急诊检伤分类标准
检伤分类图
START分检法(成人，青春期)
能否走动？
能
等待二次检伤
绿色 有 开放气道后是否有自主呼吸 无 黑色 红色 红色
否
自主呼吸？
无
有
呼吸次数？
>30
<30 灌注情况： 毛细血管充盈时间<2秒 挠动脉可扪及
是 意识状态： 能否遵嘱活动？ 能 否 红色
否
红色 黄色
谢谢聆听！
jumpSTART分检法(儿童，青春期之前)
能否走动？
能 开放 气道 有自 主呼 吸 有
等待二次检伤
绿
否
自主呼吸？
无
红
5次人工呼 吸后有自主 呼吸
有
无
红 黑
黑
有
检查 无 脉搏搏 有 意识： AVPU法
否 无 A,V
Alert，Verbal Pain，Unrespond
红
红 黄 红 P,U
急诊现场预检分诊
按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统 一标识。 一、死亡（黑色） 一般最后处理（死亡遗体）:总概率约占伤员人数的5%— —20%。 二、重伤（红色） 此类伤员需要优先处理：总概率约占伤员人数的20%—— 25%. 三、中度伤员（黄色） 总概率约占伤员人数的25%——35%。 四、轻伤（绿色或蓝色） 延期处理，比例较高约占总伤员的35%——50%。
急救现场检伤分类的四个等级
急救现场检伤分类的四个等级当我们谈论急救现场的时候，有个重要的概念就是检伤分类。
这一过程的目的是为了确保每个伤者都能得到最及时和最合适的帮助。
这个分类系统的四个等级看似简单，但却是救援工作的核心。
下面，就让我们以轻松幽默的方式，来聊聊这四个等级吧！1. 红色标签：紧急处理（危重）好了，大家聚精会神来听了。
咱们先说说红色标签，这可算是急救现场中的“重磅炸弹”了。
这个等级的伤者情况极其严重，简直就像是在玩命一样。
什么情况呢？就比如说，伤者的呼吸都快要停止了，或者大出血到让人看了都心惊胆战的地步。
这个时候，医生和急救人员可得像飞毛腿一样行动，赶紧给他们处理伤口，尽量挽救他们的生命。
别看这是最危急的情况，处理得当的话，往往能看到奇迹的发生。
不过啊，这也得看运气，毕竟天有不测风云，人有旦夕祸福，不是每次都能救回来的。
2. 黄色标签：等待处理（严重）接下来我们说说黄色标签，这个等级的伤者要比红色标签的情况稍微好一点，但也不容忽视。
伤者的情况可能没那么危急，但还是需要尽快处理的。
就好像你家狗狗把玩具咬坏了，虽然还没完全到“狗狗要崩溃了”的地步，但总得找个修理工来看看。
黄色标签的伤者可能会有一些明显的伤情，比如骨折、深度创伤等，需要立即处理，但暂时不至于危及生命。
处理这些伤情的时候，急救人员要保持冷静，确保伤者不会因为等待而变得更糟。
3. 绿色标签：轻伤（可等待）咱们说到绿色标签，这就轻松了不少。
绿色标签的伤者，基本上可以说是那些被划入轻伤的范畴了。
就像是在学校操场上摔了一跤，虽然疼得要命，但也不是啥大事。
伤者的情况虽然需要治疗，但急救人员可以稍微放慢脚步，因为这些伤势不会立即危及生命。
可能只是擦伤、轻微的瘀伤或者小的骨折。
绿色标签的伤者通常会有些不适，但只要在后续的医疗中得到妥善处理，基本上没什么大问题。
4. 黑色标签：无救最后说说黑色标签，这可是让人心情沉重的一个等级。
黑色标签的伤者情况很严重，已经没有救活的可能了。
急诊五级检伤分类标准浅论课件
标准化管理
通过制定和完善五级检伤分类标准， 实现了急诊患者的标准化管理，提高 了医疗质量。
实践应用效果
五级检伤分类标准在实际应用中取得 了良好的效果，提高了急诊患者的救 治效率和救治成功率。
对未来研究的建议与展望
案例二
注意事项
在交通事故现场实施五级检伤分类标准时，需注意保 护现场安全，避免二次伤害的发生，同时注意保护伤 者隐私。
案例三
应对能力强
在大规模伤亡事件中，五级检伤分类标准能 够快速应对，确保伤者得到及时救治，减轻
伤亡程度。
案例三
组织有序
五级检伤分类标准的实施需要组织有序，各部门需密切 配合，确保救治工作的高效进行。
04
CATALOGUE
五级检伤分类标准的优势与局限性
优势分析
01
02
03
04
快速评估伤情
五级检伤分类标准能够快速对 伤者的伤情进行评估，有助于
及时救治。
提高救治效率
通过分类标准，医护人员可以 迅速判断伤者的紧急程度，合
理分配医疗资源。
规范救治流程
五级检伤分类标准为医护人员 提供了明确的救治流程和操作 指南，有助于提高救治质量。
急诊五级检伤分 类标准浅论课件
目 录
