疟疾病人的护理
输入型恶性疟疾护理体会(3)
编号：11095123022一例输入型恶性疟疾护理体会吴渊（南京江北人民医院感染科江苏南京210048）摘要：目的探讨输入性疟疾患者的临床与护理特点。
方法对输入性疟疾患者进行身心观察与护理干预。
结果无并发症发生,有效地提高了治愈率,缩短了治疗期。
结论及时的观察和有效的护理可彻底治愈本病,杜绝复燃及传播发生。
关键词：恶性虐；发热；隔离；防蚊；护理疟疾——俗名打摆子是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床上以间歇性寒战、高热、出汗和脾肿大、贫血等为特征[1]，恶性疟有侵犯内脏引起凶险发作的倾向。
因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。
我科于2010年1月收治一列输入型输入型恶性疟疾病患一名，现将护理体会总结如下。
1 病例介绍患者男37岁已婚本科工程师患者于2010年01月22日由非洲安哥拉回我区，5天前在无明显诱因下出现发热症状，发热前无明显的畏寒、寒战症状，体温最高可达41℃，出汗后体温可下降至正常，经查血涂片镜下可见疟原虫滋养体，诊断为“疟疾”转至我科进一步诊治。
入院后查血涂片可见疟原虫，肝功能示谷丙转氨酶（ALT）134U/L、谷草转氨酶(AST)145U/L、总胆红素39.5umol/L、白蛋白33.5g/L，心肌酶谱示乳酸脱氢酶475U/L、肌酸肌酶383U/L，CRP96.7mg/L，电解质示钠127.1mmol/L，氯94.9mmol/L，凝血功能凝血酶原活动度（PTA）102.6%,尿常规隐血2+，蛋白1+。
入院给予1）氢青蒿素片。
首次6片，后每天3片，连服5天，以及保肝降酶退黄营养心肌护胃抗炎抗疟活血补液等综合治疗。
期间患者曾持续高热，头痛，谵妄，胡言乱语，尿少呈酱油色，肝肾功能持续受损等，后经退热降温，甘露醇脱水，碳酸氢钠碱化尿液等处理后好转，治疗约1周左右患者症状开始逐步改善，约10天左右症状基本消失，约4周左右肝肾功能血常规等生化指标基本恢复正常，住院36天痊愈出院。
23例疟疾患者的护理体会
23例疟疾患者的护理体会目的探讨住院疟疾患者的护理需求和最佳护理措施。
方法：在住院期间，理用合理的心理护理、采取相应的护理措施，及时满足患者的生理心理需要，减轻或消除患者的痛苦。
结果：我院23例疟疾患者经6—13天的治疗护理，21例患者得以根治。
结论：对疟疾患者加强心理护理，密切观察病情变化，及时诊治处理，促进疾病康复，提高根治率。
标签：疟疾；护理疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。
本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。
我市为非疟区，但随着改革开放政策的实施，剩余劳动力的增加，到刚果拉、老挝等外国热带地区务工人员增多，有些打工人员感染后返乡成为输入性病例，回家后多次复发，造成生理和心理上的不良状态，给疾病的根治带来了一定的影响。
从2013年5月到2014年8月23例疟疾患者复发就诊，给予相应的治疗护理，大多数得以根治，报告如下。
1对象与方法1.1对象23例复发患者中，均为男性，最大49岁，最小23岁，有9例复发一次，6例复发2次，6例复发3次，1例复发5次。
其中21例确诊为间日疟患者，2例为恶性疟患者。
到刚果拉打工返乡的有17例，老挝4例，几内亚1例，越南1例。
1.2治疗方法蒿甲醚80mg，肌肉注射，每日一次，首剂加倍，恶性疟加口服甲氟喹。
同时支持对症治疗，包括支持常规应用抗生素预防感染，营养支持，防止水电解质紊乱等。
用药后及时观察病人症状、体温及不良反应，预防并发症的发生。
用药前后查血常规、尿常规、心电图及血检疟原虫等。
2 结果17例病人体温均在24h-72h内逐渐恢复正常，6例体温恢复正常后仍有不同程度的头痛、腰痛、四肢关节痛、乏力，治疗过程中未出现明显不良反应。
7-15天均治愈。
3 护理3.1 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化恶性疟易并发脑型疟疾，使病情急剧加重呈谵妄想、昏迷，严重者可发生脑水肿、呼吸衰竭而死亡，如出现剧烈头痛、喷射性呕吐等，应迅速汇报医生做好救灾工作。
疟疾病人的护理
歇热。每日或隔日发作，但常无明显的缓解间歇，重者可至脑型疟 疾。
一、护理评估
（三）身体状况
章节目标
章节目标
二、常用护理诊断/问题
• 1、体温过高：与疟原虫感染有关。 • 2、疼痛：头痛、全身痛，与高热有关。 • 3、潜在并发症：颅内高压症、惊厥发作、 呼吸衰竭。
三、护理措施
