小儿支气管肺炎 (2)

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小孩右下支气管肺炎怎么办

小孩右下支气管肺炎怎么办右下支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多见于幼儿和儿童。

主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，严重时会出现呼吸困难和循环衰竭等症状。

治疗上主要针对病因进行治疗，同时加强支持治疗，下面我们来详细了解一下。

一、治疗方法1. 对症支持治疗：发热时可以使用退烧药物，如扑热息痛、布洛芬等。

咳嗽可以使用抗咳药，如氨溴索、苯丙哌酮等。

支气管扩张药可用于缓解支气管痉挛，适用于慢性肺部疾病或严重支气管炎或哮喘的患者。

2. 抗生素治疗：细菌感染是导致肺炎的主要因素之一，对细菌感染进行抗生素治疗是肺炎治疗中最关键的部分。

选择合适的抗生素可以明显缩短治疗时间和减少并发症的发生。

具体药物使用应在医生的指导下进行。

3. 单纯氧疗：既是支持性治疗，也是一种充分肺排出二氧化碳所必需的治疗措施。

对于患有呼吸窘迫的患者，一定要及时进行单纯氧疗。

4. 支持维持治疗：包括输液、补充营养，加强护理等。

二、注意事项1.加强体育锻炼：适当的体育锻炼，对于增强免疫力，预防和减少呼吸系统感染有很大帮助。

进行适当的户外运动和呼吸训练也可以改善呼吸道情况。

2. 良好生活习惯：定时通风，室内照明适当，保证充足的睡眠，保持良好的生活习惯对于预防肺炎有非常关键作用。

3. 爱心护理：对于患儿及时进行爱心护理对于治疗有很大的帮助，要注意室内温度适当，避免空气过于干燥。

4. 加强预防：尽量避免接触感染源，包括呼吸道感染患者的衣物、餐具、毛巾等，避免人员拥挤的场所等。

总之，对于肺炎患者及其家属，要高度重视此病的治疗及预防工作，切勿因忽视或过度恐慌而拖延治疗。

最好及时就医，按医生建议治疗，同时加强护理，才能尽快康复。

支气管炎会鼻腔排痰吗一、支气管炎会鼻腔排痰吗支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘等。

在发病初期，患者通常会出现鼻塞、流涕和鼻咽部不适等症状，这些症状多与鼻窦炎、鼻炎等疾病有关。

然而，在支气管炎病情加重后，鼻腔也可能出现排痰的情况。

小儿支气管肺炎的护理查房

小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。

二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。

三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。

（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。

（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。

2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。

3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。

（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。

（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。

4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。

（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。

5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。

（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。

6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。

7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。

（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。

8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。

（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。

9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。

（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。

10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。

四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。

2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。

小儿支气管肺炎PPT课件

一、呼吸功能不全；由于通气和换气功能障碍可呼吸困难，严重者导致呼吸衰竭。
二、循环系统
常见为心肌炎、心力衰竭、及和微循环障碍。
三、中枢神经系统
可致颅内压增高，脑水肿，中毒性脑病。
小儿支气管肺炎
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小儿支气管肺炎
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【病理生理】
四、消化系统毒血症和严重缺氧使胃肠功能紊乱，消化道出血，中毒性肠麻痹。五、酸碱平衡失调和电解质紊乱代谢紊乱可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒及混合性酸中毒低钠血征等。
（病因）：支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
发展中国家多由细菌所致，发达国家则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
小儿支气管肺炎
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【病理改变】
肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿和炎性渗出为主。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，有时小病灶融合起来累及多个肺小叶或更广。炎性蔓延范围较广，可发生局限性肺气肿或肺不张。
不同病变造成的病理改变不同，细菌性肺炎以肺实质为主；而病毒性肺炎以间质为主。临床上支气管肺炎与间质性肺炎同时并存。
间质性肺炎的镜下表现
小儿支气管肺炎
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【病理生理】
炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气和换气功能障碍，主要表现为低氧血症。缺氧、 CO2潴留及毒血症是导致机体代谢及器官功能发生下列变化。
小儿支气管肺炎
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【并发症】
三、肺大疱多为金黄色葡萄球菌引起。由于细支气管官腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少。
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诊【诊断断】
根据急性起病、呼吸道症状及体征，一般临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎

小儿支气管肺炎

1 改善呼吸功能
温度： 18-20℃ 保持安静，湿度： 50-60% 减少氧耗。每日通风2次，每次30分钟。
空气新鲜，温湿度适宜
家属安抚，避免剧烈哭闹，护理操作集中进半卧位行经常变换体位
或多怀抱
使用抗菌素：消除肺部炎症鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧平卧时可垫高颈肩部，利于呼吸。给药给氧易消化富营养的食物防止呛咳，耐心喂养，避免过饱影响呼吸
•季节及气候 •居住环境冬春寒冷季节及气候骤变时居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多 •身体因素营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
病因
环境因素
婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点
内在因素
病原体
居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等
毒素
毒血症
分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
1.病理分类 2.病因分类 3.病程分类 4.病情分类
感染因素非感染因素（吸入性，坠积性等）
急性：1个月以内迁延性：1~3个月慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺炎（其他系统均受累，全身中毒症状明显）
临床特点
发热咳嗽
气促、呼吸困难肺部固定湿罗音
3.维持正常体温
处理
体温上升期体温最高点体温下降期
四肢厥冷畏寒寒战
热性面容全身发烫肢端转暖
评估处理诊断
适当保暖热水泡脚
物理降温、药物降温保持皮肤清洁干燥多饮开水，防虚脱
全身出汗
冷疗
禁忌部位：时间： 15－20m 提倡：温水擦浴不建议：腹部阴囊酒精擦浴耳廓枕后心前区

支气管肺炎临床诊疗指南

支气管肺炎临床诊疗指南支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。

多见于婴幼儿。

据世界卫生组织统计，全世界每年约有400万婴幼儿死于肺炎。

我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3。

本病的病原体为细菌和病毒。

一般由肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单孢菌等引起。

常见病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、麻疹病毒等。

真菌（白色念珠菌、放线菌）引起的肺炎近年有增加趋势。

凡能诱发上呼吸道感染的各种病因皆可导致肺炎。

许多慢性疾病，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、贫血和唐氏综合征等，都易并发本病。

【临床表现】轻症主要表现呼吸系统症状，重症因严重缺氧、二氧化碳潴留及毒血症，除呼吸系统外，尚累及循环系统、消化系统、神经系统，并可引起电解质及酸碱平衡紊乱而出现一系列相应的症状和体征。

1．一般症状起病或急或缓，开始常有上感或气管炎症状。

发热为本病最早表现，一般为高热，热型不定。

但新生儿或体弱儿亦可不发热。

息儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。

2．呼吸道症状主要有咳嗽、气促、呼吸增快，重症有鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征等。

两肺满布中、细湿性啰音。

叩诊多为正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。

肺部炎症发展到一定严重程度，或（和）支气管黏膜充血水肿及黏稠分泌物的堵塞，均可导致肺部换气功能及通气功能障碍而引起急性呼吸衰竭，它是导致婴幼儿肺炎病情恶化和死亡的主要原因之一。

3．其他系统的症状与体征根据我国卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》的诊断标准，重症肺炎除呼吸系统症状之外，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、超高热或体温不升、中毒性脑病等。

