营养-佝偻病-PPT课件
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佝偻病护理PPT课件
药物治疗
药物治疗
维生素D补充剂：对于维生素D缺乏 的患者，医生会给予合适的维生素 D补充剂以促进骨骼的发育。 钙剂：在医生的建议下，补充适量 的钙剂有助于骨骼的正常生长。
康复护理
康复护理
牵引和支具：对于严重的骨骼 畸形，医生可能会采用牵引和 支具的方法进行矫正。
物理康复：通过物理疗法和康 复训练，改善患者的肌肉力量 和关节活动能力。
营养补充： - 维生素D补充：通过阳光
暴露及合理的饮食补充维生素D ，促进钙的吸收和骨骼的正常 发育。
- 钙补充：确保每日摄入 足够的钙，促进骨骼的生长和 硬化。
体育锻炼
体育锻炼
太阳浴：适当的阳光暴露可以 促进身体对维生素D的合成，有 助于骨骼的健康发育。
体育锻炼：进行适量的体育锻 炼，增强肌肉力量和骨骼的负 荷能力。
佝偻病护理 PPT课件
目录 简介 佝偻病护理 体育锻炼 药物治疗 康复护理 预防措施
简介
简介
什么是佝偻病：佝偻病是一种由于 维生素D缺乏引起的骨骼发育异常 的疾病。 佝偻病的症状：包括骨骼畸形、肌 肉无力、步态异常等。
简介
佝偻病的护理目标：减轻症状 ，改善患者的生活质量。
佝偻病护理
佝偻病护理
预防措施
预防措施
饮食调整：合理搭配饮食，摄 入含有丰富维生素Fra bibliotek和钙的食物 。
预防晒伤：避免长时间暴露在 强烈阳光下，使用适当的防晒 措施。
预防措施
定期检查：定期进行体检，及 时发现和干预维生素D缺乏的情 况。
谢谢您的 观赏聆听
佝偻病科普讲座PPT课件
5. 如何预防佝偻病？
定期检查：定期检查儿童的血 液维生素D水平。
6. 佝偻 病的重要 性和普遍
性
6. 佝偻病的重要性和普遍性
重要性：佝偻病对儿童的生长 发育有严重影响。 普遍性：佝偻病在一些发展中 国家仍然较为常见。
7. 注意 事项和建
议
7. 注意事项和建议
提醒家长：重视儿童的日常饮食和 户外活动。 做好宣传：提高公众对佝偻病的认 识和预防意识。
4. 饮食建议
多晒太阳：每天早晨或傍晚阳 光最好。
食物补充：鱼类、蛋黄、牛奶 等富含维生素D的食物。
4. 饮食建议
均衡饮食：合理搭配各种食物，增 加维生素D的摄入。
5. 如何 预防佝偻
病？
5. 如何预防佝偻病？
注意户外活动：每天户外活动 1-2小时。 补充维生素D：儿童应每天适量 补充维生素D。
2. 佝偻 病的症状
和影响
2. 佝偻病的症状和影响
症状：骨骼畸形（如腿弯曲） 、肌肉无力、步态异常等。 影响：影响儿童的发育和生活 质量，严重时可能导致残疾。
3. 预防 和治疗佝
偻病
3. 预防和治疗佝偻病
预防：日光浴、补充维生素D、 合理膳食等。 治疗：补充维生素D、康复训练 等。
4. 饮食 建议
7. 注意事项和建议
寻求专业帮助：结
佝偻病是一种常见的骨代谢紊 乱性疾病，主要由维生素D缺乏 引起。 预防和治疗佝偻病需要注重日 光浴、补充维生素D和合理膳食 。
8. 总结
定期检查和注意事项对预防佝 偻病非常重要。
谢谢您 的观赏
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佝偻病科普讲 座PPT课件
目录 1. 什么是佝偻病？ 2. 佝偻病的症状和影响 3. 预防和治疗佝偻病 4. 饮食建议 5. 如何预防佝偻病？ 6. 佝偻病的重要性和普遍性 7. 注意事项和建议 8. 总结
佝偻病PPT课件
著降低，并继发甲状旁腺功能亢进。
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37
肝性佝偻病 肾性佝偻病
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38
治疗
中医治疗
西医治疗
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39
辨证论治
（一）、辨证要点
1、辨轻重：
2、辨脏腑：
（二）、治疗原则：调补脾肾
生后牛乳喂养，近来偶尔添加米糊，未添加 蛋黄及鱼肝油等。
望闻切诊：形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，后 枕脱发，肌肉松软，前囟未闭，约2.5×2.5cm,舌 淡，苔薄白，指纹色淡。
由什么原因造成的？
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8
西医病因及发病机理
（一）、病因
1、日照不足--内源性维生素D缺乏 维生素D的来源有两种 内源性由皮肤内7-脱氢胆固醇经日光中紫
血清25-(0H)D3在早期即明显降低，是可 靠的诊断标准。
骨碱性磷酸酶增高。
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33
（二）鉴别诊断： 1、呆小病
特殊体征：头大，颈 短，毛发稀少，眼距 宽，鼻梁宽平，舌大 而宽厚、常伸出口外 等。
神经系统：发育迟缓， 智力低下，呆板、淡 漠。
检查：血清T4降低， TSH增高。
1、有维生素D缺乏的高危因素：胎儿期 储存不足；日照不足；摄入不足。
2、临床表现：早期、激期、恢复期、后 遗症期。
早期的多汗、夜惊、烦躁不安等神
经兴奋性增高的症状无特异性，因此仅
根据临床表现诊断的准确率较低。
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32
正确的诊断必须对病史资料、临床表现、 血生化检测结果和骨骼X线检查进行综合 判断。
本病例临床特点？诊断？
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2
维生素D缺乏性佝
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肝性佝偻病 肾性佝偻病
