腔隙性脑梗死的定义
解说腔隙性脑梗塞
家庭医药 2021.0164健康生活·身边的医学腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，其发病率占所有脑梗塞的20%～30%。
特殊类型是说，腔隙性脑梗塞是脑梗塞按照梗死面积的一种分类，梗死灶比较小，直径最大不会超过20毫米，一般2～4毫米。
超过20毫米就属于脑梗塞范畴了。
腔隙性脑梗塞的发展是一个缓慢过程，随着年龄的增长，其发病率越来越高，70岁以上老年人发病率超过了50%。
很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。
但患者也不必过于担心，绝大多数患者因为病灶范围小，部位不太重要，通常症状不明显，甚至没有症状，危害相对较小。
少数患者梗死灶发生在脑干，则可出现明显的肢体偏瘫。
因为脑干这个位置，神经纤维非常的密集。
临床表现复杂多样腔隙性脑梗塞可分为两大类：一类是有症状的，如轻度肢体麻木无力、语言不流利等；另一类是没有症状和体征的，称为无症状性腔隙性脑梗塞。
在腔隙性脑梗塞的100个患者当中，约有75个患者是没有症状的。
患者是否会出现临床症状，这主要取决于腔隙性脑梗塞发生的部位和病灶大小。
如果病灶发生在脑干（是连接大脑和脊髓的重要结构），即重要神经纤维束走行的通路上，就会造成神经传导的阻断，产生症状。
多数患者急性起病，部分亚急性或渐进起病，20%～30%□华中师范大学生命科学院博士 罗 勤腔隙性脑梗塞解说的患者起病前有短暂性脑缺血发作史。
相比其他类型缺血性脑梗塞（如脑血栓形成、脑栓塞），腔隙性脑梗塞的临床症状一般较轻，但临床表现复杂多样。
美国著名神经病学家Fisher曾将这些临床表现归纳为21种腔隙综合征，临床常见有下列5种类型：1.纯运动性轻偏瘫。
是最常见类型，表现为面、舌、肢体不同程度偏瘫，无感觉障碍、视力障碍和语言表达障碍，多不出现眩晕、耳鸣、视物成双等症状。
病灶位于放射冠、内囊、基底节、桥脑、延髓等。
2.纯感觉性卒中。
常表现为半身麻木或其他感觉异常，如肢端烧灼感或沉重感、牵拉感、发冷、发热、针刺、疼痛等。
腔隙性脑梗塞
脑腔梗脑腔梗在临床上较为常见，就是通常所说的腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生在基底节区。
是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。
其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
部分多发性脑腔梗，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
该病的诊断主要为C T或MRI检查，既然知道了脑腔梗是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现脑腔梗是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止脑腔梗发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来治疗脑腔梗，首先要知道坚持用药在医学上叫科学的二级预防，目前西药有阿斯匹林比较常用，但缺点是有效率为53%，有47%的抵抗，而且长期还容易引起胃出血，带来肝肾损伤，用中药有很好的预防作用，但缺点是服用剂量大，而且质量不稳定，最好是选用一种服用剂量小的现代中药，考虑到临床的需要，国家拨款在优质优价目录产品中遴选出疗效最确切的中药产品，进行二次研发，开发了我国首个着眼二级别预防（主要是疗效确切、安全、适合长期服用）的现代中药，可以说是对脑腔梗患者最针对性的合适药品，这个药是在吉林华康药业的优质优价产品（高于同行业平均水平）血栓心脉宁胶囊基础上用了八年时间（天士力丹参滴丸二次研发用了4年）二次研发出来的天欣泰血栓心脉宁片，该药应用的逆流提取、大孔树脂分离等现代生产工艺，同时还应用了体外培育牛黄和麝香两个国家一类新药，通过精提使服用量减少了60%，更加适合脑腔梗患者长期服用，可以说天欣泰是最为适合脑腔梗患者服用的药品，不仅疗效确切而且安全。
天欣泰血栓心脉宁片大复方道地取材，具有活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝功效的现代中药，对脑腔梗发病诱因有综合的防治作用，坚持服用在改善症状的同时，能有效防止复发。
腔隙性脑梗死的诊疗及护理
腔隙性脑梗死的诊疗及护理
腔隙性脑梗死，是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，可导致坏死、液化，并由吞噬细胞移走而形成腔隙。
【主要表现】
(1)症状体征：有多种类型：①纯运动性轻偏瘫。
较多见，一侧面部和上下肢体无力。
②纯感觉性卒中。
较常见，出现对侧偏身感觉障碍，如麻木、沉重、僵硬等。
③共济失调性轻偏瘫。
下肢沉重，足、踝部尤为明显，上肢轻，面部最轻，指鼻试验、轮替动作阳性。
④构音障碍。
有严重构音障碍，吞咽困难，精细动作笨拙，指鼻动作不准。