（一）一般护理
• 1.隔离措施 采取虫媒隔离，病室内要有防蚊，灭蚊措施。 • 2.休息 嘱病人急性发作期卧床休息，间歇期应增加休息时间，以
三、护理措施
（四）对症护理
（1）典型发作：寒战期，注意保温，如加盖棉被、放热水袋等；发热期给予物理 降温；大汗期用温水擦浴，及时更换衣服及床单，避免着凉；缓解间歇期应保证 病人安静休息以恢复体力。
（2）颅内高压：有惊厥、昏迷时，应注意保持呼吸道通畅，按惊厥，昏迷常规护 理。脑水肿、呼吸衰竭时，按医嘱使用脱水剂。
2.凶险发作 主要见于恶性疟。 1）脑型 急起高热、剧烈头痛、呕吐、谵妄和 抽搐等，严重者可发生脑水肿、呼吸衰竭而死亡。 2）超高热型 高热达41度以上并持续不退，出 现谵妄，继之昏迷，可在数小时内死亡。 3 ）厥冷型和胃肠型
一、护理评估
（三）身体状况
3.其他疟疾 （1）输血疟疾 同典型发作，治疗后无复发。 （2）婴幼儿疟疾 易发展为凶险型，胃肠道症状 较多，发热不规则，预后差。
一、护理评估
（四）辅助检查
3、血清学检查
抗疟抗体在感染后2~3周便可出现，4~8周达高峰，以后逐渐下 降。可用免疫学方法，如酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)、放射免疫测定(RIA)等，检 测血液中疟原虫的特异性抗原与特异性抗体，具有方便、 快速 、敏感的特点。鉴于患者常于感染后3~4周才有特异性抗体出现 ，因而特异性抗体的检测 临床应用价值较小，仅用于作本病的 流行病学调查。
传染病护理-疟疾
疟疾患者的护理
1．说出疟疾病人存在的护理诊断。 2．叙述典型疟疾的护理措施。 3．简述症疾的预防和健康教育。
概述
是由疟原虫引起的。 表现为周期性高热、寒战、大汗、贫血及 脾肿大。 人群普遍易感，疟疾病人及带虫者是传染 源。 主要通过雌性按蚊叮咬传播，带疟原虫的 血液也可传播。 一年四季皆可发病，夏秋季多见。
护理评估
• 流行病学资料 • 身心状况 • 辅助检查资料
流行病学资料
询问是否到过或生活在 疟疾流行区 近年是否有疟疾发作史 有无近期输血史 注意发病季节
身心状况
• 症状评估 • 护理体检 • 心理社会资料
症状评估
• 注意疟疾发作的周期性及间歇性 • 每次发作是否先后有寒战、高热及大汗 • 若干次发作后症状逐渐减轻，有自愈趋势
护理目标
• • • • 体温下降至正常。 活动无耐力等症状减轻。 无并发症发生或并发症症状减轻。 病人无紧张、焦虑情绪。
护理措施
• 防蚊、灭蚊 • 饮食指导，增加营养 • 对症护理，观察体温变化。注意保暖和降 病情变化，及时发现脑水肿、脑疝及 黑尿热等并发症 • 预防及健康教育
护理体检
• 注意测量体温 • 溶血性贫血体征 • 脾大、肝大
心理社会资料
• 了解病人在疾病不同阶段时心理状况 • 了解病人及家属对疾病的认识 • 不同类型疟疾发作，病人的焦虑和恐惧感
辅助检查资料
• 血象变化 • 血及骨髓穿刺涂片染色查疟原虫 • B超可查肝、脾是否肿大
护理诊断
体温过高 与疟原虫感染、大量致热源 释放入血有关。 活动无耐力 与发热、出汗、贫血有关。 潜在并发症：脑水肿、脑疝、黑尿热。
护理评价
疟疾病人的护理查房ppt
激胰岛素分泌 细胞因子
疟疾复发
见于间日疟、卵形疟。 （三日疟、恶性疟无复发） 初病半年后再次发作。
随按蚊唾液
子孢子
人体血液
肝细胞
肝细胞内进行 裂体增值
进一步分裂
裂殖体
肝细胞肿胀破裂，
裂殖子 释放大量裂殖子
红细胞外期
一部分被吞噬细胞吞噬消灭
一部分进入血流并侵入红细胞
内，形成红细胞内期
引起临床发作
子孢子
间日疟 卵型疟
速发型子孢子
迟发型子孢子 复发的原因
侵入肝细胞后迅速发育 成熟并感染红细胞，潜 伏期短（12~20日）
可怕的疟疾
公元5世纪，罗马帝国正处在强盛的颠峰，帝国的版图不 断扩大。然而，一场致命的瘟疫却狂风般袭来，每天有数千人 死去，罗马帝国的一半居民死于非命。20世纪末，英美考古学 家从一处古罗马坟墓中，发掘出1500年前罗马人的骨骸，DNA 鉴定发现，加速古罗马帝国衰亡的瘟疫正是这种疾病。
上帝的清道夫——罗纳德·罗斯
要经过一段“休眠状态”后 才能发育成熟，引起发作。 潜伏期长（6个月以上）
疟原虫的生活史应明确以下几点：
(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上无症状. (2)红细胞破坏—大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起 疟疾发作（红细胞内裂殖子）。
(3)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源.
