美罗培南不同给药时间治疗严重腹腔感染的疗效比较
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ＳＲ Ｉ Ｓ评 分 。观 察 并 记 录 给 药 后 不 良反应 。
强抗菌疗效 ， 促进炎症反应 良性循环 ， 首先改 善炎症反应对肺
１３ 统计学方法 ．
意义 。
２ 结 果
应 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ ６ ０统计 软件 。计量 资料 以
脏的影响 ， 增加气体交换 、 降低心率 、 改善氧合指数 ， 从而改善 患者的 ＳＲ 评 分 。两组 患 者体 温变化 、 Ｃ计 数 变化 的差 ＩＳ ＷＢ 异无显著性 ， 可能与用药时间短 、 入选病 例数 少有关 。同时也
１２ 方法 ．
两组患者 均在入 院 ６ ｈ内给予注射 用美 罗培南
日总剂量相 同的情 况下 ， 传 统 的 ３ ｎ给药 时 间延 长 为 将 ０ ｍｉ
３ ｈ两组 患者 ＳＲ ， Ｉ Ｓ评 分均得 到改 善 ， ３ ｈ给药组 ＳＲ 但 Ｉ Ｓ评 分改善更明显（ ０ ０ ） 证 实将 给药时 间延 长为 ３ ｈ 更有 Ｐ＜ ． ５ ， ， 利于延缓或逆转 ＳＲ Ｉ Ｓ演变 。这 可能是 因为肺 脏是 ＭＯ Ｓ的 Ｄ
ｔｒ ｌ ｇｎ ［ ］ Ｉｔ ｎｉ ｉ ｏ ｇｎｓ２ ０ ，９ ３ ３— ｅｉ ｅ ｔ Ｊ ．ｎ ＪＡ ｔ ｃ ｂＡ ｅｔ，０ ２ １ ：３ ａａ ｓ ｍｒ
３ ９ ３ ．
［ ］ Ｆｉ ｏｔ ５ ｒ ｄ ～Ｍｏ ｅ Ｎ ｏ ｒｄ ｔｅｉ Ｐ ／ Ｄ ｆｒ ｎｉａ一 ｍ ｉ ｒ ．Ｈ ｗｐｅｉ ｉ Ｋ Ｐ ｔ ｃ ｌ ｃｖ ｓ ｏａ ｂ
２２ 不 良反应 ．
３ 讨 论
通 讯作 者 １０ ２
Ａ组 患者在 给药 ７ ２ ｈ后 发生 Ｉ例腹 泻 ， 停
防治危 重手术后 急性 呼吸窘 迫综合 征的 临床 观察［ ］ Ｊ． 中国危 重病 急救 医学，０ ５ １（６ ：５ ２０ ，７ ） ３７—３０ ６． ［ ］ 任建安 ， ３ 黎介寿． 严重腹腔感 染 的综合治疗 ［ ］ 中国实 Ｊ．
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 ．
本组 ４ ０例 ， 院 Ｉ Ｕ均确诊为 ＳＡ ； 我 Ｃ ＩＩ在外科
初期患者均 出现 了体温升高 、 白细胞增多等体征 ，ＩＳ评分显 ＳＲ 著升高 ， 使用 美罗 培南 抗感 染 治疗 后 ， 两组 患 者体 温 、 Ｃ ＷＢ 、
手术 同时根据病情判断需要 静脉输 注美 罗培南抗 感染 治疗。 其中男 ２ 、 １ ８例 女 ２例 ， 龄 １ ６ 年 ８～ ０岁 。随 机分 为 Ａ组和 Ｂ 组各 ２ ０例 。入 院前 患有慢性 。 肾脏疾病 、 对美 罗培南过 敏 、 细 菌培养显示患者所感染 的细菌对美罗培南耐药 的患者不列入 观察组 。两组患者性别 、 年龄 、 Ｐ Ｃ ＥＩ Ａ Ａ Ｈ Ｉ 评分及 给药前 患者 体温 、 Ｃ计数 、Ｉ Ｓ ＷＢ ＳＲ 评分等方 面 比较差异 无统计学 意义 （ Ｐ
