多器官功能障碍综合征(ppt)
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多器官功能不全综合症ppt课件
➢ 纠正缺氧：液体复苏、呼吸支持 ➢防治感染：引流、抗生素 ➢阻断病理反应：血液净化 ➢稳定内环境：电、酸、碱紊乱 ➢免疫调理：细胞和体液
器官功能支持
➢呼吸机 ➢人工肾 ➢人工肝 ➢肠道粘膜保护 ➢护心药物
定义
在短时间内，肾脏排泄机体代谢终产物的能力降 低而导致血尿素氮、肌酐升高和水电、酸碱平衡 紊乱。
➢肺间质炎症加重，可合并感染
•末期
➢肺实质纤维化 ➢微血管闭塞 ➢心肌负荷增加、缺氧
初期
呼吸加快，有窘迫感，吸氧不能缓解 肺部听诊无罗音 胸片无异常
进展期
明显呼吸困难和紫绀─必需机械辅助通气 呼吸道分泌物增加，有罗音 胸片─广泛点片状影 意识障碍 体温、白细胞增高
末期
深昏迷 心律失常→心跳变慢→心跳停止
恶心、呕吐 头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷
➢出血倾向（血小板质量、毛细血管脆性、肝 功能损害、 DIC）：
皮下出血 口腔粘膜、齿龈出血 胃肠道出血 外科创面大面积渗血
多尿期（14天）：
➢尿量增加的形式
突然增加：多于5－7日，尿量骤增至1500ml/24h 逐步增加：多于7－14日，尿量增至200－500ml/24h 缓慢增加：尿量增至500－700ml/24h时，停止不增，
器官及系统功能障碍和衰竭
器官或系统
功能障碍
功能衰竭
肺 肝 肾 肠 血 中枢神经 心血管
低氧血症，需呼吸机至 少3-5天 胆红素≥2-3mg/dL 和肝功≥2倍正常值 少尿
2-3mg/dL 不耐受肠道营养至少5天
PT或APTT延长；血小 板 <5-8万或高凝 精神错乱， 轻度定向力障碍 EF下降或毛细管渗漏
➢ 肾缺血
1. 肾小球滤过率降低（收缩压低于8kpa、缺血后内皮 渗透能力减退、肾血管反应性收缩）
器官功能支持
➢呼吸机 ➢人工肾 ➢人工肝 ➢肠道粘膜保护 ➢护心药物
定义
在短时间内，肾脏排泄机体代谢终产物的能力降 低而导致血尿素氮、肌酐升高和水电、酸碱平衡 紊乱。
➢肺间质炎症加重，可合并感染
•末期
➢肺实质纤维化 ➢微血管闭塞 ➢心肌负荷增加、缺氧
初期
呼吸加快，有窘迫感，吸氧不能缓解 肺部听诊无罗音 胸片无异常
进展期
明显呼吸困难和紫绀─必需机械辅助通气 呼吸道分泌物增加，有罗音 胸片─广泛点片状影 意识障碍 体温、白细胞增高
末期
深昏迷 心律失常→心跳变慢→心跳停止
恶心、呕吐 头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷
➢出血倾向（血小板质量、毛细血管脆性、肝 功能损害、 DIC）：
皮下出血 口腔粘膜、齿龈出血 胃肠道出血 外科创面大面积渗血
多尿期（14天）：
➢尿量增加的形式
突然增加：多于5－7日，尿量骤增至1500ml/24h 逐步增加：多于7－14日，尿量增至200－500ml/24h 缓慢增加：尿量增至500－700ml/24h时，停止不增，
器官及系统功能障碍和衰竭
器官或系统
功能障碍
功能衰竭
肺 肝 肾 肠 血 中枢神经 心血管
低氧血症，需呼吸机至 少3-5天 胆红素≥2-3mg/dL 和肝功≥2倍正常值 少尿
2-3mg/dL 不耐受肠道营养至少5天
PT或APTT延长；血小 板 <5-8万或高凝 精神错乱， 轻度定向力障碍 EF下降或毛细管渗漏
➢ 肾缺血
1. 肾小球滤过率降低（收缩压低于8kpa、缺血后内皮 渗透能力减退、肾血管反应性收缩）
第七章多器官功能障碍综合症-ppt课件
• 血液检查
➢血常规 ➢血尿素氮和血肌酐 ➢血清电解质 ➢血酸碱度
治疗
• 少尿或无尿期
➢限制水分和电解质：每日使病人体重减轻0.5kg
量出为入、宁少勿多
每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水
➢预防和治疗高血钾 ➢纠正酸中毒 ➢维持营养和供给热量 ➢控制感染 ➢血液净化
➢抗感染：注意药物对肾脏的损伤
高钾血症
水中毒
高镁血症
酸中毒
高磷血症
低钠血症
低氯血症
低钙血症
急性肾功能衰竭（ARF） （少尿期）
蛋白质代谢产物积聚
氮质血症 尿毒症
全身并发症 高血压 肺水肿 脑水肿 心律紊乱、心肌病变 出血倾向、DIC
