新生儿惊厥
50例新生儿惊厥临床分析
和 ＩＨ 的诊断率 。 Ｃ 结合本 组资料 ， 一步指 出 ＨＩ 引起 进 Ｅ是
新生儿惊厥的主要原因 ， 其次为 Ｉ Ｈ， Ｃ 故强 调围生期保健 ， 建 立高危新生儿监护是重要 的［ 。从惊厥 的发病类 型来看 ， １ ］ 以
主， 亦有强直 型、 阵挛型及肌阵挛型 ， 或混合 出现。其中微小 发作 ２ ３例， 强直 型 ４例 ， 阵挛 型 ５例 ， 肌 多灶 性 阵挛 型 １ ２
眼皮颤动 ， 面肌 抽动 ， 反复吸吮 、 咀嚼动作 ， 嘴； ２ 眼部异 撅 （） 常动作 ： 凝视 ， 眼球上翻 ， 眼球水平或垂直震 颤 ；３ 四肢异常 （）
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ８ ００ ３ 期 Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐ ａ Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｕ ０ ０ Ｍｅ ｈｏ ＆ ｒ ｏ ２ ， ｏ ８ Ａ ｇ １ ｃ ． ２ ５ 饶小春 ， 玺诚， 刘 江沁波 ， 儿童支原体肺炎 的纤维支气管镜诊 等．
治研究［］ 中国实用儿科杂志 ，０ ７ ２ （） ２ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ４ ：６ ．
在新生儿疾病 中， 惊厥是 常见 的一个症 状 ， 由多 种疾 可
病引起 ， 中枢神经 系统功 能暂时紊 乱 的一 种临床 表现 ， 是 但 其病 因复杂、 病死率高 ， 部分患儿还 留有 神经系统后遗症 ， 因
此必须早诊断、 早治疗 ， 尽量减少后遗症的发生。
１ 临床 资 料
钙、 低血糖者给予补钙及静 滴葡萄糖 ， 维持水 电解质平衡 。
动作 ： 上肢划船样 、 游泳样 、 击鼓样 ， 下肢踏步样 、 自行车样 踏
动作 ；４ （）植物神 经性发 作 ： 屏气 ， 阵发 性 面红或苍 白， 呼吸 暂停等。这些发作 形式较局 限或 隐晦 ， 给诊 断带来 困难 ， 会
新生儿惊厥的临床分析与护理
新生儿惊厥的临床分析与护理新生儿惊厥是新生儿时期的常见症状，任何疾病及中枢神经系统均可出现惊厥，其发生频率约占活产儿的5/1000［1］。
新生儿惊厥是新生儿期常见的急症，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥，必须紧急寻找原因，并立即给予处理。
为降低新生儿惊厥病死率，改善预后，本研究对60例新生儿的惊厥临床观察和护理分析报告如下。
1.临床资料1.1一般资料2009年8月至2011年2月收治新生儿惊厥60例，男41例，女19例；足月儿32例，早产儿23例，过期产儿5例；体重大于4000g8例，小于2000g11例，2000-2500g41例；有异常分娩史42例，其中剖宫产18例，产钳助产9 例，臀位产6例，胎头吸引助产9例，有窒息史21例。
1.2 临床表现.1.2.1 惊厥.15例四肢呈游泳或踏车样运动；18例表现为四肢强直性伸展；17例阵挛性抽搐；10例突然发生双目凝视，两眼上翻或眼球固定，口吐白沫，肢体呈痉挛性抽搐伴呼吸暂停。
1.2.2 体温本组 4例体温不升，放入暖箱后12小时后体温升至正常过； 9例高热（>38.5）；47例体温正常。
1.2.3 呼吸患儿惊厥发作时多伴呼吸减慢，偶有呼吸暂停，9例出现呼吸暂停。
1.2.4 心率高热患儿心率均增快，其中有4例心率高达170-180次/1.2.5 血氧饱和度患儿惊厥发作时多伴血氧饱和度下降至85%左右，7例患儿急剧下降至70%左右。
2 护理2.1严密观察病情，做好心电监护观察患儿的体温、呼吸、意识、眼神、瞳孔大小、前囟等情况。
维持血氧饱和度和血气在正常范围。
并做详细记录抽搐持续与间隔时间、发作类型、频度、发作恢复后情况。
2.2氧气吸入无论有无发绀，有惊厥先兆就应立即给予吸氧，惊厥发作时可提高氧浓度(6～8l／min)。
2.3 建立静脉通道应及时建立静脉通道，病情严重时可建立两个静脉通道，所需液体量在24h内平均输入，应用输液泵，速度为以3～5滴／min为宜。
新生儿惊厥86例临床分析
新生儿惊厥86例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】癫痫;正常新生儿新生儿惊厥是新生儿时期常见的急症，病因复杂，临床表现常不典型，反复惊厥可引起神经系统不可逆损伤。
我院于2004年1月至2008年12月共收治86例发生惊厥新生儿，现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料5年内我院新生儿病区共有86例发生惊厥患儿，其中男58例，女28例。
惊厥发生的日龄≤3天68例，4~7天13例，8~28天5例。
胎龄37周10例，37~41周70例，≥42周6例。
出生体重2 500 g 13例，2 500~4 000 g 62例，4 000 g 11例。
1.2 结果1.2.1 惊厥病因根据患儿病史、临床表现及辅助检查，患儿发生惊厥的主要诊断及惊厥发生日龄结果见表1。
1.2.2 惊厥发作类型根据新生儿惊厥分类法，轻表1 新生儿惊厥病因及惊厥发生日龄微型41例(47.7%)，多灶性阵挛17例(19.8%)，局灶性阵挛20例(23.3%)，强直性8例(9.3%)，未见有全身性肌阵挛发作。
