其患者在 随诊期 内未见异常 ， 也无妊娠。
补和 留置 胃管 ， 胃肠减压 ； 一是术后几 天才发现 ， 引流管观察 有肠液或大便即可判断肠瘘发 生 ， 因此引流管 的观察 至关重 要 Ｊ 。通 常引流管放置 在盆腔 最低点 ， 有利 于渗血 、 渗液 的 排 出， 防止腹 腔感染 。术后 ２ ４ ４～ ８ｈ内严密观察引流液的排
保留生育功能的根治性宫颈切除术22例护理体会
多点活检 ， 并有 ４例行宫颈锥 切术 ， 病理 活检证 实鳞 癌 ２ ０例 ， 腺癌 ２例。按 国际 妇产 科联 盟 １９ ９ ５年分 期标 准 为 Ｉ １期 ５ ａ
例 ，Ｉ ２期 ７例 ，Ｉ １期 ｌ 。本组病例 ｌ ａ ｂ ０例 ５例患者未生育 ， ７
３２ 术后护 理 ① 患者术毕送 回病房时 ， ． 护理 人员做 好交 接 工作 ， 准确记录各种 指标 ， 时行心 电监护 、 密 观察 生命 体 及 严 征 。②术后第 ２ ｄ患 者取 半卧 位 ， 并鼓 励 和帮 助患 者 多翻身 ， 预防压疮 发生 。③ 术后 ４ ｈ内严 密观察 引流液 的量 、 、 ８ 色 气味 等， 发现 引流量突 然减少 伴发 热 ， 应考 虑 引流 不通 畅 ， 引流 若
超、 Ｉ ＭＲ 等。② 嘱患者 注 意个人 卫生 ， 前 ｌ 发 、 术 ｄ洗 沐浴 ， 更 换宽松柔软 的棉 制 品 衣裤 。③ 嘱患 者 术 前 １ ｈ禁 食 ，４ ２ ｈ禁 饮。④ 术前 ｌ ｄ口服甘露醇 ２０ 导泻 ， ０ ｍｌ 晚间清洁灌肠 ， 手术 当 日晨间清洁灌肠 。⑤ 由于患 者宫颈 有病 变 ， 术 当 日晨 间 给 手 予温热络合碘溶液 １０ ｒ 冲洗 阴道 １ ， ０Ｏ ｌ ａ 次 动作轻柔 ， 防止造 成
道 出血情 况 ， 本组 ５例出现少量阴道 出血 ， 持续 ３ ｄ左右 ， ０ 但均
术程顺利 ， 术中平均 出血量为 ３ ０ｍ 。全部 于 ５— ｄ后拔 ０ ｌ ７ 除尿管 ， １ 出现尿潴 留等 泌尿 系统 并发 症 ； 后 平均 ７ ８ 无 例 术 ．
ｄ 伤 口愈合出院 ， 半年 每个月定期复查 ， 均随访 １ ． 个 后 前 平 ８１
洗外 阴及更换 引流 袋 ， 防止 外源性 逆行 感 染。在拔 尿管 的前
宫颈术后护理计划
尊敬的女士：
为了您的身体健康更快的恢复，我院特针对您的情况定制术后护理计划。
请配合医生，及早治愈。
术后注意事项：
1.术后禁止同房，三个月禁盆浴，保持外阴清洁，防止感染。
2.两周内严禁骑自行车，禁止久蹲，避免重体力劳动等剧烈运动。
3.不要吃生、冷、酸、辣等食品，不要饮酒，保持大便通畅。
4.术后2~3周有少量阴道流水，属正常现象。
5.术后7~14天脱痂时有少量的阴道流血为正常现象。
6.如果阴道流血超过月经量，发热等异常情况应随时就诊。
7.术后抗感染治疗不少于5~7天。
8.术后两周、一个月、两个月、三个月时到门诊各复查一次。
9.月经期腹痛随时就诊。
患者签名：
医生联系电话：。
宫颈癌合并不孕症患者保留生育功能手术的护理
２ ５ 出院指 导 出院后 ， ． 由主管 医生 与责 任 护士 开
通名 为“ 红丝 带” 博 ， 粉 微 患者及 家 属积 极 加 入其 中 ， 参 与互 动 ， 期进 行 跟 踪 服 务 ， 时 解 决 问题 ， 得 长 及 获 了满 意 的效果 。告 知患 者及家 属 出 院后 每月 月 经净
之 害怕 手术 影 响怀孕 的双重 压 力 ， 而产 生焦 康 、 抑郁
等 负性 心理 。针 对上 述情况 ， 由生殖 治 疗组 、 瘤 治 肿
性 交后 出血 等临床 表现 。盆 腔造影 提示 ： 双侧 或单 侧
输 卵管积水 。液基 薄层 细胞检 测报 告显 示 ： 高度 鳞状