疟疾典型发作
寒战期： 突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉
持续10min-2h，伴体温迅速上升
高热期：
体温迅速上升至40℃以上，神志清楚 持续2-6h
特点：间歇性、发作性
大汗期： 全身大汗淋漓
1例输入性恶性疟疾患者的护理
报 ，０ ４，０２ ）１ １ ２ ０ １ （２ ： ２ ．
度下降； 由于刺激性咳嗽易将部分湿化液咳出， ② 影响湿化效果 ，
致痰液粘稠 ， 阻塞气道 ， 影响通气功能 ； ③因痰液粘 稠不易咳 出，
必 须增 加 吸痰 的次数 ， 时间 长易 损 伤气 道 的粘 膜 ， 致 细 菌入 侵 ， 导 增 加感 染 的机 会 ； 护 理工 作程 序 繁琐１ ④ ２ ］ 。
收治 的 １ 例恶 性疟 疾报 告 如下 。 配殖 体 ， 为 恶 性疟 疾 。人 院后 给 予 双氢 青 蒿 素 片剂 结论 治疗 ，首剂 １０ ｇ６ 后再 服 １０ ｇ 以后 每 天 顿服 ８ｍ ，连 用 ６ｍ ，ｈ ６ｍ ， ０ｇ ７。 ｄ 至第 ５ 起血 涂 片未再 查 见疟 原 虫 。 者并 发症 严 重 ， 功能 天 患 肝
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３ 杨 有娟 ， 佩 珠 ． 工 气道 持 续氧 雾化 湿 化 效 果观 察 【． 方护 谢 人 Ｊ南 ］
理 学报 ，ｏ５ １（ ：４ ３． ２ｏ ，２ ）３ ～ ５ ９
（ 任编 辑 ： 颖 ） 责 王
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※个 案 护理
１ 例输入性恶性疟疾患者的护理
恶性 疟 疾 是 由恶性 疟 原 虫 感 染 ，经 按 蚊 叮 咬 传 播 的 寄 生 虫 病 ， 于 非洲 热带 地 区 ， 以畏 寒 、 高发 常 发热 、 痛 为 首发 症 状 ， 发 头 并 症 多 ， 不 及时 治疗 ， 危 及 生命 。该 病 在我 国现 已 罕见 ， 随 着 若 可 但 国 际交往 的 日趋频 繁 ， 出现输 入 性感 染 。现 将 本 院 ２０ 易 ０７年 ８ 月
３３ 双道微 量泵 持续 湿 化具 有 以下优 点 ：① 双重 湿化 功 能外 界 空 ． 文 献
《1 例疟疾患者的个案护理查房》
《1 例疟疾患者的个案护理查房》一、疾病概述疟疾是由疟原虫感染人体引起的一种寄生虫病，主要通过受感染的按蚊叮咬传播。
疟疾在全球范围内广泛流行，尤其是在热带和亚热带地区。
疟疾的临床表现多样，可引起发热、寒战、头痛、乏力、贫血等症状，严重时可危及生命。
二、病因及发病机制1. 病因：- 疟原虫感染：疟疾是由疟原虫引起的，主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫四种。
疟原虫在人体肝脏和红细胞内发育繁殖，引起一系列病理生理变化。
- 传播媒介：疟疾的传播主要通过受感染的按蚊叮咬。
按蚊在吸食疟疾病人或带虫者的血液后，疟原虫在按蚊体内发育繁殖，当按蚊再次叮咬健康人时，将疟原虫注入人体，引起感染。
2. 发病机制：- 疟原虫在人体内的发育繁殖：疟原虫在人体肝脏内进行无性繁殖，产生大量的裂殖子。
裂殖子进入血液后，侵入红细胞内进行无性繁殖，形成环状体、滋养体、裂殖体等不同阶段。
裂殖体成熟后，红细胞破裂，释放出裂殖子和代谢产物，引起疟疾的发作。
- 免疫反应：人体感染疟原虫后，会产生一系列免疫反应。
一方面，人体的免疫系统会试图清除疟原虫，但疟原虫具有很强的免疫逃避能力，能够不断变异和适应人体的免疫攻击。
另一方面，免疫反应也会引起炎症反应和组织损伤，导致疟疾的临床表现。
三、临床表现1. 典型症状：- 寒战期：突然出现寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，持续数分钟至 1 小时。
- 高热期：寒战过后，体温迅速上升，可达 40℃以上，伴有头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。
高热持续数小时至数天。
- 出汗期：高热后，全身大汗淋漓，体温迅速下降，症状缓解。
出汗期可持续数小时至 1 天。
2. 其他症状：- 贫血：由于疟原虫破坏红细胞，导致贫血。
长期反复发作的疟疾可引起严重贫血。
- 脾肿大：疟原虫在脾脏内繁殖，引起脾脏肿大。
脾肿大可导致左上腹疼痛、压痛等症状。
- 肝肿大：部分患者可出现肝肿大，伴有肝功能异常。
- 其他：疟疾还可引起头痛、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹等症状。
疟疾护理
健康指导
在疟区 避免蚊虫叮咬 着长袖、长裤，避免皮肤暴露， 暴露部位可擦驱蚊膏或防蚊油. 可喷洒杀虫剂或点蚊香驱避蚊虫 睡觉时使用蚊帐，检查蚊帐是否 有破洞或漏洞
团结 创新 严谨 奉献
健康指导
团结 创新 严谨 奉献
• 出院后每3个月随访1次，直至2年 无复发。 • 病愈未满3年者，不献血。
谢 谢！
1、病情观察：生命体征、意识状态、瞳孔大小及 对光反射、有无颅高压或脑膜刺激征的表现. 2、休息：绝对卧床休息，治疗护理要集中进行， 尽量减少搬动病人，以减少惊厥的发生。 3、安全护理：意识障碍者，头偏向一侧，躁动时 加床栏或使用约束带。必要时遵医嘱给予镇静剂 。 4、用药护理：甘露醇
护理发症护理
治疗抗疟原虫
一种控制症状的药 + 一种控制复发的药 （氯喹）
团结 创新 严谨 奉献
联合用药
（伯氨喹啉）
凶险型疟疾的抗疟治疗: 氯喹：用于敏感株感染。
二盐酸奎宁：用于耐氯喹株感染。
蒿甲醚，磷酸咯萘啶 原则上选择对恶性疟敏感的药，尽快静脉或肌肉注射.
