延长患儿静脉留置针使用时间之品管圈课件
合集下载
医学课件延长患儿静脉留置针使用时间品管圈
2.
3.静脉穿刺后肝素帽周有血迹，应24小时内更换肝素帽
C
确认
全员能执行正确有效的封管
A
处置
实施评估效果好
对策实施具体内容PDCA 问题点四：局部静脉炎
P
计划
1.严格执行无菌操作；
2.加强护士操作技能培训，提高穿刺技术
3. 避免重复使用穿刺针
D
实施
1.消毒范围应超过敷贴范围，脱出的针管严禁送回血管
通过QCC品管圈活动有效的提高了小儿静脉留置 针的 使用时间，降低患儿住院期间的穿刺率
提高圈员发现问题的能力 增强了圈员的团队精神，建立良好的工作气氛 活动中能Байду номын сангаас极发言，默契配合，充分发挥个人才 能
谢谢！
圈名：微笑圈
圈徽图案
圈徽寓意：团结一致，努力维护，家属及病人露出 满意微笑！玫瑰代表谢意，代表希望，让我们普儿 二区全体护士每天带着微笑工作。我们的口号是： 微笑、微笑、满意度更高！
主题选定
编 评价项目 号
得票
1
提高小儿静脉穿刺 2
成功率
2
延长小儿静脉留置 8
针留管时间
3
提高小儿雾化吸入 1
的配合度
穿刺口出 固定方法不当、 加强对家属的宣教
血
患儿活动因素 ，减少留针肢体的
活动
提案 实施计 责任 协助 人 划时间 者 者
温敏红 9 10 温敏红 全体护
月月
士
陈淑青 9 10 陈淑青 全体护
月月
士
针管堵塞 导管扭曲、堵 执行正确的封管方 徐婉妃 9 10 徐婉妃 全体护
塞血栓形成封 法，选择合适的封 管方法不当、 管液，及时有效的
通过宣教，多数家长理解、信任、合作度提高
延长患儿静脉留置针使用时间之品管圈演示文稿
留置天数 1d
2d
3d
4d
5d
合计
例数
74
83
26
11
5
199
总天数
74
166
78
44
25
387
平均天数 1.94d
解析
穿 刺 口 出 血
局 部 红针 肿管 硬脱 结出
小儿静脉留置 针留管时间太
短
留
置
局周
针
部围
堵
静皮
塞
脉肤
炎炎
症
对策拟定
问题点 主要因素 对策方案
留置针脱 出
敷贴松脱、固 全员学习正确固定 定方法不当、 套针方法，加强家 大人看管不周、 属宣教 套管未完全送 入血管内
穿刺口出 固定方法不当、 加强对家属的宣教
血
患儿活动因素 ，减少留针肢体的
活动
提案 人
温敏红
实施计 划时间
9 10 月月
责任 者
温敏红
协助 者
全体护 士
陈淑青 9 10 陈淑青 全体护
月月
士
针管堵塞 导管扭曲、堵 执行正确的封管方 徐婉妃 9 10 徐婉妃 全体护
塞血栓形成封 法，选择合适的封 管方法不当、 管液，及时有效的
透明膜粘贴紧，固定好针头，延长留置时间
2.胶布固定，蝶形胶布固定肝素帽，再环形胶布固定；然后 用纸胶布交叉固定肝素帽，纸胶布环绕肝素帽与留置针延长 管衔接处一圈后再环绕的固定方法。纸胶布固定松紧适宜。
C
确认
A
处置
3.告知家长留置针的好处和保护方法，如睡觉时不要躺于扎 针侧，喂奶时不要摩擦家长身体。保持留置针局部清洁、干 燥，防止穿刺点感染，避免洗头、洗澡等
延长静脉留置针留置的时间品管圈成果汇报书ppt模板
某某某 本科 主管护师
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
博士 大专 本科 大专 本科 大专
副主任医师 主管护师 主管护师 护师 护士 护士
圈内职务
职圈内分工务
圈长 辅导员
组织培训 辅导支持
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
指导监督 协调培训 活动策划 协调实施 数据收集统计 协调实施
制表人：某某 时间：2020.01.02
计划进度
制表人：付峥辉 时间：2020.01.07
圈能力自我评价
圈 员 某某 某某
分值