急性肾功能衰竭（ARF） （多尿期）
早期多尿阶段：血BUN、CR、K+ ，尿毒症 未改善
恢复阶段：低血K+\Na+\Mg2+\Ca2+ 脱 水，易感染
自觉症状：呼吸极度困难，神志障碍或昏迷
肺部听诊：罗音明显增多，可出现管音
胸片：两肺小片状阴影，并融合成大片状阴影
动脉血气分析：重度低氧血症和高碳酸血症，呼吸性碱中毒和代 谢性酸中毒同时存在
肺内分流量：肺内分流 25%以上
诊断
提示性诊断
急性损伤 感染 R>30次/分 呼吸困难 排除其他因素
•诊断标准
1995 全国危重病学术会议
创伤后多系统器官衰竭
多器官功能障碍综合征 （MODS）
多器官功能失常综合征
MODS的病因
各种外科感染引起的脓毒症 严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水 各种原因的休克或心跳、呼吸骤停复苏后
MODS的病因
各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌 注损伤 合并脏器坏死或感染的急腹症 输血、输液、药物或机械通气 患某些基础疾病如糖尿病、免疫功能低下等
多器官功能障碍综合征优质ppt课件
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持与疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法 ，如饮食调理、运动锻炼等，促进患 者的康复。
06
案例分享和展望
成功治疗案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息。
治疗方案
详细介绍治疗过程，包括药物使 用、手术操作等。
机体在遭受外界刺激时，凝血功能异常激 活，导致微血栓形成，影响组织器官的灌 注和氧供。
疾病过程中的器官互动
01
肺与心脏
多器官功能障碍综合征时，肺动脉高压可导致右心负担加重，引发右心
功能不全。同时，心肌损伤和心功能障碍也可影响肺部气体交换。
02
肺与肾脏
肺部炎症和感染可引发肾脏损伤，导致肾功能不全。而肾脏功能不全时
疗和护理
治疗原则
01
02
03
早期治疗
多器官功能障碍综合征的 早期治疗是关键，可以有 效地控制病情进展，降低 死亡率。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 个体化的治疗方案，综合 考虑年龄、基础疾病、病 情严重程度等因素。
综合治疗
采用多种治疗手段综合治 疗，包括药物治疗、机械 通气、血液净化等，以提 高治疗效果。
治疗方案
药物治疗
根据患者的具体情况选择 合适的药物，如抗生素、 抗炎药、免疫抑制剂等。
机械通气
对于呼吸功能不全的患者 ，机械通气可以改善氧合 ，减轻呼吸肌疲劳。
血液净化
对于肾功能不全的患者， 血液净化可以清除体内的 毒素和多余水分，维持内 环境稳定。
护理措施
监测病情
密切监测患者的生命体征和病情 变化，及时发现并处理异常情况
5多器官功能障碍综合征PPT课件
5、 熟悉MODS的诊断指标。
.
19
第一节 概论
MODS的预防和治疗
.
20
第一节 概论
MODS的预防和治疗
1、 积极治疗原发病 2、 重点监测病人的生命体征
.
5
第一节 概论
病因 1.各种外科感染引起的脓毒症； 2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水； 3.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后； 4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺 血—再灌注损伤； 5.合并脏器坏死或感染的急腹症； 6.输学、输液、药物使用不当，呼吸机应用失误； 7.某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、 肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
多器官功能障碍综合症
Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS
滨州医学院外科教研室 李建民
.
