佝偻病ppt课件
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维生素D缺乏性佝偻病讲课PPT课件
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维生素D缺乏性佝 偻病讲课PPT课件
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目录
01 单击此处汇报人员内容 03 维生素D缺乏性佝偻病的预防 05 维生素D缺乏性佝偻病的案例分析
02 维生素D缺乏性佝偻病的概述
04 维生素D缺乏性佝偻病的治疗
06 维生素D缺乏性佝偻病的护理和康 复
汇报人员：XX 医院-XX
维生素D缺乏 性佝偻病的概
要性
案例启示：启 示医生在临床 实践中要重视 维生素D缺乏 性佝偻病的预 防和治疗，提 高患者的生活
质量
维生素D缺乏性 佝偻病的护理和
康复
护理方法
保持充足的阳光照射，促进维生素D的合成。 饮食调整，多吃富含维生素D和钙的食物。 定期进行体检，监测维生素D和钙的水平。 在医生的指导下进行药物治疗，补充维生素D和钙。
案例讨论：讨 论案例中的诊 断、治疗和预 防措施，以及
经验教训
案例总结和启示
案例介绍：维 生素D缺乏性 佝偻病的典型 病例，包括患 者基本信息、 症状、诊断和
治疗过程
案例分析：分 析患者缺乏维 生素D的原因， 如饮食、生活 方式等，以及 佝偻病对患者
的危害
案例总结：总 结病例特点和 治疗方法，强 调预防和治疗 维生素D缺乏 性佝偻病的重
其他治疗方法
药物治疗：补充维 生素D和钙剂，缓 解症状。
饮食调整：增加富 含维生素D和钙的 食物摄入。
增加户外活动：多 晒太阳，促进维生 素D的合成。
预防措施：定期检 测维生素D水平， 提前预防。
维生素D缺乏性 佝偻病的案例分
析
典型案例介绍
患者情况：患 者年龄、性别、 临床表现等基
本信息
诊断过程：医 生如何通过检 查和诊断确定 为维生素D缺
低磷性佝偻病汇报ppt课件
非药物治疗方法探讨
营养支持治疗
保证患者充足的营养摄入，特别是钙 、磷等矿物质的摄入，有助于改善病 情。
运动康复治疗
适当的运动可以促进骨骼发育和矿化 ，提高骨密度和骨强度。对于低磷性 佝偻病患者，应根据病情制定合适的 运动康复计划。
心理干预和支持
低磷性佝偻病可能对患者的心理造成 不良影响，如焦虑、抑郁等。因此， 心理干预和支持也是治疗的重要组成 部分。
遗传咨询
对于家族中有低磷性佝偻病史的患儿 ，应进行遗传咨询和基因检测，以便 早期发现和干预。
处理方法介绍和效果评价
• 药物治疗：对于严重低磷血症的患儿，可给予口服或静脉补充磷剂，同时补充 维生素D，以促进钙磷吸收和利用。在药物治疗过程中，需密切监测血磷、血 钙等指标，防止高磷血症和高钙血症的发生。
02
发病机制及生理影响
磷代谢异常机制
01
02
03
磷摄入不足
饮食中磷含量不足，导致 磷摄入不足，无法满足生 理需求。
磷吸收障碍
肠道对磷的吸收减少，如 维生素D缺乏、肠道疾病 等，导致磷吸收不良。
磷排泄增加
肾脏对磷的排泄增加，如 肾小管重吸收障碍、甲状 旁腺功能亢进等，导致磷 丢失过多。
对骨骼和牙齿的影响
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，如陪伴患者、倾听患者心 声、给予关爱和鼓励等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属互助组织
建立家属互助组织或线上交流平台，让家属之间可以互相交流经验、 分享心得，共同为患者提供全方位的支持和帮助。
THANK YOU
骨骼畸形
低磷血症导致骨骼矿化障碍，骨基质不能正常矿化，骨骼变 软、变形，出现佝偻病表现，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠 、鸡胸等。
维生素D缺乏性佝偻病汇报ppt课件
食物摄取
维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等食物中 ，另外，像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品也含有 维生素D。
维生素D的代谢过程
羟化过程
维生素D在体内必须经过两次羟化作用，首先是在肝脏中25-羟化酶的催化下生 成25-羟维生素D3，然后在肾脏中1α-羟化酶的催化下生成具有生物活性的 1,25-二羟维生素D3。
维生素D缺乏性佝偻病的定义和流行病学
详细阐述了维生素D缺乏性佝偻病的概念、发病原因、流行病学特征以及其对儿童健康的 影响。
临床表现和诊断
介绍了维生素D缺乏性佝偻病的典型临床表现，包括骨骼改变、肌肉无力和疼痛等症状， 以及常用的诊断方法和标准。
预防和治疗措施
重点讲解了维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，如合理饮食、增加日照时间等，以及治疗 方法，如补充维生素D和钙剂等。
其他药物
根据患者病情，可酌情使用其他药 物，如磷制剂、降钙素等。
非药物治疗手段
营养指导
对患者及其家属进行营养指导，合理 安排饮食，增加富含维生素D和钙的 食物摄入。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者积极面对疾 病和治疗。
生活方式调整
鼓励患者增加户外活动，接受阳光照 射，促进皮肤合成维生素D。同时保 持良好的作息和适当的运动。
实验室检查方法
1 2
血清25-羟基维生素D测定
是诊断维生素D缺乏性佝偻病的金标准，正常参 考值一般小于30nmol/L。
血钙、血磷测定
维生素D缺乏会导致血钙降低、血磷升高，但早 期血钙可正常或稍低。
3
碱性磷酸酶测定
维生素D缺乏时，成骨细胞活跃，碱性磷酸酶升 高。
诊断标准及鉴别诊断
佝偻病科普讲座PPT课件
5. 如何预防佝偻病？
定期检查：定期检查儿童的血 液维生素D水平。
6. 佝偻 病的重要 性和普遍
性
6. 佝偻病的重要性和普遍性
重要性：佝偻病对儿童的生长 发育有严重影响。 普遍性：佝偻病在一些发展中 国家仍然较为常见。
7. 注意 事项和建
议
7. 注意事项和建议
提醒家长：重视儿童的日常饮食和 户外活动。 做好宣传：提高公众对佝偻病的认 识和预防意识。
4. 饮食建议
多晒太阳：每天早晨或傍晚阳 光最好。
食物补充：鱼类、蛋黄、牛奶 等富含维生素D的食物。
4. 饮食建议
均衡饮食：合理搭配各种食物，增 加维生素D的摄入。
5. 如何 预防佝偻
病？
5. 如何预防佝偻病？
注意户外活动：每天户外活动 1-2小时。 补充维生素D：儿童应每天适量 补充维生素D。
2. 佝偻 病的症状
和影响
2. 佝偻病的症状和影响
症状：骨骼畸形（如腿弯曲） 、肌肉无力、步态异常等。 影响：影响儿童的发育和生活 质量，严重时可能导致残疾。
3. 预防 和治疗佝
偻病
3. 预防和治疗佝偻病