⑵辅助检查：脑CT扫描、磁共振可见单个或多个直径2-15毫米病灶。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：须住院治疗。
(2)控制血压，有效控制高血压，预防脑动脉硬化。
(3)抗凝药物：一般可酌情选用阿司匹林、噫氯匹咤等药物治疗。
⑷钙离子拮抗剂，可酌情选用尼莫地平、氟桂利嗪等药物。
(5)中药治疗：可酌情应用丹参、红花等制剂。
(6)护理措施：①一般护理。
生活规律，劳逸结合，不吸烟，不饮酒。
②心理护理。
向病人介绍本病的有关基本知识，消除恐惧心理，保持心情乐观，避免情绪激动。
③饮食护理。
给予低盐、低糖、低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。
【小提示】
中老年人要注意自我监测，一旦发现一过性单眼盲、语言障碍、一侧肢体麻木、无力、眩晕和走路不稳等症状，应及时就诊。
腔隙性脑梗死的手术治疗指南
性脑梗死的诊疗效果。
加强患者教育
通过开展健康宣教活动，提高 患者对腔隙性脑梗死的认识和
自我保健能力。
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。
术中精细操作，避免损伤周围 正常脑组织，减少并发症的发
生。
术后密切观察患者病情变化， 及时处理可能出现的并发症，
如颅内出血、感染等。
加强患者围手术期的管理，包 括控制血压、血糖、血脂等危 险因素，以及进行康复训练等
。
04 并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
脑出血
由于手术操作或患者自身血管条 件不佳，可能导致术后脑出血， 表现为头痛、呕吐、意识障碍等
术中操作
手术过程中，医生应熟练掌握手术技巧，遵循无菌原则，减少手术 创伤和感染风险。
术后护理
术后密切观察患者病情变化，及时采取有效护理措施，有助于促进患 者康复。
未来发展趋势预测
微创手术技术
随着医疗技术的不断发展，微创手术将成为未来治疗腔隙性脑梗 死的重要趋势。
个体化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，将有助于提高 治疗效果和患者满意度。
重要性
腔隙性脑梗死虽然症状轻微，但如果不及时治疗和控制危险因素，可能会反复发作并导致更严重的后果，如认知 功能下降、偏瘫等。因此，积极采取预防措施对于降低腔隙性脑梗死的发病率和减轻其危害具有重要意义。
02 手术治疗适应症与禁忌症
适应症判断标准
症状性腔隙性脑梗死
患者出现明确的神经功能障碍，如偏 瘫、失语等，且症状持续存在或进行 性加重。
康复医学与手术治疗结合
康复医学在手术治疗中的应用将逐渐普及，有助于促进患者功能恢 复和生活质量提高。
腔隙性脑梗死的名词解释
腔隙性脑梗死的名词解释腔隙性脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病，它属于脑梗死的一种特殊类型。
腔隙性脑梗死通常是指位于脑组织的微小梗死灶，它们发生在较小的脑血管内部的空腔区域，这也是其名字的由来。
在临床上，腔隙性脑梗死通常被视为一种比较轻微的疾病，但它仍然需要引起足够的重视和及时的治疗。
腔隙性脑梗死的形成与血流动力学异常有关。
正常情况下，脑血管会保持稳定的血流供应，保证脑细胞获得足够的氧气和营养物质。
然而，某些情况下，如血液中的微小栓子、脑血管痉挛、高血压等因素的干扰，可能会导致脑部的血流减少或堵塞，从而导致腔隙性脑梗死的发生。
腔隙性脑梗死的症状多样，可能包括头痛、眩晕、轻度运动障碍、语言障碍等。
然而，这些症状通常是短暂的，持续时间不超过24小时，且多数在数分钟内消失。
这种临时性症状也被称为“短暂性脑缺血发作（TIA）”。
虽然TIA症状消失后恢复了正常，但腔隙性脑梗死的存在预示着脑血管的潜在风险，需要及时进行进一步的诊断和治疗。
确诊腔隙性脑梗死通常需要借助影像学检查。
常用的检查方法包括磁共振成像（MRI），磁共振血管成像（MRA）等。
这些检查可以清晰地观察到梗死灶的部位和范围，并帮助医生确定适当的治疗方案。
针对腔隙性脑梗死的治疗主要包括药物治疗和生活方式管理。
药物治疗一般包括抗血小板药物（如阿司匹林）和抗凝血药物（如华法林）。
这些药物可以帮助预防进一步的血栓形成，并降低再发脑梗死的风险。
此外，改变生活方式也是腔隙性脑梗死的重要治疗手段。
例如，戒烟、限制酒精摄入量、控制高血压和糖尿病等慢性疾病，以及增加体育锻炼等都可以有效地改善病情和预防脑血管事件的再次发生。
总而言之，腔隙性脑梗死是一种较为常见而又需要足够重视的脑血管疾病。
尽管其症状通常是短暂的，但其存在预示着脑血管的潜在风险。
及时的诊断和治疗对于预防脑血管事件的再次发生至关重要。
药物治疗和生活方式管理是常见的治疗手段，通过采取积极有效的措施，我们可以更好地控制腔隙性脑梗死，减少其对患者生活质量和健康造成的影响。
腔隙性脑梗死健康宣教
2
影像学检查： CT检查： 血常规、生化、
凝血功能等
4
排除其他疾病： 如脑出血、脑
肿瘤等
5
诊断依据：符 合上述标准， 并排除其他疾
病可能性
高血压
1
定义：血压持 续高于正常值
3
危害：增加脑 梗死风险、损 害心脏、肾脏
等器官