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治疗
中医治疗
西医治疗
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辨证论治
（一）、辨证要点
1、辨轻重：
2、辨脏腑：
（二）、治疗原则：调补脾肾
生后牛乳喂养，近来偶尔添加米糊，未添加 蛋黄及鱼肝油等。
望闻切诊：形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，后 枕脱发，肌肉松软，前囟未闭，约2.5×2.5cm,舌 淡，苔薄白，指纹色淡。
由什么原因造成的？
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西医病因及发病机理
（一）、病因
1、日照不足--内源性维生素D缺乏 维生素D的来源有两种 内源性由皮肤内7-脱氢胆固醇经日光中紫
血清25-(0H)D3在早期即明显降低，是可 靠的诊断标准。
骨碱性磷酸酶增高。
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33
（二）鉴别诊断： 1、呆小病
特殊体征：头大，颈 短，毛发稀少，眼距 宽，鼻梁宽平，舌大 而宽厚、常伸出口外 等。
神经系统：发育迟缓， 智力低下，呆板、淡 漠。
检查：血清T4降低， TSH增高。
1、有维生素D缺乏的高危因素：胎儿期 储存不足；日照不足；摄入不足。
2、临床表现：早期、激期、恢复期、后 遗症期。
早期的多汗、夜惊、烦躁不安等神
经兴奋性增高的症状无特异性，因此仅
根据临床表现诊断的准确率较低。
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正确的诊断必须对病史资料、临床表现、 血生化检测结果和骨骼X线检查进行综合 判断。
本病例临床特点？诊断？
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维生素D缺乏性佝
佝偻病健康教育PPT
提醒家长 和教育工
作者
提醒家长和教育含丰 富的维生素D和钙。
提醒家长和教育工作者
适度的户外活动: 让孩子适度 暴露在阳光下。 定期咨询医生: 如有疑问，应 及时咨询医生。
总结
总结
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的疾病，主要影响儿童生长 发育。
饮食中摄入足够的维生素D和钙 ，适度暴露在阳光下，维持良 好的骨骼健康和预防佝偻病。
总结
定期体检和咨询医生，提供家长和 教育工作者关于佝偻病的相关知识 和预防措施。
谢谢您 的观赏
聆听
佝偻病健康教 育PPT
目录 介绍佝偻病 佝偻病的症状 预防佝偻病 治疗佝偻病 提醒家长和教育工作者 总结
介绍佝偻 病
介绍佝偻病
什么是佝偻病: 佝偻病是一种由维 生素D缺乏引起的疾病，主要影响 儿童生长发育。 病因: 维生素D缺乏、阳光暴露不 足、摄入不足等。
佝偻病的 症状
佝偻病的症状
骨骼变形: 腿弯曲、脊柱弯曲 等。
生长发育受限: 骨龄滞后、身 高矮小等。
预防佝偻 病
预防佝偻病
日常饮食: 食物中摄入足够的 维生素D和钙。 阳光暴露: 每天适度暴露在阳 光下。
预防佝偻病
补充维生素D: 若饮食中摄入不 足，可以考虑口服维生素D补充 剂。
治疗佝偻 病
治疗佝偻病
维生素D补充: 医生会根据具体病 情开具维生素D的剂量。 钙补充: 补充足够的钙有助于骨骼 修复。
儿科佝偻病精品PPT课件
营养性维生素D缺乏性佝偻病是 一种以骨骼病变为特征的全身慢性营 养性疾病。主要由于儿童体内维生素 D不足造成钙、磷代谢紊乱，引起生 长着的长骨干骺端和骨组织钙化不全 而致骨骼病变 。
成人维生素D不足使成熟骨矿化 不全，造成骨质软化症。
12
一、概述 summary
发病年龄：婴幼儿,特别是小婴儿。 地区：北方患病率高于南方。 流行现状：发病率逐年降低，病情趋 于轻度。
21
维生素D的转化
皮肤合成
维生素D
食物中摄取
肝
25-羟化酶
25-(OH)D
肾 1-羟化酶
1,25-(OH)22D2
其后，25-OHD与α-球蛋白结合 被运至肾脏，在近端肾小管上皮细胞 线粒体中的1-α羟化酶的作用下生成 1,25(OH)2D。它具有很强的生物活性， 是25-OHD的100-200倍，进入血循环， 作用于靶器官（肠、骨、肾），发挥 其生物效应。
植物性食物: D2
麦角固醇→麦15 角骨化醇D2
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
满足生后 一段时间
含量少
16
主要来源
（一）维生素D的来源 三个来源 1、母体-胎儿的转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生
素D，胎儿体内25-（OH）D3的贮存 可满足生后一段时间的生长需要。
17
2、外源性：由摄入的食物中获得， 食物中的维生素D在胆汁的作用下， 在小肠刷状缘经淋巴管吸收。 （1）动物性食物：肝、蛋、乳等含 有维生素D3。 （2）植物性食物：植物油、酵母中 含有麦角固醇经过日光中的紫外线照 射后变成麦角骨化醇，即维生素D2。 才能被人体吸收。
23
VitD3 VitD2
UVL 7-DHCC
成人维生素D不足使成熟骨矿化 不全，造成骨质软化症。
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一、概述 summary
发病年龄：婴幼儿,特别是小婴儿。 地区：北方患病率高于南方。 流行现状：发病率逐年降低，病情趋 于轻度。
21
维生素D的转化
皮肤合成
维生素D
食物中摄取
肝
25-羟化酶
25-(OH)D
肾 1-羟化酶
1,25-(OH)22D2
