最新急诊检伤分类表
检伤分类制度
检伤分类制度(用心整理的精品word 文档，可以编辑，欢迎下载)作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------金湖县中医院检伤分类制度1.检伤分类的目的主要是提高救治时效，避免因现场混乱等其他原因造成不必要的残疾或者死亡。
2.按照国际公认的标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡，统一使用不同的颜色加以标识，必须遵循下列的救治顺序：(1)第一优先重伤员(红色标识)(2)其次优先中度伤员(黄色标识)(3)延期处理轻伤员(绿色或者蓝色标识)(4)最后处理死亡遗体(黑色标识)3. 实施现场检伤分类的分检人员，应当由急救经验丰富和组织能力较强的主治医师以上职称的医生担任。
检伤评估每一个伤员必须在 5~10 秒钟内完成，当进行了初步的“检伤分类”后，必须在每一位甄别后的伤员身上，即将作出分类标志，即边分类边标识，同步完成，以防止差错、提高效率。
完成检伤分类后，由参加急救的医护人员按伤情标识赋予相应的顺序处理。
4.检伤分类标志国际通行采用“伤情识别卡”。
伤情识别卡可用不同材料制作，必须采用国际公认的四色系统颜色(如前所述)加以显著区别，整张卡片用一种纯颜色明显标示；卡片上必须记录伤员的重要资料，格式化打勾选择伤情和注明检伤评分分值；卡片一式两联、预先编好号码(两联同号)，一联挂在每一位伤员身体的醒目部位，另一联现场留底方便统计。
5.标签一定要配置在伤病员身体明显部位，以清晰明白地告知现场的救护人员，避免因现场忙乱，伤病人较多，以及抢救人员及装备不足等情况下，遗漏了危重的“第一优先”的积极抢救；或者有限的医疗资源抢救力量用在并非急迫需要抢救的伤病员身上，而真正急需者得不到优先。
同时，对神志清醒的伤病人，救护人还应叮嘱伤病人注意事项，以使伤病人必要时据此提醒救护人员及交接后接收医疗机构人员。
人体损伤鉴定标准一览表（2022年最新版）
人体损伤鉴定标准一览表（2022年最新版）在刑事案件以及一些治安案件办理中人体损伤情况是重要的定罪量刑（治安处罚）因素那么重伤、轻伤、轻微伤如何认定呢？本文根据《人体损伤鉴定标准》整理供大家参考~重伤一级颅脑、脊髓1、植物生存状态2、四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）3、偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁4、非肢体瘫的运动障碍（重度）5、重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理面部、耳廓容貌毁损（重度）听器听力双耳听力障碍(≥91dB HL)视器视力1、一眼眼球萎缩或者缺失，另一眼盲目3级2、一眼视野完全缺损，另一眼视野半径20°以下（视野有效值32%以下）3、双眼盲目4级颈部1、颈部大血管破裂2、咽喉部广泛毁损，呼吸完全依赖气管套管或者造口3、咽或者食管广泛毁损，进食完全依赖胃管或者造口胸部1、心脏损伤，遗留心功能不全（心功能IV级）2、肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除腹部1、肝功能损害（重度）2、胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍，依赖肠外营养3、肾功能不全（尿毒症期）盆部及会阴1、阴茎及睾丸全部缺失2、子宫及卵巢全部缺失脊柱四肢1、二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)2、二肢六大关节功能完全丧失手双手离断、缺失或者功能完全丧失其他深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或者III°面积达30% 重伤二级颅脑、脊髓1、头皮缺损面积累计75.0cm²以上2、开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗4、颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上5、颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍6、外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征7、脑挫(裂)伤，伴神经系统症状和体征8、颅内出血，伴脑受压症状和体征9、外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征10、外伤性脑脓肿11、外伤性脑动脉瘤，须手术治疗12、外伤性迟发性癫痫13、外伤性脑积水，须手术治疗14、外伤性颈动脉海绵窦瘘15、外伤性下丘脑综合征16、外伤性尿崩症17、单肢瘫（肌力3级以下）18、脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍面部、耳廓1、面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上2、面部块状瘢痕（50%以上位于中心区），单块面积 6.0cm²以上，或者两块以上面积累计10.0cm²以上3、面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部30%4、一侧眼球萎缩或者缺失5、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上6、一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻7、一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔8、一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上9、一侧鼻泪管和内眦韧带断裂10、鼻部离断或者缺损30%以上11、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上12、口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上13、舌体离断或者缺损达舌系带14、牙齿脱落或者牙折共7枚以上15、损伤致张口困难Ⅲ度16、面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜17、容貌毁损（轻度）听器听力1、一耳听力障碍(≥91dB HL)2、一耳听力障碍(≥81dB HL)，另一耳听力障碍(≥41dB HL)3、一耳听力障碍(≥81dB HL)，伴同侧前庭平衡功能障碍4、双耳听力障碍(≥61dB HL)5、双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立视器视力1、一眼盲目3级2、一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害3、一眼视野半径10°以下（视野有效值16%以下）4、双眼偏盲；双眼残留视野半径30°以下（视野有效值48%以下）颈部1、甲状旁腺功能低下（重度）2、甲状腺功能低下，药物依赖3、咽部、咽后区、喉或者气管穿孔4、咽喉或者颈部气管损伤，遗留呼吸困难（3级）5、咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进流食）6、喉损伤遗留发声障碍（重度）7、颈内动脉血栓形成，血管腔狭窄(50%以上)8、颈总动脉血栓形成，血管腔狭窄(25%以上)9、颈前三角区增生瘢痕，面积累计30.0cm²以上胸部损1、心脏损伤，遗留心功能不全（心功能III级）2、心脏破裂；心包破裂3、女性双侧乳房损伤，完全丧失哺乳功能；女性一侧乳房大部分缺失4、纵隔血肿或者气肿，须手术治疗5、气管或者支气管破裂，须手术治疗6、肺破裂，须手术治疗7、血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷70%以上，或者双侧肺萎陷均在50%以上8、食管穿孔或者全层破裂，须手术治疗9、脓胸或者肺脓肿；乳糜胸；支气管胸膜瘘；食管胸膜瘘；食管支气管瘘10、胸腔大血管破裂11、膈肌破裂腹部1、腹腔大血管破裂2、胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂，须手术治疗3、肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗4、输尿管损伤致尿外渗，须手术治疗5、腹部损伤致肠瘘或者尿瘘6、腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克7、肾周血肿或者肾包膜下血肿，须手术治疗8