2
原因：遗传、 饮食、生活习
惯、肥胖等
4
定期随访：定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案
5
心理支持：提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力
6
社区参与：鼓励患者参与社区活动，提高社会适应能力
评价指标
01
健康知识知晓率：了解健 康知识的程度
02
健康行为形成率：形成健 康行为的比例
03
健康效果改善率：健康效 果改善的程度
04
04
控制体重：保持正常体重，避免 肥胖带来的健康风险
06
保持良好的心理状态：保持乐观 积极的心态，学会缓解压力和焦 虑
健康促进计划实施
1
制定计划：根据患者情况，制定个性化的健康促进计划
2
健康教育：提供有关腔隙性脑梗死的知识，提高患者对疾病的认识
3
生活方式调整：指导患者调整饮食、运动、作息等生活习惯，降低疾病风险
诊断方法
1 病史询问：了解患者病史，如高血压、糖尿病、高血脂等 2 体格检查：检查患者神经系统功能，如肌力、感觉、反射等 3 影像学检查：如CT、MRI等，可显示脑部梗死灶 4 实验室检查：如血液检查、脑脊液检查等，可辅助诊断 5 脑电图检查：可发现脑部异常放电，辅助诊断 6 脑血流图检查：可评估脑部血流情况，辅助诊断
遗传因素：遗传 性血管疾病，如 遗传性血栓形成 倾向等
《腔隙性脑梗死》课件
控制基础疾病对预防腔隙性脑梗死的重要性
高血压：控制血压可 以降低脑梗死的风险
糖尿病：控制血糖可以 减少脑梗死的发生率
血脂异常：控制血脂可 以降低脑梗死的风险
肥胖：控制体重可以 降低脑梗死的风险
吸烟：戒烟可以降低 脑梗死的风险
饮酒：适量饮酒可以 降低脑梗死的风险
健康的生活方式
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物 坚持适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病
腔隙性脑梗死
目录
单击此处添加文本 腔隙性脑梗死的定义 腔隙性脑梗死的诊断与治疗 腔隙性脑梗死与高血压、糖尿病等基础疾病的关系 腔隙性脑梗死的预防与日常保健
腔隙性脑梗死患者的心理支持与护理
什么是腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是一种常见 的脑血管疾病
主要表现为脑部小血管的 阻塞和狭窄
症状包括头痛、头晕、记 忆力减退等
恢复期：发病后24小时至数周， 症状逐渐减轻，但可能遗留后 遗症
腔隙性脑梗死分为急性期和 恢复期
腔隙性脑梗死的分类还可以根 据病因、病灶位置、病灶大小
等因素进行细分
● 头痛、头晕、眩晕 ● 肢体无力、麻木、瘫痪 ● 语言障碍、失语、失读、失写 ● 认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中 ● 情绪变化、抑郁、焦虑 ● 睡眠障碍、失眠、多梦 ● 平衡功能障碍、行走不稳、跌倒 ● 吞咽困难、饮水呛咳 ● 尿便失禁、便秘 ● 视觉障碍、视野缺损 ● 听力下降、耳鸣 ● 味觉、嗅觉减退 ● 皮肤感觉异常、麻木、刺痛 ● 心慌、胸闷、气短 ● 发热、寒战、出汗 ● 恶心、呕吐、腹泻 ● 血压、血糖、血脂异常 ● 体重下降、消瘦 ● 疲劳、乏力、虚弱 ● 性功能障碍、阳痿、早泄
腔隙性脑梗塞ppt课件
四、临床表现
• 感觉运动性卒中（SMS）
– 以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，可为 PSS合并PMH。
– 病灶在丘脑腹后核及邻近的内囊后肢（丘脑内 囊综合征），是丘脑膝状体动脉分支或脉络膜 后动脉丘脑支闭塞。
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四、临床表现
• 腔隙状态（lacunar state）
– 多发性腔隙性梗死累及双侧锥体束，锥体外系 – 严重精神障碍、痴呆 – 假性球麻痹、双侧锥体束征 – 类帕金森综合征 – 尿便失禁等
8
四、临床表现
• 构音障碍－手笨拙综合征（DCHS）
– 起病突然，发病后症状即达高峰。 – 严重构音障碍、吞咽困难。 – 病变对侧中枢性面舌瘫。 – 同侧手轻度无力及精细动作笨拙，书写时易发现，指
鼻试验不准，行走时轻度平衡障碍。 – 病变在脑桥基底部为基底动脉旁中线支闭塞；亦可见
于内囊最上部的膝部病变。 9
的病灶。 – 除外小量脑出血、感染、囊虫病、moyamoya病、脑
脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘病和转 移瘤等非梗死性腔隙病变。
15
七、治疗
– 目前尚无有效的治疗方法，主要是预防疾病的 复发：二级预防。
– 急性期可适当应用扩血管药物增加脑组织的血 液供应，促进神经功能恢复。
– 须慎用抗凝剂以免发生脑出血。
– 动脉粥样硬化病变及形成的小血栓累及和阻塞深穿支 动脉。
– 糖尿病小动脉病变。
3
三、病理
• 腔隙性梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形、狭长形，
