钙剂与临床应用
钙剂的药物相互作用
钙剂的药物相互作用血液中钙的含量不到人体总钙的0.1%，其平均浓度约为2.25～2.75mmol/L（相当于每100ml血中含钙9～11mg），其中游离钙和结合钙各约占一半，真正具有生理活性的钙为游离钙——钙离子。
钙离子在人体的含量虽然很小，但它是生物细胞的必要成分。
在维持神经肌肉兴奋性、血液凝固、细胞膜功能、多种酶的活性，以及一些多肽激素的分泌和活性等方面都有重要的作用。
因而有人把钙看成是“第三信使”。
临床上常用于低钙血症、高钾血症、过敏性疾病及出血性疾病的治疗和预防。
本文就临床用药中钙剂与其他药物的相互作用作一简要的介绍，供临床用药参考。
1 钙剂与抗菌药物的相互作用四环素类抗生素能与钙等多价金属离子形成不溶性的盐类和络合物而影响吸收，降低药效。
有报道，抗结核药异烟肼进入体内首先与金属离子（例如钙离子）形成络合物，然后再影响酶系统而发挥作用。
异烟肼为一络合剂，如果患者在口服异烟肼抗结核治疗期间合用钙剂，由于药物相互间的作用和影响，而形成异烟肼—钙的络合物，致使异烟肼吸收减少，其生物效应亦降低。
庆大霉素与血浆蛋白的结合率为25%-30%或更少。
如应用期间与钙剂合用，可使本来很少与血浆蛋白的结合率更进一步下降，使庆大霉素的活性明显增强，其毒性亦相应增强。
2 钙剂与强心苷的相互作用心肌细胞的主要活动是通过兴奋—收缩偶联过程来完成的。
钙离子是该过程中的关键因素，钙离子能加强心肌收缩力和抑制Na+-K+激活的ATP酶，与强心苷对心脏有协同作用。
合用可增强强心苷对心肌的作用，同时毒性亦增强。
由于强心苷本身安全范围窄，药物半衰期长，且中毒量的强心苷亦可增加钙的摄取和组织中的钙浓度，在应用强心苷时快速静注钙剂可导致突然死亡。
因此，在应用强心苷期间及停药1周以内应禁止静脉注射钙剂。
3 钙剂与维生素D的相互作用维生素D的主要生理作用之一是促进小肠钙的吸收，并促进血钙以钙盐形式在骨组织中沉着。
因此钙剂与维生素合用，有利于钙的吸收和应用。
常用钙剂的选择与临床应用
三、选用钙剂时，需要注意“酸根”
1.特殊不良反应 碳酸钙与胃酸发生中和反应，生成二氧化碳，可引起嗳气。
2.对铝吸收的影响 动物实验发现，枸橼酸钙和醋酸钙作为补钙剂，可能剂是一类临床常用药物，不仅可用于防治儿童佝偻病、老年 人骨质疏松，而且被广泛用于过敏性疾病、肾结石、慢性肾脏病矿 物质和骨异常、低钙血症等多种疾病的治疗。
一、临床常用钙剂
目前市场上钙制剂可分为四类：无机钙、有机钙、天然钙和新型 钙。
天然钙（牡蛎碳酸钙），是牡蛎壳经高温煅烧、转化制得的以碳 酸钙与氢氧化钙为主的混合物，本质上属于无机钙，无其他生物活 性。 新型钙（复方氨基酸螯合钙）是由氨基酸螯合钙、镁、锌、铜、锰、 钒、硅、硼，磷酸氢钙，抗坏血酸钙，维生素D3组成的复方制剂。 注意：
很多钙盐用的是水合物。
二、选用钙剂时，需要注意“水溶性”
胃酸的强弱与钙盐的溶解度有关！ 碳酸钙不溶于水，只在胃酸中有较高的溶解率, 因此胃 酸缺乏的病人不宜选用。胃酸缺乏的病人，可考虑选用水溶 性好的钙剂，如醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等。 钙盐的水溶性与胃肠刺激无关，极易溶于水的氯化钙对胃肠 道的刺激最大。
常见对钙的吸收有影响的物质如下：
补钙时间要恰当，人们的体内含钙量低的时段处于早晨或是 深夜，因此，在钙制剂的使用过程中，时间选择在早晨或是睡觉 前最合适，此时身体的吸收率是最高的；若采取一日 3-4 次用， 最好是在饭后 1 小时后服用，以减少某些食物对钙元素吸收的 影响；若是选用含钙量高的制剂，采用一天一次的方法，则以每 晚睡前服用为最好。
临床使用钙制剂的临床药学分析
临 使用 床 钙制剂的 药 临床 学分析
李 荣
河南省开封市儿童医院药械科， 南开封 ４ ５ ０ 河 ７０ ０ 【 摘要 】目的 从 临床药学 角度分析 钙制剂使 用 中的问题及应用探 讨 。 方 法 从药学 角度分析钙 制剂 的种类 ， 使用 中存在 的 问题 ， 提 出针对 性 的钙 制剂选择 方法 和合 理使用方 法 。 结果 从 品种 、 并 剂量 、 生物利用 度 、 生素 Ｄ等角度合 理应用 维 钙制剂 ， 充分 考虑机体 的吸收能力 ， 对钙 制剂的合理 应用有较好 的指导效果 。 结论 临床应 用钙制剂应 从钙 的作用 、 机体 利用 度 、 同钙制剂 的特点和选 用等多 角度合理 的为患者选择 含量高 、 不 质地优 、 物利用度高 的钙制剂 ， 生 达到最好 的治疗
有 目的性 的调节 ｃ ｚ浓 度对人类疾 病的预 防和治疗 、 ａ＋ 抗衰 老等 研 究有 着重要 的意 义 … 目前 国 内药 品 、 。 保健 品和食 品 中相 应
在 目前 应用 的钙 制剂 中 由于其生 产 的原料 和方 法有所 不 同， 含 的钙 类 以外 成份 也 有 着一 定 的差 异 ， 微量 元 素 、 所 如 肽
注 意 的是这 些生 物钙 制剂 所含 有 的对机体 有 害元 素如铋 、 、 镉
铅 等 的存在 ， 因此长 期服 用 的话可 能产 生潜 在 的重金 属 中毒 ，
一
些碳 酸钙 和维生 素 ｂ组 合的 药物 ， 钙含 量较 高 ， 其 维生 素 Ｄ
转化为 维生素 Ｄ ， ，可促进肠 道的钙 吸收 【， ２ 值得 推荐使用 。 １
的钙制 剂 已有 ２ ０多种 ， ０ 如何 选择 和使 用钙 剂 已成 为临床急 待 解 决 的问题 之 一。本研 究从 临 床药 学角度 分 析 了钙制 剂使用 中的问题及 合理使用 的建议 ， 报道如下 。 现
口服钙剂的临床合理应用
口服钙剂的临床合理应用钙是人体需要最多的矿物质，在体内具有重要的生理生化功能，临床上钙剂有止血、脱敏、镇静、抗惊厥、平衡电解质、中和胃酸等作用，同时还有重要的营养保健功能。
市售钙剂总类繁多，商家宣传夸大其词，致使钙剂使用混乱。
合理使用钙剂关系人民健康。
1钙的生理作用与代谢1.1钙的生理作用钙是人体的重要构成元素之一，它在体内的含量位居第5位。
钙剂具有十分重要的生理、生化功能，主要构成骨骼，维持神经、肌肉的正常兴奋性，保证心、脑、肾等重要脏器的功能，参与凝血，维持细胞膜和毛细血管的正常通透性，还可对神经递质和激素的分泌起到很好的调节作用，促进维生素B12的吸收等。
