口腔种植病历记录知识分享
口腔种植牙病历范文
口腔种植牙病历范文
患者主诉上前牙因撞击疼痛1小时，检查发现右上1牙冠完整轻度松动，龈缘少量出血，冷热反应迟钝，X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽，诊断为右上1牙震荡。
治疗计划为患牙调牙合，松动牙固定，该牙休息，定期复查，做牙髓活力测试，如牙变色及时做根管治疗。
诊断：右下6深龋。
鉴别诊断：1，牙髓炎，疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛；2，牙周病，有
牙周袋，牙槽骨吸收。
治疗计划：1，开髓，清除腐质，填充修复；2，必要时作根管治疗术。
口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。
口腔种植修复病历模板范文
口腔种植修复病历模板范文
患者基本信息：
主诉：
患者因缺失牙齿导致咀嚼功能障碍，希望进行口腔种植修复。
现病史：
患者自[时间]开始感到牙齿缺失带来的不适，未采取明显的治疗措施。
近期发现影响咀嚼功能，影响生活质量，故来诊治。
既往史：
过去患有[患者曾患病史]，曾接受过[曾经的治疗]。
过敏史：
患者无特殊过敏史。
家族史：
家族中有无类似口腔问题的病史。
生活史：
患者[生活习惯、饮食习惯等]。
临床检查：
1. 牙周状况：[牙周检查结果]
2. 牙列情况：[牙列状况描述]
3. X光检查：[X光片结果，包括牙槽骨密度、牙槽骨高度等]
4. 摄影：[口腔摄影结果]
诊断：
基于患者的主诉和临床检查结果，诊断为[诊断结果，如单颗牙缺失、多颗牙缺失等]。
治疗计划：
综合考虑患者的口腔健康状况和期望，制定如下治疗计划：
1. 种植手术：计划在[日期]进行口腔种植手术，种植[种植牙数目]颗牙齿。
2. 修复方案：选择[修复方案，如全口义齿、固定桥梁等]，根据患者口腔状况进行定制。
3. 术后护理：详细说明术后的口腔护理和注意事项。
随访计划：
1. 术后第一周：复诊检查口腔伤口愈合情况。
2. 术后第三个月：评估种植体的稳定性和修复体的适应性。
3. 术后六个月：定期检查口腔状况，了解患者的舒适度和适应性。
口腔种植专用病历
口腔种植专用病历种植编号: X 线号：1. 全身健康情况⚫ 是否有下列疾病 心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统 病、血液病、风湿 病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。
⚫ 是否作过颌面部放疗 是 / 否 ⚫ 是否有夜磨牙习惯 是 / 否 ⚫ 是否吸烟 是 / 否 ⚫ 是否经常饮酒 是 / 否⚫ 最近一次拔牙距今 ⚫ 曾否作义齿修复3. 选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)⚫ 希望把义齿作成固定的 ⚫ 改善义齿咀嚼效率 ⚫ 改善义齿固位稳定 ⚫ 改善义齿美观效果⚫ 改善发音签字：2. 什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…( ) 个月是 / 否时间：放射检查：初步治疗设计：⚫ 修复方式：⚫ 种植体数量和植入部位： ⚫ 手术模板设计过度义齿情况：⚫ 需制作过渡义齿 ⚫ 可用旧义齿作为过渡义齿负责医师签名：检 查 记 录姓名： 口腔检查： 咬颌情况： 正常颌 : 反颌 : 曾修复的种类：部分活动义齿□ 牙周情况： 牙周病□牙缺失： 牙松动： I 0牙缺失的原因： 牙缺失的时间：病案号： 日期： 深覆颌: 切颌: 开颌: 深覆盖: 固定义齿□ 全口义齿□ 未修复□ 牙龈炎□ 牙周炎□ 龋齿： 残根： II 0III 0先天缺失□ 肿瘤或囊肿□年 月龋病□ 牙周病□ 外伤□ 原因不明□种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis 种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm 种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS 涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□ 很稳固（植入时有较大阻力）□ 稳固（植入时阻力较小）□ 不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X 线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□ 角形切口（顶、腭）□ 梯形术后用药：□抗菌素□ 漱口药术后拍片：□无□ 牙片□ 曲断片手术照片：□无□ 有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：期手术报告记录人:□ 麻木□ 感染 □ 血肿 □ 过敏反应 □ 水肿 □ 伤口不愈术后拆线（植入术后 天）□粘膜愈合良好 □ 覆盖螺帽—术后并发症 种植体愈合期其它情况 暴露、脱落记录人:期手术报告记录人:种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1. 我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。