次 穿 刺 造 成 的机 械损 伤 可 导 致 静 脉 和邻 近 组 织 红 肿 、 痛 、 疼 血 管变硬甚至机化 、 塞 。 阻 ３ ２ 治 疗 机 制 ．
化系肿瘤患者 ３ ２例 ， 随机分 为观 察组 和对 照组各 ｌ 。其 ６例 中观察组男 １ ， ４例 ； ２例 女 年龄 ３ ０～７ ， ２岁 平均 ５ ５ ３～ ６岁 ； 胃
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ９期
・
临床医学 ・
美 罗培 南 不 同给 药 时 间治疗 严 重腹 腔感 染 的疗 效 比较
宋 蕾 ， 运波 孙
（ 青岛大学医学院附属 医院 山东 青 岛 ２６０ ） ６０ ３
美罗培南 是第 二代 碳青 霉烯 类 抗生 素 药物 ， 抗 菌谱 其 广、 抗菌作用强 ， 常用于 治疗重症 感染 。正确 、 理使 用抗菌 合 药物 ， 发挥其最佳 临床疗效 ， 是治疗成功 与否的关键 。传统用 药多采用 ３ ｎ静脉滴注 ， ０ ｍｉ 但是随着近年来药代动力学及药 效动力学 （ Ｋ Ｐ 理论 研究 的不 断深入 ， Ｐ ／ Ｄ） 发现 延长美 罗培南 ＳＡ 是 指合并脓 毒症 和脓毒症休克 的腹腔感染 。由于 ＩＩ 肠道 内的细菌和 内毒素进 入血循 环 ， 可导致 大量 内毒素及 全 身炎症介质释放 ， 成瀑布样 级联 反应 ， 形 引起全身炎症 反应综 合征 （ ＩＳ 、 ＳＲ ） 脓毒症 ， 如不 能及时 阻断病情 进展 ， 甚至会进 一 步发展成多器官功能障碍综合 征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 。治疗 严重腹腔 感
（ 一Ｆ ） 南通 精华 制药有限公 司 ） 使用剂 量均按体 重计算 ， ５ ｕ（ ，
滴 速 要 求 Ｃ ｈ输 完 ， Ｆ１ ５一Ｆ １ ｕ６ ｈ输 完 ， 射 部 位 选 用 手 背 注 及 前臂的粗静脉 。
１２ 方法 ．
对照组化疗前静 脉注射 地塞 米松 ５ ｍ ， １ ｇ 在化疗
本 文 编 辑 ： 海 燕 王
２１ ０ ２ ０ ０— ２— ８收稿
马 应 龙 麝 香 痔 疮 膏 治 疗 化 疗 药 物 所 致 静 脉 炎 １ 疗 效 观察 ６例
蒋 群
（ 江学 院临床 医学院 附属 医院 江西 九 江 ３ ２ ０ ） 九 ３００
２０ ０４年 １月 ～ ０ ６年 １ ， ２０ ２月 我们对 １ ６例在肿瘤 科接受 静脉化疗并 已发生静 脉炎的患者采用马应龙 麝香痔疮 膏外涂 的新方法进行治疗 ， 取得满意疗效 。现报告 如下。
ｍｉ ｒｂｉｌ ｈ ｒ ａ ｏ ｙ ｍ ｉｓ： ｄ ｓ ｇ ｓｒ ｔｇｅ ｆ ｒ ｃ ｏ ａ ｐ ａ ｍ ｃ ｄ ｎａ ｃ ｏ ａ ｅ ｔａｅ ｉｓ ｏ ｍｅｏ ｒ—