预防：日光浴、补充维生素D、 合理膳食等。 治疗：补充维生素D、康复训练 等。
4. 饮食 建议
7. 注意事项和建议
寻求专业帮助：结
佝偻病是一种常见的骨代谢紊 乱性疾病，主要由维生素D缺乏 引起。 预防和治疗佝偻病需要注重日 光浴、补充维生素D和合理膳食 。
8. 总结
定期检查和注意事项对预防佝 偻病非常重要。
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佝偻病科普讲 座PPT课件
目录 1. 什么是佝偻病？ 2. 佝偻病的症状和影响 3. 预防和治疗佝偻病 4. 饮食建议 5. 如何预防佝偻病？ 6. 佝偻病的重要性和普遍性 7. 注意事项和建议 8. 总结
佝偻病课件
适当运动：进行 适量的户外运动， 如散步、跑步、 游泳等，以促进 骨骼发育
避免不良生活习 惯：避免吸烟、 酗酒等不良生活 习惯，以减少对 骨骼健康的影响
治疗方法
01
补充维生素D：通过食物
或药物补充维生素D，以
促进钙的吸收
02
补充钙：通过食物或药
物补充钙，以增加骨骼
中的钙含量
03
增加户外活动：增加户
X型腿等
肌肉无力：肌肉松 弛，活动受限
生长迟缓：身高、 体重、头围等生长 指标低于正常水平
易骨折：骨骼脆弱， 容易发生骨折
佝偻病的预防和 治疗
2
预防措施
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
补充维生素D： 通过食物、阳光 或补充剂补充维 生素D，以促进 钙的吸收
合理饮食：多吃 富含钙、磷、维 生素D的食物， 如牛奶、鸡蛋、 鱼类等
外活动，以增加阳光照
射，促进维生素D的合成
04
药物治疗：在医生指导
下使用药物进行治疗，
如钙剂、维生素D等
康复护理
01
02
04
饮食疗法：补充钙、磷、维 生素D等营养素，以促进骨 骼发育和修复
03
运动疗法：进行适当的运动， 如游泳、瑜伽等，以增强肌 肉力量和关节灵活性
康复计划：制定个性化的康 复计划，包括运动、饮食、 心理等方面
药物研发：新型药 物研发和临床实验 在佝偻病治疗中的 进展
01
02
03
04
研究挑战
01
病因复杂：佝偻病病因多样，包括遗传、环境、营养等
02
诊断困难：佝偻病早期症状不明显ห้องสมุดไป่ตู้诊断困难
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著降低，并继发甲状旁腺功能亢进。
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37
肝性佝偻病 肾性佝偻病
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38
治疗
中医治疗
西医治疗
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39
辨证论治
（一）、辨证要点
1、辨轻重：
2、辨脏腑：
（二）、治疗原则：调补脾肾
生后牛乳喂养，近来偶尔添加米糊，未添加 蛋黄及鱼肝油等。
望闻切诊：形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，后 枕脱发，肌肉松软，前囟未闭，约2.5×2.5cm,舌 淡，苔薄白，指纹色淡。
由什么原因造成的？
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8
西医病因及发病机理
（一）、病因
1、日照不足--内源性维生素D缺乏 维生素D的来源有两种 内源性由皮肤内7-脱氢胆固醇经日光中紫
血清25-(0H)D3在早期即明显降低，是可 靠的诊断标准。
骨碱性磷酸酶增高。
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33
（二）鉴别诊断： 1、呆小病
特殊体征：头大，颈 短，毛发稀少，眼距 宽，鼻梁宽平，舌大 而宽厚、常伸出口外 等。
神经系统：发育迟缓， 智力低下，呆板、淡 漠。
检查：血清T4降低， TSH增高。
1、有维生素D缺乏的高危因素：胎儿期 储存不足；日照不足；摄入不足。
2、临床表现：早期、激期、恢复期、后 遗症期。
早期的多汗、夜惊、烦躁不安等神
经兴奋性增高的症状无特异性，因此仅
根据临床表现诊断的准确率较低。
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32
正确的诊断必须对病史资料、临床表现、 血生化检测结果和骨骼X线检查进行综合 判断。
本病例临床特点？诊断？
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2
维生素D缺乏性佝
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肝性佝偻病 肾性佝偻病
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治疗
中医治疗
西医治疗
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辨证论治
（一）、辨证要点
1、辨轻重：
2、辨脏腑：
（二）、治疗原则：调补脾肾
生后牛乳喂养，近来偶尔添加米糊，未添加 蛋黄及鱼肝油等。
望闻切诊：形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，后 枕脱发，肌肉松软，前囟未闭，约2.5×2.5cm,舌 淡，苔薄白，指纹色淡。
由什么原因造成的？
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西医病因及发病机理
（一）、病因
1、日照不足--内源性维生素D缺乏 维生素D的来源有两种 内源性由皮肤内7-脱氢胆固醇经日光中紫
血清25-(0H)D3在早期即明显降低，是可 靠的诊断标准。
骨碱性磷酸酶增高。
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（二）鉴别诊断： 1、呆小病
特殊体征：头大，颈 短，毛发稀少，眼距 宽，鼻梁宽平，舌大 而宽厚、常伸出口外 等。
神经系统：发育迟缓， 智力低下，呆板、淡 漠。
检查：血清T4降低， TSH增高。
1、有维生素D缺乏的高危因素：胎儿期 储存不足；日照不足；摄入不足。
2、临床表现：早期、激期、恢复期、后 遗症期。
早期的多汗、夜惊、烦躁不安等神
经兴奋性增高的症状无特异性，因此仅
根据临床表现诊断的准确率较低。
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正确的诊断必须对病史资料、临床表现、 血生化检测结果和骨骼X线检查进行综合 判断。
本病例临床特点？诊断？
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2
维生素D缺乏性佝
维生素d缺乏性佝偻病ppt课件
