小儿支气管肺炎 (2)

• 4 .密切观察病情， 及时发现病情变化并积极处理。
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1 改善呼吸功能
空气新鲜， 温湿度适宜
温保度持：安18静-2，0℃ 湿减度少：氧50耗-6。0% 每日通风2次， 每次30分钟。
家属安抚，避免 剧烈哭闹，
护 行经理常半操变卧作换位集体中位进 或多怀抱
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易感因素
•季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时 •居住环境 居住拥挤、通风不良、空气 污染、致病微生物多
•身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、 免疫缺陷者多发
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病因
婴幼儿神经系统发育未完善，
取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的 分离鉴定；取气管分泌物，胸水， 血液作细菌培养或免疫学方法进行 细菌抗原检测。
支气管肺炎早期可见肺纹理增粗， 以后出现大小不等的斑片状阴影 ，可见融合成片。
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常见护理问题
• 1.气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有关。
• 4 .肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大者
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可出现肺部实变体征小儿。支气管肺炎PPT课件
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5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变
循环系统 中枢神经系统 消化系统
心力衰竭 中毒性心肌炎
突然烦躁不安，
面呼次心色吸/率分苍困增低出。屏白难快氧血面 心 心 心障或突，血、色律动音功然发超症上过低苍不能加绀过和皮烦惊前昏破速钝白齐重加1毒细躁迷厥囟6坏、、、、，重0血胞次、隆或及→频。症坏/胃起嗜呼率分→死肠、胃睡吸超，脱功肠过心、不落能粘音6等病0紊膜→缺乱原糜粘挛。烂体氧1血通加2膜..→缺严、管透。和→氧重扩性肺和缺张增毒腹 肠 呕肺肌高氧、加动素碳和鸣泻 吐血，小炎酸脑流致脉→， 及音血供减使动腹 便消中症氧慢颅高不→脉、内胀 血失毒压使足血压，， 。痉脑→管增性心
2020/12/15 低肝尿钝脏少或在，心T波奔短面电马时部低图律间或平S。内下T规倒段肢增则置下水大等。肿1移.。5、cm小以儿支上气管。肺炎PPT课件脑3.水病肿原体毒素→脑水肿
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辅助检查
血常 规
病原学检查 胸部X线
病毒性肺炎白细胞大多正常 或降低；细菌性肺炎白细胞 总数及嗜中性粒细胞常增高， 并有核左移等
感染因素
2.病因分类 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
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临床特点
发热
咳嗽 气促、呼吸困难 肺部固定湿罗音
呼吸每器困次等拍难部击位约。5-10分钟，频 观察 率：约100-200次/分。
手法： 力度
部位
频率
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• 3．排痰中若有发绀、呼吸困难，先暂停，以吸球 清除口鼻分泌物后，等情况稳定再拍。
• 4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置使之松 动，较易排出或自行吸收，可以减少合并症产生。
机体免疫力不健全，
呼吸道解剖生理特点
环境因素
内在 因素
病原体
居室拥挤， 通风不良， 空气污染， 阳光不足， 天气骤变等
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病原体 病毒
细菌
呼吸道和胞病毒
流感病毒
腺病毒
链球菌
葡萄球菌
流感噬血杆菌
支原体
其他
衣原体
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病理
常见护理问题 • 2.清理呼吸道无效 与炎症分泌物增多、黏稠及咳嗽无力有关。 • 3.体温过高
有哪些？ 与肺部感染有关
• 4.潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸、
中毒性肠麻痹。
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护理措施
• 1 改善呼吸功能
• 2 .保持呼吸道通畅
• 3. 维持正常体温
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感谢您的阅览
定义
• 支气管肺炎
又称小叶性肺炎，为小 儿最常见的肺炎，以婴 幼儿多见。是指各种不 同 病原体及其他因素 （如吸入羊水；动,植物 油及过敏反应等）所引 起的肺部炎症。
•
小儿时期常见的肺炎 （多见于3岁以下婴幼
儿）
• 起病急，四季可发病， 北方以春，冬季为主， 南方以夏季多见。
清除口鼻分泌物
体位
流量 安抚 观察病情 用氧安全
洗脸 漱口 拍拍背
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2 .保持呼吸道通畅
拍背
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排背方法
12．．雾餐化前冷吸。暖入后3-5分钟内。
时机
3．睡前及早上睡醒后。
4.啵咳、嗽多时。
体位
发绀勿下、拍背击部啵小、孩下的腹脊部椎及骨脏、
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临床特点
• 1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度 营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
• 2 .咳嗽：病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则 表现为口吐白沫。
• 3 .气促：呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头呼 吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹征， 口周或指端青紫。
使鼻用导抗管菌吸素氧：消面除罩肺吸部氧炎症头罩吸氧 平卧时可垫高颈肩部，
利于呼吸。
给药 防止呛咳，
易消化富营养的食物
避免过饱影响呼吸
耐心喂养， 少量多餐，
给氧
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2 .保持呼吸道通畅
雾化吸入
是将药液以气雾状喷出，由呼吸 道吸入达到治疗的目的的方法。
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支气管 粘膜充 血水肿
肺泡壁
病
充血水
原
肿、腔
体
内炎性
渗出物
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
肺气肿 肺不张
换气功 能障碍
缺氧பைடு நூலகம்CO2潴留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
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分类
1.病理分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
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超声波雾化吸入法
空气压缩泵(高压泵)雾化吸入法
氧气雾化吸入法
手压式雾化吸入法
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常见雾化用药作用
消除炎症和水肿 解除支气管痉挛 稀化痰液，帮助祛痰
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雾化吸入注意事项
过敏史 饮食