用颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效显著
微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较
Ｃｏ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｈ ｕ ａ ｉ ｅ ｅｆ ｃ ｓ ｏ ｉ ｉ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｒ ｐ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｔ ｅ ａ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｙ
ｄ ａ ｎａ ｅ ａ ｒ ｎｉ ｔ ｍ ｙ ｆ ｒ ｓ ａ ｅ ｉ ｍ ａ ｏ ａ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｙ－ ｒ ｉ ｇ ｎｄ ｃ ａ ｏ ｏ ｏ ｃ ｖ ｎｇｎｇ ｈｅ ｔ ｍ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｈ ｐ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈ ｍ ｏ ｒ ｇ ｅ ｔ ｎｓｖ ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｈａ ｅ
２２ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ９ 第１ １ 期
・临床 研 究 ・
微创 钻孔 引流 与开颅血肿 清除治疗 高血压脑 出血 的 临床疗效 比较
董 玉 贵 孙 胜 ０ ６０ ６ ３０ 河北 省抚 宁 县人 民医 院 。 北 抚 宁 河
［ 要】目的 比较 微创 钻 孔 引流 与开 颅 术 治疗 高 血压 脑 出血 的 临床 疗 效 。 方 法 选 取 我 院经 钻 孑 引 流治 疗 的 ３ 摘 Ｌ ２例 高 血压 脑 出血 患 者 为观 察组 ， 同期 经外 科 开颅 治疗 的 ３ 以 ２例 高血 压脑 出 血患 者 为对 照组 。 回顾 性 分 析两 组 临床 资 料 。 结 果 两 组 术后 死 亡 率 比较 差 异无 统 计学 意 义 （ ｘ ＝０， Ｐ＞００ ） 术 后 ６个 月 神经 功 能缺 损 改善 情 况观 察 组 优 ．５ ，
ｇｏ ｐ （ ：０ Ｐ＞Ｏ０ ）Ｔ ｅｉ ｐｏ ｅ ｎ ｆ ｅ ｒｌｇｃｉ ａｒ ｎ ｔ ｎｈ ｆ ｒ ｐ ｒｔ ｎｉ ｅｏ ｓｒａｉｎｇｏ ｐ ｒｕ ｓ ， ．５． ｈ ｍ ｒｖ ｍｅｔ ｕｏｏｉ ｏｎ ｍｐ ｉ ｔ ｍｏ ｔｓ ｔ ｅａｉ ｎｔ ｂｅｖｔ ｕ ｍｅ ａ ６ ａｅｏ ｏ ｈ ｏｒ ｗ ｓｂ ｔ ｒｔａ ｅｃｎｒｌ ｒｕ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅｕ ｆｖｒｂｅｐｏｎ ｓｓ ｆ ｈ ｂ ｅｖｔ ｎｇｏｐｗ ｓ２ ．％， ｈｃ ａ ｉ－ ａ ｅｔ ｎｔ ｏ ｔ ｏ ｐ（ ｅ ｈ ｈ ｏｇ ．５． ｈ ｎａｏａ ｌ ｒｇ ｏｉ ｏ ｅｏ ｓｒａｉ ｒｕ ａ ５０ ｗ ｉ ｗ ｓｓ ｔ ｏ ｈ ｇ ｎｆ ａ ｔ ｏ ｅ ａ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （９４ ， ｉ ｉｈｙｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ （ ：７７ ， ｉｃｎｌ ｌｗ ｒ ｈ ｎｔｅｃｎｒ ｏ ｐ ５ －％）ｗ ｔ ｈｇ ｌ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅ ｉ ｙ ｔ ｏｇ ｈ ｇ ｉ ｄｆ ． Ｐ＜００ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅ ５ ．１． ｏ ｃｕ ｉ ｈ ｏ
钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的疗效分析
钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的疗效分析资料与方法入选和排除标准:有高血压病史或发病时血压升高并排除其他原因的自发性脑出血;ct显示幕上脑出血;血肿量>ml;血肿破入脑室脑室铸型;术后随访资料完整;病情迅速发展、短时间内陷入深昏迷、双瞳散大、自主呼吸停止者不考虑手术。
年1月～8年月采用钻孔引流术治疗高血压脑出血6例其中男1例女1例年龄6～78岁平均598±岁。
入院前血压均有增高收缩压9±5kpa舒张压11±8kpa。
患者发病时均有不同程度的头痛、呕吐、失语、意识障碍及肢体活动障碍。
术前按gcs评分gcs<6分1例6～8分6例9～1分例1～15分例单侧瞳孔散大8例。
出血部位和血肿量:依据头颅ct结果确定出血部位血肿量按多田公式π/6×长轴×短轴×层面数计算壳核出血例丘脑出血1例脑叶出血8例量1～7ml平均5ml。
出血破入脑室8例单侧脑室铸型1例双侧脑室铸型1例ⅲ、ⅳ脑室铸型5例根据自发性脑室出血分级方法[1]ⅰ级例ⅱ级1例ⅲ级1例。
手术方法:依据ct定位从ct上最大层面上的中心为靶点选择适当的头皮切口避开重要功能区尽可能选择离脑内血肿最短路径的手术切口局麻下做约cm长直切口颅骨钻孔后骨蜡止血切开硬膜电凝脑表面血管用脑针穿刺血肿抽吸流动的血液后放置直径mm剪有侧孔的硅胶管于血肿腔内抽吸血肿至观察到脑皮层低于骨孔内板并恢复脑波动缝合手术切口术后万u尿激酶用5ml生理盐水稀释从引流管口注入夹闭引流管小时后开放每1小时1次术后根据引流情况及时复查头颅ct适当调整引流管深度一般～5天拔管。
