新生儿惊厥的护理查房课件

新生儿惊厥的护理查房
初步诊断:
• 1.新生儿惊厥原因待查 • 2.巨大儿
新生儿惊厥的护理查房
抢救记录
• 2017-04-13 11:22 即
患儿在我科门诊辐射台四肢明显抽搐，立
抱入病房，予以心电监护，吸痰，吸氧，SPO2波动，颜面部发
绀，立即予以气囊加压给氧后面色转红，患儿抽搐，予以苯巴比
妥静推，注意神经系统体征，SPO2等情况。
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P1：急性意识障碍： 与惊厥发作有关
• I 1 绝对静卧，抬高头部，尽量减少对患儿的移动和声、光刺激， 将治疗和护理集中进行.
• Baidu Nhomakorabea2 严密监护生命体征的变化，观察患儿的神志、瞳孔、呼吸、肌 张力及囟门等变化，如有异常立即汇报医师，并做好抢救处理。
• I3 详细记录抽搐持续与间隔时间、发作类型、频度、发作恢复后 情况。
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病程
• 2017-04-18 09:30 • 患儿体温正常，昨奶量435ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，
SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺 激后哭声响，呼吸约58次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无 发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感， 双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。继 续营养脑细胞治疗。加强喂养。
新生儿惊厥护理查房
林芳
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病史介绍
• 患儿王园园之子 男 系G2P2，孕40+4周，因胎儿过大在东至县 医院剖宫产，产重4.15kg，产前无宫内窘迫，羊水早破2小时， Apgar评分1分钟8分，5分钟9分，羊水胎粪样，脐带绕颈一周， 否认胎盘异常。生后有约2小时吸氧史，具体用氧原因不详，夜 间患儿有反复四肢抽搐，每次持续时间不详，无明显尖叫，无口 周发绀，吃奶30ML/次，无呕吐，今由家长转至我院，今拟“新生 儿惊厥原因待查”收住。病程中患儿体温正常，胎便已解。
• I1 及时清除呼吸道分泌物。 • I2 布地奈德雾化、吸痰,保持呼吸道通畅。
• O3 呼吸道通畅
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入院查体:
• 体温35.4℃，心率127次/分，呼吸76次/分，体重4.04Kg。足月儿 外貌，神志清楚，刺激后哭声一般，轻度吸气性凹陷，全身可见 黄色胎粪附着，四肢甲床轻度发绀，前囟平软,张力不高，胸前区 可见瘀斑，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗， 未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力偏高。
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病程
• 2017-04-14 • 患儿电解质示钠低，钠 123.8 mmol/L，今以2mmol/l/kg补钠，但
完全静脉补液，液体浓度较高，不宜完全静脉补钠，分静脉及口 服补钠。患儿现无惊厥，呼吸较前明显好转，考虑患儿颅内出血 较广泛且缺氧时间，建议使用神经节苷脂营养脑细胞治疗，家属 同意，今予以营养脑细胞治疗。嘱注意患儿神经系统症状，呼吸 及SPO2等情况。
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病程
• 2017-04-13 14:40 • 适才接化验室电话，患儿静脉血糖1.11mmo.l/l，患儿入院时末
梢血糖1.3mmol/l，已予10%葡萄糖 8ml静推，且予以10%葡萄糖以 6mg/(kg.min)维持，半小时后复测末梢血糖2.8mmol/l，后再次复 测末梢血糖3.1mmol/l，注意监测血糖，注意患儿吃奶情况。
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病程
• 2017-04-16 10:22 • 患儿体温正常，昨奶量300ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，
箱内3L/min吸氧，SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查 体：神志清楚，刺激后哭声一般，呼吸60次/分，无明显吸气性 凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢 肌张力正常。今继续予以吸氧，苯巴比妥维持，营养脑细胞等对 症处理。
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病程
• 2017-04-17 09:31 • 晨随许东宝主任医师查房，患儿体温正常，昨奶量375ml，无呕
吐，无惊厥，无明显激惹，箱内3L/min吸氧SPO2安静状态下在 90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声响，呼吸 约58次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张 力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未 闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。今停吸氧
护理诊断
• 1.急性意识障碍： 与惊厥发作有关 • 2.低效性呼吸形态 ：与呼吸中枢受抑制有关 • 3.清理呼吸道无效 ：咳嗽功能不良，无力排痰有关 • 4.潜在并发症：颅内压增高 • 5.有受伤的危险 :与抽搐意识障碍有关 • 6.有窒息的危险：与惊厥、喉痉挛有关 • 7.有废用综合征的危险 ：与缺氧缺血导致的后遗症有关 • 8.焦虑：与对疾病缺乏认识有关
• O1：发生意识障碍时及时发现,及时处理
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P2.低效性呼吸形态 与呼吸中枢受抑制有关
• I1 合理用氧，维持PO2 60~80mmHg ，观察患儿呼吸频率、三凹 征有无明显改善，及时停氧
• O2：呼吸逐渐恢复至正常
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P:3.清理呼吸道无效： 咳嗽功能不良，无力排 痰有关
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确诊
• ①.颅内出血 • ②.肺炎 • ③.新生儿低血糖 • ④.电解质紊乱 • ⑤.多脏器功能损伤
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诊疗计划：
• 1.新生儿护理常规，重症监护。 • 2.头孢替安抗感染，维持血气、血糖、血压等稳定。 • 3.完善相关检查。
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病程
• 2017-04-15 08:45 • 患儿体温有一过性升高，为37.7℃，昨奶量200ml，无呕吐，无
惊厥，无明显激惹，箱内3L/min吸氧，SPO2安静状态下在90%以 上，大便正常，小便400ml。 • 查体：神志清楚，刺激后哭声一般，呼吸60次/分，无明显吸气 性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-）， 四肢肌张力正常。