供应室院感考核标准

七
备的选用消毒的低纤维絮布，不使用自然干燥方法； 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械使用压力气枪或95%
乙醇进行干燥处理。
5
八 对灭菌前成品包装、外观进行检查，灭菌包体积与重
量符合要求，不符要求者应退回重新包装。
10
压力蒸汽灭菌每锅进行工艺监测、每包进行化学监测
、每周进行生物监测，每日进行一次BD测试（1340C
供应室医院感染管理考核标准
项目
标准分
一
供应室有医院感染管理制度，护士有近年相关继续教 育学分证,消毒员持证上岗。
5
布局合理，无菌区、清洁区、污染区，三区划分清楚
二
。人、物分流，通道合理；各域间有实际屏障，污染 区与清洁区各有缓冲间。空气有清洁到污染，不得反
向。
5
三
拖布抹布等洁具分区使用，有标记，使用后消毒，悬 挂晾干。
5
清洗人员应遵循标准预防的原则（着装要求：穿戴塑
料围裙、面罩、手套、袖套、胶鞋）对器械物品实行
六 先清洗（须加酶洁液清洗）后消毒处理程序；清洗出
来的器械物品残留血试验测试应合格（阴性）。对特
殊感染病人使用过的污染物品，先按有关流程处理，
再按正常程序清洗灭菌。
15
清洗后器械物品宜首选干燥设备进行干燥处理，无设
5
四 下收下送车辆及盛装物品的容器洁污分开，有明显标
识，每日清洗消毒，分区存放。
5
不在诊疗场所对污染器械、物品进行清点，重复使用
的器械、物品直接置于封闭的容器中由供应室人员集
五 中回收处理（采用封闭方式）；特殊感染（仅指朊毒
体、气性坏疽及突发不明原因的传染病）的应双层封
闭包装并标明疾病名称，单独回收处理。
5
十三
间、擦拭记录、签名）。紫外线灯管半年监测有记录 。
5
十四 无过期物品（一次性物品、无菌物品、消毒剂、试剂
、指示卡等）。
5
扣分及理由
十五 每月有空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品采样
培养。
5
合计
100
九 3.5—4分钟）；环氧乙烷锅每锅进行工艺监测、每包进
行化学监测、每锅进行生物监测；等离子每锅进行工
艺监测、每包进行化学监测、每天进行生物监测等，
均须登记备案。植入物器械每批次进行生物监测。
10
灭菌后物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存
放，包布/容器清洁、干燥无破损；发放时应遵循先进
十 先出的原则并确认无菌物品的有效性,植入物及植入性
器械应在生物监测合格或方可放行；发放记录应具有
可追溯性。
10
一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可移入无菌物品
十一 存放间，存放符合要求（距离地面≥20㎝；距离墙壁
≥5㎝；距离天花板≥50㎝）。
5
十二 工作人员Βιβλιοθήκη Baidu岗要衣帽整洁，进入无菌室必须洗手、戴
口 各罩 室、 每帽 日子 紫及 外换 线鞋 消。 毒有记录（照射时间、累计照射时