神经系统评估最新版
神经系统疾病健康评估
神经系统疾病案例分析
病例5：患者女性，30岁，以“反复头痛2年余，再发1天” 为主诉入院。入院前2年余，患者疲劳后出现头痛发作， 位于双侧颞部，呈搏动样疼痛，程度剧烈，难以忍受，伴 有恶心、呕吐胃内容物，症状以活动后明显，平卧位休息 可稍改变，无发热、视物模糊。此后症状反复发作，多数 于月经期前、疲劳或睡眠不好时诱发，休息后症状可稍好 转，症状严重时需口服止痛药后方可缓解，每次头痛发作 持续1-2天。曾多次就诊于当地医院，多次头颅CT及MR未 见异常。入院前1天，症状再发就诊我院。 体格检查： T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP 110/70 mmHg，神志清楚，精神疲乏，双肺呼吸音清，未闻及干 湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾 肋下未触及。
神经系统疾病案例分析
病例4：近远端肌力2级，左侧上、下肢肌力5级，右侧上、 下肢腱反射较左侧增高，右侧面部及上下肢痛触觉减退， 右侧Babinski征和Chaddock征（+）。颈无抵抗，脑膜刺 激征及小脑征阴性。 辅助检查：急诊头颅CT平扫：左侧基底节区出血。心电图： 左心室高电压，部分ST-T改变。血常规：WBC 10.85×109/L，N80%；RBC 3.68×1012/L，Hb 120g/L； PLT 238×109/L。急诊生化：Cr 127umol/L、GLU 8.9mmol/L，余均正常。D-二聚体0.3mg/L。凝血功能正常。 治疗：甘露醇，甘油果糖，乌拉地尔，脑蛋白水解物。
功能性健康型态评估
七.自我概念型态
涉及个体对自己的个性特征、社会角色和 身体特征的认识与评价。 护理专业中的自我概念主要由身体自我(即 身体意象)、社会认同、自我认同和自尊四 部分组成。 身体意象是自我概念中最不稳定的部分
神经系统的评估
共济运动
❖指鼻试验 ❖指指试验 ❖轮替动作 ❖跟-膝-胫试验 ❖Romberg征：闭目难立征 ❖意义：见于小脑、前庭病变
感觉功能 浅感觉检查
❖ 检查内容与方法 ▪ 皮肤、粘膜的痛觉、触觉和温度觉
❖ 正常 ▪ 痛、温觉两侧对称，触觉灵敏
❖ 异常 ▪ 见于神经根或后索病变 ▪ 痛觉障碍的类型用正常、过敏、减退 或消失表示
上运动神经元和下运动神经元损害的鉴别
表现 肌无力 肌萎缩 肌束震颤 腱反射 肌张力 瘫痪
上运动神经元 是 否 否 亢进 增高 痉挛性
下运动神经元 是 是 是 减弱 下降 驰缓性
不随意运动
❖手震颤 ▪ 静止性震颤：帕金森病 ▪ 手指细震颤：甲亢 ▪ 扑翼样震颤：肝昏迷
❖手足搐搦：低钙血症和碱中毒 ❖舞蹈样运动：儿童脑风湿性病变
基底池
发病前有颈部外伤或疼痛
•
后组脑神经麻痹/小脑*
• 脑动静脉畸形
脑表面
CT常可见血管性病变
• 硬膜动静脉瘘
基底池
有颅骨骨折史
• 脊髓周围血管性病变
基底池
下颈部或背部疼痛、放射
痛或脊髓功能缺损
• 脓毒性动脉瘤 适
通常位于表面 病史，发病前发热或不
• 垂体卒中
常无
视神经或动眼神经功能
缺损，CT示腺
• 滥用可卡因
达标测试
一、名词解释 1、Babinski征 2、脑膜刺激征
二、填空 提示上锥体束病变的病理反射有
体束病变的病理反射有 征、 征、
征；提示下锥 征、 征。
达标测试
三、选择题(单选题)
1、膝腱反射消失多见于
A、脑梗塞
B、神经根炎
D、脑血栓
E、脑肿瘤
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经系统评估标准
神经系统评估标准
介绍
神经系统评估是用于检测和评估个体神经系统功能和状况的方法。
通过神经系统评估可以帮助诊断和治疗各种神经系统相关的疾
病和问题。
神经系统评估标准
1. 神经系统调查：神经系统调查是通过询问病史和观察症状来
评估个体的神经系统功能。
这包括了询问病人的家族病史、既往病史、症状出现的时间、症状的性质和严重程度等。
2. 神经系统检查：神经系统检查是通过一系列专门的测试和观
察来评估个体的神经系统状况。
这包括了以下几个方面的检查：- 感觉功能：评估个体对触觉、温度、压力和疼痛的感知能力。
- 运动功能：评估个体的肌肉力量、协调性和运动范围。
- 反射功能：评估个体的肌肉反射，包括腱反射和各种体征反射。
- 平衡功能：评估个体的平衡和协调能力，包括步态和姿势的
评估。
3. 神经影像学检查：神经影像学检查是通过使用MRI、CT等技术来观察和评估个体的神经系统结构和功能。
这包括了脑部、脊髓和神经根的影像学检查。
4. 神经生理学检查：神经生理学检查是通过使用脑电图（EEG）、神经肌肉传导速度（NCV）和神经肌肉电图（EMG）等技术来评估个体的神经系统功能。
这些检查可以评估神经传导速度、神经肌肉连接和神经肌肉活动等方面的功能。
结论
神经系统评估标准是通过调查、检查和影像学检查等方法来评估个体的神经系统功能和状况。
