急性心包炎考点汇总

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《急性心包炎用药指南》考点+含试题答案

《急性心包炎用药指南》考点+含试题答案1.纤维蛋白性心包炎(1)症状:主要表现为心前区疼痛，性质为锐痛或闷痛，可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。

(2)体检1)心脏：心包摩擦音是典型的体征，可持续数小时或数天。

当积液量增多摩擦音即消失。

听到心包摩擦音即可诊断心包炎。

2)全身：发热、多汗。

肿瘤性心包炎者可无发热。

(3)辅助检查：1)白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)可增高，结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验可呈阳性;2)心电图:各导联(AVR除外)，可出现弓背向下型ST段抬高，数日后回至等电位线上，T波平坦或倒置。

2.渗出性心包炎(1)症状、体征：临床表现取决于积液对心脏的压塞程度。

心包积液是一种较常见的临床表现。

1)症状：少量心包积液，可无任何自觉症状，大量心包积液可出现呼吸困难、咳嗽、声嘶、吞咽困难。

2)体征：①在液体量>200〜300ml时查体可发现心尖搏动减弱、心浊界向两侧扩大、心音低钝遥远、心率快。

②液体量>500ml时，可出现奇脉、肝大伴压痛、腹水、肝-颈静脉回流征阳性等。

③快速心包积液时可引起急性心脏压塞(表现为心包填塞)。

3.治疗治疗原则针对原发疾病的治疗;排除积液;解除心脏填塞症状;对症治疗。

(1)药物治疗结核性心包炎所致心包积液：多以渗出液多见。

1)抗结核治疗：异烟肼每日0.3g顿服，利福平每日0.45g，早饭前服，吡嗪酰胺一日15〜30mg/kg顿服，三联药物应用，剂量应足够，直到体温和血沉正常、心脏无异常表现、心电图稳定，一般2〜3个月，改为异烟肼加利福平维持，抗结核药疗程为6〜9个月。

2)早期应用足量激素：每日口服泼尼松1〜2mg/kg，5〜7天，逐渐减量6〜8周停用。

(2)化脓性心包炎所致的心包积液:心包液为脓性，心包液葡萄糖含量较低，将心包穿剌液做培养并作药物敏感试验，指导治疗。

(3)对症治疗1)止痛:纤维蛋白性心包炎患者疼痛明显时可以口服布洛芬，0.2〜0.4g，每4〜6小时一次、时一次。

【内科学】急性心包炎

【内科学】急性心包炎【病因和发病机制】（一）病因1. 急性非特异性心包炎病因不明，病毒感染和感染后发生的变态反应可能是主要原因。

2. 感染①细菌感染：肺炎球菌、淋病奈瑟菌、嗜血杆菌、结核菌等；②病毒感染：柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等；③真菌感染：念珠菌、组织胞浆菌；④其他：立克次体、螺旋体、阿米巴原虫、包囊虫等。

3. 肿瘤：原发性：间皮瘤、肉瘤等；继发性：肺、乳腺、纵隔癌转移。

4. 自身免疫风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、白塞病以及艾滋病等。

5. 代谢性疾病尿毒症、黏液性水肿、胆固醇性心包炎等。

6. 物理化学因素：放射线、药物、外伤等。

7. 邻近器官疾病急性心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、主动脉夹层等。

（二）病理变化急性纤维蛋白行心包炎为急性心包炎的初期阶段，心包的脏层和壁层充血，肿胀，有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出。