ｐｎ ｍ［ ］ ｌ ｈｒ ２ ０ ，６：１７—１９ ． ｅｅ Ｊ ．Ｃｉ Ｔ ｅ， ０４ ２ １８ ｎ １８ ［ ］ 史计月 ， ２ 李金柱 ， 王文格 ， 维拉帕米 一普鲁卡 因合剂 等．
＞ ．５ 。 ０ ０ ）
ＳＲ Ｉ Ｓ评分在 ７ ２ ｈ内均有不同程度的下降 ， 疗效显著 。
根据药动学／ 药效学 （ Ｋ Ｐ ） Ｐ ／ Ｄ 理论 ， 美罗培南属于时间 依赖性抗菌药物 ， 此类药 物杀菌 效果 主要取决 于血 药浓度超 过所针对细菌的最小抑菌浓度 （ Ｉ 的时间 （ Ｍ Ｃ） 即％Ｔ＞ＭＩ ， Ｃ） 与血药峰浓度 （ ｍ ｘ 关系不大 ， Ｃ ａ） 延长给药时 间， 可增加其％Ｔ ＞ＭＩ ， Ｃ 增强抗 菌效果 。本 研究结果 初步显示 ， 在美 罗培南 每
用 外科 杂 志 ，０ ７ ２ （２ ： ０— ４ ． ２０ ，７ １ ）９ ４ ９２
药后缓解。两组 均无严重不 良反应发生 。
［ ］ Ｈ ｕｈＰ ４ ｓｅ Ｒ，Ｈ ｗ ｅ Ｍ．Ｃ ｎｅｓｓｓ ｔ ｅｔｏ ｎｉ ． ａ ｋｙＰ ｏ ｓｎｕ ｔ ｅ ｎ ｎ ａｔ ａｍ ｍｉ
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 ｌ ００ ６卷第 ９ 期
± 表示 ， 问差异 比较采用 ｔ ｓ 组 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学
２ １ 两 组 患 者 给 药 前 、 药 ７ ． 给 ２ ｈ后 体 温 变 化 、 Ｃ计 数 变 ＷＢ 化 、Ｉ Ｓ评 分 变 化 比较 ＳＲ 见表 １ 。 表 １ 两组患者给药前、 药 ７ 给 ２ ｈ后 体 温 、 Ｃ 计 数 、 ＷＢ ＳＲ Ｉ Ｓ评 分 变 化 的 比较 （ ± ）
说明用 ＳＲ Ｉ Ｓ评 分来 评价 患者病 情 变化较 单一 的体 温 、 Ｃ ＷＢ 计数更 全面。本实验 中两组均 无严 重不 良事件发 生 ， 静脉 将 给药 时间延长为 ３ ｈ 具有临床可行性 。 ，
总 之 ， 确 运 用 Ｐ ／ Ｄ理 论 ， 长 美 罗 培 南 给 药 时 间 ， 正 ＫＰ 延 制
癌 ９例 ， 肠癌 ７例 。对照组 男 １ ， ４例 ， ２例 女 年龄 ３ ５—８ １岁 ，
平均 ５ ９～９ ； ３岁 胃癌 １ ， 癌 ４例 。两组 年龄 、 别 、 ２例 肠 性 疾病
构 成 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。所 用 的化 疗 药 物 均 为 亚 叶 酸 钙 （ Ｆ （ 西 普 德 药 业 有 限 公 司 ） ５一氟 尿 嘧 啶 Ｃ ）山 和
早 期 靶 器 官 ， 长 抗 菌 药 物 浓 度 维 持 在 ＭＩ 上 的时 间 ， 增 延 Ｃ之 会
（ ． ／ ， ０ ５ ｇ瓶 日本住 友制 药株 式 会 社 ） ． ０ ５ ｇ溶 于 ０ ９ 氯 化 钠 ．％
