外课护理学第五章麻醉病人护理

第五章麻醉病人的护理

1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛阈D．防止误吸E．产生遗忘作用

2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。

A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜

3 腰麻后去枕平卧6小时是为了

A防止呕吐后窒息B减轻伤口的疼痛C防止术后脑缺血D防止术后低血压E防止术后头痛

4 麻醉前的准备不包括

A进行心理护理B了解病人各系统功能C纠正病人生理功能紊乱D麻醉用具及药物的准备E手术区备皮

5 术后体位哪项是错误的

A全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧B 腰麻6小时内应半卧位C 颈，胸，腹部手术应半卧位D阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位E臀部手术应仰卧位或俯卧位

6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为

A．有镇静作用B．有催眠作用C．能减少呼吸道分泌

D．能减轻迷走神经反射E．能预防局麻药中毒反应

7 硬膜外最严重的并发症是

A 血压下降

B 头痛

C 尿储留

D 呼吸变慢

E 全脊髓麻醉

8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是

A 每15分钟测生命体征一次

B 去枕平卧，头偏一侧

C 保持输液通畅

D 注意观察伤口渗血情况

E 防止意外损伤

9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是

A眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题

10 麻醉前禁食水的主要目的是

A 预防术中呕吐物误吸

B 防止术中排便

C 防止术后腹胀

D 利于术后胃肠功能的恢复

E 防止术后尿储留

11麻醉前用药的目的不包括

A提高痛阈以减少麻醉药用量B 使病人情绪

安定、利于合作C减少不良神经反射

D减少口腔和呼吸道分泌物E防止术中支气

管痉挛

12成人择期手术前应

A 禁食、禁饮12h B禁食、禁饮8小时C禁食12h、禁饮8h D 禁食12h、禁饮4h

E禁食8h、禁饮4h

13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：A禁食（奶）、禁饮8～12hB禁食（奶）、禁饮4～8hC禁食（奶）8h，禁饮2～4h

D禁食（奶）4～8h，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h，禁饮2～3h

14全身麻醉最严重的并发症是

A室息B呼吸道梗阻C心搏骤停D 低血压E低氧血症

15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括

A气管导管扭折B舌后坠C.口腔分泌物误吸D口腔异物阻塞气道E喉头水肿

16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因：

A气管导管扭折B喉头水肿C口腔分泌物误吸D呕吐物误吸E气管导管紧贴于气管壁17．腰麻后头痛的主要原因是

A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩

张

B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩

C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张

D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血

管收缩

E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高

18硬膜外麻醉最严重的并发症是

A呼吸抑制B低血压C局麻药毒性反应D全脊髓麻醉E硬膜外血肿

19以下哪项不属于局部麻醉

A. 表面麻醉B局部浸润麻醉C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞

20不属于引起局麻药毒性反应的原因是：

A 一次性用药量过大B注药速度过快C.

注药部位血供丰富D局麻药误注入血管

E局麻药吸收过快

21下列哪项局麻药一次限量不正确：

A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC罗哌卡因150mgD 丁卡因80mg（神经阻滞）

E. 利多卡因400mg（神经阻滞）

22全麻发生喉痉挛，其特征为出现

A．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳

23以下哪项与预防局麻药中毒无关：

A.术前用药给苯巴比妥钠

B.避免将局麻药注入血管

C.每次用量不超过最大限量

D.加少量肾上腺素

E.术前做皮肤过敏试验

24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用

Ａ.苯巴比妥钠Ｂ.阿托品Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡Ｅ.安定

25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用

Ａ.巴比妥类Ｂ.鸦片类Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药

Ｅ.丙嗪类

26.全麻术前注射阿托品的主要目的是

Ａ.抑制胃肠蠕动Ｂ.减少呼吸道分泌

Ｃ.减少消化道分泌Ｄ.对抗麻药的付作用

Ｅ.加强镇痛效果

27下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要

Ａ.吗啡或唛啶Ｂ.鲁米那Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品Ｅ.安定或氟哌啶

28.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是

Ａ.防止麻醉后血压下降Ｂ.防止麻醉后心率减慢Ｃ.调整植物神经功能

Ｄ.延长麻醉时间减少术中出血Ｅ.以上都不是29外科手术病人麻醉后的护理错误的是

Ａ.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧Ｂ.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时

Ｃ.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时

Ｄ.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧Ｅ.所有麻醉后病人都需要特别护理

30.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是

Ａ.脊神经根损伤Ｂ.硬膜外血肿

Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ.头痛Ｅ.脊髓损伤

31采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是

Ａ.小手术可不必禁食

Ｂ.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮

Ｃ.不作局麻药皮肤过敏试验

Ｄ.术前用巴比妥类和安定类药物

Ｅ.做好局麻的用具准备

32.硬膜外麻醉术后护理何项不正确

Ａ.去枕平卧4～6小时Ｂ.术后即可进饮食Ｃ.注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压Ｄ.保持麻醉穿刺部位清洁干燥

Ｅ.注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染

33.下列哪种情况麻醉前可用吗啡

Ａ.呼吸道部分梗阻Ｂ.呼吸功能不全

Ｃ.骨折病人Ｄ.颅内压增高Ｅ.临产前孕妇

A2型题

1．女性，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。行局麻药局部浸润麻醉后5min，病人突然烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是： A.全脊髓麻醉B局麻药毒性反C脑血管意外D 急性心肌梗死E. 高血压危象

2．男性，32岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑：

A. 呕吐物误吸

B. 舌后坠C气管导管扭折D坠积性肺炎E. 低氧血症

3．男性，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为：

A. 全脊髓麻醉B局麻药毒性反应C低血压D 脊髓神经损伤E. 局麻药过敏反应

4．女性，49岁，因子宫肌瘤行“腰麻下子宫肌瘤切除术”。麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦燥、恶心呕吐，血压进行性下降，随后呼吸困难，心动过缓。首先应考虑为：

A.注药速度过快

B. 药物剂量过大C麻醉平面过高D药物中毒反应E药物过敏反应

A3型题

1．女性，29岁，平时身体健康，询问无麻醉药物过敏史，利多卡因过敏试验(一）。行“局部浸润麻醉下前臂纤维瘤切除术”，局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢。

（1）此时，病人最可能的诊断是：

A. 全脊髓麻醉

B. 局麻药毒性反应

C. 脑血管意外

D. 局麻药过敏反应

E. 低血压

（2）出现这一并发症最可能的原因是：

A. 一次性用药量过大

B. 药物吸收速度过快

C. 注药部位血供丰富

D. 局麻药误注入血管

E. 病人对麻药耐受性差

（3）针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生：

A.控制药物用量

B. 减慢药物注射速度

C.降低药物浓度

D. 注药前回抽确定无血液

E. 加强营养，提高病人耐受性

（4）选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊厥

A.地西泮B异丙嗪 C.氯胺酮

D哌替啶 E.硫喷妥钠

（5）针对其心率缓慢，可选用：

A.阿托品B氯胺酮C麻黄碱

D.异丙嗪E硫喷妥钠

2. 男性，62岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测T37.5℃，P102次／分钟，R 23次／分钟，BP149／92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。

（1）此时，应首先考虑并发：

A.窒息B上呼吸道梗阻

C下呼吸道梗阻D低氧血症E支气管痉挛

（2）以下哪种因素不会引起这一并发症：A气管导管紧贴气管壁B喉头水肿

C口腔分泌物D口腔异物E舌后坠

（3）病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现：A.上呼吸道完全梗阻B上呼吸道部分梗阻

C下呼吸道完全梗阻D下呼吸道部分梗阻