1
第一节 概论
基本概念——
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严 重打击后，2个或2个以上器官或系统同时 或序贯发生功能障碍。
.
2
第一节 概论
发病特征—— “像多米诺骨牌序贯性地一个接一个
• CARS与SIRS是对立的 • SIRS/CARS平衡，内环境稳定 • SIRS/CARS失衡，组织器官损伤→MODS
.
14
第一节 概论 MODS发生机制
MODS分类转归
损伤、感染 创伤
原发性 MODS
死亡
.
15
临床表现及诊断
• （一）临床类型 1 、速发型——在原发急症发病24小时后发
临床表现及诊断
• （二）初步诊断
.
17
.
18
第一节 概论 临床表现及诊断
.
19
第一节 概论
MODS的预防和治疗
.
20
第一节 概论
MODS的预防和治疗
1、 积极治疗原发病 2、 重点监测病人的生命体征
.
5
第一节 概论
病因 1.各种外科感染引起的脓毒症； 2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水； 3.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后； 4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺 血—再灌注损伤； 5.合并脏器坏死或感染的急腹症； 6.输学、输液、药物使用不当，呼吸机应用失误； 7.某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、 肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
多器官功能障碍综合症
Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS
滨州医学院外科教研室 李建民
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1
第一节 概论
基本概念——
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严 重打击后，2个或2个以上器官或系统同时 或序贯发生功能障碍。
.
2
第一节 概论
发病特征—— “像多米诺骨牌序贯性地一个接一个
• CARS与SIRS是对立的 • SIRS/CARS平衡，内环境稳定 • SIRS/CARS失衡，组织器官损伤→MODS
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14
第一节 概论 MODS发生机制
MODS分类转归
损伤、感染 创伤
原发性 MODS
死亡
.
15
临床表现及诊断
• （一）临床类型 1 、速发型——在原发急症发病24小时后发
临床表现及诊断
• （二）初步诊断
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17
.
18
第一节 概论 临床表现及诊断
医学ppt--第七章mods
多器官功能障碍综合征 (MODS)
外科教研室：李宏伟
1
概念
★多器官功能障碍综合症 （MODS）:
是指急性疾病过程中两 个以上的器官或系统同时或 序贯发生功能障碍。
2
发病基础
是全身炎症反应综合症（SIRS）， 可由 感染性 或非感染性疾病 诱发。
病因
• 感染性疾病如脓毒症 • 严重创伤或失血、脱水 • 各种原因的休克. 心、肺复苏后 • 其他 如合并脏器坏死、感染的急腹症等
谢谢大家！
急性呼吸窘迫综合症 （ARDS）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 以前多称为成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）
• 是多种原因引起的急性呼吸功能障碍，临床 上以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非 心源性肺水肿为特征
• 死亡率高48—75%
ARDS的同义词
出血性肺综合征
低氧性过度通气
大面积肺不张
微栓塞综合征
非静压心源性肺水肿 灌注后肺
远曲小管原尿钠含量升高 致密斑受体受刺激
少尿
肾素血管紧张素 系统活性升高
• 肾小球滤过率(GFR)减少 • 滤液逆向扩散 • 肾间质水肿 • 肾小管阻塞
（一）少尿期
此期一般为7—14天，最长可达月余、越长越重
1.水电解质和酸碱平衡失调
水中毒
高钾血症
高镁血症
三高
高磷血症
低钙血症
三低
低氯血症
低钠血症
二中毒
14
肾缺血
• 肾灌注压降低： BP 80~180 mmHg，肾血管舒
张，GFR不变， BP<80 mmHg， GFR降低
• 肾血管收缩：儿茶酚胺↑，肾素-血管紧张素 系统激活，前列腺素↓
• 肾脏血液流变学的变化：血流阻力↑肾血流 量↓
外科教研室：李宏伟
1
概念