溶液 ５ 中， 用静脉输 液泵持续 匀速静脉输 注 ， ６ ｈ１ ０ ｍｌ 使 每 次 。Ａ组每次静脉输注 ３ ｉ ０ ｍ ｎ完成 、 Ｂ组 每次 静脉 输注 ３ ｈ 完成 。记录给 药前 和 给药 ７ ２ ｈ后 的患者 体 温 、 Ｃ计 数 、 ＷＢ
１ １ 临床资料 ．
我 院肿瘤 科接 受静 脉化 疗并 发静 脉炎 的消
家 四类抗癌 新药 ， ５一Ｆ 同 ｕ合用能增强 ５～Ｆ ｕ的抗 癌作用 。 ３ １２ 其 他因素 ．． 与患者体质有 关 ， 瘤患者 因摄 入不 足或 肿 肿瘤 消耗能量 ， 均有 不 同程度 的营 养不 良， 时 ， 此 患者 体 内几 乎所有 血清补体 成 分均 将 降低 ， 围血 中淋 巴细胞 减少 ， 周 胸 腺 、 脏缩 小 ， 疫力 显著 降 低。 同时穿 刺所 造成 的机 械刺 脾 免 激、 化学性刺激 ， 使局 部抗 感染 能力 也 随之降低 ， 肿瘤患 者化 疗常需多个疗程 ， 静脉输液 时间较长 ， 如果 在同一静 脉反复多
可能 的致病 菌 。Ｇ ｒａｈ通 过动 物 模型 证 实 ， ｏｂｃ 腹腔 感 染 的前 ３ ｄ主要致病 菌为 Ｇ一 杆菌 ， 而美 罗培 南抗 菌谱广 、 菌活 性 抗 强、 疗效肯定 、 良反应发 生率低 ， 临床上 治疗严 重腹腔感 不 是
染 的一 线 药 物 。本 实验 所 选 患 者 感 染 严 重 、 情 复 杂 ， 病 病 患
定科学 、 合理的给药方案 ， 小增加 医疗成本 的前 提下 ， 可提
高抗菌疗效 ， 患者更 满意。 使
参考文献 ：
［ ］ Ｍ ｔ ｅ Ｍ， ｕｉＬ Ｄ ｕａ ｏ Ｌ ｅ ａ． ｐｉｉ ｎ ｔ １ ａ ｏｓ ｔ Ｈ Ｋ ｔＪ ， ｒｓｎ ， ｔ１ Ｏ ｔ ｚ ｇ ｎｉ Ｇ ｍ ｉ ａ －
ｃ ｂａ ｔｅ ｐ ｆ ｎｒ —ａｄ ｍｎｌ ｎｅｔｎ ｓ ［ ］ ｒ ｉ ｒ ｙｏ ｉｔ ｏ ｌｈ ａ ａ ｂ ｏ ｉａ ｉｆｃ ｏｓｉ Ａ ｉ Ｊ ． ｉ ｎ ａ
Ｉｔ ｎｉ ｃｏ ｇｎｓ２０ ， ０ ２ ：２ ｎ ＪＡ ｔ ｒｂＡ ｅ ｔ，０ ７ ３ （ ） １９—１３ ｍｉ ３．
１ 资 料 与 方 法 物 的浓 度 、 入 速 度 及 化 疗 药 物 对 细 胞 的 代 谢 影 响 均 是 引 起 输
静 脉炎的原 因。５一Ｆ ｕ因药 物刺 激性 强 ， 致注 射局 部及 给 可 药静脉 疼痛 ， 多次输 注可致静脉损伤如弹性 消失 ， 呈条索状 改
变 ， 观 变 黑 ， 枯 树 枝 颜 色 。Ｃ 外 呈 Ｆ是 新 型 高 效 生 化 调 节 剂 ， 国
３ ２ １ 化疗前用药 ．．
在 两组 病例 中均 在化疗 前静 脉注 射地 埘化疗 药物
Hale Waihona Puke Baidu
前 及化疗结 束后 对损伤 的血 管采用 热敷 ，０～３ ｉ 次 （ ２ ０ ｍｎ ／ 如