渗出的纤维蛋白在心包膜表面集聚形成绒毛，造成心包膜表面不光滑。

心包腔内无积液，古心脏的收缩与舒张功能不受限。

随着病程的发展，渗出物中液体量争夺，成为浆液纤维蛋白性渗液，则转变为渗液性心包炎，常为浆液纤维蛋白性渗液，其液量100ml至2-3L不等，多呈黄而清的液体。

（三）病理生理当渗液迅速聚集，渗液量超过一定水平时，心包腔内压力急剧上升，妨碍心室舒张和充盈。

致使：①心搏量降低；②动脉收缩压下降，脉压变小；③静脉血回流受阻，使静脉压升高。

这些改变是导致急性心脏压塞的病例生理基础。

【临床表现】（一）纤维蛋白性心包炎1. 症状（1）心前区疼痛：为主要症状。

心前区疼痛的程度和性质不一，轻者为胸闷、重者呈缩窄性活尖锐性痛。

疼痛部位在心前区或胸骨后，可向颈部、左肩、左臂等部位放射，深呼吸、咳嗽、体位改变和吞咽时疼痛加重，坐位或身体前倾时疼痛减轻。

本病所致的心前区疼痛可能与心肌梗死疼痛相似，需要注意鉴别。

（2）全身症状：多由原发疾病或心包炎症本身引起，表现为发热、心悸、出汗、乏力等感染中毒症状，还可出现干咳、嘶哑、吞咽困难、呃逆等。

厦门卫生事业单位考试临床医学基础知识：心包疾病的考点总结教案.doc

在临床医学考试中，心包疾病的内容是考试中的重点，更是易错的考点，其中重要的内容是关于各种类型的表现及特异性检查结果，中公福建卫生人才网的医疗专家讲师为大家进展了局部知识点汇总，希望能帮助大家更好的掌握。

心包疾病考点总结
1.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可单独存在，也可是某种全身疾病累计心包的表现。

2.急性心包炎病因以病毒感染最常见。

3.缩窄性心包炎的病因以结核性最常见。

4.急性心包炎的临床表现以胸骨后、心前区疼痛为特征。

5.急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。

位于心前区胸骨左缘第3、4肋间最为明显。

6.纤维蛋白性心包炎，最典型的表现为心包摩擦音，但由于渗出量少故心脏压塞病症不明显。

7.急性心包炎，无病理性Q波，除aVR和V1导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下型抬高。

8.诊断急性心包炎，最有价值的体征是心包摩擦音。

9.诊断心包炎，最有价值的辅助检查是超声心动图。

10.结核性心包炎初期最关键的治疗是抗结核治疗。

11.心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段。

12.心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱或消失，尤其是肺部无明显充血而心影显著增大是心包积液的有力证据。

13.渗出性心包炎，最突出的病症是呼吸困难。

14.Ewart征见于渗出性心包炎。

15.急性心包炎胸痛特点有咳嗽时加重。

以上为中公厦门卫生人才网对心包疾病的考点总结，希望有帮助到大家，预祝大家考试顺利。

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心包疾病护理知识点总结

心包疾病护理知识点总结一、心包炎护理知识点总结心包炎是指心包膜的炎症，它可以由感染、自身免疫等原因引起。

心包炎的护理包括以下几个方面：1. 临床表现：心包炎的临床表现主要包括胸痛、呼吸困难、心前区疼痛、心包摩擦音等。

因此，护理人员要及时观察患者的症状变化，尤其是呼吸困难和心前区疼痛的情况。

2. 休息：心包炎患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减少对心脏的负荷。

3. 饮食：患者的饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣等刺激性食物，禁酒、忌烟。

4. 维持水电解质平衡：心包炎患者常常伴有水肿，因此需要注意水分和电解质的摄入和排出，避免出现水肿和电解质紊乱的情况。

5. 卧床休息：在病情严重时，患者需要卧床休息，减少活动以减轻心脏的负担。

6. 观察病情变化：护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压、呼吸等指标的变化，及时报告医生。

7. 心理支持：心包炎是一种严重的心脏疾病，容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者足够的心理支持，帮助其克服心理障碍。

二、心包积液护理知识点总结心包积液是指心包腔内积聚液体，是一种常见的心包疾病。

心包积液的护理包括以下几个方面：1. 排液：对于大量积液的患者，需要及时进行心包穿刺或引流术，排除积液，缓解心脏受压的症状。

2. 观察病情变化：护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压、呼吸等指标的变化，及时报告医生。

3. 休息：心包积液患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减少对心脏的负荷。

4. 饮食：患者的饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣等刺激性食物，禁酒、忌烟。

5. 水电解质平衡：心包积液患者常常伴有水肿，因此需要注意水分和电解质的摄入和排出，避免出现水肿和电解质紊乱的情况。

6. 心理支持：心包积液是一种对患者生活质量影响较大的心脏疾病，护理人员需要给予患者足够的心理支持，帮助其克服心理障碍。

急性心包炎的护理与健康教育

急性心包炎的护理与健康教育
急性心包炎的护理与健康教育是主管护师考试的重要考点，主要内容总结如下：
急性心包炎的护理
1.主要护理诊断
（1）疼痛，胸痛：与急性心包炎症有关。