1.2.3 辅助检查CT示低密度改变52例，其中10例合并蛛网膜下腔出血，2例脑脊液检查异常，血生化提示低血钙9例，低血糖1例，高胆红素血症1例。
1.2.4 治疗与转归入院后针对病因进行治疗，对不同的病因采取不同治疗措施，同时给予止惊治疗。
止惊选用苯巴比妥静脉注射，负荷量为20 mg/kg，一般分2次达饱和量，12 h后开始给予维持量，为5 mg/kg，必要时用安定或水合氯醛灌肠。
本组患儿中71例(82.6%)治愈出院，15例(17.4%)死亡或放弃治疗，均为缺氧缺血性脑病、颅内出血及核黄疸。
2 讨论新生儿惊厥是许多疾病的一个症状，可以是良性的，也可是病情凶险的一种表现。
惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症，因此，一旦发现惊厥，必须紧急寻找病因，并立即给予处理。
106例新生儿惊厥临床分析
监护。
低钙血症 、 感染多在 出生 ３天后发病 、 遗传 代谢 性疾 病则 出现时间不确定 ， 但治疗后惊厥仍反复 出现是其 特点 ， 另外 １６例患儿 ０ 儿应 多考 虑遗 传代 谢性疾病 ； 围产期高危 因素易导致惊厥发生 ， 因而应加 强围产期保 健 ， 对有 围产期 高危 因素 的新生儿应重点
关 键 词 ： 生 儿 ； 厥 ； 因 新 惊 病
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ０ ｅ ｎ ｔ ｌｃ ｎ ｕｌｉ ｎ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ１ ６ ｎ ｏ ａ ａ ｏ ｖ ｓｏ ｓ ｎ
ＲＥＮ — ｎ Ｗ ＡＮＧ ．ｉ Ｙａ Ｆａ ｇ． Ｌｉ１
（ ｅａｔｅ ｔｆＰ ｄ ｔ ｓＴ ｅ ｉｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ａ ｈ ｉ ｄｃｌＵ ｉ ｒ ｔ，ｅ ｉ ｎｕ ｒ ｉ ｅ ３０ ２ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅｉ ｒ ，ｈ ｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｎ ｅ ｉ Ｈｆ ， ｈ ｉ ｏ ｎ ０２ ） ｍ ａｉ ｃ Ｆ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ａ ｖ ｓｙ ｅ Ａ Ｐ ｖｃ２
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ａｉ Ｔｏ ａ ａｙ ｅａ ｄ ｔ ｘ ｌ ｒ ｈ ｔ ｌ ｇ ｆ ｅ ｎ ｔｌ ｏ ｖ ｓｏ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｒｌ ｔ ｎｂ ｔ ｅ ｅ ｎ ｔ ｏ ｖ ｌ ｉｎ ｎ ｅ ｉ ａ ｓｒ ｃ ： ｍ ｎ ｌｚ ｎ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅｅｉ ｏ ｙｏ ｏ ａａ ｎ ｕ ｉｎ ， ｎ ｅａｉ ｅｗｅ ｎ ｎ ｏ ａａ ｃ ｎ ｕ ｓｏ ｓａ ｄ ｐ ｒｎ － ｏ ｏ ｎ ｃ ｌ ｈ ｏ ｌ ｔ ． ｅｈ ｄ Ｅ ｉｌ ｇ ， ｎ ｅ ｍｅ ｏ ｓ ｔ ｔ ｔ ｐ ｏ ｎ ｓｓａ ｄｒ ｌｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｏ ０ ｅ ｎ ｔ ｏ ｖ ｌｉｎ ａ ｅ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ — １ ａ Ｍ ｔｏ ｓ ｔ ｏ ｏ ｓ ｔ ｉ ， ｎ ｅ ｙｌ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ａｉ ｘ ｍｉ ａｉ ｆ１ ６ ｎ ｏ ａ ａ ｃ ｎ ｕ ｓ ｓｃ ｓ ｓｗ ｒ ｎ ｚ ｄ ｒ ｔ ｏ ｙ ｔ ｓ ｅ， ｖ ｏ ｌ ｏ ｌ ｏ
新生儿惊厥68例病因分析
意新生儿监护及护理 ， 预防感染 ， 防止低血糖及低
血 钙 的发生 。
症、 新生儿化脑 、 颅内出血 、 电解质紊乱等疾病 ， 发 病前患儿 曾于私人诊所肌 注大剂量 复方安基 比 林， 而该药物重度中毒可出现前述症状 ， Ｊ 目前尚 未见此类报道。 本研究结果显示 ， 生儿惊厥 以微小 型发作 新 多见，８ ６ 例惊厥患儿中有 ２ ８例表现为微小型， 占 ４ ．％ ， １２ 以缺氧缺 血性 脑病 和颅 内出血 为 主 ， 文 与 献报道基 本一 致 。其 次 是 多灶性 阵挛 型， ¨ 占 ２ ．％。全身性肌阵挛型最少见 ， ２ ， ６５ 仅 例 捂热综 合征和药物中毒各 １ ， ． ％。该现象与新生 例 占２ ９ 儿神经系统 的发育特点有关。新生儿大脑颞叶和 间脑 、 干 、 脑 边缘 系统 、 马 、 质 、 海 黑 网状 激 活 系 统
迷， 以抽搐 原 因待查 转人 我 院 ， 院后 排 除 了败血 人
可提示我们对新生儿惊厥的常见诱因早期进行干 预。本组研究对象 多数来 自于基层医院， 新生儿