（1）循环系统症状：心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。

诊断标准见心力衰竭节。

诊断时须注意心衰前期，印肺动脉高压期的临床表现，如出现呼吸困难、心率增快、鼻翼扇动、三凹征明显、烦躁不安、肺啰音增多或酸中毒等，应密切观察。

小儿肺炎

大于3月为慢性
病因

感染性肺炎（病毒性肺炎，细菌性肺炎，其他感染性肺炎）

非感染性肺炎（吸入性肺炎、坠积性肺炎）
症状体征
轻型支气管肺炎：
1.发热：大多数较高，新生儿、重度营养不良患儿可不发热或体温不升。 2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶，新生儿、早产儿表现为口吐白沫。 3.呼吸表浅增快，鼻翼煽动，三凹征明显，部份患儿口周、指甲轻度发绀。肺部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可闻固定的中、细湿罗音，叩诊多正常，若病灶融合，肺实变出现肺实变体征，如语颤增强，叩诊实音，听诊呼吸音减弱等。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
1.呼吸突然加快大于60次/分，2.心率突然加快大于180次/分，3.骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指趾甲微血管充盈时间长， 4.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张,5.肝脏迅速增大,6.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿，具有前5项即可诊断为心力衰竭，重症革兰氏阴性菌肺炎还可发生微循环障碍。
(4)糖皮质激素的应用适用于中毒症状明显；严重喘憋；胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭时。常用地塞米松，每日2—3次，每次2—5mg，疗程3—5日。
(5)并存症和并发症的治疗对并存佝偻病、营养不良者，应给予相应治疗。并发脓胸、脓气胸应及时抽脓、排气。必要时胸腔闭式引流。 (6)其他胸腺肽免疫调节剂，并能增强抗生素作用；胸部理疗有促炎症消散的作用；维生素C，维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基，有利于康复。
呼吸衰竭
小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐

支气管肺炎需要怎样护理

支气管肺炎需要怎样护理支气管肺炎又称为小叶肺炎，是临床小儿常见的疾病，其实集中发生于婴幼儿，也是导致婴幼儿死亡的重要因素之一。

支气管肺炎主要发生于春冬寒冷季节，以及天气骤变，夏季也可发生。

甚至在华南地区夏季发病率也较高。

患病后患者免疫力下降，易发生感染。

支气管肺炎主要由细菌或病毒感染引起。

临床主要的症状包括：轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。

弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

老人支气管炎可分为急性气管-支气管炎和慢性支气管炎，二者的病因和治疗措施均有所不同。

急性气管-支气管炎的病因包括微生物感染、理化因素和过敏反应等；而慢性支气管炎的病因包括吸烟、职业粉尘和化学物质、感染因素和其他因素等。

急性气管-支气管炎的治疗以对症支持治疗和抗感染治疗为主；而慢性支气管炎的治疗，因病情分期不同而有所不同小儿支气管肺炎的护理措施（1）一般护理。

应当将不同病原患儿分开分房间居住护理，再接触患儿需要做好消毒隔离工作。

病房内每天进行一次紫外线消毒，时间不低于1小时，开窗透气2～3次，一次不低于20分钟，室内的温度和湿度要保持恒定，分别为18～20摄氏度和55%～65%。

患儿的衣物应当宽松、及时更换尿布，使患者处于舒适环境。

为患儿创造一个安静、舒适的休息环境，控制探望人数和频率，保障患儿的睡眠充足，促进疾病的好转。

（2）保持呼吸道畅通。

改善缺氧症状，根据患儿的病情采取相应的体位，凡有缺氧症状如出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁等情况，需要及时给予氧气护理，一般采用鼻导管给氧，给氧量为0.5～1L／min，氧气浓度不超过40%，氧气需要湿化，避免损伤呼吸道黏膜。