• 引言 • 五级检伤分类标准的定义与内容 • 五级检伤分类标准的实施与操作流程 • 五级检伤分类标准的优势与局限性 • 实际应用案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
背景介绍
01
急诊医疗体系中，快速、准确地 对伤者进行检伤分类至关重要， 关乎救治效果和患者预后。
急救现场检伤分类的四个等级
急救现场检伤分类的四个等级当你走进一个急救现场，你会发现情况可能一片混乱。
大家都在忙着救助伤员，医护人员也在争分夺秒地处理各种伤情。
此时，急救现场检伤分类（Triage）就显得尤为重要。
说白了，它就是一种把伤员按照病情轻重进行排序的方式，好让救援工作更有条不紊。
下面，就来聊聊这四个等级的具体情况，看看如何在紧急情况下快速分辨伤情，像个专业的急救人员一样。
1. 红色标签：紧急优先处理好啦，咱们先从最紧急的情况开始说。
红色标签的伤员通常都是那些最需要立刻处理的病人。
你可以想象一下，这就像是战场上的“重伤员”，每一秒钟都可能是生死攸关的。
伤员可能出现了大出血、呼吸困难、严重的骨折，或者其他威胁生命的状况。
这种情况下，医护人员会像闪电一样赶到他们身边，快速施救。
你看，红色标签就像是给伤员套上的“急救VIP通行证”，让他们在救援队伍中排在最前面。
谁都知道，这种伤情拖得越久，风险越大，所以要赶紧动手处理才行。
2. 黄色标签：需要处理，但情况稳定接下来是黄色标签的伤员，这类伤员的状况相对稳定，但还是需要尽快处理。
你可以把黄色标签想象成伤员的“次级优先级”，这些人可能有骨折、重度瘀伤，或者伤情不至于危及生命，但是如果不及时处理，也会引发更严重的问题。
伤员在这里就像是刚刚被按下的“暂停键”，他们需要的是稳定和及时的处理来避免伤情恶化。
医护人员会把他们分配到相对宽松的处理时段，但绝对不会忽视他们的需求。
就像在饭店里，红色标签是最先上菜的，而黄色标签就是稍后会到的菜，虽然没有红色那样急，但也得好好照顾。
3. 绿色标签：轻伤处理绿色标签的伤员情况就比较轻松了。
这类伤员通常伤势不重，不会对生命造成直接威胁。
比如，小擦伤、小划伤，或者是一些轻微的骨折。
可以说，他们是“待处理名单”中的“幸运儿”。
这些伤员在现场的优先级就较低，医护人员会在处理完红色和黄色标签的伤员后，才会有空来照顾他们。
就像是大家在宴会中，最后上的是甜点，虽然美味，但也不用太急着享用。
检伤分类
检伤分类:为保证有效的院前救护,护士在对成批的伤病员进行病情评估的同时,还应该进行现场分类,这是保证急危重患者有效救治的重要方法急症病情分级:Ⅰ病情危重，若得不到紧急救治，则很快会导致生命危险Ⅱ级有潜在性危及生命的可能Ⅲ级急性症状不能缓解的病人Ⅳ级慢性病急性发作的病人ICU收治对象：1心肺脑复苏后需要对其脏器功能继续给予支持者 2 各种原因所致单一器官衰竭或多系统器官衰竭病人 3 心血管系统危重疾病的病人 4 突然昏迷抽搐者 5 严重水，电解质，渗透压及酸碱失衡的病人 6 甲状腺，肾上腺，胰岛，垂体等内分泌危象者7各种中毒和意外伤害病人 8 多发伤，复合伤及大手术后需监测者一般护理： 1 心理护理对于神智清楚地病人，周到细致的解释和精神安慰可以起到增强病人自信心和通气治疗的效果 2 呼吸道管理病人由于机械正压通气，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物增多等原因，易发生阻塞性肺不张 3 营养支持病人常留置胃管或十二指肠管 4口腔护理气管切开或气管插管病人正常的咀嚼减少或停，易导致口腔粘膜或牙龈感染，溃疡 5康复护理给予被动的肢体活动，预防关节僵直变硬除颤的监护要点：1 除颤前应认真检查有关器械和设备，确切证实充电，放电功能有效，做好各项抢救准备工作。
2 准确安放电极板，并与病人皮肤全部贴紧，保证导电和除颤的效果3 对细颤型室颤者，先采取相应措施，使其变为粗颤后，在进行电击，以提高成功率 4 电击时任何人不得接触病人及病床，避免触电 5 电击部位的皮肤可出现红斑，疼痛，须加强皮肤护理 6 对除颤成功者给予24小时心电监护，遵医嘱继续应用维持窦性心律的药物 7 将电极板上的导电膏或生理盐水擦掉，以备再次使用。
止血术注意事项 1 使用止血带时应注意：结扎部位不应距离出血点太远。
2 注意松紧适度，应以出血停止，远端摸不到脉搏为宜 3 连续使用不宜超过5小时 4 采用屈肢法止血时有可能压迫附近大的神经造成损伤，故需谨慎使用。
急救现场检伤分类的四个等级
急救现场检伤分类的四个等级哎呀，这可咋整啊！小明和小红在公园里玩耍，突然小明摔倒了，脸上破了个大口子，血流不止。