增加公共卫生负担
维生素d缺乏性佝偻病会导致免疫力 下降，增加感染性疾病的风险，从 而增加公共卫生系统的负担。
公共卫生策略的制定与实施
制定预防策略
通过制定相关政策和规划，增加 儿童维生素d的摄入量，预防维 生素d缺乏性佝偻病的发生。
实施健康教育
开展健康教育活动，提高公众对 维生素d缺乏性佝偻病的认识和 重视程度，促进早期预防和早期
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
CHAPTER 03
维生素d缺乏性佝偻病的预防 措施
合理饮食，保证营养均衡
1 2
增加富含维生素d的食物
如蛋黄、动物肝脏、深海鱼等。
补充维生素d补充剂
在医生建议下，适当补充维生素d补充剂。
3
均衡饮食
保证宝宝获得全面均衡的营养，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
增加户外活动时间，促进皮肤合成维生素d
与其他营养性疾病的鉴别诊断
维生素D缺乏性佝偻病与营养不良性佝偻病的鉴别
营养不良性佝偻病是由于长期营养不良导致钙、磷代谢紊乱而引起的佝偻病。其特征是患者有营养不良史，如长 期饮食不足、慢性腹泻等。
维生素D缺乏性佝偻病与铁缺乏性贫血的鉴别
铁缺乏性贫血是由于缺铁导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。其特征是患者有缺铁史，如长期饮食不足、慢性 失血等，同时伴有贫血症状，如面色苍白、乏力等。
定义
维生素d缺乏性佝偻病是由于维生 素d缺乏导致钙、磷代谢紊乱，产 生以骨骼的病变为特征的临床综 合征。
发病原因
主要原因是维生素d缺乏，包括日 照不足、维生素d摄入不足、生长 过快、疾病或使用药物影响等。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、夜啼等，随 后出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅等，严重者可出现o型腿 、x型腿等。
维生素d缺乏性佝偻病会导致免疫力 下降，增加感染性疾病的风险，从 而增加公共卫生系统的负担。
公共卫生策略的制定与实施
制定预防策略
通过制定相关政策和规划，增加 儿童维生素d的摄入量，预防维 生素d缺乏性佝偻病的发生。
实施健康教育
开展健康教育活动，提高公众对 维生素d缺乏性佝偻病的认识和 重视程度，促进早期预防和早期
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CHAPTER 03
维生素d缺乏性佝偻病的预防 措施
合理饮食，保证营养均衡
1 2
增加富含维生素d的食物
如蛋黄、动物肝脏、深海鱼等。
补充维生素d补充剂
在医生建议下，适当补充维生素d补充剂。
3
均衡饮食
保证宝宝获得全面均衡的营养，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
增加户外活动时间，促进皮肤合成维生素d
与其他营养性疾病的鉴别诊断
维生素D缺乏性佝偻病与营养不良性佝偻病的鉴别
营养不良性佝偻病是由于长期营养不良导致钙、磷代谢紊乱而引起的佝偻病。其特征是患者有营养不良史，如长 期饮食不足、慢性腹泻等。
维生素D缺乏性佝偻病与铁缺乏性贫血的鉴别
铁缺乏性贫血是由于缺铁导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。其特征是患者有缺铁史，如长期饮食不足、慢性 失血等，同时伴有贫血症状，如面色苍白、乏力等。
定义
维生素d缺乏性佝偻病是由于维生 素d缺乏导致钙、磷代谢紊乱，产 生以骨骼的病变为特征的临床综 合征。
发病原因
主要原因是维生素d缺乏，包括日 照不足、维生素d摄入不足、生长 过快、疾病或使用药物影响等。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、夜啼等，随 后出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅等，严重者可出现o型腿 、x型腿等。
儿科佝偻病精品PPT课件
营养性维生素D缺乏性佝偻病是 一种以骨骼病变为特征的全身慢性营 养性疾病。主要由于儿童体内维生素 D不足造成钙、磷代谢紊乱，引起生 长着的长骨干骺端和骨组织钙化不全 而致骨骼病变 。
成人维生素D不足使成熟骨矿化 不全，造成骨质软化症。
12
一、概述 summary
发病年龄：婴幼儿,特别是小婴儿。 地区：北方患病率高于南方。 流行现状：发病率逐年降低，病情趋 于轻度。
21
维生素D的转化
皮肤合成
维生素D
食物中摄取
肝
25-羟化酶
25-(OH)D
肾 1-羟化酶
1,25-(OH)22D2
其后，25-OHD与α-球蛋白结合 被运至肾脏，在近端肾小管上皮细胞 线粒体中的1-α羟化酶的作用下生成 1,25(OH)2D。它具有很强的生物活性， 是25-OHD的100-200倍，进入血循环， 作用于靶器官（肠、骨、肾），发挥 其生物效应。
植物性食物: D2
麦角固醇→麦15 角骨化醇D2
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
满足生后 一段时间
含量少
16
主要来源
（一）维生素D的来源 三个来源 1、母体-胎儿的转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生
素D，胎儿体内25-（OH）D3的贮存 可满足生后一段时间的生长需要。
17
2、外源性：由摄入的食物中获得， 食物中的维生素D在胆汁的作用下， 在小肠刷状缘经淋巴管吸收。 （1）动物性食物：肝、蛋、乳等含 有维生素D3。 （2）植物性食物：植物油、酵母中 含有麦角固醇经过日光中的紫外线照 射后变成麦角骨化醇，即维生素D2。 才能被人体吸收。
23
VitD3 VitD2
UVL 7-DHCC
成人维生素D不足使成熟骨矿化 不全，造成骨质软化症。
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一、概述 summary
发病年龄：婴幼儿,特别是小婴儿。 地区：北方患病率高于南方。 流行现状：发病率逐年降低，病情趋 于轻度。
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维生素D的转化
皮肤合成
维生素D
食物中摄取
肝
25-羟化酶
25-(OH)D
肾 1-羟化酶
1,25-(OH)22D2
其后，25-OHD与α-球蛋白结合 被运至肾脏，在近端肾小管上皮细胞 线粒体中的1-α羟化酶的作用下生成 1,25(OH)2D。它具有很强的生物活性， 是25-OHD的100-200倍，进入血循环， 作用于靶器官（肠、骨、肾），发挥 其生物效应。
植物性食物: D2
麦角固醇→麦15 角骨化醇D2