5
5
平均分值
评分标准 能自行解决
参考分值
5分
某某 某某 某某
5
3
3
30/8=3.75
需要一个单位配合
3分
某某 3
某某 3
某某 3
需要多个单位配合 1分
小组成员自我评价表和自我评价平均分是4分，满分是5分
圈能力为（3.75/5×100%＝75%）
规范操作流程，提高留置针穿刺 成功率，提高护理质量。
计划拟定（甘特图）
WHAT 步骤
年月 周
WHEN
WHO WHERE HOW
2020年1月
2020年2月
2020年3月
2020年4月
2020年5月
2020年6月
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 负责人
主题的选定
项目名称 1.降低长期卧床患者褥疮的发生率
上级政策 2.75
可行性 迫切性 圈能力
2
2.75
留置针PPT课件
设定主题 及目标
钟丽 头脑风暴 会议室
P 计划拟定
改
现状把握
善 解析
活
对策拟定
动 D 实施与检 讨
吴渊 罗妮 何亚军 钟丽 尹雨晴
甘特图 柏拉图 矩阵图 鱼骨图 计划图
PDCA
办公室 病房 办公室 办公室 病房
C 效果确认
何亚军 柱状图 病房
标准化
A 改进 成果发布
薛娟 钟丽 吴渊
制定标准 头脑风暴
意义：
1.减少病人痛苦 2.保护患者血管 3.减少不必要的浪费 4.使患者更易接受继续使用留置针 5.增加经济效益
编辑版ppt
13
计划活动拟定表
活动 类型
项目\时 间
2016年01月
02月
03月
04月
负责人 工具
地点
1 2 3 4 1 2 3 4 1 23 4 1 2 3 4 圈名圈徽
吴渊
会议室
操作因素:血管处于功能位 穿刺过程血管内壁损伤 未充分送管
外周静脉留 置时间短
封管因素:未正压封管 封管液选择不当 封管时间不当
合作程度:神志不清、燥动 过度用力
护理因素：消毒面积过小 局部潮湿 固定不牢
编辑版ppt
18
目标设定
目标值=现状值一改善值 =现状值+(现状值×改善重点×圈能
力) =41.5+(41.5X80%X90%) =71.38%
占41.5%，5-7天6例为9.2%，实施静脉留置的目的未完全实现，既增加患者的痛苦及经济负担又增加护士工作量。
2.在收集科室外周静脉留置输液例数的基础上，针对各单项资料进行统计汇总。
3.通过网络、期刊查找相关文献、论文资料。 编辑版ppt
留置针品管圈ppt课件
11病0 区
现状把握
11
解析 ——鱼骨图
护理人员
材料设备
护士年
情绪 技术水
材质软硬不 胶布粘适性差
操作不轻规化 范 思想不
胶布不透气
重视 不良习 惯性思 惯
不能反复使
维 知识
用 惰性心
血管的缺粗乏细是否
缺少规理
血管选择 弯曲
平 个人状
态 临床 经验 不足
减 少 留
置
血管 病理 性特
针 穿 刺
范培训 监管力 度不够
13
设定对策群组
圈员选定了14个对策方案，依共性归纳为4个对策群组
A
B
C
延长保留 时间
加提强供护个理性 人员化培护训理
加设强备护材理料 人员改培进训
D
加强护理 监管力度
14
对策群组一
主要因：使用方法掌握不够，固 定不牢；未按要求正确封管 ；血 管弹性差，脆性大，易造成渗液；
使用特殊药物 问题点：留置针保留时间短
减少留置针穿刺次数 Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报
汇报人: 祝 三 秀
1
Q C C圈组成
圈名 辅导员 圈成员
所属单位 圈会议地点
开会频率 会议次数
绽放圈 祝三秀
圈长 圈成立时间
李珍香 2012-11
涂新颖、徐燕、毛丽霞、俞颖、胡瑶 全华芳、王志红
鹰潭市人民医院消化内科
实施日期：11月20日起
24
加强护理监管力度
P
1、留置针护理制度流 程 2、护士长将留置针护 理
列入周工作重点
