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院前急救时的检伤分类现场检伤分类程序
精心整理院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要,科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作,迅速对患者的情况做出甄别。
目前国)框图A.START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来,因此亦称为改良CESIRA分类法。
该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程,其原名称取自意大利文,CESIRA的英文含义是Consciousness (意识),ExternalProfusebleeding(严重外出血),Shock(休克),InsufficiencyofRespiration(呼吸障碍),Ruptureofbones(骨折)及AnotherPathology(其他情况)。
该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的,由于使用者不是医生,所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份,以免在法律上引起争议。
本文作者在CESIRA分类的基础上做了一些改动,将分类程序分为7个步骤,增⑸有无休克:根据伤员情况(口唇、面色及肤色、血压、脉搏以及有无烦躁、出汗等)判断,有休克者归为红色,无休克者进入下一步骤;⑹有无呼吸异常及窒息表现:呼吸异常是指伤员有呼吸困难及呼吸形式改变(呼吸频率、节律及深度的改变等),窒息则为各种原因导致的呼吸障碍,如呼吸道异物堵塞、气胸、连枷胸等。
有呼吸异常及窒息者归为红色,按T1处理,呼吸正常者进入下一步骤;⑺有无长骨骨折:长骨骨折指肱骨、股骨等处的骨折,有则归为黄色,按T2处理,无骨折者则进入下一步骤;⑻有无其他情况:指伤员有无除上述情况以外的异常情况,如头晕、腹痛、恶3.WallisLA,parisonofpediatricmajorincidentprimarytriagetools[J].EmergMedJ.2006Jun;23(6):475-8.。
院前急救时的检伤分类 现场检伤分类程序
院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要,科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作,迅速对患者的情况做出甄别。
目前国际上有不少适合院前伤情评估程序,如START (SimpleTriageAndRapidTreatment)检伤分类法、SAVE (SecondaryAssessmentofVictimEndpoint)分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的TriageSieveandSort分类法等,此外还有适用于儿童的JumpSTART 法【1】等。
但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】,因此需要我们进一步研究和探讨,制定更加科学、实用的检伤分类程序。
本文仅介绍两种分类程序:⒈START检伤分类程序START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母,其含义是简单评估和迅速提供治疗,该法为较常用的初级检伤分类程序,根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况(能否听从指令等)将其分为三类,然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施,其基本步骤如下:框图A.START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来,因此亦称为改良CESIRA分类法。
该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程,其原名称取自意大利文,CESIRA的英文含义是Consciousness(意识),ExternalProfusebleeding(严重外出血),Shock(休克),InsufficiencyofRespiration(呼吸障碍),Ruptureofbones(骨折)及AnotherPathology(其他情况)。
该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的,由于使用者不是医生,所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份,以免在法律上引起争议。
院前急救“五步检伤法”
院前急救“五步检伤法”
“五步检伤法”A⽓道检查:⾸先判定呼吸道是否通畅、有⽆⾆后坠、⼝咽⽓管异物梗阻或颜⾯部及下颌⾻折,并保持⽓道通畅。
B呼吸情况:观察是否有⾃主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸⾳⽐较以及患者⼝唇颜⾊等,如疑有呼吸停⽌、张⼒性⽓胸或连枷胸存在,须⽴即给予⼈⼯呼吸、穿刺减压或胸廓固定。
C循环情况:检查桡、股、颈动脉搏动,如可触及则收缩压估计分别为80、70、60mmHg左右;检查甲床⽑细⾎管再灌注时间,以及有⽆活动性⼤出⾎。
D神经系统:检查意识状态、瞳孔⼤⼩及对光反射、有⽆肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。
E充分暴露:根据现场具体情况,短暂解开或脱去伤病员⾐服充分暴露⾝体各部,进⾏望、触、叩、听等检查,以便发现危及⽣命或正在发展为危及⽣命的严重损伤。
并要注意保暖,安全转运。
现场捡伤分类
01
I代表红色,立即。
02
代表黄色,紧急。
03
代表绿色,轻。
04
O代表黑色,死亡。
允许轻伤重判。现场急救由于时间紧迫、情况复杂、条件有限等院前急救的特殊性,为避免将重伤员误判成轻伤,导致延误救治而造成严重后果,允许在现场将一定数量的轻伤员评判为重伤,即容许出现假阳性“重伤员”。
现场救治基本技术
伤情评估初步评估:
01
现场环境是否安全,是否可以开展救护。
02
了解受害原因或致伤因子。
03
开放气道、保护颈椎。
04
Байду номын сангаас
判断意识。
05
检查呼吸、循环体征。
06
快速全身检查。
07
伤情分类、填伤情卡。
08
01
再次评估:在主要伤情稳定处置前或后,尤其是红色、黄色伤病员。
02
检查意识和重要生命体征。
03
进行仔细地全身检查。
如果是呼吸心跳停止的病人只做开放气道,不心肺复苏。
1
2
现场急救资源不足或情况紧急时可根据脉搏检查估计血压。
通过对伤病员对声音、疼痛等刺激的反映进行判断,可采用格拉斯哥昏迷程度指数进行评估
谢谢!
