胃癌及护理PPT课件

胃镜检查：胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可 靠的手段。确诊率达95％～99%以上
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早期胃癌内镜分类法
Ⅰ型（隆起型）：广基无蒂，常>2cm
Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.5cm Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙
进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下 降
并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血， 转移受累器官症状(肝、肺)
体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
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实验室和其他检查
实验室检查：Hb下降，粪OB持续阳性，胃液 分析示胃酸↓，CEA↑
X线检查：局部胃壁僵硬、皱襞中断，蠕动波 消失，凸入胃腔内的充盈缺损，恶性溃疡直径多 大于2.5cm，边缘不整齐，可示半月征，环堤征
Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层
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胃癌
早期胃癌（Ⅰ型）：胃角上息肉样隆起，表面充血、 糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证
实为黏膜内癌wk.baidu.com
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进展期胃癌
仍用Bormann分型法： Ⅰ型：结节型，肿瘤向胃腔内生长隆起 Ⅱ型：溃疡限局型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜 分界清楚 Ⅲ型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润， 与正常黏膜分界不清，最常见 Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于黏膜表层之下，向四周浸润 扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一 固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃
胃癌及护理
内二科 余代芹
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内容简介
１.病因 ２.临床表现 ３.实验室和其他检查 ４.诊断标准 ５.健康指导
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概况
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类 肿瘤的首位
好发年龄：可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男女比 例 2：1
好发部位：可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其 是胃小弯侧
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病因
１.幽门螺杆菌感染
２.饮食环境因素:长期食用霉变食品、咸菜、腌制食物、高 盐食品等
3.遗传因素
4.癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃大部切 除术后的残胃
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组织病理学
按分化程度：分化良好、分化中等、分化差
按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为： 管状腺癌：分化良好 粘液腺癌：又称印戒细胞癌 髓样癌：分化较差 弥散型癌：分化极差
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侵袭与转移
①直接蔓延：直接侵入邻近器官
②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结
③血行播散：以累及肝脏多见
④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种 植于卵巢称Krukenberg瘤
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1.出血 2.贲门或幽门梗阻 3.穿孔
并发症
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临床表现
早期胃癌：多无症状，非特异性消化不良症状
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胃癌的健康宣教（三）
３.用药指导与病情监测：指导病人合理使用止痛药，并应发 挥自身积极的应对疾病的能力，以提高控制疾病的效果。
嘱咐病人定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案
教会病人及家属如何早期识别并发症，及时就诊。
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胃癌的预后
进展期胃癌如不治疗，存活时间平均约１年。胃癌 在根治术后５年的存活率取决于胃壁受累深度、 淋巴结受累范围和肿瘤生长方式。早期胃癌预后 良好，术后５年生存率可达90%－95%;侵及肌层 或深达浆膜层者，预后不佳。
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治疗原则
根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗：
早期胃癌 ★外科根治性切除术： 目前唯一治愈手段。 ★姑息切除术：减少负荷，缓解症状 ★术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗
晚期胃癌化疗 ★姑息切除术：减少负荷，缓解症状 ★化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗、中药治疗
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胃癌的健康宣教（一）
１.疾病的预防指导（１）：对健康人群应以新鲜的 瓜果蔬菜、粗粮为主食，肉类少吃，做到饮食搭 配合理，防止体液偏酸，摄入的饮食应该做到“ 二酸八碱”使体液达到弱碱性。 改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不定； 进食不宜过快、过烫、过硬。 预防胃癌的五种食物：大蒜、洋葱、菌菇类、椰 菜花、西红柿
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进展期胃癌Bormann分型
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胃癌
进展期胃癌（Ⅰ型）：胃体后壁球形隆起，表 面糜烂不平、伴出血
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胃癌
进展期胃癌（Ⅱ型）：胃角巨大癌性溃疡，基底不平、厚苔， 周边环堤样隆起
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胃癌
进展期胃癌（Ⅲ型）：胃角类圆形溃疡，基底不平结节 状，病变向周边浸润
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诊断标准
胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡餐 对下列情况应及早和定期胃镜检查： 1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者 2、良性溃疡但胃酸缺乏者 3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者 4、胃溃疡经正规治疗2月无效 5、大于2cm的胃息肉 6、胃大部切除术后10年以上者
C.积极保护环境，减少环境污染。
D.对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
谢 谢
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胃癌的健康宣教（二）
２.疾病知识指导：指导病人生活规律，保证充足的睡眠，根 据病情和体力，适量活动，增强机体抵抗力。
注意个人卫生，做好口腔、皮肤黏膜的清洁，防止继发性 感染。指导病人保持乐观的心态，积极面对疾病。
预防指导
（２）不良嗜好：吸烟，饮酒等不良的嗜好要改变
（3）心理方面因素：现在社会人们在日常生活中 的压力过大，当这种压力过大又得不到释放的时 候，便会对身体造成伤害
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预防指导
（4）其它： A.认真做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。
B.积极治疗癌前病变，有慢性胃病的患者要及时治疗，定 期观察。