直径多为3－4mm，小者可为0.2mm，大者可达 15－20mm。
• 病变血管多为直径100－200um深穿支，多见于
豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉的旁中线支 分布区。
关于腔隙性脑梗死的护理查房详解
关于腔隙性脑梗死的护理查房详解腔隙性脑梗死（lacunar n）是指位于脑深部小血管阻塞所致的缺血性脑梗死。
以下是对腔隙性脑梗死患者进行护理查房的详细解释：1. 生命体征观察：- 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 意识状态评估：- 评估患者的意识状态，包括清醒度、意识水平和神志等，以及对外界刺激的反应。
及时记录任何变化，并及时通知医生。
3. 神经系统评估：- 对患者进行神经系统方面的评估，包括瞳孔大小和对光反应、肢体活动度、肌力和感觉等方面的观察。
记录任何异常表现，并与之前的评估结果进行比较。
4. 血液检查：- 定期进行血液检查，包括血常规、凝血功能、血糖和血脂等指标的监测。
根据检查结果调整治疗方案。
5. 药物治疗：- 了解患者正在接受的药物治疗，包括抗凝、抗血小板和降压药物等。
确保患者按时服药，监测用药效果和不良反应。
6. 定位影像学检查：- 根据医生的要求，安排患者进行定位影像学检查，如头颅CT 或MRI等，以评估梗死范围和病变情况。
7. 饮食与营养：- 了解患者的饮食偏好和禁忌，提供合理的饮食建议，保证患者摄入足够的营养物质。
监测体重变化和营养状况。
8. 心理支持：- 给予患者和其家属情绪上的支持和安慰，解答他们的疑虑和问题。
提供必要的心理咨询和支持服务。
9. 防止并发症：- 注意预防腔隙性脑梗死的并发症，如深静脉血栓形成、感染和皮肤压疮等。
采取适当的预防措施，包括早期康复训练和卧床位的转换等。
10. 定期复查：- 根据医生的要求，安排患者进行定期复查，包括神经系统评估、血液检查和影像学检查等。
及时调整治疗方案和护理措施。
以上是关于腔隙性脑梗死的护理查房的详细解释。
在进行护理查房时，需要全面观察患者的生命体征、神经系统状态和药物治疗效果等，及时记录和报告任何变化，并采取相应的护理措施。
同时，还需给予患者心理支持和预防并发症，以促进患者的康复。
腔隙性脑梗死的科普知识
为什么腔隙性脑梗死需要关注？
预防
控制高血压、糖尿病和高血脂是预防腔隙性 脑梗死的关键。
保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运 动，能够降低发病风险。
何时就医？
何时就医？
症状识别
出现偏瘫、语言不清、意识模糊等症状时，应立 即就医。
这些症状可能是腔隙性脑梗死的早期表现，需要 及时评估。
何时就医？
例如，研究干细胞疗法或基因疗法在脑梗死中的 应用前景。
未来的研究方向
患者教育
加强对患者及其家属的健康教育，提高对腔隙性 脑梗死的认知。
患者教育有助于增强患者的自我管理能力，降低 复发风险。
谢谢观看
什么是腔隙性脑梗死？
病因
腔隙性脑梗死常由小血管硬化、微血管病变或小 动脉堵塞造成。
这些病变通常与慢性高血压、糖尿病和高脂血症 等因素密切相关。
什么是腔隙性脑梗死？
临床表现
患者可能出现偏瘫、语言障碍、感觉异常等症状 ，症状轻重因梗死的部位和范围而异。
部分患者可能没有明显的症状，甚至在影像学检 查中才被发现。
腔隙性脑梗死科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是腔隙性脑梗死？ 2. 为什么腔隙性脑梗死需要关注？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗腔隙性脑梗死？ 5. 未来的研究方向
什么是腔隙性脑梗死？
什么是腔隙性脑梗死？
定义
腔隙性脑梗死是由小血管病变引起的脑组织缺血 性损伤，通常表现为脑内小腔隙的形成。
这种类型的脑梗死在老年人中较为常见，尤其是 伴有高血压和糖尿病的患者。
脑部影像检查
医生可能会建议进行CT或MRI检查，以确认是否 存在腔隙性脑梗死。
影像学检查能够帮助医生评估病情的严重程度及 制定治疗方案。
腔隙性脑梗死的治疗新进展
腔隙性脑梗死的治疗新进展1. 引言腔隙性脑梗死（Lacunar Infarction）是指由于脑部微血管病变引起的脑组织缺血、缺氧性坏死。
该病好发于中老年人，具有较高的致残率和复发率。
近年来，随着影像学技术的不断发展以及临床研究的深入，腔隙性脑梗死的治疗取得了显著进展。
本文将对腔隙性脑梗死的治疗新进展进行综述。
2. 腔隙性脑梗死的病因及发病机制腔隙性脑梗死通常由于脑部微血管病变导致血管闭塞，从而引起脑组织缺血、缺氧。
病变血管通常为脑穿通动脉，这些动脉供应脑部的深部结构，如基底节、丘脑等。
腔隙性脑梗死的发病机制主要包括：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等导致的血管内皮损伤、微血管病变以及血液高凝状态等。
3. 腔隙性脑梗死的临床表现腔隙性脑梗死的临床表现多样，常见的症状包括：肢体无力、麻木、头晕、步态不稳、认知功能障碍、吞咽困难等。
