7-院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序
灾难救援现场的检伤分类方法
灾难救援现场的检伤分类方法作者：赵伟发布时间：2009-3-6 来源：中国急救网创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现场医疗急救的首要环节。
当医疗救护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
因此，灾难救援现场的检伤分类具有十分重要的作用，本文参考有关文献，结合个人见解，就院前检伤分类的概念与方法学述评如下：1、现场检伤分类的目的意义1.1 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。
因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。
检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。
轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。
1.2 面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤员，积极改善预后。
同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
1.3 对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。
2、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序2.1 按照国际公认的标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡，统一使用不同的颜色加以标识，必须遵循下列的救治顺序：（1）第一优先重伤员（红色标识）（2）其次优先中度伤员（黄色标识）（3）延期处理轻伤员（绿色或者蓝色标识）（4）最后处理死亡遗体（黑色标识）2.2 据有关资料报道，轻伤在整个灾害事故中所占的比例最高，发生率至少为35~50%。
院前急救技术
固定
42
腹部内脏脱出
不能将脱出物送回腹腔 立即用大块敷料（最好 是生理盐水浸润的纱布） 覆盖伤口 用三角巾等做环行圈， 不能将脱出物送回腹腔
立 即 用 大 块 敷料（ 最好是 生理盐 水浸润 的纱布 ）覆盖 伤口 用 三 角 巾 等 做环行 圈，圈 的大小 以能将 腹内脱 出物环 套为宜 ，将环 行圈环 套脱出 物 然 后 用 饭 碗 或茶缸 将环行 圈一并 扣住 用 绷 带 等 包 扎（连 同饭碗 或茶缸 一起包 扎）
圈的大小以能将腹内脱 出物环套为宜，将环行 圈环套脱出物 然后用饭碗或茶缸将环 行圈一并扣住 用绷带等包扎（连同饭 碗或茶缸一起包扎）
伤口异物的处理
表浅异物可以先去除，再包扎，如异物为尖刀、钢筋、 木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易去除，应维 持异物原位不动。
敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。
5
院前急救病情评估
初级评估：MEWS在危重患者应用（体 温、脉搏、收缩压、呼吸、意识、尿 量）分值大于4分应该引起重视。 次级评估：患者病情评估：运用现状 （主诉、还要通过视觉、听觉和嗅觉 发现伤病员的阳性体征。 背景：既往史在询问病史的同时进 行（用药情况、住院史、手术史）
6
7
现场评估伤情评估
院前急救技术
急诊科 ---
1
院前急救内容
1、院前急救概述 2、院前急救原则 3、院前急救程序 4、院前急救病情评估 5、现场检伤分类、方法、护理查体 6、急救技术具体操作 7、院前急救各类患者转运注意事项
2
院前急救的概念
院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊 医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病 员进入医院以前的医疗救护。 是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送途中的急救医疗。
院前急救时的检伤分类现场检伤分类程序
精心整理院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。
目前国）框图A.START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。
该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness （意识）,ExternalProfusebleeding（严重外出血）,Shock（休克）,InsufficiencyofRespiration（呼吸障碍）,Ruptureofbones（骨折）及AnotherPathology（其他情况）。
该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。
本文作者在CESIRA分类的基础上做了一些改动，将分类程序分为7个步骤，增⑸有无休克：根据伤员情况（口唇、面色及肤色、血压、脉搏以及有无烦躁、出汗等）判断，有休克者归为红色，无休克者进入下一步骤；⑹有无呼吸异常及窒息表现：呼吸异常是指伤员有呼吸困难及呼吸形式改变（呼吸频率、节律及深度的改变等），窒息则为各种原因导致的呼吸障碍，如呼吸道异物堵塞、气胸、连枷胸等。