、肾功能不全（失代偿期）9、肾损伤致肾性高血压10、外伤性肾积水；外伤性肾动脉瘤；外伤性肾动静脉瘘11、腹腔积血或者腹膜后血肿，须手术治疗盆部及会阴1、骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上2、骨盆不稳定性骨折，须手术治疗3、直肠破裂，须手术治疗4、肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄，须手术治疗5、膀胱破裂，须手术治疗6、后尿道破裂，须手术治疗7、尿道损伤致重度狭窄8、损伤致早产或者死胎；损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克9、子宫破裂，须手术治疗10、卵巢或者输卵管破裂，须手术治疗11、阴道重度狭窄12、幼女阴道II度撕裂伤13、女性会阴或者阴道III度撕裂伤14、龟头缺失达冠状沟15、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上16、双侧睾丸损伤，丧失生育能力17、双侧附睾或者输精管损伤，丧失生育能力18、直肠阴道瘘；膀胱阴道瘘；直肠膀胱瘘19、重度排尿障碍脊柱四肢1、四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上2、臂丛神经干性或者束性损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）3、正中神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）4、桡神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）5、尺神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）6、骶丛神经或者坐骨神经损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）7、股骨干骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形8、胫腓骨骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形9、膝关节挛缩畸形屈曲30°以上10、一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳11、股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死12、四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎13、一足离断或者缺失50%以上；足跟离断或者缺失50%以上14、一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失；一足除第一趾外，离断或者缺失4趾15、两足5个以上足趾离断或者缺失16、一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失17、一足除第一趾外，任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失手1、手功能丧失累计达一手功能36%2、一手拇指挛缩畸形不能对指和握物3、一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物4、一手拇指离断或者缺失超过指间关节5、一手食指和中指全部离断或者缺失6、一手食指和中指全部离断或者缺失一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节体表1、挫伤面积累计达体表面积30%2、创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上其他1、II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III°面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤2、枪弹创，创道长度累计180.0cm3、各种损伤引起脑水肿（脑肿胀），脑疝形成4、各种损伤引起休克（中度）5、挤压综合征（II级）6、损伤引起脂肪栓塞综合征（完全型）7、各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)8、电击伤（II°）9、溺水（中度）10、脑内异物存留；心脏异物存留11、器质性阴茎勃起障碍（重度）轻伤一级颅脑、脊髓1、头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上2、头皮撕脱伤面积累计50.0cm²以上；头皮缺损面积累计24.0cm²以上3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折4、颅底骨折伴脑脊液漏5、脑挫（裂）伤；颅内出血；慢性颅内血肿；外伤性硬脑膜下积液6、外伤性脑积水；外伤性颅内动脉瘤；外伤性脑梗死；外伤性颅内低压综合征7、脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍（轻度）8、脊髓挫裂伤面部、耳廓1、面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上2、面部块状瘢痕，单块面积4.0cm²以上；多块面积累计7.0cm²以上3、面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计30.0cm²以上4、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上5、一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻6、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/27、两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上8、双侧泪器损伤伴溢泪9、一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂10、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上11、鼻部离断或者缺损15%以上12、口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上13、牙齿脱落或者牙折共4枚以上14、损伤致张口困难Ⅱ度15、腮腺总导管完全断裂16、面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜听器听1、双耳听力障碍(≥41dB HL)力2、双耳外耳道闭锁视器视力1、外伤性青光眼，经治疗难以控制眼压2、一眼虹膜完全缺损3、一眼重度视力损害；双眼中度视力损害4、一眼视野半径30°以下（视野有效值48%以下）；双眼视野半径50°以下（视野有效值80%以下）颈部1、颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上2、颈前三角区瘢痕，单块面积10.0cm²以上；多块面积累计12.0cm²以上3、咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍4、咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进半流食）5、颈总动脉血栓形成；颈内动脉血栓形成；颈外动脉血栓形成；椎动脉血栓形成胸部损1、心脏挫伤致心包积血2、女性一侧乳房损伤，丧失哺乳功能3、肋骨骨折6处以上4、纵隔血肿；纵隔气肿5、血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷30%以上，或者双侧肺萎陷均在20%以上6、食管挫裂伤腹部1、胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂2、肝包膜破裂；肝脏实质内血肿直径2.0cm以上3、脾包膜破裂；脾实质内血肿直径2.0cm以上4、胰腺包膜破裂5、肾功能不全（代偿期）盆部及会阴1、骨盆2处以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髋臼骨折2、前尿道破裂，须手术治疗3、输尿管狭窄4、一侧卵巢缺失或者萎缩5、阴道轻度狭窄6、龟头缺失1/2以上7、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上8、一侧睾丸或者附睾缺失；一