预后评价:个月和半年后以ad分级法[]评价患者预后。
ⅰ级:完全恢复日常生活;ⅱ级:部分恢复或可独立生活;ⅲ级:需人帮助扶杖可行;ⅳ:卧床但保持意识;ⅴ级:植物生存状态或死亡。
结果术后血肿基本消除天例5天6例7天6例个月后分级adⅰ级1例ⅱ级15例ⅲ级1例ⅳ级8例ⅴ级6例死亡7例死亡率11%其中例于术后6小时内血压剧烈波动后突发昏迷加深很快同侧瞳孔散大即复查ct示血肿增大均行开颅手术清除血肿。
颅骨钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血31例临床体会
ｓｂ ｒｕ ｎｌｓ ｆ２ ８ ｅｄｒ ａｉ ｔ ［ ］ Ｓｒｋ ，２ ０ ３ ｕｇｏ ｐａａ ｉ ｏ ７ ｌｅｌ ｐ ｔｎｓ Ｊ ｔ ｅ ０ ８，９ ｙｓ ｙ ｅ ｏ
（ ０ ：７ ０ ２ ２ ． １ ） ２ ２ －７ ６
［ ］ 晓玲 ， ２ 赵 卢禹． 老年 人不 典 型蛛 网膜 下 腔 出血 ｌ 临床 分 析 ６例
此 法并不适用于 已经脑疝需要尽快 降低 颅内压患者。
总之 ， 只要 选 择 合 适 病 例 ， 骨 钻 孔 血 肿 引 流 术 是 治 疗 颅
高 血压 脑 出 血 的 ～ 种 有 效 方 法 。
（ 稿 Ｅ期 ：０ ００ －５ 收 ｌ ２ １－ １） ４
３ 】
量按 多田公 式计 算 ，０～５ ｌ ９例 ，０～８ １ ３ ０ ｍ １ ５ ０ｍ１ ２例 ， 纳 未
入 血 破 入 脑 室 病 例 。 发 病 至 手 术 时 间 ７～ ４ｈ ２ 。 手 术 方 法 ： 组 病 例 均 采 用 气 管 插 管 全 麻 手 术 。 根 据 本 Ｃ Ｔ片 定 位 ， 择 出 血 量 最 大 的 Ｃ 选 Ｔ层 面距 头 皮 最 近 处 血 肿 中 点 作 靶 点 ， 做 一 长 约 ４ＣＩ 皮 的 直 切 口 （ 位 时 避 开 重 要 先 ｌ 头 Ｔ 定 功 能 区 ） 颅 骨 钻 孔 后 十 字切 开 硬 脑 膜 ， 带 有 导 针 的 硅 胶 管 ， 用 直 接 穿 刺 血 肿 ， 管 深 度 为 颅 骨 外 板 至 血 肿 中心 距 离 。术 中 置 抽 吸 血 液 量 不 超 过 血 肿 计 算 量 ５ ％ 。妥 善 固定 引 流 管 ， 断 ０ 间
颅骨钻孔颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血疗效观察
2008 年 02 月 第3卷 第4期
中 国医 疗前 沿 C hina Healthcare Innov3
颅骨钻孔颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血疗效观察
刘晖 王 余广 解 春花 ( 齐齐哈尔医学院第二附属医院, 黑龙江 齐齐哈尔)
[摘要]目的 比较观察脑出血早期微创血肿清除术与内科保守治疗的效果。方法 将符合条件的 75 例高血压脑出血患者随机分两组,
开颅血肿清除与微创钻孔引流在治疗高血压性脑出血中的应用比较
功能 ， 并且 以减少创伤为准则。即骨瓣不 宜过 大 ， 能经侧 裂人
路不经皮层 ， 能简单操作就不牵 拉过分暴露 ， 避免人 为造成 挫
最好发病时问 ＞ ｈ 并且血压控制平稳 。 ８， １２ 手术操作 ： 。 开颅手术均采用全麻插 管 ， 依据 出血部位 、 出
血量大小及 昏迷程度 ， 合理 设计切 口 ， 已不 主张去大骨瓣 ， 现
但减压应需充分 ， 中操作应 轻柔 ， 术 减少不必要 的牵拉 。尽量
避开重要 功能区 ， 选择血 肿距 皮层最 浅或分 开侧裂 而进 入 ｍ
肿腔 ， 止血确切 ， 以升 高血 压后不 出血为满 意 ， 盲 目粗暴 。 忌
而微 创 钻 孑 引 流术 是 Ｃ Ｌ Ｔ定 位 穿 刺 点 ， 据 血 肿 的 深 浅 决 定 穿 根
开颅血肿清除手术 ６ ， ８例 微创钻 孔引流 ６ ， ｏ例 均收到满意效 果， 现就病例选择 ， 手术操作及术后管理等 ， 报告如下 。
１ 临床 资 料
１ ４ 结果 ： ． 开颅手术组死亡 ５例 ， 死亡率为 ７ ３ ， 染 ６例 ， ．％ 感 感染率为 ８ ８ ； ．％ 微创钻 孔引流组 死亡 ２例 ， 死亡率 为 ５ ， ％ 感 染３ ， 例 感染率为 ５ ％。住 院天数及 费用 ： 开颅组 平均住 院天
机： 提倡超早期手术 ， 即争取在发病 ７ 内完成 ， ｈ 及早减轻血肿
对脑组织的压迫 ， 以提 高治愈率 及生存 质量。而微创钻 孑 引 Ｌ
流术适宜各年龄段 ， 神志清楚至浅 中度 昏迷患者 均可 ， 出血部
位 多 为 壳 核 、 底 节 、 脑 出血 破 入 脑 室 及 皮 层 。 手 术 时 机 ： 基 丘
窘迫， 同时亦易造成 出生 时新生儿 窒息 。由于感 染 、 细菌 、 病
高血压脑出血不同治疗方法的临床疗效观察
４７ ４
合《 中国脑血管病 防治指南》 关于脑 出血 的诊断标准 。将研 叫
究对象按治疗方法分为 ３组 ，保守治疗组 ５ 例 ：男 ３ ， ２ ０例 女
作者简介 ： 吴兴润 ， 本科， 男， 主任 医师。
Ｅ－ｍａｉ ｘ ２ １＠ １ ３．ｏｍ ｌ ｙ ５７ ： ｃ ６
基层 医学论坛 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 ４ ６ 期
引 流术 和 小骨 窗开 颅 血 肿 引流 术 是 治 疗 中、 症 高血 压 脑 出血 重
的有 效 方法 。
１ 治疗方法 ． ２
保守 治疗 组 ： 根据病情 给予调控血压 ， 控