其后，25-OHD与α-球蛋白结合 被运至肾脏，在近端肾小管上皮细胞 线粒体中的1-α羟化酶的作用下生成 1,25(OH)2D。它具有很强的生物活性， 是25-OHD的100-200倍，进入血循环， 作用于靶器官（肠、骨、肾），发挥 其生物效应。
植物性食物: D2
麦角固醇→麦15 角骨化醇D2
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
满足生后 一段时间
含量少
16
主要来源
（一）维生素D的来源 三个来源 1、母体-胎儿的转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生
素D，胎儿体内25-（OH）D3的贮存 可满足生后一段时间的生长需要。
17
2、外源性：由摄入的食物中获得， 食物中的维生素D在胆汁的作用下， 在小肠刷状缘经淋巴管吸收。 （1）动物性食物：肝、蛋、乳等含 有维生素D3。 （2）植物性食物：植物油、酵母中 含有麦角固醇经过日光中的紫外线照 射后变成麦角骨化醇，即维生素D2。 才能被人体吸收。
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VitD3 VitD2
UVL 7-DHCC
佝偻病健康宣讲PPT课件
佝偻病健康宣 讲PPT课件
目录 简介 什么是佝偻病 佝偻病的症状 佝偻病的预防和治疗 佝偻病的重要性 预防措施 总结
简介
简介
佝偻病是一种常见的儿童骨骼疾病 ，主要由于维生素D缺乏引起。 本PPT课件旨在提高大家对佝偻病 的认识，以及如何预防和治疗佝偻 病的方法。
什么是佝偻病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是佝偻病
佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致的 骨骼疾病。 维生素D是人体合成骨骼所必需的，维 生素D缺乏会导致骨骼软弱、畸形等症 状。
通过充足的户外活动、合理的 饮食以及注意定期体检等措施 ，可以有效预防和治疗佝偻病 。
谢谢您的观赏聆听
佝偻病的预防和治疗
维生素D补充剂：若无法通过饮 食满足维生素D需求，可考虑使 用维生素D补充剂。 医学治疗：对于已经发生骨骼 畸形的患者，需进行医学治疗 ，如钙和维生素D的补充。
佝偻病的重要 性
佝偻病的重要性
佝偻病对儿童的发育和健康有重大影响 ，严重病例甚至可导致残疾。 了解佝偻病的预防和治疗方法，能够帮 助我们为孩子的健康提供良好的保障。
预防措施
预防措施
充足的户外活动时间：每天让孩子 在户外活动，增加阳光照射。 合理的饮食：饮食中提供足够的维 生素D，可以咨询医生或营养师了 解具体的饮食建议。
预防措施
定期体检：定期带孩子做体检，及时发 现和干预佝偻病的迹象。
总结
总结
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的儿童骨骼疾病，对儿童的 健康和发育有重大影响。
什么是佝偻病
主要影响婴儿和幼儿，尤其是 在维生素D摄入不足的地区。
佝偻病的症状
佝偻病的症状
佝偻病的症状包括骨骼畸形、身高矮小 、腿部弯曲等。 婴儿和幼儿可能出现无力、缺乏活力、 易激动等表现。
目录 简介 什么是佝偻病 佝偻病的症状 佝偻病的预防和治疗 佝偻病的重要性 预防措施 总结
简介
简介
佝偻病是一种常见的儿童骨骼疾病 ，主要由于维生素D缺乏引起。 本PPT课件旨在提高大家对佝偻病 的认识，以及如何预防和治疗佝偻 病的方法。
什么是佝偻病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是佝偻病
佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致的 骨骼疾病。 维生素D是人体合成骨骼所必需的，维 生素D缺乏会导致骨骼软弱、畸形等症 状。
通过充足的户外活动、合理的 饮食以及注意定期体检等措施 ，可以有效预防和治疗佝偻病 。
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佝偻病的预防和治疗
维生素D补充剂：若无法通过饮 食满足维生素D需求，可考虑使 用维生素D补充剂。 医学治疗：对于已经发生骨骼 畸形的患者，需进行医学治疗 ，如钙和维生素D的补充。
佝偻病的重要 性
佝偻病的重要性
佝偻病对儿童的发育和健康有重大影响 ，严重病例甚至可导致残疾。 了解佝偻病的预防和治疗方法，能够帮 助我们为孩子的健康提供良好的保障。
预防措施
预防措施
充足的户外活动时间：每天让孩子 在户外活动，增加阳光照射。 合理的饮食：饮食中提供足够的维 生素D，可以咨询医生或营养师了 解具体的饮食建议。
预防措施
定期体检：定期带孩子做体检，及时发 现和干预佝偻病的迹象。
总结
总结
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的儿童骨骼疾病，对儿童的 健康和发育有重大影响。
什么是佝偻病
主要影响婴儿和幼儿，尤其是 在维生素D摄入不足的地区。
佝偻病的症状
佝偻病的症状
佝偻病的症状包括骨骼畸形、身高矮小 、腿部弯曲等。 婴儿和幼儿可能出现无力、缺乏活力、 易激动等表现。
维生素D缺乏性佝偻病ppt课件
七.佝偻病性手足搐搦症的临床表现和诊断
• 惊厥 多见于婴儿期，醒后活泼如常是其与神经系统疾病所致惊
厥的不同点。由数秒至数分或更长，数日一次，或一日多次至数 十次
• 喉痉挛 主要也见于婴儿，为急症。由于声门和喉部肌肉痉挛引
起吸气困难，哭闹时加剧
• 手足搐搦 多见于幼儿及较大年龄儿童
隐性体征： • 面神经征 用指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现
自行矫正 • 对严重的下肢畸形，在４岁后可考虑行外科手术矫形
六. 维生素Ｄ缺乏性佝偻病的预防
• 孕妇和乳母要注意补充富含维生素Ｄ和钙的食物 • 小婴儿到室外活动，尽量多暴露皮肤以多接触日光 • ２岁以内婴幼儿应每日口服维生素Ｄ预防量400IU早产儿在生后３个
