心内科疑难病例讨论
心内科疑难病例讨论范文
内科病历范文主诉：全身皮肤散在瘀点2天。
现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。
未就诊及治疗。
今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。
四天前有腹泻。
自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。
无腹胀、腹痛。
大、小便正常，无血尿、血便。
食欲、睡眠尚正常。
双下肢无浮肿。
既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。
否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。
否认有外伤史、手术史及输血史。
否认有药物及食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。
未涉及疫水及传染病区。
无嗜酒史。
吸烟史6年，10支/天。
婚姻生育史：未婚、未育。
家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。
体格检查 T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg 发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动体位，查体合作。
定向力、计算力正常。
轻度贫血貌，颜面、口唇无发绀。
无黄疸。
全身皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褐色。
左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结，质中，无触痛，移动度佳，表面皮肤无破溃。
头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。
伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。
颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。
心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝右肋下2CM，质中等，无触痛，脾肋下未及。
肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。
心内科疑难病例讨论
心内科危重病例讨论时间：2012年9月6日15：00参加人员：心内科屠燕护士长孟江南房洁黄莹全体护士主持：屠燕护士长地点：内科楼十楼处置室屠燕：各位同志下午好，我们今天抽出时间，大家一起来参加今天的病例讨论。
目的在于让我们的新同志能够通过这次病例讨论，来学习更多的专科疑难杂症护理，同时加强我们护理组每位工作人员的知识积累，今天主要通过病历资料，来了解病人的情况。
希望各位同志一起来提出更有针对性的护理措施，使病人得到更好的护理，早日恢复健康。
下面请负责这次疑难病例的主要人员龙玲简单汇报病例。
龙玲：53床患者：曹冬连、男、52岁，因“反复胸闷气促、双下肢水肿1年余，加重一周”于2012年8月27日步行入科。
诊断为：1、扩张型心病；2、心房纤颤；3、频发多源性室早伴短阵室速；4心功能四级。
查体：T 36.3℃、P100次/分、BP 109/76mmHg。
行心电图示：快速房颤伴室内差异、左室肥厚伴劳损。
心脏彩超：1左心增大、右房增大；主动脉瓣瓣钙化，主动脉瓣轻度狭窄；3主动脉瓣关闭不全，重度返流4二尖瓣中度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉瓣轻度返流。
胸片符合扩张性心肌病，考虑并发瓣膜病变及心功能不全。
超声心动图示：1全心扩大、2主动脉瓣明显钙化并狭窄并关闭不全、3二三尖瓣、肺动脉瓣返流4肺动脉高压5LVEF49% B超示肝大，肝静脉增宽，下腔静脉肝段增宽，提示淤血肝。
辅助检验示：乙肝表面抗原1282 BNP12873 钾钠氯分别为3.6 122 82.7 尿素氮9.6 尿酸754 C反应蛋白3.6.双下肢重度水肿。
医嘱予一级护理，报病重，低盐低脂普食，予强心、利尿、补钾、补钙等药物治疗，予NS250ML,多巴胺60mg呋塞米60mg浓钠30ml，以30ml/h泵入。