这些评估可以帮助医生诊断和治疗神经系统相关的疾病和问题。
神经系统评估标准的准确和全面性对于正确诊断和治疗具有重要意义。
脑卒中诊断标准最新指南2024版
脑卒中诊断标准最新指南2024版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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神经系统评估
M 运动反应
GCS评分
E 睁眼反应
V 言语反应
M 运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无反应 1分 回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无反应 1分 能按指令动作 6分 对刺痛能定位 5分 对刺痛能躲避 4分 刺痛肢体屈曲反应 3分 刺痛肢体过伸反应 2分 无反应 1分
2、如果患者清醒合作，检查者伸出中指和食指，让患者伸手 紧握，感觉患者的握力，评定上肢肌力。检查者不易将手 抽回，肌力为5级，容易将手抽回，肌力为4级。 3、让患者尽量抬高下肢，检查者施予下压的阻力，评定下肢
肌力。
4、意识不清，不能配合肌力检查的患者，观察其有无自发运动。
肌张力评估
肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度。检查时根据 触摸肌肉的硬度以及伸屈肢体时感知肌肉对被动伸 屈的阻力作判断。 肌张力增高：肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。 1、痉挛性：在被动伸屈其肢体时，起始阻力大， 终末突然阻力减弱，称折刀现象，为椎体束损害现 象。 2、强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样 强直，为椎体外系损害现象。
其它神经系统评估
头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。为临床
的常见症 状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感 结构都可引 起头痛。
评估要点： 发病情况 头痛部位 头痛的程度与性质 头痛出现的时间及持续时间 加重减轻或激发头痛的因素 伴随症状
其它神经系统评估
眩晕：是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种
评估意识清醒程度的方法
1、呼唤患者的名字。 2、如果呼唤无反应，用力摇晃患者的肩膀。 3、仍无反应，评估患者气道、呼吸、循环，按CPR流程。 4、排除患者心肺骤停后，给予疼痛刺激，方法有：用手指沿 眶骨缘压迫；用掌指关节沿胸骨施压滑动等。 5、观察患者睁眼反应： 4—自主睁眼 3—呼唤睁眼 2—经疼痛刺激睁眼 1—没有反应
最新APACHE II评分表中文版
最新APACHE II评分表中文版APACHE II（___）评分表是一种评估重症患者病情严重程度和预后的工具。
它通过收集患者的生理指标和部分病史信息，计算出一个综合评分，以评估患者的病情和疾病进展。
该评分系统广泛应用于重症监护病房（ICU）以及其他医疗领域，对医生做出诊断和决策提供重要依据。
APACHE II评分表包含了12个生理参数和2个慢性疾病参数，每个参数都有不同的分值。
这些参数涵盖了患者的呼吸、血压、心率、体温、pH、氧饱和度、血细胞比容、神经系统状况等多个方面。
此外，还有两个慢性疾病参数：患者是否存在免疫抑制和是否是急性肉芽肿性疾病。
APACHE II评分表中每个参数都有相应的分值范围，这些分值范围根据病情危重程度进行了划分。
下面是各个参数的分值计算范围示例：2.原发病透析状态（Chronic Renal Failure）：0分（无）或2分（存在）。
3.神经系统状况（Neurological Status）：从0到14分，分值越高代表神经功能异常程度越大。
APACHE II评分表作为一种有效的评价重症患者病情和预后的工具，被广泛应用于重症监护病房和其他医疗领域。
它能够帮助医生更全面地了解患者的病情和疾病进展，为医生的诊断和治疗决策提供重要依据。
APACHE II评分表作为一种评估重症患者病情和预后的工具，为医生提供了一个客观、全面的评估体系。
它的应用范围广泛，对于判断患者病情的严重程度和预测预后有着重要的临床意义。
随着不断的研究和进一步优化，APACHE II评分表将能够更好地帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策，从而改善患者的治疗效果和生存质量。
字数: 800+)。
神经系统评估报告
神经系统评估报告神经系统评估报告是对患者神经系统功能进行全面评估的一份报告。
