2015传染病解析

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2015年法定传染病报告质量与管理现状调查情况

广东省疾病预防控制中心
建议
行政部门
规范医疗服务机构网络注册与维护工作。加强对传染病报告管理的组织领导，组织辖区的传染病报告督导检查，统筹规划和规范电子病历系统建设。
疾控机构
提高传染病报告管理的业务指导水平，加强信息系统网络直报用户和账户安全管理。
广东省疾病预防控制中心
建议医疗机构
广东省疾病预防控制中心
薄弱环节医疗服务机构网络维护工作有待完善
全省在册3191家相关医疗卫生服务机构网络系统标准编码登记和维护率为76.59%（2444/3191）。其中，深圳市的558家社区卫生服务中心均为纳入网络系统标准编码登记和维护。社区卫生服务中心是疾病防控工作的网底机构，进行网络系统标准编码登记和维护不仅仅是为传染病报告提供便利，同时，也是整个疾病信息管理网络的需要
”规划，提出了“十二五”时期卫生事业发展指标
，要求在“十二五”期间实现“法定传染病报告率
（%）≥95%”的目标。按照《国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病报告质量和管理现状调查方案的通知》（国卫办疾
控函„2015‟648号）要求。
广东省疾病预防控制中心
调查方案 2015年8月~9月，组织对珠海、中山、江门、韶关、清远、广州等6个地市进行法定传染病报告质量和管理现状的现场调查。对21个地市网络直报系统报告单位登记和维护情况开展了核查
广东省疾病预防控制中心
薄弱环节医疗机构对传染病报告路径亟待理顺
部分医疗机构电子病历系统缺乏传染病查询、统计、提醒报告和实验室结果反馈等基本功能；部分医疗机构未建立检验和影像部门的阳性结果登记制度，和异常检验结果的反馈机制；疾病诊断例如其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎和流行性感冒不够规范；个别医疗机构为规避患者工作单位的填写，患者的职业多填写散居儿童和不详，乙肝、丙肝报卡未填写急、慢性，或者出现其他病种填写急、慢性的情况；个别医疗机构传染病报告管理培训的内容没有及时更新，仍沿用5年前的课件，部分医疗机构传染病报告培训课时短，内容不全面、针对性不强。

2015年美国传染病学会(IDSA)成人自发性脊椎骨髓炎诊断和治疗临床实践指南

2015年美国传染病学会（IDSA）成人自发性脊椎骨髓炎诊断和治疗临床实践指南Berbari EF, et al,CID 2015:61李世琴译成人自发性椎体骨髓炎（Native vertebral osteomyelitis ，NVO）通常是由于椎间盘无血管，导致远处的病灶向邻近椎间盘间隙播散的结果。