侧睾丸或者附睾萎缩脊柱四肢1、四肢任一大关节功能丧失25%以上2、一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突、棘突或者椎弓骨折3、膝关节韧带断裂伴半月板破裂4、四肢长骨骨折畸形愈合5、四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折6、四肢长骨骨折累及关节面7、股骨颈骨折未见股骨头坏死，已行假体置换8、骺板断裂9、一足离断或者缺失10%以上；足跟离断或者缺失20%以上10、一足的第一趾离断或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失11、三个以上足趾离断或者缺失12、除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失13、肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上手1、手功能丧失累计达一手功能16%2、一手拇指离断或者缺失未超过指间关节3、一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节4、一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节体表1、挫伤面积累计达体表面积10%2、创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上3、撕脱伤面积100.0cm²以上4、皮肤缺损30.0cm²以上其他1、II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或者III°面积达5%2、损伤引起脂肪栓塞综合征（不完全型）3、器质性阴茎勃起障碍（中度）轻伤二级颅脑、脊髓1、头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上2、头皮撕脱伤面积累计20.0cm²以上；头皮缺损面积累计10.0cm²以上3、帽状腱膜下血肿范围50.0cm²以上4、颅骨骨折5、外伤性蛛网膜下腔出血6、脑神经损伤引起相应神经功能障碍面部、耳廓1、面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上2、面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上3、口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上4、面部块状瘢痕，单块面积3.0cm²以上或多块面积累计5.0cm²以上5、面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm²以上6、眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）7、眼睑缺损8、一侧眼睑轻度外翻9、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔10、一侧眼睑闭合不全11、一侧泪器损伤伴溢泪12、耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上13、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上14、鼻尖或者一侧鼻翼缺损15、鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折16、舌缺损17、牙齿脱落或者牙折2枚以上18、腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤19、损伤致张口困难Ⅰ度20、颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）21、颧骨骨折听器听力1、外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合2、听骨骨折或者脱位；听骨链固定3、一耳听力障碍(≥41dB HL)4、一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退5、一耳外耳道横截面1/2以上狭窄视器视力1、眼球穿通伤或者眼球破裂伤；前房出血须手术治疗；房角后退；虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限；睫状体脱离；晶状体脱位；玻璃体积血；外伤性视网膜脱离；外伤性视网膜出血；外伤性黄斑裂孔；外伤性脉络膜脱离2、角膜斑翳或者血管翳；外伤性白内障；外伤性低眼压；外伤性青光眼3、瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)4、斜视；复视5、睑球粘连6、一眼矫正视力减退至0.5以下（或者较伤前视力下降0.3以上）；双眼矫正视力减退至0.7以下（或者较伤前视力下降0.2以上）；原单眼中度以上视力损害者，伤后视力降低一个级别7、一眼视野半径50°以下（视野有效值80%以下）颈部1、颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上2、颈前部瘢痕，单块面积 4.0cm²以上，或者两块以上面积累计6.0cm²以上3、甲状腺挫裂伤4、咽喉软骨骨折5、喉或者气管损伤6、舌骨骨折7、膈神经损伤8、颈部损伤出现窒息征象胸部损1、女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤2、肋骨骨折2处以上3、胸骨骨折；锁骨骨折；肩胛骨骨折4、胸锁关节脱位；肩锁关节脱位5、胸部损伤，致皮下气肿1周不能自行吸收6、胸腔积血；胸腔积气7、胸壁穿透创8、胸部挤压出现窒息征象腹部1、胃、肠、胆囊或者胆道挫伤2、肝包膜下或者实质内出血3、脾包膜下或者实质内出血4、胰腺挫伤5、肾包膜下或者实质内出血6、肝功能损害（轻度）7、急性肾功能障碍（可恢复）8、腹腔积血或者腹膜后血肿9、腹壁穿透创盆部及会阴1、骨盆骨折2、直肠或者肛管挫裂伤3、一侧输尿管挫裂伤；膀胱挫裂伤；尿道挫裂伤4、子宫挫裂伤；一侧卵巢或者输卵管挫裂伤5、阴道撕裂伤6、女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上7、龟头部分缺损8、阴茎撕脱伤；阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上；阴茎海绵体出血并形成硬结9、阴囊壁贯通创；阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上；阴囊内积血，2周内未完全吸收10、一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转11、一侧输精管破裂12、轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄13、轻度排尿障碍14、外伤性难免流产；外伤性胎盘早剥脊柱四肢1、四肢任一大关节功能丧失10%以上2、四肢重要神经损伤3、四肢重要血管破裂4、椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间盘突出5、肢体大关节韧带断裂；半月板破裂6、四肢长骨骨折；髌骨骨折7、骨骺分离8、损伤致肢体大关节脱位9、第一趾缺失超过趾间关节；除第一趾外，任何二趾缺失超过趾间关节；一趾缺失10、两节趾骨骨折；一节趾骨骨折合并一跖骨骨折11、两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗关节脱位12、肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上手1、手功能丧失累计达一手功能4%2、除拇指外的一个指节离断或者缺失3、两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末节）4、舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折体表1、挫伤面积达体表面积6%2、单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上3、撕脱伤面积50.0cm²以上4、皮肤缺损6.0cm²以上其他1、II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或者III°面积达0.5%2、呼吸道烧伤3、挤压综合征（I级）4、电击伤（Ⅰ°）5、溺水（轻度）6、各种损伤引起休克（轻度）7、呼吸功能障碍，出现窒息征象8、面部异物存留；眶内异物存留；鼻窦异物存留9、胸腔内异物存留；腹腔内异物