疗组、 护理 责任组 共 同组成 治疗 护理 小 组 ， 首先 与患
引 流管具 有 引流 时 间 短 、 动 受 限 、 滑 出 、 染 等 活 易 感 缺 点 。本 组 患者 ３个 月后 均 取 出节 育 环 ， 发 生 宫 未
颈 粘连 ， 于术后 １ 月后 月经来 潮 。 均 个 ２ ３ ２ 淋 巴 囊 肿 淋 巴 囊 肿 发 生 原 因 为 盆 腔 淋 巴 ．．
析 ２１ ０ ０年 １月 至 ２ １ 年 ８月 在 金 华 市 人 民 医 院妇 科 确 诊 并 实 施 保 留生 育 功 能 的宫 颈 根 治 术 ＋ 粘 连 松 解 术 的 ４例 宫 颈 鳞 状 ０１ 细 胞 癌 不 孕 症 患 者 的 临 床 资 料 。所 有 患 者 术 前 均 进 行 心 理 辅 导 和 充 分 的术 前 准 备 ， 后 加 强 对 引 流 管 、 尿 管 的护 理 ， 极 术 导 积
器 时动 作应 轻柔 ， 且扩 阴器 插 入 阴 道 未达 宫 颈 时 即 张开扩 阴器 ， 以免 损伤 创面 。消毒 时 动作 应 轻柔 ， 以
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理配合
各 程 序 的 护理 工作 监 督 。 而后 将 患 者对 护理 感 受进 行 效 果评 估 。结果 干 预 组 患者 对 全程护 理 感 受满 意度 为 ９ ０％，而对 照 组仅 为 ７ Ｏ％。 结论 发现 围手 术期 的 惠者护理 对 手 术顺利 完成 有较 高的保 障。 其 中术前 的心理 护理 干预 ，术 中明确各 方 责任 ，阐明手 术相 关程序 与 步骤 ，
［ ３ ］ 闫丽 燕 ， 欧萍， 郑安桔． 米 非 司酮 和 孕三 烯 酮对 子宫 内膜 异 位 症 患 者术 后激 素水 平 和临 床妊娠 率 的影 响［ Ｊ ］ ＿ 中国初 级卫生 保健 ，
２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： ７ ４ — ７ ５ ．
发生率差别不大， ） ［ ２ ＝ ０ ． ０ ９ ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 差异不具有统计学意义。
高于 对照 组 ，复 发者都 为年龄 偏小 的患者 。而且观 察组仅 复发 １ 例，
［ ４ 】 丁 晓华 ． 米 非 司酮 及孕 三烯 酮 应用 于 子 宫 内膜 异 位症 术后 辅 助 治疗 的ｍｅ ｔ ａ 分析［ Ｊ ］ ． 中国 医药指 南， ２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ３ ） ： ８ ９ ． ９ １ ． ［ ５ 】 吕芸 ， 何涛， 王建树． 米 非 司酮 与 孕三 烯 酮 治疗 子 宫 内膜 异 位症 术 后临 床疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区 医师， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ １ ） ： １ ４ ７ － １ ４ ８ ． 【 ６ ］ 沈 红云， 张文 兵． 米 非 司酮 治疗 腹腔 镜术 后子 宫 内膜异 位症 ８ ０ 例 临 床观 察【 Ｊ ］ ＿ 河北 医药， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ８ ） ： １ １ ０ ３ — １ １ ０ ５ ． ［ ７ ］ 柴玲爽． 子 宫 内 膜异 位 术 后 服用 米 非 司 酮疗 效 观 察 ［ Ｊ 】 ． 吉林 医 药， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ８ ） ： ３ ７ １ １ － ３ ７ １ ２ ．
宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除手术的配合
２１ ・ ８
Ｊ ｕｒａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ， ０ ， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌｇ ２ ０９ Ｖｏ． ０。 ．
宫 颈 癌 患者 保 留生 育 功 能 的根 治性 宫颈 切 除手 术 的配 合
黎 穗 何 诗妍 梁 容 刘艳玲
在 保 留 生育 功 能 前 提 下 行 广
切 除 ， 所 有 淋 巴 结 送 快 速 病 理 检 查 ， 果 示 “ 巴结 未 见癌 将 结 淋
转 移 ” 。
备 、 捷 的手 术 配 合 、 格 的无 菌操 作 ， 缩 短 手 术 时 问 ， 高 敏 严 以 提 手术护理质量。 ４ ３ 保 证 器 械 完 好 使 用 是 根 治 性 宫 颈 切 除 术 的 重 要 步 骤 之 ．
【 要 】 目的 摘
探 讨 保 留生 育 功 能 的 宫 颈 癌 患 者 的 手 术护 理 。方 法
泛 宫 颈切 除 和盆 腔 淋 巴切 除 术 。结 果 根 治 性 官 颈切 除 术 与传 统 的根 治性 子 宫切 除 术 疗 效 相 近 。手 术 后 具 有相 当 受孕 率 ， 此 满足 了 患 者 的 心理 需要 。结 论 因 完 成 有 着重 要 意 义 。 【 键 词】 宫颈 癌 宫 颈 切 除 术 关 根治性 保 留 生 育 功 能
陆 续报 道 了 实施 此 项 手 术 的 成 功 经 验 ， 院 现 开 展 这 项 手 术 我
并 展望 这 项 新 术 式 可 能 的发 展 方 向 。我 们 手 术 室 护 士要 了解
它 的 术 式 和解 剖 ， 助 手 术 的 顺 利 进行 。 协
４ ２ 做 好 充 分 的 配 合 根 治 性 宫 颈 切 除 术 给 有 生 育 要 求 的 ． 早 期宫 颈癌 患者 带 来 了机 会 和 希 望 。它 改 变 了宫 颈 癌 传 统 的 治 疗方 法 ， 疗 效 同 标 准 治疗 方 法 相 近 ， 使 患 者 保 留 了 生 育 其 却 功 能 。 近年 来 根 治 性 宫 颈 切 除 术 越 来 越 多 地 用 于 治 疗 早 期 宫 颈 癌 。 这种 保 留生 育 功 能 的根 治 术 是 目前 恶 性 肿 瘤 治 疗 领 域 的 一项 创举 ， 种 手 术 近 乎 完 美 ］但 它 与 传 统 的 治 疗 方 法 相 这 ，
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合
手术团队协作
手术团队：包括主刀医生、助 手、麻醉师、护士等
沟通协调：确保手术过程中信 息的准确传递和及时反馈
协作方式：根据手术流程，明 确各成员的职责和分工
团队培训：定期进行团队培训， 提高手术配合的熟练度和默契度
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡，多吃蔬菜水果， 避免辛辣刺激性食物
术后活动：根据医生建议，进行适当的康复 锻炼，如散步、慢跑等
02 淋巴结清扫范围：髂内、髂外、 闭孔、髂总、骶前淋巴结
03 手术步骤：分离、结扎、切除、 缝合
04 手术注意事项：避免损伤周围 组织，防止淋巴漏和出血
术后并发症
出血：手术过程 中可能出现出血，
需要及时处理
感染：手术过程 中可能发生感染， 需要预防和治疗
淋巴囊肿：淋巴 结清扫后可能出 现淋巴囊肿，需
化疗：适用于晚期宫颈癌患 者，通过药物杀死癌细胞
