北医口腔年轻恒牙的牙髓治疗3-02

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牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效观察

牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效观察摘要：目的：观察牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效。

方法：选取本院口腔科2013年5月～2015年4月收治的50例恒牙感染坏死患者为研究对象，口腔医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各25例，对照组行根尖诱导成形术，研究组采取牙髓再生术治疗，随访1年比较两组患者临床治疗效果。

结果：研究组通过采用牙髓再生术治疗，总有效率88%、并发症发生率12%，与对照组72%、28%相比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死疗效确切、安全性高，值得在今后临床工作中推广使用。

关键词：牙髓再生术；恒牙感染坏死；根尖诱导成形术恒牙（permanent teeth）是实现咀嚼功能的重要工具，对于营养的摄取起到重要的促进作用。

然而，由于龋病、外伤及感染等因素的存在，使得恒牙感染坏死，造成患者咀嚼困难[1]。

为此，本文研究针对牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效展开深入分析，现将结果报道如下：1 资料和方法1.1一般资料选取本院口腔科2013年5月～2015年4月收治的50例恒牙感染坏死患者为研究对象，其中男性38例、女性12例，年龄10岁～14岁，平均年龄（12.5±2.5）岁（磨牙36例，前磨牙14例）。

纳入标准：①经临床X线检查确诊为恒牙感染坏死者；②临床依从性好者；③牙根尚处于发育状态者。

经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各25例，两组患者性别、年龄、病症类型，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组行根尖诱导成形术治疗，首先进行根管准备，根管器械进入根管的深度以＜X线片显示根管1mm～2mm为宜。

之后清洁根管，消毒，将氢氧化钙暂封于根管之内。

当患者经X线片检查提示根尖已经形成或者根端闭合后再行根管治疗术。

研究组采取牙髓再生术治疗，在X线检查影像资料提示下实施开髓引流来疏通根管。

Vitapex在年轻恒牙可复性牙髓炎治疗中的临床观察

发育，具有良好的临床效果，值得广泛推广。
【关键词】Ｖｉｔａｐｅｘ；年轻恒牙；可复性牙髓炎
ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎｏｆＶｉｔａｐｅｘｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅｐｕｌｐｉｉｆｓｏｆｙｏｕｎｇｐｅｒｍａｎｅｎｔｔｅｅｈＬｔｉｕＸｉｎｌｉ．
国际医药卫生导报２０１４年第２Ｏ卷第２期
ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２０Ｎｏ．２
Ｖｉｔａｐｅｘ在年轻恒牙可复性牙髓炎治疗中的临床观察
刘新莉
【摘要】目的观察年轻恒牙患可复性牙髓炎时，Ｖｉｔａｐｅｘ药物在治疗中的临床效果。方法
＝５．１５，Ｐ＜０．０５）．１
ｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ７７．７８％，ｗｉｔｈｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓ（ｗｉｔｈｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（
ｇｒｏｕｐ（８１ｔｅｅｔｈ）ｔｏｏｋｃａｌｃｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅｐａｓｔｅ．Ｅｖａｌｕａｔｅｄｐａｉｎａｎｄｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒ

北医儿牙题和答案

儿童口腔医学理论考试年月日班级：学号姓名总成绩1．胎龄月，全部乳牙开始钙化。

2．乳牙的萌出顺序为。

3．第二乳磨牙的稳定期为岁。

4．个别婴儿出生时口腔内已有牙齿，这种牙称为。

5．第一恒磨牙异位萌出的病因是，，。

6．额外牙最好发的部位为。

7．乳牙列侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，它们的差形成的间隙称为。

8．乳牙早失后，牙齿间隙缩窄最快是在早失后。

9．临床上有人将Hellman咬合发育的期称为丑小鸭阶段。

10．乳牙列完成后，随着恒牙胚的发育，牙弓的发育变化主要表现在之间的距离增宽。

11．乳牙患龋的高峰年龄为岁。

12．各年龄阶段之乳牙龋的发生部位有明显特点，1-2岁时，主要发生于上颌；3-4岁时，多发的是；4-5岁时，好发于。

13．环状龋多现于牙冠的处，有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质。

14．年轻恒牙治疗中尽量保存活髓以使牙根发育的方法有：，，，，。

15．牙齿振荡中，牙髓的远期变化，可能有，，，。

16．有增生倾向或增生为主要症状的儿童牙龈炎是，，，。

二、名词解释（请先将英文翻译为中文，并用中文进行解释，每小题4分, 共 20分）1．Young Permanent Teeth2．Apexification3．concussion4．猖獗龋（写出英文单词）5．环状龋三、选择题（每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并填入题干左侧的括号内，每题2分，共40分）1．1岁6个月幼儿，正常情况下应萌出的牙齿是（）A．B．C．D．E．2．乳磨牙牙根开始吸收的部位为（）A．根分歧的内侧面B．根尖1/3的舌侧面C．根尖部开始D．根尖部外侧面E．根中1/3外侧面3．3岁儿童曲面断层片正常情况下应看到（）①乳牙牙根完全形成②第一恒磨牙牙冠完全形成③除了第三恒磨牙其余恒牙都已开始钙化④全部恒牙牙冠都已形成A．①③④B．①②C．②③D．①②③④E. ③④4．有关牙齿发育异常的描述中正确的是（）A．额外牙常发生在磨牙区B．先天无牙症为外胚叶组织疾患C．Turner氏牙常见于乳磨牙D．畸形中央尖发生于磨牙中央部E．融合牙常见于磨牙5．第一乳磨牙早失，第二乳磨牙咬合面充填体完好，适用的间隙保持器是（）A．可摘式功能保持器B．远中导板间隙保持器C．舌弓式间隙保持器D．丝圈式间隙保持器E．充填式保持器6．关于第一恒磨牙生长发育时期正确的是（）A．胚胎3－4个月时牙胚形成，7个月开始矿化B．胚胎6个月左右开始矿化，3岁左右牙冠完全形成C．出生时开始矿化，10岁左右牙根完全形成D．牙冠在出生前矿化1/2，出生后矿化1/2，可见新生线E．6岁左右萌出，8岁以前牙根完全形成7．第二乳磨牙较第一乳磨牙萌出晚，却更易患龋，这是因为（）A．第二乳磨牙合面窝沟较多；B．第一乳磨牙更靠近口腔前部，易清洁；C．第二乳磨牙的合面窝沟较深且常常不完全融合；D．第二乳磨牙萌出后需在口腔内进一步矿化E．第一乳磨牙牙冠面积比第二乳磨牙小8．1995年全国口腔健康流行病学调查，（）岁儿童乳牙患龋率为76.55%。

年轻恒牙牙髓血运重建术的临床应用进展

甘肃医药2020年39卷第10期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.10龋齿、牙外伤、畸形中央尖折断等情况常造成年轻恒牙牙髓坏死，患牙牙根停止发育，主要表现为根尖孔粗大未闭合，牙根过短致冠根比失调，根管壁厚度不足。

传统治疗采用根尖诱导成形术，但其预后不仅取决于牙髓与根尖周病变程度，还与牙根发育状态及患者身体健康状况相关。

并非所有患牙都能形成正常的牙根形态，有一部分患者仅仅是根尖部喇叭口形态改善或者根尖部形成根尖钙化屏障，牙根长度也不一定能达到理想状态。

经过根尖诱导成形术治疗后患牙牙根长度与根管壁厚度均未能达到理想的正常牙齿的状态，远期根折风险明显增加［1］。

牙髓血运重建作为目前一个较为新颖、热门的治疗方法，主要用于治疗年轻恒牙牙髓坏死。

该方法在2001年由Iwaya 等［2］首次提出，作为根尖孔未完全闭合年轻恒牙牙髓坏死的一个新备选治疗方案，该文献报道了1例采用牙髓血运重建术后患牙牙根继续发育完成，牙根长度增加，根管壁厚度增加，且牙髓电活力测试结果呈阳性的病例。

随后采用该技术治疗年轻恒牙牙髓坏死的病例报道逐渐增多，成功病例也越来越多。

本文将从牙髓血运重建术的适应证、操作要点及其在临床上的应用进展作一综述。

1牙髓血运重建适应证根据美国牙髓病学会（AAE ）于2018年4月最新修订的牙髓血运重建技术临床指南［3］，该技术病例选择标准为：牙髓坏死的年轻恒牙并伴有根尖发育不全，且患牙不需要为桩核等最终修复体留出牙髓空间；要求患者及家属依从性好，对治疗过程中可能需要的药物及抗生素不过敏。

2操作方案及操作要点牙髓血运重建术的规范化流程通常需要两次甚至多次就诊，首诊排除禁忌证后需在局麻下使用橡皮障隔离患牙后开髓，摘除坏死牙髓，避免机械预备牙本质壁，使用1.5%低浓度次氯酸钠溶液（20mL/根管，5min ）及生理盐水或EDTA 溶液充分并轻柔冲洗根管（20mL/根管，5min ），建议采用侧方开口冲洗针进行冲洗，并使针尖距离根尖约1~2mm ，避免对根尖周组织中干细胞造成不良影响；干燥根管后在根管内放置氢氧化钙或三联抗生素糊剂并冠方封闭1~4周。

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的［1］。

活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。

常用盖髓剂有Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。

在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙露髓病例，使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下：1资料与方法11一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。

X线牙片显示根尖呈喇叭口状，未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。

12材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。

Dycal：美国Densply公司生产。

MTA：粉、液美国Densply公司生产。

13治疗方法：131按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。

132常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被污染的牙髓，用09%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。

