内科基本技能操作
消化内科需要掌握的基本技能
消化内科需要掌握的基本技能消化内科需要掌握的基本技能消化内科是研究人体消化系统疾病的一门学科，涉及范围广泛，因此医生需要掌握多方面的技能。
以下是消化内科医生需要掌握的基本技能。
一、患者接待和病史采集1.患者接待患者接待是医生与患者建立良好关系的第一步。
在接待患者时，医生应该注意以下几点：（1）礼貌用语：医生应该使用礼貌用语向患者问好，并询问患者的姓名。
（2）提供帮助：如果有需要，医生应该主动提供帮助，如帮助老年人或行动不便的患者进入诊室。
（3）解释流程：医生应该向患者解释就诊流程和注意事项。
2.病史采集病史采集是确诊和治疗疾病的重要步骤。
在采集病史时，医生应该注意以下几点：（1）详细询问：医生应该仔细询问患者有关身体不适、既往病史、家族病史等方面的问题，并记录详细信息。
（2）耐心倾听：医生应该耐心倾听患者的讲述，并询问必要的问题。
（3）避免干扰：在采集病史时，医生应该避免干扰，如接电话、查资料等。
二、体格检查体格检查是消化内科医生诊断疾病和评估治疗效果的重要手段。
在进行体格检查时，医生应该注意以下几点：（1）仔细观察：医生应该仔细观察患者的面色、眼底、口唇、舌苔等方面的变化，以及腹部、肝脾等器官是否异常。
（2）正确操作：医生应该掌握正确的操作方法，如敲击、听诊等技巧。
（3）保护隐私：在进行体格检查时，医生应该保护患者隐私，避免暴露不必要的部位。
三、辅助检查辅助检查是消化内科医生确诊和评估治疗效果的重要手段。
常用的辅助检查包括：（1）血常规、生化指标、肝功能等常规检查。
（2）胃镜检查、肠镜检查等内镜检查。
（3）影像学检查，如X线、CT、MRI等。
在进行辅助检查时，医生应该注意以下几点：（1）选择适当的检查方法：医生应该根据患者病情和需要选择适当的检查方法。
（2）解释检查结果：医生应该向患者解释检查结果，并指导患者进行进一步治疗或随访。
四、诊断和治疗诊断和治疗是消化内科医生最重要的任务之一。
在诊断和治疗时，医生应该注意以下几点：（1）全面分析：医生应该全面分析患者的临床表现、辅助检查结果等信息，进行综合判断和诊断。
各医学专业基本技能操作项目
各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管插管术3、洗胃术4、中心静脉穿刺术5、有/无创呼吸机使用6、除颤仪的使用7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8．开放性伤口的止血方法和包扎方法9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注：每项操作后都会有2—3项提问。
二、内科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、插胃管4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺5、除颤仪的使用6、呼吸机使用7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣。
3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿7、中心静脉穿刺术8、开放性伤口的止血包扎9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运10、呼吸机使用11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开）7、有/无创呼吸机使用8、气管插管术9、妇科盆腔检查10、四步触诊11、骨盆外侧量12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺4、除颤仪的使用5、呼吸机使用6、气管插管7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、全身麻醉与气管插管术3、腰椎硬膜外联合麻醉术4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、白细胞计数3. 尿沉渣有形成分显微镜检查4. 脑脊液细胞计数5. 骨髓涂片铁染色6、细菌革兰氏染色及形态识别7、血涂片细胞识别八、病理基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、病理标本大体观察及取材3、病理标本接收、登记及处理4、常规病理切片诊断九、临床药学基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）处方审核与发药交代1、处方调剂操作规程2、处方审核3、处方调剂判断4、药品采购入库5、问题：A型—16（三）咨询服务与用药宣传1、操作2、问题：B型—15（四）处方点评与医嘱用药分析1、操作2、问题：C型—121、操作2、问题：型—15十、医学影像专业基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）X线报告描写内容及规范1、胸部X线报告2、心脏平片X线诊断报告3、腹部平片X线诊断报告4、立位片腹平片5、骨与关节外伤X线诊断报告6、关节病变X线诊断报告7、四肢长骨病变X线诊断报告8、脊柱病变X线诊断报告9、上胃肠道造影诊断报告（三）CT或MRI诊断报告1、颅脑与五官2、颈部CT或MRI诊断报告3、胸部CT诊断报告4、心脏CT或MRI诊断报告5、腹部CT或MRI诊断报告6、盆腔CT或MRI诊断报告7、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告：8、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告：（四）上消化道气钡双对比造影技术造影方法与步骤1、一般准备2、检查步骤3、造影的具体要求十一、耳鼻喉专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管切开3、鼓膜穿刺4、口咽部检查5、上颌窦穿刺十二、眼科专业基本技能考试操作项目1、泪道冲洗2、球后注射3、压陷或眼压计4、泪液破裂时间分泌实验5、房角镜检测6、心肺复苏十三、口腔专业基本技能考试操作项目1、后牙铸造全冠牙体预备（仿头模上）2、口腔一般检查（在口腔治疗椅上相互进行）3、磨牙复面洞制备术（在离体牙上）4、下颌磨牙拔除术（包括麻醉）5、牙列印模制取（考生相互在口腔治疗椅上制取）6、心肺复苏十四、精神专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏（单人）2、精神检查（合作病人）。