制血糖 ， 脱水降低颅 内压 ， 脑保护剂 ， 预防并及 时处 理并 发症 ， 吸氧等对症处理 ， ５ｄ后酌情使 用中 医中药及 血管活性药 物治 疗。小骨窗开颅血肿清 除术组 ： 全麻或局麻 下 ， 小骨瓣开颅 ， 面 积约 ４ ａｘ４ ｍ， ｃ 直视下清除血肿 ， ｃ 双极 电凝止血 ， 术后置引流
ｐｔ ｎｓ ｅ Ｈ ｗ ｄａ ｅ ｌｓｅ ｉ ｍ ｉａｏ ｅａｙ ．ｕ ｒｈ ａ ｅｔｂ ｏ ｅ ｔｒ ａ ｙ ｔｒ ｄｃｂ ｎｔ ｎ ｒｐ［ Ｅ ｒ ｃ ｉ ｆ ｏ ｆ ｅ ｏ ｏ ｒ ｉ ｔ ｈ ］ Ｊ Ａ
Ｏ ｏ ｉｏａｙｇｌ２ ０ ，６ （ ） １９ － ３ ５ ｔｒ ｎｌ ｎ ｏ，０ ９ ２ ６ ９ ：３ １ １９ ． ｈ ｒ
ｆｒ ｕｄ ｎｓｎｏ ｎｕａ ｅｒ ｇｌ ｓａｅ ｌｒ ｓ ｍｃｔｅａｙＪ ｏ ｄ ｅ ｓｆ ｅ ｒｌ ａｉ ｓ ｔｒａｕｅ ｆ ｙｔ ｉ ｒｐ ［． ｓ ｅ ｉ ｈ ｎ ｏ ｆ ｆ ｉ ｏｓ ｅ ｈ ］ Ｌ ｒｎｏｃｐ ，０ ７ １ ７ １ ：－ ５ ａｙｇｓｏ ｅ２ ０ ，１ （ ）３ １．
大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血
大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的效果分析目的：探讨高血压脑出血采取大骨瓣开颅血肿清除术及颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗的效果比较。
方法：选择我院2012年2月至2015年2月收治的80例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为A组40例，实施大骨瓣开颅血肿清除术治疗，B组40例，行颅骨钻孔血肿抽吸引流术，对两组患者治疗后恢复情况进行比较。
结果：A组血肿清除率为90.00%，B组血肿清除率为70.00%，B组清除率明显低于A组（P＜0.05）；治疗前，两组患者的ADL评分无明显差异（P>0.05），经干预后，两组患者均有下降，但是B组明显较A组低（P＜0.05）；结论：大骨瓣开颅血肿清除术可有效提高血肿清除率，而颅骨钻孔血肿抽吸引流术可促进患者提高生活能力，两种手术方案治疗高血压脑出血各有优劣，可根据患者实际情况选择适当方案，改善远期预后。
标签：颅骨钻孔血肿抽吸引流术；大骨瓣开颅血肿清除术；高血压脑出血高血压脑出血是高发性脑血管疾病，因发病突然，且病情严重，导致患者死亡率及致残率高，直接威胁人类健康。
针对高血压脑出血需要严格掌握手术指征，采取正确方案控制病情，降低病死率、致残率，改善患者远期预后[1]。
大骨瓣开颅血肿清除术是常用高血压脑出血的术式，具有较高的血肿清除效果，但是患者预后难以达到满意状态；颅骨钻孔血肿抽吸引流术是一种新型手术方案。
本组研究对高血压脑出血患者分别使用两种术式治疗，对治疗后临床疗效进行分析，现作如下报道：1. 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年2月至2015年2月收治的80例高血压脑出血患者为研究对象，所有患者经临床检查，符合中华医学会脑血管分会中对高血压脑出血的诊断标准[2]。
随机分为A组40例，B组40例；A组：男性24例，女性16例，年龄52～76岁，平均年龄（62.4±6.1）岁；发病至就诊时间2～34h，平均时间（8.6±1.2）h；B组：男性22例，女性18例，年龄54～79岁，平均年龄（63.1±6.3）岁；发病至就诊时间3～36h，平均时间（8.2±1.3）h；纳入标准：符合高血压脑出血诊断标准者；40～80岁；与本组研究配合者；排除标准：合并心、肾、肝功能不全者；恶性肿瘤患者；自身免疫力障碍者；凝血功能障碍者。
颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体会
颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体会摘要：目的：探讨颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理方法。
方法：将56例高血压脑出血患者随即分为2组，即研究组和对照组，每组各28例，患者均采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，对照组患者术后采取常规护理方法进行护理，研究组患者在常规护理的基础上对患者配以生活护理和有效的功能训练，并对两组患者术后一年后的并发症率、生活自理率、存活率、手术满意度进行调查回访。
结果：两组患者采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，手术效果显著，满意度高；研究组患者通过护理后出现并发症的机率明显低于对照组患者，生活自理率和存活率明显高于对照组患者。
结论：常规护理加以生活护理和循序渐进的功能训练对于有效的控制高血压脑出血患者的病情，提高手术成功率，降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效，值得推广应用。
关键词：颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0307-02近几年来，随着经济的发展，国民的生活水平也随之提高，饮食和生活习惯发生了很大的改变，越来越多的人由于高热量、高糖、高盐等过度摄入，使得高血压脑出血患病率在不断升高。
高血压脑出血病多发于老年患者，且发病急，死亡率高，严重威胁到老年人的生命健康，给人们的生活带来很大的不便。
颅内血肿穿刺引流术操作简单、对患者损伤小，手术时间短、治疗费用低，可以及时排除患者颅内淤血，对于治疗老年高血压脑出血病有显著疗效。
作为医护人员，能够找到一种最优的护理方法应用于术后护理对于手术的疗效十分重要。