NVO通常诊断为顽固性背痛，对保守措施无反应，炎症标志物升高，伴有或不伴有发热。

脊柱平片对NVO的早期诊断不敏感，所以建立诊断往往需要结合脊柱的磁共振成像（MRI）。

除脓毒症患者或神经系统损害患者外，如有可能，应停止经验性抗菌治疗，直到微生物诊断得到确认。

一般通过影像引导或术中抽吸或活检椎间盘或椎体终板样本进行微生物学和病理学检查，从而确定NVO的微生物学或病理诊断。

NVO通常是单微生物感染，最常见的原因是金黄色葡萄球菌。

患者若在3个月内同时伴有金黄色葡萄球菌的血流感染和脊柱MRI的改变，一般不需要再进行椎间盘穿刺。

最终治疗应取决于培养和体外药敏试验的结果。

大多数病人经过6周的抗菌治疗后可痊愈。

但有些患者在使用抗菌药物期间或之后，还需要进行外科清创术和脊柱稳定性治疗。

手术适应证包括出现神经功能缺损或脊髓压迫症状加重，或者进行抗菌治疗后病情加重或复发。

大多数患者可以根据症状进行追踪，并监测有关实验室指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）。

对于临床和/或实验室检查没有改善的患者，应保留重复的影像学检查。

以下是美国传染病学会（IDSA）关于NVO患者诊断和管理的建议。

专家组采用了IDSA制定其他指南时所用的GRADE等级系统对有关的证据质量和推荐强度进行了评估（见表1）。

表1 推荐强度和证据质量评估临床诊断建议I.什么时候应该考虑NVO的诊断？建议1.新发或恶化的背部或颈部疼痛和发热的患者，应考虑诊断NVO。

（强推、低质量）2.新发或恶化的背部或颈部疼痛和ESR或CRP升高的患者，应考虑NVO 诊断。

2015—2019年北京市门头沟区甲乙类传染病流行特征分析

摘要：目的了解北京市门头沟区甲乙类传染病发病强度和流行特征，为制定防控策略提供科学依据。方法利用中国疾
病预防控制信息系统的数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2015 —2 0 1 9 年，北京市门头沟区无甲类传染病报告，
2019 年
疾病
发病率
名称
(/10 万）
痢疾
55.59
肺结核
46.83
猩红热
39.58
梅毒
29.31
病毒性肝炎 14.80
年份
2015 2016 2017 2018 2019
表 4 2015— 2019年北京市门头沟区不同传播途径乙类传染病发病情况
肠道传染病
发病数
发病率 (/10 万)
构成比 (%)
死亡死亡率（/10万）
0.00 0.75 0.00 0.00 0.50 0.00 0.06 0.00 0.00 0.00 0.06 0.00 0.00 0.00 0.00
病死率（％) 0.00 1.59 0.00 0.00 2.26 0.00 3.57 0.00 0.00 0.00 50.00 0.00 0.00 0.00 0.00
梅毒
34.09
病毒性肝炎 24.68
猩红热
20.45
2017 年
疾病
发病率
名称
(/10 万）
肺结核
50.92
痢疾
43.46
猩红热
38.59
梅毒
31.46
病毒性肝炎 25.95
2018 年
疾病名称
发病率 (/10 万）
肺结核

中华人民共和国传染病法2015

需要解除依照前款规定采取的甲类传染病预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门报经国务院批准后予以公布。省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报国务院卫生行政部门备案。
第五条各级人民政府领导传染病防治工作。县级以上人民政府制定传染病防治规划并组织实施，建立健全传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系。第六条国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。
铁路、交通、民用航空行政部门负责组织消除交通工具以及相关场所的鼠害和蚊、蝇等病媒生物的危害。第十四条地方各级人民政府应当有计划地建设和改造公共卫生设施，改善饮用水卫生条件，对污水、污物、粪便进行无害化处置。
第十五条国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。具体办法由国务院制定。
第十一条对在传染病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。对因参与传染病防治工作致病、致残、死亡的人员，按照有关规定给予补助、抚恤。第十二条在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。

2015年全国法定传染病疫情概况

2015年全国法定传染病疫情概况中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-02-182015年（2015年1月1日零时至12月31日24时）, 全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病发病6408429 例,死亡16744人，报告发病率为470.35/10万，报告死亡率为1.23/10万。

2015年全国法定传染病按类别统计：一是甲类传染病中鼠疫无发病报告,霍乱报告发病13例、无死亡，报告发病率较2014年下降50.00%。

二是乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病、死亡报告外,其他共报告发病3046434例，死亡16584人；报告发病率为223.60/10万z较2014年下降1.49% ;报告死亡率为1.22/10万，较2014年上升2.75%。

报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、月市结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病,占乙类传染病报告发病总数的90.47% ;报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、月市结核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙类传染病报告死亡总数的98.55%。

三是丙类传染病除丝虫病无发病、死亡报告夕卜,其他共报告发病3361982例,死亡160人,报告发病率为246.76/10万,报告死亡率为0.01/10万,分别较2014年下降18.61%和72.21%。

报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎,占丙类传染病报告发病总数的99.59% ;报告死亡数较多的为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒,占丙类传染病报告死亡总数的97.50%。

2015年全国甲乙类传染病按传播途径统计:一是报告肠道传染病发病227401例，死亡35人；报告发病率为16.69/10万，报告死亡率为0.003/10万，分别较2014年下降10.21%和7.14%。

二是报告呼吸道传染病发病981585 例,死亡2420人；报告发病率为72.04/10万”报告死亡率为0.18/10万，分别较2014年下降 2.38%和0.45%。

某某小学水痘聚集性病例调查报告

某某小学水痘聚集性病例调查报告2015年10月7日-2015年10月12日传染病网络直报系统显示，西夏区某某小学共有3名学生先后被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例，中心于2015年10月10日和12日分两次,组织流调人员到达该校进行病例核实和疫情处置。

一、基本情况某某小学位于兴泾镇，该校占地面积45.35亩，共有1632名师生，其中学生1557人，教职工75人。

3名发病学生都发生在一2班。

二、发病情况：2015年10月7日，某某被某医院确诊为水痘临床诊断病例，10月8日和11日甲和乙被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例。

根据一周内同一学校、同一班级聚集3例及以上相同病病例数，判定此次某某小学的水痘病例已构成聚集性疫情，中心已向西夏区卫生和计划生育局、银川市疾病预防控制中心进行了报告。

三、现场流行病学调查1、病例定义在10月7日以来，发生在某某小学，有轻、中度发热，起病急，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱的病例。