★多器官功能障碍综合症 （MODS）:
是指急性疾病过程中两 个以上的器官或系统同时或 序贯发生功能障碍。
2
发病基础
是全身炎症反应综合症（SIRS）， 可由 感染性 或非感染性疾病 诱发。
病因
• 感染性疾病如脓毒症 • 严重创伤或失血、脱水 • 各种原因的休克. 心、肺复苏后 • 其他 如合并脏器坏死、感染的急腹症等
谢谢大家！
急性呼吸窘迫综合症 （ARDS）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 以前多称为成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）
• 是多种原因引起的急性呼吸功能障碍，临床 上以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非 心源性肺水肿为特征
• 死亡率高48—75%
ARDS的同义词
出血性肺综合征
低氧性过度通气
大面积肺不张
微栓塞综合征
非静压心源性肺水肿 灌注后肺
远曲小管原尿钠含量升高 致密斑受体受刺激
少尿
肾素血管紧张素 系统活性升高
• 肾小球滤过率(GFR)减少 • 滤液逆向扩散 • 肾间质水肿 • 肾小管阻塞
（一）少尿期
此期一般为7—14天，最长可达月余、越长越重
1.水电解质和酸碱平衡失调
水中毒
高钾血症
高镁血症
三高
高磷血症
低钙血症
三低
低氯血症
低钠血症
二中毒
14
肾缺血
• 肾灌注压降低： BP 80~180 mmHg，肾血管舒
张，GFR不变， BP<80 mmHg， GFR降低
• 肾血管收缩：儿茶酚胺↑，肾素-血管紧张素 系统激活，前列腺素↓
• 肾脏血液流变学的变化：血流阻力↑肾血流 量↓
重症医学与多器官功能障碍ppt演示课件
. 15
MODS的病因
常见于 1. 严重感染引起的脓毒症 2. 严重创伤、烧伤或大手术 3. 各种原因的休克、心肺复苏术后 4. 各种原因导致的大面积组织或器官 缺血－再灌注损伤 5. 合并脏器坏死或感染的急腹症 6. 输血、输液、药物或机械通气 7. 伴有其他慢性疾病：心、肺、肝、肾、糖 尿病等 8. 免疫功能低下者容易发生：糖尿病、长期 应用免疫抑制剂
. 3
综合ICU收治的病人
• （1）各种复杂大手术后的重症患者； • （2）各种原因导致的呼吸衰竭，或其他需要呼吸管理 和呼吸支持的患者； • （3）各种类型的休克； • （4）心功能不全，或有严重心律失常者； • （5）严重复合性创伤； • （6）器官移植术后患者； • （7）多器官功能衰竭的患者； • （8）某些意外灾害性疾病，如中毒、溺水、触电等； • （9）各种原因导致的心跳、呼吸骤停及CPR后的患 者； • （10）其他需要加强监护的重症患者。
电解质
K2.7mm NA ol/L 145.6m mol/L
CL110.1 Ca2.04 mmol/L mmol/L
注:胃内 容物为 咖啡色 潜血+++
8
.
检查结果分析
• 血气分析：I型呼吸衰竭 • 心肌酶：增高； 心电图：窦性心动过速、 II、V3~V6导联ST段下移、T波倒置 • 肝功能损害 • 肾功能损害：CKD3期 • 重度低钾血症 • 应激性溃疡并出血
.
7
检查结果
血气分 析 心肌酶 谱 肝功能 肾功能 PH7.41 CK2000 U/L PC0238. PO263.0 BE-2.9 0mmHg mmHg CKHBDH70 MB88U/ 4U/L L 总蛋白 51.9g/L 白蛋白 28.1g/L SO292%
MODS的病因
常见于 1. 严重感染引起的脓毒症 2. 严重创伤、烧伤或大手术 3. 各种原因的休克、心肺复苏术后 4. 各种原因导致的大面积组织或器官 缺血－再灌注损伤 5. 合并脏器坏死或感染的急腹症 6. 输血、输液、药物或机械通气 7. 伴有其他慢性疾病：心、肺、肝、肾、糖 尿病等 8. 免疫功能低下者容易发生：糖尿病、长期 应用免疫抑制剂
. 3
综合ICU收治的病人
• （1）各种复杂大手术后的重症患者； • （2）各种原因导致的呼吸衰竭，或其他需要呼吸管理 和呼吸支持的患者； • （3）各种类型的休克； • （4）心功能不全，或有严重心律失常者； • （5）严重复合性创伤； • （6）器官移植术后患者； • （7）多器官功能衰竭的患者； • （8）某些意外灾害性疾病，如中毒、溺水、触电等； • （9）各种原因导致的心跳、呼吸骤停及CPR后的患 者； • （10）其他需要加强监护的重症患者。
电解质
K2.7mm NA ol/L 145.6m mol/L
CL110.1 Ca2.04 mmol/L mmol/L
注:胃内 容物为 咖啡色 潜血+++
8
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检查结果分析
• 血气分析：I型呼吸衰竭 • 心肌酶：增高； 心电图：窦性心动过速、 II、V3~V6导联ST段下移、T波倒置 • 肝功能损害 • 肾功能损害：CKD3期 • 重度低钾血症 • 应激性溃疡并出血
.