Ca(OH)2粉剂和蒸馏水适量，调成糊状；Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［2］。

治疗后分别1、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。

复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。

生物陶瓷用于年轻恒牙牙髓切断术的效果

生物陶瓷用于年轻恒牙牙髓切断术的效果生物陶瓷是一种新型的牙科材料，由于其良好的生物相容性和优异的生物活性，已经广泛应用于牙科修复、种植和正畸等领域。

近年来，生物陶瓷在年轻恒牙牙髓切断术中的应用也逐渐受到关注。

本文将就生物陶瓷在年轻恒牙牙髓切断术中的效果进行探讨。

我们需要了解年轻恒牙牙髓切断术的概念。

年轻恒牙是指12岁以下的儿童恒牙，由于年龄尚幼，牙髓发育尚未成熟，因此对牙齿进行根管治疗时需要采取牙髓切断术，即将牛奶牙的牙髓切除，保留牙根，以促进牙根的发育和保留牙根龈。

而生物陶瓷是一种可生物降解的材料，具有很好的渗透性和生物相容性，适用于不同年龄的患者。

生物陶瓷在年轻恒牙牙髓切断术中的应用主要有以下几个方面的优点。

生物陶瓷材料具有良好的生物相容性，能够与组织良好的结合，不会引发过敏或排斥反应。

在年轻恒牙牙髓切断术中，使用生物陶瓷可以有效减少患者的疼痛和不适感，促进伤口愈合和牙根的发育。

与传统的金属材料相比，生物陶瓷具有更好的生物相容性，更能够满足年幼患者的需求。

生物陶瓷材料具有良好的生物活性，可以促进骨组织的再生和修复。

在年轻恒牙牙髓切断术中，使用生物陶瓷可以刺激患者牙髓周围的骨组织再生，帮助牙根发育和保持稳定。

这对于年幼的患者来说尤为重要，因为他们的牙齿发育尚未成熟，需要有一个良好的环境来促进牙齿的发育和生长。

生物陶瓷材料具有优异的耐用性和稳定性。

在年轻恒牙牙髓切断术中，使用生物陶瓷可以有效延长修复的寿命，降低患者的二次手术风险。

生物陶瓷材料可以长期稳定地存在于患者的口腔内，不会受到口腔环境的影响，保持较好的功能和外观。

生物陶瓷在年轻恒牙牙髓切断术中具有良好的效果和应用前景。

随着牙科材料的不断创新和发展，相信生物陶瓷将会在牙髓切断术中发挥越来越重要的作用，为年幼患者的口腔健康带来更多的好处。

但需要注意，在使用生物陶瓷材料时，医生需要根据患者的个体情况和需求进行精准的治疗方案设计，以确保治疗效果的最大化。

年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会

年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会目的：探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果。

方法：选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，按照就诊序号将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例。

对照组接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿给予常规护理配合，研究组在实施临床治疗基础上给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合，记录比较两组患者对本次护理工作满意度、治疗费用、不良反应发生情况。

结果：研究组治疗费用显著少于对照组，但该组对护理工作满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组焦虑、抑郁评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为8.89%，对照组不良反应发生率高达20.00%，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿提供常规护理时加用相应护理干预可显著改善其负面情绪并减少不良反应发生率，有利于维持良好的护患关系。

标签：年轻恒牙牙髓再生；护理干预；应用效果年轻恒牙牙髓再生是临床用于治疗慢性根尖周炎的常用方法，正确有效的护理配合是保障患儿疗效及预后的关键因素[1]。

本文为提高接受年轻恒牙牙髓再生手术患儿治疗效果，特选取笔者所在医院2015年1-12月收治的90例此类患儿作为研究对象，探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，男54例，女36例，年龄8～12岁，平均（10.08±0.36）岁，原发疾病类型：慢性根尖周炎71例，慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染19例。

按照就诊序号（单、双）将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例，两组性别、原发疾病类型、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