心血管内科常用技术操作规范
心血管内科常用技术操作规范心血管内科常用技术操作规范如下：
1、心电图（ECG）检查：
（1）让患者舒服地卧床，并确保身体的准确位置。
（2）在患者胸部、四肢上贴上电极，在确定位置后，插上导线。
（3）确保导线良好接触患者的皮肤，并检查是否有任何杂音或干扰。
（4）开始进行心电图记录，通常持续几分钟，记录心电图的图像。
2、动态心电图（Holter）监测：
（1）佩戴监测仪，核对患者的身份信息，并解释如何正确佩戴。
（2）定期记录患者的活动、时间和事件。
（3）确保监测记录仪在操作期间正常工作。
（4）在监测结束后，将设备移除，并将数据传输到计算机进行分析。
3、心脏超声检查（心脏彩色多普勒）：
（1）让患者仰卧位，并将传感器涂上适当的凝胶。
（2）将超声探头放置在适当的位置，以获取患者心脏的图像和声音。
（3）在记录过程中，观察图像和声音，以评估心脏的结构和功能。
（4）完成记录后，将结果保存并发送给医生进行分析。
4、冠脉造影术：
（1）给患者注射局部麻醉剂，并在手腕或大腿上插入导管。
（2）通过导管插入造影剂，使其能够进入冠脉。
（3）同时进行X射线摄影，并在屏幕上观察造影剂在冠脉中流动的情况。
（4）检查冠脉是否有狭窄、堵塞和其他异常。
5、心脏起搏器植入术：
（1）给患者进行局部麻醉，并在胸部上做切口。
（2）将起搏器导线插入心脏，并将起搏器装置植入胸腔。
（3）连接导线和起搏器，并测试它是否正常工作。
（4）封闭切口，并确保患者的舒适和安全。
各医学专业基本技能操作项目
各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管插管术3、洗胃术4、中心静脉穿刺术5、有/无创呼吸机使用6、除颤仪的使用7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8．开放性伤口的止血方法和包扎方法9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注：每项操作后都会有2—3项提问。
二、内科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、插胃管4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺5、除颤仪的使用6、呼吸机使用7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣。
3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿7、中心静脉穿刺术8、开放性伤口的止血包扎9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运10、呼吸机使用11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开）7、有/无创呼吸机使用8、气管插管术9、妇科盆腔检查10、四步触诊11、骨盆外侧量12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺4、除颤仪的使用5、呼吸机使用6、气管插管7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、全身麻醉与气管插管术3、腰椎硬膜外联合麻醉术4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、白细胞计数3. 尿沉渣有形成分显微镜检查4. 脑脊液细胞计数5. 骨髓涂片铁染色6、细菌革兰氏染色及形态识别7、血涂片细胞识别八、病理基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、病理标本大体观察及取材3、病理标本接收、登记及处理4、常规病理切片诊断九、临床药学基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）处方审核与发药交代1、处方调剂操作规程2、处方审核3、处方调剂判断4、药品采购入库5、问题：A型—16（三）咨询服务与用药宣传1、操作2、问题：B型—15（四）处方点评与医嘱用药分析1、操作2、问题：C型—121、操作2、问题：型—15十、医学影像专业基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）X线报告描写内容及规范1、胸部X线报告2、心脏平片X线诊断报告3、腹部平片X线诊断报告4、立位片腹平片5、骨与关节外伤X线诊断报告6、关节病变X线诊断报告7、四肢长骨病变X线诊断报告8、脊柱病变X线诊断报告9、上胃肠道造影诊断报告（三）CT或MRI诊断报告1、颅脑与五官2、颈部CT或MRI诊断报告3、胸部CT诊断报告4、心脏CT或MRI诊断报告5、腹部CT或MRI诊断报告6、盆腔CT或MRI诊断报告7、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告：8、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告：（四）上消化道气钡双对比造影技术造影方法与步骤1、一般准备2、检查步骤3、造影的具体要求十一、耳鼻喉专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管切开3、鼓膜穿刺4、口咽部检查5、上颌窦穿刺十二、眼科专业基本技能考试操作项目1、泪道冲洗2、球后注射3、压陷或眼压计4、泪液破裂时间分泌实验5、房角镜检测6、心肺复苏十三、口腔专业基本技能考试操作项目1、后牙铸造全冠牙体预备（仿头模上）2、口腔一般检查（在口腔治疗椅上相互进行）3、磨牙复面洞制备术（在离体牙上）4、下颌磨牙拔除术（包括麻醉）5、牙列印模制取（考生相互在口腔治疗椅上制取）6、心肺复苏十四、精神专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏（单人）2、精神检查（合作病人）。
内科临床技能操作考核标准
④少量积液，有包裹性分隔时，须在超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）