窒息新法复苏尚未完全推广 ， 呼吸兴奋剂滥用 ， 故 惊 厥 出现早 、 持续 时 间长 、 致残 率 及死亡 率 高 。为 减少新生儿惊厥 的发生 ， 应加强孕产期保健 ， 有高 危因素的孕妇应在设施完 善的医院分娩 ， 强调儿 科医生进产房 ， 减少新生儿窒息的发生， 同时应注
例； 体重 ＜ ５０ ４例 ，５０ ３９ ｇ ２例 ， ２０ ｇ１ ２０ ｇ一 ９９ ４ ≥ ４０ ｇ ２例。分娩方式 ： 产 ２ 例 ， ００ １ 顺 ８ 有异常分娩
史４ Ｏ例， 其中剖宫产 ２ ２例， 臀位产 ８例 ， 胎头吸 引器助产 ｌ 例 ， Ｏ 异常分娩儿均有围产期缺氧窒息 史。患儿来源： 本院分娩 ２ ６例， 乡镇医院及私 县、 人诊所分娩 ３ 例 ， ８ 家中分娩 ４例。６ 例患儿均作 ８ 头颅 Ｃ 、 Ｔ 血电解质、 肝功能、 血糖检查 ； 感染患儿 同时作 ｃ反应蛋白、 ． 血培养及脑脊液检查。
新生儿惊厥用药注意什么
新生儿惊厥用药注意什么
一、概述
对于新生儿出现惊厥这种症状，经历过的妈妈都会心惊肉跳，而没有经历过的妈妈，也是闻之色变。
妈妈们不仅是心疼自己的宝宝，更害怕的是宝宝的身体健康会出现什么不好的情况。
那么，万一宝宝出现惊厥的状况，妈妈该做些什么呢？什么样的药物治疗可以有效地治疗宝宝出现惊厥的病症？现在就来了解孩子出现惊厥后的一些三、注意事项。
二、步骤/方法：
1、一般当孩子发生惊厥时，最典型的症状表现就是宝宝突然丧失了意志，同时全身或者是局部发生僵直或者是痉挛抽动的情况。
有些情节严重的患者儿童，还伴随着双眼相吊，口吐白沫，面部青紫的情况。
而且有一些儿童还伴随着大小便失禁。
2、妈妈们对于宝宝出现惊厥的情况时不要慌乱，要及时的采取有效的方法来缓解宝宝的病症。
妈妈对于宝宝出现抽搐时，应该把宝宝暂放在床上，可以防止呕吐物吸入气管。
室内要保持安静，某同事要的随意翻动自己的宝宝，同时还要注意保持孩子呼吸道通畅。
3、对于惊厥发作时，一般没有什么药物可以缓解。
但是，妈妈们要注意找寻著孩子出现惊厥情况的原因。
然后使用药物治疗这种诱发因素，只有把诱发因素解除了，孩子才可能恢复健康，不在出现惊厥的情况。
因此，妈妈们一定要注意治疗孩子的诱发病症。
三、注意事项：
孩子出现惊厥时，妈妈要沉着冷静的面对，帮孩子顺利的度过惊觉期。
尽早的治愈孩子的病症，这孩子尽快的痊愈，有助于孩子健康地生长。
新生儿惊厥62例临床探讨
厥 的第二位病 因， 插脑膜炎 、 伤风 、 包 破 败血症 等 ， １ 共 ０例 ，
１
占全部病例 的１ ． ３ 。其 次是 低血 糖和低 钙血 症 ， 别 占 ６ １ 分
（
３ ２
９ ６ 和 ８ ０ 。其他如核黄疸等也 占一定的 比例 。 ．８ ．６
Ｏ
Ｏ
Ｏ Ｏ Ｏ
●
９
７，
）
表 １ 惊厥病 因及发作时 间
病
ＨＩ Ｅ
因
（ ％）
＜ １天
１ （７ ７ ） １１ ． ４ １ ２ ． ０ ６（ ５ ８ ） ７（ １ ２ ） １． ９ ６（ ． ８ ９６） ５（ ． ６ ８０）
１ Ｏ １ ２ ３ ３ １
Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
１ ４ ２ 寻找病 因， ．． 针对病 因积极 治疗 。ＨＩ 儿给予综 合 Ｅ患
治疗 ， 保证血 氧、 血糖 及血压 稳 定 ， 减轻 脑 水肿及 改 善脑 代 谢 。低血 糖 者立 即静 推 １ 葡 萄糖 液 １ ２ｍ ｋ ， 用 ０ ～ Ｉ ｇ再 ／
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资 料 ． 诊 断 标 准 参 照 实 用 新 生 儿 学 第 ３版Ⅲ 。 ６ ２
１ ２ 惊厥病 因及发作时间 ．
见表 １ 。本文资料表明 ， 缺氧缺
血性脑病 （ Ｅ 和颅 内出血 （Ｃ 为新 生儿惊 厥 的首 位原 ＨＩ ） Ｉ Ｈ）
因， Ｅ、Ｃ ＨＩ Ｉ Ｈ及 Ｉ Ｈ 合并 ＨＩ Ｃ Ｅ的惊厥患 儿共 ３ ， ４例 占总观
１４ １ 给予抗惊厥治疗 ， ．． 药物首选 苯 巴比妥。首剂 １ ～２ ５ ０ ｒｇ ｋ ，５ｍｉ 后如发作 未止 ， ｎ ／ ｇ １ ｎ 可追 加 １ ～２次 ， 每次 ５ｍｇ ／
新生儿惊厥(一)-陈自励
交替地抽动， 也可在一次发作中， 抽搐由一个肢体游 走到另一个肢体 ， 由一个部位游走到另一部位， 由身
体一侧游走到另一侧， 而无一定的次序， 常伴意识障
碍。脑电图表现为多灶性的尖波或慢节律电波由皮 质的一个区游走到另一个区。约 ７ ５ ％的患儿具有
棘波， 伴１ 一 ４ 次／ ｓ 的慢波和／ 或ａ 样电波。本型常 见于Ｈ Ｉ Ｅ ， Ｉ Ｃ Ｈ和感染， 偶见于代谢失常。
婴儿惊厥的四大症状
婴儿惊厥的四大症状婴儿惊厥在出生到3岁期间，发病率都非常高，而且不容易被家长发现，如果错过了婴儿惊厥的早期治疗，很容易对小儿的脑部造成损伤，而婴儿惊厥一开始并不一定对大脑造成损伤，因此家长要发现得及时，这就需要对婴儿惊厥的症状详细掌握。
那么，哪些症状表明是婴儿惊厥的来临呢?发烧、腹泻等都不能掉以轻心，下面我们来看看详细的介绍。
★婴儿惊厥的症状有哪些?婴儿惊厥在很多时候被人们误认为是脑子有病，事实上，婴儿惊厥不一定是脑子有病，其病因有很多，可能是发烧，或是先天性心脏病引起缺氧、败血症等，一旦发现惊厥的症状，要及时到正规医院检查治疗。
下面我们就来看看婴儿惊厥的症状有哪些：1、新生儿惊厥很少有典型的抽搐，有时只表现为：①两眼凝视、震颤或不断眨眼。