04
再次判断伤情,按伤情变化调整颜色。
05
了解伤害、解救或处置过程、既往病史等。
06
转运前评估重复进行(1)~(3)。
全身快速检查:应用于现场有大量伤者或情况紧急时,要求检查医师在30秒内完成。检查顺序:头、颈、胸、腹、脊椎、背、双下肢、双上肢。在检查过程中对严重的损伤要给予紧急处理。如:清理口腔阻塞物、活动性动脉出血的止血等。
现场检伤分类
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院前急救时的检伤分类——概述
院前急救时的检伤分类——概述冯庚【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2012(015)002【总页数】2页(P231-232)【关键词】检伤分类; 入院前急救; 自然灾害【作者】冯庚【作者单位】100031北京市北京急救中心【正文语种】中文【中图分类】R129灾害和意外事件常在瞬间同时造成多名伤员,无论是在医院的急诊室或是急救现场,一定时间内医疗急救资源 (包括人力资源和物资资源)不足的情况经常发生,在伤员数量多于急救人员数量时应该怎样做?我们经常不得不面对首先抢救谁的艰难抉择。
在这种情况下,如果缺乏某些必要的准备,急救人员将陷入极大的困惑中。
如急救人员因自己对某些患者的“见死不救”而背上沉重的心理包袱;因随意的“避重救轻”,使最需要抢救的患者失去生命,因而受到终身的“良心谴责”;还可因未能掌握现场急救的关键技术而使原本有希望的伤员丧失了生命。
因此研究检伤分类,制定相应的大规模突发事件医疗救援工作预案,从道德、哲学、伦理、心理、法律、法规、制度、价值观以及救援医学专业技术等层面开展对成批患者的医学救援的研究势在必行。
检伤分类,也称伤员鉴别分类或治疗优先分类,是将受伤人员按其伤情的轻重缓急或立即治疗的可能性进行分类的过程。
检伤分类常用于战场、灾难现场和医院急诊室,这是在有限的医疗设施和人员无法同时满足所有患者的治疗需要时不得不执行的分配举措,是不得已而为之但又必须为之的重要医疗行动。
检伤分类早在第一、二次世界大战期间就应用于伤兵的现场处置,是根据伤兵需要得到医疗救援的紧迫性和救活的可能性,在战场上决定哪些人优先治疗的方法,后来逐步发展并应用于大型灾难和医院急诊患者的病情评估。
1963年美国Yale-New Haven Hospital最早成立急诊检伤分类制度,由医师评估患者并将患者分为危急(emergent)、紧急 (urgent)和不急(non-urgent)3类。
此后,不同的国家和地区有不同的分检方法,不少学者主张将其分为4类[1-2],我国台湾台北市荣民总医院依患者病情,如就诊原因、主诉、病史、疾病严重度及急迫性等,将疾病的危急程度分为4级:1级,表示患者情况极其紧急,即将危及生命,需立即紧急处理;2级,表示紧急,患者相当痛苦或生命征象异常,但无即刻生命危险,需在10 min内处理;3级,表示次紧急,应在30 min内处理;4级,表示非紧急,可延后处理。
现场检伤分类
现场检伤分类
现场检伤分类是指在事故现场对伤员进行快速评估和分类的过程,目的是为了更好地分配医疗资源,优先救治那些病情严重、需要紧急救治的患者。
以下是现场检伤分类的一些要点:
1. 评估病情:首先需要对伤员的伤情进行初步评估,判断其病情的严重程度。
评估的内容包括意识状态、呼吸、循环、气道、出血、骨折等方面。
2. 分类标准:根据伤员的病情,可以将伤员分为三个等级,分别是红色(危重)、黄色(重)、绿色(轻)。
对于那些需要紧急救治的患者,可以将其分为红色和黄色等级。
3. 分类方法:分类的方法有多种,例如“三三三”法,即观察伤员的呼吸频率、心跳次数和意识状态,如果其中一项或多项指标异常,则可以将其分类为重或危重。
4. 优先救治:对于红色和黄色等级的伤员,应该优先进行救治,包括止血、心肺复苏、固定骨折等。
5. 记录和沟通:在检伤分类的过程中,应该对伤员的病情、分类结果等信息进行记录,并及时与医护人员沟通,确保伤员得到及时救治。
6. 动态评估:在救治过程中,应该对伤员的病情进行动态评估,如果伤情发生变化,应该及时调整分类等级和救治方案。
总之,现场检伤分类是事故现场救援的重要环节,能够提高救治效率和成功率。
在进行检伤分类时,应该遵循科学、快速、准确的原则,同时要尊重伤员的人权和尊严。
现场紧急医学救援检伤分类标准