钙缺乏症可引起的手足抽搐症、佝偻病、骨质疏松症等一系列临床表现。
1.2钙的吸收钙的吸收是一个复杂的生理过程。
钙的吸收不仅取决于供给量或摄入量，还与钙的代谢调节密切相关。
钙的吸收是一种主动转运，受体内维生素D的影响。
维生素D的主要活性代谢物为1，25-二羟D3，可促进钙在肠道内的吸收。
甲状旁腺激素（PTH）控制1，25-二羟D3的生成，血清钙又反馈调控PTH的生成。
血清钙含量下降，PTH的合成和释放则呈增加趋势，进而增加钙的吸收。
同时，钙的摄入量影响钙的吸收，平均钙的净吸收率和成人24h尿钙排出量基本一致。
1.3钙的代谢钙主要在小肠吸收，绝大部分以羟磷灰石晶体的形式存在于骨组织及软组织中，0.1%游离存在与细胞外液中，与血清中白蛋白或各种离子结合。
血清中未结合的电离钙具有生理活性，血钙浓度一般为（2.3～2.8mmol/L），甲状旁腺激素、降钙素和维生素D相互作用，共同控制血钙的浓度，维持细胞内外钙浓度之比在一个恒定的范围内，以维持人体正常的生命活动。
1.4雌激素与氟对钙吸收的影响妇女进入绝经期后，其卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌相对不足，长期雌激素缺乏，会降低1，25-二羟D3的活性，影响肠道内钙的吸收。
另外，雌激素不足又刺激甲状旁腺激素，使骨的吸收增加，导致负钙平衡，增强骨消融，减少骨中的矿物质，使骨的脆性增加，因此绝经期妇女极易发生病理性骨折。
钙制剂的临床使用
钙制剂的临床使用摘要：钙制剂在临床中的应用范围越来越广泛，在临床中很多慢性疾病的发生和钙制剂有着非常紧密的关系[1]。
在人体内调节钙离子浓度大小，对于实现对疾病的预防和控制方面发挥着非常重要的作用，能够有效预防和控制衰老等症状。
当前我国临床中应用的钙制剂种类非常多，因此在临床应用时如何选择适宜的钙制剂非常关键。
关键词：钙制剂；慢性疾病；钙离子；[中图分类号]R977 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS1钙制剂应用时存在的主要问题1.1生物利用度低[2]钙制剂在传统工艺制作时，水溶性存在很大的区别，在很大程度上使得钙制剂的吸收率下降，或者是出现了一部分无机钙制剂在临床应用中对于胃酸解离的依赖性过高，因此医务人员在钙制剂使用过程中，一定要对临床患者实施科学、有效的治疗和预防控制，结合患者具体实际病情状况，从而选择科学准确的钙制剂，避免其他一些病症因素，影响了钙制剂使用效果。
1.2钙制剂用量不当在当前临床调查研究中显示，我国钙制剂在临床中主要以口服方式，是治疗缺钙、补钙的主要用药形式，钙制剂在临床中的使用剂量主要是在1～3g，由于当前一些条件的限制，使得加工出来的钙制剂里钙离子含量偏低，最终引起钙制剂剂量不能够很好的满足患者身体需要，引起不良反应症状[3]。
1.3药物经济学不科学当前我国医疗市场上对于钙制剂价格的规定不统一，没有统一的标准对钙制剂单位的价格进行统一定价，新型的钙制剂单盒价格在几十元，在长期使用时，钙制剂的支出是非常高的，因此钙制剂在药物经济学角度看仍然存在很多的不合理之处。
2临床应用钙制剂优化措施2.1钙制剂生物利用度综合认识是对钙制剂的利用效率等各个方面评价的一个综合指标，是判断人体可以获取钙制剂有效含量的一个重要标准[4]，当前我国临床中对于钙制剂生物利用度的检测方式是多种多样的，没有统一的检测方式，产品宣传方面也存在一定的诱导因素影响，因此医务人员在临床应用钙制剂时，需要重视对生物利用度方面的关注和认识，加强管理监督，从而保证使用剂量能够充分满足机体需要。
临床使用钙制剂的临床药学分析
生产流程
监控钙制剂的生产流程，确保产品质量符合 标准。
不合格品处理
制定不合格品的处理办法，确保不合格品不 会对使用者造成危害。
04
钙制剂的不良反应与防治
常见不良反应及处理方法
消化系统不适
恶心、呕吐、腹泻等是常见的胃肠道反应，应减 量或停药，严重者可给予止吐、止泻药。
过敏反应
如皮疹、瘙痒等，应立即停药，轻者可口服抗组 胺药，重者需就医治疗。
血钙过高
长期过量使用钙制剂可能导致血钙过高，应定期 监测血钙水平，调整剂量或停药。
特殊不良反应及预防措施
肾结石
01
长期大量使用钙制剂可能增加肾结石的风险，应多饮水，定期
监测泌尿系统。
心血管疾病
02
过量补钙可能增加心血管疾病的风险，应适量补充，并注意心
血管疾病的预防。
骨折
03
长期大量使用钙制剂可能增加骨折的风险，应适量补充，并注
钙制剂的合理使用
不同种类钙制剂的适应症与禁忌症
01
02
03
碳酸钙
主要用于预防和治疗钙缺 乏症，如骨质疏松、佝偻 病等。不适用于胃酸缺乏 者。
乳酸钙
适用于儿童、孕妇及哺乳 期妇女，可用于预防和治 疗钙缺乏症。
葡萄糖酸钙
用于急性低钙血症、过敏 性疾病、镁中毒的解救。 但不适用于肾功能不全者 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钙制剂的正确用法与剂量
适应症和疗效
分析钙制剂的适应症和疗效，以及 在不同人群中的疗效差异。
剂量与用法
根据钙制剂的种类和使用方法，确 定最佳的剂量和使用方法。
钙制剂的质量控制与管理
质量标准
制定钙制剂的质量标准，包括成分、纯度、 稳定性、有效期等方面的规定。
钙剂治疗轻中度妊高征临床应用分析
【 关键 词】 高征 ； 剂 ； 用 妊 钙 应 【 中图分类 号】 ７ ４２ ６ Ｒ １ ．４ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ０）７（ 一 ５ — ２ ６ ３ ７ １ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｃｕ ａ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｌ ｒ ｍ ｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｆ ｃ ｌｉ ｍ ｇ ｎ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｍｉ ｏ ｄ ｒ ｔ ｎ ｃ ｏ ｄ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｄ ｃ ｄ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ｒ ｇ ａ ｃ －ｎ ｕ ｅ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ
・
临床研究 ・
２０ ７第 卷 ２ ０年 月 ７第０ １ 期
钙剂治疗轻 中度妊高征 临床应 用分析
范金 华
（ 河南 省现 代 医学研 究 院医院 ， 南郑 州 河
４ ００ ） ５００
【 摘要】 目的： 观察钙剂治疗轻 中度妊高征的临床疗效。方法 ： 选择 ２０ ０７年 ３月 ０９年 １ 朋我院产科门诊 和住院 ２０ ２
的轻 中度妊 高 征患者 ５ ０例 ， 机分 为治疗 组和 对照 组 ， 随 治疗 组 给予硝 苯地 平 ５ １ ｇ＋ 酸钙 、 生素 Ｄ 合成 制剂 — Ｏｍ 碳 维 ３ １片／ 对 照组 给予 硝苯地 平 ５ １ ｓ次 ， ｄ； — ０ｍ ／ 根据 血压变 化调 整每 天硝 苯地 平用 药次 数 ， 观察 血压 、 白尿 的平 均水 平 ， 蛋
ｍ ｎＤ ｅｅ ｖ ｎｏｅｔ ａ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｒｕ ， － ０ｍｇｎ ｅｉｉｅｗ ｓｇｖｎｉ ｏ ｔ ｌｇｏｐ ａｊｓ ｔｅｔ ａ— ｉ ３ ｒ ｅ ｎ ｍｅａｄ ｙｉ ｅ ｐｒ ｎａ ｇｏ ｐ ５ １ ｉ ｄｐｎ ａ ｉｅ ｃｎｒ ｒｕ ， ｄｕｔ ｈ ｅｔ ｗ ｉ ｎ ｉ ｌ ｆ ｎ ｏ ｒ
儿童钙剂的合理应用
现代医药卫生 2012年8月15日 第28卷第15期 J Mod Med Health，August 15，2012，Vol.28，No.15
·2357·
证实重度烧伤早期胃排空及肠道推进功能明显下降，结肠动力恢 复较快，表现为先抑制后增强，甚至激惹现象，而胃动力恢复较 慢，休克期后仍低于正常水平。进一步研究发现烧伤面积越大，休 克时间越长，胃动力受损越重，恢复也越慢。胃肠动力受到抑制， 胃 肠 排 空 能 力 下 降 ，使 得 重 度 烧 伤 患 者 便 秘 的 发 生 率 普 遍 较 高 。 重度 烧 伤 患 者 发 生 便 秘 通 常 还 与 以 下 因 素 有 关[5]：（1）饮 食 因 素 ， 饮食结构不合理 ，过少食用粗纤维素食物 ；（2）排便动力不足 ，重 度烧伤患者由于长期卧床因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱， 腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便 秘；（3）水分损失过多 ，大量出汗 、呕吐、腹泻、失血、发热、创面蒸 发 等 均 可 使 水 分 损 失 ，代 偿 性 引 起 粪 便 干 结 ；（4）心 理 因 素 ，重 度 烧伤患者存在严重的紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望心理，可引起肾 上腺素分泌增加，交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠蠕动减 慢。以上因素相互叠加，进一步加重了重度烧伤患者便秘的发生。
葡萄糖酸钙注射液药物作用、临床应用及使用注意事项
葡萄糖酸钙注射液药物作用、临床应用及使用注意事项葡萄糖酸钙注射液是钙补充剂，也是临床常见的急救药品，具有稳定神经肌肉正常兴奋性、降低毛细血管通透性、拮抗镁离子等作用，临床用途广泛，是临床重点掌握药品之一。
临床应用急性低钙血症用法用量：10% 葡糖酸钙 10—20 mL 缓慢静脉推注 10—20 min，并予心电监护。
通常症状立即缓解; 如果症状复发，必要时可重复。
对于症状反复多次出现难以缓解者，可持续静脉滴注钙剂，每日补充大约 500—1000 mg 元素钙，即将 10% 葡糖酸钙 100 mL 稀释于5% 葡萄糖液或生理盐水1L内，按 50 mL/h 的速度静脉滴注，以维持血钙水平在正常范围低值。
注意：（1）钙剂溶液的最高浓度最好控制在 100 mL 溶液稀释不超过 20 mL10% 葡糖酸钙，以免刺激血管；（2）避免输液外渗，刺激周围软组织；（3）输液期间定期复查血钙，避免血钙水平过高。
高钾血症用法用量：10% 葡萄糖酸钙注射液 10 mL~20 mL，稀释后缓慢注射，不少于 5 min，心电监护下使用，如 10~20 min 心电图无明显改善或再次出现异常可重复给药；注意：对于接受洋地黄类制剂的心力衰竭患者，可用 10% 葡萄糖酸钙10ml加入5% 葡萄糖溶液100 mL 缓慢静脉滴注，以避免高钙血症及继发的心脏损伤。
严重高镁血症用法用量：静脉推注葡萄糖酸钙 100~200 mg，5~10 min 内推完;注意：出现高镁血症，应立即停用含镁的药物，轻度高镁血症且肾功能正常患者，肾脏能快速清除镁，无需特殊治疗。
有明显心血管症状者或严重高镁血症推荐使用钙剂以拮抗镁离子的神经肌肉和心血管作用。
氟化物中毒用法用量：稀释后缓慢静脉注射，每分钟不超过 5 mL。
首次 1g，1 小时后重复；如果出现手足抽搐，则注射剂量改为3g，如有皮肤组织氟化物损伤，按受损面积予 10% 注射液 50mg/cm2。
一日用量不超过15g。
钙剂在慢性肾脏病患者的应用.
CKD 1-3 期成年人是适用的，对于3 期以后的CKD 患者， BMD（Bone Mineral Density）低者应该被称为“CKD-MBD 伴低BMD”。
中华医学会肾脏病学分会。慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导。2013年
骨质疏松的流行病学
目前我国还缺乏CKD合并骨质疏松的流行病学调查数
*一项研究，入选50例维生素D缺乏的CKD患者，其中CKD2期16%， CKD3期58% CKD4期26%。一组给予钙500mg+骨化三醇500mcg，另 一组给予钙剂500mg
我国CKD患者众多，以早中期为主
我国CKD患者数量近1.2亿
*一项大型研究，从 中国不同的13个省份 中选取47204名受访 者，其中CKD患者比 例为10.8%。
Klawansky S, et al. Osteoporos Int 2003; 14: 570 –576.