有呼吸异常及窒息者归为红色，按T1处理，呼吸正常者进入下一步骤；⑺有无长骨骨折：长骨骨折指肱骨、股骨等处的骨折，有则归为黄色，按T2处理，无骨折者则进入下一步骤；⑻有无其他情况：指伤员有无除上述情况以外的异常情况，如头晕、腹痛、恶3.WallisLA,parisonofpediatricmajorincidentprimarytriagetools[J].EmergMedJ.2006Jun;23(6):475-8.。
院前急救时的检伤分类 现场检伤分类程序
院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。
目前国际上有不少适合院前伤情评估程序，如START （SimpleTriageAndRapidTreatment）检伤分类法、SAVE （SecondaryAssessmentofVictimEndpoint）分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的TriageSieveandSort分类法等，此外还有适用于儿童的JumpSTART 法【1】等。
但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】，因此需要我们进一步研究和探讨，制定更加科学、实用的检伤分类程序。
本文仅介绍两种分类程序：⒈START检伤分类程序START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母，其含义是简单评估和迅速提供治疗，该法为较常用的初级检伤分类程序，根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况（能否听从指令等）将其分为三类，然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施，其基本步骤如下：框图A.START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。
该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness（意识）,ExternalProfusebleeding（严重外出血）,Shock（休克）,InsufficiencyofRespiration（呼吸障碍）,Ruptureofbones（骨折）及AnotherPathology（其他情况）。
该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。
现场紧急医学救援检伤分类标准
医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。
2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。
3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。
3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。
4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。
4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。
5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。
伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。
如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。
5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。
伤病情严重，应尽早得到抢救。
如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。
院前急救检伤分类课件课件
信息化管理系统
建立完善的院前急救信息化管理系统，实现信息 共享和快速传递。
培训与教育体系完善
培训课程优化
针对不同层次和需求的急救人员，制定个性化的培训课程。
实践操作训练
加强实践操作训练，提高急救人员的实际操作能力和应急反应能 力。
定期考核与评估
建立完善的考核与评估机制，确保培训效果和质量。
国际合作与交流加强
国际学术交流
01
积极参与国际学术交流活动，分享经验和技术成果。
国际合作项目
02
开展国际合作项目，共同研究和发展院前急救技术。
国际标准与规范
03
参与制定国际标准和规范，推动院前急救技术的标准化和规范
化发展。
THANKS.
对于在转运途中出现严重病情恶化的 伤员，应立即进行必要的救治措施。
医院急诊室接力救治
交接工作
到达医院急诊室后，院前急救人 员应与急诊室医护人员进行详细 交接，确保救治工作的连续性。
进一步检查与诊断
医院急诊室应对伤员进行全面的 检查与诊断，明确伤情和治疗方
案。
紧急手术治疗
对于需要紧急手术治疗的伤员， 医院应迅速组织手术团队，进行
教训总结一
避免因个人主观判断而导致的检伤分类失 误，应严格按照检伤分类标准和流程进行 操作。
经验分享三