。
、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套，按序准备用品；
、常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至
阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水，留标本送检；
、抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定；
核对、评估患者，并解释，取卧位 检查并清洁鼻腔，清洁气源接口，接上 氧气装置，接鼻导管，调节流量，查通 畅并润滑 插管，固定，协助卧位， 询问患者感觉，交待注意事项 整理用物，洗手，记录
整理床单位，用物，洗手，记录
（三）胸腔穿刺操作规程
、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签协议书；
、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；
（一）心电图描记评分标准 （二）给氧评分标准 （三）胸腔穿刺评分标准
医科大学年客观结构化临床考试
内科学技能部分
（四）腹腔穿刺术评分标准 （五）腰椎穿刺评分标准 （六）骨髓穿刺评分标准
（七）电复律和电除颤评分标准 （八）静脉注射评分标准 （九）单人徒手心肺复苏评分标准
（一）心电图使用操作规程
、操作前准备：
、术者带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉；
、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓
慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸膜腔，接上针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，
（如多次
抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）
；
、助手协助固定针头，避免针头摆动；抽液毕拔针，针眼涂上碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。
【精品】内科基本技能操作
【精品】内科基本技能操作
内科基本技能操作是医学实践中非常重要的一部分，对于医生的技能水平和病人的诊治效果都有着至关重要的影响。
以下是内科基本技能操作的一些中文介绍：
1. 血压测量：血压测量是内科临床中最为基本的技能之一，它可以帮助医生了解到病人的血压水平，为下一步的诊治提供依据。
测量血压需要使用血压计，可以通过手动和电子两种方式进行。
2. 心率测量：心率测量可以用来检测病人的心跳情况，特别是在临床上出现心脏疾病、心律失常等情况时，可以通过测量心率来评估病人的健康状况。
测量心率需要使用心率计。
3. 体温测量：体温测量可以检测病人的身体温度，用于初步确定病人是否存在发热等症状。
测量体温需要使用体温计，可以进行口腔、腋窝或直肠测量。
4. 脉搏测量：脉搏测量可以检测病人的脉搏情况，评估病人的心脏和血管系统的功能。
测量脉搏需要使用手指或听诊器等工具，可以在脉搏部位进行测量。
5. 呼吸测量：呼吸测量可以用来检测病人的呼吸情况，评估病人的呼吸系统功能。
测量呼吸需要通过观察病人呼吸动作来进行。
6. 大便检查：大便检查可以用来检测病人的消化系统情况，特别是在出现便秘、腹泻等情况时，可以通过检查大便来了解病人的健康状况。
大便检查可以通过观察外观、质地和颜色等来进行。
总之，内科基本技能操作是医学实践中不可或缺的一环，它们可以在临床诊疗中提供更多的信息和依据，为医师们诊治病人提供更多的帮助和支持。
临床基本技能
临床基本技能操作手册
四、腰椎穿刺术
【准备】 1. 个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。 2. 物品准备：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2％利多卡因、75％酒精、2％的碘 酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘 3. 向病人作好解释，解除顾虑，求得合作。 4. 说出目的：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药物。 【操作】 1. 病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干 呈弓形。 2. 确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第 3-4 腰椎棘突间隙， 有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 3. 常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。 4. 术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以 2％利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局 部麻醉。 5. 术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针头 稍倾向头侧，成人进针深度约 4~6cm，儿童约 2~4cm，阻力突然消失后，缓慢拔出针芯， 脑脊液即可流出。 6. 接上测压管/压力表测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为 70~180mm H2O。 7. 撤去测压管，留脑脊液 2~5ml 送检。分置于三个无菌试管（或小瓶中）。 8. 术闭插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 9. 去枕俯卧或平卧 4~6 小时。 【注意事项】 1. 严格掌握禁忌证，疑有颅内压增高且眼底有视盘明显水肿，或有脑疝先兆者；病人 处于休克、衰竭或濒危状态；局部皮肤有炎症；颅后窝有占位性病变时，禁忌穿刺。 2. 穿刺时，病人出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并作相应处理。 3. 鞘内注药时，应先放出适量脑脊液，然后以等量液体稀释药物后注入。