缺氧明显给予面罩给氧，给氧量为2～4L／min，氧浓度为50%～60%。

若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。

（3）发热护理。

小儿支气管肺炎的护理PPT课件

2023/11/19
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四、病例分析
• 患儿陈若秋燃，女，3岁1月，因“咳嗽5天，发热半天”非急诊入院。患儿家属代述患儿5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，初为单声咳，逐渐发展为阵发性连声咳，5-6次/声。10余次/天，干咳为主。轻微气促、喘息，少许鼻塞、流涕，无发热、抽搐，无明显喉响、呼吸困难，无颜面、口唇青紫，无呕吐、腹泻等不适。今日凌晨出现发热、体温最高38.4℃，不停寒战、抽搐，予口服“布洛芬” 后体温可降至正常，但仍反复，遂到门诊就诊，行胸片检查提示支气管肺炎。
• O3：患儿体温恢复正常。
2023/11/19
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2023/11/19
谢谢！
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小儿支气管肺炎的护理
2019/11/12
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目录
01/ 02/ 什么是支气管肺炎？
支气管肺炎的临床表现
03/ 04/ 支气管肺炎患儿的处理原则
病例分析
05/ 护理问题/措施/目标
2023/11/19
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一、什么是支气管肺炎？
• 支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。主要表现为发热、咳嗽和气促。主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音。
• 初步诊断：支气管肺炎
2023/11/19
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五、护理问题/措施/目标（P/I/O)
P1：气体交换受损与肺部炎症有关
I1：改善呼吸功能
(1)休息:保持室内空气清新，室温控制在18~20℃、湿度60%。嘱患儿卧床休息，减少活动。注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗;内衣应宽松，以免影响呼吸;勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。

儿科一区小儿支气管肺炎病例讨论

影像学检查结果
X光胸片
显示肺实质病变和肺上叶积液
CT扫描
显示双侧支气管囊肿和部分阻塞
实验室检查结果
1
血常规
白细胞计数和C反应蛋白升高
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
痰培养
检测到病原体，有可能是细菌感染
3
呼吸道病毒检测
检测结果为RSV阳性
治疗方案讨论
支持性治疗
保持充足的液体摄入和适当的休息
吸入治疗
使用支气管扩张剂和激素吸入器减轻症状
住院治疗
对于严重症状的患者，可能需要住院治疗
结论和讨论
通过对这个小儿支气管肺炎病例的讨论，我们了解了其病例背景、临床表现、影像学和实验室检查结果，以及最佳治疗方案。这将有助于我们更好地管理和治疗类似病例。
儿科一区小儿支气管肺炎病例讨论
我们将讨论一个有趣的小儿支气管肺炎病例，探讨其病例背景、临床表现、影像学和实验室检查结果，以及最佳治疗方案。
病例简介
患者基本信息
病人为3岁男童，主要症状是呼吸困难和咳嗽
主要问题
如何诊断并治疗这名患者的支气管肺炎
目标
获取并解释相关的临床和实验室数据
病例背景
患病原因
可能的病因包括病毒感染，如RSV和流感病毒
高发季节
支气管肺炎在冬季和早春较为常见
危险因素
早产儿和有免疫系统问题的儿童容易感染
传染性
支气管肺炎可通过飞沫传播，接触患者的分泌物
临床表现
1 呼吸系统症状
咳嗽、呼吸困难和喘息为常见症状
2 全身症状
发热、乏力和食欲不振是常见的全身症状
3 体格检查
可以听到湿性啰音和肺部叩诊音过清

支气管肺炎支原体怎么传染的 (2)