加强与医院的沟通与协作，确保患者能够 得到及时有效的后续治疗。
展望与未来发展方向
06
技术创新与设备升级
智能化技术应用
利用人工智能、大数据和物联网技术，提高院前 急救的响应速度和救治效率。
医疗设备升级
过程。
初步检伤分类主要依据伤员的意 识状态、呼吸、循环体征、暴露 部位有无严重出血、骨折等明显
院前危重症及创伤分类法
院前危重症及创伤分类法院前危重症及院前现场检伤分类法北京急救中心一、院前常用评分标准（一）院前指数：用于急重症患者判断。
院前指数主要用于院前急重症患者病情的判断。
此法简便易行适用于院前医疗急救但缺少定量的评价标准。
主要用于院前急救时对患者病情危重程度的初步评估。
（使用院前指数判断分数超过分以上时即进入院前急重症的抢救状态应给予积极的现场救治）。
PHI分为轻症分为重症。
（二）院前急性危重症分类法：此法以反映重要生命器官生理变化的生理参数、病人的年龄、意识与运动的反应、重要器官严重损伤或功能不全、心跳骤停五个方面为依据对病人进行全面的评估并得出总积分。
积分越高病情越严重危险性就越大抢救的难度也越大。
此法对抢救病人的严重程度提供了一个统一的定量的评价标准。
、积分法：按下列内容逐项评估并加分。
()年龄积分：()意识与运动反应积分：()十项生理参数积分：()手术前器官功能与损伤状况积分：(a)有严重器官损伤需要进行急诊手术者分(b)有严重复合伤需要急诊手术者分()发生呼吸心跳骤停抢救成功者分危重病人总积分=项生理参数积分手术前器官功能与损伤状况积分年龄积分意识运动反应积分发生心跳骤停积分。
积分与死亡率的关系积分~死亡率达积分~死亡率达积分~死亡率达积分~死亡率达积分~死亡率达院前危重症评分法的统一要求：(a)凡定为院前危重症者均用“危重症评分法”进行一次评估。
(b)凡积分在分以上的院前危重病人均应给予积极的院前抢救尽快稳定病情再行转运治疗。
并计算抢救成功率。
二、院前现场检伤分类现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力对大量伤病者进行及时有效的检查、处置挽救尽可能多的生命最大限度减轻伤残程度以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。
如果现场伤病员不多且有充足的医疗救护力量应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多,又没有足够的医疗救护人力、物力时必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类确定哪些有生命危险应最先获得救治哪些可暂不救治哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
院前急救时的检伤分类——临床分析要点
之 内；第三类伤员虽然在一定 的时间内似乎安然无恙 ，但存在
致的休克也不容忽视 ，较常 见的是疼痛导致 的神经源性休 克。
剧烈疼痛可导致副交感神经兴奋 ，全身血管扩张 ，造成血容量
作者单位 ：１０ ３ 北京市 ，北京急救 中心 ００ １
相对不足 ，发 生晕厥及休克 。疾病导致 的休克患者还能耐受相 当一段时间 ，而创伤和失血性休克对 于严重创伤伤员意味着什
１ 了解 哪 些 情 况 的 伤 员 最 需 要 得 到 优 先 抢 救和 尽 快 后 送
一
些潜在性 的危 险，随着 时间 的推 移 ，伤员 的危险性 逐渐增
加 ，甚至导致死亡 。第一种情况属于伤情太重 ，而后两种情况
如果经人为正确干预 ，可在很大程度上避免死 亡，因此 ，检伤 人员必须 了解其 发生 的原 因和相应 的基本 处理原 则 ，具体 如
・
８ ８・ ９
么已经不言而喻。这种情况 常发生在运送伤员途中 ，多由于搬
伤 ，即创伤使形成 和维持意识状态的中枢神经遭到破坏 ，其功
运过程和送医院途 中的拉扯 、颠簸和晃动等原因 ，致使损 伤和 出血加重 ，同时可造成伤员剧烈疼痛 ，由此造成的休 克和死亡
不在少数 。对此急救人员应 有足够 的认识 ，在转运伤员前必须 做好各种准备 ，如妥善牢固包扎 、固定 ，应用止痛药物 ，尽量 避免颠簸等 ，以防止休克的发生 和加重 ，进而减少死亡的发生
发性变位性 眩晕 的疗效 观察 ［ ］． Ｊ 神经 病学与 神经康复学 杂志 ，
２０ ０ ９，６ （ ） １ ３ Ｏ １ ：２ —２ ，３ ．
３ 刘向红 ，李广生 ．良性阵发性位置性眩晕误诊 ６ Ｏ例分析 ［ ］．中 Ｊ
国 误 诊 学 杂 志 ，２ ０ ，７ （ ８ ：４ ７ ０７ １ ） ２ ８—４ ７ ． ２９
院前群体伤现场检伤分类
注意事项
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R.Response 反应性 给予声音和疼痛刺激，观察其反应，分Ａ/V/P/U级。
Airway 气道有无梗阻 一看、二听、三感受，观察胸部起伏、呼吸音和出气等。
Breathing 呼吸 6秒观察呼吸频率
Circulation 循环 10秒检查颈动脉和桡动脉搏动，同时扫描全身，看有无大出血或者休克表现。
RABC快速识别法
RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。
异常项目越多，伤势越重。
如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
不可以根据伤员喊叫程度判断轻重。
01
所有的评估都是动态的、持续的、反复的，因为病人的病情是随时变化的。
03