存留；盆腔内异物存留10、深部组织内异物存留11、骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复12、各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复13、器质性阴茎勃起障碍（轻度）轻微伤颅脑、脊髓1、头部外伤后伴有神经症状2、头皮擦伤面积5.0cm²以上；头皮挫伤；头皮下血肿3、头皮创口或者瘢痕面部、耳廓1、面部软组织创2、面部损伤留有瘢痕或者色素改变3、面部皮肤擦伤，面积2.0cm²以上；面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm以上4、眶内壁骨折5、眼部挫伤；眼部外伤后影响外观6、耳廓创7、鼻骨骨折；鼻出血8、上颌骨额突骨折9、口腔粘膜破损；舌损伤10、牙齿脱落或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上听器听力1、外伤性鼓膜穿孔2、鼓室积血3、外伤后听力减退视器视力眼球损伤影响视力颈部1、颈部创口或者瘢痕长度1.0cm以上2、颈部擦伤面积4.0cm²以上3、颈部挫伤面积2.0cm²以上4、颈部划伤长度5.0cm以上胸部损1、肋骨骨折；肋软骨骨折2、女性乳房擦挫伤腹部外伤性血尿盆部及会阴1、会阴部软组织挫伤2、会阴创；阴囊创；阴茎创3、阴囊皮肤挫伤4、睾丸或者阴茎挫伤5、外伤性先兆流产脊柱四肢1、肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm 以上；刺创深达肌层2、肢体关节、肌腱或者韧带损伤3、骨挫伤4、足骨骨折5、外伤致趾甲脱落，甲床暴露；甲床出6、尾椎脱位手1、手擦伤面积10.0cm²以上或者挫伤面积6.0cm²以上2、手一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm 以上；刺伤深达肌层3、手关节或者肌腱损伤4、腕骨、掌骨或者指骨骨折5、外伤致指甲脱落，甲床暴露；甲床出血体表1、擦伤面积20.0cm²以上或者挫伤面积15.0cm²以上2、一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层3、咬伤致皮肤破损其他1、身体各部位骨皮质的砍（刺）痕；轻微撕脱性骨折，无功能障碍2、面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm²以上；浅II°烧烫伤3、颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm²以上；浅II°烧烫伤面积2.0cm²以上4、体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm²以上；浅II°烧烫伤面积4.0cm²以上；深II°烧烫伤来源：刑事实务。
急诊检伤分类标准
急诊检伤分类标准一、I级（危急）立即处理。
（1）成人：心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、呼吸窘迫、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、中毒危及生命、收缩压≤80mmHg 或≥220 mmHg及体温≥41℃或≤32℃、严重创伤、灼伤等生命征象危极者。
（2）小儿(14岁以下之间的婴幼儿与孩童)心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、呼吸窘迫有明显胸凹、发烧合并有出血点、中毒危及生命、免疫不全的发烧（＞38.5℃）、脱水＞10%等生命征象危极者。
二、II级（危重）5~10分钟内处理。
（1）成人：突发性神经学症状、头痛、腹痛、背痛、腰痛症状严重、急性尿滞留、晕眩严重、昏厥但意识恢复、胸痛原因不明、疑有骨折、小的开放性伤口、收缩压介于220mmHg 及180 mmHg之间、体温介于39~40℃或32~35℃之间、自杀行为或倾向等生命征象不稳定者。
（2）小儿：抽搐已停止、突发性神经学症状、嗜睡或哭闹不安但刺激有反应、头痛、腹泻或其他部位疼痛严重、有出血倾向者、心律不齐但血压正常、明显上吐下泻有脱水之虞、误食异物或药品或其他物质，有潜在危险性等生命征象不稳定者。
三、III级（紧急）30分钟内处理。
（1）成人：黑便、吐血、咳血但生命征象稳定着，抽搐已停止、头痛、腹痛、背痛、腰痛、关节疼痛合乎急诊条件者、服药过量但意识清醒、血尿或肾结石绞痛、皮肤疹症状严重、无伤口之软组织伤害、动物抓伤等患者。
（2）小儿：不在I级、II级之内合乎急诊条件者。
四、IV级（不紧急/非急诊）不符合急诊条件，可延后处理或劝说去看门诊。
控制输血严重危害（SHOT）预案为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。
一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、各科室职责：1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
检伤分类法 START 伤情识别(卡)
检伤分类法「START」第一步将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子第三优先第二步评估呼吸无呼吸而死亡者系上黑色牌子死亡呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子第一优先。
呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。
第三步评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子第一优先。
末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。
第四步评估意识不能听指令系上红色牌子第一优先。
反之可听从简单指令者系上黄色牌子第二优先。
因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分第一优先红色第二优先黄色第三优先绿色最不优先黑色。
在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是在医院以无生命征象者为处理优先级而灾难现场则否。
但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类能将有限的医疗人力、物力资源得到最有效地运用使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。
常用的方法为STARTSimple简单Triage检伤分类And和Rapid快速Treatment治疗亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。
●呼吸状况◆无死亡评估下一位病人。
◆30/分立即处理第一优先。
◆30/分延迟处理评估下一项。
●循环状况◆微血管充填时间回复大于二秒立即处理第一优先。
◆微血管充填时间回复小于二秒延迟处理评估下一项。
◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时立即处理第一优先。
◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时延迟处理评估下一项。
●意识状况◆不能听指令立即处理第一优先。
◆能听指令延迟处理评估下一位病人。
◆如果病人意识不清▓小心颈椎打开呼吸道。
▓检查是否有呼吸。
▓如有→保持呼吸道通畅姿势有大出血立即止血。
▓如无→检查有无呼吸道堵塞无则检查查下一位病人如有给予哈姆立克急救法。
●检伤分类时之紧急救护◆呼吸道通畅用物品垫在头或颈下小心颈椎。
◆控制出血敷料加压。
◆循环支持头低脚高姿势。
◆伤口处理视情况。
◆骨折处理视情况。
●救治优先级及检伤分类牌◆第一优先红色牌。
简 明 检 伤 分 类
简明检伤分类
1、气道检查：首先判断呼吸道是否通畅，有否存在舌后坠、口咽通气管异物梗阻、或颜面部及下颌骨折等，并采取相应措施以保持气道通畅。
2、呼吸情况：有否自主呼吸及每分钟呼吸的次数，呼吸深浅或胸廓起伏程度，双侧呼吸音的比较，以及伤员口唇颜色等。
如疑呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在时，需立即给予相应的人工呼吸、胸腔穿刺减压术或胸廓固定处理等。
3、循环情况：需评估血压（检查桡、股、颈动脉搏动，如动脉搏动可触及，则收缩压分别在10.7Kpa(80mmHg)、9.3Kpa(70mmHg)和8.0Kpa(60mmHg)左右）；观察指端毛细血管在灌注时间（正常在2秒内可再充盈）和活动性大出血情况，以便及时止血或抗休克.