•
对症治疗
治疗对症治疗
一、脑型疟
–控制脑水肿：定期20%甘露醇脱水
护理护理措施
团结 创新 严谨 奉献
6、用药护理：遵医嘱给予抗疟药物，并注意 观察药物的副作用氯喹口服可引起头晕、 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，静脉用药 易引起血压下降，心脏传导阻滞，严重可 引起心脏骤停。伯氨喹头晕、恶心、呕吐 、发绀、急性溶血。 7、贫血者遵医嘱输血。
护理并发症护理
惊厥、脑疝
团结 创新 严谨 奉献
90%的疟疾发生在非洲
当前我国疟疾疫情形势
团结 创新 严谨 奉献
全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展 趋势不一。2008年全国报告疟疾26 478例，除青 海省外各省均有病例报告，报告病例集中在云南 、安徽、河南、海南、贵州、湖北、江苏和浙江8 省，占全国报告病例数的82.3%，其中恶性疟报告 1 015例，云南省最多为672例(66.2%) ,其次为江 苏（59例）和四川（42例）。境外输入性疟疾呈上升趋势
疟疾的护理评估
疟疾的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点疟疾是由雌性按蚊为传播媒介、由疟原虫感染引起的寄生虫病。
典型临床表现为周期性发作的寒战、高热，继之大汗淋漓而缓解。
反复发作者伴有贫血、肝脾肿大。
疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫4种。
不同类型的疟原虫在肝细胞内裂体增殖的时间不同，不同疟原虫的红细胞增殖周期各异。
人和按蚊是疟原虫发育过程中的两个宿主，即疟原虫在人体内进行无性繁殖，在蚊体内进行有性生殖，人是中间宿主，蚊是终末宿主。
疟疾病人和带疟原虫者为传染源。
疟疾通过雌性按蚊叮咬而在人与人之间传播。
在低流行区或非流行区，因人群缺乏对疟原虫的免疫，各年龄人群对疟疾普遍易感，临床表现较重。
（二）发病机制及相关病理生理疟原虫在肝细胞内与红细胞内增殖时并不引起症状。
当红细胞被裂殖子胀破后，大量的裂殖子、疟色素及代谢产物进入血液，引起临床发作。
进入血中的裂殖子部分可再侵入其他红细胞，又进行新一轮裂体增殖，如此不断地循环，引起本病间歇性的临床发作。
因各种疟原虫裂殖体成熟所需要时间不同，故发作的周期也随之而异。
反复多次发作，因大量红细胞破坏而出现贫血。
（三）临床表现寒战、发热、大汗淋漓、周期性发作是其特点。
典型发作为突发性寒战、高热和大量出汗，烦躁不安，严重者出现谵妄，发热常持续2～6小时。
凶险发作起病急缓不一，热型多不规则。
特殊类型疟疾的脑型疟是最危急的临床类型。
复发只见于间日疟和卵形疟，多出现在1年内，一般不超过2年。
间日疟和卵形疟原虫期疟疾的潜伏期为13～15天，亦可长达6个月以上，三日疟为24～30天，恶性疟为7～12天。
临床症状的轻重和型别与病人的年龄、抵抗力、机体反应及感染的群属有关。
根据病程长短和病情轻重可分为典型发作、凶险发作、特殊类型疟疾及复发和再燃。
（四）辅助检查血常规的检查、疟原虫的查找。
（五）治疗原则抗疟原虫治疗包括对症及支持治疗、抗疟原虫药治疗。
抗疟原虫药的治疗应遵循安全、有效和规范的原则，根据不同虫株、对抗疟药性、病人的临床类型等合理选择药物种类、剂量、疗程及给药途径。
疟疾病人的护理
谢谢大家！！
护理
护理诊断 1.体温过高 ：与疟原虫感染有关。
护理
[护理措施] 观察发热程度及伴随症状，每天测体温6次，高
热时随时报告医师。 给予高热量、高蛋白、易消化的流质、半流质饮
食；注意补充水分。 发作期及退热后24小时应卧床休息，减少体力消
耗。 寒战时注意保暖，并防止外伤。 高热时予以物理降温措施，必要时遵医嘱使用退
将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方， 以减少病人的体力消耗。
病人休息时间避免探视和进行不必要的护理操 作，以保证充足的休息和睡眠。
护理
护理诊断 3.潜在的并发症--黑尿热 ，与先天性缺乏 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶， 抗疟药的使用，人 体过敏反应有关。
护理
【护理措施】 密切观察有无黑尿热的临床表现，如突起寒战、高
Байду номын сангаас
并发症
黑尿热 是由于急性溶血所致，并引起血红 蛋白尿和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能 不全。其原因可能是与红细胞中缺乏葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶，应用抗疟疾药物，人体过 敏反应有关。临床以骤起寒战、高热、腰痛、 酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄 疸、蛋白尿、管型尿为特点。
治疗：给予奎宁和伯氨喹啉抗疟原虫治疗， 给予补液治疗，补充电解质及水分，保持水、 电解质平衡。
疟疾病人的护理
概要
疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的急 性传染病。临床上以间歇性定时发 作的寒战、高热、大汗，继之缓解 为主要特征，可有脾肿大和贫血等 体征。
病原学
寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫， 恶性疟原虫，三日疟原虫和卵形疟原虫。我 国以前两种为常见。
《疟疾护理》ppt课件
细节管理
注重细节管理，如手卫生、防护措施、消毒隔离等，确保患者安 全和医护人员自身安全。
针对不同人群的疟疾护理建议
儿童患者
针对儿童患者的特点，制定适合儿童的护理计划，如提供玩具、游 戏等，缓解儿童恐惧和焦虑情绪。
孕妇患者
针对孕妇患者的特殊情况，加强病情观察和监测，提供心理支持和 营养指导，确保母婴安全。
THANKS
谢谢您的观看
疫苗接种与药物治疗
在疫苗接种后，如果前往疟疾高发区域，仍需服 用预防性药物以增强保护效果。
04
疟疾护理的重要性
疟疾护理的目标和任务
缓解症状
通过有效的护理，减轻疟疾患者的症状，如发热 、头痛、恶心等。
预防并发症
及时发现并处理可能的并发症，如肺炎、脑炎等 ，以降低死亡率。
促进康复
提供营养、休息和心理支持，帮助患者尽快康复 。
03
疟疾的预防与控制
预防疟疾的措施
减少蚊子叮咬
通过使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等 措施，减少蚊子叮咬，从而降低
感染风险。
预防性药物
针对前往疟疾高发区域的人群，可 提前服用预防性药物，以降低感染 风险。
健康教育
加强疟疾预防知识的宣传和教育， 提高公众的防护意识和技能。
控制疟疾的策略
及时诊断和治疗
对于疑似疟疾患者，应尽快进行 诊断和隔离治疗，以减少传播风
期疟疾等。
护理过程
02
详细描述患者从入院到出院的整个护理过程，包括病情观察、
用药护理、生活护理、心理护理等方面。
护理效果
03
总结患者护理后的病情变化和康复疾护理工作
疟疾病人的护理ppt课件
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恶 性 疟 病 人 巨 脾
.