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目包括多种技能操作，其中一些常见的技能操作如下：
1. 腰椎穿刺术：这是一种常见的神经内科技能操作，主要用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。
2. 脑电图检查：通过记录头皮上的脑电信号来了解大脑活动情况，有助于诊断各种神经系统疾病。
3. 神经影像学检查：包括CT、MRI、PET等多种技术，有助于准确诊断各种神经系统疾病。
4. 吸氧护理：对于需要吸氧的患者，进行正确的吸氧护理是非常重要的。
5. 吸痰护理：对于无法自行排痰的患者，需要进行吸痰护理，以保持呼吸道通畅。
6. 雾化吸入护理：通过雾化吸入药物，可以帮助患者缓解呼吸道症状，如咳嗽、喘息等。
7. 并发症防治：在神经内科疾病治疗过程中，需要密切关注可能出现的并发症，并采取有效的措施进行防治。
除了以上常见的技能操作外，神经内科技能操作还包括其他多种技能，如神经系统检查、气割护理、及时调整系带等。
这些技能操作对于神经内科医生来说是非常重要的，能够帮助他们更好地诊断和治疗神经系统疾病。
内科基本技能操作
确保操作对象正确，防止误操作。
实施操作
根据具体操作要求，按照标准流程进行操作， 注意动作轻柔、准确。
消毒
对操作部位进行消毒，预防感染。
观察患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现 异常及时处理。
操作后处理及注意事项
整理用物
清理用过的器械、药品 等，确保环境整洁。
观察患者情况
操作后，密切观察患者 情况，如出现不良反应
及时处理。
记录
注意事项
对操作过程及患者情况 进行记录，以便后续查
阅及总结。
告知患者相关注意事项， 如休息、饮食、用药等，
确保患者安全。
04 内科基本技能操作实践与 模拟训练
实践操作训练
实践操作训练是内科基本技能操作的重要组成部分，通过实际操作，学生可以更好 地掌握各种技能，如心肺复苏、胸腔闭式引流、腹腔穿刺等。
标准化，从而提高救治成功率。
趋势二
02
未来内科基本技能操作将更加注重个体化治疗，根据患者的具
体情况制定最合适的治疗方案。
趋势三
03
人工智能和机器人技术将在内科基本技能操作中发挥越来越重
要的作用，如远程医疗、自动化急救设备等。
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详细描述
腹腔穿刺术通常在超声引导下进行， 通过穿刺针进入腹腔，抽取腹腔积液 或气体，以帮助诊断病因和缓解症状。
心包穿刺术
总结词
心包穿刺术是一种用于诊断和治 疗心包积液、心包炎等心包内病
变的常用技术。
详细描述
心包穿刺术通常在超声引导下进 行，通过穿刺针进入心包腔，抽 取心包积液，以帮助诊断病因和
缓解症状。
内科(消化内科)疾病种类 临床技能操作
结肠镜检杳术
有
ERCP
有
肝穿刺活检
有
腹部MR1（阅片）
有
腹水浓缩回输
有
合计
内科（消化内科）疾病种类/临床技能操作
年收治病人数（人次）
标准
›500
实际数
低于标准数（划八
年门诊量（人次）
>15000
疾病种类/临床技能操作
标准
实际数
低于标准数（划√）
疾病种类
胃食管反流性疾病（包括门诊）
N60
慢性月炎（包括门诊）
⅛60
胃癌
N50
结肠热
⅛12
急性胰腺炎
⅛18
肝炎后肝硬化
>30
肝性脑病
>15
急性胆道域染
>15
腹腔积液
>30
食管蒯
>12
消化性溃将
》30
功能性Fi肠病（包括门诊）
>80
炎症性肠病
›20
上消化道出血
>35
原发性肝髭
220
黄疮
224
慢性腆腺炎
⅛15
慢性腹泻
有
腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）
有
临床技俄操作
典里消化道系统X射线检查
N80
腹腔穿剌术
N30ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三腔两囊管压迫术
>18
胃镜检查
内科基本技能操作
内科基本技能操作
1.观察患者的一般状况：医生通常会首先观察患者的一般状况，包括
面色、发育情况、营养状况、意识状态等。
2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括检查患者的身高体重、血压、心肺功能、腹部等，以便理解患者的病情。
3.询问病史：医生会询问患者的病史，包括既往病史、家族病史等，
这有助于查明疾病的病因和发生机制。
4.抽血：医生会采用一次性注射器和针头，从患者的静脉中抽取血液
样本，以进行血常规、生化指标等检查。
5.输液：医生会将药物或生理盐水等液体通过静脉输注给患者，以治
疗疾病或提供营养支持。
6.心电图记录：医生会利用心电图仪记录患者的心电图，以评估心脏
的电活动及其功能状态。
7.骨密度测量：医生会使用骨密度计测量患者的骨密度，以评估骨质
稳定性和骨代谢情况。
8.腹部超声：医生会使用超声波技术对患者的腹部进行检查，以评估
器官的形态、大小和血液供应情况。
9.血糖监测：医生会使用血糖仪检测患者的血糖水平，以评估糖代谢
和血糖控制情况。
10.穿刺和引流：医生会使用针和导管穿刺病变部位，并通过引流管
引流体液，以减轻病灶的压力或清除感染。
11.检查视力和眼底：医生会检查患者的视力和眼底情况，以评估眼部结构和功能的正常与否。
12.呼吸机操作：医生会使用呼吸机给予患者人工通气，以维持呼吸功能和气体交换。
这些是内科基本技能操作的一些例子，医生需要掌握这些技能才能更好地诊断和治疗患者，提供优质的医疗服务。
通过这些技能操作，医生可以更准确地了解患者的病情，制定合适的治疗方案，并及时进行干预和监测。
内科基本操作规范
引言：内科基本操作规范是医学工作中非常重要的一部分，它涉及到医师在内科领域中进行各种诊断和治疗操作时必须遵循的基本准则。
这些操作规范的正确执行，对于确保患者的安全和提高治疗效果至关重要。
本文将从五个方面详细阐述内科基本操作规范，包括病史采集、体格检查、实验室检查、器械使用和药物应用，以及在实际操作中应注意的一些要点。
概述：内科基本操作规范是医生进行内科诊断和治疗的基础，它包括一系列的流程和要点，确保医生在操作过程中不遗漏任何重要信息，并确保操作的安全性和准确性。
内科基本操作规范的正确执行，可以提高医疗质量，减少医疗事故的发生，对于医生和患者来说都具有重要意义。