CKD患者低BMD的可能因素
蛋白尿导致的钙流失增加
糖皮质激素使用导致的骨量流失
肾功能下降导致的活性维生素D不足
维生素D受体/钙敏感受体下调 继发甲旁亢导致的骨钙动员
早中期CKD患者往往更重视对症治疗，易忽 略潜在的矿物质代谢异常的防治
PTH即使轻微升高，透析前死亡风险可显 著上升高达86%
多因素校正*
第1五分位<=41 pg/mL 第2五分位>41-59 pg/mL 第3五分位>59-80 pg/mL 第4五分位>80-114 pg/mL 第5五分位>114 pg/mL `
研究共纳入10823例KEEP研究中的CKD3-5期非透析患者，旨在研究PTH与进展至ESRD的风险和进展至 ESRD前死亡的风险的相关性
应用钙剂防治宫缩乏力性产后出血的临床观察
乏 力性 出血的根本疗 法应 以设 法恢 复子 宫平 滑肌缩 复功 能为主 ， 但对宫缩 的敏 感性 个体 差异 较大 ， 我们 的 经验证 明， 补充钙剂可提 高 子宫对 宫缩 剂 的敏感性 ， 钙离 子在维 持神 经肌 肉的兴奋性上具 有举足轻 重的作用 ， 钙是 细胞生 物 活 动 的第 二 信 使 ， 宫 收 缩 是 以 肌 原 性 为 主 ， 娠 时 子 子 妊 宫 肌 细胞 变 肥 大 ， 浆 内 充 满 具 有 收 缩 性 的 肌 动 蛋 白和 肌 胞 浆 蛋 白 ， 细 胞 受 刺 激 时 胞 浆 内 钙 浓 度 上 升 ， 有 钙 离 子 肌 只 进入肌细胞 内与调钙素结 合成复合 物 ， 使肌浆球蛋 白轻链 激酶活化 ， 并催 化 肌 浆 球 蛋 白轻 链 磷 酸 化 ， 酸 化 肌 浆 球 磷 蛋 白 与肌 动 蛋 白相 互 作 用 即 引起 肌 肉 收 缩 ， 迫 宫 壁 血 压 管， 血流阻滞 ， 血窦关 闭； 子宫平 滑肌细 胞膜面 上含 有丰富 的前 列腺素受体 ， 前列腺索与 受体结合 后能使 钙离子跨膜 内流 ， 而 使 肌 细 胞 出 现 收 缩 活 动 。钙 也 是 凝 血 因 子 ， 从 起 促凝作用 ， 有利 于子 宫胎 盘剥 离 面血栓 形成 。另 外 ， 钙离 子还可增加催 产素 的敏 感性 ， 少催 产素 的用量 ， 产素 减 催 通过与受 体偶 联 的钙 通道 激 活和肌 浆 网钙 的释放 而促进 子 宫 收 缩 ， 产 素 可 以 释 放 和 促 进 钙 离 子 向 肌 细 胞 内 流 催 动 ， 入 肌 细 胞 内 的 钙 离 子 与 肌 动 蛋 白 、 浆 蛋 白 的 结 合 进 肌 引起 子宫 收缩 与缩 复 Ｊ 。
２ ２ ２８
Ｖ １ １ Ｎ ．２ ｏ ２ ｏ １ ．
钙剂与地塞米松联合应用在择期剖宫产产后出血中的临床价值
Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组采用笔尖式腰穿针 ， 对硬 膜损伤 少 ， 脑脊液 外漏减少 ，
从而减少术后 头痛 并发 症。④还 可以用硬 膜外导 管用 于术后
镇痛 ， 解 除患 者 手 术 后 痛 苦 。
［ ２ ］ 张相峰． 剖宫产手术ｌ 临床麻醉两种方法的对比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国医药
指南 ， ２ ０ １ ０， ８ （ ３ ） ： ７ ２ ￣３ ． ［ ３ ］ 王炜华 ， 孙建 国． 腰硬联合麻醉 与单 纯硬膜外麻 醉用于剖宫产 手 术的比较分析 ［ Ｊ ］ ． 新疆 医学 ， ２ ０ ０ ９， ３ ９ （ １ ）： ７ ６ ￣７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ７—２ ５ ）
积法和称重法计算 出血量 Ｊ 。
１ ． ４ 统计学方法 ： 计 量 资 料 以 均数 ±标 准 差 （ 面± ｓ ） 表示 ， 分 别
术 时及术后极易发 生产后 出血。寻找预 防产后 出血 的方法是
目前研究 的热点 。本研 究对有产 后 出血 倾 向的择期剖 宫产孕 产妇 ， 术 中采用 １ ０ ％葡 萄糖酸钙联合地塞 米松治疗 ， 取得 了满
研 究 组 手
将６ ０例足 月妊娠 有宫缩乏力性 产后 出血倾 向的择期剖宫产孕妇随机 分为研 究组 ３ ０例 （ 应用 １ ０ ％葡萄
糖酸钙 、 地塞米松及缩宫素） 和对照组 ３ ０例 （ 单 用缩 宫素 ） ， 比较两组手术时间、 术 中术后 出血 量 。结 果
术 时 间明 显短 于 对 照组 ， 术 中术 后 出血 量 明显 少 于对 照 组 ， 需加 用其 他 缩 宫方 法 的例 数 也 明 显 少 于对 照 组 ， 两 组 比
・
１ ３年 １ １ 月第 ４ ０卷 第 ２ １期
钙剂的临床应用进展
钙剂的临床应用进展
周天杰;杨定焯;安珍
【期刊名称】《华西药学杂志》
【年(卷),期】2000(15)4
【摘要】综述了钙剂的摄入。
【总页数】3页(P299-301)
【关键词】摄入;吸收;临床应用;钙剂
【作者】周天杰;杨定焯;安珍
【作者单位】华西医科大学附属职业病防治院
【正文语种】中文
【中图分类】R977.9
【相关文献】
1.钙阻滞剂临床应用的进展 [J], 陆秉仁
2.钙离子增敏剂左西孟旦临床应用进展及循证医学证据 [J], 韩容;赵志刚
3.钙离子拮抗剂临床应用研究进展 [J], 周辉;余红;韩淑英
4.第五节钙离子通道拮抗剂在临床的应用进展(上) [J], 胡维铭
5.硝酸酯制剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂应用于延缓糖尿病肾病进展的临床研究 [J], 李明;高青松;张巍;郑婧
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临床钙制剂使用的临床药学分析
临床钙制剂使用的临床药学分析摘要]目的：研究钙制剂的临床应用方法，提高临床钙制剂应用合理性。
方法：选择我院2013年6月至2015年5月间钙制剂用药处方240张，对其进行回顾性分析，总结应用问题与方法。
结果：在临床钙制剂使用中，综合考虑类型、剂量、生物利用度和机体吸收能力等要素，可以有效提高钙制剂的临床应用效果。
结论：在临床钙制剂的使用中，需要从钙制剂作用、特点以及机体利用度等角度，选择适合患者的钙制剂类型，保证钙制剂治疗效果、保健效果的良好。
