Meta分析常用软件RevMan

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转换森林图的方向
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参数设置
森林图显示参数设置的复选框
左右标签设置 标尺设置
纳入研究的排序方法
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激活图形输出功能
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选择输出图形
选择输出图形对话框
选择输出的图形
森林图 漏斗图
风险偏倚结果比例图 风险偏倚结果总结图
对各种图形进行简要介绍
PRISMA标准研究流程图 空白自设研究流程图 其他图形
R是自由软件，但是它的能力不会比任何同类型商业软件差，大多数人用R就是因为它的 统计功能。它的部分统计功能整合在R语言底层，大多数功能也可以程序包的形式提供。 目前常用的程序包有metafor、meta、rmeta等。扩展的程序包使大部分终端用户可以通过 搜索扩展包，不仅可完成经典的Meta分析功能，一些新近出现的Meta分析方法如网络 Meta分析等，也可以在R中完美实现，从某种意义上讲，R软件堪称Meta分析全才
例：罗非昔布的心血管风险
From: Jüni P, et al. Lancet. 2004;364:2021-9.
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Meta分析常见的类型
序贯 Meta 分析
序贯 Meta 分析类似于累计 Meta 分 析，不同的是在纳入每个新的研究 时，均视为一次期中分析（ interim analysis）。序贯 Meta 分析克服了传 统 Meta 分析，特别是累积 Meta 分 析的不足，最大限度的控制了Ⅰ类 错误(α)
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纳入研究的特征及风险偏倚编辑界面
研究特征情况
风险偏倚评估表
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给图形命名
图形名称对话框
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风险偏倚结果总结图
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风险偏倚结果比例图
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12. 实际演练
二分类变量数据 连续型变量数据 诊断试验数据
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Thanks
本PPT内容和素材主要参考了曾宪涛教授和左红霞 老师的论著及教学资料，特表感谢！！！
二分类变量
连续性变量 期望方差法
其他
一般倒方差法
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添加结局（定义结局名称及定义组别标签）
定义结局名称及定义组别标签对话框
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选择研究（激活添加数据功能的方法）
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选择研究（添加亚组）
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选择研究（书写亚组名称）
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选择研究（添加另外一亚组）
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wenku.baidu.com
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选择研究（书写另外一亚组名称）
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Meta分析常见的类型
累积 Meta 分析
累积 Meta 分析是将各个纳入的研 究按照一定的次序（如发表时间、 样本量、研究质量评分等），序贯 地添加到一起，进行多次的 Meta 分 析。每有一个新的研究纳入，就进 行一次 Meta分析，这样可以反映研 究结果的动态变化趋势，评估单个 研究对综合结果的影响
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Meta-DiSc
诊断性试验Meta分析工具
Meta-DiSc软件是一款基于VB语言，由西班牙卫生部门基金资助，专门用于诊断试验的 Meta分析软件。Meta-DiSc软件可进行异质性检验单组率的Meta分析及Meta回归分析，也 可生成森林图、ROC平面及SROC曲线图
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RevMan
Meta分析常用软件----Revman的使用
湖北医药学院公共卫生与管理学院 王静
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Meta分析常见的类型
常规Meta分析 合并随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研 究的效应量为主
这类Meta分析的方法最成熟，发文量也最多
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Meta分析常见的类型
个体数据Meta分析
分析被称为系统综述的金标准。它不是利用已经发表的研究结 果的总结数据进行Meta分析，而是从原始研究的作者处获取每 个研究对象的原始数据，并对这些数据进行Meta分析
已发表研究（检索未发表研究但未用）
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添加研究（输入发表年代）