医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害,合理利用现场有限的人力物力,对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置,按照伤情的轻重缓急,依先后顺序给予医疗急救和转运送院,从而最大限度地提高生存率,尽可能地减轻伤残程度,将有限的医疗资源进行合理、优化配置。
2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援,本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。
3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。
3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力,还需要了解灾害的起因和重大程度。
4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后,遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场,避开危险品) ,选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital,MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。
4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所;4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件;4.4便于检视所有伤病员;4.5有便于陆地和空中疏散的通道。
5.伤情分级标准按照国际公认的标准,事故现场的检伤分类分为四个等级(轻伤、中度伤、重伤与死亡),统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签,分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
5.1重伤--Ⅰ类:用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员,也称“第一优先”。
伤病情十分严重,随时可致生命危险,为急需进行抢救者。
如气道阻塞,中毒窒息,活动性大出血,严重多发性创伤,大面积烧烫伤,重度休克等。
5.2中度伤--Ⅱ类:用黄色标识表示中度伤情,也称“第二优先”。
伤病情严重,应尽早得到抢救。
如各种创伤,复杂、多处的骨折,急性中毒,中度烧烫伤,疾病已陷入昏迷,轻、中度休克等。
院前危重症及创伤分类法2
•
•
•
(7)检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病 患者,因其多为真正的危重患者。
(8)双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一,如在检 查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致,应高 度怀疑有损伤存在的可能。
• 2.现场早期检伤方法 目前现场群体性检 伤通常采用“五步检伤法”和“简明检伤 分类法”,前者强调检查内容,后者将检 伤与分类一步完成。
指标 \ 分值 0 SBP (mmHg ) 脉搏 ( 次/分 ) 呼吸 ( 次/分 ) 意识状态 >100 51-119 正常 正常
1
2
3
5
86-100 75-85 0-74 ≥120 浅或费力 模糊或烦躁 ≤50 <10次/分 或需插管 昏迷
PHI0-3分为轻症,4-20分为重症。
(二)院前急性危重症分类法:
0 回答问题
1 回答错乱 2 语句不清 3 只能发音
无反应
4 刺痛时肢体伸直(去大脑强直)
无反应
4
5
(3)十项生理参数积分:
生理指标 积分 体温(腋下C°) 平均动脉压 mmHg 心率(次/分) 异 常 增 加 范 围 ﹢4 >40 ﹢3 38-39.9 ﹢2 ﹢1 37.1-37.9 正常范围 0 36-37
Kpa换算mmHg公式 1Kpa=7.5mmHg
• (4)手术前器官功能与损伤状况积分: • (a)有严重器官损伤需要进行急诊手术者 • (b)有严重复合伤需要急诊手术者 • (5)发生呼吸心跳骤停抢救成功者
+5分 +5分
+5分