（三）心理－社会状况
疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张心理；间日 疟病人因多次复发而出现焦虑。
恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。
.
（四）辅助检查
1
2
血常规
疟原虫检查
可有红细胞和 血液涂片：
血红蛋白降低， 查到疟原虫是
白细胞正常或 确诊的最可靠
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谢 谢!
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发病机理
疟疾是由疟原虫引起的，蚊虫为媒介传染病 红细胞外期不出现症状 红细胞内期引起疟疾症状，发作周期和红细胞内
期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完全一 致。
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发病机理
疟原虫生活史
孢子增殖期：疟原虫在蚊体内发育的时期 红细胞外期：疟原虫在肝细胞内发育的时期 红细胞内期：疟原虫在红细胞内发育的时期
大红部细分胞裂破殖裂子，：释 被放吞出噬（细裂胞殖消子灭、
疟色素和代谢产 小物部）分—裂发殖生子临：床 侵入红细症胞状重复 上述裂体增值。 （临床上周期发
作的原因）
红细胞内的发育
间日疟：48h 卵形疟：48h 三日疟：72h
恶性疟: 36 ~48h
子孢子
间日疟 卵型疟
速发型子孢子
迟发型子孢子 复发的原因
.
疟疾典型发作
寒战期： 高热期： 大汗期：
突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉 持续10min-2h，伴体温迅速上升
体温迅速上升至40℃以上，神志清楚
持续2-6h
全身大汗淋漓
特点：间歇性、发作性
体温无明显症状 • 间日疟，卵形疟—48h • 三日疟—72h • 恶性疟—无规律
疟疾病人的护理
3.血清学检查：抗疟抗体一般在感染后2～3周出现，4～8周达高峰，以后逐渐下降。现已应用的 有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%。一般用于流行病学检查。
鉴别诊断
概念
疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原 虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和 恶性疟原虫；其他二种少见，近年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日 疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后， 可引起贫血和脾肿大。
鉴别诊断
③败血症 畏寒或寒战、高热，肝、脾肿大。可出现迁徙性脓肿，白
细胞和中性粒细胞明显增多。一般可追问出感染原因及过程。血细菌培养阳性。④伤寒 初为弛张 热，后为稽留热或弛张热，出现玫瑰疹，可见胃肠道症状和全身中毒症状。血、骨髓、粪尿细菌培 养阳性，肥达氏反应阳性。⑤钩端螺旋体病 弛张热或持续性发热，有腓肠肌痛的特征性症状。可 能出现皮肤黏膜出血，肝、脾肿大。血清免疫学试验阳性。
治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
● ①循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐 ● ②高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊 ● ③脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做
血液透析 ● ④黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等
疟疾病人的护理
主要内容
● 病史汇报 ● 疟疾的概念、病因、流行病学 ● 疟疾的临床表现及实验室检查 ● 疟疾鉴别诊断 ● 疟疾的治疗
婴儿疟疾的护理和症状管理
作者：XXX 20XX-XX-XX
contents
目录
• 婴儿疟疾概述 • 婴儿疟疾的症状 • 婴儿疟疾的护理 • 婴儿疟疾的症状管理 • 预防婴儿疟疾的措施 • 案例分析与实践经验分享
01
婴儿疟疾概述
定义与特性
定义
婴儿疟疾是指婴儿感染疟原虫引起的 传染病，是全球范围内导致婴儿死亡 的重要原因之一。
饮食调整
疟疾期间，婴儿的消化系统可能会受到影响，家长应提供易消化的食 物，避免油腻和刺激性食物。
观察病情变化
家长应密切观察婴儿的症状变化，如出现持续高热、严重呕吐、腹泻 不止等严重症状时，应及时就医。
症状管理技巧
降温处理
对于高热患儿，可采用适当的降温措施，如使用退热药、贴退热贴 等，以降低体温。
止吐处理
03
婴儿疟疾的护理
药物治疗护理
遵循医嘱
严格遵循医生的药物治疗方案， 确保按时按量给药，避免自行增
减剂量或更改用药方式。
注意观察反应
密切观察宝宝对药物的反应，如 出现不良反应，应及时就医。
保存药品
确保药品存放在干燥、阴凉处， 避免阳光直射，以防药品变质。
物理降温护理
监测体温
注意保暖
定期监测宝宝的体温，了解其变化情 况。
寒战
婴儿出现寒战、颤抖等症状，可能是 疟疾的表现，家长应留意观察并记录 。
食欲减退
疟疾可能导致婴儿食欲减退，家长应 留意宝宝的进食情况，及时调整饮食 。
精神状态改变
疟疾可能影响婴儿的精神状态，如出 现嗜睡、烦躁不安等症状，家长应留 意观察并记录。
症状缓解与控制
物理降温
补充水分
对于持续高热，家长可采取贴退热贴、温 水擦浴等物理降温措施，避免过度使用退 烧药。
疟疾患者的护理PPT教学课件
• 复发是由于迟发型子孢子在体内经一阶段 休眠后延迟发育成熟，由于肝细胞释出裂 殖子，再次侵入红细胞内引起的发作,可见 于间日虐和卵形疟。
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输血疟疾
• 由输入带有疟原虫的血液引起，潜伏期710天，长者1个月左右。但因无肝细胞内增 殖阶段，缺乏迟发型子孢子，故治疗后无 复发。
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流行病学
• 1、传染源 • 疟疾患者和无症状带虫者 • 外周血有配子体才有流行病学意义，疟疾
• 传染性随病程的延长而增加
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流行病学
• 2、传播途径：自然传播媒介为按蚊