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
满足生后 一段时间
含量少
16
主要来源
（一）维生素D的来源 三个来源 1、母体-胎儿的转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生
素D，胎儿体内25-（OH）D3的贮存 可满足生后一段时间的生长需要。
17
2、外源性：由摄入的食物中获得， 食物中的维生素D在胆汁的作用下， 在小肠刷状缘经淋巴管吸收。 （1）动物性食物：肝、蛋、乳等含 有维生素D3。 （2）植物性食物：植物油、酵母中 含有麦角固醇经过日光中的紫外线照 射后变成麦角骨化醇，即维生素D2。 才能被人体吸收。
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VitD3 VitD2
UVL 7-DHCC
家族性抗维生素D佝偻病健康教育PPT课件
家族性抗维生素D佝偻病的症状通常在婴儿期或 幼儿期开始显现。
谁易受影响
谁易受影响 高风险人群
患有家族性抗维生素D佝偻病的家庭成员，尤 其是曾经有类似病史的人，风险较高。
这种疾病在某些特定种群中可能更为常见。
谁易受影响 年龄段
该病通常在婴儿和儿童期被诊断，但成人也 可能受到影响。
早期诊断对改善预后至关重要。
应定期监测血液中的维生素D水平，以避免过 量。
如何管理和治疗 饮食调整
增加富含钙和维生素D的食物摄入，如奶制品 、鱼类和蛋黄等。
均衡饮食对骨骼健康至关重要。
如何管理和治疗
物理治疗
结合物理治疗，帮助改善肌肉力量和骨骼结 构，促进身体功能恢复。
物理治疗应根据医生的建议进行，确保安全 有效。
为何了解此疾病
为何了解此疾病
提高公众意识
了解家族性抗维生素D佝偻病能帮助公众识别症 状，及时就诊。
公众意识的提高有助于早期筛查和干预。
为何了解此疾病
促进研究
对该疾病的了解能推动相关研究，有助于寻找更 有效的治疗方案。
科研进展将为患者提供更多希望。
为何了解此疾病
支持家庭
为患者家庭提供支持和教育，帮助他们更好地应 对和管理疾病。
如果家族中有抗维生素D佝偻病的病史，建议进 行基因检测或咨询遗传专家。
早期干预可能有助于降低疾病发生风险。
何时寻求医疗帮助
生长发育监测
定期监测儿童的生长发育情况，发现异常及时就 诊。
特别是在家族遗传病史的情况下，监测更为重要 。
如何管理和治疗
如何管理和治疗
维生素D补充
患者需要在医生的指导下进行维生素D补充， 以提高体内维生素D水平。
通过分享经验和资源，减轻患者和家庭的心理负 担。
谁易受影响
谁易受影响 高风险人群
患有家族性抗维生素D佝偻病的家庭成员，尤 其是曾经有类似病史的人，风险较高。
这种疾病在某些特定种群中可能更为常见。
谁易受影响 年龄段
该病通常在婴儿和儿童期被诊断，但成人也 可能受到影响。
早期诊断对改善预后至关重要。
应定期监测血液中的维生素D水平，以避免过 量。
如何管理和治疗 饮食调整
增加富含钙和维生素D的食物摄入，如奶制品 、鱼类和蛋黄等。
均衡饮食对骨骼健康至关重要。
如何管理和治疗
物理治疗
结合物理治疗，帮助改善肌肉力量和骨骼结 构，促进身体功能恢复。
物理治疗应根据医生的建议进行，确保安全 有效。
为何了解此疾病
为何了解此疾病
提高公众意识
了解家族性抗维生素D佝偻病能帮助公众识别症 状，及时就诊。
公众意识的提高有助于早期筛查和干预。
为何了解此疾病
促进研究
对该疾病的了解能推动相关研究，有助于寻找更 有效的治疗方案。
科研进展将为患者提供更多希望。
为何了解此疾病
支持家庭
为患者家庭提供支持和教育，帮助他们更好地应 对和管理疾病。
如果家族中有抗维生素D佝偻病的病史，建议进 行基因检测或咨询遗传专家。
早期干预可能有助于降低疾病发生风险。
何时寻求医疗帮助
生长发育监测
定期监测儿童的生长发育情况，发现异常及时就 诊。
特别是在家族遗传病史的情况下，监测更为重要 。
如何管理和治疗
如何管理和治疗
维生素D补充
患者需要在医生的指导下进行维生素D补充， 以提高体内维生素D水平。
通过分享经验和资源，减轻患者和家庭的心理负 担。
维生素D依赖性佝偻病健康教育PPT课件
谢谢观看
如果不及时治疗，可能导致严重的骨骼畸形和其 他健康问题。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
主要影响婴幼儿及儿童，尤其是母乳喂养的 儿童，因其可能缺乏维生素D。
此外，生活在阳光照射不足地区的人群也属 于高风险者。
谁会受到影响？ 遗传因素
有家族史的个体，尤其是有维生素D代谢障碍 病史的家庭成员，风险更高。
了解家族病史有助于早期识别和干预。
谁会受到影响？ 其他因素
长期使用抗癫痫药物或某些慢性疾病患者也 可能增加发病风险。
这些药物可能影响维生素D的代谢。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状出现
如果发现孩子有骨痛、畸形或生长速度慢，应尽 早就医。
及时的医学干预能够有效改善病情。
何时应该就医？
定期体检
定期进行儿童健康体检，特别是对高风险人群， 能够提前发现问题。
公众应提高对维生素D依赖性佝偻病的认识，积 极参与健康教育活动。
结论
家庭角色
家长应关注孩子的膳食和生活习惯，为孩子提供 一个健康的成长环境。
定期检查和咨询专业医生是保障儿童健康的重要 措施。
结论
呼吁
希望通过本次健康教育，增强公众对维生素D依 赖性佝偻病的了解和重视。
共同努力，促进儿童的健康成长与发展。
医生可以通过血液检测等方式了解维生素D水平 。
何时应该就医？
家族病史
如果家族中有类似病史，应及时咨询专业医生。
早期干预能够有效降低并发症的发生率。
如何预防和治疗？
如何预防和治疗？ 合理膳食
增加富含维生素D的食物摄入，如鱼类、蛋黄 和强化食品。
均衡饮食有助于维持骨骼健康。
如何预防和治疗？
维生素D依赖性佝偻病危害及预防PPT课件
儿童因病痛或外观畸形可能会遭受心理困扰 ，影响自信心。
心理健康问题需要重视，及时干预非常关键 。
何时及如何进行预防？
何时及如何进行预防？ 预防时间
从孕期开始，母亲应注意摄入足够的维生素D。
婴儿出生后，也应在医生指导下补充维生素D。
何时及如何进行预防？ 饮食补充
增加鱼类、蛋黄、奶制品等富含维生素D的食物 。
为什么维生素D依赖性佝偻病是一个问题？ 影响健康
该病会导致儿童生长发育迟缓，影响身体的 正常发育。
长期缺乏维生素D会导致骨质疏松等其他健康 问题。
为什么维生素D依赖性佝偻病是一个问题？ 社会负担
治疗和康复需要大量的医疗资源，增加家庭 和社会的负担。
儿童健康问题会影响其未来的学习和工作能 力。
为什么维生素D依赖性佝偻病是一个问题？ 心理影响
提高公众对该病的认识是非常重要的。
结论与展望
未来研究
需加强对维生素D代谢和佝偻病的研究，探索新 的预防和治疗方法。
科研支持和政策倡导能促进公共健康。
结论与展望
健康教育
开展健康教育活动，提高人们对维生素D及佝偻 病的认知。
通过宣传和教育改变人们的生活方式。