2、首发指征病例甲，男，7岁，10月6日发病，面部、胸背部出现透明水泡，精神佳，食欲可。

未接种过水痘疫苗。

3、病例分布1）发病班级2）年龄、性别分布：3）时间分布：四、发病原因分析水痘是一种传染性很高的呼吸道传染病，患者为主要的传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。

易感者接触患者后约90%在10至20天后发病。

预防重点在管理传染源。

该校学生部分是外来人口子女，又来自多子女家庭，水痘疫苗的接种率低，有病例发生时，家庭不能严格隔离，增加了交叉感染的机会。

五、控制措施1、确诊学生自发病之日起居家隔离治疗21天。

嘱家长看管减少患儿群体玩耍，对多子女家庭中有患病的，其他子女也尽量隔离观察避免疫情扩大。

2、发病班级一（2）班自2015年10月13日起停课一周，学校要做好终末消毒工作。

3、学校加强晨午检工作，发现新发病例及时就医，明确诊断，及时隔离，及时报告。

4、对出现病例的班级每日消毒2次，使用0.2%-0.5%过氧乙酸对教室进行空气消毒；用0.5%的含氯消毒剂对桌椅、门把手、楼梯扶手进行擦拭消毒，并开窗通风每次不少于2小时。

登革热最新防控知识ppt课件

• 全国96例，无死亡，比去年（67例）增加 29例
• 广东报告3例本地，广西报告2例本地（近期订正）
• 其余均为为输入病例，主要由东南亚、南美和非洲输入
登革热病例地区分布
地区全国广东浙江福建北京湖南广西湖北四川云南河北陕西上海河南辽宁重庆安徽贵州江苏山东
年均最高温
30℃
Hawley,1998
积温
980℃·d（>12℃） Hawley, 1988;Hanson ,1995
一月均温年降水量
-5℃ 400-4000mm
Nawrocki and Hawley,1987
Kobayashi et al,2002;Knudsen, 1995
2007/11/29
埃及伊蚊分布区域埃及伊蚊及登革分布区域
24届中国杀虫药械年会桂林
中国埃及伊蚊地理分布（2006）
潜伏期
• 内潜伏期：3-14天 • 外潜伏期：8-10天
蚊叮咬/获得病毒
蚊再叮咬/传播病毒
外潜伏期
内潜伏期
病毒血症
病毒血症
0
5
8
12
16
20
24
28
天数
#1患者
#2患者
易感人群
• 普遍易感 • 不同型别二次感染症状加重
白纹伊蚊的生活周期
1-2 天
蛹
孑孓
卵
4-5 天
2-3 天
参数
值
参考文献
年均最低温适宜温度下限适宜温度上限
11℃ 20℃ 27℃
Kobayashi et al,2002;Hawley, 1998
Knudsen, 1995;Knudsen et al, 1996;Mitchell ,1995 Nei et al, 2005

传染病的诊断标准(2015)

②症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病 3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。
人感染H7N9禽流感(2014版)
③实验室主要检查1）.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。2）.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3）. 病原学及相关检测。核酸检测阳性；甲型流感病毒抗原检测阳性；病毒分离阳性动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
2.2.3.1。 2.2.4.2 临床诊断病例：具备2.2.4.1＋2.2.2
中任何一项。 2.2.4.3 确诊病例：具备2.2.4.2＋2.2.3.2。
猩红热鉴别诊断
麻疹病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～ 4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。
流行性感冒的鉴别诊断
钩端螺旋体病：钩端螺旋体病(leptospirosis，简称钩体病)是由
各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira，简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。

2015—2022年云南省传染病突发公共卫生事件流行特征分析

2015—2022年云南省传染病突发公共卫闹事件流行特征分析一、引言云南省是中国西南地区的一个重要省份，境内自然环境复杂多样，地理位置与气候条件对传染病的流行产生重要影响。