手术目的
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
切除病变组织， 防止癌细胞扩散
改善生活质量， 延长生存期
保留生育功能， 提高生活质量
预防复发，提高 治愈率
手术风险
出血风险：手术 过程中可能出现 出血，需要及时 处理
01
感染风险：手术 过程中可能发生 感染，需要预防
和治疗
术后心理：保持乐观积极的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
术后复查：定期到医院进行复查，了解病 情恢复情况，及时发现并处理并发症
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
观察出血情况，如 有异常及时就医
保持良好的生活习 惯，避免劳累
定期复查，了解病 情恢复情况
30% 10%
55%
保留生育功能宫颈癌根治术的护理配合
保留生育功能宫颈癌根治术的护理配合吴芸林连（厦门市妇幼保健院，福建厦门361000）解紧张的情绪，并向产妇宣讲关于分娩的相关临床医学知识，增强产妇对于分娩的认知。
②产中护理。
当产妇出现规律性宫缩后，护理人员即刻将产妇安排到舒适的待产室待产，了解产妇的感受，观察产妇的面部神色，指导产妇镇痛的一些小窍门，如听音乐、看书；哼歌、叹气、呻吟等轻声宣泄；深呼吸、按摩、改变位置或肌肉放松锻炼等，转移产妇对于疼痛的注意力，减轻抑郁和焦虑情绪。
在分娩过程中，加强对产妇的护理，可以通过按摩、抚触、擦汗等人性化关怀的动作，帮助产妇释放内心的压力，在分娩过程中，柔声指导产妇如何调节、用力等，待胎儿娩出后，第一时间告诉产妇胎儿情况，以让产妇放心。
③产后护理。
产妇分娩以后，教会产妇正确的哺乳方式，讲解临床知识，帮助产妇分享分娩的喜悦，在饮食方面提供科学的建议，针对产妇及家属的疑问，耐心给予解答。
１．３评价指标比较２组产妇的产程时间、产后出血量、自然分娩成功率。
１．４统计学方法计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１２组产妇产程时间、产后出血量比较干预组患者的产程时间（３１２．６１±５４．３４）ｍｉｎ，产后出血量（１５１．３２±３４．６９）ｍＬ，均明显低于常规组（P ＜０．０５）。
见表１。
２．２２组产妇自然分娩成功率比较干预组自然分娩成功率为９５．５６％，明显高于常规组的６８．８９％（P ＜０．０５）。
见表２。
３讨论由于缺乏生产的临床医学知识，产妇多对分娩产生紧张、焦虑和恐惧感，而分娩时宫缩引起的疼痛，会加重产妇的恐惧焦虑情绪，使得产妇配合自然分娩的依从性下降。
不良的心理情绪，一方面使血中皮质醇和儿茶酚胺水平提高［２］，肾上腺素减少，子宫收缩力减弱［３］，从而造成产妇对于疼痛的敏感性增加，增加产程及出血量［４］，不利于顺利分娩。
妇产科广泛性宫颈切除术患者的护理与治疗要点PPT课件
怀孕。加强术后患者的心理辅导，普及宫颈癌的防治知识是术后随诊的一项重
要内容。
注意事项
广泛性宫颈切除术后患者的妊娠，发生流产及早产概率较高，Shepherd曾 报告，在9例LVRT术后患者的分娩中，有7例早产（孕周在 25～36周之 间），1例在孕18 周发生晚期流产;国内研究提示，广泛性宫颈切除术后患 者的妊娠早产的发生率为40%。其他并发症还包括胎盘早剥和前置胎盘等。 因此，广泛性宫颈切除术后患者妊娠应视为高危妊娠，要给予高度重视和 细致的产前检查，分娩方式也多选择剖宫产。
术前判断宫颈肿瘤的大小，宫颈管内口和子宫下段肌层 是否有浸润很重要，应用磁共振（MRl）测量宫颈肿瘤 的大小，评估宫颈癌是否浸润子宫下段肌层以及肿瘤与 宫颈内口的关系，其准确率达96.7%。