正文：一、病史采集1.了解患者的主诉和病情进程。
2.询问患者的病史、家族史和个人史，包括过去的疾病、手术史、药物使用史和过敏史等。
3.细致询问患者的症状和体征，包括疼痛的性质、部位、程度，以及相关的伴随症状等。
4.了解患者的生活习惯和心理状态，包括饮食、运动、睡眠和精神状况等。
5.与患者建立信任关系，保护患者隐私，确保信息的准确性和完整性。
二、体格检查1.根据患者的主诉和病史进行全面而系统的体格检查。
2.按照标准的检查顺序进行，包括常规体格检查和系统体格检查。
3.注意仪表仪容和与患者的沟通技巧，保持尊重和友好的态度，使患者感到舒适和安全。
4.观察患者的面色、呼吸、心率、血压等生命体征，评估患者的一般情况。
5.对每个体系进行详细检查，包括皮肤、头颅、颈部、心肺、腹部、四肢、神经系统等，注重细节和客观性。
三、实验室检查1.根据患者的病情和需求，选择适当的实验室检查项目。
2.对实验室检查的目的和意义进行解释，让患者明白为什么需要进行这些检查。
3.准确采集患者的样本，保证样本的质量和完整性。
4.按照操作规范，进行实验室检查的前期准备工作，包括标本的保存和运输、样本的处理等。
5.对实验室检查结果进行解读和分析，结合患者的病史和体格检查结果，做出准确的诊断和治疗决策。
最新内科基本技能操作
㈨ 穿刺放液量
诊断性穿刺
50-100ml；
作细胞学检查至少需 100ml；
胸穿放液首次放液不超过 3000-6000ml；
肝硬化每次不超过 3000ml；
骨穿抽吸骨髓液 0.1-0.2ml。
与皮肤几乎平行刺入皮内，待针头斜面全 部进入皮内后，左手拇指固定针栓，右手推 注药液0.1ml，局部可见半球形隆起； 5. 逐层回抽、推注麻药。
（八）穿刺
1. 测试穿刺针是否通畅；骨穿针长度固定； 放好标本瓶、玻片；
2. 左手固定皮肤； 3. 右手持穿刺针，垂直进针，接注射器抽液
注入标本瓶中送检； 4. 放液时，将止血钳交助手（助手应洗手，
如何鉴别血性腹水与穿刺损伤？
骨髓穿刺术
1.骨髓穿刺的目的是什么 ？ 2.骨髓穿刺常用部位及体位有哪些？ 3.如何判断穿刺针已进入骨髓腔内？ 4. 抽取不到骨髓液见于哪几种情况？ 5. 何谓“骨髓干抽”？见于哪些情况？ 6.骨髓液抽取量、败血症时抽取量是多少？
内科基本技能操作
一、术前准备
（一）病人准备
复习病史，了解适应证、出凝血时间等； 签署知情同意书；
测血压、脉搏，重点查体了解体征情况； 确定穿刺点，必要时X线或B超下定位； 腹穿术前应嘱咐病人排空膀胱。
无菌洞巾固定方法
（七）麻醉
1. 告诉病人开始麻醉，消除紧张情绪； 2. 针尖斜面向下放入安瓿内药液中，吸药； 3. 左手固定皮肤； 4. 注射皮丘：右手持注射器，针头斜面向上
㈩ 穿刺结束
拔针；针孔消毒； 覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位片刻； 去除洞巾； 用胶布固定。
三、术后处理
1. 测血压、脉搏，量腹围，束腹带； 2. 骨髓穿刺术后，采末梢血涂片2-3张； 3. 收拾穿刺器具； 4. 送病人返回病房；嘱患者静卧； 5. 送标本； 6. 书写病程记录。
内科常用临床技能操作规范5种
内三科常用临床技能操作规范目录一、胸膜腔穿刺术二、腹腔穿刺术三、骨髓穿刺术四、腰椎穿刺术五、导尿术一、胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
1主要作用①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因；②抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；③抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；④胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。
2适应症状1、诊断性：原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。
2、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。
3禁忌症状1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
2. 对麻醉药过敏。
3﹒凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。
4﹒有精神疾病或不合作者。
5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。
6﹒穿刺部位或附近有感染。
4术前准备1．了解、熟悉病人病情。
2．与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。
3．器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
5操作步骤体位患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。
选择穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。
包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：神经内科技能操作项目是指神经内科医生们在临床工作中需要掌握的一系列操作技能，用于诊断和治疗神经系统疾病。
神经内科医生在诊疗患者时需要具备一定的操作技能，才能更准确地判断疾病的类型和严重程度，从而制定最合理的治疗方案。
下面我将介绍一些常见的神经内科技能操作项目。
一、神经系统检查1.神经系统体格检查：包括对患者的神经系统进行全面而仔细的检查，检查内容包括神经肌肉系统、感觉系统、视觉系统、听觉系统等。
医生需要熟练掌握各种神经系统检查方法，如神经肌肉系统力量检查、感觉检查、脑神经检查等。
2.神经系统图像学检查：包括脑部核磁共振成像（MRI）、头部CT 扫描、脑血管造影等，这些检查可以帮助医生更准确地观察患者的神经系统情况。
3.神经系统电生理学检查：包括脑电图（EEG）、蛛网膜下腔穿刺（LP）、神经肌肉接头电生理（NCS&EMG）等，这些检查可以帮助医生评估神经系统的电活动和功能状态。
二、脑卒中急救技能脑卒中是一种常见的神经系统急症，当患者出现脑卒中症状时，医生需要能够迅速做出准确的诊断，并进行紧急处理。
