正常心电图及常见异常心电图

一般治疗：休息、吸氧、监护。
对症治疗
1、镇静止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷 丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。 2、治疗心衰：24小时内不宜用洋地黄。 （2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室

颤除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。 （3）休克：按常规处理。慎用硝酸甘油
ST段：
自QRS波群的终点至T波起点 间的线段，代表心室缓慢复极过 程。 正常多为一等电位线，一般下 移不应＞0.05mV；上抬在肢体导 联及V4-V6导联不应＞ 0.1mV 。
T波：
代表心室快速复极时的电位变化。 方向：大多和QRS主波的方向 一致，左心导联I、II、V4 - V6导 联向上；aVR导联向下； 振幅：左心导联I、II、V4 - V6 导联不应低于同导联R波的1/10。
常见异常 心电图
心房颤动:
1)P波消失，代之以大小不等，形态各异的
f波（纤颤波） 2）心室律（R-R间期）绝对不规则 3）QRS波一般不增宽
室性早搏：
1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥0.12S 2) T波方向与主波相反 3）代偿间歇完全(包含室早在内的两个下 传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间 期之和)。
中医治疗
心血淤阻宜活血化淤-----血府逐淤汤 心肾阳虚宜温阳利水-----真武汤合栝蒌薤白 半夏汤加减 气阴两虚宜强心生脉-----炙甘草汤合左归饮 加减 寒凝心脉宜温通开窍-----当归四逆汤加减 气滞郁结宜舒肝理气-----逍遥散加减

正常心电图
心电图的测量方法
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv 横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv

记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为 25mm/s, 定标电压为10mm/mV。
P波：
代表左右两心房除极的电位变化。 导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR 倒置； 时间：＜0.12秒； 振幅：肢导＜0.25mV； 胸导＜0.20mV。
缺血型ST段的形态
水平型
下斜型
低垂型
*T波异常*
*ST段下移*
急性心肌梗死
可逆 不可逆 缺血型改变
T波倒置
ST段抬高 坏死型Q波
损伤型改变
坏死型改变
（Q波：增宽>0.04s,加深>1/4R）
心肌梗死不同时期的演变
早期 急性期 近期 陈旧期
T波改变 对称高尖
ST段 病理Q波
倒置
倒置，变 恢复，多 浅 直立
斜型抬高 斜型抬高 恢复基线 恢复基线 — + + +
巨大高耸T波 S-T段抬高
坏死性Q波，损伤型ST段 ST段逐渐恢复至基线， 和缺血型T波同时存在。 T波由倒置较深逐渐变浅 恢复正常，残留坏死的Q波
急性心肌梗塞的图形演变
心肌梗死心电图定位
心肌梗死部位 前间壁 前侧壁 广泛前壁 高侧壁 下壁 正后壁 出现Q波导联 V1～V3 V５～V７ V1～V５ Ⅰ、aVL、V５、V6 Ⅱ、Ⅲ、aVF V7～V8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ *急性下壁心肌梗死*

冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗： ① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉； ② 应用钙离子拮抗剂、β—受体阻滞剂 缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量； ③ 应用ACEI类减低心脏后负荷； ④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形 成； ⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少 心肌氧耗等。
P-R间期：
从P波起点至QRS波群的起点， 代表心房开始除极至心室开始除极 的时间。 时间：0.12-0.20秒。
QRS波群
为心室除极波。 时间：0.06-0.10秒； 波形：（1）在没有电轴偏移的情 况下，I、II、III导联的QRS波群其 主波一般向上；aVR导联的QRS 波群主波向下； （2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小。
室性心动过速：
1）连续3次以上快速的室性早搏 2）QRS波群宽大畸形(﹥0.12S)。
冠状动脉供血不足
T波：T波高度降低（称低平），进一 步则T波方向向下（称倒置）。 ST段：下降大于0.05mV,与R波的夹 角等于或大于90度。有时在心前区疼痛 发作时ST段呈“弓背样”抬高，称变异 性心绞痛。