4、神经系统功能障碍：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射情况，有无肢体运动功能障碍或异常.
5、充分暴露检查：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤员衣服，充分暴露身体各部位，进行望、触、叩、听等检查，这便于发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。
检伤分类
检伤分类:为保证有效的院前救护,护士在对成批的伤病员进行病情评估的同时,还应该进行现场分类,这是保证急危重患者有效救治的重要方法急症病情分级:Ⅰ病情危重，若得不到紧急救治，则很快会导致生命危险Ⅱ级有潜在性危及生命的可能Ⅲ级急性症状不能缓解的病人Ⅳ级慢性病急性发作的病人ICU收治对象：1心肺脑复苏后需要对其脏器功能继续给予支持者 2 各种原因所致单一器官衰竭或多系统器官衰竭病人 3 心血管系统危重疾病的病人 4 突然昏迷抽搐者 5 严重水，电解质，渗透压及酸碱失衡的病人 6 甲状腺，肾上腺，胰岛，垂体等内分泌危象者7各种中毒和意外伤害病人 8 多发伤，复合伤及大手术后需监测者一般护理： 1 心理护理对于神智清楚地病人，周到细致的解释和精神安慰可以起到增强病人自信心和通气治疗的效果 2 呼吸道管理病人由于机械正压通气，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物增多等原因，易发生阻塞性肺不张 3 营养支持病人常留置胃管或十二指肠管 4口腔护理气管切开或气管插管病人正常的咀嚼减少或停，易导致口腔粘膜或牙龈感染，溃疡 5康复护理给予被动的肢体活动，预防关节僵直变硬除颤的监护要点：1 除颤前应认真检查有关器械和设备，确切证实充电，放电功能有效，做好各项抢救准备工作。
2 准确安放电极板，并与病人皮肤全部贴紧，保证导电和除颤的效果3 对细颤型室颤者，先采取相应措施，使其变为粗颤后，在进行电击，以提高成功率 4 电击时任何人不得接触病人及病床，避免触电 5 电击部位的皮肤可出现红斑，疼痛，须加强皮肤护理 6 对除颤成功者给予24小时心电监护，遵医嘱继续应用维持窦性心律的药物 7 将电极板上的导电膏或生理盐水擦掉，以备再次使用。
止血术注意事项 1 使用止血带时应注意：结扎部位不应距离出血点太远。
2 注意松紧适度，应以出血停止，远端摸不到脉搏为宜 3 连续使用不宜超过5小时 4 采用屈肢法止血时有可能压迫附近大的神经造成损伤，故需谨慎使用。
创伤严重程度评分表
患者损伤严重度评分(ISS)表
姓名：_________ 性别：____ 年龄：____岁就诊日期：___________
简明损伤评分（AIS）—85（Ⅰ）患者总分：___________
（未完,转背面）
备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分;▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分.
简明损伤评分（AIS) —85（Ⅱ）
备注：
⏹计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即
ISS=AIS12+AIS22+AIS32.ISS分值范围1～75分，当患者存在1处或多处AIS=6分损伤时,直接确定为ISS最高值75分。
⏹ISS≤16分为轻伤；ISS＞16分为重伤; ISS＞25分为严重伤.
⏹ISS＞20病死率明显增高,ISS＞50存活率很低。
创伤严重程度(AIS)(ISS)评分表(完整版)
患者损伤严重度评分(ISS)表姓名：_________ 性别：____ 年龄：____岁就诊日期：___________简明损伤评分(AIS) —85（Ⅰ）患者总分：___________备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。
简明损伤评分(AIS) —85（Ⅱ）备注：⏹计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。
ISS分值范围1～75分，当患者存在1处或多处AIS=6分损伤时，直接确定为ISS最高值75分。
⏹ISS≤16分为轻伤；ISS＞16分为重伤；ISS＞25分为严重伤。
⏹ISS＞20病死率明显增高，ISS＞50存活率很低。
AIS-90评分（简明损伤评分）与ISS评分（创伤严重程度评分）一、头颈部AIS评分：分：1分（轻度）：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂（失血≤20%）；4、甲状腺挫伤。
2分（中度）：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒；3、失去知觉＜1小时）；4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩（≤20%），棘突/横突骨折/椎间盘损伤（无神经根损害）；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、颈外动脉内膜撕裂、破裂（出血量≤20%）/血栓形成，颈内静脉破裂（失血量≤20%）；11、喉/声带单侧挫伤。
3分（重度不危及生命）：1、昏迷1-6小时；2、昏迷＜1小时伴神经障碍；3、颅底骨折；4、粉碎/开放/凹陷（≤2cm）性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤：浅表，≤30ml，直径≤4cm，中线移位≤5cm；6、小脑挫伤（≤15ml，直径≤3cm）；7、轻度脑肿胀/水肿（脑子室受压，无脑干池受压）；8、头颅穿透伤：深度≤2cm；9、蛛网膜下腔出血；10、脑垂体受损；11、喉破裂未横断/咽部挫伤（血肿）撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤未穿孔；12、脊髓一过性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩＞20%，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、椎间盘破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂（失血量＜20%）/血栓形成/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂（失血量＞20%）；16、完全性臂丛神经损伤。
常见九、十级伤残评定简易识别表
肋骨骨折，若8肋以上骨折或4肋以上缺失，则定为九级;
若4肋以上骨折或2肋以上缺失，则定为十级。
