心脏超声解剖示教

• 探查时，“示标”不是指向受检者前侧则 是指向后侧。不是指向受检者头侧，就是 指向左侧。 • 模式图中坐标的“前”指前胸，“后”指 后背，“尖”指心尖，“底”指心底， “上”指心脏上部，“下”指心脏下部， “左”指心脏左侧，“右”指心脏右侧。
切面图像的方位
声束垂直于胸壁的长轴图像：二维超声平面与心脏长轴 平行，接近于人体的失状断面。
心尖四腔切面
心尖四腔切面
心尖两腔切面
（二）、心尖五腔切面
探头放置部位及其指向基本与心尖四腔心断面相似， 但将探头向上偏斜，在四腔心断面的图像中央十字 交叉处出现左室流出道和尖端主动脉根图像。
（三）、心尖两腔心切面
• 探头置于心尖搏动处，示标向左，探头方 向指向右胸锁关节，将探头逆时针方向60 度旋转，使其与室间隔平行，但声束不探 及室间隔和房间隔，此断面完全不显示右 心。可显示左侧两个心腔及其心壁，二尖 瓣，肺静脉及心包膜等。
常规切面
• 胸骨左缘长轴断面 • 胸骨左缘短轴断面 • 心尖部断面 • 胸骨上窝断面 • 剑突下断面
常规切面
一、胸骨左缘左室长轴切面
探头置于胸骨左缘2-4肋间，示标指向头侧，探 头方向与右肩与左乳头连线平行。此切面可观 察右室、左室、左房及主动脉内径大小，右室 前壁、室间隔及左室的厚度及活动情况，主动
心尖两腔切面
三、剑突下断面 （一）、剑突下四腔心断面 （二）、剑突下右室流出道长轴断面 （三）、剑突下左心室短轴断面 （四）、剑突下腔静脉长轴断面 （五）、剑突下腹主动脉长轴断面 （六）、剑突下双房断面
（一）、剑突下四腔心断面
• 探头置于剑突下，指向左肩部方向，与胸 骨旁左心长轴断面基本垂直，扇形图像的 尖端和右侧为肝脏，扇面指向心底部。心 脏十字交叉一般位于图像中央，但呈X形。 其特点是能全面观察房间隔和室间隔，由 于声束与房间隔和室间隔基本垂直，最适 合观察分析房、室间隔连续性，心脏间隔 和房室瓣之间的相互连接和位置关系。
心脏超声解剖及常规切面
心脏位置及心脏大血管和瓣膜的投影示意图
1
声窗
2
切面图像的方位
3
常规切面
声窗（常用探查区）
胸骨上区 左胸骨旁区 右胸骨旁区 心尖区
右心尖区 剑突下区
声窗（常用探查区）
胸骨旁区 心尖区
主要指胸骨左缘3-5肋间，胸骨右缘少用，用于右位心纵隔 明显右移患者
剑突下区
胸骨上区 （最常用为胸骨旁区和心尖区）
二维超声检查时，二维声束 由心底至心尖方向切探，与 人体的长轴有30-45度的角 度.足侧位于图像左侧，头 侧图像位于图像右侧。
声束垂直于胸壁的短轴图像：二维超声平面与心脏长轴垂 直，接近于人体的横断面。
短轴：二维声束由与 长轴方向垂直的方向 切探。病人右侧结构 位于图像左侧，左侧 结构位于图像右侧。
主动脉弓靠近扇形的上部，两端分别连接升主动脉和 降主动脉，形成一个近半圆的图像，从弓上发出的分支依 次是无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉。右肺动脉在 主动脉半圆图像的范围内，弓的下方，一般呈圆形，是右 肺动脉的短轴断面，
Thank You！
二尖瓣水平短轴切面
（三）、乳头肌水平左室短轴切面
• 探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探测平 面基本与二尖瓣水平短轴切面相似，但是 平面向稍向心尖方向偏斜。二尖瓣后内侧 乳头肌位于左心室腔的内侧，前外侧乳头 肌位于左心室腔的前外侧。在评价缺血性 心肌病时，本断面具有重要意义。
胸骨旁左室长轴切面
左室乳头肌短轴切面
（四）、心尖水平左心室短轴断面
• 探头放置于胸骨左缘第五肋间，靠近心尖 部，与乳头肌断面平行，一般已观测不到 右心室，唯一显示的结构是左室心尖部， 可观察心尖部左室壁的结构和功能。
三、心尖部断面
(一)、心尖部四腔心断面 (二)、心尖部五腔心断面 (三)、心尖部两腔心断面
（一）、四腔心断面
声束平行体表的四腔图：超声平面与心脏长轴和短轴基本 相的水平长轴断面，接近于人体冠状断面
近场为心尖部，远 场为心底部；病人 右侧结构位于图像 左侧，左侧结构位 于图像右侧。
长短：指心脏的长、短轴。
前后：指二维超声探查心脏时采用的冠状切面。
左右：指二维超声探查心脏时采用的失状切面。
上下：指二维超声探查心脏时采用的横切面。
胸骨旁心底短轴切面
（胸骨旁主动脉根部短轴切面，胸骨旁肺动脉分叉短轴切面）
Байду номын сангаас
（二）、二尖瓣水平左室短轴断面
•
二尖瓣口水平短轴切面：探头置于胸骨左缘 第三、四肋间，探测平面基本与心底短轴切 面相似，但是平面向心尖方向稍偏斜，横切 二尖瓣口。此切面主要观察二尖瓣回声、活 动情况及瓣口面积的测量，同时可观察左右 心室的大小及比例，室壁运动情况。
•
•
探头置于心尖搏动处，示标向左，探头方向指向右 胸锁关节，声束朝向右肩平行于体表的冠状面扫查。 此切面可显示室间隔、房间隔连线与二尖瓣、三尖 瓣连线呈十字交叉，将左心房、右心房、左心室、 右心室划分为四个腔室。 观察各腔室大小、形态、比例及其室壁，二尖瓣、 三尖瓣的位置关系，房/室间隔，肺静脉，冠状静 脉窦和心包膜等，用于二尖瓣口、三尖瓣口的血流 测值。
剑突下四腔心切面
四、胸骨上窝断面
（一）胸骨上窝主动脉弓长轴断面 （二）胸骨上窝主动脉弓短轴断面 （三）胸骨上窝上腔静脉长轴断面
（一）胸骨上窝主动脉弓长轴断面 • 探头放置于胸骨上窝，指向后下方心脏方 向，探测平面基本与主动脉弓长轴平行， 能清晰显示升主动脉、主动脉弓及其主要 分支、降主动脉起始部、右肺动脉和上腔 静脉等心血管结构。
脉前壁与室间隔是否连续，主动脉瓣、二尖瓣
有无回声异常及活动异常等。
胸骨旁左室长轴切面
常规切面
二、胸骨左缘短轴断面和其他断面 （一）、大动脉短轴断面 （二）、二尖瓣水平左室短轴断面 （三）、乳头肌水平左室短轴断面 （四）、心尖水平左室短轴断面
（一）、大动脉短轴断面
•
探头置于胸骨左缘第二、三肋间，示标指 向左侧，探头方向与左肩与右肋弓连线平 行，指向后背方向，此切面可观察主动脉 根部内径，主动脉瓣叶数目、回声及活动 情况，左右房大小、肺动脉瓣及房间隔有 无连续中断。