口腔执业医师-34-2_真题-无答案

口腔执业医师-34-2(总分50,考试时间90分钟)A1型选择题1. 以下哪项可能导致乳牙滞留A．第一恒磨牙异位萌出B．恒尖牙异位萌出C．儿童掌跖角化-牙周病综合征D．乳牙外伤E．多生牙2. 年轻恒牙活髓切断术的目的是A．保存患牙行使功能B．避免根尖周病的发生C．保存活髓使根尖发育D．减少就诊次数E．有利于牙冠修复3. 牙齿震荡造成的远期牙髓组织损伤，除了A．牙髓钙变B．牙齿吸收C．牙齿固连D．创伤性囊肿E．牙根发育异常4. 球菌性口炎的致病菌不包括A．卡他球菌B．肺炎双球菌C．溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌E．变形链球菌5. 年轻恒牙发生牙髓、根尖周病变后，诱导根尖形成所依赖的组织有A．残留的生活牙髓+牙乳头+上皮根鞘B．牙乳头+上皮根鞘+根尖牙囊组织C．残留的生活牙髓+牙乳头+根尖牙囊组织D．牙乳头十根尖牙囊组织E．残留的生活牙髓+牙乳头6. 口腔念珠菌病致病菌中最主要、毒力最强的念珠菌为A．高里念珠菌B．假热带念珠菌C．近平滑念珠菌D．热带念珠菌E．白色念珠菌7. 以下哪种疾病或综合征不会导致乳牙迟萌A．佝偻病B．甲状腺功能低下C．重度营养缺乏D．颅骨-锁骨发育不全综合征E．全身性骨硬化症8. 乳牙拔除的指证是A．根分歧部X线透射区，牙根吸收1/3B．外伤根尖1/3折断C．牙髓活：力测定无反应D．根尖周脓肿，松动Ⅲ度E．根分歧病变，恒牙胚骨硬板破坏9. 恒牙牙根未发育完全的死髓牙应采用的促使根尖继续形成的治疗方法是A．活髓切断术B．根管治疗术C．牙髓摘除术D．根尖诱导成形术E．倒充填术10. 最有可能伴面神经麻痹的唇炎是A．光化性唇炎B．肉芽肿性唇炎C．腺性唇炎D．良性淋巴增生性唇炎E．脱屑性唇炎11. 易患牙病的儿童接受一阶段的治疗预防后，应A．每隔1周复查一次B．每隔1月复查一次C．每隔3月复查一次D．每隔半年复查一次E．每隔1年复查一次12. 关于滞留乳牙的治疗，哪一项不妥A．继替恒牙萌出需及时拔除滞留乳牙B．滞留乳牙拔除后，异位萌出的继替恒牙一般都有向正常位置的移动C．乳尖牙如果影响了恒侧切牙的排列需拔除D．如果继替恒牙先天缺失，要尽量保存滞留乳牙E．如果有正畸减数的计划，首选拔除无后继恒牙的滞留乳牙13. 天疱疮的激素治疗特点是A．急上急下B．门腔局部含化即奏效C．分为起始、控制、维持等阶段D．可以被中药代替E．停药后病情不复发14. 关于融合牙的治疗，哪一项是错误的A．可不做任何处理，定期观察B．可做窝沟封闭预防龋齿发生C．早期龋坏可行预防性树脂充填D．仅一个继承恒牙萌出时，融合牙应尽量保留，以防间隙丧失E．发生牙髓炎症时，可做根管治疗15. 确定慢性增殖型念珠菌病有无上皮异常增生的最有效的诊断技术为A．涂片境检B．唾液培养C．血CEA测定D．活体组织检查E．血清铁含量测定16. 复发性口腔溃疡治疗措施中，远期疗效最佳的是A．口腔局部消炎、止痛、促愈合B．手术切除C．注射转移因子或口服左旋咪唑D．针对与发病有关的全身和局部因素治疗E．补充营养17. 带状疱疹的病原微生物是A．柯萨奇病毒B．单纯疱疹病毒C．腺病毒D．水痘带状疱疹病毒E．肠道病毒18. 急性坏死性龈口炎首选的漱口水是A．0.05%氯己定液B．0.25%金霉素液C．0.1%依沙吖啶液D．3%过氧化氢或0.05%高锰酸钾液E．1%～2%普鲁卡因液19. 口腔念珠菌病常发生于以下情况，除外A．长期使用广谱抗生素B．长期使用免疫抑制剂C．患有慢性消耗性疾病D．长期精神紧张E．白色念珠菌本身毒力增强20. 下颌第二乳磨牙面大范围深龋洞，去腐备洞时最容易露髓的位置是A．近中舌髓角B．近中颊髓角C．远中舌髓角D．远中颊髓角E．不确定A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