②口部反复地作咀嚼、吸吮动作。
③呼吸不规则、暂停并伴有皮肤青紫。
④面部肌肉抽动。
⑤少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。
2、苍白皮肤和粘膜苍白也是一种病态，原因有：①表浅血管收缩：见于环境温度过低或孩子有疾病时。
②贫血：因失血或溶血引起。
3、腹泻母乳喂养的新生儿，每天大便可多达四至六次，外观呈厚糊状，有时稍带绿色，是正常的。
腹泻是指大便稀薄，水分多，呈蛋花汤样或为绿色稀便;严重者水分甚多而粪质很少。
腹泻的原因很多：病毒或细菌感染;喂奶量或乳中含糖量过多;受凉等均可引起。
也有少数孩子是因对牛奶过敏或肠道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。
食量过少时大便次数也可增多，称为“饥饿性腹泻”，这时大便较松、色绿、次数虽多但量少，应与其他腹泻相区别。
4、皮肤青紫这是指皮肤呈蓝紫色。
新生儿刚出生时，由于生活环境骤然改变，心肺功能需要调整，皮肤有些青紫，但在出生二十分钟以后应逐渐消失，如不消失，则可能是病态。
引起新生儿皮肤青紫的原因很多：单纯青紫多为青紫型先天性心脏病，阵阵发青则由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。
另外，环境温度低时，小儿会发生唇部及四肢末端青紫，经保暖可随之消失。
新生儿惊厥的发病率
新生儿惊厥的发病率
一、新生儿惊厥的发病率二、新生儿睡眠惊厥怎么办三、新生儿惊厥的饮食护理
新生儿惊厥的发病率1、新生儿惊厥的发病率
新生儿惊厥是新生儿期一种常见的症状,是围产期医学的重要问题,常提示病情严重,可由多种疾病引起;多为脑部器质性损害,常见于缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等。
尤多见于早产儿,生后3天内及1～2周为惊厥发病的高峰。
惊厥发生率在 0.2%～0.8%以上,初生体重在1500g以下的新生儿中,其发生率为25.5%。
2、新生儿惊厥的临床表现
新生儿惊厥常见的是局灶性的,可能难以辨认。
游走性阵挛性肢体抽动,交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥(呼吸骤停,咀嚼运动,持续性眼偏斜,肌张力发作性改变)都是常见的。
很少有癫痫大发作。
阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别,烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛,握住肢体不动可制止阵挛。
3、新生儿惊厥的鉴别诊断
3.1、新生儿惊跳:为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作,将肢体被动屈曲或变换体位可以消除,不伴眼球运动或口颊运动。
常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时受到外界刺激时或饥饿时。
而惊厥为无节奏抽动,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作,仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼、口颊运动。
3.2、快速眼运动睡眠相:有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动、面部怪相微笑、身体扭动等。
但清醒后即消失。
新生儿睡眠惊厥怎么办。
新生儿惊厥50例临床分析
缺血 性脑 病 和颅 内 出血 等发生 的概率 减小 ， 谢紊 乱 等病 因 代 成为 主要 诱 因 。
２ 结 果
治 疗 后 的 存 活 儿 有 ４ ％会 留 有 不 同 程 度 的 智 力 或 运 动 功 能 ０ 障 碍 。 且 新 生儿年 龄 很 小 ， 质 与年 长 儿有 差别 ， 此 引起 而 体 因 惊厥 的病 因也 与年 长儿 不 同 ， 复杂 。有 文献瞄 道 ， 生儿 更 报 新
熟练掌握 新生 儿惊 厥 的常见病 因与临床 表现 以及发 病 日龄 问的关 系 ， 必定 能进一 步提 高此 症治 愈率 ， 善新 生儿 的 改 预后情况 。
ｆ 键 词 ｌ 生 儿 ； 厥 ； 痫 关 新 惊 癫
【 中图分类 号】 ２ Ｒ７ ２ １ ２ １ ） １ ｂ） １ ０ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １０ （ 一 ７ — ２
能 超过 ３ ／ｇ ０ｍｇｋ 。重 复后 若发 现仍 未止 惊 ， 以改 用氯 消西 可
泮 静 注 ， 次 ０ １ ０３ ｍｇｋ 。 ２ 每 ．～ ． ／ｇ ４ ｈ后 改 用 苯 巴 比 妥 钠 维
８例 ， 除顺产 儿外 其 他新 生儿在 围生期 都 出现 了不 同程 度 的
缺 氧窒息 情况 。
型、 灶性 阵挛 型 、 局 多灶 性 阵挛型 、 直型 以及 全身 性肌 阵挛 强 型 。新生 儿惊 厥 的病 因主要有 ： 缺氧 缺血 性脑 病 、 内 出血 、 颅 低 血 糖症 、 钙 血 症 、 黄疸 、 低 核 败血 症 、 化脓 性 脑 膜 炎 、 伤 破
风、 热等。 高