患者一般状况较差，精神饮食欠佳，睡眠欠佳，平卧位可见气促、呼吸困难。
屠燕：这位病人病情比较重，一般状况较差，扩心病、房颤频多源性室早伴短阵室速，心功能四级报的病重，请胸外科会诊本应转至外科手术治疗，但病人因为经济原因，暂不专科，但通过前段时间的治疗及护理，患者的胸闷、胸痛症状已基本缓解。
心脏病疑难病例讨论记录范文
心脏病疑难病例讨论记录范文心脏病疑难病案讨论记录一、病例资料姓名:王XX 性别:男年龄:56岁主诉:间断胸痛1年,加重伴心悸、气短10天。
现病史:患者1年前无明显诱因出现间断胸痛,为束缚性疼痛,可自行缓解,未予重视。
10天前劳累后症状加重,伴心悸、气短,运动耐量下降,来我院就诊。
否认发热、咳嗽、咯血等症状。
既往史:否认高血压、糖尿病等慢性病史。
个人史:已婚,商人,吸烟20年,每天10支。
家族史:否认心脑血管疾病家族史。
体格检查:T 36.5°C,P 76次/分,R 20次/分,BP 130/86mmHg。
神清,营养尚可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊区界清,心率齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,肺呼吸音粗,未闻啰音。
四肢无水肿。
辅助检查:1. 心电图提示frequent ventricular premature beat,ST-T改变(ischemic change)。
2. 心肌酶谱:肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,肌钙蛋白(cTnI)阳性。
3. 冠状动脉CTA:左主干中段严重狭窄。
二、病例分析本例患者以间断胸痛起病,最近症状加重伴心悸、气短等不适。
辅助检查支持明确的冠心病诊断。
典型的临床表现、心电图改变、心肌酶谱异常以及冠状动脉CTA检查结果符合急性冠脉综合征的诊断。
本例存在以下疑难点:1. 患者否认典型的冠心病危险因素史,发病原因不明。
2. 心肌酶谱CK-MB轻度升高,cTnI阳性,提示可能存在心肌损伤,但临床症状较轻。
3. 冠状动脉CTA提示左主干严重狭窄,但未行选择性冠脉造影确认狭窄的性质、严重程度及血运重建情况。
三、诊疗方案1. 积极抗血小板、抗凝、降脂、降糖等内科保守治疗。
2. 完善检查:行选择性冠状动脉造影明确狭窄病变性质、严重程度及血运重建情况,评估血管重建指征。
3. 根据病变情况,个体化制定治疗方案。
如存在严重的左主干狭窄,应考虑行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或。
心血管内科病例讨论
1977年9月16日，Andreas Gruentzig进行 了首例球囊扩张术的介入治疗
Gruentzig在1985年因飞机失事去世，但 他所做的开创性工作将永远在心血管病 学的发展史上打下深深的烙印。
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并发症
1. 心房纤颤 2. 急性肺水肿 3. 血栓栓塞：来源于左房附壁血栓，
脑栓塞多见 4. 右心衰竭 5. 感染性心内膜炎 6. 肺部感染
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治疗
一、一般治疗 1. 预防风湿热复发：长效青霉素 2. 预防感染性心内膜炎 3. 减少体力活动，限盐，利尿剂，
控制诱因
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部，如出现慢性纤维空洞型肺结核，X线表现为密度较高，浓淡不一， 有环形边界透光区的空洞等，痰找到结核菌可确诊。 3. 肺癌：多见于40岁以上嗜烟男性，常无明显毒性症状，多有刺激性咳 嗽，胸痛及进行性消瘦，X线示结核球周围有卫星病灶，钙化，而癌肿 病灶边缘有切迹、毛刺。 2与心尖区舒张期隆隆样杂音鉴别： 1. 室间隔缺损、动脉导管未闭：严重二尖瓣反流，大量左至右分流时， 心尖区可见有短促的隆隆样舒张中期杂音，超声心动图可确诊。 2. 左房粘液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音
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诊断
＊ 心尖区舒张期隆隆样杂音伴X线或心电 图示左房增大一般可诊断二尖瓣狭窄 （注意哑型MS）