本研究中对高血压脑出血患者的术后护理方法进行研究，对于有效的控制高血压脑出血患者的病情，提高手术成功率，降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2008年10月—2010年10月的就诊于我院内科并住院进行颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者56例进行临床回顾性分析。
微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果
临床研究微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果李瑞强，张业妮郯城县第一人民医院，山东 郯城 276199【摘要】目的：对高血压脑出血疾病的临床治疗中，应用微创钻孔引流术治疗的临床效果进行分析研究。
方法：选取我院于2019年1月至2021年1月收治的患者160例进行分析研究。
收治的患者随机分为两组，对照组采用常规治疗方式（开颅手术），观察组采用微创手术治疗（微创钻孔引流术）。
对比两组患者的临床治疗情况，包括两组患者的治疗有效率情况、NIHSS评分情况、ADL评分情况、并发症发生率情况、围术期相关指标情况、患者的治疗满意度以及患者治疗前后的生活质量评分情况。
结果：观察组的治疗总有效率明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05）；观察组的NIHSS评分治疗后明显低于对照组，ADL评分比对照组高，两组差异显著（P<0.05）；观察组的并发症发生率明显比对照组低，差异显著（P<0.05）；观察组的术中出血量比对照组少，手术时间及术后住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组的治疗满意度明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组的生活质量评分明显高于对照组患者（P<0.05）。
结论：在高血压脑出血的治疗中，微创手术对于改善患者神经功能意义重大，能起到较好的治疗效果，有助于使患者的生活质量得到提升，手术效果更好，值得推广应用。
【关键词】高血压脑出血；微创钻孔引流术；传统开颅手术；NIHSS评分【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)27-0048-04脑出血为高血压疾病的一种常见并发症，较为严重[1]。
临床研究发现，高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemeorrhage, HICH）的病理机制主要有以下几点，包括血肿分解产物和脑组织损害释放的血管活性物质、血肿占位效应等所造成的颅内高压（Intracranial Hypertension, IH）、脑水肿（Brain Edema, BE）、凝血纤溶系统改变（Coagulation and Fibrinolysis System Changes, CFSC）、局部脑血流量（Regional Cerebral Blood Flow, PCBF）等[2]。
微创钻孔引流治疗高血压脑出血82例
微 创 钻 孔 引流 治 疗 高 血 压 脑 出血 ８ ２例
冯 伟 坚
【 摘要 】 目的 探 究微 创钻 孔 引流 术治 疗高血 压脑 出血 的疗 效 。方 法 选取 １ ６ ７例 高 血压 脑 出血 患者
的 临床 资料 ， 按 治疗 方法 分为 两组 ， 对照组 采 用常规 开颅 术进行 治 疗 ， 观察 组采 用微创 钻 孔 引流 术进 行 治疗 。
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ， ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ Ｇ Ｏ Ｓ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
・
４６ ・
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ４ ０卷 第 ２ ４期 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｅ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２ ４
ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ
５２ ６１ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ
微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效比较
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｐ ａ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ｗ ｉ ｎ ｄ ｏ ｗ
・
微 创 钻孔 引流 术 与 小 骨 窗 开颅 术 治 疗 中等 量基 底 核 区高 血 压 脑 出血 的疗 效 比较
易殿 强
［ 摘要 ］ 目的： 比较微创钻孔引流术与小骨窗开颅术 治疗 中等量基底核 区高血压脑出血的疗效 。方法 ： 对采用微创钻孔 引流术
（ 钻孔引流组） ２ ５例和小骨窗开颅术 （ 小 骨窗组 ） ２ ３ 例 中等量基底核 区高血压脑出血患者 的临床资料进行 回顾性 分析 。 结果 ：
ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ ｔ ｒ ｅ ｐ ａ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｓ ｍ ｌ ａ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ｗ ｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ （ ｓ ｍ ｌ ａ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ｗ ｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ２ ３ ｃ ｓｅ ａ ｓ ） ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ 由． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍ ｅ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ ｔ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
应用钻孔引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效比较
伴有偏瘫 、失语和肢体麻木等神经功能障碍 ；（６）自愿参加本次研究 ，且签 订知情同意书。排除标准为 ：（Ｉ）因外伤、动静脉畸形、肿瘤卒中或动脉瘤引 发的脑出血者 ，Ｑ）对患者进行头部ｃ１ 查 ，证实其脑部出血属于幕下出血 者；（３）有脑卒中发病史者 ｔ（４）合并有颅内感染或全身性感染等并发症者 ， （５）合 并 有严 重 的心 、肝 、肾等重 要脏 器功 能 障碍 ，不能 耐受 手术 者 ；（６）合 并有重度糖尿病及严重的心脑血管疾病者 ｔ（７）合并有全身出血性疾病，未 完全治愈者 ，（８）合并有脑血管疾病，服用阿司匹林等抗凝药物或停止服用 此类药物未超过凋 者，（９）有椎管内麻醉禁忌证者。在这１０２例人选患者中， 男性患者有６ｌ例，女性患者有４ｌ例 ，患者的年龄在４８—６５岁之间，平均年龄 为（５１．４８±８．７１）岁 Ｉ患者 的平 均血肿 量为（４８．２７＋９．５８）ｍａ，ＧＣＳ评 分＞３４— ５分的患者有６例 ，ＧＣＳ评分为６～８分的患者有４２例，ＧＣＳ￥￣分为９～Ｉ２分的 患 者有４５例 ，ＧＣＳ评 分为 １３－１５分 的患者 有９例 ；血 肿部 位位于 基底 节 的患 者 有７８例 ，位于 丘 脑部 的患者 有 ｌ３例 ，位于脑 叶部 的患者 有 ｌｌ例 。应用 随 机
数字表法将这些患者分成对照组（５ｌ例）和实验组（５ｌ例）。两组患者在性别、 年 龄及 高血 压脑 出血 类型 上 的差异 无 显著性 （Ｐ＞０．ｏ５）。 １．２ 手 术方 法
为 两组患 者进行 低流量 吸氧 、为其进 行脱 水降低颅 内压 、控 制血 压 、营 养神经、维持水 电解质平衡、预防肺部感染及预防消化道 出血等神经外科 的常规治疗 ，必要时进行物理降温、气管切开等对症治疗。 １．２．１ 对 照组手术 方 法
应 用 以常 规开颅 清除 血肿 ，视情 为主的颅 内血肿清除术对其进行治疗 。
钻孔引流术治疗高龄脑出血
功 能得 到最 大 限度 的恢 复 】 。传统 的 开颅 手术 方式 损伤 大 ，对 于 高龄 患者 难 以耐受 ，近 年来 ，随着 脑 出血 临床研 究 的深入 及微 创
流 管 ，２ ０ （ ／ ｄ ，复 查Ｃ Ｔ 残余 血 量 ＜１ ０ ％可拔 除 引 流管 ，引 流管 一
般放 置３ —７ ｄ 。术后 予 以调控血 压 、降颅压 等综 合治疗 。
其 余 为血 凝快 。⑤ 手术 时机 宜在 发病 ３ ～６ ｈ 以后 ，高 血压 脑 出血
一
般在 出血３ ０ ａｉ ｒ ｎ 左 右形 成血 肿 ， 出血常 在 １ ～２ ｈ 内达 到高 峰 ， 出血 一 旦停 止 后 ，再 出 血 的可 能性 很 小 ，再 出血 率 占全 部 高血
技 术 的发 展 ，微 创 治疗脑 出血 已经 成 为脑 出血 的主要 治疗 方法 。
疗 ，取 得较 满意 的疗效 。现 报告 如下 。
与传 统 的开 颅手 术 相 比 ，微创 的钻 孔 引 流术 具 有创 伤小 、恢 复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 １ ８ ６ 例 患 者 ，男 １ １ ５ 例 ，女７ １ 例 ，年 龄
快 、操 作 简便 、易于 接受 等特点 。
锥 颅 血肿 引 流 术 的缺 点 在 于 术 中无 法 完全 躲 避 硬脑 膜 及 脑
６ ５ ～８ ２ 岁 ，平 均 ７ ３ ． ８ 岁 。Ｇｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ 评 分 ３—５ 分２ ６ 例 ，６～８ 分８ ９ 例 ，９—１ ２ 分７ １ 例 。发病 至 手术 时间 ３ — ６ ｈ ５ ５ 例， ２ ４ ｈ ９ ９ 例，
小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗脑出血效果比较
小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗脑出血效果比较摘要】目的：比较脑出血患者采用小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗的临床效果。
方法：选取我院2018年1月－2019年3月收治的脑出血患者70例，随机分为两组，将采用小骨窗开颅术治疗的35例患者作为骨窗组，而采用钻孔引流术治疗的35例患者作为钻孔组。