关键词：钙制剂；临床应用；药学分析[中图分类号] R4 [文献标识码] A 文章编号：近些年来，钙制剂临床应用越来越加普遍，对一些慢性疾病、老年病有着较好的治疗效果，有助于保障老年患者的身体健康。
Ca+是人体必不可少的元素，使用钙制剂，合理调整机体浓度，可以对衰老以及其它慢性疾病起到良好的预防、治疗作用[1]。
在当前市场中，钙制剂种类十分丰富，有药品、保健品以及食品等多种形式，种类超过200多种，如何正确应用钙制剂，是临床亟待解决的问题。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月至2015年5月间钙制剂用药处方240张，对其进行回顾性分析。
1.2方法参照《新编药物学》、《处方管理办法》等相关规定，制定处方评价表，内容包括患者基本资料，药品名称、规格、使用剂量以及费用等，评价钙制剂使用效果，筛选不合格药方，总结问题并分析原因，提出合理对策。
2结果在本组240张钙制剂处方中，不合格的有18张，不合格率为7.5%。
3讨论3.1钙制剂临床应用问题3.1.1剂量应用不合理在钙制剂的临床应用中，预防性补钙、治疗性补钙的方式仍以口服为主，根据机体情况，钙制剂的日需求平均为1-3g。
但是，就当前钙制剂的实际情况来看，大多数钙制剂中钙离子含量并不理想，实际应用剂量无法真正达到机体对钙的需求，导致机体发生不良反应。
3.1.2生物利用度偏低在传统的钙制剂中，其水溶性通常较差，会降低人体对其吸收利用程度，导致钙制剂生物利用度偏低。
高钾血症时应用钙剂的原理
高钾血症时应用钙剂的原理1. 简介高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围的病理状态。
常见原因包括肾功能不全、血液pH改变以及使用某些药物等。
钙剂是一种常用的治疗方法之一，其作用是通过调节细胞内外钾离子浓度差，以帮助纠正高钾血症。
2. 钙剂的作用机制钙剂通过以下几种机制来发挥治疗高钾血症的作用：2.1 钙离子与钾离子竞争结合钙离子与钾离子在细胞内外具有相似的电荷和化学性质，它们在细胞内外之间存在浓度梯度差。
当钙离子被输入到细胞内时，它们会与细胞内的钾离子竞争结合，从而减少细胞内的钾浓度。
2.2 刺激胰岛素释放钙剂还可以通过刺激胰岛素的释放来帮助纠正高钾血症。
胰岛素是一种重要的调节因子，可促进细胞对钾离子的摄取和利用，从而降低血液中的钾浓度。
2.3 作用于心肌细胞膜电位高钾血症可引起心肌细胞膜电位的改变，导致心脏传导系统异常和心律失常。
钙剂通过作用于心肌细胞膜电位，可以修复钾离子所引起的细胞膜电位异常，从而纠正心脏传导的异常情况。
3. 钙剂的应用方法3.1 静脉注射钙剂可以通过静脉注射的方式应用。
这种方式可以迅速将钙离子输送到血液循环系统中，促进其在细胞内与钾离子竞争结合，以达到纠正高钾血症的效果。
3.2 口服给药口服给药是另一种常见的钙剂应用方法。
对于轻度高钾血症患者，口服钙剂也可以起到一定的纠正作用。
然而，这种方法的作用速度较慢，适用于病情相对较轻的患者。
3.3 吸入在一些临床情况下，钙离子也可以通过吸入的方式给予患者。
通过吸入，钙剂可以直接作用于呼吸道黏膜，进而迅速进入血液循环系统中，发挥其纠正高钾血症的作用。
4. 使用钙剂的注意事项4.1 用量选择在应用钙剂进行高钾血症治疗时，要根据患者的具体情况选择适当的用量。
用量选择不当可能导致钙离子超载或钙离子不足，从而产生不良反应或者无法达到治疗效果。
4.2 速度控制静脉注射钙剂时，必须注意控制注射速度。
过快的注射速度可能导致心脏传导系统异常反应，例如心悸、心律失常等。
链霉素中毒及钙剂
钙剂在非中毒情况下的使用
抗惊厥
钙剂可以作为抗惊厥药物，用于治疗 癫痫、手足搐搦等症状。
心脏疾病
钙剂可以用于治疗心律失常、心绞痛 等心脏疾病。
钙剂使用的注意事项与副作用
01
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高血钙症
长期或大量使用钙剂可能 导致高血钙症，引起恶心、 呕吐、头痛、失眠等症状。
肾结石
长期或大量使用钙剂可能 导致肾结石形成。
可通过静脉注射或口服钙剂， 如葡萄糖酸钙或氯化钙等。
注射时应注意控制剂量和滴注 速度，以免引起高血钙等不良 反应。
钙剂在链霉素中毒中的疗效
钙剂治疗链霉素中毒的效果因个 体差异而异。
对于轻度中毒患者，钙剂治疗可 以显著减轻症状和恢复肾功能。
对于严重中毒患者，钙剂治疗可 能无法逆转病情，需要采取其他
治疗措施。
药品质量安全可靠。
提高患者自我保护意识
03
向患者和家属宣传链霉素的正确使用方法和注意事项，提高他
们的安全意识和自我保护能力。
05
钙剂在临床治疗中的应用
钙剂在其他中毒情况中的应用
镁中毒
镁离子与钙离子在生理上存在竞争关系，当发生镁中毒时，钙剂可以拮抗镁离子 的作用，缓解中毒症状。
钡中毒
钡离子与钙离子在生理上也有竞争关系，当发生钡中毒时，钙剂可以拮抗钡离子 的作用，减轻中毒症状。
长期接触链霉素还可能增加患糖尿病 的风险。
02
链霉素中毒的病理机制
钙剂的作用机制
钙离子是人体内重要的第二信使物质，参与多种生理和生 化过程。
在链霉素中毒时，钙离子可以竞争性地与链霉素结合，减 少链霉素与核糖体的结合，从而减轻毒性作用。
钙剂的应用方法
对于疑似链霉素中毒的患者， 应及时给予钙剂治疗。
钙剂在骨质疏松症防治中的合理应用培训课件
法国Decalyos I研究：3270名居住于养老院的健康女性，平均年龄84岁，随机接受钙剂和维生素D3（1200mgCa + 800 IU Vit D/d）或安慰剂治疗18个月
0
6
12
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安慰剂
55% P=0.02
月
钙剂有效降低 老年男性和女性的骨折发生危险
美国RCT试验：居住在家中的176名男性和213名女性，≥65岁，接受钙剂和维生素D3（Ca 500mg/d+VD3700IU/d）或安慰剂治疗3年。
0.09 0.08 0.07 0.06 0.05 0.04 0.03 0.02 0.01
2.5%
3.3%
1.4%
n=37
n=37
骨密度增加的百分比
Cameron MA, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2004,89(10):4916-22.