• 危重病人总积分=10项生理参数积分+手术前器官 功能与损伤状况积分+年龄积分+意识运动反应积 分+发生心跳骤停积分。
院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序
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目前国际上有不少适合院前伤情评估程序,如START(Simple Triage And Rapid Treatment)检伤分类法、SAVE(Secondary Assessment of Victim Endpoint)分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的Triage Sieve and Sort分类法等,此外还有适用于儿童的JumpSTART法【1】等。
但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】,因此需要我们进一步研究和探讨,制定更加科学、实用的检伤分类程序。
本文仅介绍两种分类程序:⒈START检伤分类程序 START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母,其含义是简单评估和迅速提供治疗,该法为较常用的初级检伤分类程序,根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况(能否听从指令等)将其分为三类,然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施,其基本步骤如下:框图A. START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在 CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来,因此亦称为改良CESIRA分类法。
该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程,其原名称取自意大利文,CESIRA的英文含义是Consciousness(意识), External Profuse bleeding(严重外出血),Shock(休克), Insufficiency of Respiration(呼吸障碍), Rupture of bones(骨折)及Another Pathology(其他情况)。
应急工作手册:检伤分类流程图
应急工作手册:检伤分类流程图应急工作手册:检伤分类流程图1、检伤分类流程图概述1.1 本流程图旨在指导应急救援人员对事故现场受伤人员进行分类和分流处置。
1.2 通过准确分类和分流,将受伤人员优先送往相应的医疗机构,提高救援效率和抢救成功率。
2、人员梯度分类2.1 重伤员2.1.1 判断标准:生命体征不稳定,出现昏迷或休克等严重症状。
2.1.2 处置方法:立即进行紧急救治,并安排最快的方式将其送往专科医疗机构。
2.2 中度伤员2.2.1 判断标准:生命体征相对稳定,但存在明显的创伤(如骨折、大出血等)或严重的疼痛。
2.2.2 处置方法:给予相应的急救措施,如止血、固定骨折等,并优先将其送往综合医疗机构。
2.3 轻伤员2.3.1 判断标准:生命体征稳定,创伤轻微,能够进行基本的自理。
2.3.2 处置方法:给予合理的创面处理,如清洗、消毒、包扎等,将其送往社区医疗机构或医疗点。
3、病情梯度分类3.1 病情评估3.1.1 使用评估工具(如格拉斯哥昏迷评分等)评估受伤人员的病情严重程度。
3.1.2 根据评估结果决定分类和分流的优先级。
3.2 重症患者3.2.1 判断标准:病情评估结果较差,存在生命危险。
3.2.2 处置方法:紧急召集专业救援队伍进行救治,并全力配合医疗机构进行进一步治疗。
3.3 一般病患3.3.1 判断标准:病情评估结果一般,需要进一步的治疗。
3.3.2 处置方法:提供基本的急救措施,如止血、包扎等,并将其送往综合医疗机构进行治疗。
3.4 轻微病患3.4.1 判断标准:病情评估结果良好,需要基本的治疗和观察。
3.4.2 处置方法:进行简单的创面处理,并将其送往社区医疗机构或医疗点。
4、附件附件1:急救包清单附件2:应急救援机构联系方式附件3:病情评估表格5、法律名词及注释5.1 急救:指在紧急情况下采取相应措施进行救助的行为。
5.2 分流:将受伤人员按照伤情和病情的严重程度进行优先级排序并送往相应的医疗机构。
