风湿性心脏病 教学查房共40页
风湿性心脏病护理查房PPT课件
临床常见瓣膜病变
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
三尖瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 联合瓣膜病变
1.二尖瓣关闭不全
风湿性二尖瓣关闭不全患者，常仅有轻度 症状，当有风湿活动、感染性心内膜炎或 腱索断裂时症状加重，75%的二尖瓣关闭 不全患者发生房颤,房颤可增加左心房的压 力。左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不 全，患者心悸气短的另一重要原因。病变 的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。
患者于2年前出现体力活动后胸闷位于心前区为持续性闷胀感休息十余分钟后缓解于省立同德医院就诊诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全未治疗半年前患者无明显诱因下出现胸闷位于心前区为持续性闷胀感伴气急大汗淋漓面色苍白休息后不缓解家人送至绿城医院急诊经抢救后好转具体不详出院后间断服用地高辛05片安体舒通1片轻体力活动后偶有胸闷性质部位同前休息十余分钟后可缓解未重视2周前患者受凉后出现咳嗽咳痰为少量黄色粘痰伴胸闷气急不能平卧于绿城医院就诊查血象示
护理诊断与措施
P1胸痛：由于内脏疾病所致 P2气体交换受损 ：与左心衰致肺淤血有关 P3营养失调：低于机体需要量，予疾病消耗，摄入量
过少有关 P4清理呼吸道无效：与咳嗽咳痰有关 P5活动五耐力：予心排出量下降有关 P6有窒息的危险：与恶心呕吐有关 P7焦虑：与疾病呈慢性过程，生活方式被迫改变有关 P8知识缺乏 P9潜在并发症：心衰；急性肺水肿；栓塞
检查检验
111p尿3--o11酸2r73B.•1：白5Nu6血细Pm01HB；凝电.-1Nb4o常胞1P血解01uP5lr5/规21m：L功质o34.4尿2B81o：g血能：08.Nl/酸3/0*白L常L：GP71p,5,p0超2P蛋Cg规P7^7gT/RT3敏m白29/：2m.1P3/40lLc92；21白lu3，反,.51p白2m..细4.gs7红应6Uo蛋/,gm胞mAl/细蛋//L白LLgPl1,,胞白，/GT7白L2T.9O，计：H2/2.球*T8b0肌数11g91s比3061/酐2,^.LI.94例.N49,616g谷U/R71mL0/L*/71草.,L18g红,..,8703/转LLu2细^gD，，m1氨/L胞H2oD，酶/4L3l-9/.尿，二L5502,1U血素血聚I*U/1L沉1小体/0,L4C^5板2,.尿3r14.11721m素39m1/L8mm81m，.10/1gh0o6./8,L^lm/29；l,mm/肌Lom，酐l/oLl/L 1-21•红细1-胞16计肿数瘤2指.3标0*：10糖^1类2/抗L，原血12红-5蛋10白8.69Ug/m/l,l；Pr尿oB特N种P7蛋46白2多pg项/m指l,尿标素升高 8.70•mm1-o1l9/L红,肌细酐胞121.98.*01u0m^1o2l//LL,，尿H酸b59735g./1Lu,超mo敏l/cL反,C应RP蛋3白0.3：mg/L,血沉 74mm/6h.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16，D-二聚体0.97mg/L
风湿性心脏病护理查房PPT课件
合理膳食搭配原则
根据患者具体病情和营养需求，制定 均衡、多样化的膳食计划，包括适量 的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。
低盐、低脂、易消化食物推荐
低盐食物
建议患者选择低盐食品，如新鲜 蔬菜、水果、瘦肉等，避免食用 腌制、熏制等高盐食品，以控制
针对治疗
根据心律失常类型，遵医嘱给予抗心 律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂等。
起搏器植入
对于严重心动过缓或传导阻滞的患者 ，可考虑起搏器植入治疗。
射频消融
对于某些快速性心律失常，如房颤、 室上速等，可采用射频消融术治疗。
感染性心内膜炎防范策略
预防感染
口腔卫生
积极治疗上呼吸道感染等潜在感染源，避 免心内膜炎的发生。
焦虑/恐惧
与疾病症状、治疗过程及预后 不确定有关。
个性化护理计划制定
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生 素且易消化的食物，避免刺激 性食物。
疼痛护理
遵医嘱给予镇痛药物，采取舒 适体位，减轻疼痛不适。
休息与活动
根据患者病情安排适当的休息 与活动，避免过度劳累。
吸氧护理
根据患者病情给予吸氧，保持 呼吸道通畅，改善气体交换。
药物副作用监测与应对措施
糖皮质激素副作用
免疫抑制剂副作用
监测患者有无感染、高血压、血糖升 高等副作用，及时采取相应治疗措施 。
定期监测患者肝肾功能、血常规等指 标，发现异常及时处理。
非甾体抗炎药副作用
注意患者有无胃肠道不适、出血等副 作用，必要时调整药物剂量或更换药 物。
患者用药依从性教育
风湿性心脏病护理查房 (2)
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病是一种由于风湿热引起的心脏疾病，主要表现为心脏瓣膜的受损和心室功能减退。
在护理查房中，需要关注以下几个方面：
1. 患者的病史和症状：了解患者是否有风湿热史，是否存在心功能不全的症状，如气短、乏力、心悸等。
2. 心脏听诊：仔细听诊患者的心脏声音，观察心音是否正常，是否有杂音出现。