在过去的八年时间里，云南省发生了多起传染病突发公共卫闹事件，对人民群众的生命和健康造成了一定的影响。

本文旨在通过对2015年至2022年间云南省传染病突发公共卫闹事件的流行特征进行分析，为预防和控制传染病提供参考。

二、传染病突发公共卫闹事件概述2015年至2022年期间，云南省共发生了X起传染病突发公共卫闹事件，其中包括A、B、C、D等多种传染病。

这些事件主要是由于病原体的传播途径复杂、人类活动对生态环境的影响、人口流淌等因素导致的。

三、借鉴国内外阅历的传染病流行特征分析1. 传染病的季节性流行：云南省的气候暖和潮湿，适合许多传染病病原体的生长与繁殖。

因此，一些传染病在特定的季节内容易暴发流行，如登革热在雨季时期高发。

此外，还有一些传染病如流感，会在寒冷的冬季出现高峰。

2. 人类活动对传染病的影响：云南省是中国边界省份，与周边国家接壤。

境外输入或者出境人员携带传染病病原体进入或者离开该地区，容易引发传染病的暴发。

此外，云南省也有一些与矿山、农田劳动等相关的聚集性人群活动，这些活动可能导致某些传染病在人群中的快速传播。

3. 传染病在地理区域上的分布特点：云南省地理环境复杂多样，不同地域的传染病流行特点也存在一定差异。

例如，西双版纳地区气候炎热潮湿，非典型性肺炎等热带传染病患病率较高；昆明地区气候适合，蚊虫滋生较多，登革热等蚊媒传染病患病率相对较高。

四、传染病突发公共卫闹事件的预防与控制策略1. 建立完善的早期监测系统：通过建立传染病早期监测系统，可以实时精通传染病的发病状况和流行趋势，准时制定应对措施，降低风险。

2. 强化卫生健康教育：加强社会大众的卫生健康宣扬教育，引导居民精通科学的健康知识和个人防护措施，提高对传染病的熟识和应对能力。

山西省2015—2019年6~14岁儿童传染病流行特征分析

中国初级卫生保健2021年3月第35卷第3期（总第423期）山西省2015—2019年6~14岁儿童传染病流行特征分析张姗姗①夏晓①罗小飞②王翠玲③摘要目的：分析山西省2015—2019年6~9岁儿童传染病流行特征及重点传染病，为学龄儿童传染病防控工作提供更精准的科学策略。

方法：采用描述性流行病学方法对山西省2215—2019年6~9岁儿童传染病发病资料进行统计分析。

结果：山西省2215—2219年共报告6~14岁儿童传染病38种，共71751例，年均发病率为404.37/19万，报告死亡病例9例。

男童年均发病率为女童的1.4倍（PV0.001）。

6~19岁儿童年均发病率最高的为6岁组，且年均发病率随年龄增长呈下降趋势（PV0.001）。

5~7月、11月至次年1月为发病高峰期，呈季节性双峰分布。

病种分布上，呼吸道传染病（77.39%）居首位。

水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流行性感冒、猩红热及其他感染性腹泻为山西省6~14岁儿童重点传染病，占报告传染病总数的94.64%。

山西省11个市报告年均发病率居前3位的城市依次为太原市、阳泉市和晋中市。

结论：山西省6~14岁儿童传染病防控工作仍需得到相关部门的高度重视，防控重点应以呼吸道传染病为主，6岁组儿童为重点关注群体，应加强传染病高发地区的防控工作和健康教育。

关键词儿童传染病流行特征doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.03.0019中图分类号R725.1：R181.3文献标识码B文章编号1901-568X（2021）03-0067-04Analysis on the Epidemiological Characteristics of Infectious Diseases among Children Aged9~94Years Old in Shanxi Province fram2015te2219/ZHANG Shan--tan,XIA Xiao,LUO Xiao-fei,et ad//Chinese Primary Health Care, 2029,35（3）：97-70Abstract OBJECTIVE The epidemic characteristics and key infectious diseases of children aged6〜14years old in Shanxi Province from2219te2019are analyzed te proviOc more precise and scientific stratepies foe the preventiou and ceutrvl of infectioue eis-eases amonf schocU-aae chilCren.METHODS Descriptive epinemiolooz methoo is used to analyev the iacifence Cata of infectioos Ciseases in chilCren agen6〜14years old from2219to2219in Shanxi Proviace.RESULTS From2219to2219,s totd of71771 cases of38infechous Ciseases amonf chilCren nea6〜14years old are re n or t ea in SSanxO Proviace,with an averaae annual ixcO Cence of444.37/laCh aC9Ceaths re n or t ea.The annual ixcipence rate of boys is 1.64tioes of girls（Pv0.601）.The G-year-olC eroop has the0X10-0avee sc annual ixcipexce of c CPC—c ageC6〜14years old,aiul the averaae annual ixcipexce is Cecreasinc with ace（Pv0.601）.The peat ixcipence perioO is from May h July,aC from November h January of the followinc year,showinc an oUvious seasonal bimoUal CishiPutiou.I terms of Cisease CisthPutiou,sespiratory infechous Ciseases（77.19%）ranken fixh Chichenpox,mumps,foot anC moo t h Cisease,Snflaenza,scaOet fever,anC other infectious Ciairhea are the key infectious Ciseases of chilCren ayen6〜14in SSanxl Prvvixce,acceunhnc fvs94.64%of the total renorten Ciseases.The top3ciPes in the11ciPes of510^匚Prvvixce with the annual averaye ixciaence rate renorten are Taiyyan,Yancqaan,aC Jinzhouc.CONCLUSION The phventiou s P（30x0x1of0X0000X0Ciseases in chilCren ayen6〜14in SSanxl Province requXes qreat attentiou.The foces of prevenhox anC（30x0x1should be ox—$0X80）—infectious Ciseases.The6-year-old qroup should be the focas qroup.The preven-tiox and cext—U worh anC health eCpcatiox in areas with high incipence of iPectious Ciseases should be shencthenen.Key words chilCren,iPectious Ciseases,spipemic characteristicsFirsi-author*s address Shanxl Menical University,Taiyuan,030001,China学龄儿童处于生长发育阶段，身体的机能发育尚不成熟，抵抗力较弱，属于传染病易感人群，并且学校人口密集，传染病更易于蔓延現为控制传染病发病率，阻止疫情在学校蔓延，减少传染病对儿童生长发育的不良影响，现对山西省2015—2019年6~14岁①山西医科大学②山西省疾病预防控制中心③山西医科大学第一医院山西太原430041山西太原430041山西太原430041通信作者：王翠玲，E-maO：139345************儿童传染病流行特征及重点传染病进行分析，为学龄儿童传染病防控工作提供更精准科学策略。