院前急救时的检伤分类——临床分析要点
之 内;第三类伤员虽然在一定 的时间内似乎安然无恙 ,但存在
致的休克也不容忽视 ,较常 见的是疼痛导致 的神经源性休 克。
剧烈疼痛可导致副交感神经兴奋 ,全身血管扩张 ,造成血容量
作者单位 :10 3 北京市 ,北京急救 中心 00 1
相对不足 ,发 生晕厥及休克 。疾病导致 的休克患者还能耐受相 当一段时间 ,而创伤和失血性休克对 于严重创伤伤员意味着什
1 了解 哪 些 情 况 的 伤 员 最 需 要 得 到 优 先 抢 救和 尽 快 后 送
一
些潜在性 的危 险,随着 时间 的推 移 ,伤员 的危险性 逐渐增
加 ,甚至导致死亡 。第一种情况属于伤情太重 ,而后两种情况
如果经人为正确干预 ,可在很大程度上避免死 亡,因此 ,检伤 人员必须 了解其 发生 的原 因和相应 的基本 处理原 则 ,具体 如
・
8 8・ 9
么已经不言而喻。这种情况 常发生在运送伤员途中 ,多由于搬
伤 ,即创伤使形成 和维持意识状态的中枢神经遭到破坏 ,其功
运过程和送医院途 中的拉扯 、颠簸和晃动等原因 ,致使损 伤和 出血加重 ,同时可造成伤员剧烈疼痛 ,由此造成的休 克和死亡
不在少数 。对此急救人员应 有足够 的认识 ,在转运伤员前必须 做好各种准备 ,如妥善牢固包扎 、固定 ,应用止痛药物 ,尽量 避免颠簸等 ,以防止休克的发生 和加重 ,进而减少死亡的发生
发性变位性 眩晕 的疗效 观察 [ ]. J 神经 病学与 神经康复学 杂志 ,
20 0 9,6 ( ) 1 3 O 1 :2 —2 ,3 .
3 刘向红 ,李广生 .良性阵发性位置性眩晕误诊 6 O例分析 [ ].中 J
国 误 诊 学 杂 志 ,2 0 ,7 ( 8 :4 7 07 1 ) 2 8—4 7 . 29
院前群体伤现场检伤分类
注意事项
谢谢大家!
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单/击/此/处/添/加/正/文
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R.Response 反应性 给予声音和疼痛刺激,观察其反应,分A/V/P/U级。
Airway 气道有无梗阻 一看、二听、三感受,观察胸部起伏、呼吸音和出气等。
Breathing 呼吸 6秒观察呼吸频率
Circulation 循环 10秒检查颈动脉和桡动脉搏动,同时扫描全身,看有无大出血或者休克表现。
RABC快速识别法
RABC代表各种常见危重症的表现,只要其中任意一项出现异常,就可以快速评估为危重伤员。
异常项目越多,伤势越重。
如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动,即可判断为心脏停搏,如果发生在5分钟内挂红牌并立刻心肺复苏,如果超过10分钟挂黑牌等待最后尸体处理。因为群体伤时候,不能因为抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
不可以根据伤员喊叫程度判断轻重。
01
所有的评估都是动态的、持续的、反复的,因为病人的病情是随时变化的。
03
第一个到达现场的医生就是现场急救的负责人和临时指挥员,必须首先采用第一次快速检伤分类法初步判断,并根据情况呼叫支援。在条件允许的情况下再转运之前对确定优先运送的伤员进行第二次检伤分类复查。
02
04
重伤员的鉴别要点
第一次检伤分类用于事发现场的最初快速筛查,采用两次口令和RABC法初步分类出危重伤和重伤员。
当增援的医生赶到后,现场人手足够多的情况下,再结合定量评分法进行第二次检伤分类复查。
常用PHI法,即院前指数法。
第二次检伤分类(1小时内完成)
第二次检伤分类(1小时内完成)
急救检伤分类标准
急救检伤分类标准急救是指在突发事件中迅速采取紧急救治措施,以保障伤者的生命安全和减轻伤害的程度。
而急救检伤是指在急救过程中对伤者的伤情进行分类和评估,以确定急救措施的优先级和方式。
下面将介绍常见的急救检伤分类标准。
一、按伤情严重程度分类根据伤者的伤情严重程度,可以将急救检伤分为轻伤、中度伤和重伤三个级别。
1. 轻伤轻伤是指伤者的伤情较为轻微,不会危及生命,但仍需要进行急救处理。
常见的轻伤包括轻微擦伤、轻度扭伤、轻微烧伤等。
在急救过程中,可以采取简单的处理方法,如清洁伤口、敷药、冷敷等。
2. 中度伤中度伤是指伤者的伤情较为严重,但并未危及生命。
常见的中度伤包括骨折、严重扭伤、中度烧伤等。