这时候，我们要学会急救现场检伤分类的四个等级，才能把小明救回来哦！我们来看看第一个等级：轻度伤害。
这种伤害程度较低，不需要太多的急救措施。
比如小明的脸部伤口，我们可以用纱布或者干净的毛巾轻轻擦拭伤口，然后用止血贴或者绷带包扎好，防止感染。
观察小明是否有头晕、恶心等症状，如果有，需要安抚他，让他休息一下。
第二个等级：中度伤害。
这种伤害程度较高，需要采取一定的急救措施。
比如小明的手臂受伤，我们可以先用冰袋或者冷水冲洗伤口，减轻疼痛和肿胀。
然后用纱布或者绷带固定伤口，以免进一步恶化。
观察小明是否有骨折、关节脱位等情况，如果有，需要及时就医。
第三个等级：重度伤害。
这种伤害程度非常严重，需要立即拨打急救电话(120)并进行心肺复苏等紧急救治措施。
比如小明突然晕倒，没有呼吸和心跳，这时候我们需要立即进行心肺复苏术(CPR),保持呼吸道通畅，让心脏重新跳动。
尽快将小明送往医院进行进一步治疗。
第四个等级：特殊情况。
这种伤害程度比较特殊，需要根据具体情况采取相应的急救措施。
比如小明被毒蛇咬伤，这时候我们需要迅速找到蛇咬痕迹的位置，用绳子或皮带将伤口上方(近心端)绑紧，防止毒液扩散。
然后尽快将小明送往医院进行抗毒血清治疗。
观察小明是否有呼吸困难、休克等症状，如果有，需要及时进行相应的处理。
学会急救现场检伤分类的四个等级，对于我们在遇到紧急情况时能够迅速采取正确的急救措施非常重要。
我们在日常生活中也要多加注意安全，避免发生意外伤害。
只有这样，我们才能真正做到“安全第一，预防为主”。
希望大家都能够掌握这些基本的急救知识，让我们的生活更加美好。
记住啦，关键时刻要冷静应对，勇敢面对！加油！。
创伤急诊处理与评估
正常自动讲话 胡言乱语或不恰当语言 无或不可理解
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2、有无明显重大外伤
骨盆骨折 连枷胸 两处以上近端长骨骨折 合并有10%灼伤或吸入性的灼伤 头、颈、上胸部、及近端肢体穿刺伤 肢体瘫痪 近端肢体截肢
D、评估意识
评估： ——瞳孔大小及对光反应 ——GCS：降低提示颅内氧合下降或灌注不足或直 接脑损伤 处置：
详细神经学检查，注意意识状况的改变
早期治疗的主要目的是通过维持充分氧合与灌注以 避免二次脑损伤
E、露身检查及环境控制（避免失温）
评估： 去除衣物进行身体评估
处置： 详细理学检查 避免病患低体温
这两个问题的，提示A/B/C存在问题，需紧急评
估与处理
A、固定颈椎及维持呼吸道通畅
1、有无气道梗阻——检查有无异物/面部-下颌-气 管软骨-喉软骨骨折
2、开放气道——仰头提颏法或双手托颌法 3、如患者无意识或者无咽反射，可临时建立口
咽气道 4、GCS评分<8分通常需要建立确定性气道 5、如气管插管有禁忌或插管失败，需建立外科
3、评估受伤机转和是否高速撞击
从车内抛出 同座乘客死亡 行人被车碾过 汽机车高速撞击 脱困时间大于20分钟 高处跌落大于6公尺 滚转伤害 汽车行人撞击车速>8公里/小时或机车相撞车速
>32公里/小时
4、有无特殊情况（年龄或特殊身体状况）
年龄<5岁或>55岁 有心肺疾病或服药中的精神病患者 注射胰岛素的糖尿病、肝硬化、癌症、肥胖或
意识 呼吸
1
3
四肢 躯干背部
最新急诊检伤分类表
无需紧急医疗运输。根据具体情况采取措施。
无法处理的急诊
（UD）
重症患者，无法立即治疗，生存机率非常小
无需撤往医院
“陪伴”措施
期限≌6小时
生命功能代偿失调，严重危险的
受害者（休克、呼吸困难、神经
损伤）或被脓毒症威胁的患者
-胸部受伤、无窒息症状的中毒者
-可缝补的血管创口
-无定位体征的昏迷性颅部创伤
-开裂的骨折，骨关节伤口
-肢体压缩症状
-占全身面积20-50%的深度烧伤
-严重低体温〈32℃（溺水、遭受雪崩
或泥石流患者、海上遇难者…）
在协调了具体疏散方式（公路或直升机）以后马上送往就近医院
功能性急诊
（UF）
局部受伤的患者（面部、眼镜、手等）
受伤性质（创口、烧伤），无生命的预
后，影响器官功能或美观
-穿入眼睛的伤口
-肢体末端破烂的伤口
-肢体周围的烧伤、手部烧伤
-上颌颜面创伤
在协调了具体疏散方式（公路或直升机）以后，与U1患者一同尽快送往医院，在专科进行治疗
-小面积烧伤，＜身体面积的20%
-头部处创伤，但意识清醒
-吸入有毒气体的患者，但无神经错乱或呼
吸困难的患者
通过公路，铁路或空运的方式向较远的医院送往
第三急诊
（U3）
期限→36小时
病情无恶化可能的轻伤患者，可以在18小