7
检查结果
血气分 析 心肌酶 谱 肝功能 肾功能 PH7.41 CK2000 U/L PC0238. PO263.0 BE-2.9 0mmHg mmHg CKHBDH70 MB88U/ 4U/L L 总蛋白 51.9g/L 白蛋白 28.1g/L SO292%
多器官功能不全综合症PPT课件_1
多器官功能障碍综合症
中国医科大学 于宏
.
1
目的要求
• 了解多器官功能障碍综合症的概念 • 了解多器官功能障碍综合症的病因、
发病机制
• 熟悉多器官功能障碍综合症的临床表
现、诊断和防治
.
2
MODS的概念和内容
急性疾病过程中两个或两个以上的器 官或系统同时或续贯发生功能障碍
.
3
MODS的内容
急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 急性肾功衰竭（ARF） 应激性溃疡、肠麻痹 急性心衰 急性肝衰 弥漫性毛细血管内凝血（DIC) 急性脑功能衰竭 休克
• 机械屏障 • 化学屏障 • 生物屏障 • 免疫屏障
.
9
炎性介质、细胞因子
• 肿瘤坏死因子（TNF-A） • 白介素-1（IL-1） • 补体片段 • 一氧化氮 • 花生四烯酸衍生物（PGE2）
.
10
抗炎性介质
• 转化生长因子B（TGF-B） • IL-4、IL-10、IL-11、IL-13 • 集落刺激因子（CSF）
.
11
发病机制
炎性介质
抗炎性介质
SIRS
CAIS
MODS 免疫功能瘫痪
.
12
MODS的类型
• 速发型：原发急症发病24小时以内出
现两个或更多的器官系统同时发生功 能障碍
• 迟发型：一个器官或系统功能障碍
稳定 继发更多的器官或系统功能 障碍
.
13
MODS的初步诊断
• 熟悉MODS的发病基础，警惕存在MODS
.
4
概念进展
• 多系统器官功能衰竭—多器官功能障
碍综合症
• 感染性疾病诱发—感染性或非感染性
疾病诱发
中国医科大学 于宏
.
1
目的要求
• 了解多器官功能障碍综合症的概念 • 了解多器官功能障碍综合症的病因、
发病机制
• 熟悉多器官功能障碍综合症的临床表
现、诊断和防治
.
2
MODS的概念和内容
急性疾病过程中两个或两个以上的器 官或系统同时或续贯发生功能障碍
.
3
MODS的内容
急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 急性肾功衰竭（ARF） 应激性溃疡、肠麻痹 急性心衰 急性肝衰 弥漫性毛细血管内凝血（DIC) 急性脑功能衰竭 休克
• 机械屏障 • 化学屏障 • 生物屏障 • 免疫屏障
.
9
炎性介质、细胞因子
• 肿瘤坏死因子（TNF-A） • 白介素-1（IL-1） • 补体片段 • 一氧化氮 • 花生四烯酸衍生物（PGE2）
.
10
抗炎性介质
• 转化生长因子B（TGF-B） • IL-4、IL-10、IL-11、IL-13 • 集落刺激因子（CSF）
.
11
发病机制
炎性介质
抗炎性介质
SIRS
CAIS
MODS 免疫功能瘫痪
.
12
MODS的类型
• 速发型：原发急症发病24小时以内出
现两个或更多的器官系统同时发生功 能障碍
• 迟发型：一个器官或系统功能障碍
稳定 继发更多的器官或系统功能 障碍
.
13
MODS的初步诊断
• 熟悉MODS的发病基础，警惕存在MODS
.