超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳 检查方法
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鉴别诊断
1与表现为咯血的疾病鉴别： 1. 支气管扩张：有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血史，X线多无异常发现或仅
见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。 2. 肺结核：常有低热，盗汗等结核中毒症状，干湿性罗音多位于上肺局
心内科三支病变护理疑难病例讨论
心内科三支病变是指冠状动脉三支中至少一支有病变，是导致冠心病的重要原因。
这种病变可能会对心脏血液供应造成严重影响，甚至导致心肌梗死，因此在临床上需要特别重视并进行有效的护理。
下面将结合临床案例，对心内科三支病变的护理疑难病例进行深入讨论。
一、患者基本信息1. 尊称：王先生2. 芳龄：58岁3. 性别：男4. 既往病史：高血压、糖尿病、冠心病5. 主诉：胸痛、气短二、病例分析王先生因胸痛和气短到医院就诊，经过心电图和冠脉造影检查发现存在三支病变。
在治疗过程中，出现了以下疑难护理问题：1. 严重心绞痛王先生在进入医院时出现了严重的心绞痛症状，需要及时有效的缓解。
针对这一问题，我们采用了硝酸甘油等药物进行缓解，同时注意观察患者症状的变化，及时调整药物剂量。
2. 血压控制困难由于王先生同时患有高血压病史，因此在治疗心内科三支病变的过程中，血压控制显得尤为重要。
然而，由于患者对降压药物反应不佳，血压一直处于较高水平，需要综合考虑患者的心脏健康状况和其他器官功能，选择合适的降压药物和剂量。
3. 心肌梗死风险由于心内科三支病变可能会引起心肌缺血，进而导致心肌梗死，因此在护理过程中需要严密观察患者心电图和血液生化指标的变化，一旦出现心肌梗死的症状，需立即采取紧急处理措施。
三、护理措施基于以上疑难护理问题，我们采取了以下综合护理措施：1. 定期监测心电图和血压变化，及时调整药物剂量，保持心脏功能在稳定水平。
2. 控制患者饮食，合理安排运动量，保持体重稳定，有助于控制高血压和糖尿病，减轻心脏负担。
3. 提醒患者注意心绞痛的发作症状，定期复诊，保持良好的用药和生活习惯。
四、个人观点和总结心内科三支病变是一种严重危害患者心脏健康的疾病，需要综合治疗和护理。
在实际护理中，我们应该关注患者的个体差异，因人而异地进行护理干预，定期评估疗效和患者心理状态，帮助患者建立信心，积极配合治疗和调整生活方式，最大限度地提高患者生活质量。
内科疑难病例讨论记录范文
内科疑难病例讨论记录范文
内科疑难病例讨论记录
主题：某患者的心力衰竭
参与人员：
1. 主治医生
2. 心脏内科专家
3. 心电图师
4. 研究生
①某患者因典型的心绞痛及低血压住院，心电图示出明显的右心室肥厚症及应激性心力衰竭。
②主治医生提出，进一步考虑到患者既往脑梗死史、高血脂未得到治疗，以及超声示心脏内各种间质增多，提出患者应考虑给予血栓防治措施。
③心脏内科专家主张要给予相当剂量的利尿药，以及抗心衰药，如肾上腺素类药物。
④心电图师提出，可以利用心血管病理检查结果作出正确的判断，考虑患者的体质，如肾功能状态、钾离子浓度、肝功能状态等进行判断，同时考虑超声心动图的血流变化进行治疗的决策。
⑤研究生提出，应合理调整药物剂量，以避免双肺支气管肺
水肿的发生，同时应注意改善患者的心功能。
最终，内科疑难病例讨论小组一致同意：
1. 针对本患者应加强预防心衰及血栓的治疗；
2. 维持适当的血压水平；
3. 利用心电图进行心跳失常的检测；
4. 根据患者肾功能及血液适当调整药物剂量。
心内科疑难病例讨论
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入院查体
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏叩诊 心浊音界扩大，心率80次/分，律齐，未闻及病 理性杂音。腹部查体无异常。双下肢无水肿。 面神经叩击试验（Chvostek征）：阳性 束臂加压试验（Trousseau征）：阳性
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辅助检查
急诊B超
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辅助检查