脑卒中急救技能包括：1.快速而准确地判断患者症状是否为脑卒中；2.评估患者的脑血流情况，并决定是否需要溶栓治疗；3.进行脑血管影像检查，如脑血管CT或MRI；4.制定合理的治疗方案，如给予溶栓治疗、抗凝治疗等。
三、腰椎穿刺技能腰椎穿刺是一种常见的神经内科操作技能，用于脑脊液检查、药物注射、压力测定等。
医生在进行腰椎穿刺时需要注意以下几点：1.选择合适的穿刺部位和角度；2.保持稳定的穿刺手法，避免损伤患者的神经组织；3.准确掌握脑脊液收集技巧，避免血液污染或漏液。
四、脑部手术技能对于一些严重的神经系统疾病，如颅内占位性病变、颅内感染等，可能需要进行脑部手术治疗。
神经内科医生在进行脑部手术时需要具备一定的技术操作能力，包括：1.准确判断病变部位和大小，选择合适的手术方案；2.熟练掌握脑部手术操作技巧，如开颅、取病变组织、止血等；3.术后的病人监护和护理，包括术后处理、药物治疗、康复护理等。
内科临床技能操作具体内容
内科临床技能操作具体内容一、体格检查：体格检查是诊断和评估患者病情的重要方法之一，包括以下内容：1.视诊：观察患者的面色、体型、活动能力等。
2.听诊：运用听诊器检查患者心脏、肺部、腹部等器官的听诊音。
3.叩诊：用手指轻敲身体部位，听取声音判断内部器官的状态。
4.触诊：用手触摸患者身体的部位，观察体温、湿度、硬度等。
二、基础生命支持：包括心肺复苏、气管插管等。
1.心肺复苏：如发生突发心脏骤停，需要进行心肺复苏。
操作包括胸外按压、人工呼吸等，以维持血液循环和供氧。
2.气管插管：将气管插管导入患者气道，通过控制呼吸机来维持患者呼吸。
三、静脉输液和静脉采血：静脉输液是通过静脉通路将药物或液体输送到患者体内。
静脉采血则是通过静脉通路采集患者的血样进行化验。
1.静脉置管：包括选择静脉通路、消毒穿刺点、插入针管等步骤。
2.静脉输液：为患者选择合适的药物和液体，调节输液速度和时间。
3.静脉采血：选择合适的静脉采血点，进行采血操作，并将血样送至实验室化验。
四、心电图检查：心电图是记录心脏电活动的图形，能反映心脏的节律、传导和肌肉运动情况。
1.心电图的放置：准备好心电图仪器，将导联电极粘贴在患者胸部和四肢等部位。
2.心电图的记录：启动心电图仪器，并得到心脏的电活动记录。
五、基本镇痛：内科患者常常伴有疼痛，需要进行基本镇痛操作。
1.了解患者的疼痛情况，并选择合适的镇痛方法。
2.选择镇痛药物，并按照给药方案进行给药。
3.观察患者的镇痛效果和药物不良反应。
六、导尿：导尿是通过导尿管将尿液从膀胱中引流出来，检查尿液情况或治疗膀胱尿潴留等。
1.准备导尿器材和消毒液。
2.给患者做好解释和准备，取得同意。
3.洗手、戴手套，进行导尿。
七、房颤患者的抗凝治疗：房颤是心律失常的一种常见类型，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的重要治疗方法。
1.选择合适的抗凝药物，并根据患者情况进行剂量调整。
2.监测抗凝药物的疗效和不良反应，调整治疗方案。
《内科基本技能操作》课件
目录
内科基本技能操作概述内科基本技能操作流程内科基本技能操作实践内科基本技能操作常见问题与解决方案内科基本技能操作发展与展望
01
CHAPTER
内科基本技能操作概述
定义
内科基本技能操作是指在内科临床实践中，医生必须掌握的基本技能和操作技术，包括诊断、治疗、护理等方面的技能。
整理用物
继续观察患者情况，确保操作后患者安全。
患者观察
详细记录操作过程、患者反应等信息，以便后续查阅和总结。
记录
03
CHAPTER
内科基本技能操作实践
利用模拟设备或模型进行操作练习，提高操作技能。
在医生指导下进行实地操作，加深理解和应用。
实地操作
模拟操作
视频学习：观看操作视频，学习规范操作流程。
案例一
某患者需要进行腹腔穿刺术，实践过程中需注意穿刺点的选择和进针角度，以及抽取液体的量和性质。
案例二
某患者需要进行骨髓穿刺术，实践过程中需注意患者的体位和进针深度，以及抽取骨髓液的量和性质。
案例三
04
CHAPTER
内科基本技能操作常见问题与解决方案
总结词
操作不规范是内科基本技能操作中常见的问题之一，它可能导致操作失败或对患者造成伤害。
详细描述
在进行内科基本技能操作时，操作步骤和流程必须严格按照规定进行，任何不规范的操作都可能导致严重的后果。例如，在给病人进行静脉注射时，如果操作不规范，可能会导致注射失败或引起静脉炎等并发症。
解决方案
为了解决操作不规范的问题，医护人员需要接受严格的培训和考核，确保他们熟练掌握操作技能和流程。同时，在操作过程中应该加强监控和指导，及时纠正不规范的行为。
临床医学课件：内科护理技能及操作流程
欢迎来到本次临床医学课件，今天我们将一起探讨内科护理技能及操作流程。
内科护理技能介绍
内科护理是以患者为中心，实施疾病的预防、治疗、康复和护理为基本任务的技术性工作。
技能一：患者周围环境整洁消毒
使用熟练的环境清洁消毒方法，创造整洁、 安静、优美、舒适的治疗环境。
技能二：生命体征测量
2
心率测量
熟练掌握心率测量技术，及时发现患者心率变化。
3
脉搏测量
准确测量患者的脉搏和脉压，发现心律失常等情况。
内科病患常规心电图检查方法
心电图检查是内科病患诊断中最常用的检查方法之一。护士需要熟练掌握心电图检查的方法和技巧，为 医生提供准确的数据。
准备设备
确认设备无误，并为患者介绍 检查流程。
做好患者准备
眼、耳、鼻全面观察
通过全面观察眼、耳、鼻的状 况，掌握患者的疾病情况。
皮肤观察
通过观察皮肤的颜色、温度、 潮湿度等指标来判断病情。
舌头观察
通过观察舌头的形态、颜色、 湿度等来初步判断病情。
内科病患生命体征测量技能
准确测量生命体征是内科患者治疗和护理的基础，是保证患者安全的必备技能。
1
体温测量
掌握测量体温的方法和时机，及时发现患者发热情况。
进食前准备工作
准备食物并进行加热消毒。
进食时的观察处理
监测患者吞咽的情况，取出鼻 饲管后观察患者是否出现胃肠 问题。
内科病患氧疗技能
氧疗是内科病患治疗中的一种基本治疗方法，可以有效提高患者的体氧供氧情况，促进病情恢复。
1
氧气汇入方式
根据病情选择合适的氧气汇入方式。
2
氧气吸入时间与氧浓度
根据患者的病情和需求，调整氧气吸入时间和氧浓度。
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内科基本技能操作一、胸腔积液胸膜腔穿刺术一、适应证（10分）1、诊断性穿刺以确定积液的性质。
2、穿刺抽液以减轻其对肺脏的压迫。
