十种高危妊娠的识别

十种高危妊娠的识别
病种
识别要点
危害
1.妊高征
水肿、高血压、蛋白尿、头痛、眼花、抽搐、昏迷
孕妇可并发脑出血、心肾衰竭、产后大出血、重者死亡、围产儿死亡率增加
2.骨盆狭小
身高＜1.45米、拐子、驼背、初产临产前头不如盆，产程延长或难产史
长发生难产，可致子宫破裂，尿瘘及母，胎死亡
3.胎位不正
横位、面先露、额先露
10
估计胎儿过大（≥4000克）
10
活动性传染性肝炎
10Fra Baidu bibliotek
致畸因素
孕妇本人及一级家属有遗传病
5
接触可疑致癌药物、物理化学因素
本次还有可能发生
10.内科病
心脏病：常有心慌、气迫
易心衰死亡
严重贫血：脸、唇、指甲苍白无血色
易心衰、产后大出血
急性肝炎：发热、发黄、食差、肝痛
易肝昏迷、产后大出血
高危妊娠产前评分标准
异常情况
评分
异常情况
评分
一般
情况
年龄≥35
5
本次
妊娠
异常
情况
骨盆狭小或畸形
10
≥40
10
臀位、横位
10
身高＜1.5米＞1.4米
同上
臀位（特别是足位）
易发生早破水、脐带脱垂，上臀或胎头娩出困难，易致死产及新生儿死亡
4.产前出血
前置胎盘：孕中、后期无痛性阴道流血
大出血时，可致母胎死亡
胎盘早剥：腹痛、持续宫缩、宫底升高、胎心消失、产妇脸变白
5.双胎妊娠
腹形大，可摸到两个胎头、听到两个胎心、生了一个，还可摸到胎儿、听到胎心
易发生早产、妊高征、胎位不正、产后大出血
5
先兆早产＜34W
15
≤1.4米
10
34W—37W
10
异常
情况
自然流产史≥2次
5
过期妊娠41—42W
5
早产史≥2次
5
＞42W
10
新生儿死亡史1次
5
羊水过多
10
死胎，死产史≥2次
10
妊高征轻、中
5
先天异常儿史1次
5
重
10
≥2次
10
子痫
50
难产史
10
阴道流血
10
严重内科合并症
贫血5—7克
5
本次
妊娠
异常
情况
胎儿宫内窘迫
胎心＜100次/分＞160次/分
胎动＜1次/小时
15
≤5克
10
活动性肺结核
10
胎心＜120次/分，＞160次/分
10
心脏病或心功能ⅠⅡ级
5
胎动＜3次/小时
Ⅲ级
10
胎动＞5次/小时
5
心衰史或心功能Ⅳ级
20
多胎（双胎、三胎）
10
糖尿病，能饮食控制
5
早破水（破水后12小时以上才临产）
10
不能饮食控制
6.早产
孕满28周到37周间，有阵发性宫缩见红、早破水或宫口开张者
早产儿不易养活
7.过期妊娠
孕满42周或以上
胎盘老化、胎儿过熟缺氧，易发生死胎、新生儿死亡
8.异常产史
过去有胎位不正史、死产史、手术产史、产程延长史、产后大出血史
本次还有可能发生
9.畸胎史
过去曾生过无脑儿、脑积水、巨腹儿、痴呆儿及其他畸胎