以下是对一个标准的神经系统评估报告的回答，包括患者的个人信息、主诉、体格检查、神经系统检查以及初步诊断等方面。
一、个人信息：患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：X 就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉：患者主要来诊原因，通常包括以下几方面：1. 描述患者所感受到的主要症状：如头痛、肌无力、麻木等；2. 症状的发作时间、频率、持续时间等；3. 症状是否进展、恶化或缓解过；4. 症状对患者生活或工作的影响等。
三、体格检查：对患者的一般状况进行描述，包括但不限于：1. 患者是否有体重变化、面色苍白、发育指标等；2. 头部、颈部、四肢、躯干等部位的外观是否正常；3. 特殊体征：如颅骨畸形、面部偏斜、肢体畸形等；4. 睡眠情况、营养状况、自理能力等。
四、神经系统检查：1. 意识状态：观察患者清醒程度，是否有意识障碍；2. 神经系统平衡和协调评估：包括Romberg征、四肢运动协调、Marche àPetit Pas等；3. 头颈部检查：检查颈项活动自由度、颈肌是否紧张、颅神经的功能情况等；4. 肌力检查：可采用Medical Research Council (MRC)肌力分级量表进行评估；5. 感觉和疼痛评估：包括触觉、振动觉、温度觉、疼痛觉、位置觉等；6. 反射评估：包括腱反射、腹壁反射、巴宾斯基反射等。
五、初步诊断：根据患者个人信息、主诉、体格检查和神经系统检查结果，可以初步判断患者可能的神经系统疾病，如中风、帕金森病、脑震荡等。
初步诊断应尽量准确，并在报告中注明可能需要进一步检查和辅助检查的建议。
同时，初步诊断应该与其他专科医生讨论，以便制定最佳治疗方案。
以上是对神经系统评估报告的回答，包括个人信息、主诉、体格检查、神经系统检查以及初步诊断等。
神经系统评估是医生判断患者神经系统疾病的重要依据，可以帮助医生确定诊断和制定治疗方案。
神经系统评估
神经系统评估【护理目标】正确评估患者神经系统功能情况，保障患者安全。
【操作重点步骤】1.通过观察患者对交流的反应和检查时的合作程度判断意识。
2.脑神经的评估。
（1）视神经检查：包括视野、视力和眼底检查。
（2）动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察是否有上睑下垂，眼球运动情况，瞳孔对光反射和调节反射等。
（3）三叉神经检查：检查面部感觉和咀嚼肌力量、角膜反射等。
（4）面神经检查：观察是否有口角歪斜，做皱眉鼓腮、示齿等动作。
（5）听神经检查，检查听力等。
（6）舌咽神经、迷走神经检查：观察患者是否有声音嘶哑，测咽反射等。
（7）副神经检查：抵抗阻力耸肩和转头检查。
（8）舌下神经检查：观察患者是否有构音障碍，伸舌是否有偏斜。
3.运动功能评估。
（1）随意运动与肌力的检查：肌力检查时嘱患者依次做有关肌肉收缩运动，检查者从相反方向以阻力抵抗，并注意两侧对比；肌张力检查，嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉紧张度，并被动屈伸肢体以感知阻力。
（2）不随意运动检查：观察有无手震颤、舞蹈症、手足徐动等。
（3）共济运动检查：应用指鼻试验，指指试验，跟膝胫试验等检查。
4.感觉功能检查。
（1）浅感觉检查：包括浅表皮肤和黏膜的痛觉、触觉、温度觉检查。
（2）深感觉检查：包括关节和肌肉的运动觉、位置觉和震动觉检查。
（3）复合感觉检查：包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉等检查。
5.神经反射检查。
（1）浅反射检查：包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。
（2）深反射检查：包括肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、膝反射等。
（3）病理反射：需进行巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、霍夫曼征、脑膜刺激征检查颈强直及匿格征检查。
1.告知患者检查过程中配合事宜。
【结果标准】1.神经系统评估准确。
2.记录准确。
【神经系统评估的操作流程及要点说明】操作流程【相关链接】（一）一般情况的评估一般情况包括对病人的意识状态、精神状态、头面部、颈部及四肢、躯干的检查与观察。
2023最新神经系统损伤评估标准
2023最新神经系统损伤评估标准引言神经系统损伤评估是医学领域中重要的临床工具，用于判断和记录患者神经系统的功能损伤程度以及预测康复进展。
随着科技的不断发展，神经系统损伤评估标准也在不断地更新和完善。
本文将介绍2023年最新的神经系统损伤评估标准，旨在为医生、研究人员和临床实践者提供参考依据。