时后向后方医院运送，无需医护专车
-闭合的创伤（扭伤、挫伤）
-由于挫伤引起的小伤口
-表面的小面积烧伤，＜身体面积的10%
潜在急诊
(UP)
可能出现的突然间伤口恶化或者运输过
程引起的恶化
-头脑部创伤
-胸部或腹部闭合的创伤
现场紧急医学救援检伤分类标准
医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。
2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。
3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。
3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。
4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。
4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。
5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。
伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。
如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。
5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。
伤病情严重，应尽早得到抢救。
如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。
急诊五级检伤分类标准浅论课件
五级检伤分类标准是一种统一的评估标准 ，有助于不同医疗机构之间的信息共享和 交流，提高医疗质量和安全性。
不足
主观性较强
五级检伤分类标准的评估结果主 要依赖于医生的经验和判断，主 观性较强，不同医生之间的评估
结果可能存在差异。
缺乏细节描述
五级检伤分类标准虽然能够快速 评估伤情，但对于某些细节的描 述不够详细，可能影响医生的准
分类的依据
患者的损伤情况
包括受伤部位、损 伤类型、严重程度 等。
患者的心理状态
包括精神症状、情 绪状态等。
患者的一般情况
包括年龄、性别、 体重、生命体征等 。
患者的生理状态
包括疼痛、呼吸困 难、休克等。
其他因素
包括患者的社会地 位、经济状况、家 危及生命的征象
对于五级检伤分类标准中危及 生命的征象，应立即进行紧急 处理，如心肺复苏、止血、固 定等。
05
04
Ⅳ级（需要治疗）
患者病情较轻，但仍需治疗，如皮肤 疾病、软组织损伤、轻度抑郁等。
五级检伤分类标准的适用范围
五级检伤分类标准适用于急诊科、急救中心等医疗机构的急 诊部门，用于快速评估和分类患者的病情和紧急程度，以便 更好地分配医疗资源，提高救治效果。
五级检伤分类标准的实施需要医护人员具备丰富的临床经验 和快速的评估能力，同时需要建立完善的医疗制度和流程， 以确保患者得到及时、准确的治疗。
根据损伤类型和严重程度 给予相应…
对于不同类型的损伤和不同程 度的损伤，应给予相应的处理 ，如手术治疗、药物治疗、康 复治疗等。
考虑患者生理和心理状态
在处理患者时，应充分考虑患 者的生理和心理状态，如疼痛 控制、心理疏导等。
提供全面的医疗支持
急救检伤分类
急救检伤分类
急救检伤分类一般分为以下几类：
1. 临床表现急救检伤：根据患者的主诉、症状和体征进行分类，包括呼吸困难、胸痛、头痛、意识丧失、出血等。
2. 体部急救检伤：主要根据患者的受伤部位进行分类，比如头部创伤、胸部创伤、腹部创伤等。
3. 创伤急救检伤：主要是根据患者的外伤类型进行分类，包括刺伤、烧伤、挤压伤、撞击伤等。
4. 毒物急救检伤：根据患者接触或吸入有毒物质后出现的症状进行分类，包括药物中毒、化学品中毒、食物中毒等。
5. 环境急救检伤：主要根据患者处于什么环境中引起的急救检伤，比如交通事故、自然灾害、溺水等。
这些分类可以帮助急救人员更好地了解患者的情况，以便采取相应的紧急处理措施。
但在现实急救过程中，经常会出现多种伤病共存的情况，因此在急救过程中需要综合考虑和处理不同类型的急救检伤。
急救护理：检伤分类方法与技巧
检伤分类
（二）分类方法
根据受伤部位、生命体征及出 血量多少判断伤情轻重，一般 分为五类时有生命危险。如窒 息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等，均需立 即实施现场救护。