给药时间能更有效 发挥其疗效 。２ ０ ０ ９年 ３～１ ２月 ， 我们对
４ ０例严重腹腔感染（ Ｉ Ｉ患者采用随机对照前瞻性研究方法 ＳＡ ）
对 象 ， 同 给药 时 间给 药 ， 察 对 药 物 效 果 的 影 响 。 现 报 告 如 不 观
下。
染 ， 外科 干预 的同时， 经验 性应用广谱抗 生素 以覆 盖所有 在 要
强抗菌疗效 ， 促进炎症反应 良性循环 ， 首先改 善炎症反应对肺
１３ 统计学方法 ．
意义 。
２ 结 果
应 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ ６ ０统计 软件 。计量 资料 以
脏的影响 ， 增加气体交换 、 降低心率 、 改善氧合指数 ， 从而改善 患者的 ＳＲ 评 分 。两组 患 者体 温变化 、 Ｃ计 数 变化 的差 ＩＳ ＷＢ 异无显著性 ， 可能与用药时间短 、 入选病 例数 少有关 。同时也
１２ 方法 ．
两组患者 均在入 院 ６ ｈ内给予注射 用美 罗培南
日总剂量相 同的情 况下 ， 传 统 的 ３ ｎ给药 时 间延 长 为 将 ０ ｍｉ
３ ｈ两组 患者 ＳＲ ， Ｉ Ｓ评 分均得 到改 善 ， ３ ｈ给药组 ＳＲ 但 Ｉ Ｓ评 分改善更明显（ ０ ０ ） 证 实将 给药时 间延 长为 ３ ｈ 更有 Ｐ＜ ． ５ ， ， 利于延缓或逆转 ＳＲ Ｉ Ｓ演变 。这 可能是 因为肺 脏是 ＭＯ Ｓ的 Ｄ
ｔｒ ｌ ｇｎ ［ ］ Ｉｔ ｎｉ ｉ ｏ ｇｎｓ２ ０ ，９ ３ ３— ｅｉ ｅ ｔ Ｊ ．ｎ ＪＡ ｔ ｃ ｂＡ ｅｔ，０ ２ １ ：３ ａａ ｓ ｍｒ
３ ９ ３ ．
［ ］ Ｆｉ ｏｔ ５ ｒ ｄ ～Ｍｏ ｅ Ｎ ｏ ｒｄ ｔｅｉ Ｐ ／ Ｄ ｆｒ ｎｉａ一 ｍ ｉ ｒ ．Ｈ ｗｐｅｉ ｉ Ｋ Ｐ ｔ ｃ ｌ ｃｖ ｓ ｏａ ｂ
２２ 不 良反应 ．
３ 讨 论
通 讯作 者 １０ ２
Ａ组 患者在 给药 ７ ２ ｈ后 发生 Ｉ例腹 泻 ， 停
防治危 重手术后 急性 呼吸窘 迫综合 征的 临床 观察［ ］ Ｊ． 中国危 重病 急救 医学，０ ５ １（６ ：５ ２０ ，７ ） ３７—３０ ６． ［ ］ 任建安 ， ３ 黎介寿． 严重腹腔感 染 的综合治疗 ［ ］ 中国实 Ｊ．
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 ．
本组 ４ ０例 ， 院 Ｉ Ｕ均确诊为 ＳＡ ； 我 Ｃ ＩＩ在外科
初期患者均 出现 了体温升高 、 白细胞增多等体征 ，ＩＳ评分显 ＳＲ 著升高 ， 使用 美罗 培南 抗感 染 治疗 后 ， 两组 患 者体 温 、 Ｃ ＷＢ 、