口腔种植病历记录
一、术前检查记录基本资料：主诉：_____________________________________________________________ 期望：_____________________________________________________________ 全身情况：口颌系统检查面型：开口度： ________________________________________________________________________________ 笑线高度（露龈）：__________________________________________________________________无牙颌：【】1•上颌2.下颌3.全口失牙时间： _________________________________________________________________________ 有无义齿修复：【】1.有2.无缺失牙：________________________________________________________缺牙区跨度（mm ） : ___________________________________________缺牙区的邻牙及对颌牙情况：术区牙因—（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。
牙龈质量：______________________________________________________牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有）修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复旧义齿情况：【】1.好2冲 3.差我确保以上填写内容真实有效：颞颌关节:夜磨牙：【】1.无2.轻微 3.严重颞颌关节絮乱正: 【】1. 中2.疼痛3.关节杂音4.开口障碍5.异常牙合运动6.其它X—线片：【】 1.牙片 2.咬片 3.全景片4.CBCT.附图摄片时间：读片内容：原始模型记录：（附图）拟治疗计划:（由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分― 进行手术。
种植新病历1
No：口腔种植专用病历种植专科病例姓名：性别：年龄：岁工作单位：家庭住址：电话：药物过敏：种植牙须知及手术治疗同意书姓名：出生日期：年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。
种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。
种植手术的创伤不大，与拔牙手术相似。
手术后部分病例会出现不同程度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。
二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但出现失败仍不可避免。
以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当；意外创伤；不良的愈合能力；吸烟；新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。
如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复；或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。
目前人工牙种植10年成功率大于90%。
以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命：如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好；咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）；病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。
三、种植手术有可能出现以下并以症和术后反应，如麻醉意外、术后肿胀、疼痛、局部麻木（一时性或永久性）、牙齿损伤，颌骨骨折、上颌窦穿孔、上颌窦炎、感染、延迟愈合、种植失败等情况，如果出现以上情况，医生会针对具体情况采取积极治疗措施。
四、牙齿缺失后牙槽骨可能会发生一些变化如骨吸收、周围牙倾斜、对颌牙伸长等。
医生视术中情况确定是否需要植骨，如植骨需增加植骨术及人工骨粉及生物膜等材料费用；倾斜牙做适当磨改；伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。
五、应用PRF血小板纤维蛋白离心技术，因个体原因未能获得富血小板纤维蛋白（PRF），需改变治疗方案。