症状的严重程度与梗死的范围和部位有关。
部分患者可出现神经功能缺损，如偏瘫、言语障碍等。
4. 腔隙性脑梗死的诊断腔隙性脑梗死的诊断主要依赖于影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。
典型表现为脑部深部结构出现低密度或高信号影。
此外，脑电图、脑脊液检查、心电图等也可作为辅助诊断手段。
5. 腔隙性脑梗死的治疗新进展5.1 药物治疗1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血小板聚集，预防血栓形成。
2. 抗凝药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成和降低栓塞风险。
3. 扩血管药物：如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等，可改善脑部血流灌注。
4. 神经保护剂：如胞磷胆碱、依达拉奉等，具有保护神经细胞、减轻神经损伤的作用。
5. 降纤药物：如巴曲酶等，可降低血液黏稠度，改善脑部血流灌注。
5.2 介入治疗1. 血管内介入治疗：如溶栓治疗、血管内取栓术等，适用于急性大面积脑梗死患者。
2. 颅内外血管搭桥术：适用于颅内外血管严重狭窄的患者，可改善脑部血流灌注。
5.3 外科治疗1. 去骨瓣减压术：适用于大面积脑梗死伴脑水肿、颅内压增高的患者。
什么是腔隙性脑梗死
什么是腔隙性脑梗死（四川省南充市顺庆区人民医院内科四川南充 637000）腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部白质及脑干的小灶性直径在0.5~15毫米的缺血性梗死，最大直径不超过20 mm。
也称为腔隙性卒中，占缺血性卒中的25％。
腔隙性脑梗死的病因包括继发于高血压、血管炎、动脉硬化玻璃样变和淀粉样血管变性所引起的微动脉粥样硬化、脂质透明变性、纤维素样坏死。
但是大多数与高血压有关。
腔隙性脑梗死占脑梗死的20％至30％。
腔隙性脑梗死在50岁以上的中老年人中更为普遍，男性多于女性。
多在白天活动中发作。
高血压患者的腔隙性脑梗塞风险比普通人增加了8倍，吸烟者为5.6倍，糖尿病患者为1.3倍，定期进行适度运动的风险降低了60％至70％。
心脏病不是造成该病的危险因素。
腔隙性脑梗死多为急性发作，其中一些为渐进性或亚急性。
少于20％的患者以短暂性脑缺血发作形式起病，持续超过几个小时，尤其是24小时以上的患者应考虑该病。
它起病缓慢，并逐渐加重临床症状，大多数没有头痛，呕吐和意识障碍等症状，其神经系统症状有限，常有单纯运动性偏瘫，面部或舌头麻痹或简单的感觉障碍等症状失语症为临床症状。
颅骨的CT扫描中可见2-20毫米的低密度病变。
导致腔梗的原因很多，其中最重要的是高血压得不到很好的控制，这是由于脑深部脑动脉管腔阻塞引起的梗塞。
第二大原因是微栓子，当身体有动脉粥样硬化斑块和溃疡脱落时产生。
第三个主要因素是糖尿病，它可以引起小血管损伤。
腔隙性脑梗死的临床症状不明显，经常被患者及其家属忽视，无法及时发现和治疗，因此很容易引起广泛性、多灶性腔隙性脑梗死并促进脑血液流量减少，会影响脑细胞功能并导致智力下降，而智力下降的程度与脑血流量下降相一致。
腔隙性脑梗死应尽早治疗，否则反复发生深部小动脉阻塞，病情会逐渐加重，逐步发展，智力逐渐下降，最后导致脑血管性痴呆。
这种疾病是严重危害中老年人健康的疾病。
过去，通常仅通过神经系统检查，脑电图，脑血管造影和腰椎穿刺脑脊液检查来确认诊断。
什么是腔隙性脑梗
什么是腔隙性脑梗
作者：暂无
来源：《健康博览》 2014年第10期
广东珠海阿明
我父亲前不久因手脚发麻等症状去医院检查，经核磁共振等检查诊断为腔隙性脑梗死，请问这是一种什么病，该如何治疗。
浙江大学附属第一医院陈跃主任医师
腔隙性脑梗死（简称腔梗）是一种很小的梗死灶，直径小于2厘米。
这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。
这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，是脑动脉的末梢支，又称终末支。
由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔梗。
并不是所有发生腔隙性脑梗死患者都会有症状，只有累及重要神经通路或神经结构的才会有表现。
由于大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路，是大脑与躯体神经联系的桥梁。
如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。
由于腔隙性脑梗病灶很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。
腔隙性脑梗死的主要原因还是高血压动脉硬化，有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性脑梗的可能性，在医生指导下认真采取预防措施，就可以减少再发的机会。
腔隙性脑梗塞
• 本病的脑动脉可有下列改变：