双下肢血管 B超
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辅助检查
骨密度
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辅助检查
泌尿系B超
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给予治疗
入院后给予开博通12.5mg 一天三次，后改用洛 汀新10mg qd。5%葡萄糖液50ml+多巴胺20mg+硝 普钠25mg微量泵泵入；5%葡萄糖注射液250ml+ 正规胰岛素4U+10%氯化钾7.5ml+25%硫酸镁10ml， 静点,同时间断利尿、营养心肌、稳定细胞膜及 口服补钙(钙尔奇1片Bid，罗钙全0.25ug tid) 补钾等治疗，予拜复乐抗感染治疗。后症状明 显改善，出院前加用长效ACEI及β阻滞剂、螺 内酯、万爽力，并嘱长期口服钙尔奇和罗钙全。
甲状旁腺功能减退性心肌病：未及时发现和治 疗的慢性甲状旁腺功能减退可因长期低钙、低 镁血症而累及心血管系统，表现为心肌张力下 降、心腔扩张、心律失常，可发生充血性心力 衰竭，称为甲状旁腺功能减退性心肌病。
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讨论
病因
手术后甲状腺旁腺功能低下
在所有的甲旁减中，手术后甲旁减是最常见 的。
特发性甲状旁腺功能低下症
为少见病，多呈散发性。约1/3的患者血中有 甲状旁腺抗体，说明本病病因与自身免疫 有关。
心脏病疑难病例讨论记录范文
心脏病疑难病例讨论记录范文病例名称:岁男性反复心绞痛典型性心绞痛主诉:反复胸闷、胸痛伴气短5年余,近1月来症状加重。
现病史:患者岁,5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛,伴少量活动后气短,症状可自行缓解。
最近1个月来症状显著加重,胸痛发作频繁,每天2-3次,疼痛部位位于胸骨后,可放射至左上肢,疼痛性质为紧迫感,疼痛程度较重,每次疼痛可持续5-10分钟,休息后症状缓解。
近期出现夜间症状,影响睡眠。
就诊于我院心内科。
既往史:否认高血压、糖尿病等慢性病史。
体格检查:体温36.5°,脉率72次/分,呼吸20次/分,血压130/80。
心肺听诊:心率及律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。
辅助检查:1. 心电图提示频发室性早搏,-改变。
2. 冠状动脉:左主干未见明显狭窄性病变,左前降支中段可见非重度狭窄(约30%),左回旋支近段可见轻度狭窄(约30%)。
3. 心肌酶谱:正常。
4. 心脏彩超:左室舒张功能轻度下降。
讨论意见:主持医师:本例患者为中年男性,主要表现为反复发作的胸痛伴气短,症状可自行缓解。
心电图提示频发室性早搏及缺血性改变。
冠脉示非重度冠状动脉狭窄。
考虑为典型的冠状动脉痉挛引起的阳性心绞痛。
建议予以支架植入治疗。
参会医师:基本同意主持医师的意见。
本例患者临床表现与检查结果符合典型的冠状动脉痉挛所致心绞痛。
但也需警惕此可能是冠状动脉粥样硬化病变的表现,不能完全排除稳定型心绞痛的可能。
参会医师:本例确为典型的冠状动脉痉挛引起的心绞痛。
但是否需要立即进行介入治疗还需谨慎考虑。
建议先给予硝酸酯等抗血小板聚集及扩张冠状动脉药物治疗,观察症状改善情况,如果药物治疗效果不佳,再考虑进行介入治疗。
主持医师:感谢各位医师的意见。
结合患者病情,建议给予最佳药物治疗,同时。
心内科护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论及全院护理会诊申请一、讨论时间：2017年12月27日16：00二、地点：会议中心三、参加人员：护理部主任、相关科室护长，营养科、心血管内科全体护士四、患者情况汇报：（一）基本情况：患者，陈**，女，86岁，心血管内科CCU5床，住院号****（二）病情发展和诊疗经过：入院诊断：1急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死Killtp1级；2子宫及双侧附件切除术后患者于2017-12-17 20:50无诱因突发心前区疼痛，呈持续性压榨样疼痛，不能缓解，与活动进食无关，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物一次，无气促、心悸，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，于2017-12-17 21：40至*医院急诊就诊，21：46查心电图提示：窦性心律，V1-V6导联ST段抬高，考虑“急性心肌梗死”，遂于21：55口服阿司匹林100mg，氯比格雷300mg，阿托伐他汀钙片40mg，联系我院120转院进一步治疗。