（2）气体交换受损：与心包压塞有关。

（3）活动无耐力：与急性心包炎症有关。

（4）体液过多：与心包积液致静脉回流受阻有关。

2.护理措施
（1）严密监测生命体征：
（2）休息：
（3）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，少量多餐，同时限制钠盐和水分摄人。

（4）行心包穿刺抽液病人的护理：行抽液前应向病人及其家属做好解释工作，以减轻病人的不安和焦虑，更好地配合操作。

急性心包炎的健康教育
应教育病人严格遵守医嘱，配合治疗，以及早彻底治愈。

心包炎病人机体抵抗力较弱，应充分休息，加强营养。

急性心包炎相关知识

急性心包炎相关知识概述根据发病机制有如下几类：1．感染性心包炎最为常见，可分为病毒性、化脓性、结核性、真菌性及其他感染如寄生虫病等。

2．非感染性心包炎可为心包临近器官疾患波及所致，如急性心肌梗死、纵隔炎、主动脉夹层动脉瘤、新生物侵入（如淋巴瘤）等。

另外，放射治疗、粘液水肿、尿毒症、外伤等均可诱发心包炎。

3．与过敏和免疫因素有关的心包炎近年来有增多趋势，包括病毒性心包炎（急性非特异性心包炎）风湿热、心肌梗死后综合征（Dressier综合征）、心脏手术后、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、破伤风、创伤等。

药物（如普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等）亦可引起。

病理心包膜为一浆液性膜。

当发生炎症时产生纤维蛋白性、浆液血性、出血性或化脓性渗出液。

炎症开始时壁层和脏层心包出现纤维蛋白、白细胞和内皮细胞组成的渗出物。

渗出物可局限于心包的一部分或整个心包腔表面，造成弥漫性和局限性心包炎。

渗出液逐渐增加，量可达2~3 L，充塞心包腔内形成心包积液。

心包积液量较大或发展速度过快，使心包腔内压力上升，压力超过一定水平就会妨碍心室舒张与充盈，心搏量降低、静脉压升高、动脉压降低，造成严重血流动力学障碍，甚至发生心源性休克，形成心包填塞。

严重的急性心包炎，病变常累及邻近组织如胸膜，肺或纵隔产生粘连，甚至堵塞心包腔，造成心肌萎缩，形成心功能不全和缩窄性心包炎。

诊断要点诊断要点概述1．诊断（1）典型胸痛史，深呼吸和胸廓扭转时加重及全身症状。

（2）胸痛发作后24 h内听到心包摩擦音。

肯定有心包摩擦音可判定心包炎症的存在；但急性心包炎症的摩擦音多变或仅持续时间短，故必须仔细和经常听诊才能及时发现。

（3）相对浊音界或心影增大时应疑及心包积液。

（4）心电图S-T段普遍抬高。

（5）超声或心包穿刺证实有心包积液。

2．常见心包炎的诊断（1）结核性心包炎：目前国内仍较常见。

起病缓慢，隐袭发生，多由于肺结核，粟粒性结核、纵隔淋巴结核所诱发。

特点为发热伴多浆膜腔炎症、胸痛和心包摩擦音不甚明显。

内科护理学-心包疾病病人的护理考点汇总

心包疾病病人的护理临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。

一、急性心包炎（一）临床表现1.纤维蛋白性心包炎（1）症状：心前区疼痛—主要症状—常与呼吸有关。

（2）体征：心包摩擦音—典型体征，坐位身体前倾、深吸气时最为明显。

2.渗出性心包炎心包积液—呼吸困难3.心包压塞—紧急穿刺引流心包积液快速增加—急性心脏压塞表现：气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉，严重者可意识恍惚，发生急性循环衰竭、休克等。

如积液积聚较慢—颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。

总结：交替脉—左心功能不全脉搏短绌—房颤水冲脉—周围血管征—主动脉关闭不全奇脉—心包压塞（二）辅助检查1.X线检查渗出性心包炎—心影向两侧增大—烧瓶心。

2.超声心动图—对诊断心包积液迅速可靠。

心形总结：梨形心—二尖瓣狭窄靴形心—主动脉瓣关闭不全、法洛四联症烧瓶心—心包积液二、缩窄性心包炎（一）病因结核性心包炎为最常见。

（二）临床表现1.症状常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。

也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。

也可有心绞痛样胸痛。

2.体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。

三、心包穿刺术的护理1.术中护理①术中嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。

②抽液过程中要注意随时加闭胶管，防止空气进入心包腔。

③抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品。

我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是A.风湿性B.化脓性C.结核性D.真菌性E.创伤性『正确答案』C『答案解析』缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见。