4
概念进展
• 多系统器官功能衰竭—多器官功能障
碍综合症
• 感染性疾病诱发—感染性或非感染性
疾病诱发
多器官功能障碍综合征护理查房PPT
患者病情改善情 况：通过观察患 者的病情变化， 了解护理措施对 患者病情的改善 情况，如生命体 征、症状缓解等。
改进措施与建议
第六章
针对患者病情，提出个性化护理方案
针对患者的具 体情况，制定 个性化的护理
计划
根据患者的病 情变化，及时 调整护理方案
针对患者的需 求，提供个性 化的护理服务
针对患者的心 理状况，提供 个性化的心理
提高医护人员的专业素养：医护人员应不断提高自己的专业素养，掌握最新的医疗技术和治 疗方法，为患者提供更好的治疗效果。
定期开展培训，提高护理人员专业水平
定期开展培训， 提高护理人员专 业水平
加强多器官功能 障碍综合征的监 测与评估
制定个性化的护 理计划，注重细 节和人文关怀
加强医患沟通， 及时了解患者需 求和反馈
总结与展望
第七章
总结本次查房的成果与不足
成果：通过护理查房，全面了解了患者的病情和护理需求，制定了针对性的护理计划， 并取得了良好的护理效果。
不足：在查房过程中，部分护理人员的沟通技巧和专业知识需要进一步提高，同时还需 要加强与其他科室的协作和沟通。
改进措施：针对不足之处，需要加强培训和学习，提高护理人员的专业素养和沟通能力， 同时加强与其他科室的协作和沟通，为患者提供更加全面和专业的护理服务。
康复训练护理：根据患者的病情和康复需求，制 定个性化的康复训练计划，促进患者功能恢复。 单击此处输入你的正文，请阐述观点
休息护理：为患者提供安静、舒适的休息环境，保 持充足的睡眠时间，有助于病情恢复。
单击此处输入你的正文，请阐述观点
心理护理：对患者进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧 等不良情绪，提高治疗信心。
效果评价：患者满意度、并发症发生率等
小儿多器官功能障碍综合征护理查房PPT
早期识别和干预对于改善预后至关重要。
我们如何评估小儿多器官功 能障碍综合征？
我们如何评估小儿多器官功能障碍综合征？
评估工具
使用APACHE II评分、SOFA评分等工具来评估器官 功能状态。
这些评分系统可以帮助临床医生判断病情的严重 程度以及预后。
我们如何评估小儿多器官功能障碍综合征？
生理指标监测
小儿多器官功能障碍综合征 护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿多器官功能障碍综合征？ 2. 我们如何评估小儿多器官功能障碍综合 征？ 3. 我们应该如何进行护理干预？ 4. 何时进行转诊？ 5. 如何提高护理质量？
什么是小儿多器官功能障碍 综合征？
什么是小儿多器官功能障碍综合征？
定义
小儿多器官功能障碍综合征（MODS）是一种严 重的临床状态，涉及多个器官系统的功能失调， 通常是由感染、创伤或其他疾病引起的。
密切监测生命体征，包括心率、呼吸频率、血压 、尿量等。
异常指标可能提示器官功能进一步恶化。
我们如何评估小儿多器官功能障碍综合征？
实验室检查
定期进行血液、尿液及其他相关检查，评估电解 质、肝肾功能、感染指标等。
实验室结果能为治疗方案提供重要依据。
我们应该如何进行护理干预 ？
我们应该如何进行护理干预？
定期进行护理质量评估，反馈并改进护理流程。 通过评估发现问题，持续优化护理服务。
谢谢观看
该综合征的发生率在重症监护病房中较高，尤其 是在有基础疾病的儿童中。
什么是小儿多器官功能障碍综合征？
病因
常见的病因包括严重感染（如脓毒症）、创伤、 手术后的并发症及代谢性疾病等。
对于早产儿和低出生体重儿，风险更高。
什么是小儿多器官功能障碍综合征？
我们如何评估小儿多器官功 能障碍综合征？
我们如何评估小儿多器官功能障碍综合征？
评估工具
使用APACHE II评分、SOFA评分等工具来评估器官 功能状态。
这些评分系统可以帮助临床医生判断病情的严重 程度以及预后。