１３ 治 、 玄 法 竟
出现 高热 ． 些 也都 与 文献嘲 这 的报 道相 符合 。结 合表 ｌ 表 ２ 和
中可 以发 现 ， 氧 缺 血 性脑 病 ２ 缺 ２例 （４ ） 引 发 新 生 儿 惊 ４％ 是 厥 的主 要原 因 ， 内 出血 １ 颅 １例 （２ ） 之 ， 他 病 因 出 现 的 ２％ 次 其
新生儿惊厥临床观察及急救护理
新生儿惊厥临床观察及急救护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿惊厥；护理；急救新生儿惊厥是新生儿时期常见的急症，它是由于多种原因引起的中枢神经系统功能紊乱所致的一种表现，新生儿症状常不典型，极易误诊而延误治疗。
如果急救护理不当，会造成不可逆脑损伤，给社会和家庭带来严重负担。
2001年至2009年5月武汉市江夏区妇幼保健院新生儿重症监护病房共收新生儿惊厥232例，占同期住院新生儿的15.36%。
现将临床观察及急救护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组232例中，男156例，女76例，早产儿39例，足月儿180例，过期产13例，体重≤2 500 g 45例、≥4 000 g 12例；惊厥首发日龄≤1天110例，1～3天62例，4～7天25例，8～28天35例。
1.2 惊厥病因非感染性疾病215例，其中以缺氧缺血性脑病居多，感染性疾病17例（表1）。
表1 新生儿各日龄组惊厥病因（略）1.3 惊厥发作类型微小发作型62例，多灶阵挛型43例，局灶阵挛型32例，肌阵挛型25例，直型7例，混合型63例。
1.4 治疗与转归232例均予以止惊、吸氧、利尿脱水、促进脑细胞代谢及对症支持治疗，治愈229例，放弃治疗1例，死亡2例，其中109例经高压氧治疗均治愈，随访无后遗症发生。
2 临床观察新生儿惊厥的临床表现与婴幼儿及儿童有所不同，症状常不典型，有时与正常活动不易区分且极易忽略，密切观察意识变化、发作类型及伴随症状对临床诊断、鉴别、治疗均有重要意义。
2.1 详细询问病史新生儿入院时必须先询问母亲孕期健康、用药情况、既往健康状况、妊娠分娩次数、分娩经过（包括胎位、产程、胎儿）情况，羊水量及性状，胎盘情况和脐带情况以及新生儿出生时有无窒息，经过何种抢救，Apgar评分等，再观察面色、唇色、肤色、神态、意识、瞳孔、呼吸、口唇干润、四肢活动、吸吮吞咽能力，大小便次数、性质、量等协助明确惊厥病因：如有两眼凝视、上翻斜视、头后仰、呼吸暂停等，多考虑为非感染性惊厥。
新生儿惊厥PPT演示课件
代谢异常
代谢异常占6%（暂时性、先天性） 1）暂时性（占5%） 生化代谢异常：低血糖、高血糖、酸中毒、碱中
毒、低钙血症、低镁血症、低血钠和高血钠、 高胆红素血症、抗利尿激素分泌不当综合征 2）先天性代谢异常： 其他先天代谢缺陷：氨基酸、有机酸、脂类、 糖类、维生素等代谢缺陷，如：亚硫酸氧化 酶先天性缺乏、非酮性高甘氨酸血症 、家族 性黑朦痴呆 3）中毒：母亲药物滥用引起患儿药物戒断症状。
31
１.脑电图（EEG）
发作期EEG (1)正常背景活动上的限局性电发放，如尖波放电，
临床上通常为限局性阵挛性发作，预后较好。 (2)限局性单一节律的周期性图形，如α、β、θ、δ
节律。临床表现为轻微发作或肌阵挛发作，见于 脑炎、脑损伤。 (3)多灶性放电伴发作间期脑电活动异常。 (4)异常背景活动的限局性放电：如低电压、电静 息、爆发抑制，两侧半球间不对称，伴有棘波、 棘慢复合波的发放。通常合并器质性脑病，如严 重HIE、脑先天畸形或代谢异常，预后不良。
32
１.脑电图（EEG）
发作间期EEG (1)背景波异常:爆发抑制图形、低电压、
甚至电静息、背景不成熟，两半球或半 球内部活动不同步。 (2)在异常背景中出现持续性限局性棘波 或异常的尖波，如阳性顶部尖波。
33
头颅影像学检查
34
1.胆红素脑病MRI改变
图片来源：丁香园网站
35
2.感染颅脑MRI改变
19
主要病因
缺氧缺血性脑损伤 颅内出血 感染 代谢 脑梗死
颅脑发育异常 家族性新生儿惊厥 特发性癫痫综合征 其它创伤、母体障 碍等
20
缺氧缺血性脑损伤
根据美国儿科学会和美国妇产学院建立的 《产前关心指南》,新生儿脑病定义为:
新生儿惊厥的评估与处理PPT课件
病理病因
惊厥发病率—
➢ 新生儿惊厥发病率约为1.5-14／1000活产儿； 出生体重<1500g，新生儿惊厥发生率为25％。
➢ 住院足月新生儿发生率为4.5％-14.5％，早产 儿惊厥发生率为8.6％-27.4％。
➢ 80%新生儿惊厥发生在生后１~２天至生后１周
4
病理病因
惊厥的病理—
➢ 惊厥是中枢神经系统的神经元过度同步去极化 引起神经系统功能阵发性改变。
先天代谢缺陷：氨基酸、有机酸、脂类、糖类、 维生素等代谢缺陷。
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病理病因
新生儿惊厥的病因— 4、药物：
药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷 等。撤药综合症：孕母用麻醉药，苯巴比妥类药 物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然 中断，常于生后6小时内发生惊厥，24—48小时恢 复正常。