月内应加倍至800IU／日 • 北方地区儿童停止维生素Ｄ预防量口服的时间可推迟至３岁
• 枕秃 • 血液生化和X线改变处于临界阶段，可能无阳性 所见
• 实验室检查:
25-(OH)D3↓ 血钙正常或↓ 血磷↓ PTH↑ AKP 正常或↑
• X-线表现：正常或临时钙化带稍模糊
㈡ 激期 1.骨骼改变
• 头部 软化、方头、囟门、牙 • 胸廓 串珠、哈氏沟、鸡胸、漏斗胸 • 四肢 手（脚）镯、X 或 O 型腿 • 其它部位
2. 钙剂 • 如食物中已有足量的钙，在保证充足的维生素Ｄ摄入量的
条件下，可以不使用钙剂 • 当患儿发生手足搐搦症或采用大剂量维生素Ｄ突击疗法时，
应同时给予钙剂口服
葡萄糖酸钙0.5g／次，每日３次； 乳酸钙0.2－0.6g／次。每日３次
3. 矫形疗法 • 经治疗后，较轻的骨骼畸形随着体格的生长发育多能
2.全身肌肉松驰 3.其它
淡漠、发育落后、易罹患反复呼吸道感染
佝偻病-PPT
16
枕 秃
the loss of hair in the occipital position
17
临床表现 激期(The advanced stage)
✎ 骨骼改变 ✎ 运动功能改变 ✎ 神经、精神改变
18
激期----骨骼的改变
（1）头颅： • ①颅骨软化craniotabes （乒乓感 a
ping-pong-ball sensation ) • ②方颅 • ③前囟大且闭合延迟； • ④出牙延迟，出牙顺序颠倒,缺乏牙釉
➢新生儿期 增以80加及0I，冬U/孕春日妇季，应出或多生南晒的方太）小阳应儿、提一多倡次摄母肌入乳注含喂2维养0万生，IU素生，D、
钙后北等方2周营3开0养-始4成0加万分维I，U生对，素冬2D-春3个4季0月0妊内-娠8不0或0另体IU补弱/，日多可，病适或
bones may remain ☞生化 all the serum level of Ca, P and ALP
are normal ☞X线
45
膝 外 翻 畸 形
46
辅助检查
初期 激期
恢复期 后遗症期
症状 体征
多汗，夜惊， 夜啼，
症状加重明 显骨骼改变
症状减轻 基本消失
症状消失 仅留骨骼畸形
血清钙 正常或稍降低 降低
53
脑积水 Hydrocephalus
54
4.低血磷性抗维生素D佝偻病
系性联显性或常染色体显性/隐性遗传性疾 病，又称家族性低磷血症。系先天性肾小管回吸收 磷及肠道钙、磷吸收、转运原发性缺陷。特点为 （1）常有家族史 （2）多1岁后出现症状和体征，3岁后仍可有佝偻病
活动期的临床表现 （3）尿磷增加而血磷降低 （4）对维生素D常规治疗剂量无效，须同时口服磷
枕 秃
the loss of hair in the occipital position
17
临床表现 激期(The advanced stage)
✎ 骨骼改变 ✎ 运动功能改变 ✎ 神经、精神改变
18
激期----骨骼的改变
（1）头颅： • ①颅骨软化craniotabes （乒乓感 a
ping-pong-ball sensation ) • ②方颅 • ③前囟大且闭合延迟； • ④出牙延迟，出牙顺序颠倒,缺乏牙釉
➢新生儿期 增以80加及0I，冬U/孕春日妇季，应出或多生南晒的方太）小阳应儿、提一多倡次摄母肌入乳注含喂2维养0万生，IU素生，D、
钙后北等方2周营3开0养-始4成0加万分维I，U生对，素冬2D-春3个4季0月0妊内-娠8不0或0另体IU补弱/，日多可，病适或
bones may remain ☞生化 all the serum level of Ca, P and ALP
are normal ☞X线
45
膝 外 翻 畸 形
46
辅助检查
初期 激期
恢复期 后遗症期
症状 体征
多汗，夜惊， 夜啼，
症状加重明 显骨骼改变
症状减轻 基本消失
症状消失 仅留骨骼畸形
血清钙 正常或稍降低 降低
53
脑积水 Hydrocephalus
54
4.低血磷性抗维生素D佝偻病
系性联显性或常染色体显性/隐性遗传性疾 病，又称家族性低磷血症。系先天性肾小管回吸收 磷及肠道钙、磷吸收、转运原发性缺陷。特点为 （1）常有家族史 （2）多1岁后出现症状和体征，3岁后仍可有佝偻病
活动期的临床表现 （3）尿磷增加而血磷降低 （4）对维生素D常规治疗剂量无效，须同时口服磷
儿科维生素D缺乏性佝偻病-ppt课件
内源性VitD3：皮肤中的 7-脱氢胆固醇
经紫外线照射转变为胆骨化醇
外源性VitD：食物 植物：麦角固醇经紫外线照射后
变为麦角骨化醇，即VitD2 动物：肝、鸡蛋、牛奶等
7-脱氢胆固醇
皮肤接受紫外线照射
维生素D3 、D2+维生素D结合蛋白(DBP)
肝脏 25羟化酶
维生素 D 的代谢
25-羟维生素D3（血循环中的主要形式）
维生素D的由来
1930年
1932年
1936年
1923年 1921年
1918年
维生素D3
1824年
维生素D2
确定维生素D的结构
阳
发现7-脱氢胆固醇
光
命名维生素D
维
英国的梅兰比爵士证实佝
生
偻病是一种营养缺乏症 发现鱼肝油治疗佝偻病
素
维生素D的来源
每cm2经紫外线照射 3小时可产生维生素 D 20IU
鉴别诊断
与维生素D缺乏性佝偻病体征相同而病因不同的鉴别
➢ 远端肾小管性酸中毒：远曲小管泌氢不足，大量钠、钾、 钙从尿中丢失，导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨骼畸 形明显，代谢性酸中毒、碱性尿、低钾血症等。
➢ 维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传，分为肾脏 1α-羟化酶缺陷和靶器官1,25-(OH)2D3受体缺陷，两型在 临床上均表现为重症佝偻病，血清钙、磷显著降低，并 继发甲状旁腺功能亢进。
保持25-(OH)D水平>75nmol/L