• 主要经含有子孢子的蚊虫叮咬而传播,少数 经输入带疟原虫的血液传播,我国传疟按蚊 主要有四种
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概述
• 定义：由雌性按蚊叮咬人体时将其体内寄 生的疟原虫传入人体而引起的寄生虫病。
• 临床特点： 继而大汗淋漓而缓解,反复发作者可见脾大 与贫血。
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临床分类
• 间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、 恶性疟原虫四种类型。
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历史
• 疟疾又名打摆子，是一很古老的疾病，远 在公元前2000年，《黄帝内经·素问》中即 有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟 疾的病因、症状和疗法，并从发3篇论述疟 疾的病因、症状和疗法。作规律上分为 “日作”“间日作”与“三日作”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•1
•2
•3 丘陵
•4
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流行病学
•3 、遗传等因素影响，感染后可产生免疫力 但产生缓慢而短暂，且有种与株的特异性
护理的伤寒与疟疾护理
患者生活护理
饮食护理
根据患者的病情和营养需求，制 定合理的饮食计划，提供高热量
、高蛋白、易消化的食物。
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动时间 ，避免过度劳累，促进身体康复。
个人卫生
保持患者皮肤、口腔、呼吸道等部 位的清洁卫生，预防感染。
心理护理
心理支持
家属参与
关心患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
定期对病室进行空气消毒 ，保持室内空气流通，减 少病菌在空气中的传播。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者病情监测
体温监测
密切监测患者的体温变化 ，观察是否有高热或低热 症状，及时采取相应的处 理措施。
症状观察
留意患者的病情表现，如 腹痛、腹泻、肝脾肿大等 症状，及时发现并报告医 生。
实验室检查
定期采集患者的血液、粪 便等标本进行实验室检查 ，了解病情进展和治疗效 果。
疟疾的定义与症状
定义
疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，通 过蚊虫叮咬传播。
症状
周期性寒战、高热、出汗，伴有头痛 、乏力、食欲不振等，严重时可出现 昏迷和休克。
伤寒与疟疾的传播途径
伤寒
通过水、食物、日常生活接触等途径传播，也可通过呼吸道和性接触传播。
疟疾
通过蚊虫叮咬传播，也可通过母婴传播和血液传播。
02
护理的伤寒与疟疾护理
汇报人：可编辑
2024-01-09
CONTENTS
• 伤寒与疟疾概述 • 护理的重要性 • 护理措施 • 护理效果评估 • 护理中的挑战与对策
01
伤寒与疟疾概述
伤寒的定义与症状
定义
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全 身性传染病，主要通过水、食物 、日常生活接触等途径传播。
疟疾的护理
疟疾的护理(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除疟疾的护理疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。
临床特点为间歇性寒战、高热，大汗后缓解，反复发作者可有脾大与贫血。
护理评估1.一般情况：观察生命体征有无异常，是否到过疟疾流行区，新近有无输血史。
2.专科情况：是否有突发的寒战、高热，发热特点为周期性间歇性高热。
护理指诊断1.体温过高：与疟原虫感染有关。
2.活动无耐力：与红细胞大量破坏导致贫血有关。
3.潜在并发症：惊厥，黑尿热。
护理措施1.按虫媒传染病隔离，做好防蚊，灭蚊措施。
2.急性发作期及退热后24小时应卧床休息。
3.寒战时注意保暖，出汗后及时用毛巾擦干并随时更换内衣裤及床单，以免受凉。
4.密切观察生命体征的变化，注意有无贫血的征象，有无神志的改变、意识障碍的程度、瞳孔变化、头痛、呕吐、抽搐等情况，观察有无腰痛，排酱油样尿等，发现异常及时报告医生。
5.指导病人饭后服药，以减少胃肠道刺激并观察药物的不良反应。
6.疟疾发作时起病急骤，病情反复，病人易产生焦虑、恐惧，护理人员要多与病人沟通，给以积极的引导，尽量减轻病人的负面心理情绪。
7.病人出院后要经过彻底的终末消毒，方可收治其他病人。
健康教育1.经常与病人及家属进行交流，说明疟疾的传染过程，主要症状，治疗方法及药物不良反应。
2.加强防蚊、灭蚊措施，对疟疾高发区健康人群及流行季节出入流行区的人群，应预防性服药。
曾到疟疾高发区的人在3年内不可输血给其他人。
3.病人出院后应定期回访，如有复发，及时就诊，对1-2年内有疟疾发作史者，可在流行高峰期前2个月进行集体抗复发治疗。
3。
疟疾 病情说明指导书
疟疾病情说明指导书一、疟疾概述疟疾（malaria）是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。
临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点。
疟疾可治愈，但间日疟及卵形疟可出现复发。
恶性疟疾患者死亡率较高。
英文名称：malaria。
其它名称：打摆子。
相关中医疾病：正疟、温疟。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：全身。
常见症状：以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解。
主要病因：人类疟原虫感染。
检查项目：体格检查、血常规、血生化、病原学检查、免疫学检查、吖啶橙荧光染色。
重要提醒：疟疾最常见且危害性较严重的感染性疾病，严重者可出现肾功能衰竭、呼吸衰竭，甚至死亡等情况，为避免不良影响，需要及时就医。
临床分类：根据感染疟原虫不同，疟疾分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。
二、疟疾的发病特点三、疟疾的病因病因总述：疟疾是由疟原虫感染引起的，主要由雌性按蚊叮咬传播，少数由血液或母婴传播。
疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂、释放出裂殖子及代谢产物，这些物质作为致热原，可刺激机体产生强烈的保护性免疫反应。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、疟疾的症状症状总述：疟疾是由疟原虫感染引起的，主要由雌性按蚊叮咬传播，少数由血液或母婴传播。
疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂、释放出裂殖子及代谢产物，这些物质作为致热原，可刺激机体产生强烈的保护性免疫反应。
典型症状：1、普通型疟疾四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、寒战期、发热期、出汗期和间歇期。
（1）前驱期：患者有疲乏、头痛、厌食、畏寒和低热。
此期相当于肝细胞内的疟原虫发育成熟裂殖子释入血流。
但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。
疟疾护理—医学课件
清除疟原虫
使用抗疟药物，如青蒿素、氯喹等， 杀死或清除体内的疟原虫，以彻底治 愈疟疾。
药物治疗与预防措施
药物治疗
根据患者的病情和疟原虫种类，选择合适的抗疟药物进行治疗。常见的抗疟药物 有青蒿素、氯喹、甲氟喹等。
预防措施
采取措施预防疟疾的传播，如减少在疟疾流行区的逗留时间、使用防蚊用品、注 射疫苗等。
远程护理
利用现代信息技术，远程护理成为可 能，为患者提供更加便捷的医疗服务 ，尤其在偏远地区。
提高公众对疟疾的认识与预防意识
健康教育
加强疟疾预防和控制的健康教育，提高 公众对疟疾的认识和自我保护能力。
VS
社会参与
鼓励社会各界参与疟疾防控工作，形成政 府、社区、家庭和个人共同参与的良好局 面。
THANKS
体征
疟疾的体征包括面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等，严重时可能出 现昏迷、休克等症状。
02
疟疾的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
根据患者发热、寒战、出汗等症 状，结合流行病学资料，如是否 在疟疾流行区逗留等，进行初步
诊断。
实验室检查
通过采集患者的血液样本，进行显 微镜检查、抗原检测或核酸检测等 手段，进一步确诊疟疾。
03
疟疾的护理与预防
护理要点
观察病情
休息与护理
密切观察疟疾患者的病情变化，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等指标，以及时发现 并处理病情恶化。
确保疟疾病人得到充分的休息，提供舒适 的环境，协助患者进行日常生活护理，如 饮食、洗漱、排便等。
心理支持
预防并发症
关注疟疾病人的心理状态，提供心理支持 和安慰，帮助其缓解焦虑、恐惧等情绪。
经济影响
疟疾给患者家庭带来巨大的经 济负担，影响家庭生活和经济 发展。
40例脑型疟疾病人的护理体会
通过对一次性肠 内营养鼻 饲袋管 饲输注 法临床 试用 及跟踪
调 查 ， 次 性 肠 内营 养 鼻 饲 袋 管 饲 输 注 法 在 临床 上 推 广 使 用 中有 一
［］ ２ 冯云香 ， 李芳． 饲 患者并发 症 的观察 及护理 ［ ］ 齐鲁 护理 鼻 Ｊ．
医学创新研究
劳 萝
２０ ０ ８年 １ ０月 第 ５卷
ＣＩ Ｉ ＯＮ 第２ ９期 Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ＮＮＯＶＡＴＩ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
：
∥ ≯ 量 譬曩０ 辔 ０ ≯ 囊０ 。誊∥誊 ≯■ 誊
曩 墓 ｌ爹 曩 ≯ ・ ≯ 量 ｜ 理 园 地 。 劳 誊≯ 蕾 ≯ ≯ 重 ＿ 护
不便 ， 自行改装。改装方法 ： 总长度 为 ２０ ｍ 的连接管 截去 需 将 ５ｃ
１０ｍ， 端 以 ４ｍ 长 的橡 胶 接 管 重 新 连 接 ， 装 后 长 度 为 １０ ｍ ２ｅ 两 ｃ 改 ３ ｅ 左 右 。改 装 后 的长 度 较 适 宜 于 病 人 使 用 （ 图 １ 体会 如下 ： ｌ 临 床 资 料
衰， 发现黑尿热 及尿 色深 黄 时应 及时处 理 。具 体方 法 为碱 化尿
液 。可 用 ５ 碳 酸 氢 钠 静 滴 ， 确 记 录 ２ ｈ尿 量 。 ％ 准 ４ ２３ ２ 出血 ．．
有 无 出血 。
４ Ｏ例 中男 ３ ， ８例 ， ６ ２例 女 ３— ０岁 ； 肾衰 ８例 ， 出血 ７例 ， 合并
作用 。
２３ 合并症 的护理 ．
脑型疟疾合并症多 ， 如黑尿热 、 出血急性 肾
【 收稿 日 】 ２０ — — 期 ０８ ７ ４
３ ２ 一次性肠 内营养鼻饲袋管饲输注法工作效率上 优于传统 鼻 ． 饲方法 传统的鼻饲方法 完成一位 患者一 次鼻饲 量的 时间至少 需要 １ ２ ｍ ｎ 假设病 区内有 １ ５— ０ ｉ ， ０位鼻饲患者 ， 以每 日六餐计算 ， 护理人员每 日用于灌 注鼻 饲 的时 间就 超过 了 １ｈ ５ 。而采用 了一 次性肠内营养鼻饲袋 管饲 输注法操 作更简便 、 省时 、 实用 ， 即使 只 有 １— ２位当班护理人员也能让所有鼻饲患者基本 同步 完成营养
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（二）病情观察
监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。
注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜 刺激征等表现。 有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿 等提示黑尿热发生的表现。
监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。 监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。
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联用伯氨喹注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停 药，并嘱病人多饮水。
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（五）健康指导
疾病知识指导 坚持服药，定期随访。 在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗。 疾病预防指导 以防蚊、灭蚊为主，消除积水。 做好个人防蚊措施。 流行季节的易感人群，酌情选用药物预防。 疟疾病愈未满3年者，不输血给他人。