评估内容最新的神经系统损伤评估标准包括以下几个方面：1. 客观指标评估：通过采用客观的测量工具和方法，评估患者的神经系统损伤程度。
这包括病史记录、体格检查、神经电生理检查、影像学检查等。
2. 功能评估：评估患者在神经系统损伤后的功能改变和恢复情况。
这包括力量、感觉、协调性、平衡性、注意力、记忆力、语言能力等多个方面。
3. 基本生活活动评估：评估患者在进行日常基本生活活动时的独立能力，如日常生活自理能力、进食能力、洗漱能力等。
4. 生活质量评估：评估患者在神经系统损伤后的生活质量和心理状态。
这包括疼痛程度、抑郁情绪、焦虑情绪、社会参与程度等。
应用与意义2023最新神经系统损伤评估标准的应用范围非常广泛，包括但不限于以下几个方面：1. 临床实践：医生可以根据评估结果制定个体化的治疗方案，协助患者恢复神经系统功能，提高生活质量。
2. 科研领域：研究人员可以利用评估标准对不同神经系统损伤类型进行比较和分析，推动神经科学领域的进步。
3. 医学教育：评估标准可以作为医学教育的教学工具，培养医学生和临床实生对神经系统损伤的评估和处理能力。
4. 健康管理：评估标准可用于评估和监测神经系统损伤患者的康复进展，帮助医生进行科学、有效的康复管理。
结论2023年最新的神经系统损伤评估标准具有丰富的评估内容和广泛的应用领域。
通过科学、客观和系统的评估，可以更好地了解患者的神经系统损伤情况，制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量。
本文介绍的评估标准将为医生、研究人员和临床实践者提供有价值的参考依据，促进神经系统损伤领域的发展。
神经系统运动功能评分表
神经系统运动功能评分表
引言
神经系统运动功能评分表是一种用于评估个体运动功能的工具。
本文档将介绍神经系统运动功能评分表的使用方法和相关注意事项。
评分表结构
神经系统运动功能评分表由以下几个部分组成：
1. 个人信息：包括被评估者的姓名、性别、年龄等基本信息。
2. 运动功能评估项：各项评估指标，如示范性动作、肌力测试、协调性测试等。
3. 评分标准：针对各项评估指标给出的具体评分标准和解释。
4. 总体评估：综合分析被评估者的运动功能表现，给出总体评
估结果。
使用方法
1. 填写个人信息：在评分表的相应区域填写被评估者的基本信息。
2. 进行运动功能评估：按照评分表上的指示，对被评估者进行各项运动功能测试，并记录测试结果。
3. 根据评分标准进行评分：依据评分标准对记录的测试结果进行评分，将每项评分填写在相应的评分表格中。
4. 综合评估结果：根据各项评分，综合分析被评估者的运动功能表现，并在总体评估区域给出综合评估结果。
注意事项
1. 在评估过程中应确保测试环境安全，避免可能的伤害风险。
2. 评分时应严格按照评分标准进行，避免主观因素对评分结果产生影响。
3. 若评估者对某些评估项有疑问或无法完成评估，可寻求专业人士的帮助或将该项评估标记为无法评估。
4. 评估结果仅供参考，不能替代专业医疗机构的诊断与治疗。
以上是关于神经系统运动功能评分表的简要介绍和使用方法，希望能为您提供帮助。
如有任何疑问，请咨询相关专业人士。
（以上为简要信息，详情请参考原文档）
*注意：本文档内容仅供参考，请勿引用无法确认的内容。
*。
神经专科评估
神经专科评估神经专科评估是一种系统性、全面的评估方法，旨在全面了解患者的神经系统功能和症状，以便作出正确的诊断和制定合理的治疗方案。
下面将对神经专科评估的主要内容和作用进行介绍。
神经专科评估主要包含以下几个方面的内容：1. 个人资料：包括患者的姓名、年龄、性别、职业、教育水平、联系方式等基本信息，以便进行个体化评估和随访。
2. 主诉和病史：患者在评估中应详细描述主要症状、发病时间、发展过程、加重因素和缓解因素等。
此外，还需要了解患者的过去病史、家族史、药物史、手术史等，以帮助诊断和治疗。
3. 神经系统检查：包括对患者神经系统的各个方面进行全面评估，如感觉功能、运动功能、平衡和协调能力、言语功能、认知功能等。
通过评估，可以了解患者存在的神经系统功能障碍和症状，以及其对生活和工作的影响。
4. 神经影像学检查：通过核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、脑电图（EEG）等检查手段，观察患者脑部、脊髓和神经系统的结构和功能，以确定病变的位置和性质，辅助临床诊断。
5. 实验室检查：通过血液、尿液、脑脊液等的化验，检测患者的生化指标、电解质、炎症指标、肿瘤标志物等，以了解患者的一般健康状况和病理生理变化。
神经专科评估的作用主要包括以下几个方面：1. 诊断和鉴别诊断：通过全面的评估，可以帮助医生做出正确的诊断和鉴别诊断，确定患者的神经系统疾病类型和病因，为后续治疗提供基础。
2. 制定治疗方案：根据评估结果，医生可以给出个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复训练等，帮助患者减轻症状、恢复功能。