第一个到达现场的医生就是现场急救的负责人和临时指挥员，必须首先采用第一次快速检伤分类法初步判断，并根据情况呼叫支援。在条件允许的情况下再转运之前对确定优先运送的伤员进行第二次检伤分类复查。
02
04
重伤员的鉴别要点
第一次检伤分类用于事发现场的最初快速筛查，采用两次口令和RABC法初步分类出危重伤和重伤员。
当增援的医生赶到后，现场人手足够多的情况下，再结合定量评分法进行第二次检伤分类复查。
常用PHI法，即院前指数法。
第二次检伤分类（1小时内完成）
第二次检伤分类（1小时内完成）
灾难救援现场的检伤分类方法
…灾难救援现场的检伤分类方法作者：赵伟发布时间：2009-3-6 来源：中国急救网创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现场医疗急救的首要环节。
当医疗救护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
因此，灾难救援现场的检伤分类具有十分重要的作用，本文参考有关文献，结合个人见解，就院前检伤分类的概念与方法学述评如下：1、现场检伤分类的目的意义在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。
因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。
检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。
轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤员，积极改善预后。
同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。
2、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序按照国际公认的标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡，统一使用不同的颜色加以标识，必须遵循下列的救治顺序：（1）第一优先重伤员（红色标识）：（2）其次优先中度伤员（黄色标识）（3）延期处理轻伤员（绿色或者蓝色标识）（4）最后处理死亡遗体（黑色标识）据有关资料报道，轻伤在整个灾害事故中所占的比例最高，发生率至少为35~50%。
院前急救检伤分类
故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，约200人受伤。
1820急救中心电话：120或
PPT课件
911恐怖袭击事件
9.11事件中共有2998人罹难：其中2974人被官方证实死亡，
另外还有24人下落不明。
1920急救中心电话：120或
PPT课件
日本海啸
2011年03月11日14点56分日本发生海啸，死亡13219人，失踪 14274人，受伤4742人。
PPT课件
检伤分类
11620急救中心电话：120或
PPT课件
一、现场检伤分类的目的
11720急救中心电话：120或
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合理使用有限的急救资源
短时间内将伤员按轻重缓急分类
提高生存率，减轻伤残程度
11280急救中心电话：120或
PPT课件
二、检伤分类的四个 等级、标识与救治顺序
11920急救中心电话：120或
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一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围：
C 格拉斯哥评分≤ 9分
P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱
R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅
BP 收缩压＜100 mmHg，或者
平均动脉压(舒张压+1/3脉压差)
＜ 70 mmHg。
31020急救中心电话：120或
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11020急救中心电话：120或
PPT课件
什么是灾难
11120急救中心电话：120或
PPT课件
自然的或人为的严重损 害带来对生命的重大伤害。 它包括：地质灾难、战争 灾难、交通事故等。
12120急救中心电话：120或
PPT课件
13120急救中心电话：120或
院前急救时的检伤分类——定量分析方法及程序
家和地 区，伤情评分的方法不尽相 同 ，按 其不 同的适用范围 ，伤情评分 主要分为 院 前评分法 、院 内评分法及适用 于特定专科 的评分法 （ 如颅 脑损 伤 时的 Ｇ Ｓ评 分方 Ｃ 法 ）等 ，本文仅 介绍 院前 急救 时 应用 的
评分方法 。 ｌ 类选对 照指标 （ ｉ ｅｃ ｅｋｉ 。Ｔ ） ｔａ ｈ ｃｌｔ Ｃ ｒｇ ｓ
２ 院前指数 （ｒｈｓｉ ｄｘ ＨＩ ｐｅｏｐｔ ｉ ｅ ，Ｐ ） ｌ ａ ｎ
表 １ 院前指数
Ｔａ ｅ １ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｔ ｌｉ ｄ ｘ ｂｌ ｒ ｈ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ
表 ３ 刨伤计分法
Ｔａ ｌ Ｔ ａ ｂｅ３ ｒ ｕｍａ ｓ ｏ ｅ ｃ ｒ
该法 由 Ｋ ｃｌ 等在 １８ ｏｈ ｒ ｅ ９６年提出 ，规 定收缩压 、脉搏 、呼吸 、意识 ４项生理指 标 ０— ４分 的标 准 ，各项计 分相 加 ，总分
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｈ ｔｌ ｉｒ ｕｅ ｓ ｅ ｌｏ ｍ ｎｍ ｔ ｄ ｉ ｅａ ｅ ｍ ｎ ，ｉ ｌ ｉ ｉ ｅ ｈｃ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔｉａｉｅｎ ｏ ｃ ｖｒ ｍ ｏ ｅ ｏｓ ｆｒｇ ｓ ｓｅｔ ｎ ｕ ｎ ｔａ ｅｋ ｅｉ ｓ ｒｃ ｔｄ ｓ ｅ ａｃ ｈ ｏｔ ａ ｓ ｓ ｓ ｃ ｄ ｇｒ ｇ ｃ
ｌ ｔ ｐ ｅ—ｈ ｓ ｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ｒ ｓ ｏ ｐｔ ｄ ｘ，ＣＲ ＭＳ ｓ ｏｅ， ｔ ｕ ｃ ｒ ｎ ｉ ｌ ｏ ｎ ｃ ｒ ａｉ Ａ ｃ ｒ ｒ ｍａ ｓ ｏｅ ａ ｄ ｓ ａ ｍｐ ｅ ｗ ｕ ｄ ｓ ｏｅ， Ｓ Ａ ｒ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｒｖ ｄ Ｃ Ｓ Ｒ Ｔ ＲＴ ｔｉ ｅ ｍｅ ｄ ａ ｍｐ ｏ ｅ Ｅ Ｉ Ａ ａ ｈ ｎ
０ ３ — 分为轻伤 ， ２ 分为重伤 ，胸腹穿 ４— ０
现场检伤分类的方法和步骤
现场检伤分类的方法和步骤1.引言引言部分的1.1 概述内容可以根据以下这份提纲编写：概述：现场检伤分类是一种对现场发生的伤害进行分类和评估的方法，通过对伤害的分类处理，能够为相关方提供有关受伤情况的详尽信息，为伤者提供准确的救治和法律调查提供必要的依据。
现场检伤分类的方法和步骤是判断和记录伤势的关键过程，对于以下不同场合的伤害事件都有重要的应用价值，如交通事故、施工意外、刑事案件等。
现场检伤分类方法的重要性不言而喻，它为刑事诉讼和医疗救治提供了具体的信息基础，能够准确判断伤势严重程度、伤害部位以及相关病情，为相关人员提供科学依据。
在进行现场检伤时，警察、医生和法医通过运用一些专门的技术手段和经验来进行伤害的分类，以确定伤害的性质、判断伤势严重程度和确定合理的救治方案。
因此，对于现场检伤分类方法的深入研究和理论探索，对于提高相关人员的专业素质和工作质量具有非常重要的意义。
在现实应用中，现场检伤分类方法主要包括了各种身体部位受伤判断、伤势严重程度评估和医学术语的使用等方面内容。
这些方法旨在准确记录受害人的伤情，为后续的医疗救治、法律调查等方面提供参考。
同时，现场检伤分类的具体步骤也是不可忽视的。
只有按照规范的流程进行，才能确保数据的准确性与完整性。
因此，了解现场检伤分类方法和步骤具有实际意义，并能够为相关人员提供正确指导，更好地完成检伤工作。
综上，现场检伤分类方法和步骤是对现场伤害进行准确分类和评估的关键过程，具有重要的实际应用价值。
对于警察、医生、法医等相关人员而言，熟练掌握现场检伤分类方法和步骤可以提高工作效率和数据准确性，为司法和医学领域提供有力支持。
因此，本文将着重介绍现场检伤分类的方法和步骤，希望能为相关人员提供参考和指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分来讨论现场检伤分类的方法和步骤。
引言部分主要概述本文的研究背景以及现场检伤分类的重要性。
针对现场检伤分类方法和步骤在刑事犯罪侦查、交通事故勘察和医学鉴定等领域的应用前景进行介绍。
院前急救的基本程序
院前急救的基本程序一、“第一目击者的反应”在院前急救中，第一个重要的环节是在现场的“第一目击者”做出的反应。
必须首先识别发生了什么，然后快速拨打120急救电话，从而启动急救医疗服务体系。
在等待专业人员到来时，“第一目击者”可以为病人提供一些最基本的救护。
在最初数分钟内提供的救护非常关键，因为这一段（数分钟至十分钟）往往是救命的“黄金时刻”。
二、急诊医疗服务体系的启动急救医疗服务体系指高度中心的高度人员接到现场求救电话后，要问清楚呼救人的电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话。
病人所在的确切地点，病人目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等。
如是灾害事故或突发事件，要清楚地评估伤害的性质、严重程度、发生的原因、受伤的人数，以及现场已采取的救护措施等，根据以上信息迅速判断求救者需要何种救助，然后立即派遣恰当的专业急救人员。
三、现场急救护理医疗救护人员抵达现场标志着开始了较高级别的院前急救。
现场急救的主要护理工作包括：现场评估、护理体检、保持所道通畅、提供有效呼吸、维持循环功能、保护脊椎与稳定脊柱、固定骨折和控制出血等。
（一）环境评估快速评估周围环境对病人以及施救人员是否安全，尽快离开不安全的环境，如有害气体泄漏、塌方场所，交通要道等。
抢救触电者要先切断电源；抢救溺水者要防止再次落水。
（二）病情评估快速评估病情的危重程度，包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。
1.初步评估（1）意识：呼唤病人、拍击或推动肩部以判断其神志是否清醒，如对上述刺激无反应，则表明意识丧失，已处于危重状态。
（2）气道：如病人有反应但不能说话、咳嗽或出现呼吸困难，可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并予处理。
（3）呼吸：通过一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）的方法来判断病人是否存在自主呼吸。
对有呼吸的病人应评估频率、深浅度、节律变化，有无呼吸困难或被动呼吸体位、有无发绀及三凹征等呼吸活动情况。
院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序
院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。
目前国际上有不少适合院前伤情评估程序，如START（Simple Triage And Rapid Treatment）检伤分类法、SAVE（Secondary Assessment of Victim Endpoint）分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的Triage Sieve and Sort分类法等，此外还有适用于儿童的JumpSTART法【1】等。
但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】，因此需要我们进一步研究和探讨，制定更加科学、实用的检伤分类程序。
本文仅介绍两种分类程序：⒈START检伤分类程序 START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母，其含义是简单评估和迅速提供治疗，该法为较常用的初级检伤分类程序，根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况（能否听从指令等）将其分为三类，然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施，其基本步骤如下：框图A. START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在 CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。
该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness（意识）, External Profuse bleeding（严重外出血）,Shock（休克）, Insufficiency of Respiration（呼吸障碍）, Rupture of bones（骨折）及Another Pathology（其他情况）。
现场检伤分类
现场检伤分类
现场检伤分类是指在事故现场对伤员进行快速评估和分类的过程，目的是为了更好地分配医疗资源，优先救治那些病情严重、需要紧急救治的患者。
以下是现场检伤分类的一些要点：
1. 评估病情：首先需要对伤员的伤情进行初步评估，判断其病情的严重程度。
评估的内容包括意识状态、呼吸、循环、气道、出血、骨折等方面。
2. 分类标准：根据伤员的病情，可以将伤员分为三个等级，分别是红色（危重）、黄色（重）、绿色（轻）。
对于那些需要紧急救治的患者，可以将其分为红色和黄色等级。
3. 分类方法：分类的方法有多种，例如“三三三”法，即观察伤员的呼吸频率、心跳次数和意识状态，如果其中一项或多项指标异常，则可以将其分类为重或危重。
4. 优先救治：对于红色和黄色等级的伤员，应该优先进行救治，包括止血、心肺复苏、固定骨折等。
5. 记录和沟通：在检伤分类的过程中，应该对伤员的病情、分类结果等信息进行记录，并及时与医护人员沟通，确保伤员得到及时救治。
6. 动态评估：在救治过程中，应该对伤员的病情进行动态评估，如果伤情发生变化，应该及时调整分类等级和救治方案。
总之，现场检伤分类是事故现场救援的重要环节，能够提高救治效率和成功率。
在进行检伤分类时，应该遵循科学、快速、准确的原则，同时要尊重伤员的人权和尊严。
检伤分类的具体实施步骤
检伤分类的具体实施步骤1. 引言在处理事故、急救和紧急情况时，对受伤者进行准确的检伤分类是至关重要的。
检伤分类可以帮助医护人员快速确定伤者的伤情严重程度，并采取相应的急救措施。
本文将介绍检伤分类的具体实施步骤。
2. 收集信息在进行检伤分类之前，需要首先收集伤者的基本信息和现场情况。
收集信息的方式可以包括询问伤者或现场目击者，观察现场和勘察记录等。
以下是收集信息的具体步骤： - 与伤者沟通，询问伤者现在的症状、疼痛感和受伤经过等信息。
- 观察现场，包括了解现场的环境条件、发生意外的情况和伤者周围存在的危险因素等。
- 获取目击者的证词，了解事件发生的经过及伤者受伤前的情况。
3. 评估伤情严重程度评估伤情严重程度是进行检伤分类的核心步骤。
根据伤者的症状、体征和现场所述信息进行评估，以确定伤情的严重程度。
以下是评估伤情严重程度的具体步骤：- 观察伤者的外貌和行为，了解伤者的意识状态和反应能力。
- 检查伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等指标。
- 进行疼痛评估，询问伤者的疼痛等级和感觉特征。
- 检查伤者的受伤部位，观察受伤的程度和范围。
4. 分类伤情等级根据伤情的严重程度，将伤者的伤情分为不同的等级。
通常情况下，可以采用以下的分类等级：1. 紧急等级：伤情危及生命，需要立即进行救治；2. 重度等级：严重的伤情，需要紧急治疗； 3. 中度等级：较为严重的伤情，需要及时的治疗； 4. 轻度等级：轻微的伤情，可以进行常规的急救处理； 5. 轻伤等级：伤情较轻，可以进行简单的处理或自行医治。
5. 采取相应急救措施根据伤情的等级，确定相应的急救措施。