于2017-12-17 23:51到达我院，于2017-12-18 0：01急诊平车入院，入院时生命体征平稳，诉胸痛伴反复恶心、呕吐，予完善相关检查，0:25入导管室行CAG/PCI术，造影示：三支血管病变，前降支中段完全闭塞，予前降支植入2枚药物支架，回室后胸痛症状明显减轻，偶诉有腹部不适，术后予低分子抗凝，阿司匹林、波利维、替罗非班抗血小板，阿托发他汀调脂，雷贝拉唑、泮托拉唑加强抑酸护胃，磷酸肌酸营养心肌等治疗。
18日上午患者开始多次呕吐胃容物、咳痰中带血丝、解多次暗红色大便，大便潜血为阳性，予禁食，19日上午血压偏低78~90/50~60mmHg，停止使用低分子肝素、替罗非班、拜阿司匹林抗凝抗板治疗，单用波立维抗血小板聚集，并予生长抑素静脉泵入，去甲肾泵入升压，肠外营养等治疗；12月20日18:00床旁肠镜检查，肠腔内较多积血未能顺利完成检查，之后又共解9次暗红色大便，期间血红蛋白进行性下降，最低为96g/l，予留置尿管及深静脉置管，继续予加强抑酸，护胃等治疗。
内科疑难病例讨论范文
内科疑难病例讨论范文内科疑难病例讨论范文患者，男性，58岁，因反复胸闷、气急、心悸、晕厥数次，入院后做颈动脉超声、肢体动脉CTA、心脏彩超、心电图及心肌酶等相关检查，诊断为冠心病伴缺血性心肌病。
患者有“3高”（高血压、高血脂、高血糖）和冠心病家族史，长期吸烟。
患者入院后，给予常规治疗，包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板及抗凝药物等，并予放血分析结果发现红细胞寿命缩短、血红蛋白降低。
不能排除溶血或出血的可能。
进一步查体发现脾脏明显肿大。
家属称患者近期没有外伤或感染史。
针对患者的病情，我们进行了多学科的讨论。
首先，心内科专家认为患者的临床表现符合缺血性心肌病的特点，但心肌酶升高、颈动脉狭窄以及心电图异常等，提示冠心病。
患者可能同时伴有冠心病及缺血性心肌病的特点。
其次，溶血科专家认为患者的红细胞寿命缩短、血红蛋白降低，可能提示溶血或假性溶血性贫血。
需要进一步检查血红蛋白尿、尿胆红素和血液铅浓度等，以排除大网织红细胞贫血。
此外，由于患者的脾脏明显肿大，还需考虑血液疾病如再生障碍性贫血及淋巴瘤等。
最后，神经内科专家提出，患者反复晕厥可能与颈动脉狭窄以及脑供血不足有关。
患者仍需进一步行颈脑血管影像学检查，如颈动脉磁共振血管成像（MRA）、头颅CTA等，以明确血管病变及脑供血情况。
综上所述，针对该患者的临床表现，我们认为该患者可能同时伴有冠心病、缺血性心肌病和溶血性贫血等多种疾病。
该患者需要进一步行颈动脉MRA、血红蛋白尿、尿胆红素和血液铅浓度检查，以进一步明确病因并明确诊断。
对于这种情况下的治疗，我们建议调整药物治疗方案，如使用适量的抗凝和抗血小板药物，进一步纠正缺血状态，以缓解心肌梗死的症状。
同时，应加强对患者的心理疏导工作，积极引导患者戒烟等不健康行为，控制血压、血脂、血糖等，改善整体健康状况。
最后，我们提醒患者及家属定期复查，以监测病情的变化，并在出现重要症状变化时及时求医。
内科医生和患者家属需密切合作，积极配合医生的检查和治疗方案，以提高治疗效果。
心内科疑难病例讨论
闻及明显干湿性罗音，无明显哮鸣音；双下肢轻度水肿。
• 患者既往糖尿病病史，血糖控制尚可；检测随机指尖血糖
，数次血糖在22mmol/L-HI，考虑为应激性血糖变化。给 予胰岛素泵入、检测血糖每小时一次。
入院后病情变化：
诊疗经过：
1.患者诊断为STEMI明确,75岁老年女性，消瘦、既往体质差，结合家属 意见不考虑溶栓治疗，家属拒绝转院行冠脉造影及PCI治疗，暂保守治 疗。给予双联抗血小板、抗凝、扩冠、减轻心脏前后负荷等治疗。 2.患者入院第二天出现心梗后心衰，血流动力学不稳定，一度出现大汗 、湿冷等休克体征，给予硝普钠25mg、多巴酚丁胺20mg,多巴胺20mg 联合应用。血压维持在90/60mmHg. 3.患者入院第三、四天出现血流动力学不稳定加重，血压波动在7080/40-50mmHg.停用硝普钠、利尿剂，继续给予多巴胺持续泵入。
心内科疑难病例汇报
STEMI合并急性心力衰竭、糖尿病一例
心血管内科东区