孕妇：EAR 400IU/d，RDA600IU/d； 乳母：EAR 400IU/d，RDA600IU/d
孕妇：≥600IU/d 乳母：≥600IU/d
孕妇：孕7月时，1次给予180000或 100000IU 乳母：1000-2000IU/d
经紫外线照射转变为胆骨化醇
外源性VitD：食物 植物：麦角固醇经紫外线照射后
变为麦角骨化醇，即VitD2 动物：肝、鸡蛋、牛奶等
7-脱氢胆固醇
皮肤接受紫外线照射
维生素D3 、D2+维生素D结合蛋白(DBP)
肝脏 25羟化酶
维生素 D 的代谢
25-羟维生素D3（血循环中的主要形式）
维生素D的由来
1930年
1932年
1936年
1923年 1921年
1918年
维生素D3
1824年
维生素D2
确定维生素D的结构
阳
发现7-脱氢胆固醇
光
命名维生素D
维
英国的梅兰比爵士证实佝
生
偻病是一种营养缺乏症 发现鱼肝油治疗佝偻病
素
维生素D的来源
每cm2经紫外线照射 3小时可产生维生素 D 20IU
鉴别诊断
与维生素D缺乏性佝偻病体征相同而病因不同的鉴别
➢ 远端肾小管性酸中毒：远曲小管泌氢不足，大量钠、钾、 钙从尿中丢失，导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨骼畸 形明显，代谢性酸中毒、碱性尿、低钾血症等。
➢ 维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传，分为肾脏 1α-羟化酶缺陷和靶器官1,25-(OH)2D3受体缺陷，两型在 临床上均表现为重症佝偻病，血清钙、磷显著降低，并 继发甲状旁腺功能亢进。
保持25-(OH)D水平>75nmol/L
孕妇：EAR 400IU/d，RDA600IU/d； 乳母：EAR 400IU/d，RDA600IU/d
孕妇：≥600IU/d 乳母：≥600IU/d
孕妇：孕7月时，1次给予180000或 100000IU 乳母：1000-2000IU/d
佝偻病健康教育课件
佝偻病健康教 育课件
目录 概述 预防佝偻病的方法 如何确诊和治疗佝偻病 佝偻病的并发症和预后 佝偻病的注意事项
概述
概述
什么是佝偻病：佝偻病是一种由维 生素D缺乏引起的疾病，主要影响 儿童和青少年的骨骼生长。
佝偻病的原因：维生素D缺乏、不 充分的阳光暴露、不平衡的饮食等 都可能导致佝偻病的发生。
概述
佝偻病的症状：曲线脊柱、弯 曲的手腕、软弱的骨骼等。
预防佝偻病的 方法
预防佝偻病的方法
合理的阳光暴露：每天暴露在 阳光下15-30分钟，以帮助身体 合成足够的维生素D。
营养均衡的饮食：摄入富含维 生素D的食物，如鱼类、蛋黄、 奶制品等。
预防佝偻病的方法
补充维生素D：根据医生的建议 ，适时补充维生素D。
预后：早期诊断和治疗可以改 善预后，多数患者经过治疗会 恢复正常骨骼生长。
佝偻病的注意 事项
佝偻病的注意事项
不要过度暴露于强烈阳光下， 避免发生晒伤。 儿童在户外活动时应注意遮阳 ，穿戴适合的防晒用品。
佝偻病的注意事项
定期进行体检，确保维生素D水 平正常。
谢谢您的 观赏聆听
如何确诊和治 疗佝偻病
如何确诊和治疗佝偻病
诊断方法：医生可能会进行骨骼X 射线、血液检查等来确诊佝偻病。
治疗方法：主要是补充足够的维生 素D，医生会根据患者年龄、重要 程度等因素来制定合适的治疗方案 。
佝能导 致骨折、畸形、智力发育障碍 等问题。
目录 概述 预防佝偻病的方法 如何确诊和治疗佝偻病 佝偻病的并发症和预后 佝偻病的注意事项
概述
概述
什么是佝偻病：佝偻病是一种由维 生素D缺乏引起的疾病，主要影响 儿童和青少年的骨骼生长。
佝偻病的原因：维生素D缺乏、不 充分的阳光暴露、不平衡的饮食等 都可能导致佝偻病的发生。
概述
佝偻病的症状：曲线脊柱、弯 曲的手腕、软弱的骨骼等。
预防佝偻病的 方法
预防佝偻病的方法
合理的阳光暴露：每天暴露在 阳光下15-30分钟，以帮助身体 合成足够的维生素D。
营养均衡的饮食：摄入富含维 生素D的食物，如鱼类、蛋黄、 奶制品等。
预防佝偻病的方法
补充维生素D：根据医生的建议 ，适时补充维生素D。
预后：早期诊断和治疗可以改 善预后，多数患者经过治疗会 恢复正常骨骼生长。
佝偻病的注意 事项
佝偻病的注意事项
不要过度暴露于强烈阳光下， 避免发生晒伤。 儿童在户外活动时应注意遮阳 ，穿戴适合的防晒用品。
佝偻病的注意事项
定期进行体检，确保维生素D水 平正常。
谢谢您的 观赏聆听
如何确诊和治 疗佝偻病
如何确诊和治疗佝偻病
诊断方法：医生可能会进行骨骼X 射线、血液检查等来确诊佝偻病。
治疗方法：主要是补充足够的维生 素D，医生会根据患者年龄、重要 程度等因素来制定合适的治疗方案 。
佝能导 致骨折、畸形、智力发育障碍 等问题。
儿科营养-维生素D缺乏性佝偻病PPT教学课件
2．恢复期治疗：户外活动，冬天可视 情况肌注维生素D10~20万U。
❖ 轻度：轻度的骨骼改变，如卤门边缘软、 方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸等；
❖ 中度：典型而明显的骨骼改变，如：方 颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗 胸、手脚镯、“O”形及“X”形腿等；
❖ 重度：有严重的骨骼畸形或功能障碍，如 严重的肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、“O”
2021/01/21 或“X”形腿、脊柱畸形、病理性骨折等19
6、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜
人乳：钙：磷=2：1
牛乳：钙：磷=1.2：1
2021/01/21
8
[临床表现]
1．初期： 神经精神症状：多汗、易激惹、烦
燥、睡眠不安、夜啼
枕秃
骨骼X线：正常或仅见长骨临时钙化 带稍模糊
血清：25-(OH)D3 PTH P -3 Ca+2正常或 AKP