急性心包炎的精简知识

急性心包炎的精简知识目录1.简介2.临床表现及特征3.常用术语解释4.病理全过程5.病因6.发病机制7.类型及其概念8.并发症及其概念9.详细诊断方法及其确诊标准10.鉴别诊断11.治疗12.预防13.例子和案例14.总结1. 简介急性心包炎是心包膜的急性炎症，通常由感染、系统性疾病、自身免疫性疾病或心脏损伤引起。

其特征是突发性的胸痛和心包摩擦音，可能伴有心包积液。

急性心包炎的早期诊断和治疗对于防止并发症至关重要。

2. 临床表现及特征急性心包炎的临床表现多样，但最典型的症状包括：•胸痛：通常为尖锐的、刺痛样的疼痛，常在胸骨后部或左侧胸部，随深呼吸、咳嗽或体位改变加重。

•心包摩擦音：通过听诊器在左胸部可听到特有的心包摩擦音，这是心包层摩擦产生的声音。

•发热：部分患者可能出现低至中度发热。

•其他症状：如呼吸急促、乏力等。

3. 常用术语解释•心包：包围心脏的双层膜结构，包括纤维性心包和浆膜性心包。

•心包积液：心包腔内液体积聚，可能是渗出液、漏出液、血液或脓液。

•心包摩擦音：心包膜因炎症而摩擦发出的声音，是急性心包炎的典型体征。

4. 病理全过程急性心包炎的病理过程包括心包膜的炎症反应，导致心包液增多、心包膜增厚和纤维化。

根据病因的不同，炎症反应可能导致心包腔内积液、纤维素沉积，甚至心包膜粘连。

5. 病因急性心包炎的病因可分为感染性和非感染性两大类：•感染性：包括病毒（如柯萨奇病毒、流感病毒）、细菌（如结核分枝杆菌、葡萄球菌）、真菌和寄生虫感染。

•非感染性：包括系统性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、心脏损伤（如心肌梗死后、心脏手术后）、药物反应、辐射和创伤等。

6. 发病机制急性心包炎的发病机制主要涉及心包膜的炎症反应。

感染、免疫反应或直接损伤引起心包膜细胞的损伤和炎症介质的释放，导致血管通透性增加，心包腔内液体积聚。

炎症反应还可引起心包膜的增厚和纤维化。

7. 类型及其概念根据病因和临床表现，急性心包炎可分为以下类型：•病毒性心包炎：最常见，通常由柯萨奇病毒或流感病毒引起。

医学临床讲义资料-急性心包炎--图文解说

急性心包炎一、病因1.急性非特异性2.感染性病毒、细菌、真菌、寄生虫等。

3.自身免疫性风湿热、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）4.代谢性疾病尿毒症、痛风。

5.肿瘤性原发性与继发性。

6.物理因素外伤、放射性。

7.邻近器官疾病波及急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

纤维蛋白性心包炎心包上有纤维蛋白、白细胞渗出，无液体积聚摩擦，疼痛二、临床表现（一）纤维蛋白性心包炎症状：主要症状：心前区疼痛为多见，且常是主要症状1.疼痛性质：可尖锐，也可呈压榨性2.与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重3.可放射至颈部、左肩部、左臂等体征：心包摩擦音为典型体征；与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的双相音；积液增多时磨擦音消失下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A.Ewarrt征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征【答案】D渗出性心包炎——渗出液为浆液性，液体量较大核心词：心包积液心包积液的启示1.压迫心脏——影响心脏舒张——呼吸困难——体循环淤血心脏压塞2.压迫其它器官3.心尖搏动减弱，心音低4.心率快5.心浊音界扩大——心包积液征（二）渗出性心包炎症状：呼吸困难是最突出的症状,严重者端坐呼吸，身体前倾，可有发绀，或压迫症状：干咳、声音嘶哑，吞咽困难体征：触诊：心尖搏动弱;叩诊：心浊音界向两侧扩大，心包积液征（Ewart征）；听诊：心率快，心包叩击音；收缩压降低，舒张压变化不大，脉压变小。