发表年代输入对话框
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添加研究（添加研究识别码）
添加研究识别码对话框
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输入完成后继续操作的选择对话框
无
为新的研究添加一个文献 继续添加下一个研究
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纳入研究的一般情况编辑界面
该研究一般 情况的编辑区
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纳入研究的特征及风险偏倚编辑界面
研究特征情况
风险偏倚评估表
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添加比较（建立Meta纳分析名称方法）
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添加比较（输入Meta名称）
输入Meta名称对话框
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添加比较（添加比较或结局的状态）
无 在该比较中添加结局
继续添加比较
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添加结局（添加Meta分析结局指标的方法）
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添加结局（选择结局指标的变量类型）
选择结局指标的变量类型对话框
Stata是目前Meta分析人群中最受推崇的软件，国外高质量软件业更倾向于接受Stata Meta 分析图形界面
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R：META分析全才
R软件是属于GNU系统的一个自由、免费、源代码开发的软件，由奥克兰大学的志愿者开 发，目前由R核心开发小组维护
R软件具备完整的数据处理、计算和作图功能，相对于其他软件。它的特色在于：a.有效 的数据存储和处理；b.有用一整套数组和矩阵运算工具；c.完整连贯的统计分析工具，大 多数经典的统计方法和最新的技术都可以再R中直接得到；d.优秀的统计绘图功能；e.完善、 间接和高效的编程语言
Stata的许多高级统计模块均是程序文件（ado文件），并允许用户自行修改、添加和发布 ado文件，用户可以随时到Stata网站或者其它个人网站上搜索并下载所需的程序安装包并 使用
Meta分析通过Stata的meta.ado模块完成，包括metan、metareg、metabias等常用命令， 可完成二分两变量、连续型变量、诊断试验、单纯P值、单组率、剂量反应关系、生存资 料的Meta分析，也可以完成Meta回归分析、累积Meta分析、网状Meta分析等几乎所有的 Meta分析方法，还可以进行BeggS检验、EggerS检验，可绘制Meta分析的相关图像，如森 林图、漏斗图和拉贝图，也可排除单个研究行敏感性分析
另一类非编程软件，如RevMan和Meta-Analyst都属于Meta分析专用软件， 这类软件多来源于官方，易于操作、界面简洁友好，操作性更高，但其分 析模式和功能相对更为固定
有的软件可以进行各种META分析，但有的仅仅针对某一种类型的META分 析
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RevMan
国际Cochrane协作网提供给评价者准备和维护更新Cochrane系统评价而设计的软件，也可 以说是专门为临床医生量身定做的Meta分析软件，它不仅可以协助我们完成Meta 分析的 计算过程，还可以帮助我们了解Meta分析的架构并学习系统评价的方法，最后把完成的系 统评价制作成易于通过电子转换的文件以标准统一的格式发送到CDSR，便于电子出版和日 后更新
RevMan是一款可以免费下载及使用的软件，能够输入中文，除以上功能外，最新版
RevMan还具有风险偏倚评估工具表、证据结果总结表、计算器（可输入效应量、可信区
间、标准误、Z值、P值进行效应值的转化）、PRISMA文献检索流程图、森林图小数位数的
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Stata
Stata是基于C语言的一款功能强大而又小巧玲珑的统计分析软件，最初由美国计算机资源 中心研制，现为Stata公司的产品
此类文章非一般研究者可以完成，适合于学科带头人领衔操作。
举例：BMI和全死因死亡的关系，Global BMI Mortality
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Meta分析常见的类型
单组率的Meta
这类Meta分析的结局指标多为发病 率、患病率、病死率、检出率、知 晓率、感染率等，原始研究多为横 断面研究
对单组率的Meta分析而言，难点在 于控制异质性。亚组分析和Meta回 归分析是处理异质性的重要方法
例：在残疾儿童中，有多大比例的 人遭受过性暴力？
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Meta分析常见的类型
诊断试验 Meta 分析
评价某项措施对疾病的诊断价值， 主要评价灵敏度、特异度、 ROC 曲 线下面积等
例：选择性结直肠手术的患者中， 降钙素原和 C 反应蛋白对早期腹腔 感染的诊断价值
Cousin F, et al. Ann Surg. 2016;264:252-6
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Meta分析常见的软件
目前常用的Meta分析软件大抵可分为两种，编程软件和非编程软件
其中好评如潮的Stata和R软件均属于编程软件，这类软件的优点在于其开 放式的编程环境，这就意味着会有不少统计学家为它们量身打造各种优秀 的可用于Meta分析的扩展包，作为终端用户只需要在网络上搜寻到这些扩 展包，就可以直接坐享其福；当然，使用者也必须对软件的基本模块和命 令有一定的了解
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创建一个系统评价