2021/01/21
5）X线改变：长骨干骺端临时钙化带消失,呈
。
杯口状、毛刷状改变; 骨骺软骨端增宽
3、恢复期：
症状、体征逐渐减轻、消失，钙、磷升高
至正常，AKP1-2月渐至正常，长骨干骺端临时
钙化带重新出现，骨质密度正常。
4．后遗症期：
残留不同程度的骨骼畸形，多见于3（孕妇维
[佝偻病发病机理]：
维生素D缺乏 肠钙、磷吸收减少 血钙降低
肾小管重吸 收磷减少
低血磷
细胞外液 钙/磷浓度不足
甲状旁腺代偿机能
PTH 分泌增加
PTH 分泌不足
破骨细胞作用加强 骨钙不能游离
骨重吸收增加 血钙不能恢复正常
钙正常或偏低 佝偻病性手足搐搦症
2骨021矿/01化/21 受阻
佝偻病
6
[病因]
❖ 轻度：轻度的骨骼改变，如卤门边缘软、 方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸等；
❖ 中度：典型而明显的骨骼改变，如：方 颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗 胸、手脚镯、“O”形及“X”形腿等；
❖ 重度：有严重的骨骼畸形或功能障碍，如 严重的肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、“O”
2021/01/21 或“X”形腿、脊柱畸形、病理性骨折等19
6、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜
人乳：钙：磷=2：1
牛乳：钙：磷=1.2：1
2021/01/21
8
[临床表现]
1．初期： 神经精神症状：多汗、易激惹、烦
燥、睡眠不安、夜啼
枕秃
骨骼X线：正常或仅见长骨临时钙化 带稍模糊
血清：25-(OH)D3 PTH P -3 Ca+2正常或 AKP
2021/01/21
5）X线改变：长骨干骺端临时钙化带消失,呈
。
杯口状、毛刷状改变; 骨骺软骨端增宽
3、恢复期：
症状、体征逐渐减轻、消失，钙、磷升高
至正常，AKP1-2月渐至正常，长骨干骺端临时
钙化带重新出现，骨质密度正常。
4．后遗症期：
残留不同程度的骨骼畸形，多见于3（孕妇维
[佝偻病发病机理]：
维生素D缺乏 肠钙、磷吸收减少 血钙降低
肾小管重吸 收磷减少
低血磷
细胞外液 钙/磷浓度不足
甲状旁腺代偿机能
PTH 分泌增加
PTH 分泌不足
破骨细胞作用加强 骨钙不能游离
骨重吸收增加 血钙不能恢复正常
钙正常或偏低 佝偻病性手足搐搦症
2骨021矿/01化/21 受阻
佝偻病
6
[病因]
佝偻病PPT幻灯片课件
四肢：佝偻病手足镯、下 肢弯曲、“O”形腿、“X”形 腿
脊柱：脊柱后凸或侧凸
7
8
9
10
11
12
13
14
形 腿
15
X
形 腿
O
16
活动期临床表现：
b、运动功能发育迟缓：坐、立、行等发育落后、腹部 腹部膨隆如蛙腹
肌张力低下、
c、神经、精神发育迟缓：神经系统发育迟缓、表情淡漠、语言发育 落后、条件反射形成缓慢、免疫力低下
肾小管重吸收磷↓
血钙正常或偏低
血清钙、磷浓度↓
佝偻1.初期（早期）
神经兴奋性增高 易激惹、烦躁、多汗、枕秃
4
枕秃=缺钙
5
枕秃原因：
一.宝宝出汗，孩子也会感到不适，出现身体动作增多，包括左右摇晃 头部。这样婴儿头枕部经常与枕头或床面摩擦，头发就会变少。 二.宝宝2个月左右对外界的声音、图像表现出兴趣。这样经常左右转 头，枕部的头发受到反复摩擦，就可出现局部脱发。
长期大量服用维生素D可引起中毒，中毒症状包括食欲下降、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因此，不可过量食用富含维生素 D的食品。
22
23
佝偻病的防治
1
定义：
维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少摄入不足、 吸收障碍及需要量增加等因素，使体内维生素D不足而引起的 全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝 偻病
2
发病机制：
维生素D缺乏
肠道吸收钙、磷减少↓ 血钙 ↓ 甲状旁腺激素PTH分泌↑ 破骨细胞作用加强 低血磷 骨重吸收增加
d.重度后遗症或影响生理及体形者，于青年期考虑外科矫形手术。 19
临床表现：
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第五节 维生素营养障碍
营养性维生素 D 缺乏
2019/3/18
1
教学目的和要求:
一、了解维生素D的来源，代谢及生理作用。 二、熟悉引起维生素D缺乏症的病因。 三、掌握佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生 的机制。 四、掌握佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方 法。
2019/3/18 2
营养性维生素 D 缺乏性佝偻病
1,25-(OH)2D3
2019/3/18
高血钙
14
VitD来源
出生
天然食物
日光皮肤合成
2周
2019/3/18
含量少
主要来源
15
维生素D的来源
1.母体-胎儿的转运 2.食物：天然食物,包括母乳中含量较少, 谷物、蔬菜、水果几乎不含VD, 肉和鱼中含量很少. 3.皮肤的光照合成是主要来源. 紫外线290-320nm波长
佝偻病发病特点
年龄分布：0-1岁内婴儿最高； 季节：冬春季最高； 地区：北部49%、中部33%、南部29%； 病情：婴儿以初期、激期为主，恢复期较
少，后随年龄增加恢复期增多；
多数属于轻症，可疑病儿比例增加。
2019/3/18 8
佝偻病发病特点
2019年： • 城市佝偻病发病率增加；
维生素D3 25-（OH）D（活性弱）
肾脏 1-α 羟化酶
2019/3/18
1，25（OH）2 D（活性强）
10
维生素D的生理功能