以下是一些常见的急救措施： - 紧急等级：立即呼叫急救车辆，进行心肺复苏、止血、清理呼吸道等紧急处理。
- 重度等级：立即给予必要的急救药物和治疗，稳定伤者病情。
- 中度等级：根据伤者的伤情进行止痛、包扎、固定等处理。
- 轻度等级：根据伤者的伤情进行简单的包扎、冷敷、止痛等处理。
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院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序
北京急救中心冯庚
设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。
目前国际上有不少适合院前伤情评估程序，如START（Simple Triage And Rapid Treatment）检伤分类法、SAVE （Secondary Assessment of Victim Endpoint）分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的Triage Sieve and Sort分类法等，此外还有适用于儿童的JumpSTART法【1】等。
但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】，因此需要我们进一步研究和探讨，制定更加科学、实用的检伤分类程序。
本文仅介绍两种分类程序：
⒈START检伤分类程序 START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母，其含义是简单评估和迅速提供治疗，该法为较常用的初级检伤分类程序，根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况（能否听从指令等）将其分为三类，
然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施，其基本步骤如下：
框图A. START检伤分类程序
⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在 CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。
该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness（意识）, External Profuse bleeding（严重外出血）,Shock（休克）, Insufficiency of Respiration（呼吸障碍）, Rupture of bones（骨折）及Another Pathology（其他情况）。
该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。
本文作者在CESIRA分类的基础上做了一些改动，将分类程序分为7个步骤，增加了黑色标识，完善了伤情判断的内容，其临床对策仍采用国际上流行的4类处理方式，即：立即治疗（T1）、延后治疗（T2）、轻伤（T3）及期待治疗（T4），其操作步骤如下：
⑴能否行走：通过询问及患者的表现断定其是否能够行走，如果能够自己行走则归类为绿色，做T3处理；
⑵有无意识障碍：如伤员不能行走则立即判断其意识状态，对有意识障碍者则立即检查其有无呼吸；
⑶如果无呼吸则说明伤员失去生命体征，这意味着伤员已经发生临床死亡，对此将归类为黑色，按T4处理；对有呼吸者以及无意识障碍者进入下一步骤；
⑷有无动脉出血：根据伤员情况（面色、脉搏、血压、心率、毛细血管充盈时间是否>2 s、腔体及肢体肿胀程度、伤口及外出血情况等）判断，有动脉出血者归为红色，按T1处理，无出血者则进入下一步骤；
⑸有无休克：根据伤员情况（口唇、面色及肤色、血压、脉搏以及有无烦躁、出汗等）判断，有休克者归为红色，无休克者进入下一步骤；
⑹有无呼吸异常及窒息表现：呼吸异常是指伤员有呼吸困难及呼吸形式改变（呼吸频率、节律及深度的改变等），窒息则为各种原因导致的呼吸障碍，如呼吸道异物堵塞、气胸、连枷胸等。
有呼吸异常及窒息者归为红色，按T1处理，呼吸正常者进入下一步骤；
⑺有无长骨骨折：长骨骨折指肱骨、股骨等处的骨折，有则归为黄色，按T2处理，无骨折者则进入下一步骤；
⑻有无其他情况：指伤员有无除上述情况以外的异常情况，如头晕、腹痛、恶心呕吐、呕血、某处严重疼痛及活动受限，以及特殊致伤原因导致的伤害如烧伤、中毒、毒蛇咬伤、放射性损伤等。
有则归为黄色，按T2处理，无则归为绿色，可以暂时不做处理。
框图B. 八步检伤分类程序（改良CESIRA分类法）
本文摘自冯庚撰写，中国协和医科大学出版社2010年8月出版的《院前急救预案——现场急救攻防策略》
参考资料：
1..Romig LE.Pediatric triage. A system to JumpSTART your triage of young patients at MCIs[J].JEMS. 2002 Jul;27(7):52-8, 60-3.
2.Wallis L.START is not the best triage strategy[J].Br J Sports Med. 2002Dec;36(6):47
3.
3.Wallis LA, Carley S. Comparison of pediatric major incident primary triage tools[J].Emerg Med J. 2006 Jun;23(6):475-8.。