比较两组治疗效果。
结果：与钻孔组比较，骨窗组的手术时间长，术中出血量多，，差异显著（P＜0.05）；两组患者在治疗4、8周时，GCS评分比较均无显著差异，＞90%血肿清除率骨窗组与钻孔组分别为71.43%、74.29%比较无显著差异（P＞0.05）。
结论：脑出血可采用小骨窗开颅术或者钻孔引流术，这2种术式具有相近的远近期疗效，但钻孔引流术的手术时间短、术中出血少。
【关键词】脑出血；小骨窗开颅术；钻孔引流术；疗效【中图分类号】R651.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）04-0123-02目前，临床上可以用来治疗脑出血的手段较多，比如常用的小骨窗开颅术、钻孔引流术，但其临床应用的有效性及局限性不同，临床疗效参差不齐。
本次对我院采用小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗的70例脑出血患者的临床情况进行回顾性分析，旨在比较上述两种治疗手段的疗效，探讨其临床应用价值。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究中的一般资料源自我院2018年1月－2019年3月收治的脑出血患者70例，患者病情均经影像学检查证实，未合并精神疾病史和恶性肿瘤、肝肾功能障碍的情况。
以手术方法将70例患者分成两组：骨窗组35例的年龄53～74岁、平均（62.5±8.2）岁，男性20例和女性15例；钻孔组35例的年龄51～75岁、平均（62.7±8.0）岁，男性19例和女性16例。
两组的一般资料比较无差异，P＞0.05。
1.2 手术方法钻孔组：局麻后经CT定位血肿，穿刺成功并钻孔，将硬膜用十字形切开，以14#硅胶引流管做深层次穿刺；确定穿刺成功时，将穿刺针的针芯拔出，妥善连接注射器开始抽吸血肿，注意操作时保护好患者的功能区和血管；术后1d做CT扫查，密切观测患者引流管的部位，分析和判断患者有无继续出血的问题；给适量的尿激酶以溶解血肿，使其彻底被引流。
超早期钻孔、尿激酶注入引流治疗高血压脑出血44例
３ ３ 尿 激 酶 的 使 用 ： 肿 抽 吸过 程 中一 般 只 能抽 吸引 流 管 周 ． 血
引 流袋 接 好 引 流 管继 续 引 流 。 多靶 点 对 于抽 吸后 占位 效 应 仍 明 显 的 患 者 可起 到 引 流 脑 脊 液 ， 低 颅 内 压 的作 用 。 ３ 引 流 降 ） 约 ２ｈ后 通 过 引流 管 向血 肿 腔 内 注 入 等 渗 盐 水 加 ２ ８万 ｕ／ ～
成 ｛Ｊ 。
床 表 现 为 ： 存 语 言 或 肢 体 障 碍 者 ６例 ， 嗜 睡者 １ 仅 伴 ２例 ， 昏 浅
迷 １ ７例 ， 中度 昏迷 ７ ， 度 昏迷 ２例 ； 侧 瞳 孑 散 大 ２例 ， 例 重 两 Ｌ
一
３ ２ 采 用 粗 径 引 流 管 可 以抽 吸 通 畅 ， 流 通 畅 ， 快 血 肿 的 ． 引 加 清 除 。促 进 脑 组 织恢 复 ， 快 解 决 脑 脊 液 循 环 受 阻 ， 断 病 情 尽 阻
例 ， 亡 ５ ， 后 ２日意识 状 态及 神 经 功能 缺损 均 有 明显 改 死 例 术
脑 卒 中 的 １ ， 死 亡 率 却 是 脑 卒 中 的 ５ ％ｎ 。Ｃ 广 泛 应 Ｏ 但 Ｏ ］ Ｔ 用 于 临床 后 ， 脑 出 血 超 早 期 发 现 、 断 提供 了更 为确 切 的 手 对 诊 段 ， 其 治 疗 也 提 供 了相 应 的 途 径 ＿ 。近 年 来 ， 科 通 过 Ｃ 为 ２ ］ 我 Ｔ 定 位采 用 颅 骨钻 孑 抽 吸 引 流 ， 激 酶 注 入 溶 解 治 疗 高 血 压 脑 Ｌ 尿 出血 ４ ４例 ， 得 较 满 意 疗 效 ， 报 道 如 下 。 取 现
小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的临床疗效对比
效避免了脑部血管 的损伤 ，手术通过显微镜进行放大和照明，有 效判断了血肿的部位，其血肿清除时更为彻底 ，避免了再次发生 脑出血。此外 ，小骨窗开颅清除血肿一般不需要进行颅骨修补，
手术 操作精 细 。 我 院的本 次试 验结果 证实 ，采 用小 骨窗 开颅手 术对 患者血 肿
随机分 为两 组 ，Ａ ０ ，给 予小 骨窗 开颅手 术 ；Ｂ ０ ，给予 钻孔 引流 手 术 ，对 比两种方 法对 患 者 的疗效 。结 果 ：Ａ 患者术 后病 组９ 例 组９ 例 组 死 率较 低 ，并发 症发 生较 少 ，血肿 清除 率较 高 ，疗效 明显 优 于Ｂ 组患 者 ，差 异有统 计学 意 义 （ Ｐ＜００ ． ５）。结论 ：采 用小 骨 窗开颅 术治 疗 脑 出血患者 可取 得较好 的疗 效 ，值 得在 临床 推广 。
［ 魏书田， ３ ］ 白映红， 李存晓． 两种手术方法治疗重症脑出血预后效果 的对 比观察［ Ｉ Ｊ 中西医结合心脑血管病杂志， １，（） ０ ． 】 ２ ０８ ： ９ ０ ４５
［］ ４ 孙秀海 ．Ｔ 向钻孔引流术与传统开颅术治疗高血压脑出咀 Ｃ定
４８ ４ 例对 比观察 ［ ． 医药 ， ０ ， （５：１ Ｊ山东 ］ ２ ５ ５１） ． ０ ４ ４ ［ 收稿 日期 ：２ １－０２ 编 校 ：徐强 ］ ０ １１．０
１ 统计学处理 ：将本次试验所得数据录入Ｓ Ｓ ７０ ， ４ Ｐ Ｓ １． 软件包进
行统计学分析 ，计数资料组 间对 比采用 ｘ 检验。取９ ％可信 区 ５
间 ，以Ｐ ，５ ＜０ 为差异有统计学意义。 ０
２ 结 果 Ａ 患 者并 发 症发 生 较 少 ，术 后发 生 并发 症 ３ ，包括 应 激 组 例
微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的临床分析