A 1、制定留置针护理措 施 2、留置针保留时间为 护
士长督查工作
现状把握
11
解析 ——鱼骨图
护理人员
材料设备
护士年
情绪 技术水
材质软硬不 胶布粘适性差
操作不轻规化 范 思想不
胶布不透气
重视 不良习 惯性思 惯
不能反复使
维 知识
用 惰性心
血管的缺粗乏细是否
缺少规理
血管选择 弯曲
平 个人状
态 临床 经验 不足
减 少 留
置
血管 病理 性特
针 穿 刺
范培训 监管力 度不够
13
设定对策群组
圈员选定了14个对策方案，依共性归纳为4个对策群组
A
B
C
延长保留 时间
加提强供护个理性 人员化培护训理
加设强备护材理料 人员改培进训
D
加强护理 监管力度
14
对策群组一
主要因：使用方法掌握不够，固 定不牢；未按要求正确封管 ；血 管弹性差，脆性大，易造成渗液；
使用特殊药物 问题点：留置针保留时间短
减少留置针穿刺次数 Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报
汇报人: 祝 三 秀
1
Q C C圈组成
圈名 辅导员 圈成员
所属单位 圈会议地点
开会频率 会议次数
绽放圈 祝三秀
圈长 圈成立时间
李珍香 2012-11
涂新颖、徐燕、毛丽霞、俞颖、胡瑶 全华芳、王志红
鹰潭市人民医院消化内科
实施日期：11月20日起
24
加强护理监管力度
P
1、留置针护理制度流 程 2、护士长将留置针护 理
列入周工作重点
A 1、制定留置针护理措 施 2、留置针保留时间为 护
士长督查工作
儿科品管圈项目汇报PPT 延长患儿静脉留置针留置时间
以后可以从日常工作中的多个环节来 考虑，同时可尝试采用多种协助方法。
希望下次能更好的根据圈员特点安排 工作
优化表格，收集知识更加全面
合理评估圈员的能力
能细致考虑工作各个环节
创新力度不够
集思广益，完善对策
进一步进行头脑风暴
能按照拟定的工作计划正确及时实施 通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感 简易可行，运用到实际工作中去 圈员积极性高，分工合作，氛围好
选择圈名和圈徽
圈名和圈徽 花朵圈 贝脉圈 慎独圈 爱贝圈 近心圈 希望圈
10票胜出
圈名圈徽释义
妈妈的笑脸 宝贝的笑脸
温暖的爱心 圈口号：微笑、动力、灿烂！
近心圈
主题选定
主题评价题目
延长静脉留置针的留置时间
上可 迫 圈 总 顺 选 级行 切 能 分 序 定 政性 性 力 策
35 34 39 143 143 1
不对
敷料全撕下再贴
退针芯 送管太深
固定不牢
敷料不粘
不顺利
单一胶布固定
方法
材料
对策实施与检讨——渗出
计划：
1.沐浴时用薄膜手套包裹穿刺部位， 用宽胶布密封手套边缘 2.固定时，要求消毒液完全待干，敷 料外用自粘性弹力绷带包扎进行保护 3.制定敷贴规范化固定流程，对全体 护理人员进行培训 4.选择管径较细的26号留置针穿刺
力度不当
静脉推 药次数 多
患儿
活动度大
部位选择不当 部位评估不全
血管选 择不当
护士
冲封管不当
反复穿刺
长期输注静脉营养
护士巡视不 护士对渗出
及时
判断不准
速度过快 冲液量过多
患儿静脉通 透性高
渗
进针角度不当 反复穿刺
希望下次能更好的根据圈员特点安排 工作
优化表格，收集知识更加全面
合理评估圈员的能力
能细致考虑工作各个环节
创新力度不够
集思广益，完善对策
进一步进行头脑风暴
能按照拟定的工作计划正确及时实施 通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感 简易可行，运用到实际工作中去 圈员积极性高，分工合作，氛围好
选择圈名和圈徽
圈名和圈徽 花朵圈 贝脉圈 慎独圈 爱贝圈 近心圈 希望圈
10票胜出
圈名圈徽释义
妈妈的笑脸 宝贝的笑脸
温暖的爱心 圈口号：微笑、动力、灿烂！
近心圈