年轻恒牙根管治疗病例

通过实践操作和技能培训，提高根管治疗的操作技能和效率。
加强团队协作
与同事保持良好的沟通和协作，共同提高根管治疗水平，为患者提供更好的治疗效果。
THANKS
并发症预防与处理
在治疗过程中，要注意预防并发症的发生，如根管侧穿、器械分离等。一旦发生并发症，要及时采取有效措施进行处理。
经验教训分享
术前评估重要性
在治疗前要对患者的牙齿状况进行全面评估，包括牙齿发育情况、根管形态、根尖周病变等，以便制定合适的治疗方案。
术中操作技巧
在治疗过程中，要熟练掌握根管预备、根管消毒和根管充填等操作技巧，确保治疗效果。
寻找根管口
借助根管口探针或根管锉等工具，仔细探寻根管口位置。
根管预备技术操作
根管通畅
使用根管锉将根管内的牙髓组织及感染物质清除干净，确保根管通畅。
根管扩大
采用逐步深入法或冠向下预备法等技术，将根管逐步扩大至合适的大小和形态。
根管壁处理
使用根管冲洗液或超声波等器械对根管壁进行清洁和修整。
3
告知患者治疗计划及注意事项
向患者详细解释治疗过程、可能的风险及后续注意事项，获取患者的知情同意。
麻醉及消毒措施
局部麻醉
采用局部浸润或传导麻醉方式，确保手术过程中患者无痛感。
消毒处理
使用碘伏或酒精对患牙及周围口腔组织进行消毒，减少感染风险。
开髓及寻找根管口
开髓
使用高速或低速手机去除牙齿表面的龋坏组织，暴露髓腔。
年轻恒牙根管治疗病例
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Contents
• 引言 • 检查与诊断 • 治疗计划制定 • 根管治疗过程记录 • 术后观察与护理指导 • 总结与反思

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析摘要：牙髓血运重建术是一种用于治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的新兴技术。

本文旨在分析该技术的可行性，并探讨其在年轻恒牙病变治疗中的应用前景。

通过文献综述和实例说明，本文发现牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有显著的优势，并对其临床实施提出一些建议。

关键词：牙髓血运重建术，根尖周病变，年轻恒牙，可行性分析引言发生在牙齿根尖周的病变是牙齿健康的主要威胁之一。

年轻恒牙由于根尖周组织较为丰富，病变发生的几率也相对较高。

传统的治疗方法包括根管治疗和根尖周手术，但这些方法在一些情况下可能存在一定的局限性。

近年来，牙髓血运重建术作为一种新兴的治疗技术，已被提出并逐渐在临床实践中得到应用。

本文旨在分析牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的可行性，并探讨其在年轻恒牙病变治疗中的应用前景。

可行性分析1. 牙髓血运重建术原理牙髓血运重建术是一种通过改善牙髓内血液供应，促进牙髓组织再生以及根尖周病变的治疗方法。

该技术通过植入生物材料，改善受损牙髓血运，并促进新骨组织的生成。

研究表明，牙髓血运重建术可以减少牙体牙髓坏死的几率，并在根尖周病变的治疗中发挥重要作用。

2. 牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中的可行性牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有一定的可行性。

首先，年轻恒牙髓组织的修复能力相对较强，而牙髓血运重建术可以促进受损组织的再生，提高治疗效果。

其次，该技术可以降低根管治疗和根尖周手术的风险，减少患者对传统治疗的恐惧或拒绝心理。

此外，牙髓血运重建术还可以减少术后疼痛和并发症的发生率，提高患者的生活质量。

3. 牙髓血运重建术的应用前景牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有广阔的应用前景。

随着技术的不断创新和完善，牙髓血运重建术有望成为一种常规的治疗手段，并在临床实践中得到广泛应用。

该技术不仅可以提高年轻恒牙病变治疗的成功率，还可以减少治疗所需的时间和费用。

此外，牙髓血运重建术的应用还可以为其他牙齿疾病的治疗提供新思路和方法。

年轻恒牙的牙髓治疗.ppt

术后复查
Direct Pulp Capping
• 间接牙髓治疗后牙髓应保持正常活力; • 修复性牙本质形成速度为 14μm/day，且在术后48日以后，速度明显降低。 • 3个月左右在X线片上可观察到修复性牙本质层的出现 , 术后 6 个月左右，常可观察到连续的有一定厚度的修复性牙本质层; • 修复性牙本质层的出现，是间接牙髓治疗成功的重要指征。
condensation
method 或 Ultrafil 3D
三维注射式热牙胶根管充填系统。
2019/4/11
治疗方法
Apexogenesis
牙根形成术Root formation(Apexogenesis)
根尖诱导成形术 Apexification
2019/4/11
秦满北京大学口腔医学院
间接牙髓治疗术（二次去腐法）
Indirect pulp therapy (Gross caries removal therapy)
秦满北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
5. 牙龈肿胀和瘘管 Abscess and fi北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
6. X线检查 Radiographic Interpretation
牙根发育情况-open apex 内吸收 inner resorption 根管钙化 calcified masses in canal 根尖周组织 periapical tissue
判定不能简单依靠单项指标，如：电活力测无反应时，不能说明牙髓坏死，因为一般的电活力测仪不适宜于年轻恒牙的牙髓。应通过综合诊断指标判断（病人主诉，临床检查，X线片等）
2019/4/11 秦满北京大学口腔医学院