动 力 性 加 压 作 用 ， 具 有 张 力 带 作 用 ， 此 其 固定 效 果 理 想 ， 并 因
但是存在骨折愈合时间过短等问题 ， ｌ而且创伤加 大、 骨折愈
合 时 间 慢 、 术 时 问 延 长 风 险 增 加 。 大 多 老 年 粗 隆 间 不 稳 定 手 骨 折 患 者合 并 多 系 统 疾 病 ， 求 操 作 创 伤 小 、 术 时 间 短 。 要 手 】 因 此 对 老 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折施 行 人 工 髋 关节 置 换 术 是 理 想 的 选 择 之 一 。 本组 结 果 显 示 ， 治 疗 中 ， 疗 组 的手 术 时 间 、 在 治 骨 折 愈 合 时 间 和 功 能 评 分 情 况 都 明显 好 于 对 照 组 （ ＜００ ）符 Ｐ ．５ ，
吉 林 医学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ ０ １ ０月 ２卷第 ２ 期 ９ 表 １ 两 组 患者手 术 时 间、 折愈合 时 问和 功能 评分 比较 （ ＝２ ， 骨 ｎ ０ ±ｓ ）
・
６ ９ ・ ０９
总 之 ， 工 置 换 治疗 老 年人 股骨 粗 隆 间 骨 折 疗 效 好 、 术 人 手
创伤少 、 后恢复快 ， 得推广应用。 术 值
４ 参 考 文 献
［］ 徐 １
峰， 吕建元 ， 文学 ． 徐 动力 髋螺钉 空心 铰刀在 股骨
粗 隆 间 骨 折 的 临 床 运 用 ［］ 中 国 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，０９ ２ Ｊ． ２０ ，
３ 讨 论
（４ ：１ ． ２ ） １３
［ 稿 １ ：０ １ ４ ７ 收 ３期 ２ １ —０ —２ 编校 ： 英善］ 郑
微 创 钻 孔血 肿 清 除 引流术 治 疗 高 血 压脑 出血 的临床 分 析
探讨锁孔开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的效果对比
探讨锁孔开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的效果对比发表时间：2019-09-23T10:47:37.433Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：王宏瑜曹玉福杨刚志[导读] 钻孔引流术治疗脑出血的效果相对于锁孔手术更显著，手术安全性更高。
黑龙江省鹤岗市人民医院 154101摘要：目的比较锁孔开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效。
方法选取2016年1月10日至2018年12月10日期间我院收治的100例脑出血患者，将其随机分为对照组、观察组，每组50例。
对照组和观察组分别采用锁孔开颅术治疗和钻孔引流术治疗。
比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、预后情况、疼痛评分、格拉斯哥昏迷评分。
结果观察组患者治疗后的手术时间[（32.45±4.89）min]、术中出血量[（52.34±3.69）ml]、血肿清除率（98.00%）、并发症发生率（2.00%）、预后Ⅰ级率（80.00%）、疼痛评分[（1.05±0.25）分]、格拉斯哥昏迷评分[（9.56±0.02）分]均优于对照组（P<0.05）。
结论钻孔引流术治疗脑出血的效果相对于锁孔手术更显著，手术安全性更高。
关键词：锁孔开颅术；钻孔引流术；脑出血；效果[Abstract]Objective To compare the effect of small bone window craniotomy and drilling drainage operation in the treatment of cerebral hemorrhage.Methods 100 patients with cerebral hemorrhage admitted into our hospital from January 10，2016 to December 10，2018 were selected and they were randomly divided into the control group（n=50）and the observation group（n=50）.The control group and the observation group was treated with small bone window craniotomy and drilling drainage operation respectively.The operation related indexes，incidence rate of complication，prognosis，pain score and Glasgow coma score were compared between the two groups.Results The operation time [（32.45±4.89）min]，the intraoperative blood loss [（52.34±3.69）ml]，hematoma clearance rate（98.00%），incidence rate of complication（2.00%），grade Ⅰ（80.00%）of the prognosis，the pain score [（1.05±0.25）points]，Glasgow coma score [（9.56±0.02）points] were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion Drilling drainage operation in the treatment of cerebral hemorrhage is more effective，and the operation safety is higher.