谢谢观看
均衡饮食可有效预防维生素D缺乏。
何时及如何进行预防？ 日晒的重要性
适量的阳光照射是维生素D合成的自然来源。
建议每天至少在阳光下活动15-30分钟。
维生素D依赖性佝偻病的治疗 方法
Байду номын сангаас
维生素D依赖性佝偻病的治疗方法 药物治疗
对于确诊的儿童，应在医生指导下进行维生 素D的补充治疗。
定期监测血清维生素D水平，确保补充效果。
主要影响儿童，表现为骨骼软化和畸形。
心理健康问题需要重视，及时干预非常关键 。
何时及如何进行预防？
何时及如何进行预防？ 预防时间
从孕期开始，母亲应注意摄入足够的维生素D。
婴儿出生后，也应在医生指导下补充维生素D。
何时及如何进行预防？ 饮食补充
增加鱼类、蛋黄、奶制品等富含维生素D的食物 。
为什么维生素D依赖性佝偻病是一个问题？ 影响健康
该病会导致儿童生长发育迟缓，影响身体的 正常发育。
长期缺乏维生素D会导致骨质疏松等其他健康 问题。
为什么维生素D依赖性佝偻病是一个问题？ 社会负担
治疗和康复需要大量的医疗资源，增加家庭 和社会的负担。
儿童健康问题会影响其未来的学习和工作能 力。
为什么维生素D依赖性佝偻病是一个问题？ 心理影响
提高公众对该病的认识是非常重要的。
结论与展望
未来研究
需加强对维生素D代谢和佝偻病的研究，探索新 的预防和治疗方法。
科研支持和政策倡导能促进公共健康。
结论与展望
健康教育
开展健康教育活动，提高人们对维生素D及佝偻 病的认知。
通过宣传和教育改变人们的生活方式。
谢谢观看
均衡饮食可有效预防维生素D缺乏。
何时及如何进行预防？ 日晒的重要性
适量的阳光照射是维生素D合成的自然来源。
建议每天至少在阳光下活动15-30分钟。
维生素D依赖性佝偻病的治疗 方法
Байду номын сангаас
维生素D依赖性佝偻病的治疗方法 药物治疗
对于确诊的儿童，应在医生指导下进行维生 素D的补充治疗。
定期监测血清维生素D水平，确保补充效果。
主要影响儿童，表现为骨骼软化和畸形。
维生素D缺乏性佝偻病ppt课件
七.佝偻病性手足搐搦症的临床表现和诊断
• 惊厥 多见于婴儿期，醒后活泼如常是其与神经系统疾病所致惊
厥的不同点。由数秒至数分或更长，数日一次，或一日多次至数 十次
• 喉痉挛 主要也见于婴儿，为急症。由于声门和喉部肌肉痉挛引
起吸气困难，哭闹时加剧
• 手足搐搦 多见于幼儿及较大年龄儿童
隐性体征： • 面神经征 用指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现
自行矫正 • 对严重的下肢畸形，在４岁后可考虑行外科手术矫形
六. 维生素Ｄ缺乏性佝偻病的预防
• 孕妇和乳母要注意补充富含维生素Ｄ和钙的食物 • 小婴儿到室外活动，尽量多暴露皮肤以多接触日光 • ２岁以内婴幼儿应每日口服维生素Ｄ预防量400IU早产儿在生后３个
月内应加倍至800IU／日 • 北方地区儿童停止维生素Ｄ预防量口服的时间可推迟至３岁
• 枕秃 • 血液生化和X线改变处于临界阶段，可能无阳性 所见
• 实验室检查:
25-(OH)D3↓ 血钙正常或↓ 血磷↓ PTH↑ AKP 正常或↑
• X-线表现：正常或临时钙化带稍模糊
㈡ 激期 1.骨骼改变
• 头部 软化、方头、囟门、牙 • 胸廓 串珠、哈氏沟、鸡胸、漏斗胸 • 四肢 手（脚）镯、X 或 O 型腿 • 其它部位
2. 钙剂 • 如食物中已有足量的钙，在保证充足的维生素Ｄ摄入量的
条件下，可以不使用钙剂 • 当患儿发生手足搐搦症或采用大剂量维生素Ｄ突击疗法时，
应同时给予钙剂口服
葡萄糖酸钙0.5g／次，每日３次； 乳酸钙0.2－0.6g／次。每日３次
3. 矫形疗法 • 经治疗后，较轻的骨骼畸形随着体格的生长发育多能
2.全身肌肉松驰 3.其它
淡漠、发育落后、易罹患反复呼吸道感染
佝偻病健康宣讲PPT课件
结论
宣传预防佝偻病的重要性，提高公众意 识
谢谢您的观赏聆听
佝偻病健康宣 讲PPT课件
目录 什么是佝偻病 佝偻病症状 佝偻病的预防和治疗 佝偻病的后果和并发症 佝偻病的重要性 如何预防佝偻病 结论
什么是佝偻病
什么是佝偻病
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的骨骼疾病
维生素D是帮助身体吸收钙和磷 的重要营养素
什么是佝偻病
佝偻病会导致骨骼变形和发育问题
佝偻病症状
佝偻病症状
骨骼畸形，如弯曲的腿和手臂 长骨骨折的风险增加
佝偻病症状
肌肉无力和疼痛 青少年和儿童智力发育延迟
佝偻病的预防 和治疗
佝偻病的预防和治疗
暴露于阳光下，阳光能帮助身 体制造维生素D
饮食中摄入富含维生素D的食物 ，如鱼肝油、奶制品和谷物
佝偻病的预防和治疗
维生素D补充剂，具体剂量需遵医嘱 定期体检，及时发现和治疗佝偻病
佝偻病的后果 和并发症
佝偻病的后果和并发症
长期骨骼变形，影响行走和活 动能力 肌肉功能受损，导致肢体无力 和行动困难
佝偻病的后果和并发症
骨骼疼痛和易骨折 儿童智力发育受限，影响学习和认知能 力
佝偻病的重要 性
佝偻病的重要性
佝偻病是可以预防和治疗的 宣传佝偻病对于提高公众意识 和预防措施的普及至关重要
佝偻病的重要性
佝偻病的发病率在一些地区仍然较高， 需要加强防控措施
如何预防佝偻 病
如何预防佝偻病
确保充足的阳光暴露时间 饮食均衡，摄入足够的维生素D 和钙
如何预防佝偻病儿童定Fra bibliotek进行体检，检查骨骼和维生素 D水平 遵医嘱使用维生素D补充剂
结论
结论
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的骨骼疾病
儿科维生素D缺乏性佝偻病-ppt课件
内源性VitD3：皮肤中的 7-脱氢胆固醇
经紫外线照射转变为胆骨化醇
外源性VitD：食物 植物：麦角固醇经紫外线照射后
变为麦角骨化醇，即VitD2 动物：肝、鸡蛋、牛奶等
7-脱氢胆固醇
皮肤接受紫外线照射
维生素D3 、D2+维生素D结合蛋白(DBP)
肝脏 25羟化酶
维生素 D 的代谢
25-羟维生素D3（血循环中的主要形式）
维生素D的由来
1930年
1932年
1936年
1923年 1921年
1918年
维生素D3
1824年
维生素D2
确定维生素D的结构
阳
发现7-脱氢胆固醇
光
命名维生素D
维
英国的梅兰比爵士证实佝
生
偻病是一种营养缺乏症 发现鱼肝油治疗佝偻病
素
维生素D的来源
每cm2经紫外线照射 3小时可产生维生素 D 20IU
鉴别诊断
与维生素D缺乏性佝偻病体征相同而病因不同的鉴别
➢ 远端肾小管性酸中毒：远曲小管泌氢不足，大量钠、钾、 钙从尿中丢失，导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨骼畸 形明显，代谢性酸中毒、碱性尿、低钾血症等。
➢ 维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传，分为肾脏 1α-羟化酶缺陷和靶器官1,25-(OH)2D3受体缺陷，两型在 临床上均表现为重症佝偻病，血清钙、磷显著降低，并 继发甲状旁腺功能亢进。