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果黄蔓萍，张涌，刘付奇川（中山市南区医院口腔科，广东中山528455）摘要：目的探讨牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果和安全性.方法按随机数字表法将80例年轻恒牙牙髓坏死患儿分为研究组与对照组，每组40例.研究组行牙髓血运重建术，对照组行根尖诱导成形术.比较2组的临床疗效、牙根管壁厚度、牙冠根比及治疗安全性.结果研究组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义（85%比80%,*=0.346、P=0.556）;2组术后牙根管壁厚度、牙冠根比均较术前明显增加，且研究组术后牙根管壁厚度显著高于对照组，牙冠根比显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）.2组治疗过程中均未发现与治疗相关的不良事件.结论牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效与根尖诱导成形术相似,但其可增加牙根管壁厚度，延长牙根，增加年轻恒牙稳定性和提高年轻恒牙的坚固程度，安全性较高.关键词：年轻恒牙牙髓坏死；牙髓血运重建术；根尖诱导成形术；临床效果中图分类号：R781.3文献标志码：A文章编号：1009—8194（2020）02—0062—02DOI：10.13764/ki.lcsy.2020.02.024年轻恒牙是生长发育中未完全形成根尖孔的恒牙，会因外伤、龋齿等因素发生牙髓坏死，造成牙根的生长发育被迫停止[1].此时，年轻恒牙薄弱的管壁、开放的根尖孔、宽大的管腔会增加恒牙修补难度.以往临床多使用氢氧化钙糊剂实施根尖诱导成形术治疗，可形成人工根尖屏障，保存患牙，但牙根无法继续发育，根管壁薄且粗大，加大患牙的脆性,增加后期根折、根裂等发生率风险[23].牙髓血运重建术可彻底消毒根管，最大限度保护好牙髓里的干细胞与牙乳头的间充质细胞，可增殖分化成牙本质细胞与牙骨质细胞，为牙根管中坏死的牙髓重新再生提供有利条件4.本研究就牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果和安全性进行分析，报告如下.1资料与方法13一般资料选择2014年5月至2017年2月中山市南区医院接诊的80例年轻恒牙牙髓坏死患儿，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例.研究组男25例，女15例；年龄8-15岁，平均（12.10士1.22）岁；病程21-35d,平均（28士0.34）d.对照组男27例，女13例；年龄8-16岁，平均（12.12士1.20）岁；病程20-34d,平均（27士0.31）d.2组患儿的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.13病例入选及排除标准纳入标准：既往患牙有外伤史且牙根生长发育到Nolla分期7、8、9期；恒牙存在咬合性疼痛或自发性疼痛，根尖孔未完成闭合.排除标准：抗生素过敏史；精神疾患，依从性差；心、肾等重要器官严重障碍.13治疗方法研究组行牙髓血运重建术：对恒牙使用2%利多卡因局部麻醉后，彻底清除坏死的牙髓.对根管使用过氧化氢、氯己定、次氯酸钠清洗.清洗干净后，将根管用无菌棉捻吸干，使用含环丙沙星、米诺环素、甲硝唑抗菌药物糊剂充填根管，至严密充满,时间为30 d.30d后，若仅有少量出血或无脓性渗出液时，将糊剂取出，根管腔清晰，使用扩大针缓慢穿刺保留的牙髓与根尖牙周组织，使根管腔内有出血，用无菌棉球（经生理盐水浸泡过）使出血停止于釉质牙骨的界面2-3mm以下位置，待根管内形成凝血块后，将根管口用矿物三氧化物凝聚体（MTA）封闭，再行常规牙体修复.对照组行根尖诱导成形术：局部麻醉后，常规备洞开髓，彻底清除坏死的牙髓，根管使用过氧化氢、氯己定、次氯酸钠清洗.清洗干净后，将氢氧化钙糊剂置入根管内，待患者无渗出后，将氢氧化钙诱导剂填入根管内，使其接触根髓断面或根尖部组织，填实收稿日期：2019-07-30根管，暂时充填龋洞，直到根端闭合.1.4观察指标1）临床疗效：患牙无自觉症状和叩痛，患牙根长度增加，X线检查根周尖病变消失，根管腔变小根端封闭或形成根尖为治愈；患牙无自觉症状与叩痛，患牙根长度增加，X线检查根周尖病变消失，根管内阻力明显，未完全形成根尖为好转；牙根未见生长，有叩痛，未见根尖形成为无效.总有效率=（治愈+好转）例数/总例数X100%.2）使用X线检查2组术前、术后2年牙根管壁厚度、牙根长度和牙冠长度,计算牙冠根比.3）观察2组治疗期间不良事件发生情况.1.5统计学方法使用SPSS21.0统计软件.