[Key words]Small bone window craniotomy；Drilling drainage operation；Cerebral hemorrhage；Effect脑出血是高血压最常见、严重的并发症，属于心脑血管疾病患者，可危及患者生命安全，而导致脑出血患者死亡的主要原因之一为脑血肿引起的脑部继发性损害[1]。
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用颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效显著
张先生今年65岁，患高血压已有十几年了。
一年前，他因突发脑出血被家人送入我院进行治疗。
经过数小时的抢救，张先生的生命体征逐渐稳定下来，但若想完全治愈，必须为其实施开颅手术。
当我们将张先生的病情告诉其家人，并询问他们是否同意为其进行开颅手术时，张先生的妻子似有难言之隐，表情略显犹豫。
原因是她父亲当年突发脑出血后也进行过开颅手术治疗，但却留下了右侧肢体活动不灵的后遗症，因此她深知开颅手术对受术者造成的伤害是十分巨大的。
于是，她在护士的陪同下找到了我，并向我询问有没有一种可以不开颅就能治疗脑出血的方法。
当我们得知这一情况后，迅速为张先生进行了全方位的检查，并对其病情进行了评估，最后决定应用颅骨钻孔引流术对其进行治疗。
手术十分成功。
在此后的几次复诊中，检查结果均显示张先生的身体状况一切正常，且没有留下任何后遗症，完全看不出他曾患过脑出血。
近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脑血管疾病的发病率逐年上升。
其中，高血压脑出血是脑血管疾病中较为凶险的一种类型，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点。
最新的研究证实，在颅内血肿周围发生的继发性脑水肿、脑组织损伤是导致高血压脑出血患者发生病理、生理改变及神经功能恶化的重要因素。
因此，及早清除这类患者的颅内血肿是减少其脑组织损伤及改善其神经功能的关键。
目前，治疗高血压脑出血的外科手术方法有很多种，但至今尚未形成一个严谨、统一的规范，临床专家在此问题上也存在较大的争议。
因此，寻求一种安全高效的治疗高血压脑出血的外科手术方式是该病患者和神经外科医生十分关注的问题。
临床上治疗高血压脑出血的传统方法是为该病患者实施开颅手术，以便清除其颅内的血肿。
但此方法的缺点是手术的风险较高、后遗症较多，而且对患者的伤害较大，患者在术后发生肺部感染、消化道出血、癫痫等并发症及再出血的风险较高。
此外，在进行开颅手术后，患者的格拉斯哥昏迷评分、预后评分、日常生活能力指数均较低，临床疗效不理想。
而颅骨钻孔引流术具有手术风险较低、对患者的损伤较小、操作简单、治愈率高等优点，能及时、彻底地清除患者颅内的血肿。
此种手术尤其适用于高龄高血压脑出血患者。
颅骨钻孔引流术的操作方法是：首先为患者进行低流量的吸氧治疗，并为其进行脱水处理以降低其颅内压，同时为其进行控制血压、营养神经、维持水电解质平衡、预防肺部感染及预防消化道出血等神经外科的常规治疗，必要时可为其进行物理降温、气管切开等对症治疗。
当患者的生命体征稳定后，根据其头部CT的检查结果确定为其进行颅骨穿刺的位置，注意避开脑部的重要功能区及重要的神经血管行走区。
然后依据患者颅内最大层面血肿中心距其眶耳线上层面及前正中线的垂直距离确定颅骨的穿刺点，并进行标记，穿刺的深度为穿刺点至血肿中心的距离。
应用硬通道颅内血肿穿刺针为患者进行穿刺，当穿刺针成功地进入其颅内血肿中心后，首次抽出的瘀血量应为其颅内瘀血总量的30%～50%。
采取交替碎吸和用生理盐水冲洗等措施清除其颅内余下的瘀血，直至冲洗液变淡后，再向穿刺针内注入1～2万个单位的尿激酶，待闭管3小时后即可进行开放
引流。
对于血肿破入脑室的患者，应为其进行患侧脑室外引流。
术后，应及时为患者进行头部CT检查，当确认其颅内血肿已基本引流完毕或少于10毫升，患者的生命体征稳定且颅内压正常时，可为其拔除引流装置。
实施颅骨钻孔引流术能够及时、迅速地清除患者的颅内血肿。
因此，此手术能有效地降低此病患者出现继发性脑水肿、脑组织损伤的几率，同时还能明显改善患者的神经功能，促进其神经功能的快速恢复。
那么，哪些脑出血患者适合做颅骨钻孔引流术呢？①符合第四届全国脑血管学术会议制定的“高血压脑出血病诊断标准”的脑出血患者。
②头部CT检查结果显示，其颅内血肿位于幕上基底节区、丘脑区及脑叶，且出血量为31～60毫升的脑出血患者。
③发生脑出血的时间不超过24小时的患者。
需要注意的是，以下几类脑出血患者不适合应用颅骨钻孔引流术进行治疗：①因外伤、动静脉畸形、肿瘤卒中或动脉瘤引发的脑出血患者。
②头部CT检查结果显示，其颅内血肿位于幕下者。
③伴有脑卒中发病史者。
④合并有颅内感染或全身性感染等并发症者。
⑤合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍者，或不能耐受手术者。
⑥合并有重度糖尿病及严重的心脑血管疾病者。
⑦合并有全身出血性疾病，未完全治愈者。
⑧合并有脑血管疾病，正在服用阿司匹林等抗凝药物或停止服用此类药物未超过2周者。
⑨有椎管内麻醉禁忌症者。