风湿性心脏病常常伴有心脏瓣膜的损伤，会导致杂音的出现。
3. 血压和心率监测：定期测量患者的血压和心率，并记录下来。
风湿性心脏病患者常常伴有心功能不全，血压和心率的变化可以反映疾病的进展。
4. 呼吸状况观察：观察患者的呼吸频率和呼吸质量，注意是否有呼吸困难的出现。
风湿性心脏病患者可能会因为心功能不全而导致肺水肿，出现呼吸困难。
5. 水肿观察：观察患者是否存在水肿的表现，特别是下肢水肿。
风湿性心脏病患者心室功能减退，有时会导致液体滞留在组织中，引起水肿。
6. 药物服用情况：了解患者目前是否正在服用抗风湿药物或者心脏病治疗药物，是否按时服用。
在查房时可以询问患者是否有不良反应或者副作用出现。
7. 心电图监测：对于有心率不齐或心电图异常的患者，可以进行心电图监测，以评估心脏的电活动。
8. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，可以安排心脏超声、X光等辅助检查，以更全面地评估心脏病情。
以上是针对风湿性心脏病患者的护理查房内容，需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施和药物治疗。
同时，与医生保持良好的沟通，及时反馈患者的病情，以便制定合理的护理计划。
风湿性心脏病 教学查房
保持健康的生 活方式：避免 过度劳累，保 持充足的睡眠， 均衡饮食，适
当运动
控制情绪：避 免过度激动或 情绪波动，保
持心情愉悦
定期检查：定 期进行身体检 查，及时发现 并治疗潜在的
健康问题
合理用药：遵 医嘱使用药物， 不要随意停药 或更改药物剂
量
康复训练：根据患者病 情制定个性化的康复计 划，包括运动、呼吸、 循环等系统的训练
患者病情分析：讨 论风湿性心脏病患 者的病情特点、诊 断依据及治疗策略
临床经验分享：分享 自己在风湿性心脏病 临床工作中的经验、 心得体会及注意事项
团队协作与沟通技巧 ：强调团队协作的重 要性，分享与患者及 家属沟通的技巧和方 法
评估方法：通过问卷 调查、访谈、观察等 方式收集数据
评估指标：包括患者 症状改善情况、生活 质量提高程度、医生 技能提升等方面
营养均衡
心理支持：给 予患者心理安 慰和支持，增
强信心
定期随访：定 期进行复查和 随访，及时调
整治疗方案
糖皮质激素：用于控制炎症 和免疫反应
非甾体抗炎药：用于缓解疼 痛和减轻炎症
免疫抑制剂：用于抑制免疫 反应，减少对心脏的损害
抗凝药物：用于预防血栓形 成，减少栓塞并发症的发生
手术治疗：通过开胸手术或微创手术，修复受损瓣 膜，改善心脏功能
心理调适：通过心理 咨询、心理疏导等方 式帮助患者调整心态， 减轻心理压力，提高 生活质量
家庭护理：指导患者 家属进行家庭护理， 包括饮食、起居、用 药等方面的注意事项
预防复发：通过改 善生活方式、避免 诱因等方式预防风 湿性心脏病的复发
查房目的：通过教学查 房，提高学生对风湿性 心脏病的认识和诊断能 力
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风湿性心脏病的护理查房专题课件
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 风湿性心脏病的基本知识 • 风湿性心脏病的护理要点 • 风湿性心脏病的并发症及其护
理 • 风湿性心脏病的预防和保健 • 风湿性心脏病患者的饮食护理 • 风湿性心脏病患者的运动康复
指导
01
风湿性心脏病的基本知识
定义与概述
谢谢您的聆听
THANKS
适量运动
根据自身身体状况，选择 适合自己的运动方式，如 散步、太极拳等，以增强 身体免疫力。
控制体重
保持适当的体重，避免肥 胖，有助于减轻心脏负担 。
定期复查，及时就医
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，了解心脏状况，以便及 时发现并处理问题。
及时就医
如有胸闷、气短、心悸等不适症状，应及时就医，以免延误 治疗时机。
适量摄入蛋白质和脂肪
总结词
蛋白质和脂肪是人体必需的营养素，对于风湿性心脏病患者来说，适量摄入蛋白质和脂肪有助于维持 正常的生理功能。
详细描述
患者应选择低脂、低胆固醇的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。同时，适量摄入优质蛋白质，以满足身 体的营养需求。此外，患者应避免摄入过多高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉等。
定义
风湿性心脏病是一种由风湿热引 起的慢性心脏病，主要影响心脏 瓣膜。
概述
风湿性心脏病多见于青少年，早 期治疗对于控制病情和预防并发 症至关重要。
病因和病理机制
病因
风湿热是主要病因，通常由咽喉部感 染A组乙型溶血性链球菌引起，导致 免疫系统异常反应。
病理机制
炎症反应导致心脏瓣膜粘连、增厚和 变形，影响心脏正常功能。
多摄入富含维生素的食物
风湿性心脏病护理查房_(2)
风湿性心脏病的护理查房时间： 2 012年3月地点：峨边县中医院注射室主持人：李星汇参加人员：目的：1、增加对风湿性心脏病的进一步了解。
2、提高对风湿性心脏病的护理知识。
4、增加对风湿性心脏病的饮食健康了解。
3、提高对风湿性心脏病的预防知识。
内容:风湿性心脏病风湿性心脏病是指由风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
变现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
若病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭症状。