计量资料用x士s 表示，比较采用t检验;计数资料以百分率表示，比较采用X检验.以P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1临床疗效2组总有效率比较差异无统计学意义（85%比80%,X=0.346、P=0.556）,见表1.表12组临床疗效比较例组别n治愈好转无效总有效率/%对照组40275880研究组403046852.2牙根管壁厚度、牙冠根比2组术前牙根管壁厚度、牙冠根比相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；2组术后牙根管壁厚度、牙冠根比均较术前明显增加，且研究组术后牙根管壁厚度显著高于对照组，牙冠根比显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.见表2.表22组治疗前后牙根管壁厚度、牙冠根比比较x士s组别n牙根管壁厚度Z/mm牙冠根比术前术后t P术前术后tP对照组40 2.01士0.30 2.20士0.32 2.7400.0080.61士0.040.78士0.0419.0070.000研究组40 2.02士0.31 2.46士0.33 6.1460.0000.62士0.050.70士0.057.1550.000 t0.1473.5770.9887.902P0.8840.0010.3260.0002.3不良事件2组治疗期间均未发现与治疗相关的不良事件. 3讨论年轻恒牙牙根尖尚未完全发育，生长过程中易受到龋齿、外力损伤等影响，诱发牙髓坏死等[5].牙髓的生长是根管壁增厚与牙根生长的基础，若牙髓坏死后不及时给予有效的治疗，可引起牙根发育异常，引起根尖孔闭合不全、牙根短小、根管壁薄等问题，对口腔健康造成严重威胁.根尖诱导成形术是临床治疗年轻恒牙牙髓坏死的常用手段，多使用氢氧化钙诱导剂形成根尖硬组织屏障，促进年轻恒牙根尖继续发育，但无法使牙髓再生，牙根难以继续发育，且存在根管壁过于薄弱、冠根比例不良[67].治疗过程中需多次对根管内氢氧化钙诱导剂进行更换，治疗程序复杂，对患者的依从性要求较高，而氢氧化钙的蛋白水解特性、吸湿性、牙本质羟基磷灰石晶体和胶原纤维间的连接破坏作用，将对牙根的坚固性造成直接影响，杀伤残留的干细胞，影响患牙恢复.牙髓血运重建术是临床对年轻恒牙牙髓坏死的新技术，着重于重建牙髓活力与促进牙根继续发育.本研究结果显示，研究组与对照组治疗总体效率相似，研究组牙根管壁厚度高于对照组，牙冠根比较对照组低，且2组均未发现与治疗相关的不良事件，提示牙髓血运重建术治疗效果优于根尖诱导成形术牙髓血运重建术是经大量药物对根管冲洗后，使用含环丙沙星、米诺环素、甲硝唑抗菌药物糊剂填充根管，控制炎症后，对根尖区刺激出血使根管充盈，促进年轻恒牙根尖部和根管内壁沉积硬组织，最大限度保留根管内残髓，促进根尖周围组织中未分化的干细胞进入根管内，为牙根继续发育提供有利条件归.来自患者的凝血块富含细胞因子,可促进间充质细胞分化、生长，为新生组织提供营养与支持。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效刘彩霞;王立【摘要】目的:观察牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效.方法:纳入因牙外伤或畸形中央尖折断致急、慢性根尖周炎的8～13岁患儿9例共10个恒牙,进行牙髓血运重建治疗.术后每3～6个月进行临床和影像学检查.结果:术后复查期6～24个月,观察到3种类型的愈合方式:①有7个牙根管长度和厚度增加,牙根继续发育或根尖孔闭合;②有2个牙根管内出现钙化;③有1个牙根尖周病变愈合但根尖孔未闭合.结论:牙髓血运重建术能够促进年轻恒牙根尖周炎的愈合及牙根继续发育,但硬组织在根管壁上过度沉积可能导致根管内钙化.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2018(028)011【总页数】6页(P644-649)【关键词】年轻恒牙;牙髓血运重建;三氧化矿物凝聚体(MTA);根尖周炎【作者】刘彩霞;王立【作者单位】唐山市协和医院儿童口腔科,河北唐山063000;唐山市协和医院儿童口腔科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R781.05目前，年轻恒牙根尖周炎常用的治疗方法包括根尖诱导成形术、三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)根尖屏障术及牙髓血运重建术，前两种治疗方法均需进行后续的根管充填，但存在根管壁薄弱，管腔粗大易折等缺点。

