腔隙性脑梗死的治疗

脑保护剂
目前缺乏有效的脑保护治疗药物，依达拉奉30mg， 静脉滴注，2次/日。 胞磷胆碱钠0.5～0.75mg，静脉滴注， 1次/日。
抗凝剂
尚有争议，抗凝治疗可能会导致脑出血发生，故应慎 用。 有短暂性脑缺血发作史者或症状进行性加重者可用 低分子肝素，如低分子肝素钙注射液0．4ml 皮下注射， 每12小时1次，共用7～10日。
改善脑循环
1. 钙离子拮抗剂 2 .肾上腺素能受体抑制剂 通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢循环。 禁用于对本品过敏者、急性心肌梗死、心绞痛、甲状腺功能亢 进、阵发性心动过速、脑出血、有其他出血倾向或近期内有大 量失血的患者。 肝肾功能不全或正在服用降压药者慎用。 3. 中药活血化瘀治疗 可用川芎嗪120～200mg，静 脉 滴 注，1 次/日；三 七 注 射 液0.4 ～0.59mg，静脉滴注，1次/日; 复方丹参注射液静脉 点滴等。
腔隙性脑梗死的治疗
治疗原则
腔隙性梗死灶是由于血wk.baidu.com的微小终末支阻塞而 形成，一旦梗死灶形成缺乏侧支循环。在临床上 预防其发生或新的腔梗灶的形成是治疗的关键。 临床以抗血小板聚集和改善微循环为主要方法。
抗血小板聚集治疗
1. 阿司匹林 每日100～300mg，顿服。长期应用应注意消化道出 血情况。 2. 双嘧达莫 通过抑制血小板磷酸二酯酶活性达到抗血小板聚集。 常用量25～50mg，3次/日，不良反应可有头痛头晕面红 胃肠道不适等。
3. 噻氯匹定 效果优于阿司匹林而较阿司匹林的不良反应小，常用 剂量0．125～250mg，1～2次/日。 4. 氯吡格雷 属ADP诱导血小板聚集的抑制剂，常用剂量为75mg/d 不良反应少，适用于高危人群和ASA不能耐受者。
[ASA: 肠溶阿斯匹林，主要是用于心脑血管疾病的预防，能够抑制血 小板的聚集，防止血栓形成。]