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病理病因
临床表现—发作类型
强直性发作： 全身性强直发作：四肢强直性伸展，似去大脑
强直；上肢屈曲，下肢伸展，似去皮层状态。 限局性强直性：维持肢体、躯干或颈部的一种
不对称的姿势，如一肢体的伸直／屈曲，伴头、 眼转动。 预示病情严重，有脑器质性病变而非代谢紊乱 引起；常伴呼吸暂停，EEG明显异常。
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临床表现
微小 型
阵挛 型
强直 型
肌阵 挛型
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临床表现
临床表现—发作类型
微小发作：
眼球短暂而固定的凝视、斜视、眼球震颤及转 动、眨眼、瞳孔散大。
面肌抽搐、咀嚼、吸吮、吞咽动作，可伴流涎。 异常肢体运动：下肢踏板样或踏车样动作、上
肢游泳样或划船样动作。 短暂的发作性肌张力低下，面色苍白眼球上翻。 各种自主神经功能紊乱症状：如血压、呼吸、
新生儿惊厥健康宣讲课件
如何预防新生 儿惊厥
如何预防新生儿惊厥
饮食：母亲应注意合理饮食， 不要吃刺激性食物 环境：宝宝睡眠时避免强光和 噪声
如何预防新生儿惊厥
谨慎：照顾宝宝时要注意细节 ，避免突然的动作刺激到宝宝
应对新生儿惊 厥的正确姿势
应对新生儿惊厥的正确姿势
保护头部：宝宝仰卧，头部向一侧 ，并在头下垫枕或折叠的衣服 调整身体：将宝宝的身体放平，解 开松紧的衣服，保持宝宝的呼吸道 通畅
应对新生儿惊厥的正确姿势
观察状态：观察宝宝的呼吸和 心跳，及时将信息告诉医护人 员
如何急救新生 儿惊厥
如何急救新生儿惊厥
联系医生：及时联系医生，寻 求专业的医疗救助 安抚宝宝：尽快将宝宝仰卧， 头向一侧，轻声安抚
如何急救新生儿惊厥
留意时间：记录惊厥的时间， 症状，做好相关资料的整理
谢谢您的 观赏聆听
新生儿惊厥健 康宣讲课件
目录 什么是新生儿惊厥 如何预防新生儿惊厥 应对新生儿惊厥的正确姿 势 如何急救新生儿惊厥
什么是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生儿 惊厥
什么是新生儿惊厥
症状：手脚发僵，口吐白沫，身体 抽搐等 原因：大多数因生理发育不完全或 突然的外在刺激引起
什么是新生儿惊厥
治疗：尽快将宝宝仰卧，头向 一侧，通风透气，观察呼吸和 心跳
医院管理新生儿惊厥应急预案及处理流程
医院管理新生儿惊厥应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）密切观察高危新生儿的病情变化(特别是早产儿、窒息后脑损伤及颅内出血患儿)，及时发现惊厥(特别是不典型发作患儿)并给予抢救措施。
（2）发现有惊厥迹象或正在惊厥的患儿，应立即将头偏向一侧，避免头部过屈过伸，保持呼吸道通畅，同时及时通知医生。
（3）备好吸痰器及抢救药品，及时吸出呕吐物及气管分泌物，以防发生窒息，必要时可给予氧疗。
因惊厥而憋气时可刺激人中、合谷、百会等穴位。
（4）保持静脉通道，迅速给予苯巴比妥1 O~1 5mL/kg、安定针O.2~O.3mg／kg，或1 O％水合氯醛50 mg/kg加等量生理盐水灌肠、鼻饲。
（5）及时抽血测定血糖、血电解质并给予纠正，必要时行动脉血气分析。
（6）惊厥持续时间较长时应注意监护生命体征及心、肺、脑等重要脏器功能。
（7）抢救人员应注意相互配合，严格查对，做好各项记录。
【处理流程】。
《2024年新生儿惊厥发病情况及预后影响因素分析》范文
《新生儿惊厥发病情况及预后影响因素分析》篇一一、引言新生儿惊厥是新生儿期常见的神经系统症状之一，表现为全身或局部肌肉的异常强直或阵挛性运动。
该病症的发生对新生儿的健康造成严重威胁，需要及时诊断和治疗。
本文将对新生儿惊厥的发病情况及其预后影响因素进行分析，旨在为临床诊断和治疗提供参考依据。
二、新生儿惊厥的发病情况1. 发病率新生儿惊厥的发病率在新生儿期相对较高，约为1%-3%。
其发病原因复杂，可能与遗传、产程异常、胎儿缺氧、脑部感染等因素有关。
2. 临床表现新生儿惊厥的临床表现多样，主要表现为全身或局部肌肉的强直或阵挛性运动，可能伴有意识障碍、面色改变、呼吸异常等症状。
三、预后影响因素分析1. 病因因素病因是影响新生儿惊厥预后的关键因素。
若病因可得到有效治疗，如及时纠正胎儿缺氧、控制感染等，则预后较好。
反之，若病因难以消除或持续存在，如遗传性疾病等，则预后较差。
2. 惊厥发作情况惊厥发作的频率、持续时间以及严重程度均对预后产生影响。
单次短暂的惊厥发作通常预后较好，而频繁或长时间的惊厥发作可能导致脑部损伤，影响预后。
3. 神经系统发育情况新生儿的神经系统发育情况也是影响预后的因素之一。
若新生儿在惊厥发作前已存在神经系统发育异常，如脑瘫等，则预后较差。
反之，若新生儿神经系统发育正常，则预后相对较好。
4. 治疗方法及效果治疗方法的选择及治疗效果对预后具有重要影响。
及时采取有效的治疗措施，如药物治疗、康复训练等，可改善患儿的预后。
反之，若治疗不当或延误治疗时机，可能导致病情加重，影响预后。
四、结论与建议根据上述分析，新生儿惊厥的发病情况及预后影响因素较为复杂。
为提高新生儿惊厥的治愈率及改善预后，建议采取以下措施：1. 加强新生儿期保健工作，及时发现并处理可能导致惊厥的病因。