大量时静脉系统出现颈静脉怒张、肝肿大及下肢水肿提示心包积液的体征是A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征【答案】C【记忆方法】Ewart---water—水（积液）急性心包炎心包积液时最突出的症状是A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难【答案】C三、辅助检查心电图ECG：ST段抬高：除aVR导联外，所有导联ST段呈弓背向下型抬高；T波低平及倒置：一至数日后,ST段回到基线,出现T波低平及倒置；P-R段压低：除aVR、V1导联外P-R段压低，QRS低电压，大量积液时可见电交替，无病理性Q波，常有窦速。

心包炎知识点总结

心包炎知识点总结
心包炎
小结
知识点总结
1.纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状，位于胸骨后，与呼吸有关。典型体征为心前区可听到心包摩擦音，坐位时身体前倾、深吸气最明显。
2.呼吸困难是心包积液时最突出的症状，体征为心浊音界向两侧增大。
3.急性心脏压塞表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。亚急性或慢性心脏压塞表现为体循环静脉淤血引起奇脉、颈静脉怒张、肝大、腹水等。
心脏彩超示：心包积液。结合上述病例请思考该病人： 1.此病人有哪些症状及阳性体征？ 2.此病人的临床诊断是什么？ 3. 该病人如何护理？
谢谢!
心包炎
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知识点总结
4.缩窄性心包炎病因以结核性心包炎为最常见。
5.缩窄性心包炎左心室舒张充盈受限出现肺淤血和心搏出量降低的表现，如呼吸困难、疲乏、收缩压降低，脉压变小、奇脉等；右心室舒张充盈受限出现体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。
心包炎
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6.心包穿刺术前准备备抢救药品如阿托品；术中嘱患者取坐位，患者术中勿咳嗽或深呼吸；抽液时随时夹闭胶管防止气体进入心包腔；抽液时速度宜缓慢，第一次抽液量不宜超过100~200ml，若液体中有鲜血，应立即停止抽液；心包引流者待心包引流液<25ml/d时拔除导管。
知识点总结
心包炎
Байду номын сангаас病例分析
病人王某，女，65岁。主因呼吸困难5天，加重1天伴下肢水肿入院。病人近半年来食欲减退、消瘦，偶有干咳、伴心前区锐痛，5天前无明显诱因出现上述症状。
体检：T 37℃，P 120次／min，R 30次／min，BP 90／70mmHg 。神志清楚、端坐呼吸。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音。心界向两侧扩大，心音低而遥远。下肢轻度水肿。