中度-黄色标记：伤情重，但短时间内得到有效抢救 没有生命危险。如骨盆骨折、大面积烧伤、肢体离断、 软组织损伤等，经必要检查和处理后及时转运。
轻度-绿色标记：伤情较轻，可行走者，没有生命危 险，为普通急诊伤病员。如挤压伤、皮肤割裂伤、 关节脱位等，一般对症处理即可。
死亡-黑色标记：死亡伤病员。暂时可不予处理或放 置在特定地点，以免影响其他患者的抢救。
污染病人-在上述颜色基础上加用蓝色：表示伤员被 放射线或传染病等污染，须及时隔离、转送。
谢谢观看
轻度-绿色标记：伤情较轻，可行走者，没有生命危 险，为普通急诊伤病员。如挤压伤、皮肤割裂伤、关 节脱位等，一般对症处理即可。
死亡-黑色标记：死亡伤病员。暂时可不予处理或放 置在特定地点，以免影响其他患者的抢救。
污染病人-在上述颜色基础上加用蓝色：表示伤员被 放射线或传染病等污染，须及时隔离、转送。
检伤分类
（二）分类方法
根据受伤部位、生命体征及出血 量多少判断伤情轻重，一般分为 五类分别用红、黄、绿、黑、蓝 不同颜色标识。
重度-红色标记：伤情严重，随时有生命危险。如窒 息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等，均需 立即实施现场救护。
中度-黄色标记：伤情重，但短时间内得到有效抢救 没有生命危险。如骨盆骨折、大面积烧伤、肢体离 断、软组织损伤等，经必要检查和处理后及时转运。
检伤分类方法与技巧
检伤分类方 法与技巧
检伤分类
（一）目的与意义
一．有利于纷乱复杂的抢救 工作有序进行；
检伤分类法「START」
检伤分类法「START」第一步：将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子(第三优先)第二步：评估呼吸，无呼吸而死亡者系上黑色牌子(死亡)，呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子(第一优先)。
呼吸每分钟大于三十次者，进入第三步评估。
第三步：评估循环，无脉搏或桡动脉微弱，末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子(第一优先)。
末梢血流回充时间小于二秒者，有脉搏者，进入第四步评估。
第四步：评估意识，不能听指令系上红色牌子(第一优先)。
反之可听从简单指令者系上黄色牌子(第二优先)。
因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分：第一优先：红色；第二优先：黄色；第三优先：绿色；最不优先：黑色。
在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是，在医院以无生命征象者为处理优先级，而灾难现场则否。
但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类，能将有限的医疗人力、物力资源，得到最有效地运用，使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。
常用的方法为START﹝Simple（简单），Triage（检伤分类），And（和），Rapid（快速），Treat ment（治疗）﹞，亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。
●呼吸状况：◆无：死亡，评估下一位病人。
◆> 30/分：立即处理，第一优先。
◆< 30/分：延迟处理，评估下一项。
●循环状况：◆微血管充填时间回复大于二秒：立即处理，第一优先。
◆微血管充填时间回复小于二秒：延迟处理，评估下一项。
◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时：立即处理，第一优先。
◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时：延迟处理，评估下一项。
●意识状况：◆不能听指令：立即处理，第一优先。
◆能听指令：延迟处理，评估下一位病人。
◆如果病人意识不清：▓小心颈椎，打开呼吸道。
▓检查是否有呼吸。
▓如有→保持呼吸道通畅姿势；有大出血，立即止血。
▓如无→检查有无呼吸道堵塞；无，则检查查下一位病人；如有，给予哈姆立克急救法。
急诊检伤标准及流程
不做处置。