促进小肠粘膜细胞合成一种特殊的钙结合蛋白， 增加肠道钙、磷的吸收。 促进肾小管对钙、磷的重吸收。 促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分化，旧骨溶解， 增加细胞外钙、磷的浓度，有利于骨盐沉着。
牵拉骨质软 化的肋骨而 造成内陷所 致。
2019/3/18 26
佝偻病手镯
是由于骨
骼干骺端
骨样组织 异常堆积 而隆起所 致
2019/3/18 27
手镯、 脚镯
2019/3/18
28
佝偻病脊椎后凸
是由于肌肉 韧带松弛、骨 质软化，因久 站久坐，在重 力的作用下 所致的骨骼 畸形。
2019/3/18
29
佝偻病蛙腹
是由于肌
肉韧带松 弛腹腔脏 器下垂，导 致腹部向
外向下膨
出。
2019/3/18 30
漏斗胸
2019/3/18
郝氏沟
31
肋骨串珠
2019/3/18
手镯、 脚镯
方颅
32
佝偻病 X、O型腿
2019/3/18
33
鸡胸
赫氏沟
2019/3/18
O型腿（膝内翻）
X型腿（膝外翻）
34
（二）佝偻病激期表现
如激惹、烦闹、夜间啼哭、睡眠不安、枕秃等。 血生化检查： 25-（OH）D3↓ ，PTH↑ ， 血钙、磷↓， AKP↑ /正常 X线检查：无明显改变
2019/3/18
22
（二）佝偻病激期表现
骨骼改变 头部： 颅骨软化---3-6个月小儿 颅骨畸形—方颅、鞍状颅、十字状颅
胸部：肋骨串珠---7~10肋 鸡胸或漏斗胸 郝氏沟
2019/3/18
3
佝偻病概述
VD不足
钙、磷代谢失常
骨钙化不良
2019/3/18
4
佝偻病的概述
佝偻病概述
儿童- 佝偻病 胎儿期- 先天性佝偻病 儿童期婴幼儿佝偻病 晚发性佝偻病 青春期佝偻病
妇女-骨软化症
老年人-骨质疏松症
2019/3/18
5
佝偻病发病状况
全世界儿童：1/923 亚洲儿童：1/117 中国儿童：四大疾病之一，
全身肌肉松弛、肌张力降低， 运动功能
发育落后，蛙形腹。严重时脑发育受累。 血生化检查：血钙稍下降，余改变明显。 骨X线检查：骨骺端钙化带消失，
呈杯口状、毛刷样改变，
骨骺软骨带增宽，骨质疏松， 骨干弯曲畸形或青枝骨折。
2019/3/18 35
正常上肢长骨X线
2019/3/18
1977年成立“全国佝偻病防治委员会”
并制定“全国佝偻病统一诊断标准 ”
2019/3/18 6
佝偻病发病情况
90 80 70 60 发病率（%） 50 40 30 20 10 0 内蒙古 黑龙江 吉林 上海 1978年 1990年
表1、 1978、1990年度中国部分地区佝偻病发病率比较
2019/3/18 7
城市：10-20%，农村：20-30%
• 先天性佝偻病和年长儿佝偻病增加趋势；
北方先天性佝偻病占新生儿的5%-30%.
• 重症病例少，轻症增多； • 亚临床型佝偻病增多
2019/3/18 9
维生素D生理功能和代谢
维生素D的体内活化 （植物）麦角骨化醇--维生素D2
紫外线
肝脏 25羟化酶
（皮肤）7-脱氢胆固醇
四肢畸形： 手、脚镯 ‘X’ 或‘O’形腿---1岁
23
2019/3/18
左右 脊柱：后突和侧弯
佝偻病方颅
方颅
2019/3/18 24
佝偻病肋骨串珠
是由于肋 骨和肋软骨
间骨样组织
异常堆积而 隆起，常见 于7-10肋而 成串状分布
2019/3/18 25
佝偻病郝氏沟（隔肋沟）
是由于膈肌
随呼吸舒缩
颅骨钙化障碍→颅骨变薄和软化、骨样组织堆积
2019/3/18
方颅
19
临床表现
多见于3个月~2岁小儿
主要表现： 生长中的骨骼病变
肌肉松弛
神经兴奋症状
2019/3/18
20
佝偻病临床分期
初期（早期） 活动期（激期） 恢复期
后遗症期
2019/3/18
21
（一）佝偻病初期表现
多见于6个月以内，主要是神经肌肉兴奋性增高，
低血磷
细胞外液(Ca、P浓度不足)
骨正常矿化受阻
骨软化
成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets）
2019/3/18 18
病理
骨钙化障碍→骨骺端骨样组织堆积 临时钙化带增厚 骨骺膨大 扁骨和长骨→骨皮质骨样组织堆积 骨膜增厚 骨质疏松 肋骨串珠 手镯 脚镯
肌肉和重力牵拉而弯曲 鸡胸、漏斗胸
2019/3/18 16
病因
围生期维生素D不足 日照不足 生长速度快，需要增加 食物中维生素D摄入不足 疾病影响
2019/3/18
17
发病机理
VitD
小肠Ca、P吸收
血钙
PTH调节
肾重吸收P PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 手足搐搦 （Tetany） 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续
2019/3/18
11
VitD的调节
VitD2,3
自 身 反 馈
25-(OH)D3
自 身 反 馈
1,25-(OH)2D3
2019/3/18 12
VitD的调节
VitD2,3
低血磷
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
2019/3/18
低血钙
13
VitD的调节
VitD2,3
高血磷
25-(OH)D3
营养性维生素 D 缺乏
2019/3/18
1
教学目的和要求:
一、了解维生素D的来源，代谢及生理作用。 二、熟悉引起维生素D缺乏症的病因。 三、掌握佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生 的机制。 四、掌握佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方 法。
2019/3/18 2
营养性维生素 D 缺乏性佝偻病
1,25-(OH)2D3
2019/3/18
高血钙
14
VitD来源
出生
天然食物
日光皮肤合成
2周
2019/3/18
含量少
主要来源
15
维生素D的来源