支气管肺炎支原体怎么传染的支气管肺炎支原体是一种常见的呼吸道疾病，一旦感染，若不及时治疗，会严重影响患者日常生活及健康状况。

以下将从传染途径、治疗方法和注意事项三个方面来探究支气管肺炎支原体。

一、传染途径支气管肺炎支原体主要通过接触传播进行感染。

其传播途径有以下几种：1.空气传播：患者呼出感染源极小的飞沫，健康人在呼吸时吸入感染源，从而感染病原体。

2.直接接触：患者的口鼻分泌物，如唾液、鼻涕等与健康人直接接触。

3.间接接触：患者接触了感染源后，通过污染物、生活用品和空气等间接传染给健康人。

由于支气管肺炎支原体主要通过接触传播，因此在家庭、医院等密闭场所需要注意通风并加强空气消毒。

此外，应勤洗手、避免接触呼吸器官分泌物及污染物等，减少病人的密闭接触，可有效降低感染率。

二、治疗方法治疗支气管肺炎支原体主要是靠药物治疗，常见的治疗药物有：1.红霉素：对支气管肺炎支原体菌株敏感，是目前治疗支气管肺炎最常用的药品之一。

但该药物可能会引起一些副作用，如恶心、腹泻等。

2.阿奇霉素：也是一种常见的治疗药物，能够有效清除支气管肺炎支原体及其他细菌感染。

但长期口服可能导致胃肠道不良反应。

3.喷托维林：支气管肺炎支原体感染常常引起气管痉挛及哮喘等症状，喷托维林是一种常用的抗哮喘药物，可以缓解症状。

除药物治疗外，对于症状表现严重或有并发症者，可适当采用酸奶、人参、浓茶等中药进行调理，增强身体免疫力，帮助恢复。

三、注意事项1. 注意个人卫生：随时保持清洁，勤洗手，避免接触患者的唾液、鼻涕等分泌物以及呼出的痰液。

2. 加强空气消毒：在家中要经常通风换气，尽量保持室内空气流通；医院、学校等公共场所应常规消毒。

3. 遵医嘱及按时治疗：根据医生的诊断和处方，认真按时服药，不要随意中止药物治疗。

4. 合理膳食：支气管肺炎患者要注意饮食健康平衡，多摄入含维生素C和E的蔬菜水果、摄入易吞咽、营养丰富的食物，保持好心情。

总之，支气管肺炎支原体的感染是可以避免的，只要加强个人卫生、遵循治疗医嘱、注意预防措施，并采取较好的护理措施，就能够有效减少感染率，保持健康的生活状态。

小儿支气管肺炎.ppt

手法：力度
部位
频率
• 3．排痰中若有发绀、呼吸困难，先暂停，以吸球清除口鼻分泌物后，等情况稳定再拍。
• 4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置使之松动，较易排出或自行吸收，可以减少合并症产生。
• 5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰液变稀。
2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽吸痰
深呼吸3-5次
与炎症使呼吸膜增厚有关。
常见护理问题 • 2.清理呼吸道无效与炎症分泌物增多、黏稠及咳嗽无力有关。
• 3.体温过高
与肺部感染有关
有哪些？ • 4.潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸、中毒性肠麻痹。
护理措施
• 1 改善呼吸功能 • 2 .保持呼吸道通畅 • 3. 维持正常体温 • 4 .密切观察病情，
，利于呼吸。
给药防止呛咳，
易消化富营养的食物
避免过饱影响呼吸
耐心喂养，少量多餐，
给氧
2 .保持呼吸道通畅
雾化吸入
是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入达到治疗的目的的方法。
超声波雾化吸入法
空气压缩泵(高压泵)雾化吸入法
氧气雾化吸入法
手压式雾化吸入法
常见雾化用药作用
消除炎症和水肿解除支气管痉挛稀化痰液，帮助祛痰
病1血通加 2脑中缺动肺..原缺严管透。水毒氧重扩性肿氧脉动体和缺张增性痉脉→氧高、加和腹，失心和碳血，毒便泻肠，挛高肺脑酸流致肌血供减使血，鸣呕素压小→症氧慢颅炎。腹音吐→不→、内胀消及足使血压脑→管增
3. 病原体毒素→脑水肿
辅助检查
血常规
病原学检查胸部X线
临床特点
• 1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。

小儿支气管肺炎护理查房

较长
咳嗽：咳嗽频繁，痰液增多，可能伴有喘息
呼吸困难：呼吸急促，呼吸频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺部听诊可闻及啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查房
演讲人
目录
01 小儿支气管肺炎概述
02 护理查房内容
03 护理查房注意事项
04 护理查房效果评估
小儿支气管肺炎概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、睡眠、大小便等情况，及时调整护理方案
06
定期进行健康教育，提高家长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍小儿支气管肺炎的病因、症状、治疗方法等
2
预防措施：指导家长如何预防小儿支气管肺炎，如保持室内空气流通、避免接触感染源等