急性心包炎综合征相关知识

急性心包炎综合征相关知识诊断要点临床表现1．症状（1）心前区痛为主要症状：可为剧痛、刀割样痛；但也可是钝痛或压迫样感。

深吸气、咳嗽、卧位、躯体转动时疼痛加重；坐位时疼痛减轻。

（2）咳嗽、呼吸困难：患者常有干咳，随着心包积液增多，感呼吸困难，呼吸浅而快，被迫坐起取前倾位时，呼吸困难可减轻，心包积液量大时可有声嘶、咽下困难。

（3）全身症状：多数病人在发生胸痛前或伴随胸痛出现畏寒、发热、多汗、食欲不振、倦怠、全身不适及焦虑、抑郁、谵妄等。

2．体征（1）心包摩擦音：是急性心包炎症的典型特征。

在心前区听到这种声音就可作出心包炎的诊断。

常出现在心前区，尤其胸骨左缘第3、4肋间听得更清楚。

由于吸气和体位的改变，常可引起心包摩擦音的强度和性质的改变，藉此可与心脏的收缩期杂音相区别。

心包摩擦音是一种来回样杂音，在心脏的收缩期和舒张期均可听到。

它通常仅存在数小时。

如心包渗液将两层心包完全分开，则心包摩擦音消失，若不完全分开，虽有大量渗液仍可听到。

（2）心包积液的体征：见“心包积液与填塞”。

（3）心律紊乱；急性心包炎症1/5病人可合并房颤、房扑和其他心律失常。

这是因为窦房结及传导系统纤维位于心外膜下极表浅部位，易为炎症所累或心房肌有炎症损伤之故，心律失常常发生于心肌梗死后、结缔组织病和细菌感染所致的心包炎症。

实验室检查因急性心包炎症累及心外膜下心肌，故心肌酶可有轻度升高，但这些酶的升高不如心肌梗死时明显，且常无心肌梗死的典型酶谱和动态变化。

影像学检查1．胸部X线对纤维蛋白性心包炎的诊断价值不大，对渗出性心包炎则有一定价值。

常可提示或证实渗液的存在。

2．超声心动图检查此法简便，可以重复，并可估计心包的厚度和发现心包积液，甚至少量积液。

是目前诊断心包炎、心包积液的常用可靠方法。

其他检查1．心电图改变心包本身不产生电力，急性心包炎时心电图的异常完全取决于心包下的心肌状态。

60％~80％病例有心电图改变。

典型改变早期为在R波为主导联S-T段抬高，P-R段压低和T波高耸。

急性心包炎的主要病因——执业医师考试考点

急性⼼包炎⼤都继发于全⾝性疾病，临床上以结核性、⾮特异性多见，其次是风湿性、化脓性及病毒性等。

1.感染性（1）结核性：多见于⼉童及青年，常由肺结核，纵隔淋巴结核及胸膜结核直接蔓延，或由⾎液、淋巴播散⽽来。

（2）化脓性：常继发于败⾎症或脓毒⾎症、细菌由⾎⾏或淋巴侵⼊⼼包；或由肺部、胸膜和纵隔等邻近组织的化脓性炎症的直接扩散。

致病菌以⾦黄⾊葡萄球菌最为常见。

（3）病毒性：以柯萨奇病毒、流感病毒（A、B型），埃可病毒较多见。

近年来认为⾮特异性⼼包炎中的有些病例可能是病毒感染。

（4）真菌性。

（5）寄⽣⾍性。

2.⾮感染性（1）急性⾮特异性⼼包炎：在国外很常见国内亦有渐增趋势。

病因可能与病毒感染有关，也有认为是过敏或⾃⾝免疫反应的⼀种表现。

起病多急骤，约半数患者于发病前1～8周有上呼吸道感染。

病程⾃数⽇⾄两周，⼤都能⾃愈，少数患者可复发，极少数患者发展为⼼包填塞或缩窄性⼼包炎。

（2）风湿性疾病伴发⼼包炎：急性风湿热时常伴发⼼包炎，它常是风湿性全⼼炎的⼀部分，并伴有其他明显的风湿活动表现，多见于青少年。

⼼包炎也可见于其他的风湿性疾病，如系统性红斑狼疮。

（3）尿毒症性：多见于慢性肾功能衰竭晚期，常由于尿毒素刺激⼼包膜所引起，它出现表⽰预后严重。

（4）⼼肌梗死性：⼼包膜脏层下的急性⼼肌梗死可累及⼼包发⽣反应性炎症，此多在梗死发⽣最初2～3⽇出现。

（5）过敏性：在⼼包外伤、⼼脏⼿术、⼼脏挫伤，或⼼肌梗死发⽣后两周或更久之后出现。

可能由于损伤⼼包⼼肌组织引起抗原-抗体反应所致。

（6）肿瘤性：常见于肺癌、乳腺癌及淋巴瘤转移⾄⼼包所致，⽩⾎病细胞亦偶可侵⼊⼼包。

（7）放射损伤性：胸部接受放射线照射总剂量达1500拉德（Rad）以上时，可使⼼包发⽣⾎管炎性反应，照射剂量愈⼤，⼼包炎出现愈早。

心包炎考试重点总结

心包炎考试重点总结急性心包炎急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症。

一、病因1.急性非特异性。

2.感染性病毒（最常见）、细菌、真菌、寄生虫等。

3.自身免疫性风湿热、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、艾滋病、心肌梗死后综合征、药物过敏性等。

4.代谢性疾病尿毒症、痛风。

5.肿瘤性原发性与继发性。

6.物理因素外伤、放射性。

7.邻近器官疾病急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

二、临床表现1.症状心前区疼痛为主要症状。

2.体征心包摩擦音是急性心包炎最具诊断价值的典型体征，呈抓刮样粗糙音。

典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但大多为与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；心包摩擦音可持续数小时或持续数天、数周；当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即消失。