此类伤情，易出现陈旧性骨折和新鲜骨折并存而影响鉴定的情况，需结合首次就诊诊断病史及相关辅助检查，复诊病史及复诊辅助检查等，综合予以比对确认;另因移位不明显肋骨骨折一般在X光下不易被准确诊断，必要时需CT或三维重建以确诊，并以此作为鉴定(飘别)依据。在评残时机把握上若四肋以上骨折，可在损伤治疗3-4个月进行;若在八肋以上骨折，可在损伤治疗4 -5个月进行。若致使胸膜粘连的，可在前述损伤治疗评残时机上适当顺延，具体可结合治疗恢复情况合并考虑。
股骨颈囊内骨折，若是头下型，通常会有手术治疗，若非半髋或全髋置换术，因可能存在日后的股骨头坏死，经治疗后对髋关节活动度丧失达到占比一侧肢体在25%以上，定为九级;若行髋关节置换，在鉴定实践中因视为髋关节功能的丧失，宜从严复核九级以上评残。
对于股骨粗隆间的骨折经行治疗稳定后，一般预后较好，一般不宜被评定为超过十级；若严重畸形愈合使关节创伤严重，对髋关节活动度影响较大，占比一侧肢体在25%以上则定为九级。
此类伤情，需重点关注的是磨牙的缺失，一般情况下车祸不常造成磨牙的损伤，需注意是否有龋齿、中老年原有牙齿脱落或置装义齿情况，从而对该次事故造成的牙齿脱落数量予发准确判断，防止出现高评，必要时需结合首次病史和首次就诊相关牙片等影像资料予以对比。在评残时机把握上，若为单纯性骨折，可在损伤治疗2-3个月进行；若为粉碎性骨折，可在损伤治疗4个月进行；若仅单纯为牙齿脱落，可在损伤治疗1-3个月进行。
腰椎椎体骨折，仅压缩二分之一，被认定为十级;若为粉碎性骨折(综合X光和CT等辅助检查有骨折线穿过椎体前后缘并椎体后缘有小骨片突入椎管内)，则定为九级;
实践中常会有腰椎椎体压缩性骨折不到二分之一，而被套用十级标准(压缩二分之一以上)被高评为十级的情况，需结合病史、影像资料予以比对甄别。另外，常见鉴定实践中有仅一般性压缩性骨折，因CT影像读片原因而被套用九级标准的情况，这里一般以CT影像下是否有骨折线穿过椎体前后缘并椎体后缘有小骨片突入椎管来界定。单个腰椎椎体横突骨折，经治疗稳定后，因对腰部活动度一般影响不大，一般不构成伤残等级，但容易被套用腰部活动度受限而评定为十级情况，需结合伤情及治疗病史等从严综合把握。
人体损伤鉴定标准一览表(2024年)
人体损伤鉴定标准一览表(2024年)人体损伤鉴定标准根据损伤的部位、程度和特点有不同的分级，以下为颅脑、脊髓损伤以及头颈部的损伤鉴定标准，供参考：颅脑、脊髓损伤：一级重伤：1. 植物生存状态。
2. 四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）。
3. 偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁。
4. 非肢体瘫的运动障碍（重度）。
5. 重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理。
二级重伤：1. 头皮缺损面积累计²以上。
2. 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。
3. 颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。
4. 颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上。
5. 颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。
6. 外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征。
7. 脑挫（裂）伤，伴神经系统症状和体征。
8. 颅内出血，伴脑受压症状和体征。
9. 外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征。
10. 外伤性脑脓肿。
11. 外伤性脑动脉瘤，须手术治疗。
12. 外伤性迟发性癫痫。
13. 外伤性脑积水，须手术治疗。
14. 外伤性颈动脉海绵窦瘘。
15. 外伤性下丘脑综合征。
16. 外伤性尿崩症。
17. 单肢瘫（肌力3级以下）。
18. 脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。
头颈部损伤：包括头皮擦伤面积在5cm²以上、头皮挫伤、头皮下血肿、头皮创、头部外伤后有神经症状等；面部软组织非贯通性创伤、眼部挫伤、耳损伤造成一耳听力减退26dB以上等；口腔粘膜破损、颈部软组织创口长度在lcm以上等。
以上内容仅供参考，具体鉴定结果应以专业鉴定机构或医疗机构为准。
如有任何疑问或需要进一步了解各部位损伤的详细标准，建议咨询专业医生或法医。
院前危重症及创伤分类法2
•
•
•
（7）检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病 患者，因其多为真正的危重患者。
（8）双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一，如在检 查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高 度怀疑有损伤存在的可能。
• 2．现场早期检伤方法 目前现场群体性检 伤通常采用“五步检伤法”和“简明检伤 分类法”，前者强调检查内容，后者将检 伤与分类一步完成。
指标 \ 分值 0 SBP (mmHg ) 脉搏 ( 次/分 ) 呼吸 ( 次/分 ) 意识状态 >100 51-119 正常 正常
1
2
3
5
86-100 75-85 0-74 ≥120 浅或费力 模糊或烦躁 ≤50 ＜10次/分 或需插管 昏迷
PHI0-3分为轻症，4-20分为重症。
（二）院前急性危重症分类法：
0 回答问题
1 回答错乱 2 语句不清 3 只能发音
无反应
4 刺痛时肢体伸直(去大脑强直)
无反应
4
5
(3)十项生理参数积分：
生理指标 积分 体温(腋下C°) 平均动脉压 mmHg 心率(次/分） 异 常 增 加 范 围 ﹢4 >40 ﹢3 38-39.9 ﹢2 ﹢1 37.1-37.9 正常范围 0 36-37
Kpa换算mmHg公式 1Kpa=7.5mmHg
• (4)手术前器官功能与损伤状况积分： • (a)有严重器官损伤需要进行急诊手术者 • (b)有严重复合伤需要急诊手术者 • (5)发生呼吸心跳骤停抢救成功者
+5分 +5分
+5分
• 危重病人总积分=10项生理参数积分+手术前器官 功能与损伤状况积分+年龄积分+意识运动反应积 分+发生心跳骤停积分。
急诊五级检伤分类标准浅论课件
五级检伤分类标准是一种统一的评估标准 ，有助于不同医疗机构之间的信息共享和 交流，提高医疗质量和安全性。
不足
主观性较强
五级检伤分类标准的评估结果主 要依赖于医生的经验和判断，主 观性较强，不同医生之间的评估
