广东省住院医师规范化培训 外科考试大纲

外科学专业理论考试大纲

一、考试目的

根据《广东省住院医师规范化培训细则》的要求，参照卫生部专科医师培训细则，帮助外科住院医师在培训期间，结合实践，自学并掌握外科学各相关专业基本理论和临床基础知识。本大纲作为对外科住院医师进行教学、辅导和考试命题的依据。

二、考试内容

（一）普通外科

胃肠外科

1 ．掌握：

1) 腹外疝的检查方法、诊断依据和鉴别诊断。

2) 空腔脏器损伤、实质脏器损伤的处理方法。

3) 腹部贯穿伤的处理原则。

4) 急性腹膜炎的治疗原则。

5) 急性溃疡病穿孔的诊断和治疗原则。

6) 胃十二指肠溃疡的手术指征、手术原理、手术方式选择和术后并发症。

7) 胃癌的临床分期和手术治疗方法。

8) 绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断要点和处理原则。

9) 结肠癌的临床表现和手术切除范围。

10) 手术前的肠道准备方法。

11) 直肠、肛周脓肿的病因和治疗方法。

12) 直肠癌的临床病理分期 (Dukes 法 ) 和手术方式选择。

13) 急性阑尾炎的鉴别诊断和手术并发症。

2 ．熟悉：

1) 斜疝、直疝及股疝的手术治疗原则和手术方式。

2) 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则。

3) 腹部闭合伤的诊断步骤和辅助诊断方法。

4) 急性腹膜炎的诊断方法和鉴别诊断。

5) 胃十二指肠溃疡伴发大出血和幽门梗阻的治疗原则。

6) 进展期胃癌的病例分期 (Bormann 法 ) 。

7) 肠套叠、肠扭转的临床表现。

8) 肠瘘的处理原则。

9) 肛瘘、肛裂、痔的分类和治疗原则。

10) 慢性阑尾炎的诊断。

11) 小儿、老年、孕妇急性阑尾炎的特点。

3 ．了解：

1) 腹股沟管、股管的解剖。

2) 急性腹膜炎的病理生理。

3) 胃、十二指肠的解剖特点。

4) 肠梗阻的病理生理和分类。

5) 膈下脓肿和盆腔脓肿的临床表现和处理原则。

血管、乳腺甲状腺外科

1 ．掌握：

1) 乳腺癌的临床分期、乳腺癌的手术术式、辅助化疗与内分泌治疗方案。

2) 甲状腺肿手术适应证的选择和手术方法。

3) 甲亢手术治疗的适应证、禁忌证和手术的时机。

4) 甲亢术后常见的并发症及处理方法。

5) 甲状腺肿瘤外科治疗的原则。

6) 血栓闭塞性脉管炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

7) 单纯性下肢静脉曲张的治疗方法。

8) 深静脉血栓形成的临床表现、诊断方法、溶栓及抗凝疗法。

2 ．熟悉：

1) 正确的乳房检查方法。

2) 急性乳腺炎的治疗原则。

3) 乳房肿瘤的鉴别诊断。

4) 甲状腺肿的诊断方法。

5) 甲状腺良、恶性肿瘤的临床鉴别方法。

6) 血栓闭塞性脉管炎的临床表现、分期以及各期的病理改变。

7) 动脉栓塞的临床表现、检查和诊断方法及动脉栓塞的治疗方法。

8) 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理改变、诊断方法和治疗方法。

3 ．了解：

1) 乳房的解剖和淋巴回流途径。

2) 甲状腺肿的病因和病理演变过程。

3) 甲亢的检查和诊断方法。

4) 血栓闭塞性脉管炎的病因。

5) 动脉栓塞的病因和病理分类。

肝胆部分

1 ．掌握：

1) 原发性肝癌的治疗原则和治疗方式的选择。

2) 肝血管瘤治疗原则和手术方法。

3) 门脉高压症的手术适应证、伴发急性上消化道出血的处理。

4) 肝胆道结石病的治疗原则。

5) 急性胆囊炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

6) 胆囊结石、胆囊息肉、胆管炎、重症胆管炎的治疗原则。

7) 胆道恶性梗阻性黄疸的减黄治疗方法选择。

2 ．熟悉：

1) 肝外伤的分类、诊断、急诊处理和手术治疗。

2) 肝血管瘤的诊断和鉴别诊断。

3) 原发性肝癌的病理特点、诊断与鉴别。

4) 继发性肝癌的诊断和治疗方法。

5) 慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断。

6) 急性胆管炎的临床表现和诊断。

7) 阻塞性黄疸的鉴别诊断。

8) 假性胰腺囊肿的治疗。

9) 胰头癌和壶腹周围癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

3 ．了解：

1) 肝脏的解剖生理。

2) 肝功能储备的检测及其临床意义。

3) 细菌性肝脓肿的致病原因、诊断及治疗。

4) 阿米巴肝脓肿的手术指征。

5) 原发性肝癌的病因和病理特点。

6) 门静脉系的解剖特点、病因和分类。

7) 肝囊肿的诊断和治疗原则。

8) 下腔静脉阻塞综合征的诊断和治疗。

9) 先天性胆道扩张症临床分期、诊断的治疗原则。

10) 胆道蛔虫症的诊断及外科治疗。

11) 胆道的解剖、生理和胆道系统疾病常用的特殊检查方法。

12) 胆道结石的形成机制。

13) 胰腺的解剖和生理。

14) 胆囊癌的分期、诊断和外科治疗原则。

15) 胆管癌的临床表现与临床分型、鉴别诊断和外科治疗原则。

16) 胰腺外伤的分类、临床表现、诊断和治疗。

17) 急、慢性胰腺炎的病因和病理特点。

（二）骨外科

1 ．掌握：

1) 运动系统相关的血管、神经走行和毗邻关系，主要关节肌肉分布，骨、韧带、肌肉等软组织的生物力学特点。

2) 夹板、石膏和骨牵引固定技术的具体操作，并发症的预防和处理原则；封闭治疗的意义、．操作方法、并发症的预防及处理。

3) 骨折的临床表现和并发症。

4) 闭合和开放性骨折的急救和治疗原则。

5) 常见部位骨折、关节脱位的创伤机制、临床特点、处理原则和并发症。如：肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、髋部周围骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、肩关节脱位、桡骨小头半脱位、髋关节脱位等。

6) 常见手外伤、断指（肢）的急诊处理以及进一步处理原则。