社区老年慢性支气管炎治疗论文

社区老年慢性支气管炎的治疗体会摘要：目的：探讨分析社区老年慢性支气管炎的治疗。方法：选取本社区2011年对56例老年慢性支气管炎的治疗病例进行回顾性分析，予以抗感染、化痰止咳平喘等中西医结合治疗方法以及结合个体化辨证对症下药的效果。结果：经过抗感染、化痰镇咳、解痉平喘以及缓解期的有效预防措施，治疗的总有效率为96.43％。结论：对于治疗老年慢性支气管炎，应注意抗生素以及呼吸道药物的合理使用方法，结合患者病情全身治疗。另外，加强预防引发老年慢性支气管炎的危险因素至关重要。

关键词：老年慢性支气管炎；社区；治疗效果；预防

【中图分类号】r244.9【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)03-0086-01

慢性支气管炎指的是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为慢性反复性的咳嗽、咳痰或伴有喘息。病情的迁延不愈容易并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等严重的并发症，是一种常见的危害老年人的呼吸道疾病。下面就对在本社区2011年进行治疗的56例老年慢性支气管炎的治疗相关情况报道如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料:全部病例均为本社区的患者，共计56例。男36例，女20例；年龄最小61岁，最大89岁，平均年龄64.94岁；咳嗽咳痰病程：3-5年6例，5-9年18例。10-15年17例，15-20

年9例。20年以上6例；伴随其他疾病：肺心病6例、高血压16例、糖尿病11例、慢性心功能不全3例、冠心病7例、慢性心房纤颠1例。所有病例均符合《西医内科学》的慢性支气管炎诊断标准，临床表现均为不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、咳黄色脓性痰，偶有痰中带血，体征主要是肺部呼吸音粗或存在干湿性啰音。

1.2 治疗方法。分为急性发作期和缓解期。

发作期的治疗包括：①控制感染。选择抗生素的标准是患者的致病菌、严重程度以及结合药敏试验来运用。病情轻的患者可暂口服抗生素，若严重的则选择窄谱抗生素，如青霉素、红霉素、喹诺酮类等，为避免二次感染以及产生耐药菌株，剂量不用广谱抗生素。

②化痰并适当镇咳。对于急性期患者应该尽快解除症状，主要采用的药物治疗有澳已新、氯化铵合剂、维静宁等，也可结合适当的中成药，对于迁延不愈的患者应该坚持用药，对于年老体弱且痰量多者，宜驱痰为主，畅通呼吸道，避免使用可待因等强力镇咳药。③解痉平喘。常见治疗的方法是氨茶碱药以及沙丁胺醇等吸入剂，治疗后效果不明显可采用皮质类激素静滴。④雾化吸入疗法。加入方安息香酊、抗生素以及痰液稀释剂等，对于急性期患者可稀释痰液内的分泌物，有利于排痰。

缓解期的治疗目标是减轻临床症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力。提高生活质量，预防急性发作，降低死亡率。方法主要有①戒烟以及终止接触有害物质。吸烟以及粉尘、烟雾等的继续吸入会加重病情的病变。②注射流感疫苗。据有

关文献报道，流感疫苗有效的减缓老慢支气的急性发作频率。死亡率，降低了反正的严重程度。有条件的可以每年季节交换时注射。

③应用支气管扩张药物控制症状。包括β-受体激动剂，抗胆碱能药及茶碱类，是目前控制支气管炎和慢性阻塞性肺气肿的主要手段。如采用沙丁胺醇气雾剂，每次100mg，3-4次/天吸入。④康复锻炼。如通过腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼，通过步行、登楼梯、踏车、跑步等训练增强患者的全身肌肉，增强呼吸肌功能以及活动功能。

⑤中医治疗。采用中医的冬病夏治、中药、针灸、理疗等方法。本例中采用小青龙汤治疗。基础方有陈皮20g，麻黄、半夏、桑白皮、杏仁、桑叶、茯苓各10g，甘草6g，每日1剂，早、中、晚用冰糖进行冲服。对湿热者加生石膏、黄岑等，对身热者也可用鱼腥草、蒲公英等；对寒甚者加桂枝、干姜等；对气滞血瘀明显的患者加三

七、香附。

1.3 疗程观察:根据慢性气管炎的疗效判断标准，显效为咳、痰、哮及鸣音这4 项中有3 项可以明显缓解、一项有好转，有两项症状消失或得到明显缓解。凡其改善未达显效标准，均属于好转范畴。若咳、痰、哮、喘这4 项均无效或是病情加重则为无效。

2 治疗结果

经过统计后予以分析得出，显效有26例，占46.43％，有效有28例，占50％，无效有2例，占3.57％，总有效率为96.43％。

3 讨论

慢性支气管炎的病理改变可见支气管上皮细胞的纤毛粘连、倒

伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程久者粘膜下层平滑肌可裂断和萎缩，气管周围纤维组织增生，毛细血管内皮细胞损伤及微血栓形成。所以治疗的方向为改善肺通气功能，避免再次损伤气道。本研究中的抗生素、镇咳祛痰等药物的联合使用，对促进气道的通畅具有重要作用，另外结合中医治疗，对缓解支气管平滑肌的痉挛、清热化痰、泻肺平喘、加强机体抵抗力均有一定的作用。

综上所述，对于治疗老年慢性支气管炎，应注意抗生素以及呼吸道药物的合理使用方法，结合患者病情全身治疗。另外，加强预防引发老年慢性支气管炎的危险因素至关重要。

参考文献

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