术中应按常规进行必要的冷冻病理检查，并尽可能保证 冷冻病理的准确性，盆腔淋巴结和宫颈切缘的病理结果 对是否进行保留生育功能治疗有指导意义。
患者妊娠。多数学者建议在术后6个月后可以妊娠，如自然受孕失败，可以考
虑采用辅助生殖技术。
2
Shepherd 和Roy等人报告，LVRT术后一年内的妊娠率可达 37%～61%。国内
沈铿等人的研究报告，广泛性宫颈切除术后的总的妊娠率为26%，活产率为
16.9%。国内妊娠率较低的主要原因是患者担心妊娠会促使宫颈癌复发，不敢
手术指征
1
渴望生育的年轻患者;
2
患者不存在不育的因素;
3
病灶≤2cm;
4
FIGO分期为ⅠA2～ ⅠB1;
5
鳞癌或腺癌;
6
阴道镜检查未发现宫颈内口上方 有浸润;
手术指征
未发现区域淋巴结 有转移。
03
注意事项
广泛性子宫全切器械护士操作流程
广泛性子宫全切器械护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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保留神经和生育功能根治性宫颈切除手术护理配合论文
保留神经和生育功能的根治性宫颈切除手术的护理配合【摘要】目的：总结保留神经和生育功能的根治性宫颈切除手术的护理配合。
方法：回顾性总结我院2008年7月至2012年1月15例保留神经和生育功能的根治性宫颈切除手术术中护理配合的临床资料。
结果：保留神经和生育功能的根治性宫颈切除术与传统的手术疗效相近。
手术后恢复快，具有相当受孕率，满足了患者的需要。
结论：对保留神经和生育功能的根治性宫颈切除手术的术中护理配合，应充分做好术前准备，掌握手术步骤及配合要点，掌握仪器的使用，密切关注手术进展是手术成功的关键。
【关键词】宫颈癌；根治性宫颈切除；保留神经；保留生育功能；护理配合【中图分类号】r 472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0218- 02近年来，宫颈癌发病呈年轻化趋势，10%～15%宫颈癌发生于生育年龄女性[1]。
2008年7月至2012年1月我院对15例早期宫颈癌患者行保留神经和生育功能的根治性宫颈切除手术，手术后效果满意，现将护理配合体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组15例患者，年龄23～35岁，平均年龄26.5岁。
临床表现均有性交后阴道流血，术前病理活检证实全部为鳞癌，其中中分化鳞癌6例，中低分化7例。
按照figo2000临床分期，ⅰb1期9例，ⅰb2期且病灶小于4cm者6例，所有患者均未生育，有强烈的生育要求，经讨论认为患者不存在不孕的因素，实施手术符合伦理规范。
患者均行保留神经和生育功能的根治性宫颈切除手术。
1.2 主要手术步骤患者取仰卧位，常规消毒手术野。
行盆腔淋巴结切除，包括双侧髂总、髂外、髂内、闭孔以及腹股沟深淋巴结，送快速冰冻病理检查，确认各组淋巴结无转移后，再施行保留神经和生育功能的根治性宫颈切除。
使用cusa将神经与子宫骶骨韧带分离，切断韧带；游离子宫动脉，使用cusa将子宫动脉上行支与下行支以及阴道支，暴露膀胱侧窝，钝性分离阴道宫颈间隙及直肠阴道间隙。
宫颈切除手术的护理措施
宫颈切除手术的护理措施
宫颈切除手术是一个比较大的手术，所以接受这种手术的话大家一定要对手术的风险有一定的认知，宫颈手术一般是因为女性患上了宫颈炎而选择的治疗办法，不到万不得已，大家是不会选择手术的，所以一定要做好护理，接下来我们就为大家详细的介绍一下关于宫颈切除手术的护理措施。
术后护理
全子宫切除术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。