在急救过程中,需要进行更加复杂的处理,如固定骨折、包扎伤口、止血等。
3. 重伤重伤是指伤者的伤情非常严重,可能危及生命。
常见的重伤包括严重骨折、内脏损伤、大面积烧伤等。
在急救过程中,需要迅速采取措施进行抢救,如止血、复位、人工呼吸等。
二、按伤口类型分类根据伤者的伤口类型和位置,可以将急救检伤分为不同的类别。
1. 外伤外伤是指伤者身体受到外力作用而导致的损伤,常见的外伤包括擦伤、割伤、烧伤、挫伤等。
在急救过程中,需要及时清洁伤口,避免感染,并进行适当的处理,如敷药、包扎等。
2. 骨折骨折是指骨骼断裂或折断,常见的骨折包括闭合性骨折和开放性骨折。
在急救过程中,需要先固定骨折部位,然后进行包扎和止血等处理。
3. 内脏损伤内脏损伤是指伤者内部器官的损伤,常见的内脏损伤包括脑震荡、心脏破裂、脾脏破裂等。
在急救过程中,需要迅速进行抢救,如进行人工呼吸、心脏按压等。
三、按伤者年龄分类根据伤者的年龄不同,急救检伤也会有所区别。
1. 成人成人的身体结构相对成熟,对于一些急救处理方法有一定的抵抗能力。
在急救过程中,可以采取一些较为复杂的处理方法,如固定骨折、进行人工呼吸等。
2. 儿童儿童的身体结构相对脆弱,对于一些急救处理方法比较敏感。
院前急救检伤分类
故造成40人(包括3名外籍人士)死亡,约200人受伤。
1820急救中心电话:120或
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911恐怖袭击事件
9.11事件中共有2998人罹难:其中2974人被官方证实死亡,
另外还有24人下落不明。
1920急救中心电话:120或
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日本海啸
2011年03月11日14点56分日本发生海啸,死亡13219人,失踪 14274人,受伤4742人。
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检伤分类
11620急救中心电话:120或
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一、现场检伤分类的目的
11720急救中心电话:120或
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合理使用有限的急救资源
短时间内将伤员按轻重缓急分类
提高生存率,减轻伤残程度
11280急救中心电话:120或
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二、检伤分类的四个 等级、标识与救治顺序
11920急救中心电话:120或
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一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常,超出下列指标范围:
C 格拉斯哥评分≤ 9分
P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱
R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅
BP 收缩压<100 mmHg,或者
平均动脉压(舒张压+1/3脉压差)
< 70 mmHg。
31020急救中心电话:120或
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11020急救中心电话:120或
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什么是灾难
11120急救中心电话:120或
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自然的或人为的严重损 害带来对生命的重大伤害。 它包括:地质灾难、战争 灾难、交通事故等。
12120急救中心电话:120或
PPT课件
13120急救中心电话:120或
院前急救时的检伤分类——定量分析方法及程序
家和地 区,伤情评分的方法不尽相 同 ,按 其不 同的适用范围 ,伤情评分 主要分为 院 前评分法 、院 内评分法及适用 于特定专科 的评分法 ( 如颅 脑损 伤 时的 G S评 分方 C 法 )等 ,本文仅 介绍 院前 急救 时 应用 的