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（二）身体状况
流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节 时居住/停留史，以及近年有无疟疾发作史、 近期接受过输血的情况。
疟疾的临床表现类型
类型 间日疟 三日疟 恶性疟 卵形疟 输血感染者 周期性（h） 48h 72h 36~48h 48h 潜伏期（d） 13~15d 23~39d 7~12d 13~15d 7~14d 复发 易 不易 不易 易
（五）治疗要点
抗疟疾治疗。 给予退热、营养等对症治疗。
积极防治并发症。
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三、护理诊断及合作性问题
体温过高： 与疟原虫感染、大量致热原释放入血 有关。 活动无耐力： 与红细胞破坏导致贫血有关。 潜在并发症： 颅内压增高、脑疝、黑尿热。
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一、概 述
间日疟原虫生活史
在蚊体内→发育繁殖→子孢子→肝脏→速发型子孢子→迟发型子孢子→ ↓ ↓（红细胞外期） ↓ 按蚊 红细胞 复发 ↓（红细胞内期） 配子体 （雌、雄）
早期滋养体（环状体）→晚期滋养体→裂殖体→裂殖子 ↓ 感染新红细胞
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间日疟原虫生活史
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二、护 理 评 估
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流行病学资料
身体状况 心理－社会状况 辅助检查 治疗要点
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3
4
5
（一）流行病学资料
传 染 源：现症病人及无症状带虫者。 传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。
人群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生一定的 免疫力。 流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日疟为主。
（四）辅助检查
1
2
3
血常规
可有红细胞和血 红蛋白降低，白 细胞正常或减少， 但嗜酸性粒细胞 可增高
疟原虫检查
血液涂片：查到 疟原虫是确诊的最 可靠依据 骨髓穿刺涂片： 阳性率高于外周血 液涂片。
免疫学检查
间接血凝试验 间接荧光抗体试 验 酶联免疫吸附试 验 用于流行病学检 查。
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传染病的护理
疟
护 理 评 估
护合 理作 诊性 断问 及题
护 理 措 施
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一、概 述
概 念：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的 寄生虫病。 临床特点：间歇性、周期性、发作性的寒战、高 热，继以大汗而缓解，可有脾大与贫血。 预 后：一般预后良好，有凶险发作或有并发者 预后差。脑型疟病情险恶，病死率高 。
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四、护 理 措 施
1 2 3 4 5
一般护理
病情观察
对症护理
用药护理
健康指导
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（一）一般护理
实施虫媒隔离措施。 发作期卧床休息，间歇期增加休息时间。 发热期进流质、半流质饮食，间歇期可进普通饮 食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质 的食物，以补充消耗，纠正贫血。
（三）对症护理
高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或
温水灌肠。
出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避
免受凉。
贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。
并发黑尿热、肾衰竭者，立即停用奎宁、伯氨喹
等药物并对症处理。
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（四）用药护理
口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常 等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。 应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、 耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。 氯喹和奎宁静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停 等反应，应控制滴速禁忌静注。
突然发生的一种急性血管内溶血
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恶 性 疟 病 人 巨 脾
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（三）心理－社会状况
疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张心 理；间日疟病人因多次复发而出现焦虑。 恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。
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（二）身体状况
临床表现
典型发作
凶险发作
•寒战期 •高热期 •大汗期
谵妄和昏迷 为主要症状
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（二）身体状况
临床表现 典型发作、凶险发作
特殊类型
输血疟疾、婴儿疟疾
再燃 与复发
血液中残存的疟原虫引起，痊愈后1～4周出现
初病痊愈半年后再次发作
黑尿热 急性肾衰竭