术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。
之后就可以恢复性生活了。
临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者，多采用次全子宫切除手术。
由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有的深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但要定期做宫颈防癌刮片检查，以防宫颈癌、残端癌的发生。
有研究显示，子宫切除术后3～5年，卵巢功能也会受一定
影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩，从而影响性生活，此时要到医院检查。
必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗，以利于性生活和谐。
注意增强营养、适当的体育锻炼，做做夫妻保健操，增加机体抵抗力，也利于术后身体康复和性生活和谐。
上面的这些内容就是关于宫颈切除手术的护理措施的介绍了，因为手术对女性的身体伤害是比较大的，如果做不好护理的化后遗症是很多的，而本身手术所带来的伤害也不少，所以患者的家属一定要学习这些护理的措施，积极的为患者进行康复护理。
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保留生育功能宫颈广泛切除术的护理配合
发表时间：2018-09-05T14:06:54.970Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：胡结敏张秋梅张慧仪[导读] 充分的术前准备，熟练的手术配合，特别是植入物的管理及冰冻标本的管理是本术式手术配合的重点。
（中山大学孙逸仙纪念医院广东广州 510120）
【摘要】目的：总结12例早期宫颈癌患者行保留生育功能的宫颈广泛术的护理配合。
方法：对12例保留生育功能的宫颈广泛术的手术配合。
重点做好植入物的管理及术中冰冻标本的管理。
结果：本组患者均顺利完成手术，术中平均手术时间3小时20分钟，平均出血280ml。
结论：充分的术前准备，熟练的手术配合，特别是植入物的管理及冰冻标本的管理是本术式手术配合的重点，也是保证手术顺利进行的关键。
【关键词】宫颈癌；保留生育功能；手术配合【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0315-01 宫颈癌是世界上发病率位居第二位的女性恶性肿瘤，近年研究表明其发病呈年轻化，甚至出现了关于未婚年轻女性宫颈癌的病例报道[1]。
标准宫颈癌治疗方式使年轻未育的患者永远丧失生育功能。
随着医学的发展，宫颈广泛切除术已成为部分年轻未育的早期宫颈癌患者可采用的手术方式之一。
2015年10月—2017年5月，我院成功的为12例早期宫颈癌患者实施宫颈广泛切除加盆腔淋巴结清扫术。
现将手术配合护理要点报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组12例患者，年龄27～33岁，平均28.6岁。
临床分期Ⅰa2～Ⅰb1期，组织学类型为鳞癌和腺癌，未发现宫颈管内膜侵犯及淋巴结转移，病灶小于2cm，均已婚、未育，渴望保留生育功能。
1.2 手术方法
12例患者均在全麻下行手术。
首先行盆腔淋巴结清扫术，送冰冻切片，10例淋巴结阴性行广泛宫颈切除，宫颈切缘送冰冻，切缘距肿瘤大于5mm。
2例患者淋巴结阳性，行广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术。