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急诊检伤标准及流程
• 危重患者，有危生命的严重 损伤，如窒息、活动性大出
血休克、开放性气胸，内脏 溢出或大于体表面积30%50%的Ⅲ度和Ⅱ度烧、烫伤 等。经适当的紧急医疗处置 能够获救，应立即标示红标。
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急诊检伤标准及流程
1、类别程度标志伤情
• Ⅰ度
• 危重伤 （ 红色 ） 严重头部伤、大出血、昏迷、 各类休克、严重挤压伤、内脏 伤、张力性气胸、颌面部伤、 颈部伤、呼吸道烧伤、大面积 烧伤(30%以上)
意义非常重要，其目的是便
于准确地救护和转运伤员。
不同类别的救护区插不同色
彩旗。
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急诊检伤标准及流程
• 致命伤(黑色)
• 危重伤(红色) 中重伤(黄色)
• 轻伤(绿色)
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急诊检伤标准及流程
3、伤员转送
• 紧急情况发生时，发生人员 死亡和受伤难以避免。及时运
送伤员到医疗技术条件较好的
• 3、指引病人至适当的医疗区 • 4、病人待诊时仍依分级持续评估
病人
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急诊检伤标准及流程
制定五级急诊检伤分级的原因
• 1、世界趋势 • 2、改善病人照顾 • 3、发展标准化评估，提升检
伤过程的一致性及信、效度。
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急诊检伤标准及流程
急诊检伤五级的划分
以生命征象为基础，主诉为导向，
• 2、检伤人员须时刻关注全体病员，
而不是仅检查、救治某个危重伤
病员，应处理好个体与整体、局
部与全局的关系。
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急诊检伤标准及流程
• 3、伤情检查应认真、迅速，方法简 单、易行。
急诊检伤分类方法
急诊检伤分类方法急诊检伤分类是指根据患者伤情的轻重程度、紧急性以及可能的危险性，将急诊患者进行分类，以便医务人员能够根据分类快速判断处理优先级。
急诊检伤分类方法的正确应用，可以最大程度地提高急诊工作效率，保障患者的生命安全。
本文将介绍几种常见的急诊检伤分类方法。
一、多伤员事故的Triage方法Triage方法是指在多伤员事故中，根据伤情的严重程度将伤员分为三类：红色区、黄色区和绿色区。
1. 红色区：伤情危急，生命垂危，需要立即救治的伤员。
如严重失血、呼吸困难、心脏骤停等。
2. 黄色区：伤情较重，但生命体征相对稳定。
如复杂骨折、中度出血等。
3. 绿色区：伤情较轻，可以等待一段时间进行治疗。
如皮肤擦伤、轻微扭伤等。
二、美国急诊科医师协会的PEWS评分系统PEWS评分系统是根据患者的生命体征指标，对患者进行评分，以确定患者的紧急程度。
1. 心率：根据患者的心率，分为0-3分，心率越高分数越高。
2. 呼吸频率：根据患者的呼吸频率，分为0-3分，呼吸频率越高分数越高。
3. 血压：根据患者的收缩压，分为0-3分，血压越低分数越高。
4. 氧饱和度：根据患者的氧饱和度，分为0-3分，氧饱和度越低分数越高。
5. 疼痛评分：根据患者的疼痛程度，分为0-3分，疼痛越剧烈分数越高。
通过对以上指标的评分，可以将患者分为绿色、黄色、橙色和红色四个等级，确定患者的紧急程度。
三、加拿大急诊科医师协会的CTAS评分系统CTAS评分系统是根据患者的病情和生命体征，将急诊患者分为五个等级，以确定患者的紧急程度。
1. CTAS 1级：患者病情危急，需要立即救治。
如心肺骤停、严重失血等。
2. CTAS 2级：患者病情较重，需要迅速治疗。
如复杂骨折、严重呼吸困难等。
3. CTAS 3级：患者病情中等，需要及时治疗。
如轻度骨折、中度出血等。
4. CTAS 4级：患者病情轻微，可以稍作等待。
如轻微擦伤、扭伤等。
5. CTAS 5级：患者病情非常轻微，可以延后治疗。
急救检伤分类标准
急救检伤分类标准急救是指在突发事件中迅速采取紧急救治措施，以保障伤者的生命安全和减轻伤害的程度。
而急救检伤是指在急救过程中对伤者的伤情进行分类和评估，以确定急救措施的优先级和方式。
下面将介绍常见的急救检伤分类标准。