种植手术病历书写范文
种植手术病历书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 联系电话：[电话号码]5. 职业：[具体职业，如教师、程序员等]这个患者啊，是个特别有趣的人。
一进门就带着那种特阳光的笑容，感觉充满活力，就是因为牙齿有点小问题，才来找咱解决的。
二、病史采集。
1. 现病史。
患者自述啊，前面这颗牙已经坏了有一阵子了。
最开始就是有点小疼，他也没太当回事儿，以为就是上火啥的，过几天就好了。
结果呢，这疼痛越来越厉害，就像个小恶魔在牙齿里捣乱似的。
而且啊，这颗牙慢慢就开始松动，咬东西都不敢用力，稍微一使劲儿就疼得龇牙咧嘴的。
他还跟我讲，这颗牙坏了之后，他都不敢在朋友面前大笑了，就怕露出那一口“坏牙”，感觉特别影响形象呢。
2. 既往史。
身体还算比较健康的，没有什么特别严重的疾病。
就是以前小时候得过一次肺炎，不过早就治好了。
也没有什么药物过敏史，这一点倒是让我省了不少心。
他说自己平时有点小感冒啥的，吃点药就好了，身体还挺皮实的。
3. 家族史。
家族里也没有什么遗传性的口腔疾病。
他还打趣说，自己这个牙坏了，可不能怪家族基因，纯粹是自己小时候太爱吃糖，又不好好刷牙造成的。
三、口腔检查。
1. 口外检查。
面部左右基本对称，没有什么明显的肿胀或者畸形。
这张脸看起来还是很帅气/漂亮的，就是牙齿有点小瑕疵。
颞下颌关节呢，活动也比较正常，没有弹响或者疼痛的情况。
我让他张张嘴、闭闭嘴，做了几个简单的动作，都很顺畅。
2. 口内检查。
坏牙是上颌右侧的侧切牙，这颗牙可真是惨不忍睹。
龋坏已经很严重了，牙冠大部分都已经被破坏掉了，就剩下一点点残冠在那儿勉强支撑着。
而且周围的牙龈还有点红肿，就像受了委屈的小脸蛋一样，红红的。
用探针轻轻一探，龋洞内那是软软的，还有不少腐质呢。
这牙齿的松动度已经达到了Ⅱ度，就像个摇摇欲坠的小房子，稍微来点外力可能就倒了。
邻牙情况还不错，不过也得小心保护，可不能让这颗坏牙把邻牙也给带坏了。
种植牙书写病历范文
种植牙书写病历范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
联系电话：[电话号码]职业：[具体职业]这个患者啊，是个挺有趣的人。
一进门就透着一股爽朗劲儿，说话声音那叫一个洪亮。
他说他是做[职业相关工作]的，每天忙得像个陀螺似的，但是再忙也得顾好自己这口牙啊。
二、初诊日期。
[具体日期]那天天气还不错呢，阳光透过窗户照进来，患者就带着他那一口有点糟糕的牙齿来了。
三、主诉。
患者自述多颗牙齿缺失，严重影响进食和美观。
他那个表情啊，特别无奈，说每次和朋友出去吃饭，看着满桌的好菜，自己却只能挑软乎的吃，硬一点的东西根本不敢碰，就像个没牙的小老头儿（他自己打趣说的）。
而且他还说，现在笑都不敢大笑了，就怕露出那几个大豁口，怪难看的。
四、现病史。
患者多颗牙齿缺失已有[X]年。
一开始就掉了一两颗，他也没太当回事儿，觉得反正还有别的牙呢。
可是随着时间推移啊，旁边的牙也开始跟着“闹情绪”，不是松动就是疼痛，结果就陆陆续续又掉了好几颗。
他回忆说，这中间也有过牙疼得厉害的时候，自己就吃点止疼药对付一下，现在想想真是后悔没早点来治。
五、既往史。
否认系统性疾病史。
他身体一直还挺硬朗的，平时感冒都很少得，就这牙齿让他头疼。
无药物过敏史。
他还开玩笑说自己皮糙肉厚的，啥药都能吃。
六、口腔检查。
1. 口外检查。
面部对称，无明显肿胀或畸形。
他的脸看起来还挺周正的，就是一张嘴，里面的情况就有点“惨不忍睹”了。
颞下颌关节无压痛，开口度和开口型正常。
这个关节还挺健康的，至少没在这方面给他添乱。
2. 口内检查。
上颌：[具体牙位]牙齿缺失，缺牙区牙槽嵴有不同程度的吸收，黏膜色泽正常，无红肿、破溃。
就那几个缺牙的地方，牙槽骨有点瘪下去了，不过黏膜倒是还挺正常的。
下颌：[具体牙位]牙齿缺失，缺牙间隙存在，邻牙有不同程度的倾斜移位。
下面的牙齿也是缺了好几颗，旁边的牙都歪歪扭扭的，像没站好队的小兵。
余留牙：牙石（++），牙龈红肿，探诊出血。
种植手术病历展示范文
种植手术病历展示范文标题：种植手术病历展示尊敬的医师：您好！以下是关于患者张某接受种植手术的病历展示，希望能为您提供有关诊断、治疗和术后护理等方面的参考。
患者基本信息：姓名：张某性别：男年龄：42岁首次就诊时间：2021年3月1日主诉：张某就诊时主要反映牙齿缺失，咀嚼困难，影响生活质量。
现病史：张某自幼饮食不规律，口腔卫生习惯差。
经初步检查，患者右上颌缺失第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙，左上颌缺失第一磨牙、第二磨牙，右下颌缺失第一磨牙、第二磨牙，左下颌缺失第一磨牙、第二磨牙，共计缺失8颗牙齿。
口腔X片显示牙槽嵴有亦存在吸收萎缩情况。
既往史：无特殊情况诊断：1. 右上颌第一、二、三磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
2. 左上颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
3. 右下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