儿科小儿肺炎护理技术要点解答

儿科小儿肺炎护理技术要点解答肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现，该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。

据联合国儿童基金会统计，全世界每年终有350万左右＜5岁儿童死于肺炎，占＜5岁儿童总死亡率的28%；我国每年＜5岁儿童因肺炎死亡者约35万，占全世界儿童肺炎死亡数的10%。

因此积极采取措施，降低小儿肺炎的死亡率，是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要任务。

目前，小儿肺炎的分类尚未统一，常用方法有四种，各种肺炎可单独存在，也可两种同时存在。

①病理分类：可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。

②病因分类：感染性肺炎，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎；非感染性肺炎，如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

③病程分类：急性肺炎（病程＜1个月），迁延性肺炎（病程1～3个月），慢性肺炎（病程＞3个月）。

④病情分类：轻症肺炎（主要为呼吸系统表现）、重症肺炎（除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显）。

临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。

一、病因与发病机制引起肺炎的主要病原体为病毒和细菌，病毒中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等；细菌中以肺炎链球菌多见，其他有葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌等。

低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患本病，且病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。

病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起支气管、肺泡、肺间质炎症，支气管因黏膜水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气和气体交换；同时由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更加狭窄、甚至阻塞，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症及高碳酸血症。

为代偿缺氧，患儿呼吸与心率加快，出现鼻翼扇动和三凹征，严重时可产生呼吸衰竭。

小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎又称小叶肺炎，是小儿的一种主要常见病。

尤多见于婴幼儿。

支气管肺炎可由多种病原体和其他一些因素引起。

其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。

支气管肺炎的病因婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。

此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。

1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

支气管肺炎的病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。

一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。

支气管肺炎的表现1.一般肺炎典型肺炎的临床表现包括：（1）一般症状起病急骤或迟缓。

骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。

发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。

（2）咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。

早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。

新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

（3）气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内>60次/分钟，2～12个月>50次/分钟，l～4岁>40次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。

小儿支气管肺炎

肺气肿
腺病毒肺炎
症状: 发热、中毒症状重、呼吸道症状、消化道症状等
体征: 肺部啰音出现迟、肝脾大、皮疹、心肌炎
X线: 出现早、吸收慢
金葡菌肺炎
病原: 金黄色葡萄球菌，多见于新生儿、婴幼儿
临床:
特点: 起病急、病情重、进展快、中毒症状重，
肺部体征出现早。
易并发脓胸、脓气胸、肺大
重症肺炎——其他
代谢性酸中毒呼吸性酸中毒混合性酸中毒 DIC 抗利尿激素异常分泌综合征
并发症
脓胸（empyema) 脓气胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae)
辅助检查
实验室检查 1、外周血象：血常规、CRP、NBT 2.病原学检查：血培养、冷凝集、病毒学
检查、 X线检查
诊断Diagnosis
典型支气管肺炎的特点确诊后, 作相应病原学检查辨别病情轻重, 有无并发症
鉴别诊断 Differential diagnosis
1急性支气管炎(Bronchitis) 2肺结核(Tuberculosis) 3支气管异物(Bronchial foreign body) 4支气管哮喘（Asthma）
实验重点
1）掌握肺炎的分类, 病理生理； 2）掌握重症肺炎的诊断标准、临床表现 3）掌握几种特殊类型的肺炎 4）肺炎的治疗
实验内容
学生进病房见习及汇报病例（略）
教师总结（见后）
肺炎的分类
1.病理分类按解剖部位分类: 2.病因分类 3.病程分类 4.病情分类 5.按临床表现是否典型分类 6.按发生肺炎的地区分类
肺炎 Pneumonia
治疗
Treatment
一般治疗病原治疗对症治疗肾上腺皮质激素的应用并存症及并发症的治疗