一、按伤情严重程度分类根据伤者的伤情严重程度，可以将急救检伤分为轻伤、中度伤和重伤三个级别。
1. 轻伤轻伤是指伤者的伤情较为轻微，不会危及生命，但仍需要进行急救处理。
常见的轻伤包括轻微擦伤、轻度扭伤、轻微烧伤等。
在急救过程中，可以采取简单的处理方法，如清洁伤口、敷药、冷敷等。
2. 中度伤中度伤是指伤者的伤情较为严重，但并未危及生命。
常见的中度伤包括骨折、严重扭伤、中度烧伤等。
在急救过程中，需要进行更加复杂的处理，如固定骨折、包扎伤口、止血等。
3. 重伤重伤是指伤者的伤情非常严重，可能危及生命。
常见的重伤包括严重骨折、内脏损伤、大面积烧伤等。
在急救过程中，需要迅速采取措施进行抢救，如止血、复位、人工呼吸等。
二、按伤口类型分类根据伤者的伤口类型和位置，可以将急救检伤分为不同的类别。
1. 外伤外伤是指伤者身体受到外力作用而导致的损伤，常见的外伤包括擦伤、割伤、烧伤、挫伤等。
在急救过程中，需要及时清洁伤口，避免感染，并进行适当的处理，如敷药、包扎等。
2. 骨折骨折是指骨骼断裂或折断，常见的骨折包括闭合性骨折和开放性骨折。
在急救过程中，需要先固定骨折部位，然后进行包扎和止血等处理。
3. 内脏损伤内脏损伤是指伤者内部器官的损伤，常见的内脏损伤包括脑震荡、心脏破裂、脾脏破裂等。
在急救过程中，需要迅速进行抢救，如进行人工呼吸、心脏按压等。
三、按伤者年龄分类根据伤者的年龄不同，急救检伤也会有所区别。
1. 成人成人的身体结构相对成熟，对于一些急救处理方法有一定的抵抗能力。
在急救过程中，可以采取一些较为复杂的处理方法，如固定骨折、进行人工呼吸等。
2. 儿童儿童的身体结构相对脆弱，对于一些急救处理方法比较敏感。
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急诊检伤分类标准
一、I级（危急）立即处理。
（1）成人：心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、呼吸窘迫、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、中毒危及生命、收缩压≤80mmHg 或≥220 mmHg及体温≥41℃或≤32℃、严重创伤、灼伤等生命征象危极者。
（2）小儿(14岁以下之间的婴幼儿与孩童)心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、呼吸窘迫有明显胸凹、发烧合并有出血点、中毒危及生命、免疫不全的发烧（＞38.5℃）、脱水＞10%等生命征象危极者。
二、II级（危重）5~10分钟内处理。
（1）成人：突发性神经学症状、头痛、腹痛、背痛、腰痛症状严重、急性尿滞留、晕眩严重、昏厥但意识恢复、胸痛原因不明、疑有骨折、小的开放性伤口、收缩压介于220mmHg 及180 mmHg之间、体温介于39~40℃或32~35℃之间、自杀行为或倾向等生命征象不稳定者。
（2）小儿：抽搐已停止、突发性神经学症状、嗜睡或哭闹不安但刺激有反应、头痛、腹泻或其他部位疼痛严重、有出血倾向者、心律不齐但血压正常、明显上吐下泻有脱水之虞、误食异物或药品或其他物质，有潜在危险性等生命征象不稳定者。
三、III级（紧急）30分钟内处理。
（1）成人：黑便、吐血、咳血但生命征象稳定着，抽搐已停止、头痛、腹痛、背痛、腰痛、关节疼痛合乎急诊条件者、服药过量但意识清醒、血尿或肾结石绞痛、皮肤疹症状严重、无伤口之软组织伤害、动物抓伤等患者。
（2）小儿：不在I级、II级之内合乎急诊条件者。
四、IV级（不紧急/非急诊）
不符合急诊条件，可延后处理或劝说去看门诊。
控制输血严重危害（SHOT）预案
为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。
一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、各科室职责：
1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输
血不良反应。
负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断
和协助处理及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。
协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
