病历资料封存制度

病历资料封存及启封流程

根据《医疗事故处理条例》第十六条、第十七条规定，进行病历资料封存时，应当封存的项目

如下：

病程记录的复印件

上级医师查房

记录、会诊意

见复印件

疑难病历讨

论记录的复

印件

死亡病例讨论

记录的复印件

封存的病历资料应当按《病历书写基本规范》规定

的时间内完成后方可封存

封存及启封病历时应当在医患双方在场的情况下

进行，封存的病历可以是复印件，由医方进行复

印病志的操作及保管

封存的病历资料由医务科人员粘贴封条、加盖封存章。在封存好的病志袋上由患方记录封存病志情况，基本格式如下：“某年某月某日（必要时记录到时间）按患方要求，医患双方在场共同封存某某某病志（复印件）。封存人：患者某某某（或患方代表某某某）”。封存后由医务科负责保管启封病历时应当由患者本人（或封存病志时患方代表某某某）在场共同验证已封存的病志，并在患方确认并签字后开封，基本签字格式如下“某年某月某日（必要时记录到时）按患方要求，经医患双方检验封存的病志（复印件）无误，医患双方在场共同启封某某某病志（复印件）。启封人：患者某某某（或患方代表某某某）。”

一般情况下“患方代表某某某”应当是患者的代理人或亲属