保持25-(OH)D水平>75nmol/L
孕妇：EAR 400IU/d，RDA600IU/d； 乳母：EAR 400IU/d，RDA600IU/d
孕妇：≥600IU/d 乳母：≥600IU/d
孕妇：孕7月时，1次给予180000或 100000IU 乳母：1000-2000IU/d
经紫外线照射转变为胆骨化醇
外源性VitD：食物 植物：麦角固醇经紫外线照射后
变为麦角骨化醇，即VitD2 动物：肝、鸡蛋、牛奶等
7-脱氢胆固醇
皮肤接受紫外线照射
维生素D3 、D2+维生素D结合蛋白(DBP)
肝脏 25羟化酶
维生素 D 的代谢
25-羟维生素D3（血循环中的主要形式）
维生素D的由来
1930年
1932年
1936年
1923年 1921年
1918年
维生素D3
1824年
维生素D2
确定维生素D的结构
阳
发现7-脱氢胆固醇
光
命名维生素D
维
英国的梅兰比爵士证实佝
生
偻病是一种营养缺乏症 发现鱼肝油治疗佝偻病
素
维生素D的来源
每cm2经紫外线照射 3小时可产生维生素 D 20IU
鉴别诊断
与维生素D缺乏性佝偻病体征相同而病因不同的鉴别
➢ 远端肾小管性酸中毒：远曲小管泌氢不足，大量钠、钾、 钙从尿中丢失，导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨骼畸 形明显，代谢性酸中毒、碱性尿、低钾血症等。
➢ 维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传，分为肾脏 1α-羟化酶缺陷和靶器官1,25-(OH)2D3受体缺陷，两型在 临床上均表现为重症佝偻病，血清钙、磷显著降低，并 继发甲状旁腺功能亢进。
保持25-(OH)D水平>75nmol/L
孕妇：EAR 400IU/d，RDA600IU/d； 乳母：EAR 400IU/d，RDA600IU/d
孕妇：≥600IU/d 乳母：≥600IU/d
孕妇：孕7月时，1次给予180000或 100000IU 乳母：1000-2000IU/d
佝偻病健康教育课件
佝偻病健康教 育课件
目录 概述 预防佝偻病的方法 如何确诊和治疗佝偻病 佝偻病的并发症和预后 佝偻病的注意事项
概述
概述
什么是佝偻病：佝偻病是一种由维 生素D缺乏引起的疾病，主要影响 儿童和青少年的骨骼生长。
佝偻病的原因：维生素D缺乏、不 充分的阳光暴露、不平衡的饮食等 都可能导致佝偻病的发生。
概述
佝偻病的症状：曲线脊柱、弯 曲的手腕、软弱的骨骼等。
预防佝偻病的 方法
预防佝偻病的方法
合理的阳光暴露：每天暴露在 阳光下15-30分钟，以帮助身体 合成足够的维生素D。
营养均衡的饮食：摄入富含维 生素D的食物，如鱼类、蛋黄、 奶制品等。
预防佝偻病的方法
补充维生素D：根据医生的建议 ，适时补充维生素D。
预后：早期诊断和治疗可以改 善预后，多数患者经过治疗会 恢复正常骨骼生长。
佝偻病的注意 事项
佝偻病的注意事项
不要过度暴露于强烈阳光下， 避免发生晒伤。 儿童在户外活动时应注意遮阳 ，穿戴适合的防晒用品。
佝偻病的注意事项
定期进行体检，确保维生素D水 平正常。
谢谢您的 观赏聆听
如何确诊和治 疗佝偻病
如何确诊和治疗佝偻病
诊断方法：医生可能会进行骨骼X 射线、血液检查等来确诊佝偻病。
治疗方法：主要是补充足够的维生 素D，医生会根据患者年龄、重要 程度等因素来制定合适的治疗方案 。
佝能导 致骨折、畸形、智力发育障碍 等问题。
目录 概述 预防佝偻病的方法 如何确诊和治疗佝偻病 佝偻病的并发症和预后 佝偻病的注意事项
概述
概述
什么是佝偻病：佝偻病是一种由维 生素D缺乏引起的疾病，主要影响 儿童和青少年的骨骼生长。
佝偻病的原因：维生素D缺乏、不 充分的阳光暴露、不平衡的饮食等 都可能导致佝偻病的发生。
概述
佝偻病的症状：曲线脊柱、弯 曲的手腕、软弱的骨骼等。
预防佝偻病的 方法
预防佝偻病的方法
合理的阳光暴露：每天暴露在 阳光下15-30分钟，以帮助身体 合成足够的维生素D。
营养均衡的饮食：摄入富含维 生素D的食物，如鱼类、蛋黄、 奶制品等。
预防佝偻病的方法
补充维生素D：根据医生的建议 ，适时补充维生素D。
预后：早期诊断和治疗可以改 善预后，多数患者经过治疗会 恢复正常骨骼生长。
佝偻病的注意 事项
佝偻病的注意事项
不要过度暴露于强烈阳光下， 避免发生晒伤。 儿童在户外活动时应注意遮阳 ，穿戴适合的防晒用品。
佝偻病的注意事项
定期进行体检，确保维生素D水 平正常。
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如何确诊和治 疗佝偻病
如何确诊和治疗佝偻病
诊断方法：医生可能会进行骨骼X 射线、血液检查等来确诊佝偻病。
治疗方法：主要是补充足够的维生 素D，医生会根据患者年龄、重要 程度等因素来制定合适的治疗方案 。
佝能导 致骨折、畸形、智力发育障碍 等问题。
佝偻病健康宣教PPT课件
佝偻病的并发症
高血压：佝偻病患者因饮食不当，易导 致高血压等心血管疾病。
佝偻病的诊断 和治疗
佝偻病的诊断和治疗
临床表现：通过骨骼畸形等症状， 结合病史可以初步判断是否患有佝 偻病。 检查：通过血液检查和骨密度检查 等方法，确定佝偻疗：采用维生素D补充和钙剂治 疗，同时改善饮食结构和增加户外活动 。
佝偻病的原因
佝偻病的原因
维生素D缺乏：维生素D是合成 钙和磷的重要物质，缺乏会导 致骨骼发育问题。 不良饮食习惯：营养不均衡、 缺乏维生素D的食物摄入等饮食 问题会导致佝偻病的发生。
佝偻病的原因
缺乏户外活动：长期室内活动不足会导 致阳光照射不足，进而引发佝偻病。
预防和治疗佝 偻病的方法
预防和治疗佝偻病的方法
佝偻病健康宣 教PPT课件
目录 佝偻病是什么 佝偻病的原因 预防和治疗佝偻病的方法 佝偻病的并发症 佝偻病的诊断和治疗
佝偻病是什么
佝偻病是什么
定义：佝偻病是一种因维生素D缺 乏引起的骨骼发育异常疾病。 症状：佝偻病的症状包括骨骼畸形 、脱钙等现象。
佝偻病是什么
高发人群：婴幼儿、青少年是佝偻病的 高发人群。
饮食均衡：合理摄入含有维生素D 的食物，如鱼肝油、低脂牛奶等。 多晒太阳：适当户外活动，充分接 受太阳照射，合成维生素D。
预防和治疗佝偻病的方法
补充维生素D：在医生指导下，酌情补 充维生素D。
佝偻病的并发 症
佝偻病的并发症
骨骼畸形：佝偻病严重时，可 能导致骨骼畸形，影响身体发 育和功能。 腱鞘炎：关节周围发炎，引起 疼痛和运动障碍。
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佝偻病PPT幻灯片课件
四肢：佝偻病手足镯、下 肢弯曲、“O”形腿、“X”形 腿
脊柱：脊柱后凸或侧凸
7
8
9
10
11
12
13
14
形 腿
15
X
形 腿
O
16
活动期临床表现：
b、运动功能发育迟缓：坐、立、行等发育落后、腹部 腹部膨隆如蛙腹