主题选定
主题评价题目
延长静脉留置针的留置时间
上可 迫 圈 总 顺 选 级行 切 能 分 序 定 政性 性 力 策
35 34 39 143 143 1
不对
敷料全撕下再贴
退针芯 送管太深
固定不牢
敷料不粘
不顺利
单一胶布固定
方法
材料
对策实施与检讨——渗出
计划：
1.沐浴时用薄膜手套包裹穿刺部位， 用宽胶布密封手套边缘 2.固定时，要求消毒液完全待干，敷 料外用自粘性弹力绷带包扎进行保护 3.制定敷贴规范化固定流程，对全体 护理人员进行培训 4.选择管径较细的26号留置针穿刺
力度不当
静脉推 药次数 多
患儿
活动度大
部位选择不当 部位评估不全
血管选 择不当
护士
冲封管不当
反复穿刺
长期输注静脉营养
护士巡视不 护士对渗出
及时
判断不准
速度过快 冲液量过多
患儿静脉通 透性高
渗
进针角度不当 反复穿刺
延长患儿静脉留置针使用时间之品管圈共18页
延长患儿静脉留置针使用时间之品管 圈
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.
3.静脉穿刺后肝素帽周有血迹，应24小时内更换肝素帽
C
确认
全员能执行正确有效的封管
A
处置
实施评估效果好
对策实施具体内容PDCA 问题点四：局部静脉炎
P
计划
1.严格执行无菌操作；
2.加强护士操作技能培训，提高穿刺技术
3. 避免重复使用穿刺针
D
实施
1.消毒范围应超过敷贴范围，脱出的针管严禁送回血管
C
确认
全科护士能正确的固定留置针，家属对保护留置针的认识有 所提高
A
处置
实施评估效果好
Ｐ 计划 Ｄ 实施
Ｃ 确认 Ａ 处置
对策实施具体内容PDCA 问题点二：穿刺口出血
１.加强对家属的宣教
２.学会正确的选择血管
１.选择粗.直的静脉，尽可能避开关节处，留置针胶布 固定后，用纸巾外固定，保持留置针定位，预防碰.拉. 抓， ２.向家属宣教小孩打针的地方勿活动过大
管内，药物
因素
9月 10月 梁航
全体护士
局部红 肿硬结
药物因素， 患儿血管因 素
刺激性强的药物使 用时注意稀释，太 高肢体或头部促进 局部药液吸收；加 强巡视，减少外渗 的发生
邓晓慧 9月 10月 邓晓慧 全体护士
周围皮 肤炎症
胶布通透性 不够，剔除 患儿头部头 发使皮肤损 伤
使用透气性强的胶 布，剔头发使动作 轻柔
QCC活动计划表
月份
7月
8月
9月
10 月
11 月
12 月
周次
负责人
活动项目
123412341234123412341234
选出圈名和圈 徽
1.主题选定
2.活动计划拟 定
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
7.对策实施与 检讨
8.效果确认
9.标准化
10.检讨及改 进
资料整理及发 表
改善前数据收集
穿刺口出 固定方法不当、 加强对家属的宣教
血
患儿活动因素 ，减少留针肢体的
活动
提案 人
温敏红
实施计 划时间
9 10 月月
责任 者
温敏红
协助 者
全体护 士
陈淑青 9 10 陈淑青 全体护
月月
士
针管堵塞 导管扭曲、堵 执行正确的封管方 徐婉妃 9 10 徐婉妃 全体护
塞血栓形成封 法，选择合适的封 管方法不当、 管液，及时有效的
翟玉婷 9月 10月 翟玉婷 全体护士
对策实施具体内容PDCA
问题点一：留置针脱出
P
计划
1.全员学习正确固定套针方法
2.加强对家长的宣教
D
实施
1.小儿在扎针时哭闹，容易出汗，使透明膜粘贴不紧，应在
穿刺前用碘伏消毒皮肤，穿刺成功后，再用75%乙醇脱碘，因
为乙醇挥发性较强，短时间内穿刺部位皮肤即可干燥，使透
提高圈员发现问题的能力
增强了圈员的团队精神，建立良好的工作气氛
活动中能积极发言，默契配合，充分发挥个人才 能
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/9