急性心包炎时心包摩擦音的特点是A.在心底部听诊最清楚B.为双期或仅有收缩期的粗糙声音C.深呼气时较易听到D.取仰卧位时最易听到E.以上都不是『正确答案』B三、辅助检查1.X线检查对渗出性心包炎有一定价值。

2.心电图（1）ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；（2）一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。

（3）心包积液时有QRS低电压。

（4）无病理性Q波，无QT间期延长；常有窦性心动过速。

3.超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。

可见液性暗区以确定诊断。

四、治疗1.急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。

2.患者宜卧床休息，胸痛时给予镇静药，必要时可使用吗啡类药物。

3.急性心包压塞，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施，疗效不佳时及早行心包切开引流。

患者，女，20岁。

低热半月，呼吸困难1d。

查体：端坐位，颈静脉怒张，HR 130次/min，心音低钝。

心包炎、主动脉夹层考点总结

心包炎、主动脉夹层心包炎急性心包炎一、病因1.急性非特异性2.感染：最常见病因为病毒感染。

3.肿瘤4.自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病。

5.尿毒症、痛风。

6. 外伤、放射性。

7.邻近器官疾病。

二、临床表现1.症状心前区疼痛为主要症状；疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重；位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨。

2.体征心包摩擦音是急性心包炎最具诊断价值的典型体征，呈抓刮样粗糙的高频音。

多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失。

三、辅助检查1.X线检查：成人液体量＜250ml、儿童＜150ml时，X线难以检出积液。

2.心电图①ST段抬高，呈弓背向下型；②心包积液时有QRS低电压；③无病理性Q波，无QT间期延长；④常有窦性心动过速。

3.超声心动图：可见液性暗区以确定诊断。

心电图四、治疗急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。

患者宜卧床休息，胸痛时给予镇静药，必要时可使用吗啡类药物。

急性心包压塞，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施，疗效不佳时及早行心包切开引流。

五、心脏压塞的诊断与处理（一）诊断心脏压塞的临床特征Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。

1.症状呼吸困难是心包积液时最突出症状，严重时可呈端坐呼吸；还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重者可出现休克。

2.体征心尖搏动减弱；心脏叩诊浊音界向两侧增大；心音低而遥远，积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）。

大量心包积液可使脉压变小。

依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。

大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。

3.心脏压塞急性心脏压塞：窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。

亚急性或慢性心脏压塞：体循环静脉淤血，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征，即吸气时颈静脉充盈更明显。

急性心包炎的科普知识

感染：细菌、病毒或真菌的感染可以引起急性心包炎。自身免疫疾病：免疫系统攻击并损害心包。
急性心包炎的原因
创伤：心脏手术、穿刺或胸部外伤也可能导致急性心包炎。
急性心包炎的诊断和治疗
急性心包炎的诊断和治疗
体格检查：医生会检查您的心脏和肺部，并倾听心音。血液检查：通过血液样本检查炎症标志物。
急性心包炎的复发
急性心包炎的复发
如果您患有复发性心包炎，医生可能会建议进行进一步的评估，并采取预防措施。
结论
结论
急性心包炎是一种引起胸痛、呼吸困难和发热的心脏疾病。早期诊断和治疗是预防并发症的关键。
结论
预防感染和保持良好的个人卫生可以降低患病风险。
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急性心包炎的症状
急性心包炎的症状
胸痛：剧烈、持续的胸痛，常在胸骨后部或左侧感到。呼吸困难：呼吸困难、浅表呼吸，尤其在运动或平躺时。
急性心包炎的症状
咳嗽：干咳或伴有痰。发热：体温升高。
急性心包炎的症状
心悸：感觉心跳过快或跳动不规律。乏力：感到极度疲劳。
急性心包炎的原因
急性心包炎的原因
急性心包炎的治疗方法
引流：如果有心包积液，医生可能会通过穿刺或手术将积液排出。
急性心包炎的并发症
急性心包炎的并发症
心包填塞：大量心包积液可能压迫心脏，导致心脏功能受损。心脏破裂：严重的心包炎可能导致心脏穿孔，需要紧急手术治疗。
急性心包炎的预防
急性心包炎的预防
注重个人卫生：保持良好的卫生习惯可以减少感染的风险。预防感染：避免与感染者密切接触，打疫苗可以预防某些感染病。
急性心包炎的诊断和治疗