2018年临床执业医师病理学练习题：心血管系统(二)

2018年临床执业医师病理学练习题：心血管系统（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

二、A2

1、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是:

A、冠心病，心肌梗死

B、心肌硬化合并心衰

C、心肌病合并心衰

D、高血压心脏病合并心衰

E、以上都不是

2、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是：

A、肾盂肾炎

B、高血压病

C、肾小球肾炎

D、药物中毒

E、以上都不是

3、有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是:

A、风湿性联合瓣膜病

B、风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎

C、主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎

D、先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎

E、以上都不是

4、有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是:

A、风湿病活动期

B、感冒肺部轻微感染

C、亚急性感染性心内膜炎

D、风湿性心瓣膜病

E、流行性出血热

5、有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2，3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

D、风湿性心脏病二尖瓣窄

E、三尖瓣狭窄

6、有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是:

A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭

B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄

C、主动脉关闭不全

D、先心病伴心衰

E、冠心病伴心衰

三、B

1、A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

<1> 、动脉粥样硬化症可见

A B C D E

<2> 、乙型脑炎可见

A B C D E

2、A.夹层动脉瘤

B.多发性微小动脉瘤

C.真性动脉瘤

D.假性动脉瘤

E.梭形动脉瘤

<1> 、高血压病：

A B C D E

<2> 、血管壁外伤

A B C D E

<3> 、梅毒性主动脉炎

A B C D E

3、A.球形心

B.靴形心

C.梨形心

D.绒毛心

E.虎斑心

<1> 、扩张型心肌病

A B C D E

<2> 、风湿性心外膜炎

A B C D E

<3> 、贫血:

A B C D E

<4> 、二尖瓣狭窄

A B C D E

<5> 、高血压病:

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群，脂纹以主动脉后壁和分支的开口处多见，粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞，粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的细胞。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

心室游离壁破裂，是心脏破裂最常见的一种，90%以上均发生于左室，常发位置是左心室前壁或侧壁近心尖处。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

贫血性梗死，发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死(又称为白色梗死)。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死的早期，梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见一充血出血带，数日后因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而变成黄褐色。晚期病灶表面下陷，质地变坚实，黄褐色出血带消失，由肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、核碎裂和核溶解等改变，细胞浆呈均匀一致的红色，组织结构轮廓保存(如肾梗死)。晚期病灶呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

病变早期，中膜的平滑肌细胞增生并迁入内膜，亦可吞噬脂质形成平滑肌细胞源性和肌源性泡沫细胞。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，光镜下可见大量泡沫细胞聚集。所以A

是正确的，BCD都不是早期病变了。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】

教材中描述到：动脉粥样硬化的病变多见于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉最为严重，依次为胸主动脉、主动脉弓、升主动脉。

冠状动脉性粥样硬化症是冠状动脉最常见的疾病。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉髙压力血流的冲击，易发生破裂。