评分方法 。 l 类选对 照指标 ( i ec eki 。T ) ta h clt C rg s
2 院前指数 (rhsi dx HI peopt i e ,P ) l a n
表 1 院前指数
Ta e 1 P e o p t li d x bl r h s i n e a
表 3 刨伤计分法
Ta l T a be3 r uma s o e c r
该法 由 K cl 等在 18 oh r e 96年提出 ,规 定收缩压 、脉搏 、呼吸 、意识 4项生理指 标 0— 4分 的标 准 ,各项计 分相 加 ,总分
【 bt c】 O j t e h tl ir ue s e lo m nm t d i ea e m n ,i l i i e hc- A s at r b c v Tiaien o c vr m o e os frg s set n u n ta ek ei s rc td s e ac h ot a s s s c d gr g c
l t p e—h s i l n e i , r s o pt d x,CR MS s oe, t u c r n i l o n c r ai A c r r ma s oe a d s a mp e w u d s oe, S A r g t o d i rv d C S R T RT ti e me d a mp o e E I A a h n
0 3 — 分为轻伤 , 2 分为重伤 ,胸腹穿 4— 0
现场检伤分类的方法和步骤
现场检伤分类的方法和步骤1.引言引言部分的1.1 概述内容可以根据以下这份提纲编写:概述:现场检伤分类是一种对现场发生的伤害进行分类和评估的方法,通过对伤害的分类处理,能够为相关方提供有关受伤情况的详尽信息,为伤者提供准确的救治和法律调查提供必要的依据。
现场检伤分类的方法和步骤是判断和记录伤势的关键过程,对于以下不同场合的伤害事件都有重要的应用价值,如交通事故、施工意外、刑事案件等。
现场检伤分类方法的重要性不言而喻,它为刑事诉讼和医疗救治提供了具体的信息基础,能够准确判断伤势严重程度、伤害部位以及相关病情,为相关人员提供科学依据。
在进行现场检伤时,警察、医生和法医通过运用一些专门的技术手段和经验来进行伤害的分类,以确定伤害的性质、判断伤势严重程度和确定合理的救治方案。
因此,对于现场检伤分类方法的深入研究和理论探索,对于提高相关人员的专业素质和工作质量具有非常重要的意义。
在现实应用中,现场检伤分类方法主要包括了各种身体部位受伤判断、伤势严重程度评估和医学术语的使用等方面内容。
这些方法旨在准确记录受害人的伤情,为后续的医疗救治、法律调查等方面提供参考。
同时,现场检伤分类的具体步骤也是不可忽视的。
只有按照规范的流程进行,才能确保数据的准确性与完整性。
因此,了解现场检伤分类方法和步骤具有实际意义,并能够为相关人员提供正确指导,更好地完成检伤工作。
综上,现场检伤分类方法和步骤是对现场伤害进行准确分类和评估的关键过程,具有重要的实际应用价值。
对于警察、医生、法医等相关人员而言,熟练掌握现场检伤分类方法和步骤可以提高工作效率和数据准确性,为司法和医学领域提供有力支持。
因此,本文将着重介绍现场检伤分类的方法和步骤,希望能为相关人员提供参考和指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分来讨论现场检伤分类的方法和步骤。
引言部分主要概述本文的研究背景以及现场检伤分类的重要性。
针对现场检伤分类方法和步骤在刑事犯罪侦查、交通事故勘察和医学鉴定等领域的应用前景进行介绍。
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精心整理院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序
北京急救中心冯庚
设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要,科学的伤情评估程序能够帮助急
救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作,迅速对患者的情况做出甄别。
目前国
际上有不少适合院前伤情评估程序,如START(SimpleTriageAndRapidTreatment)检伤分类法、SAVE(SecondaryAssessmentofVictimEndpoint)分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的TriageSieveandSort分类法等,此外还有适用于儿童的JumpSTART法【1】等。