1.母体-胎儿的转运 2.食物：天然食物,包括母乳中含量较少, 谷物、蔬菜、水果几乎不含VD, 肉和鱼中含量很少. 3.皮肤的光照合成是主要来源. 紫外线290-320nm波长
佝偻病发病特点
年龄分布：0-1岁内婴儿最高； 季节：冬春季最高； 地区：北部49%、中部33%、南部29%； 病情：婴儿以初期、激期为主，恢复期较
少，后随年龄增加恢复期增多；
多数属于轻症，可疑病儿比例增加。
2019/3/18 8
佝偻病发病特点
2019年： • 城市佝偻病发病率增加；
维生素D3 25-（OH）D（活性弱）
肾脏 1-α 羟化酶
2019/3/18
1，25（OH）2 D（活性强）
10
维生素D的生理功能
促进小肠粘膜细胞合成一种特殊的钙结合蛋白， 增加肠道钙、磷的吸收。 促进肾小管对钙、磷的重吸收。 促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分化，旧骨溶解， 增加细胞外钙、磷的浓度，有利于骨盐沉着。
牵拉骨质软 化的肋骨而 造成内陷所 致。
2019/3/18 26
佝偻病手镯
是由于骨
骼干骺端
骨样组织 异常堆积 而隆起所 致
2019/3/18 27
手镯、 脚镯
2019/3/18
28
佝偻病脊椎后凸
是由于肌肉 韧带松弛、骨 质软化，因久 站久坐，在重 力的作用下 所致的骨骼 畸形。
2019/3/18
29
佝偻病蛙腹
是由于肌
肉韧带松 弛腹腔脏 器下垂，导 致腹部向
外向下膨
出。
2019/3/18 30
漏斗胸
2019/3/18
郝氏沟
31
肋骨串珠
2019/3/18
手镯、 脚镯
方颅
32
佝偻病 X、O型腿
2019/3/18
33
鸡胸
赫氏沟
2019/3/18
O型腿（膝内翻）
X型腿（膝外翻）
34
（二）佝偻病激期表现
如激惹、烦闹、夜间啼哭、睡眠不安、枕秃等。 血生化检查： 25-（OH）D3↓ ，PTH↑ ， 血钙、磷↓， AKP↑ /正常 X线检查：无明显改变
2019/3/18
22
（二）佝偻病激期表现
骨骼改变 头部： 颅骨软化---3-6个月小儿 颅骨畸形—方颅、鞍状颅、十字状颅
胸部：肋骨串珠---7~10肋 鸡胸或漏斗胸 郝氏沟
2019/3/18
3
佝偻病概述
VD不足
钙、磷代谢失常
骨钙化不良
2019/3/18
4
佝偻病的概述
佝偻病概述
儿童- 佝偻病 胎儿期- 先天性佝偻病 儿童期婴幼儿佝偻病 晚发性佝偻病 青春期佝偻病
妇女-骨软化症
老年人-骨质疏松症
2019/3/18
5
佝偻病发病状况
全世界儿童：1/923 亚洲儿童：1/117 中国儿童：四大疾病之一，
全身肌肉松弛、肌张力降低， 运动功能
发育落后，蛙形腹。严重时脑发育受累。 血生化检查：血钙稍下降，余改变明显。 骨X线检查：骨骺端钙化带消失，
呈杯口状、毛刷样改变，
骨骺软骨带增宽，骨质疏松， 骨干弯曲畸形或青枝骨折。
2019/3/18 35
正常上肢长骨X线
2019/3/18
1977年成立“全国佝偻病防治委员会”
并制定“全国佝偻病统一诊断标准 ”
2019/3/18 6
佝偻病发病情况
90 80 70 60 发病率（%） 50 40 30 20 10 0 内蒙古 黑龙江 吉林 上海 1978年 1990年
表1、 1978、1990年度中国部分地区佝偻病发病率比较
2019/3/18 7
城市：10-20%，农村：20-30%
• 先天性佝偻病和年长儿佝偻病增加趋势；
北方先天性佝偻病占新生儿的5%-30%.
• 重症病例少，轻症增多； • 亚临床型佝偻病增多
2019/3/18 9
维生素D生理功能和代谢
维生素D的体内活化 （植物）麦角骨化醇--维生素D2
紫外线
肝脏 25羟化酶
（皮肤）7-脱氢胆固醇
四肢畸形： 手、脚镯 ‘X’ 或‘O’形腿---1岁
23
2019/3/18
左右 脊柱：后突和侧弯
佝偻病方颅
方颅
2019/3/18 24
佝偻病肋骨串珠
是由于肋 骨和肋软骨
间骨样组织
异常堆积而 隆起，常见 于7-10肋而 成串状分布
2019/3/18 25
佝偻病郝氏沟（隔肋沟）
是由于膈肌
随呼吸舒缩
颅骨钙化障碍→颅骨变薄和软化、骨样组织堆积
2019/3/18
方颅
19
临床表现
多见于3个月~2岁小儿
主要表现： 生长中的骨骼病变
肌肉松弛
神经兴奋症状
2019/3/18
20
佝偻病临床分期
初期（早期） 活动期（激期） 恢复期
后遗症期
2019/3/18
21
（一）佝偻病初期表现
多见于6个月以内，主要是神经肌肉兴奋性增高，
低血磷
细胞外液(Ca、P浓度不足)
骨正常矿化受阻
骨软化
成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets）
2019/3/18 18
病理
骨钙化障碍→骨骺端骨样组织堆积 临时钙化带增厚 骨骺膨大 扁骨和长骨→骨皮质骨样组织堆积 骨膜增厚 骨质疏松 肋骨串珠 手镯 脚镯
肌肉和重力牵拉而弯曲 鸡胸、漏斗胸
2019/3/18 16
病因
围生期维生素D不足 日照不足 生长速度快，需要增加 食物中维生素D摄入不足 疾病影响
2019/3/18
17
发病机理
VitD
小肠Ca、P吸收
血钙
PTH调节
肾重吸收P PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 手足搐搦 （Tetany） 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续
2019/3/18
11
VitD的调节
VitD2,3
自 身 反 馈
25-(OH)D3
自 身 反 馈
1,25-(OH)2D3
2019/3/18 12
VitD的调节
VitD2,3
低血磷
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
2019/3/18
低血钙
13
VitD的调节
VitD2,3
高血磷
25-(OH)D3