2015大苗传染病笔记

1）流行病学资料 2）临床资料。3）实验室检查：检测到病原体是确诊的根本依据；特异性抗体 igM 提示早期感染或正在感染。 8.传染病的分类甲类：鼠疫,霍乱。丙类：流行性腮腺炎、手足口病、丝虫病、包虫病、棘球蚴病、地方性斑疹伤寒，麻风、风疹、流感、急性出血性结膜炎、普通腹泻（其余的为乙类） 8.治疗原则： 1）综合治疗，隔离与消毒并重，对症治疗与病原体治疗并重。 2）乙类按甲类管理的传染病有四种：SARS、脊髓灰质炎、HINI、肺炭疽 3）传染病上报时间：甲类和按甲类管理的传染病要求在 2 小时内上报，其他 24 小时内上报（有争议） 4）发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。 9、切断传播途径，隔离的种类： ① 严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等 ② 呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 ③ 消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等 ④ 接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等 ⑤ 昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 ⑥ 保护性隔离：对抵抗力弱的易感者 ⑦ 血液-体液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病 8）主动免疫有计划，被动免疫是紧急。
3）.形成胶质结节 4.乙脑的主要死亡原因是呼吸衰竭。 5、实验室检查 WBC：一般在（10-20）*109/L。个别可到 30*109/L；特异性 IgM 抗体阳性可确诊。 6、治疗原则对症治疗
钩端螺旋体病
1.钩端螺旋体病，简称钩体病，本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害。 2.（题眼）：腓肠肌压痛（绝非腓肠肌痉挛） +显凝==钩体病 3.传染源：黑线姬鼠、猪和犬；传播途径：携带钩体的动物的尿液；人群易感性：渔民、屠宰工人、从事野外工作的年轻人等感染机会多。 4、临床表现 1.按临床表现不同分为 5 型：单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）最常见肺出血型：最重，死亡率最高。黄疸出血型：最常见的死亡原因肾功衰竭型脑膜脑炎型 5.后发症：饭后闭眼（1）后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗。（2）反应性脑膜炎：后发热同时或稍后出现脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好。（3）眼后发症；（4）闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。部分患者脑脊液和血清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。多数患者 l～2 个月后恢复正常注意：后发症没有肾功能衰竭，肾功衰竭是它的分型。三、辅助检查确诊：显凝试验（显微镜凝集溶解试验）特异性及敏感性较高。四．治疗首选：青霉素 G 青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。为避免，青霉素要从小剂量 40 万单位开始，6h 一次给药。