汇报人：王晓艳
病例摘要
1. 75岁老年女性患者；既往糖尿病病史三年；主诉：发作性胸闷、心
前区不适1天入院。 2. 入院查体：体温36.3摄氏度，脉搏78次/分，血压160/80mmHg。
全身皮肤黏膜轻度黄染,中度贫血貌,结膜苍白;听诊两肺呼吸音粗，可
疑问：
• 1.治疗过程中哪些是需要改进的？
• 2.强心苷类药物应用时机？
• 3.β受体阻滞剂应用时机？
• 4.利尿剂的应用？出入水量的权衡？
谢谢各位老师！
请多指教
4.入院以来患者心率始终维持在110-130次/分，入院第六天开始给 予去乙酰毛花苷0.2mg静脉推注；血压在100/60mmHg，继续应 用硝普钠。 5.患者血糖波动较大，请内分泌科会诊后调整为皮下注射胰岛素， 使血糖稳定在7-10mmol/L. 6.第七天患者血压、血糖稳定，夜间可平卧，端坐呼吸消失，阵发 性胸闷气喘，听诊两肺啰音较前明显减少，肺底可闻及干、湿性 啰音。心率90-100次/分.拟小剂量应用β受体阻滞剂。余继续给予 抗血小板、抗凝、扩冠、减轻心脏前后负荷等治疗。后患者病情 稳定，逐渐好转出院。
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尊敬的护理同仁们，大家下午好，今天我们针对0513 床患者进行病历讨论。
首先由我为大家汇报病历。
通过与患者及家属，以及医生的交谈，我了解到
该患者二尖瓣置换术后，需给华法林治疗防止血栓形成并维持术后二尖瓣正常的工作，但患者目前消化道出血，并且伴有严重的贫血状态，继续使用华法林治疗会加重消化道出血和贫血，但停止使用华法林治疗，存在二尖瓣粘连和形成血栓的风险，甚至在入院当晚出现阿-斯综合征，转入CCU 治疗，并于日家属强烈要求转回普通病房。
针对该患者的病情，我们提出以下护理诊断
1. 气体交换受损
当患者出现呼吸困难，发绀等缺氧表现时，给予2-4L/min 氧气吸入，使血氧饱和度维持在95%-98% 水平。
2 ，活动无耐力
（1）患者心功能三级，心衰，不适于离床活动，护士应经常与患者沟通，尽量解决他的需求，及时了解心理状态，也可指导家属帮助患者进行被动肢体活动，每日三次，每次 1 0 至15 分钟，逐渐的增强适应和应对力，使病人的活动能力循序渐进的提高。
（ 2 ）嘱病人当心律失常发作导致胸闷，心悸，头晕等不适时采取高枕卧位，半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。
同时做好心理护理，保持患者情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证病人充分的休息与睡眠。
2 有受伤的危险：与心衰导致的脑供血减少有关
嘱病人避免剧烈活动，情绪激动或紧张，快速改变体位，一旦有头晕黑蒙等先兆时立即平卧，避免跌伤，避免单独外出，防治意外
3 ，有感染的危险与机体抵抗力下降有关
尽可能改善居住环境中潮湿，阴暗等不良条件，保持室内空气流通，温暖，干燥，阳光充足。
日常生活中适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。
注意防寒保暖，避免感冒，避免与上呼吸道感染，咽炎病人接触，一旦发生感染，立即用药治疗。
4 焦虑与恐惧：与担心疾病的危险度，疾病预后，工作，生活与前途有关。
恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重，医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任与安全感。
避免在病人面前讨论病情，以减少误解。
护士应与病人与家属保持密切接触，提供情感支持。
5无能性家庭应对与家属长期照顾病人导致体力，精神，经济上负担过重有关（经济情
况）
6.知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的诱因及其防治的知识
一般知识指导：1 ）注意饮食卫生和饮食的习惯，进食营养丰富•易消化的饮食；避免过饥或暴饮暴食，少食多餐，进食低盐低脂低热量清淡易消化饮食，避免粗糙，刺激性食物，或过冷，过热，产气多的食物，饮料；应戒烟戒酒
2 ）生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息；
，避免长期精神紧张，过度劳累
3）在医生指导下用药，以免用药不当
4）识别出血并及时就诊，定期门诊随访
7潜在并发症：猝死
应持续心电监护，严密监测心律，发现异常，立即报告医生。