我们如何评估小儿多器官功能障碍综合征？
生理指标监测
小儿多器官功能障碍综合征 护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿多器官功能障碍综合征？ 2. 我们如何评估小儿多器官功能障碍综合 征？ 3. 我们应该如何进行护理干预？ 4. 何时进行转诊？ 5. 如何提高护理质量？
什么是小儿多器官功能障碍 综合征？
什么是小儿多器官功能障碍综合征？
定义
小儿多器官功能障碍综合征（MODS）是一种严 重的临床状态，涉及多个器官系统的功能失调， 通常是由感染、创伤或其他疾病引起的。
密切监测生命体征，包括心率、呼吸频率、血压 、尿量等。
异常指标可能提示器官功能进一步恶化。
我们如何评估小儿多器官功能障碍综合征？
实验室检查
定期进行血液、尿液及其他相关检查，评估电解 质、肝肾功能、感染指标等。
实验室结果能为治疗方案提供重要依据。
我们应该如何进行护理干预 ？
我们应该如何进行护理干预？
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该综合征的发生率在重症监护病房中较高，尤其 是在有基础疾病的儿童中。
什么是小儿多器官功能障碍综合征？
病因
常见的病因包括严重感染（如脓毒症）、创伤、 手术后的并发症及代谢性疾病等。
对于早产儿和低出生体重儿，风险更高。
什么是小儿多器官功能障碍综合征？
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各器官功能障碍的特点---凝血系统
凝
表现
血
系 统
血小板计数进行性 ，凝血时间、凝血酶原时间
功 和部分凝血活酶时间，纤维蛋白原 ，纤维蛋
能 白（原）降解产物（+），有出血倾向或出血。 衰
竭
MODS临床分期及临床表现
临床表现 一般情况 循环系统
呼吸系统 肾脏
并非损伤的直接后果，而是机体
继发性 异常反应的结果
各器官功能障碍的特点 –呼吸系统
肺最先受累且衰竭发生率最高
发生时间
创伤、感染后24~72小时
发生率
83%~100%
主要表现 急性呼吸窘迫综合征:进行性呼吸困 难、低氧血症(PaO2<50mmHg )等。
各器官功能障碍的特点 –肾
肾功能障碍决定MODS的转归
心指数（Cardiac index）是以每平方米体表面积计算的心输出量。 具体算法：（心率×每搏输出量）/体表面积
各器官功能障碍的特点---免疫系统
免
表现
疫
功 能
中性粒细胞吞噬杀菌能力、单核吞噬细胞功能
全 抑制、外周血淋巴细胞、TH/TS比例、B淋巴
面 细胞产生分泌抗体能力、血浆纤维连接蛋白。
抑
制
❖ 肠道不仅是靶器官，有可能是“发动机”。
在创伤、休克等因素的作用下，肠道的屏障功能破
1
坏，细菌及内毒素侵入体内，形成肠源性的菌血症 和内毒素血症，为炎症反应提供了丰富的、源源不
断的刺激物质，导致炎症反应持续发展。
肠粘膜分布大量淋巴细胞，其激活可导致大量炎症介
2
质释放，是炎症反应失控的策源地之一
多器官功能衰竭死亡率与累及脏器数关系
肾功能衰 竭发生率
40%~55%，仅次于肺和肝
少尿、无尿、氮质血症、水、 主要表现 电解质和酸碱平衡紊乱等，
严重时需透析。
各器官功能障碍的特点 –肝脏
肝功能障 碍发生率
发生时间
仅次于肺 在肺肾之后或最先
主要表现 黄疸或肝功能不全、有或无 肝性脑病。
各器官功能障碍的特点 –肝脏
创伤、休克、感染 肝实质细胞及枯否细
胃肠、心、脑、凝血及代谢功能等 。
恶化的结局是多器官功能衰竭
MODS区别其他疾病致功能衰竭的特点
1
发病前器官功能基本正常，或器官功能
受损但处于相对稳定的生理状态
2
衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害
的器官，而发生在原发损害的远隔器官
3
从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间
，常超过24小时，多者为数日