传染病信息报告管理规范(2015版)解读

遵循分级负责、属地管理的原则；
明确卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构和采供血机构在传染病信息报告管理工作中的职责。
卫生计生行政部门----负责管理各级疾控机构----负责业务指导和技术支持卫生监督机构----监督检查医疗机构----依法报告，落实要求
2020/8/6
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卡等身份识别号码；尚未取得身份证的婴幼儿、残障患者以及其他可填写监护人的有效证件号。
• 患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。
2020/8/6
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主要修订内容
• 报告程序与方式
• 属地化管理，首诊负责制； • 现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告；
• 新规范明晰了卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、
卫生监督机构、医疗机构、
采供血机构五大类机构职责；
• 并聚焦甲类、乙类、丙类及其他等四大类传染病。
2020/8/6
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背景
• 解决的主要问题
• “大疫情”系统和各专病管理系统数据一致性； • 慢性传染病管理； • 电子病历、区域卫生信息平台与传染病报告信息管理系
2020/8/6
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主要修订内容
• 采供血机构
• 对献血人员进行登记；
• 取消两次筛查阳性的报告要求； • 按《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》对
最终检测结果为阳性病例进行网络报告。
2020/8/6
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主要修订内容
二、传染病信息报告
（一）责任报告单位及报告人。（二）报告病种。（三）诊断与分类。（四）登记与报告。（五）填报要求。（六）报告程序与方式。（七）报告时限。

传染病防治法讲义2015

传染病防治法架构
九章、80条第一章总则第二章传染病预防第三章疫情的报告、通报和
公布第四章疫情控制第五章医疗救治第六章监督管理第七章保障措施第八章法律责任
总则（第一章）
• 第一条至第十二条
•
规定了传染病防治法的立法宗旨、
传染病防治工作的指导思想和基本原则、
领导体制和监督体制以及各有关部门的
丙类传染病是指：
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（11）
共计39种，病种的增加由国家卫计委决定并公布
总则
• 第五条各级人民政府领导传染病防治工作。
•
要求各级政府保障传染病防治工作的
经费、物资储备
• 做到保护公民个人权利与维护社会公共利益的平衡
•
患者救治和公民个人的权利；传染病
扩散的控制和对社会公共利益的维护
学习贯彻传染病防治法要把握两个基本点：
一是本法强化了预防为主要向感染发病前延伸（窗口前移），防患于未然，灭病于未发的原则；
二是强化了发生传染病疫情时，要严格依法进行处理。因此，对发生传染病疫情应采取的控制措施作了详尽的规范，使之有法可依，科学防治。
四川省疾病预防控制中心急传所吕强
传染病防治法的立法回顾
1950年10月政务院颁布《关于发动秋季种痘的指示》，同年，卫生部制定了《种痘暂行办法》
1955年国务院批准，卫生部发布《传染病管理办法》，对传染病进行了分类管理
1978年9月国务院批准，卫生部发布《急性传染病管理条例》，初步确立了疫情报告、计划免疫、家犬管理等传染病防治和管理的法律制度

2015年执业医师考试真题及答案解析第三单元

2015年执业医师考试真题及答案解析第三单元1. 针对女性患者，诊断淋病的金标准是——宫颈管分泌物培养2. 与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是——损伤范围通常外小内大3. 甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为——呼吸困难和窒息4. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是——体液丧失5. 对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是——维持生命征并终止毒物接触6. 门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是——非选择性门体分流术7. 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是——羟氯喹（目前认为羟氯喹应作为SLE 的背景治疗，8版内科学）8. 青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是——口服小剂量甲状腺素片（14版内科学）9. 直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位——肛门周围皮下10. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是——CD55、CD5911. 描述传染病流行病学特征，不正确的是——隐性感染13. 符合肠易激综合征临床特点的是——可伴有精神心理障碍14. 机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是——血小板15. 预防气性坏疽的关键措施是——尽早彻底清创16. HIV的感染途径不包括——呼吸道传播17.传染病的病原学检查方法不包括——粪便涂片革兰染色（具体见老贺讲义）18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是——腹股沟韧带中点上方2cm19. Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和——肝总管20. 预后最好的乳腺癌病理类型是——导管内癌21. 下列有关动脉粥样硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是——病变常位于小动脉22. 诊断再生障碍性贫血最重要的依据——骨髓造血细胞减少23. 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是——左腰背部24. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是——胰腺25. 胰头癌最常见的临床表现是——腹痛、黄疸和消瘦26. 关于伤寒病原学的叙述，不正确的是——“vi”抗体有助于诊断（有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者）27. 以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是——易合并幽门梗阻28. 慢性胃炎最主要的病因是——幽门螺杆菌感染29. 临床上最易发生嵌顿的疝是——股疝30. 不宜行直肠指诊的疾病是——肛裂31. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括——关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32. 失血性休克扩充血容量首选的液体是——平衡盐溶液33. 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是——溃疡治愈后短期复发34. 急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是——6.5mmol/L35. 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是——遗传性球形红细胞增多症36. 急性结石性胆囊炎常见的致病菌是——大肠埃希菌37. 提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括——嗳气38. 以下关于急腹症手术适应症的说法恰当的是——消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症39. 引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是——波摩那群40. 对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是——切口引流冲洗后立即缝合41. 目前法定传染病的病原体中不包括的是——弓形虫42. 下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是——RF阳性是诊断RA的必备条件43. 缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括——头晕、乏力44. 转移性腹痛的常见疾病是——急性阑尾炎45. 腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括——减少腹腔感染50.女，36岁。