• （一）类纤维素性改变：见于严重 高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张， 呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。
• （二）脂肪玻璃样变样：多见于慢 性非恶性高血压患者，直径小于200μm的 穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪 变性。
• （三）小动脉硬化：见于慢性高血 压患者，直径为100～400μm的血管，有 典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。
• （四）微动脉瘤：常见于慢性高血 压患者。
• 临床表现 临床症状一般较轻，除少数外，大
多发病缓慢，12～72小时达到高峰，部 分病人有短暂缺血发作史。临床症状与 梗死灶的大小和部位有关，常见有下列 几种类型：
• （一）纯运动性卒中：表现为面、 舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、 视野缺失、失语等。
• （四）感觉运动性卒中：
• 多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。 为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性 脑梗死所致。
• （五）构音不全手笨拙综合征：
• 患者严重构音不全，吞咽困难，一 侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力伴有 动作缓慢，笨拙（尤以精细动作如书写 更为困难），指鼻试验不准，步态不稳， 腱反射亢进和病理反射阳性。
• 治疗
• 本病的治疗，基本上同脑血栓形成， 应积极治疗高血压，尤为病史中已有过 腔隙性脑梗塞者需要防止复发，同时应 注意降压不能过快过低。
• （一）急性期：以尽早改善脑缺血 区的血液循环、促进神经功能恢复为原 则。
• 1．缓解脑水肿：梗死区域较大的严 重患者，可使用脱水剂或利尿。
• 2．改善微循环：可用低分子右旋糖 酐，能降低血粘度和改善微循环。
• 病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑 桥、延髓等。
• （二）纯感觉性卒中：患者主诉半身 麻木，感到牵拉、发冷、发热、针刺、 疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检 查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。
腔隙性脑梗死演示课件
复发风险预测模型构建
基于临床危险因素
收集患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、 高脂血症等临床危险因素，构建复发风险预 测模型。
结合影像学特征
利用CT、MRI等影像学检查手段，获取患 者的梗死部位、梗死体积、脑白质病变等影 像学特征，进一步完善复发风险预测模型。
长期随访计划和注意事项
01
随访时间安排
方面。
生活质量改善程度评估指标
要点一
SF-36生活质量量表
要点二
EQ-5D量表
评估患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状 况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面， 全面反映患者的生活质量。
评估患者的行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼 痛或不舒服、焦虑或抑郁等5个维度，以了解患者的生活质 量状况。
术式选择
包括开颅减压术、脑组织切除术、脑室腹腔分流术等，根据具体病情选择合适的 手术方式。
康复训练和生活方式调整建议
康复训练
包括肢体功能训练、语言训练、认知 训练等，需要在专业康复师的指导下 进行，逐步恢复患者的神经功能。
生活方式调整
建议戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当 运动锻炼、保持心情愉悦等，有助于 预防脑梗死的复发。
DWI序列。
病情评估ห้องสมุดไป่ตู้
通过影像学检查可评估梗死灶 大小、部位及周围水肿情况， 为治疗提供依据。
预后评估
影像学检查可动态观察梗死灶 变化情况，评估治疗效果及预 后。
鉴别诊断
影像学检查有助于与其他脑部 疾病的鉴别诊断，如脑出血、
脑肿瘤等。
03
腔隙性脑梗死治疗方案与 策略
药物治疗选择及作用机制
抗血小板药物
腔隙性脑梗死
《腔隙性脑梗死》课件
伴随症状
意识障碍
腔隙性脑梗死可能伴随 不同程度的意识障碍，
如嗜睡、昏睡等。
偏瘫
腔隙性脑梗死可能导致 偏瘫，表现为一侧肢体
无力、活动受限。
感觉障碍
腔隙性脑梗死可能引起 感觉障碍，如肢体麻木
、疼痛等。
眩晕
腔隙性脑梗死可能引起 眩晕，表现为天旋地转
的感觉。
并发症
脑水肿