2. 对于已发生惊厥的新生儿，应尽快明确诊断，采取有效的治疗措施，以减轻病情、缩短病程。
3. 关注新生儿的神经系统发育情况，及时发现并处理可能存在的发育异常。
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新生儿惊厥发生率
30-53% 7-17% 6-17% 3-17% 2-14% 0.1-1.5% 4-22% 3-4%
1%
4% 2% 1%
9
临床表现
新生儿脑与间脑和脑干连接的边缘系统较为高级， 则惊厥通常表现为口 - 颊 - 舌的运动（吸吮、咀嚼） ，眼球运动异常或呼吸暂停
新生儿很少发生有节律的全身强直-阵挛发作，源于 新生儿传导惊厥的皮层系统如突触连接和髓鞘发育 还不成熟
Gillam-Kakauer M, Carter BS. Neunatal hypoxia and seizures. Pediatr Rev, 2012; 33(9):387-396
4
病理生理—发育阶段特异性机制
未成熟大脑缺乏
Ca++内流 ↑
谷氨酸 AMPA：GluR2 NMDA:NR1,2,3
面肌抽动、吐舌、咀嚼、吸吮、撅嘴、打呵欠
异常的肢体运动
划船样、击鼓样、骑车样、游泳样动作
植物神经功能异常
心率、呼吸大幅波动、呼吸暂停、血压升高
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EEG
绝大部分无皮质异常放电：发作期EEG 17% 常见背景波异常，可表现为波幅低平和爆发抑制
39周，Apgar 3分，生后6小时尖波尖慢波阵发，两前部明显
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特发性新生儿惊厥综合征
非癫痫综合征
良性新生儿睡眠肌阵挛 遗传性惊跳综合征(hyperexplexia) ……
癫痫综合征
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新生儿相关的癫痫综合征
良性家族性新生儿惊厥
AD; KCNQ2-20q13.3, KCNQ3-8q24
良性特发性新生儿惊厥
重复单一阵挛性发作，往往为一侧性的 除脑电图异常，余检查均正常
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新生儿惊厥的治疗
保证充分的换气和灌注 低血糖：10%GS10% 2 ml/kg IV 不伴低血糖：抗惊厥治疗 病因治疗：
低血钙 (calcium gluconate 5% 4 ml/kg IV) 低血镁 (50% MgSO4 0.2 ml/kg IV) 维生素B6缺乏症(Vit B650-100 mg IV) 脑膜炎 (Ampicillin/Cefotaxime) ……
脑缺氧
肺透明膜病、胎粪吸入综合征 肺出血、急性心源性脑缺血综合征、高血压、红细胞增多症、意外窒息
颅脑异常
先天脑发育不良、局灶性脑皮质发育不良、脑畸形、颅内肿瘤
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病因
先天性酶缺陷பைடு நூலகம்
枫糖尿症、尿素循环障碍、高甘氨酸血症、丙酸血症 甲基丙二酸血症、半乳糖血症、VitB6依赖症
基因缺陷
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抗惊厥药物
Drugs Initial Dose Maintenance Dose Route Phenobarbital 20 mg/kg 3-4 mg/kg/day IV/IM/PO/PR (难治性惊厥：增加5mg/kg至总剂量40mg/kg,维持剂量4-8mg/kg/d) Phenytoin 20 mg/kg 3-4 mg/kg/day IV/PO Fosphenytoin 15-20 mg/kg 3-4 mg/kg/day IV/IM (磷苯妥英) Lorazepam 0.05-0.1 mg/kg Q 8-12 hours IV Diazepam 0.25 mg/kg Q 8-12 hours IV Clonazepam 0.05-0.1 mg/kg Q 8-12 hours IV Midazolam 0.1-0.3 mg/kg IV→0.1- 0.4 mg/(kg·h) 持续静滴 Levetiracetam 10 mg/kg 30 mg/kg IV/PO
PO2
Cardiovascular Collapse
PCO2
Lactate, H+
Glycolysis Glycolysis
Brain Glucose
Reuptake of EAA Inc EAA
Inc Cerebral Blood Flow
Hemorrhage
Dec Cerebral Blood Flow
仅20%的脑电发作伴有临床的惊厥发作 一些发作类型与脑电发作相符：多灶性、 部分性阵挛、部分性强直 放电部位：多见于中央颞区、中线、颞叶 神经影像学多用于：出血、梗塞、皮质发 育不良等
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临床发作时VEEG未能检出痫性 放电的可能原因
大脑放电灶过深、太小或放电频率太低 时，头皮电极无法记录到 发作期脑电活动本身存在性放电，但目 前脑电认识水平不能识别 严重的脑损伤造成高级皮层功能抑制 发育中的“脑干释放现象” 技术条件的限制