结果可能存在差异。
缺乏细节描述
五级检伤分类标准虽然能够快速 评估伤情，但对于某些细节的描 述不够详细，可能影响医生的准
分类的依据
患者的损伤情况
包括受伤部位、损 伤类型、严重程度 等。
患者的心理状态
包括精神症状、情 绪状态等。
患者的一般情况
包括年龄、性别、 体重、生命体征等 。
患者的生理状态
包括疼痛、呼吸困 难、休克等。
其他因素
包括患者的社会地 位、经济状况、家 危及生命的征象
对于五级检伤分类标准中危及 生命的征象，应立即进行紧急 处理，如心肺复苏、止血、固 定等。
05
04
Ⅳ级（需要治疗）
患者病情较轻，但仍需治疗，如皮肤 疾病、软组织损伤、轻度抑郁等。
五级检伤分类标准的适用范围
五级检伤分类标准适用于急诊科、急救中心等医疗机构的急 诊部门，用于快速评估和分类患者的病情和紧急程度，以便 更好地分配医疗资源，提高救治效果。
五级检伤分类标准的实施需要医护人员具备丰富的临床经验 和快速的评估能力，同时需要建立完善的医疗制度和流程， 以确保患者得到及时、准确的治疗。
根据损伤类型和严重程度 给予相应…
对于不同类型的损伤和不同程 度的损伤，应给予相应的处理 ，如手术治疗、药物治疗、康 复治疗等。
考虑患者生理和心理状态
在处理患者时，应充分考虑患 者的生理和心理状态，如疼痛 控制、心理疏导等。
提供全面的医疗支持
创伤急诊通则
创伤急症急救通则【概念】1．损伤：指一切致伤因子所引起的机体组织功能障碍或断裂。
创伤：指机械性致伤因子所引起的机体组织功能障碍或断裂。
战时创伤：特指战争引起的创伤，“战争是创伤的大流行”。
平时创伤(平常创伤)：日常生活中平民百姓所引起的创伤。
如：工伤、交通事故、打架斗殴，自杀伤……。
非常创伤：指战争、地震、水灾、火灾等突发事件引起的创伤。
多发性创伤（简称多发伤）：是指同一致伤因子引起两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处是危及生命的。
多发伤不是各种创伤的单独相加，而是一个独立的临床综合征，是一种对全身状态影响大、病理生理变化较严重且危及生命的—种损伤，故又称为“外伤症候群”。
复合伤：指两种或两种以上的致伤因子如机械、化学、热力、电流等同时或相继作用于人体引起的创伤。
多处伤：同一致伤因子引起的一个解剖部位或脏器多处受伤。
合并伤：同一致伤因子引起人体多个解剖部位或脏器受伤；彼此之间相称呼。
战时创伤非常创伤创伤(机械因子) 或平时创伤平常创伤物理因子伤(热)损伤冻伤(寒、冷)化学因子：浓硫酸、强碱烧伤生物因子：蛇伤、动物伤、昆虫咬、螯伤社会因子：心理、精神创伤或异常2．流行病学资料表明，创伤病人的死亡呈三个峰值分布。
第一个峰值出现在伤后数秒至数分钟内，称即刻死亡，约占创伤总死亡率的50%，死因多为严重颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管破裂、呼吸道阻塞等。
第二个峰值一般出现在伤后2~3小时内，称早期死亡，约占创伤总死亡率的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
第三个峰值一般出现在伤后数周内，称后期死亡，约占创伤总死亡率的20%，死因多为严重感染、毒血症和多脏器功能不全综合征。
如何降低第二个峰值和第三个峰值是创伤救治的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
创伤严重程度(ISS)评分表
患者损伤严重度评分(ISS)表姓名：_________ 性别：____ 年龄：____岁就诊日期：___________简明损伤评分(AIS) —85（Ⅰ）患者总分：___________备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。
简明损伤评分(AIS) —85（Ⅱ）备注：⏹计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。
ISS分值范围1～75分，当患者存在1处或多处AIS=6分损伤时，直接确定为ISS最高值75分。
⏹ISS≤16分为轻伤；ISS＞16分为重伤；ISS＞25分为严重伤。
ISS＞20病死率明显增高，ISS＞50存活率很低。
仅供个人参考仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。
最新急诊检伤分类表
类别
损伤程度
疏散方式
极其紧急的急诊
（EU）
有即可死亡危险的受难者：
-心脏循环衰竭
（多处创伤、碾压症状）
-严重的无法控制性出血
（腹部、无法缝补的血管）
-窒息（胸部创伤、颈部上
颌颜面创伤、严重中毒者…）
-颅脑创伤伴有定位体征
紧急处理后如果情况稳定，首先考虑撤往医院（EU—U1）
首要急诊
（U1）
在协调了具体疏散方式（公路或直升机）以后马上送往就近医院
功能性急诊
（UF）
局部受伤的患者（面部、眼镜、手等）
受伤性质（创口、烧伤），无生命的预
后，影响器官功能或美观
-穿入眼睛的伤口
-肢体末端破烂的伤口
-肢体周围的烧伤、手部烧伤
-上颌颜面创伤
在协调了具体疏散方式（公路或直升机）以后，与U1患者一同尽快送往医院，在专科进行治疗
-腿受伤及轻微伤者
无需紧急医疗运输。根据具体情况采取措施。
无法处理的急诊
（UD）
重症患者，无法立即治疗，生存机率非常小
无需撤往医院
“陪伴”措施
-小面积烧伤，＜身体面积的20%
-头部处创伤，但意识清醒
-吸入有毒气体的患者，但无神经错乱或呼
吸困难的患者
通过公路，铁路或空运的方式向较远的医院送往
第三急诊
（U3）
期限→36小时
病情无恶化可能的轻伤患者，可以在18小
时后向后方医院运送，无需医护专车
-闭合的创伤（扭伤、挫伤）
-由于挫伤引起的小伤口
-表面的小面积烧伤，＜身体面积的10%
潜在急诊
(UP)
可能出现的突然间伤口恶化或者运输过程引起的恶化-头脑创伤-胸部或腹部闭合的创伤
急诊分诊标准
英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
MTS 由 52 个分诊流程图组成 有6 个鉴别点： 1、病情或症状是否威胁患者生命（无有效
气道、无自主呼吸、无自主循环等） 2、活动性出血 3、疼痛程度 4、发病剧烈程度、 5、意识水平 6、体温
英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据与患者主诉相对 应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者，将患者分至相应的级 别
美国的急诊危重指数（ ESI ）
McHugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院急诊科在使用ESI作为 分诊标准 主要从 ABCD 4 步进行分诊 A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢救生命的措施，如果 是，则患者为1 级 B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者分为 2 级 C ：医疗资源评估：若需要 1 种医疗资源将患者分为 4 级，若不需要医 疗资源则将患者分为 5 级 D ：评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为 3 级， 否则可考虑 将患者分为 2 级
加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
近年来，在CTAS的基础上，还 发 展 制 订 了 适 用 于 儿 童 的 分 诊 标 准及相应的电脑分诊程序。 目前，CTAS不但在加拿大应用广泛， 在国际上也得到了认可， 由美 国急诊护士协会和美国医师协会组成的五级分诊联合工作组， 在 2005年发表声明建议美国急诊科应用ESI或CTAS
急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医护人员分诊的
工具
国外常用急诊分诊标准
现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前国际公认 的有：
1、澳洲分诊量表 （ATS） 2、加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） 3、英国的曼切斯特分诊量表 （MTS） 4、美国的急诊危重指数 （ESI）
检伤分类
大批外伤现场检伤分类现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。
如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力量，应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多，又没有足够的医疗救护人力、物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
1a定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。
b 检伤人员须时刻关注全体伤病员，而不是仅检查、救治某个危重伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系。
cd而是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症。
e 对危重伤病患者需要在不同的时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。
通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。
复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
初检应注重发现定后的复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得的病情资料重新分类并相应采取更为恰当的处理方法。
对伤病员进行复检时，还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内。
f免造成“二次损伤”(如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤)。
g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者，因其多为真正的危重患者。
h 双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一。
如在检查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高度怀疑有损伤存在的可能。
2．现场早期检伤方法目前现场群体性检伤通常采用“五步检伤法”和“简明检伤分类法”前者强调检查内容，后者将检伤与分类一步完成。
“五步检伤法”的内容:后坠、口咽气管异物梗阻或颜面部及下颌骨折，并采取相应保持气道通畅。
胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜色等。
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-表面的小面积烧伤，＜身体面积的10%
-腿受伤及轻微伤者
无需紧急医疗运输。根据具体情况采取措施。
无法处理的急诊
（UD）
重症患者，无法立即治疗，生存机率非常小
无需撤往医院
“陪伴”措施
期限≌6小时
生命功能代偿失调，严重危险的
受害者（休克、呼吸困难、神经
损伤）或被脓毒症威胁的患者
-胸部受伤、无窒息症状的中毒者
-可缝补的血管创口
-无定位体征的昏迷性颅部创伤
-开裂的骨折，骨关节伤口
-肢体压缩症状
-占全身面积20-50%的深度烧伤
-严重低体温〈32℃（溺水、遭受雪崩
或泥石流患者、海上遇难者…）
急诊检伤分类表
类别
损伤程度
疏散方式
极其紧急的急诊
（EU）
有即可死亡危险的受难者：
-心脏循环衰竭
（多处创伤、碾压症状）
-严重的无法控制性出血
（腹部、无法缝补的血管）
-窒息（胸部创伤、颈部上
颌颜面创伤、严重中毒者…）
-颅脑创伤伴有定位体征
紧急处理后如果情况稳定，首先考虑撤往医院（EU—U1）
首要急诊
（U1）
在协调了具体疏散方式（公路或直升机）以后马上送往就近医院
功能性急诊
（UF）
局部受伤的患者（面部、眼镜、手等）
受伤性质（创口、烧伤），无生命的预
后，影响器官功能或美观
-穿入眼睛的伤口
-肢体末端破烂的伤口
-肢体周围的烧伤、手部烧伤
在协调了具体疏散方式（公路或直升机）以后，与U1患者一同尽快送往医院，在专科进行治疗
-上颌颜面创伤
潜在急诊
(U的恶化
-头脑部创伤
-胸部或腹部闭合的创伤
-怀疑肺炸伤或腹炸伤
-埋藏伤
通过讨论，根据伤者人数及撤往医院的可能性，来确定向医院疏散的时间
第二急诊
（U2）
期限→18小时
不太严重的伤者，对其伤口手术在12-24
小时内进行
-闭合的骨干部骨折
-身体柔软部位的伤口（除了臀部和会阴）
-小面积烧伤，＜身体面积的20%
-头部处创伤，但意识清醒
-吸入有毒气体的患者，但无神经错乱或呼
吸困难的患者
通过公路，铁路或空运的方式向较远的医院送往
第三急诊
（U3）
期限→36小时
病情无恶化可能的轻伤患者，可以在18小
时后向后方医院运送，无需医护专车
-闭合的创伤（扭伤、挫伤）