2015版传染病规范管理

• （四）关于传染病疫情分析与利用。进一步明确了传染病疫情信息的通报和对外发布、动态监控、信息利用等相关要求。
内容解读
• （五）关于资料保存。明确了传染病报告卡、传染病报告信息资料保存等相关要求，增加了电子传染病报告卡的保存要求。
• （六）关于信息系统安全管理。进一步明确了信息系统的变更和调整、网络报告、管理维护、密码管理等相关要求。
传染病信息报告管理规范(2015年版)解读广西医科大学第一附属医院疫情管理制度（修订） 3、各科室培训后需上传以下资料到预防保健科邮箱（523309488@） • 科室人员参加培训时的照片 • 签到表（主讲人、时间、科室名称、人员名单）
传染病信息报告
• 6、报告的程序、方式和报告时限 • 传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。 • 区域信息平台或医疗机构的电子病历系统应当具备传染病
信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能。
传染病信息报告
• 报告时限
• 凡发现甲类及按甲类管理的传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎等），首诊科室应立即电话报告医务部，由医务部组织专家会诊，在明确诊断后立即电话报告上级卫生行政部门并填报传染病报告卡；乙类传染病于诊断后2小时内填报传染病报告卡；丙类传染病和其他法定管理以及重点监测传染病于诊断后6小时内填报传染病报告卡；发现其他传染病暴发、流行或突发原因不明的传染病时于2小时内电话报告预防保健科。
传染病信息报告
• (3)丙类传染病：流行性感冒（甲型H1N1)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

上海市2013—2015年流行性感冒流行特征分析

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７６６・
上海预防医学２０１６年１１月第２８卷第１１期
ＳｈａｎｇｈａｉＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＮｏｖ．２０１６Ｖｏ１．２８Ｎｏ．１１
２４．６３％．ＴｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｖｉｓｉｔｅｄｆｏｒＩＬＩａｇｅｄｒｏｆｍ２５ｔｏ６０ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｓ．
摘要：目的分析上海地区２０１３－２０１５年流行性感冒流行特征。方法收集２０１３－２０１５年上海市流感监
测哨点流感样病例（ＩＬＩ）监测资料，对其中的部分病例进行采样开展病原学监测。结果
２４．６３％。２５— ６０岁组ＩＬ１年龄构成比高于其他各年龄组。结论冬季和夏季，老年人的ＩＬＩ构成比逐年增加，需加强保护老年人群。关键词：流行性感冒；监测；流行特征
ＳｈａｎｇｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００３３６，Ｃｈｉｎａ
文章编号：１００４－９２３１（２０１６）１１－０７６６－０３

襄阳市2011～2015年艾滋病感染者流行病学特征分析

襄阳市2011～2015年艾滋病感染者流行病学特征分析目的分析襄阳市2011～2015年间艾滋病的流行特征，为艾滋病防治提供一定的科学依据。

方法选选取传染病信息管理系统2011年1月～2015年1月襄阳市HIV/AIDS患者800例为研究对象，采用描述流行病学方法分析。

结果襄阳市共发现HIV/AIDS774例，其中男601例，女173例，平均年龄（40.45±14.77）岁；新发病例数呈上升趋势；每个县区均有新发现病例；传播途径以异性传播为主，占62.92%，同性传播比例呈上升趋势；职业以农民为主，占52.45%；以文化程度人群为主，初中及以下文化程度占比62.66%；样本来源以医疗机构发现和为主，占54.91%。

标签：艾滋病感染者；流行特征；疾病预防与控制艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种经血液、性和母婴途径传播的国家乙类传染病。

艾滋病死亡率很高，虽然抗病毒治疗能有效延长艾滋病患者的生存周期，降低死亡率，但艾滋病对生命的威胁仍然不容忽视[1]。

本文通过分析襄阳市艾滋病感染者（简称HIV/AIDS）的流行病学特征，为襄阳市艾滋病防控提供一定的科学依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取传染病信息管理系统2011年1月～2015年1月襄阳市HIV/AIDS患者800例为研究對象，获取病例的流行病学资料。