3. 预测和判断疾病进展：通过评估，可以了解疾病的严重程度、进展速度和预后，对患者的康复和生活质量进行预测，为长期管理和随访提供依据。
4. 教育和咨询：通过评估，医生可以向患者和家属提供相关知识，如疾病的性质、治疗方法、康复训练等，促使患者积极参与治疗和康复，提高治疗效果。
5. 研究和教学：神经专科评估也是神经科研究和教学的重要手段之一，通过对大量患者的评估数据的统计和分析，可以深入研究神经系统疾病的发病机制、病理生理变化，为新的诊断和治疗方法的发展提供依据。
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为分子记录(如上肢关节觉4/5)。
2.双侧对比
精品课件
2.2 位置觉功能评估
方法：闭目，将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆 在一个位置上，让患者说出模仿出相同的动作。
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2.3 振动觉功能评估
方法：闭目，用震动的音叉置于患者骨骼突出部位 上，请患者指出音叉有无震动和持续时间。
注意事项： 1.作两侧、上下对比。 2.检查时常选择的骨突部位：胸 骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺 骨小头，棘突，髂前上棘，股骨 粗隆、腓骨小头，内外踝等。
这个大女儿因为反复的创伤和感 染，引发骨髓炎，手术之后，下床就走， 医生说，麻醉剂的作用只在于让他安静下 来，配合手术，而不是消除疼痛。
夏令杰说，人在婴幼儿时期，用嘴 巴和舌头来探索世界，此病患儿就会得出 结论：这个世界没有疼痛，从此无法扭转。
正如专家所言，两个孩子胆大无比， 不惧疼痛，不知危险，利刃、火焰、电源， 他们都会伸手触摸。因此，两个孩子伤痕 累累，能在平凡的世界里生活几年已经是 九死一生。
先天性无痛无汗症患者世界罕见，目前 没有治疗的办法。如果精品不课件对这些孩子严加 保护，他们将面临截肢的危险，危及生命。
1.3 温度觉功能评估
方法：用冷水、热水交替接触皮肤，询问患者有冷、 热感觉。
注意事项：
1.冷水5-19℃ 2.热水40-45℃
3.接触两三秒为宜
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2. 深感觉功能评估
肌肉、肌腱、关节
据患儿家人介绍，大女儿生下来 就发烧，用体温计一量，旁边的人大吃一 惊，温度计上的水银柱已经升至最高！医 生顿时手足无措，母亲慌忙拿来冰块儿和 冷水敷在孩子身上，将电扇对着孩子吹， 为孩子降温。令人惊奇的是，孩子的体温 马上降了下来。后来父母才知道，等到冬 天严寒的时候，这个孩子的体温迅速下降， 直至体温计无法显示，将他们放在温暖的 地方很快就会恢复。孩子从生下来就不出 汗，不知疼痛、不惧冷精品热课件。
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1.2 肌力的分级
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1.3 肌力异常病因 随意运动功能丧失，称为瘫痪（完全、不完全）
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偏瘫
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1.4 上下神经元瘫痪鉴别
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2.肌张力
指静息状态下的肌肉紧张度 评估方法：肌肉硬度+被动运动时的阻力
中枢神经损伤
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3.不随意运动
患者意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产 生的一些无目的的异常运动
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运动功能
舞 蹈 样 动 作
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机4体.共任济一运动作动的完成均依赖于某组肌群协调一致
的运动。 小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系 统共同参与。
1. 指鼻试验
2. 指指试验 3. 轮替动作 4. 跟-膝-胫试 验 5. Romberg征
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一.感觉功能评估
感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物 的个别属性的反映 。
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神经反射评估的注意事项： ①取得病人的合作，分散病人注意力。 ②使用叩诊锤时，力量应适中。 ③评估时，应进行两侧对比。
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二 运动功能评估
运动功能
肌力 肌张力 不随意运动 共济运动
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11..11 肌肌 力力
随意运动时，肌肉收缩时的力量 评估方法：叮嘱病人做伸、屈运动，而检查者做相 反的阻力或观察肢体活动的状况
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1.1 痛觉功能评估
方法：闭目，用笔尖、针尖轻刺皮肤，询问患者有无疼 痛。
注意事项：
1.上下比较，对称部位比较。 2.痛觉减退从有障碍的部位向正常的部位检查 3.对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的 部位检 查
4.检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
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哪怕刀削斧砍，两孩子都不会感 到疼痛！他们天生不知疼痛，体温随环境 变化，他们遍体鳞伤，却浑然不觉，他们 因为严重的创伤导致身体多处畸形，他们 生活在没有痛觉没有体温的世界里，随时 有生命危险，哪怕气温升高。这两个孩子 的病症让人震惊。
第八节 神经反射评估
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学习目标： 1、掌握角膜反射、腹壁反射的评估方法及临床意义。 2、掌握肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射的评估方法及 临床意义。 3、了解提睾反射、跖反射的评估方法及临床意义。 4、了解跟腱反射的评估方法及临床意义。
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神经系统评估
神经系统评估
颅神经 运动功能 感觉功能 神经反射检查 脑膜刺激征
河南省人民医院疼痛科副主任医师 夏令杰接诊了这两例患儿，遍查文献资料， 遍访医学名师，最终得出结论，这种世界 罕见的遗传性疾病 没有治愈的可能。根据 文献对仅有几例 的记载，这种病被命名为 “先天性无痛无汗症”，根源在于遗传性 感觉自律神经障碍。 精品课件
兄妹2人浑身伤痕累累，常年光着 脚在山区满是石子的路上行走，哪怕脚被 扎破，他们也不会感觉到一丝疼痛。
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小儿子生性顽劣，有自残倾向， 哭闹时常常咬破手指，用头撞墙，直至血 流如注方才停止，不是因为疼痛，而是因 为怕血。腿部的伤口曾经深可见骨。夏令 杰见到这个孩子时，他正叼着烟卷，拖着 因数次骨折而畸形的腿跑来跑去。他曾经 抓起刚蒸好的馒头塞进嘴里，曾经抱住冒滚下来，但是感觉不到疼痛。反复 骨折，骨头碎裂，但是孩子并不知道自己 面临残疾的危险。
位置觉 运动觉 震动觉
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2.1 运动觉功能评估
方法：被检者闭目，检查者轻轻夹住被检者的手指或
足趾两侧，上下移动5°左右，令被检者说出“向上
”或“向下”。
如感觉不明显可加大活动幅度或测试较大的关节。
注意事项：
1.患肢做4—5次位置的变化，记录准确回答的次数，将
检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做
内脏感觉 感 觉 一般感觉
特殊感觉
浅感觉 深感觉 复合感觉
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1.浅感觉功能评估
（皮肤及粘膜）
浅感觉
痛觉 触觉 温度觉
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1.2 触觉功能评估
方 法：闭目，检查者用棉签或软纸片对其体表的 不同部位依次接触，询问患者有无感觉。（2min） 注意事项：
1.对称查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部 的方向应与肋骨平行。 4.检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。