影响面部、肢体，呈游走性 持续性爆发-抑制 生后早期-3m 全身/单侧躯体屈曲样强直痉挛
早期肌阵挛性脑病
大田原综合征
暴发抑制或明显紊乱的背景节律
20 Engel 2001；Panayiotopoulos 2007
新生儿惊厥的诊断与治疗
Step1: 鉴别惊厥与非惊厥发作 Step2:发作类型/癫痫综合征 Step3:判断病因 Step4: 相应的治疗
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惊厥病因的判别
临床病史提供重要线索 -分娩方式 -产后原因 -Apgar评分 -撤药/低血钙 家族史可能提供遗传综合症
大多为良性 无明显病因时家族史往往提示预后良好 询问TORCH 感染,胎儿窘迫,先兆子痫或母 亲感染史
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孕期病史重要
代谢评估
个体化原则： 血： 葡萄糖 电解质,尿素氮 尿酸 肌酸激酶 血氨 乳酸 生物素化物酶
新生儿惊厥分为 4种类型：微小型 (subtle)、阵挛型 (clonic)、强直型(tonic)和肌阵挛型(myoclonic) 80%新生儿惊厥发生在生后1~2天至生后1周
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发作类型
微小发作型：早产儿常见，发作并非一直伴有EEG改变
表现
眼部异常运动
阵发性斜视、眼球震颤、眨眼
口-颊-舌异常运动
Brain Injury
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病因
围生期并发症
新生儿缺氧缺血性脑病（60-75%）；颅内出血（15-25%） 颅脑损伤、脑梗、脑血管意外、脑积水
感染 （10%）
脑炎、脑膜炎、脑脓肿；感染中毒性脑病、破伤风
代谢-内分泌因素(5-15%)
低血钙、低血镁、低血钠、高血钠、低血糖 VitB6缺乏症、核黄疸、甲状旁腺功能低下
不对称的姿势
全身性：四肢强直性伸展或双下肢强直而双上肢屈曲，持续的躯干
的后仰或俯屈，常伴眼球固定和呼吸暂停
EEG：
发作性放电可以表现为δ、θ、α、β类似节律放电，少有皮质异常放电，可 伴爆发抑制背景
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肌阵挛型：先天性酶缺乏；重度窒息脑损伤
表现 通常累及屈肌群，肢体或某个部位短促的屈 曲型抽动
良性家族性新生儿惊厥、全身性癫痫伴热性惊厥、夜发性额叶癫痫、肾上腺白 质萎缩、神经皮肤综合征、新生儿肌阵挛性脑病，线粒体脑病
药物
撤药综合征(药物戒断)、局麻药、呼吸兴奋剂、异烟肼、氨茶碱、有机磷
原因不明
约占新生儿惊厥2%
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病因
Hypoxic-ischemic encephalopathy Intracranial hemorrhage Cerebral infarction Cerebral malformations Meningitis/septicemia Metabolic Hypoglycemia Hypocalcemia, hypomagnesemia Hypo/Hypernatremia Inborn errors of metabolism Pyridoxine deficiency Kernicterus Hyperammonemia Maternal drug withdrawal Idiopathic Benign idiopathic neonatal seizures Neonatal epileptic syndromes Congenital infections Unintentional injection of local anesthetic during labor Maternal vitamin D deficiency
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惊厥(Seizures)
非惊厥(Non-seizures)
神经元异常同步放电 不由触觉刺激诱发 通过局部肢体抑制无法 控制 与脑电图痫样放电同步
临床发作不伴有脑电 图异常放电 通过刺激诱发 局部抑制可终止发作 常见：睡眠肌阵挛 颤动 REM 活动 胃食道反流
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惊厥发作的特殊性
2500-3999g： 2.8 /1000 活产
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惊厥的病理生理学机制
惊厥是中枢神经系统的神经元过度同步去极化引起 神经系统功能阵发性改变
除潜在疾病引起的惊厥外，所有惊厥都是由细胞内 能量转移引起的 这种能量转移是由于 ATP 依赖性钠钾 (Na+-K+) 泵功 能障碍所引起，可使抑制性和兴奋性神经递质失衡
局灶性：典型表现为上肢屈肌的抽搐 多灶性：典型表现为身体几个部位不同步的抽搐 全身性：典型表现为上肢和下肢的屈肌同时抽搐，较 前两型常见