手术平均时间3小时20分钟，术中平均出血量285ml。
1.3 结果
12例患者手术顺利，手术过程患者生命体征平稳，术后复苏快，未出现并发症。
2.手术配合
2.1 术前访视
术前1天责任护士到病房访视患者，查看病例，了解病情，并向患者介绍手术室的环境、麻醉方法、手术体位、注意事项等，减轻患者紧张、焦虑心理，取得患者的配合，耐心回答患者的疑问。
2.2 器械和物品的准备
器械和物品的准备：
器械：全宫器械、梅氏散嘢。
敷料：剖腹包。
特殊物品：伸缩电刀、超声刀、嘉美斯补片、宫腔支架、6号开方管、8号尿管、色带、2-0可吸收缝线、3-0可吸收缝线、大思华龙引流管、冰格。
仪器：电刀、超声刀、传真机。
3.术中配合
3.1 巡回护士配合
3.1.1体位护理核对病人姓名、手术部位、手术方式，麻醉后安置平卧位，双上肢放于病人身体双侧，使医生操作空间增大，给予薄枕头垫高头部，使病人处于舒适体位，约束带固定双下肢。
3.1.2标本的管理术中需要多次送冰冻标本，确定边缘和淋巴结是否有转移，提前与病理科做好沟通，检查传真机是否处于传真状态，提前准备好病理单，病理单写上室间号、传真号码。
标本切下来，记录好标本的名称和顺序，打印标签与器械护士做好双人核对。
标本送出后，及时检查传真结果。
3.1.3植入物的管理手术前1天，收到通知单后，确保手术室备有嘉美斯补片。
双人核对包装的完整性和有效日期。
严格执行无菌操作，用Ⅰ型安尔碘消毒外包装袋，然后供给手术台上使用，做好植入物的登记。
3.1.4做好压疮的预防病人入室时，检查病人全身皮肤的情况，与病房护士做好交接班，并做好记录。
术中予抗压啫哩垫、泡沫敷料保护患者骶尾部皮肤、定时抬头减压、双脚跟垫脚跟啫哩垫减压。
注意气管插管、三通、动脉管的放置，用棉垫与病人皮肤隔开，勿直接接触病人皮肤，预防压疮的发生。
手术结束，再次检查病人的皮肤，与恢复室做好交接班。
3.1.5术中密切观察生命体征严密观察患者的出血量、血压、心率等，保持输液通畅，保持尿管通畅、观察尿量，在分离输尿管的时候，注意观察尿液的颜色和性质。
术中关注手术进展，及时调整手术体位，确保手术顺利进行。
3.2 器械护士的配合
3.2.1物品准备术晨器械护士核对病人后，根据手术方式，准备手术台上一次性无菌物品，并提前30min洗手，与巡回护士清点手术器械和纱布。
3.2.2熟练手术步骤熟识子宫、宫颈、膀胱、输尿管、血管、神经在盆腔的解剖位置。
术中注意力集中，做到准确、快速传递器械，认真主动配合手术。
3.2.3注意无菌、无瘤原则手术过程中，严格执行无菌操作，阴道残端严密消毒，消毒后用物分开放置，不能再用，防止肿瘤的扩散。
术中用灭菌注射用水冲洗腹腔。
近20年来，随着诊断技术的提高，越来越多的早期浸润宫颈癌被确诊，而很多患者是年轻未育过的妇女，她们渴望保留子宫，保留生育功能。
肿瘤手术由过去单纯提高生存率发展到尊重患者的意愿，提高患者手术后生存质量[2]。
随着现代医学对宫颈癌的发生和转移认识的深入，为保留子宫的功能提供了理论和实践依据。
[3]术中手术护士配合好是保证手术顺利的前提，本组患者术后子宫阴道吻合端愈合好，月经恢复，术后随访超声和CT检查未发现肿瘤复发。
【参考文献】
[1]潘晓华.未婚女性宫颈癌1例[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（10）：3111-3112.
[2]屠规益.近代肿瘤外科学100年[J].中华肿瘤杂志，2000. 22(4):344-347.
[3]蔡华蕾，吴晓玲，沈蕾.广泛宫颈切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌2例[J].贵州医药，2004.28:528-531.。