近年来研究表明，牙髓血运重建术是促进患有根尖周炎的年轻恒牙牙根继续发育的有效途径[1-3]。

本研究旨在观察牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周炎的治疗效果。

1 临床资料和方法1.1 主要材料和设备15 g/L次氯酸钠、170 g/L EDTA溶液(皓齿，美国)；氢氧化钙糊剂(派丽登，美国)；富士Ⅸ玻璃离子水门汀(3M，美国)；20 g/L利多卡因(上海上药)；MTA(登士柏，美国)；超声根管荡洗锉(塞特力，法国)；根管糊剂螺旋根充器、各型车针(马尼，日本)；垂直加压器(长沙Denjoy)；牙科X射线机(Planmeca，芬兰)；牙科显微镜(苏州Zumax)。

年轻恒牙再生性牙髓治疗的护理配合

年轻恒牙再生性牙髓治疗的护理配合
王晓茹;李艳;包志凡;陈旭
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2014(43)1
【摘要】年轻恒牙再生性牙髓治疗是儿童口腔医学的一项临床新技术.本文总结这一技术护理配合的操作过程和关键环节.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】王晓茹;李艳;包志凡;陈旭
【作者单位】中国医科大学口腔医学院儿童口腔科,沈阳110002;中国医科大学口腔医学院儿童口腔科,沈阳110002;中国医科大学口腔医学院儿童口腔科,沈阳110002;辽宁省口腔医学研究所儿童口腔医学研究室,沈阳110002;中国医科大学口腔医学院儿童口腔科,沈阳110002;辽宁省口腔医学研究所儿童口腔医学研究室,沈阳110002
【正文语种】中文
【中图分类】R780.2
【相关文献】
1.年轻恒牙再生性牙髓治疗机理及支架的探究 [J], 杨利民
2.不同支架材料应用于年轻恒牙急性牙髓炎再生性牙髓治疗中的疗效观察 [J], 傅金芳;李晓宇;伍靖
3.浓缩生长因子应用于再生性牙髓治疗作用的研究进展 [J], 黄贲亨;黄彬
4.浓缩生长因子应用于再生性牙髓治疗作用的研究进展 [J], 黄贲亨;黄彬
5.无细胞再生性牙髓治疗的现状及展望 [J], 周建;苏盈盈;王松灵
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年轻恒牙牙髓炎的治疗方法

①定义：根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严莺病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或尖周炎症的基础Ｅ，通过向根管内充填药物以刺激牙根尖部牙乳头，成成牙本质细胞，形诱导牙
根继续发育并使根尖形成的冶疗方法。
形成。
②适应症：慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎。
③方法：是在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，使渗山物外流，
降低髓腔压力，待置丁香油棉球于窝洞内，一般开放１天，～３视牙髓病变范围，决定行切髓术还是根尖诱导成形术。
覆盖于牙髓的断面卜，氧化锌丁香油水门汀暂封ｌ周后复诊，如无症状
可改变永久充填。 ④注意事项：术后须定期观察，了解牙髓的活力，以断面的愈合和根继续发育状况等。
１开髓引流术
①定义：是指人工钻穿牙髓，引起髓腔内的炎症渗出物以缓解髓腔内压力，减轻疼痛的方法。由髓腔内压力增高所引起的疼痛常常难以
忍受，重影响患儿生活和学习。开髓引流是最有效的止痛方法。严
５根尖诱导成形术
年轻恒牙的牙根要在萌出后２年才达到应有长度，～３３～５年后根
尖孔才缩窄。年轻恒牙牙髓坏死后，牙根停止发育，短而根尖敞开的牙根，不利＿牙齿的稳固，以需要采取根尖诱导成形术促使根尖继续丁所
髓的穿孔处，使局部形成修复性牙配制，穿髓也得以封闭，进而达剑保

年轻恒牙牙髓再生治疗的研究进展

Nanomed Biotechnol ，2018，46（sup3）：S344-S358．［22］SHUAI Q ，CAI Y ，ZHAO G ，et al．Cell-penetrating peptidemodified PEG-PLA micelles for efficient PTX delivery ［J ］．Int J Mol Sci ，2020，21（5）：pii ：E1856．［23］XIANG Y ，XIAO M ，HAN S ，et al．Preparation and investi-gation of high solid content PTX-loaded nanoparticles dis-persion via nanoprecipitation method ［J ］．J Biomater Sci Polym Ed ，2014，25（11）：1144－1158．［24］CAI H ，DAI X H ，WANG X M ，et al．A nanostrategy for ef-ficient imaging-guided antitumor therapy through a stimu-li-responsive branched polymeric prodrug ［J ］．Adv Sci ，2020，7（6）：1－13．［收稿日期：2020－04－23］［责任编辑：杨建香英文编辑：阳雨君］DOI ：10．19296/j．cnki．1008－2409．2020－02－051年轻恒牙牙髓再生治疗的研究进展①高碧云（广西医科大学口腔医学院儿童牙病科，广西南宁530021）摘要：牙髓再生治疗（regenerative endodontic treatment /procedure ，ＲET /ＲEP ）成了近年来用于治疗感染年轻恒牙的一种新方法，基于干细胞、生长因子和支架材料经典的组织工程三要素，具有促进牙髓再生，使牙根继续发育优势，是年轻恒牙牙髓感染最理想的治疗方法，笔者就牙髓再生治疗的发生发展、组织学要素以及研究进展作一综述。