口服钙剂的临床合理应用

口服钙剂的临床合理应用

钙是人体需要最多的矿物质，在体内具有重要的生理生化功能，临床上钙剂有止血、脱敏、镇静、抗惊厥、平衡电解质、中和胃酸等作用，同时还有重要的营养保健功能。市售钙剂总类繁多，商家宣传夸大其词，致使钙剂使用混乱。合理使用钙剂关系人民健康。

1钙的生理作用与代谢

1.1钙的生理作用钙是人体的重要构成元素之一，它在体内的含量位居第5位。钙剂具有十分重要的生理、生化功能，主要构成骨骼，维持神经、肌肉的正常兴奋性，保证心、脑、肾等重要脏器的功能，参与凝血，维持细胞膜和毛细血管的正常通透性，还可对神经递质和激素的分泌起到很好的调节作用，促进维生素B12的吸收等。钙缺乏症可引起的手足抽搐症、佝偻病、骨质疏松症等一系列临床表现。

1.2钙的吸收钙的吸收是一个复杂的生理过程。钙的吸收不仅取决于供给量或摄入量，还与钙的代谢调节密切相关。钙的吸收是一种主动转运，受体内维生素D的影响。维生素D的主要活性代谢物为1，25-二羟D3，可促进钙在肠道内的吸收。甲状旁腺激素（PTH）控制1，25-二羟D3的生成，血清钙又反馈调控PTH的生成。血清钙含量下降，PTH的合成和释放则呈增加趋势，进而增加钙的吸收。同时，钙的摄入量影响钙的吸收，平均钙的净吸收率和成人24h尿钙排出量基本一致。

1.3钙的代谢钙主要在小肠吸收，绝大部分以羟磷灰石晶体的形式存在于骨组织及软组织中，0.1%游离存在与细胞外液中，与血清中白蛋白或各种离子结合。血清中未结合的电离钙具有生理活性，血钙浓度一般为（

2.3～2.8mmol/L），甲状旁腺激素、降钙素和维生素D相互作用，共同控制血钙的浓度，维持细胞内外钙浓度之比在一个恒定的范围内，以维持人体正常的生命活动。

1.4雌激素与氟对钙吸收的影响妇女进入绝经期后，其卵巢功能

逐渐减退，雌激素分泌相对不足，长期雌激素缺乏，会降低1，25-二羟D3的活性，影响肠道内钙的吸收。另外，雌激素不足又刺激甲状旁腺激素，使骨的吸收增加，导致负钙平衡，增强骨消融，减少骨中的矿物质，使骨的脆性增加，因此绝经期妇女极易发生病理性骨折。氟离子可与钙离子结合，取代骨骼磷灰石中的羟基，使骨的代谢发生异常，引起氟中毒、骨软化、关节痛，增加老年人的骨折发生率。

2口服钙剂的合理应用

2.1钙摄入的日推荐量RDA 钙的需要量因年龄、性别、生理及病理状态不同而异。儿童需要提供足够的钙保证生长发育，此时钙呈正平衡状态。孕妇需要动员大量骨钙供给胎儿发育，此时钙呈负平衡。成人每天摄入与排出钙量大致相等呈平衡状态。中国营养学会根据全国营养学会调查资料营养性疾病发生情况以及参考国外数据于1998年提出每天膳食中钙元素营养供给RDA。中国推荐的钙摄入量标准RDA：≤6个月为400mg；6个月～2岁为600mg；2～9岁为800mg；9～12岁为1000mg；12～15岁为1200mg；15岁为1000mg。成人800mg；孕妇和乳母1200～1600mg，绝经期妇女1000mg，绝经后妇女（不服用雌激素）和老年男性1500mg。

2.2膳食补充钙剂药补不如食补，补充钙剂首先应重视膳食补钙。通过均衡或有所侧重的饮食补钙，饮食宜多样化，以高钙饮食为主，饮食中的营养素之间相互补充，可促进钙的吸收，安全、经济、无副作用，是补钙的首选方法。平时可多食用牛奶及豆制品，以及鸡蛋、奶酪、虾米、紫菜、海带等。另外新鮮绿色蔬菜也是钙的良好