最新双胞胎研究： 钙剂对骨密度的影响
51对双胞胎少女（8-13岁），成对中1个服用钙剂(1200mg元素钙)，另1个服用安慰剂，共24个月
钙吸收受到诸多因素的影响
各种钙剂的吸收率与全脂奶相似，其间无统计学显著差异
经典钙吸收试验： 钙剂的吸收率约为30%
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碳酸钙
乳酸钙
醋酸钙
柠檬酸钙
葡萄糖酸钙
牛奶
钙制剂进展与合理应用
退 ， 欲 降低 ； 吸 收 功 能 下 降 ； 肾功 能 减 退 、 钙 排 出 增 食 肠 肝 尿 加 ； 激素分泌减 少 ， 快钙 丢失 ； 性 加 ａ羟 化 酶 活 性 降 低 、 ｔ Ｖｉ Ｄ
维普资讯
解 放 军 保 健 医 学 杂 志 ２ ０ 第 ９卷第 １期 ０ ７年
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４ ・ ３
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继 续教 育 园地 ・
钙 制剂 进 展 与 合 理应 用
高 英 立
（ 京 军医学院 ， 苏 南京 南 江 ２０１） １０ ５
［ 键 词 ］ 钙 ； 临床 应 用 ； 钙 代 谢 障 碍 关 ［ 图 分 类 号 ］Ｒ５ １ １ 中 ９ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］１ ７ － １ １ （ ０ ７ ０ － ０ ４ － ０ 文 ６３ ９３２０）１ ０３ ４
统 、 疫 功 能起 着 重 要 调 节 作 用 ， 生 命 过 程 中 的 第 二 信 使 。 免 是
在 维 护 机 体 内环 境 稳 定 性 中 有 重 要 功 能 。钙 剂 口 服 后 主 要 在 小 肠 上 段 吸 收 ， 吸 收 主 要 通 过 主 动 吸 收 和 被 动 吸 收 两 种 钙 途径， 主动 运转 过 程 依 赖 维 生 素 Ｄ（ ｔ 、 钙 蛋 白 及 内分 Ｖｉ Ｄ） 载
２ １２ 膳食结 构不合 理 ， 脂肪 过多 ．． 含
脂肪 酸与 钙结 合成
难 吸 收 钙 盐 ， 物 含 有 较 多 草 酸 ， 酸 ， 质 亦 可 降低 钙 在 肠 植 植 鞣
道 吸 收 。膳 食 中 钙 磷 比应 为 １ １ ≥ 。而 我 国钙 磷 比 为 １ ３ ：， 使 钙 磷 比例 倒 置 ， 多 磷 镁 均 可 妨 碍 钙 的 吸收 。 过
口服钙剂的临床应用
口服 钙 剂 的 Ｉ 应 用 临床
深圳 市招商局蛇 口工业 区联 合 医院（１０７ ５８６ ）
钙 是 人体 必 需 的 营 养 素 。 中 国营 养 学 会 根 据 全 国 许 多城 乡 营养 学 调 查 的资料 、 养 性 疾 病 发 生 的情 况 及 营
５ ％。虽 目前我国饮食 中钙是含量低 ， ０ 但通过肠道 的代 偿作用， 代谢 可达平衡 ， 钙 故普 通人群一 般不 会缺钙 只有在疾病 、 利环境 和特 殊需钙期 ， 不 如儿童 、 孕妇 、 哺 乳和中老年人需适当补充钙剂。又 因 Ｒ Ａ标 准每 日摄 Ｄ
人量 ， 是 每 日补 充 量 ， 特 殊 情 况 外 ， 日补 钙 量 在 不 除 每
生长 发 育期 、 娠 、 母 、 妊 乳 老人 ， 至 Ｒ Ａ， 应补 Ｄ 如孕 妇 之 钙
Ｒ Ａ是 １０ｍｇｄ城乡人每 日 Ｄ ００ ／ ， 食物供给 ４０ ｇ钙 ， ０ｍ 则应 从钙剂中补充 ６ ０ 钙 。如 口服钙 尔奇 Ｄ， 日一 片； ０ｍｇ 每 ②维生素 Ｄ和钙缺 乏所致 的佝偻 病 ： 日给予维 生素 每 １ ０ －１０ Ｕ， ３ ０ ０ ０ 根据临床 轻、 重度诊断标准 ， 以钙 ４ 中、 给 达到 Ｒ ＤＡ之要求 。可采用 口服制剂或注射制 剂 ， 如括
参考国外的数据 ， １８ 年提 出推荐 的每 日膳 食 中营 于 ９８ 养素供给量（ Ｄ ） ） Ｒ Ａ “ 。依据 Ｒ Ａ 目前我 国人均钙摄人 Ｄ ， 量偏低 。由于生理情况下供给钙不足 ， 及某些疾病需
补 钙 治疗 ， 故合 理 应用 钙 剂尤 为 重要 。
制名 主成 剂 格 剂称 要份 型规
翥 冀
２ 片 ４ ７５片 ． ４片 ２培 粒 ４ 支 ６６ ７支 ９２片
钙剂、活性维生素D、双膦酸盐联合治疗骨质疏松症的临床应用
１ ． 制 水 份 摄 取 及 尿 量 每 小 时饮 水 量 １０～ ５ ｌ 包 括 饮 水 ３控 ０ １０ｍ 是 及 主食 、 类 、 果 各 含 水 总 量 ， 饮 水 量 可 因应 天 气 热 、 汗 多 而 汤 水 此 出 需 略 为增 加 ； 持 每 ４小 时 理 想 尿 量 ３ ０ ４ ０ ｍ ， 为 此 容 量 易 刺 维 ５ ～ ０ ｌ因
又因长期卧床， 机体代谢降低 ， 骨质发生退化 、 、 脱钙 大量钙由肾脏排
出， 易发生尿路感染和结石 。因此应对脊髓损伤 患者加强排尿功能 训练 ， 尽可能减少并发症的发生 。利用 留置 尿管 按膀胱容量进行排 尿的方式 ， 哈使膀胱规律性充盈与排 空而达到接近生理的状 态， 可促 进 脊髓低位 中枢与大脑间的联系 ， 这是截瘫患者尽 早建 立反射性膀 胱 的基础 。手法排尿可使患者早期排除尿管 ， 其按摩 、 压训练可促 按 使反射性膀胱的早期形成 ， 并且 降低 了泌尿系感染的发生率 ， 减轻患 者 的心理负担 ， 增强患者的信 心。脊髓低级 中枢位于脊髓 圆锥 ， 损伤 在脊髓 圆锥 以上者 ， 由于脊髓 中低 级排尿中枢的存在 ， 反射弧完整 ， 较易形成反射性膀胱 ， 而脊髓 圆锥及马尾神经损伤者 ， 由于低级排尿 中枢 的反射弧中断 ， 易形成尿失禁 ， 训练排尿功能更为 困难。本组有 １ 例脊髓圆锥损伤患者 尿失禁 ， 需配合假性导尿 。 我们根据 患者具体情况来调整膀胱训练 的方法 ， 取得显著效果 。
力收缩腹部肌 肉， 配合排尿 ， 直至排尿结柬 。 １２ ．． ３反射性排尿 的训练 经过 以上步骤 的训练 ， 大部分 患者可 白行 排尿 ， 但它不受大脑支配 ， 因此必须将排尿训练成 一个条件反射 ， 即 在患者身体寻找一个能引起排尿的扳机点 ，利用皮肤一 膀胱 的反射
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钙剂与临床应用来源：中国热带医学作者：邓立新2010-1-13摘要: 【关键词】钙剂临床应用钙是人体中含量最丰富的无机元素，约占体重的2%（1 200～1 400g左右），钙也是人体必需的营养素。
1 补钙的意义全世界有2亿多人患骨质疏松症，老年人对钙的吸收差、损耗大，而女性在停经后，损失骨质每10年可高达9%，容易导致骨质疏松、手脚抽搐和骨折的发生。
全国医药市场上的钙补充剂可概......【关键词】钙剂临床应用钙是人体中含量最丰富的无机元素，约占体重的2%（1 200～1 400g左右），钙也是人体必需的营养素。
钙是骨骼与牙齿的重要成分,人体内钙99%分布于骨骼中。
钙离子参与许多重要的生理功能，如维持神经与肌肉的正常兴奋性、维持细胞膜的稳定性和通透性，参与神经信息的传递、细胞分泌、肌肉的收缩、血凝过程以及许多酶的活动和细胞的生长与发育。
钙对新生儿的骨骼、牙齿、智力发育以及对神经、循环、免疫系统等都有极为重要的意义。
1 补钙的意义全世界有2亿多人患骨质疏松症，老年人对钙的吸收差、损耗大，而女性在停经后，损失骨质每10年可高达9%，容易导致骨质疏松、手脚抽搐和骨折的发生。
晚期妊娠孕妇100%缺钙，学龄前儿童缺钙者比例也很高，我国学龄前儿童因维生素D缺乏等原因引起钙营养不良的发生率达50%，由此引发的小儿佝偻病患病率可达30%以上。
防治佝偻病除了适当户外活动、合理使用维生素D外，钙剂的补充也是佝偻病防治的关键［1］。
我国膳食结构以素食为主，食物含钙少，而素食中的纤维素和植物酸则减少钙的吸收。
我国城乡居民每日膳食中的钙量均偏低只有400～500mg，远低于我国营养学会推荐的每日膳食中营养素的钙供给量：婴儿（1～6月）为400mg；婴幼儿（6～12月）600mg；儿童（1～10岁）80mg；青少年（13～18岁）为1 200mg；成人（25～50岁）为800mg；更年期（>50岁）为1 000mg；怀孕及哺乳妇女为1 200mg。
故适当补钙符合我国的国情［2］。
2 钙剂的分类与特点目前，我国国产与进口的钙剂有400多种，大致可分为三类：第一类是无机钙，又称为第一代补钙产品，如：碳酸钙、磷酸钙、氧化钙，或者来自于经过机械加工的动物贝壳、骨骼；第二类是有机酸钙，即第二代钙剂，如：葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等；第三类是有机钙，为第三代钙剂，如氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙（巨能钙）。
其中第一代钙剂往往存在着难于吸收、含钙量低的缺点，有些产品由于制造工艺的缺陷，容易导致重金属含量过高。
第二代钙剂产品往往存在着含钙量低和生物利用度不高的缺陷。
第三代钙剂相对比较理想，是未来的发展方向。
全国医药市场上的钙补充剂可概括为六大“家族”：（1）碳酸钙：含钙量高，副作用小，价格便宜，吸收率可高达40％，与牛奶相似，易于为国人接受而被广泛应用的一种钙制剂。
（2）乳酸钙：是我国传统的钙补充剂之一，其优点是容易溶解，缺点是钙含量低。
这类制剂有：乳酸钙，含钙13％；葡萄糖酸钙，含钙9％，制成片剂后含量更低，要达到成人每日补充钙1 000mg，需服用太多药片，这是人们难于接受的。
（3）磷酸氨钙：每片含钙量70mg，含钙量与药品价格属中等，但它的缺点是药片崩解和吸收较难，加之它含磷高，对肾功能障碍者有害，因此应用较少。
（4）枸缘酸钙：含钙量为21．1％，水溶性好，生物利用度也较磷酸钙好，其吸收不依赖胃酸，有泡腾片，更适合老年人服用。
（5）活性钙（主要成分为氢氧化钙）：是生物钙（贝壳类）高温煅烧而形成的钙混合物，钙含量高，但其水溶液是强碱性，对胃肠刺激性大，不适合婴幼儿、儿童、老年胃酸缺乏者。
与食物同食可减少胃肠刺激。
（6）有机钙：氨基酸钙与蛋白赘合钙，在我国已开始应用。
3 钙剂的临床应用3.1 治疗绝经后妇女骨质疏松症绝经后妇女因为雌激素水平下降，对甲状旁腺的抑制作用减弱，使甲状旁腺素（PTH）分泌增加，破骨细胞活动增加，加速骨骼中的钙流失，导致骨质疏松症。
口服尼尔雌醇片加乐力钙对绝经后骨质疏松症患者总有效率达100%，优于不加乐力钙的对照组的76%(P<0.01)［3］。
采用补肾加钙剂与单纯钙剂法对原发性骨质疏松症进行治疗前后头发微量元素检测，结果表明补肾法加补钙，能促使骨质硫松症的钙、镁、锌、铜等指标更接近正常值［4］。
口服雌激素加钙剂治疗绝经后患骨质硫松症妇女有效率可达100%，与对照组相比差异非常显著(P<0.01)［5］。
骨疏康冲剂与钙剂联合应用治疗绝经后骨质疏松症较单用骨疏康冲剂疗效更好［6］。
3.2 治疗婴儿手足搐搦症婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症是儿科的常见病，其发病机制是维生素D缺乏导致钙吸收差，使血钙降低，造成神经肌肉兴奋性增高而出现手足搐搦症。
所以，经常使用钙剂持续静脉滴注与间断静脉滴注治疗婴儿手足搐搦症, 结果显示治疗1～3d后血钙可达正常水平，与对照组比较差异非常显著(P<0.01); 临床症状3d内控制者治疗组21例(87.5%)，对照组11例(42.3%)（P<0.01）。
持续静脉滴注钙剂治疗婴儿手足搐搦症疗效显著［7］。
持续静滴组用10%葡萄糖酸钙5ml·kg-1·d-1,疗程48h，临床症状消失率86.67%(26/30)，症状均缓解率13.33%，血钙于1～3d恢复正常水平［8］。
3.3 治疗妊娠高血压征和妊娠期低钙血症妊娠高血压征与钙代谢密切相关，是引起胎儿生长发育受限的主要因素，也是严重威胁母婴健康的并发症。
补钙治疗组的妊娠高血压发生率明显低于对照组（P<0.05）。
治疗组胎儿生长受限，腓肠肌痉挛，腰腿疼痛均显著低于对照组（P<0.01）［9,10］。
妊娠期血钙水平随妊娠进展下降，而治疗组补充钙剂后，血钙水平显著回升，差异有显著性(P<0.01)［11］。
孕期补充钙剂有益于降低缺钙症状的发生，降低妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生率［12］。
在解痉的基础上加用小剂量肝素和钙剂治疗重度妊高征，可明显提高疗效，治疗组在降低平均动脉压、增加尿液排出量、促进胎儿复苏、延长孕周、改善母儿预后等方面明显优于对照组（P<0.01）［13］。
补钙组妊娠期缺钙症状、妊高征及胎儿宫内发育迟缓发生率较对照组低(P<0.01)，补钙组血钙水平明显升高［14］。
妊娠20周时孕妇血钙水平下降，但补钙37周后血钙水平上升（P<0.01）［15］。
研究证明乐力钙用于妊娠期补钙的效果优于葡萄糖酸钙口服液和普通葡萄糖酸钙片(P<0.05)［16］。
3.4 预防产后出血1989～1995年期间，孕产妇首位死亡原因即是产科出血。
产后出血的主要原因之一是子宫收缩乏力，而影响子宫收缩的重要因素之一是钙离子的浓度。
加强宫缩需要离子钙浓度的快速提高，而晚期妊娠孕妇却处于相对缺钙状态，所以补钙有助于促进子宫收缩，预防产后出血。
另外，钙离子是凝血因子Ⅳ，参与并激活多个凝血环节，使凝血酶原变为凝血酶，并且具有维持神经肌肉的兴奋作用，当胎盘剥离时，胎盘附着处释放出凝血活酶并激活凝血系统。
故钙不仅可促进胎盘娩出后的子宫胎盘血窦关闭，而且使得血栓形成，使产后出血大大减少。
所以，钙离子在产后止血过程中起着重要的作用。
临床上观察到：第二、三产程产时补钙较对照组明显缩短(P<0.05);产后出血量也明显减少，与对照组相比差异有显著性(P<0.01)［17］。
3.5 抢救小儿有机氟中毒误服有机氟鼠药的小儿可引起中枢神经、心血管及消化系统的中毒症状，这是因为有机氟和细胞内的线粒体的辅酶A结合，破坏三羧酸循环，妨碍正常的氧化磷酸化过程，ATP合成减少，细胞膜泵功能障碍，钙离子大量内流，导致血钙降低。
另外，有机氟还能与体内钙离子结合，使游离钙减少，神经抑制过程减弱，必然发生抽搐。
静脉注射钙剂，直接补充活性钙离子并减少体内钙离子的消耗，可迅速取得抢救效果。
赵云战采用钙剂加等量葡萄糖静注，大剂量维生素C静滴，联合抢救有机氟鼠药中毒，治愈率达91.67%，未发生维生素C中毒、高钙血症等不良反应，与特效解毒剂乙酰胺组相比无明显差异，在基层医院没有乙酰胺的情况下完全可以采用行之有效的本法抢救有机氟鼠药中毒［18］。
3.6 婴幼儿哮喘性支气管炎的治疗治疗婴幼儿哮喘性支气管炎时，经常使用β受体的激动剂和糖皮质激素。
β受体的激动剂通过激活腺苷酸环化酶，使ATP 变成C-AMP，C-AMP作为第二信使激活蛋白激酶A，使底物磷酸化，进而使细胞内游离钙减少。
糖皮质激素可减少小肠对钙的吸收以及减少肾小管对钙的重吸收，引起血钙降低。
所以，经过β受体的激动剂和糖皮质激素治疗的婴幼儿存在体内钙流失和缺乏钙状态。
因此，对婴幼儿哮喘性支气管炎治疗中加用钙剂辅助治疗是十分必要。
事实上，在婴儿哮喘性支气管炎治疗中加用钙剂辅助治疗，能有效缩短疗程，明显减少复发［19］。
维生素和钙剂辅助治疗小儿反复上呼吸道感染能缩短病程，疗效显著，与对照组相比差异有显著性(P<0.01)［20,21］。
3.7 其他作用李锐强等用二白汤加钙剂高位肠腔内滴注法治疗慢性结肠炎60例，总有效率与对照组相比差异有显著性(P<0.05)［22］。
年轻恒牙因外伤、畸形中央尖或龋齿造成牙髓坏死或根尖周炎症而影响牙根继续发育的病例，临床上较常见。
已往一般单独用氢氧化钙作为诱导剂，促进牙根发育。
对未感染根尖，其有效率为70%左右，对感染根尖几乎不起作用.使用抗生素钙剂疗效（92.47%）优于氢氧化钙糊剂（73.26%），差异有显著性(P<0.01)［23］。
无论口服钙剂的患儿还是单纯高钙饮食的患儿，经过3个月的治疗，血铅水平均有明显的下降（P<0.01）［24］。
骨质疏松对种植界面早期骨愈合有一定的影响，雌激素治疗和雌激素加钙联合治疗能促进种植界面骨愈合，单纯使用钙剂在观察期内无明显促进骨愈合的效果［25］。
4 钙剂的配伍禁忌与不良反应正在服用强心苷药物治疗者禁用钙剂，因为钙剂可增加强心苷的毒性，容易导致心脏功能紊乱，甚至出现心室颤动、心搏骤停；钙制剂与皮质激素或含铝的抗酸药合用会减少钙的吸收;钙离子可与异烟肼、四环素类形成螯合物，阻碍吸收，而使抗菌作用降低；缺铁性贫血患者用铁剂治疗时服用钙剂，可使铁剂的吸收减少50%；钙剂与枸橼酸盐、草酸盐同服能影响钙的吸收；高钙血症、有结石病史或骨转移的患者忌用钙剂。
钙剂服用过量可出现代谢性碱中毒、高钙血症，导致厌食、恶心、抑郁、乏力、多尿和烦渴，肾结石等不良反应。
钙剂可与四环素类络合而影响抗菌效应，其与苯妥英钠可形成不能吸收的化合物。
大量摄入乳酸根可引起疲劳。
葡萄糖酸根过多，会给糖尿病患者带来不利影响。
氯化钙（活性钙、盖天力）这类钙剂溶解后呈碱性，大量服用可发生碱中毒；一些蔬菜中的草酸和粮食中的植酸，都会与钙离子结合成不溶性的草酸钙和植酸钙，吸烟、饮酒,，不利于钙的吸收；动物脂肪与钙离子结合成皂化物，使钙不易被吸收；过多的磷的供给对钙的吸收有拮抗作用［26］；对体质衰弱的病人应避免使用乳酸钙, 因其可代谢为乳酸,使机体产生疲劳、酸痛, 严重时还可造成心律失常和昏迷［27］。