4. 左下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
治疗方案：考虑患者多颗牙齿缺失，牙槽嵴吸收严重，种植牙手术是重建张某口腔功能和美观的最佳选择。
术前准备：1. 患者接受口腔检查和X光片拍摄，确定牙槽嵴的情况。
2. 对患者进行口腔卫生指导，指导其正确刷牙和使用牙线等。
手术过程：1. 术前使用局部麻醉剂。
2. 通过牙龈切口，暴露牙槽嵴。
3. 手术医生使用骨钻和骨髓均等器将植体植入牙槽嵴，然后再骨组织周围覆盖合成骨和薄膜材料。
4. 通过缝合，牙龈切口关闭。
5. 完成手术。
术后护理：1. 术后患者需要注意口腔卫生，正常刷牙并使用消毒漱口水。
2. 避免食用遭受太多咀嚼力的食物，如坚硬的果实或坚果。
3. 定期复诊，并接受必要的X光检查来评估种植牙的整体情况。
4. 如有出血、肿胀、疼痛等异常情况出现，及时就医。
随访情况：1. 术后1周复查：伤口愈合良好，未出现感染。
2. 术后3个月复查：种植体牢固，未出现松动或排斥现象。
3. 术后6个月复查：正常咀嚼功能恢复，患者满意度较高。
经过一段时间的治疗和术后护理，张某的口腔功能和美观得到有效恢复，他对手术效果非常满意。
口腔种植病历记录
一、术前检查记录基本资料：口颌系统检查面型：开口度：笑线高度露龈：无牙颌： 1.上颌 2.下颌 3.全口失牙时间：有无义齿修复： 1.有 2.无缺失牙：1.X________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 原始模型记录：附图拟治疗计划：由于存在个体差异,实际治疗过程有可能变更原治疗计划根据患者检查及身体情况,拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术;一期第一次手术二、手术记录1、术前准备：全口洁治无、有呼吸道疾病：______________血压：___________ 心率：________________ 血糖：___________ 术前抗生素：___________手术模板：________ 其他如：经期、用药等：_______________________2、种植术中情况：术中照片：附图使用其他材料： 1. 无 2. 骨粉 3. 骨膜 4. BGC 5. HA 6. 自体骨7. 其他伴随手术： 1.无 2.牙龈修整 3.前庭沟成形 4.骨劈开手术 5.组织诱导再生 6.上颌窦内提升7.上颌窦外提升8.瓣膜移植 .9其他伴随手术详情：___________________________________________________________________________并发症：1.无2.骨穿孔3.损伤神经下牙槽N、颏N、舌N、鼻腭N4.鼻腔或上颌窦穿孔5.骨折6.出血7.感染8.创口开裂9.邻牙损伤10.钻针折断11.术后面部血肿12.术后肿胀13.热损伤14. 植体就位不良15植体折裂16.术中未植入种植体并发症处理：________________________________________________是否即刻用药： 1.无 2.抗菌素 3.漱口剂 4.激素 5.止痛药6.其他植体情况：修复设计图：修复设计：支持方式：1.种植体支持2.种植体-天然牙联合支持3.种植体-粘膜混合支持。
口腔种植病历 -回复
口腔种植病历-回复患者信息：姓名：张三，性别：男，年龄：50岁主诉：缺牙病史回顾：张三先生是一位50岁的男性患者，他近期就诊于口腔科，主要因为多年来缺少多颗牙齿的问题而寻求帮助。
根据与患者的初次交谈得知，张三先生的缺牙问题对他的日常生活造成了许多困扰，使得他的咀嚼功能受限，影响了他的口腔美观和自信心。
在了解到这一情况后，医生进一步进行相关检查和分析，拟定了一个治疗方案，即口腔种植术。
完整的病史：1. 既往病史：患者张三先生没有严重的慢性疾病，身体健康状况良好。
2. 口腔病史：在过去的几年里，张三先生发现自己的牙齿逐渐松动并脱落。
最初，他忽视了这些问题，但随着时间的推移，缺牙问题开始影响到他的日常生活。
多年来，他找过多位牙医，但并没有找到解决缺牙问题的有效方法。
直到他听说了口腔种植术，他决定再次寻求医生的帮助。
3. 生活习惯：张三先生并没有不良的生活习惯，他不吸烟，也不饮酒。
他每天都保持良好的口腔卫生习惯，坚持刷牙、使用牙线和漱口水。
体格检查：在口腔检查中，医生发现张三先生缺少多颗牙齿，主要是上下颌的磨牙和尖牙。
他的嘴腔中存在一些牙龈炎和轻度牙周炎。
此外，他的牙齿质量较差，存在牙釉质破损的情况。
诊断：根据患者的病史和体格检查结果，医生对张三先生做出了以下初步诊断：1. 多颗牙齿缺损：多年来的缺牙问题导致他在上下颌的磨牙和尖牙位置上缺少牙齿。
2. 牙龈炎和牙周炎：存在一些炎症，需要进行治疗。
3. 牙齿质量差：牙釉质破损较多，牙齿质量较差。
治疗方案：针对张三先生的诊断结果和需求，医生为他制定了如下的治疗方案：1. 修复缺牙：- 上颌：种植2颗磨牙和2颗尖牙。
- 下颌：种植3颗磨牙和2颗尖牙。
这些种植牙需要通过手术将人造牙植入到牙槽骨中，并与患者的自然牙齿相连。
种植牙可以提供稳定的支撑和咀嚼功能，有助于恢复患者的口腔功能和美观。