手术 同时根据病情判断需要 静脉输 注美 罗培南抗 感染 治疗。 其中男 ２ 、 １ ８例 女 ２例 ， 龄 １ ６ 年 ８～ ０岁 。随 机分 为 Ａ组和 Ｂ 组各 ２ ０例 。入 院前 患有慢性 。 肾脏疾病 、 对美 罗培南过 敏 、 细 菌培养显示患者所感染 的细菌对美罗培南耐药 的患者不列入 观察组 。两组患者性别 、 年龄 、 Ｐ Ｃ ＥＩ Ａ Ａ Ｈ Ｉ 评分及 给药前 患者 体温 、 Ｃ计数 、Ｉ Ｓ ＷＢ ＳＲ 评分等方 面 比较差异 无统计学 意义 （ Ｐ
次 穿 刺 造 成 的机 械损 伤 可 导 致 静 脉 和邻 近 组 织 红 肿 、 痛 、 疼 血 管变硬甚至机化 、 塞 。 阻 ３ ２ 治 疗 机 制 ．
化系肿瘤患者 ３ ２例 ， 随机分 为观 察组 和对 照组各 ｌ 。其 ６例 中观察组男 １ ， ４例 ； ２例 女 年龄 ３ ０～７ ， ２岁 平均 ５ ５ ３～ ６岁 ； 胃
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ９期
・
临床医学 ・
美 罗培 南 不 同给 药 时 间治疗 严 重腹 腔感 染 的疗 效 比较
宋 蕾 ， 运波 孙
（ 青岛大学医学院附属 医院 山东 青 岛 ２６０ ） ６０ ３
美罗培南 是第 二代 碳青 霉烯 类 抗生 素 药物 ， 抗 菌谱 其 广、 抗菌作用强 ， 常用于 治疗重症 感染 。正确 、 理使 用抗菌 合 药物 ， 发挥其最佳 临床疗效 ， 是治疗成功 与否的关键 。传统用 药多采用 ３ ｎ静脉滴注 ， ０ ｍｉ 但是随着近年来药代动力学及药 效动力学 （ Ｋ Ｐ 理论 研究 的不 断深入 ， Ｐ ／ Ｄ） 发现 延长美 罗培南 ＳＡ 是 指合并脓 毒症 和脓毒症休克 的腹腔感染 。由于 ＩＩ 肠道 内的细菌和 内毒素进 入血循 环 ， 可导致 大量 内毒素及 全 身炎症介质释放 ， 成瀑布样 级联 反应 ， 形 引起全身炎症 反应综 合征 （ ＩＳ 、 ＳＲ ） 脓毒症 ， 如不 能及时 阻断病情 进展 ， 甚至会进 一 步发展成多器官功能障碍综合 征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 。治疗 严重腹腔 感
（ 一Ｆ ） 南通 精华 制药有限公 司 ） 使用剂 量均按体 重计算 ， ５ ｕ（ ，
滴 速 要 求 Ｃ ｈ输 完 ， Ｆ１ ５一Ｆ １ ｕ６ ｈ输 完 ， 射 部 位 选 用 手 背 注 及 前臂的粗静脉 。
１２ 方法 ．
对照组化疗前静 脉注射 地塞 米松 ５ ｍ ， １ ｇ 在化疗
本 文 编 辑 ： 海 燕 王
２１ ０ ２ ０ ０— ２— ８收稿
马 应 龙 麝 香 痔 疮 膏 治 疗 化 疗 药 物 所 致 静 脉 炎 １ 疗 效 观察 ６例
蒋 群
（ 江学 院临床 医学院 附属 医院 江西 九 江 ３ ２ ０ ） 九 ３００
２０ ０４年 １月 ～ ０ ６年 １ ， ２０ ２月 我们对 １ ６例在肿瘤 科接受 静脉化疗并 已发生静 脉炎的患者采用马应龙 麝香痔疮 膏外涂 的新方法进行治疗 ， 取得满意疗效 。现报告 如下。
ｍｉ ｒｂｉｌ ｈ ｒ ａ ｏ ