各种管道的护理

胸腔闭式引流
举例
尿管
• 单腔导尿管
常用于临 床临时性导尿 或膀胱化疗。
• 双腔导尿管
常用于临 床留置导尿， 时间大于7天。
• 三腔导尿管
用于止血 导尿，适用于 膀胱冲洗，常 用于前列腺电 切或激光术后。
尿管的种类
尿管置入深度
男性
女性
长度为18--20cm
长度为3～5cm
2个生理弯曲和3个狭窄部位， 导尿时应插入尿管20～22 cm ，因导尿管前端至气囊还有约 5cm，见尿液后再插入7～ 8 cm
尿管拔不出
原因：
1、气囊注水通道损坏或堵塞无法抽出气囊内液体，通常由于 导管外置卡夹长时间夹闭或注水囊的液体不洁净引起。 2、尿管尖端侧附着有结石或球囊变形。
注水通道堵塞位于 尿管的出水端，可 直接剪去堵塞处以 上的尿管放出气囊 内液体从而拔出
堵塞尿管尖端， 可以用导丝置 入注水囊进行 疏通，不成功， 在B超引导下以 穿刺针刺破球 囊表面拔管
拔管
管道 创腔引流 脓腔闭式引流 拔管指征 一旦血性脑积液转清，及时拔管， 以免形成脑脊液漏 边引流边逐渐退管，待脓腔闭合时 拔管
脑室引流
一般放臵3-4天，拔管前试行抬高引 流袋或夹闭引流管24h如无颅内压增 高表现即可拔管。 1、引流瓶中无气体溢出且颜色变浅 2、引流液量<50ml/ 24h脓液<10ml 3、病人无呼吸困难和气促 4、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无 漏气
②膀胱造瘘管：应在手术10日以后拔出，拔管前应先
行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长 期留臵膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流 方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无 力。
③留臵导尿管：拔除时间根据病种而定，肾损伤病情
稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～ 10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术 后3～4周拔除。
胃管的护理要点（2） 护理要点
4 6 7
正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质，
加强口腔护理，预防 感染，如中耳炎、咽炎。 鼻饲后用温开水冲洗， 定期换管。
维持水与电解质平衡。
5
停止减压指征：
防止胃管长期压迫， 鼻咽腔至粘膜损伤溃疡， 可用液体石蜡2～3滴， 滴入鼻孔沿橡皮管流下。
病情好转，肠蠕动恢复， 病人有肛门排气，或腹胀消失。
灌肠
放置位置
放臵位臵
灌肠
1.大量不保留 筒内液面高于肛门40-60cm（注： 伤寒患者液面不得超过肛门30cm） 2.小量保留或不保留 液面不超过肛门30cm 引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm
引流袋（瓶）低于创腔30cm 引流袋（瓶）低于脓腔30cm
脑室引流
颅内血肿 颅内脓肿
创腔引流
术后48h内引流袋臵于头部创腔一致的位臵， 48h后逐渐放低引流袋
胃管的护理要点（1）
1
取得病人合作， 放置操作时动作应 轻柔，放置所需长 度，第一刻度为 45cm至贲门，一 般放至55～66cm 抽取胃液。
2
检查胃肠减压装 置是否密闭，有否 扭曲，负压是否相 当。在注入药液时， 应夹管1/2～2小时 左右
3
保持胃管通畅， 定时冲洗，冲洗盐 水不宜大量，亦可 推注少量空气检查 管内有无堵塞。
注意事项
⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘 曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管 会导致呼吸困难、死亡。可以结合PH试纸（胃液：1.5-3） ⑵长期鼻饲患者7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜 刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：21-30天。可降低反复 插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。 ⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压 增高，导致脑疝而死亡。 ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误 吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排 空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻 饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防 止反流、误吸。
导尿管自尿道外口经尿道插 入内口，因导尿管前端至气 囊还有约5cm，故见尿液后 应再插入7—10cm，然后再 充盈气囊
尿管的留置时间
普通乳胶导尿管 每周更换导尿管一次
集尿袋每3 天更换为宜 ，抗返流式 集尿袋可每 周更换一次
有涂膜乳胶导尿管 可适当延长更换时间至2周 硅胶导尿管可延长至4周
常见护理问题
各种管道的护理
①评估
②原则
③标识
①评估
生命体征
B
一般情况
A 病情
C
管道的种类
管道的位置 E
D
管道的数量
②原则
妥善固定 防止感染 严密记录
保持通畅
原则
严密观察 保持管道的功能
护理以遵循原则为基础
③标识
标识
尿管 黄色 胃管 紫色
深静脉置管 红色 引流管 绿色
整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。
并发症
口腔黏膜干燥、 体液丧失、食道炎、 糜烂或溃疡
观察和记录
（1）管道是否脱落、通畅 （2）引流物的量、色、质、性状
（3）严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出以 及有无液体外溢
（4）局部皮肤的变化
（5）病人有无不适
拔管
管道 拔管指征 根据病情拔管 ①肾造瘘管：需在手术12日以后拔除，拔管前先闭 各 种 导 尿 管
管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应， 或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅， 即可拔除肾造瘘管。
各种管道的护理
概要
1. 作用 2. 分类 3. 各种管道的护理 4. 举例两种管道的护理
作用
作用
可作为观 察的窗口
作为重要的 治疗和诊断的 手段
Байду номын сангаас
分类
1
●供给性管道
2
●排出性管道
3
●监测性管道
4
●综合性管道
分类（一）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、 水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。
固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。
各种管道
观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。
引流管内的引流液的色、质、量等。
常见异常的应对措施
滑脱 做好评估、留足长度、做好约束
堵塞
勤观察、勤检查、勤挤压
错误连接
加强责任心
插管深度
管道 鼻导管给氧 口胃管 鼻胃管 导尿管 插管深度 鼻尖至耳垂的2/3 前额发际至剑突 前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突 女性：插入尿道4-6cm见尿再插1cm 男性：插入20-22cm见尿再插1-2cm 留臵导尿管：见尿后再插7-10cm 不保留灌肠 7-10cm 保留灌肠15-20cm （注：小儿插入4-7cm）
尿管的堵塞
01. 急性细菌性感染， 尿液浑浊，尿沉淀 产生，或膀胱出血， 血凝块堵塞
02.
鼓励多饮水
长期留置导尿管， 钙盐沉积、尿管老 化引起引流不畅
原因
更换导尿管 挤压导尿管 必要时冲洗
03. 气囊畸形致使充满液体的气囊 堵塞导尿管侧孔
血尿
按正确方法插入气 囊导尿管，保证气 囊完全进入膀胱内 在注水
尿管尖端堆积结 石或球囊长时间 扩张变形回缩不 好导致尿管无法 拔出，不应暴力 拔管，行B超明 确尿管情况后解 决
举例
胃管
固定：应妥善固定胃肠减压 装置，防止变换体位时胃管 牵拉力加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部分受压或 折叠影响胃肠减压的效果。 胃管固定要牢固，防止胃管 移位或脱出至食管内或口咽 内。
漏尿
夹管时间过长
引流袋位置不当 尿管扭曲、受压
气囊对膀胱三角 区的刺激
原因
尿管作为异物 滞留于膀胱内
气囊注水量不当 过多或过少
漏尿
护理措施 锻炼膀胱功能时采取2--3小时放尿一次，部分患者因膀胱 容量较小，要根据情况缩短放尿时间，对于清醒患者，当 有尿意时开放尿管排尽后再夹闭，按生理反射进行排尿； 意识不清者，采取1--2小时逐渐增长放尿时间，或采用不 关闭尿管持续引流的方法。 保持集尿系统无扭曲、折叠、受压，保持引流通畅。 气囊注水量不当时，保证尿管不脱出的情况下，将气囊内 液体抽出5ml，或改用气囊小的导尿管，如未出现疼痛等 而漏尿观察气囊内注水量是否太少，可适当增加注水量。
原因
定期更换导尿管，防 止尿路结石的形成
不常规进行膀胱冲洗，如 遇感染等特殊患者，遵医 嘱进行，膀胱冲洗的温度 28度，滴速为60--80滴/分， 每次50--100ml为宜。
加强健康宣教，意识 不清或躁动患者必要 时使用约束带
尿管的脱落
原因
长期留置尿管患者，如护理不当常发生尿管 脱出现象，躁动患者自行拔管常引起尿道损伤。 护理措施： 1、尿管接引流袋防牵拉、妥善固定。 2、冲洗膀胱时禁止头皮针直接穿刺尿管，防止刺破 气囊通道导致气囊破裂尿管脱出，一旦脱出禁止 再次使用，应更换无菌尿管。
疼痛
尿管的脱落
尿路感染
漏尿
血尿
尿管的堵塞
尿管拔不出
尿路感染
原因 1、正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿 系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道黏膜的损伤，破坏了尿 道黏膜的天然屏障。 2、尿管是人体异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的 防御能力，增加逆行感染的机会从而引起感染。 护理措施： 1、严格执行无菌操作，操作中充分润滑。 2、集尿系统处于封闭状态，，集尿袋低于耻骨联合部，防止尿液逆流， 并每3天更换集尿袋。 3、鼓励多饮水，每日2000--3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作 用。 4、每日早晚各一次会阴擦洗以预防感染。
如胃肠减压管、留臵导尿管、各种引流管等。
分类（二）
监测性管道—— 指放臵在体内的观察哨 和监护站，不少供给性或排出性管道也 兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静 脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。