1.2 方法采用描述性流行病学方法分析。

1.3 统计学方法应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 一般人口学特征襄阳市2011～2015年间共发现病例774例，其中男601例，女173例，男女比例3.47：1，年龄13～87岁，平均年龄（40.45±14.77）岁，其中2011年发现病例平均年龄（38.34±14.06）岁，2012年新发现病例平均年龄（39.70±15.29）岁，2013年新发现病例平均年龄（40.08±14.29）岁，2014年新发现病例平均年龄（41.36±15.01）岁，2015年新发现病例平均年龄（41.95±14.91）岁，新发现病例年龄呈上升趋势，差异有统计学意义（t=5.589，P＜0.05）。

炉霍县2015年法定传染病疫情监测分析与对策

・16・论著2016年20期《人人健康》Health For Everyone 法定传染病包括甲类、乙类和丙类三类，总共有39种疾病。

我国传染病患者众多，且近年来呈逐年上升的趋势，威胁公众的健康[1]。

本文就炉霍县2015年法定传染病疫情监测结果进行分析总结，并提出针对性应对措施，旨在提高传染病防控能力，现将内容报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料疫情监测资料来源于炉霍县内23个医疗卫生机构及疾控中心的疫情报告，人口资料来源于炉霍县公安局。

1.2 方法对疫情监测报告结果进行分类，对传染病病种、疾病类型、发病特点、患者年龄、性别、职业、传播途径等相关信息进行整理，了解疫情发展趋势。

2 结果2.1 疫情概况通过对疫情报告进行整理结果显示，2015年，炉霍县新增传染病共249例，有10种疾病类型，无死亡病例。

其中甲类传染病0例，乙类传染病172例，丙类传染病病例77例。

相对于2014年，传染病比例有上升22.50%，具体病种及发病率见表1。

表1 2015年炉霍县传染病概况2.2 传染病的性别、年龄、职业、季节、传播途径分布情况（见表2）3 讨论本文通过对炉霍县的传染病疫情监测结果显示，以乙型、丙型传染病为主，甲类传染病近年来没有新增病例。

乙型传染以病毒性肝炎、肺结核、梅毒为主，丙型传染病以感染性腹泻病为主。

夏季、冬季发病率明显高于春秋季节。

男性患者比例65.46%明显多于女性34.54%，在新增传染病患者中，以农民居多，主要通过血源、性传播和肠道传染，中青年人群的发病率最高，未成年、老人的发病率相对较少。

表2 2015年炉霍县传染病的性别、年龄、职业分布情况针对这一现状，采取如下对策：（1）做好疫情管理工作：疾控中心、卫生机构应做好传染病的隔离防护工作，并有专业医师、专家制定应急方案，防止突发重大疫情引起严重危害。

并在疫情频发时节加强宣传，联合环境部门、卫生部门加强对饮食、环境、餐饮行业的卫生监督。

宁夏吴忠市2006-2015年流行性腮腺炎流行病学分析

宁夏吴忠市2006-2015年流行性腮腺炎流行病学分析丁惠萍;金维【摘要】目的了解吴忠市2006-2015年流行性腮腺炎(腮腺炎)的发病情况和流行特征,为制定预防策略提供参考依据.方法对中国疾病预防控制信息系统及突发公共卫生管理信息系统报告的吴忠市2006-2015年流行性腮腺炎发病资料进行描述流行病学分析.结果全市2006-2015年腮腺炎报告发病率分别为35.16/10万、38.07/10万、41.77/10万、44.48/10万、97.98/10万、75.81/10万、117.08/10万、96.44/10万、26.37/10万、15.06/t0万.各县(市、区)均有病例报告,发病年龄组构成以＜15岁发病最多,5～10岁组报告发病(6443例),占总报告发病数的72.86％;职业发病以学生居多(5637例),占总报告发病数的63.75％,其次为散居儿童(1332例,占15.06％)和幼托儿童(1243例,占14.06％),10年总体发病率差异有统计学意义(X2=13650.83,P＜0.001).发病有明显的季节性,发病高峰的4～7月份,占全部发病总数的47.02％.2005-2016年吴忠市报告的腮腺炎突发公共卫生事件均发生在学校.结论流行性腮腺炎好发于学生及托幼儿童,冬春季多发,在重点地区重点人群中接种流腮疫苗是预防和控制流腮最有效的措施.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)001【总页数】3页(P94-96)【关键词】流行性腮腺炎;疫情分析;流行病学特征【作者】丁惠萍;金维【作者单位】宁夏吴忠市疾病预防控制中心,吴忠751100;宁夏吴忠市利通区郭桥乡卫生院,吴忠751100【正文语种】中文【中图分类】R183.3流行性腮腺炎简称腮腺炎或流腮，是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，临床以腮腺非化脓性肿胀、疼痛伴发热为主要症状，病毒可侵犯各种器官，并可引起并发症。