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新建系统评价对话框
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系统评价类型选择对话框
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系统评价题目格式及输入对话框
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系统评价状态选择对话框
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界面与功能介绍
菜单栏
工具栏
大 纲 栏
内容栏
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RevMan大纲栏内容
标题
系统评价信息
正文
摘要
背景
系统评价通俗语言概述
RevMan是所有Meta分析软件中唯一可与GRADEprofile软件相互导入进行证据等级评级的软 件，也是当前医学领域应用最广泛的Meta分析软件。RevMan软件中设置了干预措施系统 评价、诊断试验精确性系统评价、方法学评价和系统评价汇总评价4类格式，可绘制森林 图及漏斗图，但不能进行Meta回归分析、累积Meta分析、BeggS检验、EggerS检验及绘制 拉贝图等
目的
方法
结果
讨论
结论
致谢
作者贡献
利益声明
计划书与SR全文差异
出版备注事宜
表格 研究和参考文献 数据与分析
图 反馈 支持来源 附录
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添加研究（进入纳入研究界面）
①
②
③
④
①
②
③
④
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添加研究（输入研究作者及年代）
研究作者及年代对话框
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添加研究（选择纳入研究的状态）
研究来源复选框
已发表研究（未检索未发表研究） 已发表和未发表研究 未发表研究
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Meta-Analyst
Meta-Analyst是一款基于微软网络框架（Microsoft. NET framework）的免费Meta分析专 用软件，它是Tufts循证实践中心受美国卫生保健保健和质量管理局（AHRQ）委托编制， 被AHRQ指定为循证实践中心专用Meta分析、提供证据报告的软件而广泛应用
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Meta分析常见的类型
网状 Meta 分析
若有一系列的药物可以治疗某种疾 病，但某几种药物之间的互相比较 没有或很少，在这种情况下就需要 间接比较。网状 Meta 分析主要是通 过间接比较，对处于同一个证据体 的所有干预措施同时进行综合评价 并排序
例：降糖药物的效果和安全性
Palmer SC, et al. JAMA. 2016;316:313-24
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选择研究（亚组添加完成后界面）
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选择研究（选中各亚组所需纳入的研究）
添加结局指标涵盖研究的对话框
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录入数据（进入到输入分析数据界面）
二分类资料且分亚组的输入界面
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录入数据（数据输入完成后界面）
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实施分析（森林图的输出 ）
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保存结果（森林图的保存 ）
输出名称
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MIX
教学和实现Meta分析的自由软件
MIX是一款基于Excel 2000及以上版本的，采用VB语言编写的Meta分析软件，只能运行于 Windows系统
MIX 1.7版以前均为免费，而更新的新版本则分为了缩减（Lite）版和专业（Pro）版，前 者免费只能用于Meta分析的学习，用户不能创建数据进行Meta分析。收费的专业版则可 以实现Meta分析，主要适用于治疗性研究、队列研究和病例对照研究等因果关系的研究
保存格式
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漏斗图的输出和保存
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参数设置
分析参数一般设置复选框
更改/选择结局名称 选择分析数据类型
定义研究组别标签
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参数设置
分析方法参数设置复选框
选择统计方法
选择效应模型
选择效应指标
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参数设置
分析细节参数设置复选框
图形显示内容设置 单个研究的可信区间选择 合并效应量的可信区间选择
例：降压药的癌症风险
From: Bangalore S, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 65-82
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Meta分析常见的类型
剂量反应关系 Meta 分析
剂量反应 Meta 分析通过合并多项 剂量反应关系的原始研究而提高统 计效力
例：高血糖是否会增加胰腺癌风险？
Liao WC, et al. BMJ. 2015;349:g7371