留置天数 1d
2d
3d
4d
5d
合计
例数
74
83
26
11
5
199
总天数
74
166
78
44
25
387
平均天数 1.94d
解析
穿 刺 口 出 血
局 部 红针 肿管 硬脱 结出
小儿静脉留置 针留管时间太
短
留
置
局周
针
部围
堵
静皮
塞
脉肤
炎炎
症
对策拟定
问题点 主要因素 对策方案
留置针脱 出
敷贴松脱、固 全员学习正确固定 定方法不当、 套针方法，加强家 大人看管不周、 属宣教 套管未完全送 入血管内
通过宣教，多数家长理解、信任、合作度提高
实施评价好
对策实施具体内容PDCA 问题点三：针管堵塞
P
计划
1.执行正确的封管方法
2.选择合适的封管液
3.及时有效的封管
D
实施
1.封管时采用脉冲式冲管后正压封管边推注封管液边退 针，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压
力趋于平衡，封管液充满整个管腔，防止回血现象
4
降低小儿坠床的发 3
生率
名次 最终产生 3 1 4 2
选定理由
小儿病反复穿刺不仅不利于保护血管，而且增加了患儿反 复穿刺的痛苦，也增加了护士的工作量。 情变化快，不配合，血管细，管理难度大，用药复杂，所 以对患儿来说，时间就是生命，保持静脉液路通畅是治疗的 先决条件。 由于小儿血管细，不配合，穿刺难度大，再加上留置针价 格贵，如果留置时间短，不但达不到有效目的，反而增加患 者的经济负担。 所以延长小儿静脉留置针的留管时间既减轻了患儿反复穿 刺的痛苦，又为抢救危重患儿赢得了时间，还大大减轻了护 理工作量，使护理人员从繁重的打针输液治疗工作中解脱出 来，而有更多的时间为患儿做好生理、心理、健康教育等工 作，进一步提高了医疗护理质量，也迎合人们对治疗舒适度 越来越高的要求。
明膜粘贴紧，固定好针头，延长留置时间
2.胶布固定，蝶形胶布固定肝素帽，再环形胶布固定；然后 用纸胶布交叉固定肝素帽，纸胶布环绕肝素帽与留置针延长 管衔接处一圈后再环绕的固定方法。纸胶布固定松紧适宜。
3.告知家长留置针的好处和保护方法，如睡觉时不要躺于扎 针侧，喂奶时不要摩擦家长身体。保持留置针局部清洁、干 燥，防止穿刺点感染，避免洗头、洗澡等
内，汗腺发达的患儿选择吸汗性强的敷料
2.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短
3.
C
确认
全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高
A
处置
实施评估效果好
改善后数据收集
成果检查
天数
1d
2d
3d
4d
5d
合计
例数
28
60
68
29
17
202
总天数
28
120
204
116
85
553
平均天数 2.7d
通过QCC品管圈活动有效的提高了小儿静脉留置 针的 使用时间，降低患儿住院期间的穿刺率
圈名：微笑圈
圈徽图案
圈徽寓意：团结一致，努力维护，家属及病人露出 满意微笑！玫瑰代表谢意，代表希望，让我们普儿 二区全体护士每天带着微笑工作。我们的口号是： 微笑、微笑、满意度更高！
主题选定
编 评价项目 号
得票
1
提高小儿静脉穿刺 2
成功率
2
延长小儿静脉留置 8
针留管时间
3
提高小儿雾化吸入 1
的配合度
月月
士
套管间隔时间 封管
长、局部肢体
受压致血液回
流、动静脉痉
挛，静脉壁收
缩
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/9
对策拟定
问题点 主要因素 对策方案
提案 实施计 责任 协助者 人 划时间 者
局部静 脉炎
消毒不严格， 严格执行无菌操作， 梁航
天气因素， 穿刺针反复 使用，脱出 套管送进血
消毒范围应超过敷 贴范围；提高穿刺 技术，避免重复穿 刺