3、抽吸脓液治疗脓胸。
4、胸腔内注射药物。
二、准备工作（10分）1、取得患者的同意：应让患者了解胸穿抽液术的目的和必要性，了解穿刺过程，消除其顾虑；征得患者及其家属的同意和配合，并在手术同意书上签字。
2、术者备白衣、帽子及口罩。
3、消毒物品（如无菌棉棒、安而碘或碘伏棉球、镊子）、2%利多卡因注射液、无菌手套、一次性使用无菌胸穿包（内含5ml注射器一支、洞巾一块、50ml注射器一支、敷贴一个、后接胶皮管及的穿刺针2个）、送检胸水样本的容器（如试管、玻璃瓶、无菌培养瓶等）、无菌止血钳（无夹管器时用其夹闭胶皮管）、无菌纱布和胶布。
三、操作方法（70分）1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者，可取半卧位，前臂上举抱于枕部。
2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。
穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。
3、常规消毒穿刺点皮肤，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾。
4、用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，一般先在穿刺点处注射一皮丘，然后垂直进针，边进针边回吸确认针尖不在血管内时推入麻药，直至壁层胸膜。
5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住（或使用胶皮管自带的夹管器），然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，将液体注入弯盘中，以便计量或送检。
助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。
也可用带三通的穿刺针进行穿刺。
注射器抽满后，排出液体。
根据需要抽液完毕后可注入药物。
6、抽液完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布（或直接使用胸穿包中的敷贴），稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。
四、注意事项（10分）1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给安定10mg，或可待因30mg以镇静止痛。
2、操作过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜反应时；或连续出现咳嗽、气短时。
咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他对症处理。
3、一次抽液不可过快、过多，诊断性抽液50～100ml即可。
减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。
疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。
作细胞学检查至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4、严格无菌操作，操作中要防止气体进入胸腔，始终保持胸腔负压。
最好在固定消毒的检查室内进行。
有时因病情所限，胸腔穿刺亦可在病房的床旁进行，此时应严格注意无菌操作，限制室内人员数量，尽量减少室内人员走动。
5、应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6、禁忌症：（1）出血素质，应用抗凝剂，出血时间延长，或凝血机制障碍者。
（2）血小板计数＜50×109／L者，应在操作前先输血小板。
（3）体质衰弱，病情危重，难以耐受操作者。
（4）皮肤感染如脓皮病或带状疱疹病人，感染控制后再实施操作。
二、腹膜腔穿刺术一、适应症（20分）1、抽取腹水进行实验室检查和病理检查，以协助诊断。
（6分）2、大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
（4分）3、腹腔内注射药物。
（4分）4、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
（4分）5、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
（2分）二、准备工作（30分）1、操作者熟悉患者病情，并与患者谈话，告知患者操作的必要性和操作方法，争取患者配合。
并签署检查治疗知情同意书。
（5分）2、术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
嘱患者坐在靠背椅上。
衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位。
（5分）3、选择适宜的穿刺点：（10分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5 cm处，此处无重要器官且易愈合。
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分割时，须在B超引导下定位、穿刺。
4、准备穿刺用具：消毒用具；穿刺包（内含无菌穿刺针、带无菌胶皮管的接头、止血钳、无菌注射器、弯盘、无菌试管、无菌孔巾）；局部麻药。
（5分）5、术者戴口罩、帽子，穿整洁的工作服，术前戴无菌手套。
（5分）三、操作方法（30分）1、常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
（10分）2、术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取浮水，并留羊送检。
诊断性穿刺，可直接用20ml或50 ml注射器及适当针头进行。
大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度，将浮水引入容器中记量并送检。
（10分）放液后拔除穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
（10分）四、注意事项（20分）1、有严重肠胀气、妊娠、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连、躁动、不能合作或肝昏迷先兆者为腹腔穿刺的禁忌症。