腔隙性脑梗死可能导致脑 水肿，进而引发颅内压增 高、脑疝等严重并发症。
肺部感染
腔隙性脑梗死患者可能并 发肺部感染，多见于长期 卧床的患者。
褥疮
长期卧床的腔隙性脑梗死 患者还可能发生褥疮，因 此需要加强护理和翻身拍 背等工作。
03 腔隙性脑梗死的 诊断与鉴别诊断
诊断方法
1 2
CT和MRI检查
这两种影像学检查是诊断腔隙性脑梗死的主要手 段，能够清晰地显示出梗死灶的位置和大小。
分类
腔隙性脑梗死可分为单纯性腔隙 综合征和复杂性腔隙综合征，后 者常伴有其他脑血管病变。
发病机制
病因
高血压、糖尿病、高血脂等是腔 隙性脑梗死的主要危险因素，此 外还与年龄、吸烟、酗酒等因素
有关。
病理生理
高血压导致小动脉玻璃样变，使动 脉管腔狭窄或闭塞，引发腔隙性脑 梗死。
血流动力学
血流动力学改变如低血压、心律失 常等也可能导致腔隙性脑梗死。
脑电图
脑电图可以检测脑部电活动的变化，对于某些腔 隙性脑梗死患者，脑电图可能出现异常波形。
3
体感诱发电位和运动诱发电位
这些神经电生理检查可以检测脑干和小脑功能， 对于诊断腔隙性脑梗死有一定的帮助。
鉴别诊断
脑出血
脑肿瘤
脑出血和腔隙性脑梗死在影像学上有 相似之处，但发病机制和治疗方法完 全不同，因此鉴别诊断非常重要。
腔隙性脑梗死的病因治疗与预防
腔隙性脑梗死的病因治疗与预防腔隙性脑梗死是一种直径一般不超过的小梗死灶1.5厘米。
这种梗死主要发生在大脑深部的基底节区和脑干部位。
这些部位的动脉大多是称为深穿支的小动脉，实际上是脑动脉的末梢支，也称为终末支。
由于深穿支动脉供血范围有限，单支阻塞只会导致小范围脑组织缺血坏死，即形成所谓的腔隙。
腔隙性脑梗死发生在脑深穿透动脉的缺血性微梗死中。
慢性愈合后形成的不规则腔隙是老年人的常见病，高发年龄组为60～70岁。
那么，腔隙性脑梗死的病因是什么呢？以下专家介绍了腔隙性脑梗死的病因：1.最常见的是高血压导致小动脉和小动脉壁脂质的透明变性，管腔闭塞导致腔隙性病变；有数据显示，单腔病变与高血压无显著相关性，舒张压升高是多发性腔隙性梗死的主要原因。
2、大脑中动脉和基底动脉粥样硬化及形成小血栓阻塞深穿支动脉可导致腔隙性梗死。
3.血流动力学异常，如血压突然下降，导致严重狭窄动脉远端血流明显减少，形成小梗死。
4.红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气和动脉粥样硬化斑等各种小栓子阻塞小动脉。
视网膜动脉(50～150μm)颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化斑块脱落是微栓最常见的来源，心脏病和真菌性动脉瘤也是栓子的可能来源。
5.红细胞增多、血小板增多、高凝等血液异常也可能对发病起作用。
这种疾病在中老年人中很常见。
男性较多，多患高血压。
它通常在白天的活动中急性发病。
孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在几小时至几天内逐渐发病。
临床上有四种经典的腔隙综合征：1.纯运动性轻偏瘫:常见的，通常是对侧内囊后肢或脑桥病变，表现为面部和上下肢一般相同程度的轻度偏瘫，不伴有感觉，视觉和皮肤功能缺乏失语，脑干病变无眩晕、耳鸣、眼震、复视和小脑共济障碍，主要在2周内开始恢复。
2.纯感觉性中风:更常见的特点是缺乏部分身体感觉，可伴有麻木、灼烧或沉重、刺痛、僵硬等异常感觉；对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部、髓背外侧病变，脑后动脉闭塞，丘脑或中脑小出血可出现类似表现。
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腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
据统计其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。
病因
1.高血压
高血压在腔隙性脑梗死患者的发病率为45%～90%。
长期高血压造成脑小动脉血管壁变性，使得管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液成分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。
腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压动脉硬化，尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa
（160/95mmHg）时。
且舒压升高对本病的影响作用更明显。
2.动脉硬化
腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。
有观测证实基底节、囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。
也有人发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样变，及血管管腔的狭窄，各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。