二次打击学说与MODS
第一次打击 休克、创伤、感染、烧伤
严重的SIRS MODS
SIRS
康复
第二次打击 休克、感染、缺氧
SIRS
康复
MODS
缺血再灌注、自由基损伤与MODS
无氧代谢 酸中毒
组织器官低灌注
组 织缺氧
细胞功能障碍 炎症反应/全身性感染
血流再分布 再灌注损伤
MODS
肠道细菌、毒素移位假说 与MODS
胞受损
炎症介质 解毒功能
肺及其他器官功能障 碍
各器官功能障碍的特点---胃肠道
粘膜糜烂、溃疡与出血，消化吸 主要表现
收功能减退和肠屏障功能减退。 确诊--胃肠道
创伤、休克、感染 微循环血液灌注 粘膜变性坏死，通透性 胃肠粘膜屏障功能 肠道细菌/毒素移位
• 营养不良 • 肠道缺血性损伤 • 外科手术意外事故 • 糖尿病 • 糖皮质激素过量 • 恶性肿瘤 • 使用抑制胃酸药物 • 高血糖、高血纳 • 高乳酸血症
MODS机制学说
组织缺血 再灌注损伤
二次打击 或双相预激
炎症反应失控
MODS
基因调控
肠道屏障 功能破坏
细菌毒素
促炎/抗炎平衡失调与MODS
各器官功能障碍的特点---循环系统
心功能障碍 发生率
10% ~ 23%
高排低阻：心指数，外周阻力 ，组织摄
早期表现 取利用氧障碍。与炎症介质及某些细胞因
子的扩血管作用有关。
晚期表现
急性心力衰竭：心肌收缩力 、心输出量、 心指数、突发低血压。与缺血、缺氧、酸 中毒、细菌、毒素及炎症介质等的作用有 关。
MODS是SIRS/CARS免疫炎症失衡的严重 后果
局部促炎介质
促炎介质 过度产生
原始病因 感染 非感染
局部抗炎介质
抗炎介质 过度产生
全身反应
全身炎症反应综合征 （SIRS） 代偿性炎症反应综合征（CARS） 混合性抗炎反应综合征（MARS）
内皮细胞损害 高代谢
细胞病性
DIC
细胞凋亡
缺氧
免疫功能 障碍
多器官功能障碍综 合征(ppt)
优选多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征 （MODS）
是指机体受到严重感染、创伤、烧伤等疾病发病24h 后，同时或序贯发生两个或两 个以上器官功能障碍以致衰 竭的临床综合征 。即急性损伤患者多个器官功能改变不能 维持内环境稳定的临床综合征，受损器官包括肺、肾、肝、
SIRS
全身炎症反应综合征
CARS
代偿性抗炎反应综合征
MARS
混合性抗炎反应综合征
感染或非感染性因素的打击所致的机体多 种细胞因子及炎症介质失控性释放状态， 高代谢、高动力循环及过度的免疫反应。
指感染或创伤时机体产生可引起免疫功能 降低和对感染易感性增加的内源性抗炎反 应。
机体同时存在SIRS和CARS
发生功能障碍的器官病理上缺乏病理特 异性
休克、感染、创伤、急性脑功能障碍等
9
是其主要病因
病因
① 严重感染 ② 严重创伤 ③ 休克 ④ 心肺复苏后 ⑤ 大手术
病因
⑥ 严重烧（烫、冻）伤 ⑦ 挤压综合征 ⑧ 重症胰腺炎 ⑨ 急性药物或毒物中毒等
诱发MODS主要高危因素
高危因素
•复苏不充分或延迟复苏 • 持续存在感染病灶 • 持续存在炎症病灶 • 基础脏器功能失常 • 年龄＞55岁 • 嗜酒 • 大量反复输血 • 创伤严重评分＞ 25分 • 长期禁食
MODS区别其他疾病致功能衰竭特点
4
器官功能障碍的发生呈序贯特点
5
病理变化缺乏特异性，器官病理损伤和 功能障碍程度不相一致
6
病情发展迅速，一般抗感染、器官功能 支持或对症治疗效果差，死亡率高
MODS区别其他疾病致功能衰竭特点
单个急性致病因素引发的MODS过程，器官
7
功能障碍和病理损害都是可逆的
8
累及脏器数 0 1 2 3 4 5
死亡率（%） 3 30
50-60 72-100 85-100
100
临床特征
有一定的时间间隔
临床特征
多是受损器官的远隔器官 循环系统处于高排低阻状态
持续性高代谢状态
氧利用障碍,氧供需矛盾突出
分类
MODS 分类
严重创伤、大量多次输血等明确
原发性 的生理打击直接作用的结果