（4分）2、术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并做适当处理。
放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（4分）3、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000 ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量静脉输入清蛋白基础上，也可大量放液，可于1-2小时内排4000 ml-6000 ml，甚至放尽。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
（4分）4、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍做移动或稍变换体位。
必要时在B超引导下穿刺。
（4分）5、术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向周围移动一下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
（4分）三、骨髓穿刺术一、适应症（10分）1、造血系统疾病的诊断与鉴别诊断，以及治疗效果的观察如各型白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血等。
2、某些代谢性疾病的诊断如戈谢病、尼曼—匹克病。
3、骨髓转移癌、疟疾及黑热病的诊断。
4、采集骨髓液作细菌培养如伤寒、败血症。
5、骨髓造血干细胞的分离、培养和骨髓移植。
二、准备工作（10分）1、2%利多卡因20ml 一支。
2、消毒棉棒以及安尔碘。
3、一次性血液学诊断骨髓穿刺包。
4、如作骨髓细胞的免疫分型、融合基因、染色体等项目，需备抗凝紫管各一支。
三、操作方法（70分）1、选择穿刺点：可选用的穿刺点有（1）髂后上棘穿刺点；（2）髂前上棘穿刺点；（3）胸骨穿刺点；（4）腰椎棘突穿刺点。
（20分）2、体位：胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位；髂后上棘穿刺时病人取侧卧或俯卧位；腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
（5分）3、常规消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
（10分）用2%利多卡因局麻局部皮肤、皮下以及骨膜。
（5分）4、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上，左手的拇指和示指固定穿刺点皮肤，右手持针由骨面垂直刺入（胸骨穿刺时，针体与骨面约成45°角，针尖斜面朝向胸骨骨髓腔），当针尖接触骨质后则旋转进针，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内，表示进入骨髓腔。
（20分）5、拔出针芯，接上干燥的20ml注射器，适当用力抽吸，吸取量以0.1—0.2ml为宜。
（5分）6、将抽取的骨髓液滴于载玻片上，快速涂片数张。
（3分）7、抽吸完毕，将针芯重新插入，将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1—2分钟，再用胶布将纱布固定。
（2分）四、注意事项（10分）1、术前应作出、凝血检查，有出血倾向的患者操作时应特别注意，血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2、注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
4、用作细胞形态学检查的骨髓液不宜过多，以免影响有核细胞增生度的判定。
5、有“干抽”现象时，可多部位穿刺。
疑为多发性骨髓瘤、而常规部位穿刺阴性，可选择“骨痛点”穿刺。
四、心电图描记法一、适应症：（20分）用于诊断各种心律失常、心肌缺血/梗死，辅助诊断其它心血管系统疾病，以及临床各科的常规检查，借以了解患者的心脏情况；用于指导心血管系统某些疾病的治疗。
二、准备工作：（10分）心电图机、心电图纸、导电糊（生理盐水）、棉签、检查床。
三、方法：（60分）1、检查心电图机：检查供电电源电压与机器规定电压是否相符，接通电源；联接导联线、地线，将心电图机的各种参数归零、设置在备用状态；检查机器及导线、附件是否齐全、完整。
2、给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。
暴露胸部与手腕、脚腕，在胸部与手腕、脚腕规定的部位涂抹导电糊（生理盐水）后，按要求联接导联线并检查联接是否正确。
①将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。
②胸导联监测电极位置：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，V2与V4两点连线中点；V4，左锁骨中线与第5肋间相交处；V5，左腋前线V4水平；V6，左腋中线V4水平；V7，左腋后线V4水平；V8，左肩胛线V4水平；V9，左脊旁线V4水平；V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。
3、根据医师要求记录心电图：一般应先描记常规12导联心电图，然后再描记特殊导联。
4、记录完毕后再次核查心电图的记录是否正确、合格，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
5、术毕，取下导联线，檫去病人身上的导电糊，患者即可离去。
四、注意事项：（10分）1、注意各种排除各种干扰如：紧张、电磁波、交流电、噪音等环境因素的影响，提高心电图记录的质量。
2、分析心律失常时应记录足够长的心电图；怀疑急性心肌梗死时应及时复查心电图。
3、每个导联前应有定标电压。
4、本项检查无禁忌症。
五、心肺复苏一、适应症各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动、心搏微弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。