肌张力低下、
c、神经、精神发育迟缓：神经系统发育迟缓、表情淡漠、语言发育 落后、条件反射形成缓慢、免疫力低下
肾小管重吸收磷↓
血钙正常或偏低
血清钙、磷浓度↓
佝偻1.初期（早期）
神经兴奋性增高 易激惹、烦躁、多汗、枕秃
4
枕秃=缺钙
5
枕秃原因：
一.宝宝出汗，孩子也会感到不适，出现身体动作增多，包括左右摇晃 头部。这样婴儿头枕部经常与枕头或床面摩擦，头发就会变少。 二.宝宝2个月左右对外界的声音、图像表现出兴趣。这样经常左右转 头，枕部的头发受到反复摩擦，就可出现局部脱发。
长期大量服用维生素D可引起中毒，中毒症状包括食欲下降、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因此，不可过量食用富含维生素 D的食品。
22
23
佝偻病的防治
1
定义：
维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少摄入不足、 吸收障碍及需要量增加等因素，使体内维生素D不足而引起的 全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝 偻病
2
发病机制：
维生素D缺乏
肠道吸收钙、磷减少↓ 血钙 ↓ 甲状旁腺激素PTH分泌↑ 破骨细胞作用加强 低血磷 骨重吸收增加
d.重度后遗症或影响生理及体形者，于青年期考虑外科矫形手术。 19
临床表现：
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预防） 3、机体缺乏VD后会怎样？(D作用，机理) 4、出现哪些症状及体征时要考虑佝偻病（临
床表现）？如何诊断？ 5、佝偻病如何治疗？ 6、低钙惊厥的原因、机理、表现与治疗？
维生素D中毒的诊断与治疗
Definition of Vitamin D deficiency Rickets
Vit D缺乏引起的钙磷代谢异常和骨样组织钙 化不良，造成以骨骼损害为主要表现的全身性、慢性、 营养性疾病。
胃肠道
的 Vit D3 (胆骨化醇) 都没有活性 来
Vit D2 (麦角骨化醇
源 及 转 化
肝 25-羟化酶
PTH，低钙磷血症 GH，INS，T， 1,25(OH)2D3
25(OH)D3:活性 ,血中主要形式， 用于检测VD营养状况
肾 1-羟化酶
1，25（OH)2D3:活性 活性最强
Etiology
表现为骨质疏松、软化、畸形，肌肉松驰，免疫 功能下降。
是儿童保健重点防治的四病之一。肺炎、腹泻、 佝偻病，贫血
维生素D缺乏与佝偻病是两个不同的概念。
D
维 内源性
生 皮 醇肤中7-脱氢胆固 素 (7-dehydrocholesterol)
290-310nm紫外线
外源性
食物：鱼肝油、肝、 蛋、乳、植物油
Rosary
胸部
肋膈沟（赫氏沟）
Harrison groove
肋外翻
鸡胸pigeon breast、 漏斗胸，会影响呼吸 腹部彭珑，小提琴腹
漏斗胸程度划分：
测量漏斗胸 ：长×宽 ×深度
轻度—— 3 × 3 × 0.5cm 中度——4~5 × 3~4 × 1.0cm 重度—— 6 × 5 × 1.5~2cm
颅骨软化、方颅、 前囟大、闭合晚、 出牙晚、串珠、 肋外翻、肋膈沟、 鸡胸、漏斗胸、X 形、O形腿，手脚 镯、脊柱、骨盆 畸形
血Ca正常，P 正常/稍低， ALT稍高， BALP
血Ca降低，P 明显降低， ALT明显升高， BALP
正常或临时 钙化带模糊
骺软骨增宽， 临时钙化带消 失，呈毛刷状， 干骺端杯口状， 骨密度降低
BALP≥250U/L
确诊
激期(活动期)
年龄：3个月--2岁 神经症状加以下表现
一）骨骼改变，才是活动期
颅骨软化Craniotabes
乒乓颅骨
1、头部
方颅 臀形、鞍形颅
前囟过大，≤3x3 Cmm，也可能是颅高压， 脑积水囟门边软，迟 闭。一岁到一岁半闭
乳牙萌出迟，4-6个月
激期
一）骨骼改变
(形成机理，表现，危害) 肋骨串珠 Rachitic
眠10小时，睡不实。
• 体征：身高：70cm，体重9 kg，枕秃，方
颅，肋缘外翻，心肺腹无异常。
• 讨论：1 、该患儿得的是什么病？
2 、诊断依据有哪些？ 3 、该患儿为什么会发病？ 4、应进一步做哪些检查？ 5、如何治疗？
本课主要内容
1、佝偻病是怎么回事？ 2、为什么会缺乏维生素D？（D来源，病因，
维生素D缺乏性佝偻病
Rickets of Vitamin D deficiency
北大三院儿科 王雪梅
病例
• 病史：患儿，男，8月（2008年10月出生，出
生时孕周为33周，出生体重1.9kg，身长 42cm），母乳喂养，偶尔添加鱼肝油、钙剂， 很少外出，在室内隔玻璃晒太阳。
• 症状：平时烦躁，易惊，出汗多，每天睡
•日照不足：冬春，北方，户外，污染，玻璃，衣服，防 晒霜，皮肤色素：色素阻挡 •摄入不足：配方奶400u/L，母乳12-60u/L
母缺VD(胎盘转运少，vd脂溶性的，母乳含D少）， •需要量增加：早产，vd的贮备少，有一个早产儿的追赶 生长，双胎，生长快 •疾病影响：肝、肾、肠、胆，（脂溶性） •药物影响：抗惊药，皮质激素 •VDR：gene polymorphism ，obesity，肥胖里面沉积多 一些
头颈无力，抬头，2个月抬头、 翻身4个月、坐、立、行落后， 蛙腹
三）神经系统发育迟滞
语言发育，神经反射落后
激期
四）X线：
骺软骨增宽， 临时钙化带模糊、消失， 呈毛刷状，干骺端杯口状， 骨密度降低，易骨折
五）血生化
血Ca降低，P明显降低， Ca × P<30,ALP明显增高， BALP明显增高， 25（OH）D3下降
体征： 枕秃
X线：正常或临时钙化带模糊，干骺端稍宽 血生化：Ca正常，P正常/稍低，Ca×P 30-40，ALP稍高， BALP增高，25（OH）D3 （10~50ug/ml）下降。
BALP判断：成骨细胞分泌，佝偻病成骨细胞增生 活跃、堆积、BALP增多，不典型磷酸酶
BALP≤200U/L
正常
BALP 200~250U/L 可疑
类固醇H样作用 受体：肾,肠,骨,甲旁腺
胰岛,脑,血管
促Ca、P吸收
肠
调控基因产物及
细胞分化增殖
血钙磷正常：促钙 沉积，利成骨
免疫细胞
Vit D 骨
生理作用
血钙低：溶旧骨 增血钙磷浓度
生理量：促进 超生理量：抑制 调节TC分泌INF 调节BC分泌IG
肾 促Ca、P重吸收 减少尿排P
维生素D缺乏 肠吸收钙、磷
恢复期：
症状：逐渐恢复，消失 血生化：Ca, P正常，BALP恢复正常 X线表现：临时钙化带出现，骨密度上升
后遗症期：
遗留骨骼畸形，无其他改变
各期表现（年龄、症状、血生化及X 线）
分期 年龄
特点
临床表现
血生化
X线
初期 激期
3个月 神经-精神症状3个月 -2岁骨源自改变肌肉关节松驰 神经发育落后
易惊、烦燥、夜 啼、多汗、枕秃
恢复期 后遗症期 >3岁
骨骼畸形
症状改善，渐消失 血Ca正常，P正常， 临时钙化带
血钙降低
机体为维持正 常血清钙浓度 而调节的结果
甲状旁腺素