但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】,因此需要我们进一步研究和探讨,制定更加科学、实用的检伤分类程序。
本文仅介绍
两种分类程序:
⒈START检伤分类程序START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母,其含义是简单评估和迅速提供治疗,该法为较常用的初级检伤分类程序,根据伤员呼吸次
数、有无脉搏、意识情况(能否听从指令等)将其分为三类,
然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措
施,其基本步骤如下:
框图A.START检伤分类程序
⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来,因此亦称为改良CESIRA分类法。
该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程,其原名称取自意大利文,CESIRA的英文含义是Consciousness (意识),ExternalProfusebleeding(严重外出血),Shock(休
克),InsufficiencyofRespiration(呼吸障碍),Ruptureofbones(骨折)及AnotherPathology(其他情况)。
该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而
设计的,由于使用者不是医生,所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份,以免在法律上引起争议。
本文作者在CESIRA分类的基础上做了一些改动,将分类程序分为7个步骤,增加了黑色标识,完善了伤情判断的内容,其临床对策仍采用国际上流行的4类处理方式,即:立即治疗(T1)、延后治疗(T2)、轻伤(T3)及期待治疗(T4),其操作步骤如下:
⑴能否行走:通过询问及患者的表现断定其是否能够行走,如果能够自己行走
则归类为绿色,做T3处理;
⑵有无意识障碍:如伤员不能行走则立即判断其意识状态,对有意识障碍者则
立即检查其有无呼吸;
⑶如果无呼吸则说明伤员失去生命体征,这意味着伤员已经发生临床死亡,对
此将归类为黑色,按T4处理;对有呼吸者以及无意识障碍者进入下一步骤;
⑷有无动脉出血:根据伤员情况(面色、脉搏、血压、心率、毛细血管充盈时
间是否>2s、腔体及肢体肿胀程度、伤口及外出血情况等)判断,有动脉出血者归为
红色,按T1处理,无出血者则进入下一步骤;
⑸有无休克:根据伤员情况(口唇、面色及肤色、血压、脉搏以及有无烦躁、
出汗等)判断,有休克者归为红色,无休克者进入下一步骤;
⑹有无呼吸异常及窒息表现:呼吸异常是指伤员有呼吸困难及呼吸形式改变(呼吸频率、节律及深度的改变等),窒息则为各种原因导致的呼吸障碍,如呼吸道异
物堵塞、气胸、连枷胸等。
有呼吸异常及窒息者归为红色,按T1处理,呼吸正常者进入下一步骤;
⑺有无长骨骨折:长骨骨折指肱骨、股骨等处的骨折,有则归为黄色,按T2处理,无骨折者则进入下一步骤;
⑻有无其他情况:指伤员有无除上述情况以外的异常情况,如头晕、腹痛、恶
心呕吐、呕血、某处严重疼痛及活动受限,以及特殊致伤原因导致的伤害如烧伤、
中毒、毒蛇咬伤、放射性损伤等。
有则归为黄色,按T2处理,无则归为绿色,可以暂时不做处理。
框图B.八步检伤分类程序(改良CESIRA分类法)
本文摘自冯庚撰写,中国协和医科大学出版社2010年8月出版的《院前急救预案——现场急救攻防策略》
参考资料:
1..RomigLE.Pediatrictriage.AsystemtoJumpSTARTyourtriageofyoungpatient
satMCIs[J].JEMS.2002Jul;27(7):52-8,60-3.
2.WallisL.STARTisnotthebesttriagestrategy[J].BrJSportsMed.2002Dec;36(
6):473.
3.WallisLA,parisonofpediatricmajorincidentprimarytriagetoo
ls[J].EmergMedJ.2006Jun;23(6):475-8.。