2. 治疗牙周问题：- 牙龈炎和轻度牙周炎的治疗，包括彻底的口腔清洁、刮治术和牙周袋冲洗。
口腔牙齿种植手术记录
口腔牙齿种植手术记录患者姓名：张三性别：男年龄：40岁就诊日期：2021年6月10日就诊医生：李医生就诊科室：口腔科登记护士：王护士一、主诉：患者张三称，在右下颌近5年时间里，一颗臼齿出现了严重龋坏并引起了疼痛不适，且近期出血不止，口腔卫生状况恶化。
为解决以上问题，特来就诊并希望进行口腔牙齿种植手术。
二、既往病史和口腔检查：患者无高血压、糖尿病等明确疾病史，无过敏史。
口腔检查显示：右下颌第一大臼齿（46号牙）严重龋坏，牙体组织几乎完全破坏，近期有出血症状；周围牙龈红肿，有轻度脓液流出。
患者牙周状况良好，牙槽嵴宽度适中，牙槽骨稳定。
三、诊断和治疗计划：根据患者的主诉和口腔检查结果，本次诊断为右下颌46号牙严重龋坏，合并牙周炎。
治疗计划如下：1. 拔除46号牙。
2. 进行种植牙手术，植入种植体。
3. 封闭口腔，进行休息。
4. 术后定期复查、拆线。
四、手术过程：1. 术前准备：1.1 患者李三确认手术风险、操作步骤以及术后护理知情同意书；1.2 准备包括外科器械、种植体、导板、钻头、消毒液等。
1.3 医生李医生穿戴好手术帽、口罩和手套，进行手卫生消毒。
1.4 患者张三进行口腔洗漱，消毒口腔。
2. 麻醉：局部麻醉：使用2%利多卡因注射液，注射突破点、颊侧方和牙龈颊侧总计3个点的局部麻醉。
3. 拔牙：3.1 医生检查麻醉效果，确认无痛觉后，开始进行拔牙。
3.2 利用相应拔牙器械，将46号牙从牙槽中完整地拔除。
3.3 拔除牙齿后，密切观察出血情况。
4. 种植牙手术：4.1 医生准备好种植体和相应的器械，开始进行种植牙手术。
4.2 在46号牙拔除的牙槽中，医生使用钻头依次扩大牙槽骨的孔底至所需深度。
4.3 将种植体小心地植入牙槽骨中，确保其牢固稳定。
4.4 完成种植体植入后，医生对术区进行彻底冲洗，清除残留物。
5. 术后处理：5.1 麻醉消退后，患者张三恢复知觉，进行口腔冲洗。
5.2 配合患者张三进行休息，注意不要用力咬合以及饮食要软和易咀嚼的食物。
种植新病历
No：广济门诊口腔种植专用病历种植专科病例姓名：性别：年龄：岁工作单位：家庭住址：电话：药物过敏：人工种植牙须知姓名：出生日期：年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。
种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。
手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体植入。
一般经过3~6个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。
在复杂情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间。
同时对于一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。
种植手术的创伤不大，与拔牙手术相似。
手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。
手术后部分病例会出现不同程度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。
二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少出现失败仍不可避免。
以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当；意外创伤；不良的愈合能力；吸烟；新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。
如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复；或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。
目前人工牙种植10年成功率大于90%（传统的活动托牙和固定义齿约为70%）。
以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命：如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好；咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）；病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。
三、人工种植牙之时机人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。
种植病历范文
种植病历范文1. 引言种植病历是一种记录患者种植过程和疾病发展的医学文献。
它记录了患者种植的细节、病症的变化以及治疗方案的调整。
种植病历对于医生进行病情分析、诊断和治疗决策非常重要。
本文档将提供一份种植病历范文，以供医生参考和使用。
2. 患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：50岁•职业：工程师•主诉：缺牙、咬合不全、牙齿肿痛3. 主要症状•缺牙：上颌失去4颗前牙，下颌失去3颗后牙•咬合不全：由于缺牙，患者的牙齿无法正常咬合•牙齿肿痛：患者的牙齿经常感到疼痛和不适4. 种植过程4.1 初诊•患者在2019年1月1日初诊，主要因牙齿缺失的问题前来咨询。
•医生进行了详细的口腔检查，并对患者牙齿进行了X光片和CT扫描。
•根据检查结果，患者上下颌均有严重缺牙情况，需要进行种植手术。
4.2 手术前准备•在2月1日，患者进行了手术前准备。
•医生与患者进行了术前沟通，解释了种植手术的过程和可能的风险。
•患者签署了手术知情同意书，并进行了术前血液检查以确保手术的安全性。
•医生还为患者制定了口腔清洁和饮食方面的注意事项。
4.3 手术过程•在2月10日，患者进行了种植手术。
•医生首先进行局部麻醉，然后利用牙龈刀和牙钻开展手术。
•患者的牙槽骨被渐进地扩大，并植入了种植体。
•手术过程中，医生做了精细的操作，确保种植体的位置和角度达到最佳。
•最终，医生将种植体与牙槽骨连接，并缝合了牙龈。
4.4 术后护理•在手术后的几天里，患者需要进行良好的口腔护理，包括漱口、饮食调理和药物使用等。
•在手术1周后，患者回诊进行拆线和再次口腔检查。
•医生检查了种植体的愈合情况，并将相关注意事项告知患者。
•患者被要求避免咀嚼硬食物，保持口腔清洁，遵循医生给出的饮食建议。
5. 治疗效果•在种植手术后的6个月里，患者的牙齿逐渐恢复正常咬合。
•牙齿肿痛的症状也逐渐减轻，并最终消失。
•患者表示对手术效果非常满意，并感谢医生和团队的帮助。
6. 结论种植病历的编写对于记录患者的病情和治疗过程至关重要。
种植手术病历书写范文
种植手术病历书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 联系方式：[电话号码]5. 职业：[具体职业]这患者是个挺有趣的[职业]呢。
他呀，就因为牙齿的问题愁眉苦脸地来到了咱这儿。
二、现病史。
患者自述，左边后面那颗大牙已经缺了有一段时间了。
当初呢，是因为蛀牙太严重，补了几次都没补好，最后还是光荣“下岗”了。
这牙一没啊，可把他折腾坏了。
吃东西的时候，那边老是使不上劲，就像个独臂大侠，只能靠另一边的牙齿艰难战斗。
而且说话的时候，偶尔还会漏风，搞得他都有点不敢大声说话了，怕被人笑话。
他说之前也想过各种办法，比如戴假牙，但是那假牙戴起来总觉得不得劲儿，就像鞋子里进了个小石子，走一步硌一下，所以就决定来试试种植牙。
三、既往史。
1. 身体还算是比较健康的，没有什么特别严重的疾病。
不过小时候得过一次肺炎，早就治好了，这就像他身体里的一个小插曲，现在都没什么影响了。
2. 也没有药物过敏史，这一点还是比较让人放心的，就怕那些对药物过敏的患者，用药的时候得小心翼翼，像走钢丝似的。
3. 患者有抽烟的习惯，每天大概抽个[X]根烟。
我就打趣他说，你这抽烟的习惯可对牙齿不太友好啊，他还不好意思地笑了笑呢。
四、口腔检查。
1. 口腔卫生状况一般，牙齿上有点牙菌斑和牙结石，就像给牙齿穿了一件脏脏的外套。
不过整体牙齿的排列还算是比较整齐的，除了那颗缺失的牙齿，其他牙齿看起来还比较坚强。
2. 缺失牙位是左侧下颌磨牙区，牙龈有点萎缩，就像土地有点干涸一样。
周围的邻牙倒是都还健康，不过也得好好保护着，可不能让它们也出问题了。
3. 测量了一下牙槽骨的高度和宽度，高度大概是[X]mm，宽度是[X]mm，就像给牙槽骨量了个身材，看看适不适合种咱们的小种子（种植体）。
五、影像学检查。
拍了个口腔全景片，就像给口腔来了个大合影。
片子上可以清楚地看到缺失牙位的牙槽骨情况，好在没有什么明显的骨缺损，就像一片还算肥沃的土地，等着咱们去播种呢。
口腔种植专用病历
口腔种植专用病历【1】种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。
●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今 ( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：检查记录负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）： mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度： mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人: 术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人: 种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。
种植病历
No：医院名称：夏春明口腔门诊种植专科病历姓名：性别：年龄：工作单位：通讯地址：电话：药物过敏：X－ray编号：人工种植牙须知姓名出生日期年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。
种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。
手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体放入。
一般经过3～6个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。
在复杂的情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间。
同时对一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。
种植手术创伤不大，与拔牙手术相似。
手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。
手术后部分病例会出现轻度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。
二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少数出现失败仍不可避免。
以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当：意外创伤；不良的愈合能力；吸烟：新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。
如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复。
或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。
目前人工牙种植10年成功率大于90％（传统的活动托牙和固定义齿约为70％）。
以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命，如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好：咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）：病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。
三、人工种植牙之时机人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。
2020年口腔种植牙病例范文口腔病历范文
口腔种植牙病例范文口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。
三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X 线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你口腔内科口腔内科主治牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病。
如补牙、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、口腔白斑、唇病等的诊治。
由于学科划分越来越细，在有些大医院，往往会把口腔内科又细分为牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔粘膜科等。
牙体牙髓科：牙齿内部有丰富的血管神经也就是通常所说的牙髓，当牙齿发生龋齿或其他原因造成缺损时，可能影响到牙髓的健康，甚至导致牙髓炎症、根尖周炎症等病变。
种植牙拆线病历范文
种植牙拆线病历范文# 种植牙拆线病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
联系电话：[电话号码]二、初诊情况（简单回顾，有助于整体了解病情）患者于[初诊日期]因[缺失牙情况，如右下后牙缺失多年影响咀嚼等原因]前来就诊。
口腔检查发现，[具体缺失牙位]牙槽骨条件[大概描述，如尚可等]。
经与患者充分沟通后，患者决定接受种植牙修复治疗。
三、种植牙手术情况。
1. 手术日期。
于[手术日期]在局部麻醉下进行了种植牙手术。
2. 手术过程简述。
常规消毒铺巾后，在牙槽嵴顶作[切口长度和形状，如长约1.5cm的梯形切口]切口，翻开黏骨膜瓣，使用[种植系统名称]种植体，按照预先设计的方向和深度植入，植入扭矩达到[具体扭矩数值]，植入过程顺利，未出现明显异常情况，如牙槽骨劈裂等。
然后严密缝合创口，术后给予[具体的术后医嘱，如口服抗生素预防感染等]。
四、拆线时情况（本次重点）1. 拆线日期。
今天，即[拆线日期]，患者按时复诊拆线。
2. 患者主诉。
患者一进门就笑嘻嘻地说：“大夫，我这几天可小心了，都没敢使劲儿嚼东西，就盼着今天拆线呢，感觉嘴里有个小线头可不得劲儿了。
”3. 口腔检查。
口腔卫生状况整体较好，仅种植区域周围有少量软垢，这也在情理之中，毕竟这几天患者不敢太用力刷牙。
局部创口愈合良好，无红肿、渗血、疼痛等异常表现。
缝线周围黏膜颜色正常，没有出现缝线反应，比如缝线周围黏膜发白或者发红肿胀等情况。
4. 拆线操作过程。
我让患者躺在牙椅上，调整好灯光，亲切地对患者说：“咱这就开始拆线啦，就像拆小礼物一样，不疼的哈。
”我用镊子轻轻提起缝线的一端，然后用剪刀剪断，再缓缓抽出缝线，整个过程非常顺利。
患者还打趣说：“这比我想象的还轻松呢，我还以为会有点疼呢。
”在拆线过程中，我仔细检查了创口，确保没有残留的线头。
五、术后指导（拆完线后的注意事项）1. 饮食方面。
我告诉患者：“您现在拆完线了，但也不能马上就去啃大骨头哈。
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一、术前检查记录基本资料：
主诉：
期望：
全身情况：
我确保以上填写内容真实有效：__________
口颌系统检查
面型：
开口度：
笑线高度（露龈）：
无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口
失牙时间：
有无义齿修复：【】 1.有 2.无
缺失牙：
缺牙区跨度（mm）:___________________________________
缺牙区的邻牙及对颌牙情况：
______________________________________________________
术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。
牙龈质量：
牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有）
修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复
旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差
颞颌关节：
________________________________________________________________________ 夜磨牙：【】1.无 2.轻微 3.严重
颞颌关节絮乱正：【】
1.中
2.疼痛
3.关节杂音
4.开口障碍
5.异常牙合运动
6.其它
X—线片：【】1.牙片 2.咬片 3.全景片 4.CBCT. 附图摄片时间：
读片内容：
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
原始模型记录：（附图）
拟治疗计划：(由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划)
根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术。
二期种植上修复
二、手术记录
1、术前准备：全口洁治（无、有）呼吸道疾病：______________血压：___________ 心率：________________ 血糖：___________ 术前抗生素：___________手术模板：________ 其他(如：经期、用药等)：_______________________
2、种植术中情况：
术中照片：（附图）
使用其他材料：【】1. 无 2. 骨粉 3. 骨膜 4. BGC 5. HA 6. 自体骨7. 其他
伴随手术：【】1.无 2.牙龈修整 3.前庭沟成形 4.骨劈开手术 5.组织诱导再生 6.上颌窦内提升7.上颌窦外提升8.瓣膜移植 .9其他
伴随手术详情：___________________________________________________________________________
并发症：【】
1.无
2.骨穿孔
3.损伤神经（下牙槽N、颏N、舌N、鼻腭N）
4.鼻腔或上颌窦穿孔
5.骨折
6.出血
7.感染
8.创口开裂
9.邻牙损伤10.钻针折断11.术后面部血肿12.术后肿胀13.热损伤
14. 植体就位不良15植体折裂16.术中未植入种植体
并发症处理：________________________________________________
是否即刻用药：【】 1.无 2.抗菌素 3.漱口剂 4.激素 5.止痛药6.其他
X线片情况：______________________________
补充说明：
术后医嘱：
处方：
注意事项：
手术医师：
病历记录时间：年月日三、手术后复查记录
术后复查
暂时修复体：【】1.无 2.全口义齿 3.固定义齿 4.可摘局部义齿 5.塑料单冠 6.塑料联冠7.其他）暂时修复体制作时间：年月日
四、修复前记录及种植义齿修复记录
修复设计（图）：
植体情况：
修复设计：
支持方式：1.种植体支持2.种植体-天然牙联合支持3.种植体-粘膜混合支持
固定方式：1.螺旋固定2.粘接固位 3.附着体固位（）4.其他
基台类型：【】1.一般基台2.个性基台，个性基台型号：_____________________
修复类型：1.全口覆盖义齿2.全口固定义齿3.局部可摘义齿4.单冠5.联冠6.混合式7.其它
修复体材料：【】1.胶托2.烤瓷3.铸瓷4.二氧化锆5.其他
修复体牙尖斜度：【】1.解剖式2.半解剖式3.非解剖式4.其他
疗程结束时间：年月日
施术医生：____________________________五、术后复查记录。