3.糖尿病
糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，糖尿病时血的凝固性和黏度增高、血小板黏附性增强，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。
流行病学调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性
脑梗死有联系的证据。
研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关，而与单发的无关。
4.栓子
（1）心源性栓子风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。
（2）动脉源性栓子包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落。
尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。
5.其他因素
高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。
临床表现
一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。
主要临床体征为舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调少见。
腔隙性脑梗死的诊断标准，基本采用临床、病理及CT扫描相结合的方法
治疗：有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化可减少腔隙性卒中的可能性，是预防本病的关键。
虽然腔隙性梗死的预后良好，但易反复发作，故预防疾病复发尤为重要
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”
临床表现
1.症状
（1）典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。
疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。
胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。
如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。
疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。
某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
（4）其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。
合并心力衰竭的患者可出现
2.体征
心绞痛患者未发作时无特殊。
患者可出现心音减弱，心包摩擦音。
并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。
心律失常时听诊心律不规则。
心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。
治疗
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管球囊扩成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。
药物治疗是所有治疗的基础。
介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。
对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
二尖瓣三尖瓣轻度返流症状：
多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。
常见的症状有:
1.胸痛发生率60%~70%，位于心前区，可呈钝痛，锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。
2.心悸出现在50%的患者，原因不明。
可能与心律失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。
3.呼吸困难和疲乏感40%的患者主诉气短，乏力，常为初发症状。
部分患者无心力衰竭的情况下，运动耐力降低。
严重二尖瓣返液压者可出现左心功能不全的表现。
4.其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑不安，紧易激动，恐惧和过度换气等神经精神症状。
以上就是对二尖瓣三尖瓣轻度返流症状详细介绍，这类疾病的症状比较多，在治疗上药物和手术是最佳选择，不过治疗这类疾病后，患者在饮食和情绪上需要保持稳定，这样避免疾病发作，这点患者和家属都是需要注意。