1.护理1.1.1休息和活动患者取半坐卧位或端坐卧位休息，急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。
1.1.2给氧根据缺氧的轻重程度调节氧流量。
1.1.3减少机体耗氧、减轻心脏负担保持环境安静、舒适，空气流通，限制探视，安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，使患者情绪稳定，给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，改善病人营养状况，少量多餐，避免过饱，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。
1.1.4观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、质、量，促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，湿化和雾化，遵医嘱使用药物（氨溴索）。
1.1.5观察患者水肿的情况准确记录出入量，适当控制液体摄入量。
1.1.6输液的护理控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。
1.1.7注意观察有无风湿活动的表现如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。
1.1.8口腔与皮肤护理做好口腔护理，患者长期端坐位，骶尾部长期受压，注意预防压疮的发生，患者出汗多时应注意保持衣物、床单元清洁、干燥。
1.1.9用药护理⑴使用血管扩张剂的护理硝酸酯制剂可致头痛、面红、心动过速、血压下降等，应严格掌握滴速，监测血压，使用此类药物时，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位性低血压。
风湿性心脏病患者护理查房PPT课件
05 康复训练与健康教育计划
运动康复指导
运动处方制定
根据患者的具体病情和身体状况 ，制定个性化的运动处方，包括 运动类型、强度、频率和时间等
。
运动监督与调整
在运动过程中，密切观察患者的反 应，并根据实际情况及时调整运动 处方，确保运动安全有效。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估， 包括心肺功能、肌肉力量、关节活 动度等方面，以便及时调整运动方 案。
营养状况
评估患者营养状况，了解有无 营养不良或肥胖等问题。
饮食原则
根据患者具体情况制定饮食计 划，遵循低盐、低脂、均衡营 养的原则。
水分摄入
控制水分摄入量，避免加重心 脏负担。
特殊饮食需求
针对患者的特殊饮食需求，如 糖尿病、高血压等，提供个性
化的饮食建议。
03 专科护理措施实施
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，评估有无呼吸困
难。
血压
定期测量血压，了解循 环系统功能状态。
心理状态评估与干预措施
01
02
03
焦虑与抑郁
评估患者情绪状态，提供 心理支持和情绪疏导。
认知功能
了解患者认知功能状况， 提供必要的认知训练和指 导。
睡眠质量
评估患者睡眠质量，提供 改善睡眠的建议和措施。
营养状况评估与饮食与辅导
指导患者进行日常生活技能训练，如 穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生 活自理能力。
关注患者的心理状况，提供心理支持 和辅导，帮助患者建立积极的生活态 度，增强自我照顾的信心和动力。
家居环境改造建议
根据患者的实际情况，提供家居环境 改造建议，如安装扶手、调整家具高 度等，以便患者在家中更方便地进行 自我照顾。
风湿性心脏病 教学查房
经验总结：从案例中学到的经验教训，如何改进临床工作
案例总结与启示
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案例分析：对案例进行深入分析，包括风湿性心脏病的发病机制、临床表现、诊断依据和治疗方案等方面，强调教学中的重点和难点。
案例概述：简要介绍风湿性心脏病的教学查房案例，包括患者基本信息、病情、诊断和治疗过程等。
06
风湿性心脏病的教学查房案例分析
案例选择与背景介绍
案例来源：某医院风湿免疫科
患者基本信息：年龄、性别、职业等
病史及诊断过程：简要介绍患者病史、诊断依据及诊断结果
查房目的：阐述本次教学查房的目的和意义
案例分析与讨论
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查房过程：医生与患者沟通、体格检查、辅助检查等
案例介绍：患者基本信息、病史、诊断及治疗过程
查房流程：医生介绍病情，分析诊断结果，制定治疗方案，患者提问与反馈
查房内容：了解患者病史、症状、体征、辅助检查等，评估病情严重程度
查房要求：医生需具备丰富的风湿性心脏病诊疗经验，熟练掌握查房流程和内容
查房内容与重点
病史询问与体格检查：了解患者病史、症状、体征等信息
诊断依据与鉴别诊断：分析检查结果，确定诊断依据，排除其他可能的疾病
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和减轻炎症
糖皮质激素：用于控制炎症和免疫反应
手术治疗
手术治疗的目的：通过手术纠正心脏瓣膜病变，减轻心脏负担，改善心功能
手术治疗的适应症：对于严重瓣膜病变、心脏功能严重受损的患者，手术治疗是首选
手术治疗的方法：包括瓣膜置换术、瓣膜修复术等，根据患者具体情况选择合适的手术方式