分泌不足
肾小管重吸收磷 低血磷
钙磷乘积 骨矿化受阻
分泌增加
血钙不能恢复
旧骨溶解
手足搐搦症
血钙恢复正常
维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病
发病机制
Manifestation
分期
初期（活动早期） 激期（活动期）
后遗症期
恢复期
初期
年龄：3个月左右 症状： 易惊、烦燥、夜啼、多汗
须除外先天性漏斗胸 赫氏沟及漏斗胸重者影响呼吸功能
激期
一）骨骼改变
手、脚镯
四肢
“X”“O” 形腿
“O”型腿（膝内翻）：
立位两足跟靠拢，测两膝间距离：
“X”型腿（膝外翻）：
立位两膝靠拢，测两踝间距离：
<3cm
轻度
3~6cm
中度
>6cm
重度
激期
一）骨骼改变
4、脊柱后凸、侧弯，骨盆变化
激期
二）肌肉关节松驰：
床表现）？如何诊断？ 5、佝偻病如何治疗？ 6、低钙惊厥的原因、机理、表现与治疗？
维生素D中毒的诊断与治疗
Definition of Vitamin D deficiency Rickets
Vit D缺乏引起的钙磷代谢异常和骨样组织钙 化不良，造成以骨骼损害为主要表现的全身性、慢性、 营养性疾病。
胃肠道
的 Vit D3 (胆骨化醇) 都没有活性 来
Vit D2 (麦角骨化醇
源 及 转 化
肝 25-羟化酶
PTH，低钙磷血症 GH，INS，T， 1,25(OH)2D3
25(OH)D3:活性 ,血中主要形式， 用于检测VD营养状况
肾 1-羟化酶
1，25（OH)2D3:活性 活性最强
Etiology
表现为骨质疏松、软化、畸形，肌肉松驰，免疫 功能下降。
是儿童保健重点防治的四病之一。肺炎、腹泻、 佝偻病，贫血
维生素D缺乏与佝偻病是两个不同的概念。
D
维 内源性
生 皮 醇肤中7-脱氢胆固 素 (7-dehydrocholesterol)
290-310nm紫外线
外源性
食物：鱼肝油、肝、 蛋、乳、植物油
Rosary
胸部
肋膈沟（赫氏沟）
Harrison groove
肋外翻
鸡胸pigeon breast、 漏斗胸，会影响呼吸 腹部彭珑，小提琴腹
漏斗胸程度划分：
测量漏斗胸 ：长×宽 ×深度
轻度—— 3 × 3 × 0.5cm 中度——4~5 × 3~4 × 1.0cm 重度—— 6 × 5 × 1.5~2cm
颅骨软化、方颅、 前囟大、闭合晚、 出牙晚、串珠、 肋外翻、肋膈沟、 鸡胸、漏斗胸、X 形、O形腿，手脚 镯、脊柱、骨盆 畸形
血Ca正常，P 正常/稍低， ALT稍高， BALP
血Ca降低，P 明显降低， ALT明显升高， BALP
正常或临时 钙化带模糊
骺软骨增宽， 临时钙化带消 失，呈毛刷状， 干骺端杯口状， 骨密度降低
BALP≥250U/L
确诊
激期(活动期)
年龄：3个月--2岁 神经症状加以下表现
一）骨骼改变，才是活动期
颅骨软化Craniotabes
乒乓颅骨
1、头部
方颅 臀形、鞍形颅
前囟过大，≤3x3 Cmm，也可能是颅高压， 脑积水囟门边软，迟 闭。一岁到一岁半闭
乳牙萌出迟，4-6个月
激期
一）骨骼改变
(形成机理，表现，危害) 肋骨串珠 Rachitic
眠10小时，睡不实。
• 体征：身高：70cm，体重9 kg，枕秃，方
颅，肋缘外翻，心肺腹无异常。
• 讨论：1 、该患儿得的是什么病？
2 、诊断依据有哪些？ 3 、该患儿为什么会发病？ 4、应进一步做哪些检查？ 5、如何治疗？
本课主要内容
1、佝偻病是怎么回事？ 2、为什么会缺乏维生素D？（D来源，病因，
维生素D缺乏性佝偻病
Rickets of Vitamin D deficiency
北大三院儿科 王雪梅
病例
• 病史：患儿，男，8月（2008年10月出生，出
生时孕周为33周，出生体重1.9kg，身长 42cm），母乳喂养，偶尔添加鱼肝油、钙剂， 很少外出，在室内隔玻璃晒太阳。
• 症状：平时烦躁，易惊，出汗多，每天睡
•日照不足：冬春，北方，户外，污染，玻璃，衣服，防 晒霜，皮肤色素：色素阻挡 •摄入不足：配方奶400u/L，母乳12-60u/L
母缺VD(胎盘转运少，vd脂溶性的，母乳含D少）， •需要量增加：早产，vd的贮备少，有一个早产儿的追赶 生长，双胎，生长快 •疾病影响：肝、肾、肠、胆，（脂溶性） •药物影响：抗惊药，皮质激素 •VDR：gene polymorphism ，obesity，肥胖里面沉积多 一些
头颈无力，抬头，2个月抬头、 翻身4个月、坐、立、行落后， 蛙腹
三）神经系统发育迟滞
语言发育，神经反射落后
激期
四）X线：
骺软骨增宽， 临时钙化带模糊、消失， 呈毛刷状，干骺端杯口状， 骨密度降低，易骨折
五）血生化
血Ca降低，P明显降低， Ca × P<30,ALP明显增高， BALP明显增高， 25（OH）D3下降
体征： 枕秃
X线：正常或临时钙化带模糊，干骺端稍宽 血生化：Ca正常，P正常/稍低，Ca×P 30-40，ALP稍高， BALP增高，25（OH）D3 （10~50ug/ml）下降。
BALP判断：成骨细胞分泌，佝偻病成骨细胞增生 活跃、堆积、BALP增多，不典型磷酸酶
BALP≤200U/L
正常
BALP 200~250U/L 可疑
类固醇H样作用 受体：肾,肠,骨,甲旁腺
胰岛,脑,血管
促Ca、P吸收
肠
调控基因产物及
细胞分化增殖
血钙磷正常：促钙 沉积，利成骨
免疫细胞
Vit D 骨
生理作用
血钙低：溶旧骨 增血钙磷浓度
生理量：促进 超生理量：抑制 调节TC分泌INF 调节BC分泌IG
肾 促Ca、P重吸收 减少尿排P
维生素D缺乏 肠吸收钙、磷
恢复期：
症状：逐渐恢复，消失 血生化：Ca, P正常，BALP恢复正常 X线表现：临时钙化带出现，骨密度上升
后遗症期：
遗留骨骼畸形，无其他改变
各期表现（年龄、症状、血生化及X 线）
分期 年龄
特点
临床表现
血生化
X线
初期 激期
3个月 神经-精神症状3个月 -2岁骨源自改变肌肉关节松驰 神经发育落后
易惊、烦燥、夜 啼、多汗、枕秃
恢复期 后遗症期 >3岁
骨骼畸形
症状改善，渐消失 血Ca正常，P正常， 临时钙化带
血钙降低
机体为维持正 常血清钙浓度 而调节的结果
甲状旁腺素
分泌不足
肾小管重吸收磷 低血磷
钙磷乘积 骨矿化受阻
分泌增加
血钙不能恢复
旧骨溶解
手足搐搦症
血钙恢复正常
维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病
发病机制
Manifestation
分期
初期（活动早期） 激期（活动期）
后遗症期
恢复期
初期
年龄：3个月左右 症状： 易惊、烦燥、夜啼、多汗
须除外先天性漏斗胸 赫氏沟及漏斗胸重者影响呼吸功能
激期
一）骨骼改变
手、脚镯
四肢
“X”“O” 形腿
“O”型腿（膝内翻）：
立位两足跟靠拢，测两膝间距离：
“X”型腿（膝外翻）：
立位两膝靠拢，测两踝间距离：
<3cm
轻度
3~6cm
中度
>6cm
重度
激期
一）骨骼改变
4、脊柱后凸、侧弯，骨盆变化
激期
二）肌肉关节松驰：