3、检验科负责对输血前传染病指标检测，做好质控工
作。
4、医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重
危害（SHOT）的处置与鉴定工作。
院内感染管理科负责传染病疫情上报。
三、执行控制输血严重危害措施
四、执行输血不良反应应急预案
五、执行输血传染疾病处理程序。
六、血液输注无效预案
1、选用单一供者的血制品，尽可能减少患者与多个供
血者抗原接触。
2、采用自体输血。
3、去除血制品中的白细胞。
4、尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药
物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。
5、紫外线照射灭活抗原提高细胞功能。
6、采用配合型血液成分输注。
压疮管理制度
一、建立由护理部、大科护士长、科室护士长组成的三级压疮质量管理架构。
二、成立压疮护理小组，督查、指导全院压疮管理工作，确保质量持续改进。
三、患者入院或转入，当班护士依据《压疮高危风险评估表》，在护理病历首页中完成压疮的风险评估。
对高危患者和压疮患者建立《压疮高危风险评估表》，并实施住院期间全程、动态评估与管理。
四、压疮管理过程中，护士应积极与医生、患者或家属沟通预防和治疗措施，必要时请压疮护理小组指导或会诊。
五、护士长应指导、督促护士进行压疮告知、上报、预防及护理；跟踪、监控压疮的发生发展；收集资料，分析科室压疮发生特点，为压疮护理持续改进提供依据；培训护士压疮预防与护理知识，增强其压疮防范意识。
六、压疮高危或压疮患者应在24小时内上报压疮护理小组。
压疮护理小组应对压疮/高危患者随访、跟踪管理，评估指导预防及护理措施的实施，并在压疮/高危患者追踪记录表上记录。
七、压疮护理小组负责复杂性、难治性压疮的护理会诊，提出针对性指导意见。
八、护理部定期对全院护士进行压疮防范知识培训，对全院压疮管理工作和相关资料收集、统计、分析、反馈与改进。
压疮风险评估及上报管理制度
一、建立由护理部、大科护士长、科室护士长组成的三级压疮质量管理架构。
二、成立院内皮肤/压疮护理小组，负责全院压疮管理工作。
三、各级护理人员应高度重视皮肤压疮护理工作，掌握压疮评估方法、预防护理措施及上报流程。
四、患者入院或转入，当班护士依据《压疮高危风险评估表》，在护理病历首页中完成压疮的风险评估，病情变化及时进行再次评估。
五、评分≥18分的患者，建立《住院患者压疮高危因素评估记录表》，每日评估一次，给予醒目标识，告知家属，采取预防措施，并填写《压疮高危风险患者上报表》，上报大科护士长。
六、对院外带入压疮及科内发生压疮者，填写《压疮患者上报表》，一式两份，一份留科室，一份24小时内上报压疮护理小组，同时做好护理记录。
科内发生压疮，按护理不良事件报告制度及流程上报。
七、高危风险患者及Ⅰ期、Ⅱ期压疮患者，由护士长/高层级护士指导责任护士采取相应预防、护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险，宣教安全预防措施，压疮护理小组随访追踪并记录；对压疮处理有疑问、Ⅲ期及以上压疮患者，请皮肤/压疮管理小组会诊。
八、压疮患者出院时，由科室向压疮护理小组汇报压疮护理的结果。
九、护士长对科内发生的压疮及时分析，每季度对压疮护理工作总结分析；科护士长每月汇总全院当月压疮上报情况，于次月10日前上报护理部；护理部每季度分析全院压疮护理管理质量，并及时向临床反馈，体现压疮护理管理持续改进。
附：住院患者压疮护理措施
1、向患者及家属进行压疮知识宣教和预防指导。
2、建立翻身卡，每2小时变换体位一次，根据情况可缩短时间。
3、使用气垫床，床头抬高角度＜30°。
4、保护受压部位皮肤：在肩胛下、骶部、足跟处垫软枕、骶尾部贴保护膜、减压贴等。
5、保持皮肤清洁干燥，避免局部刺激，及时清理患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物。
6、加强营养，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等食物。
7、心理疏导，多鼓励患者正确面对疾病。
8、用温水给患者清理、清洁，不宜用酒精和热水。
9、清创，去除坏死组织，根据伤口情况换药。
10、使用新型敷料、水凝胶敷料、泡沫类敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等。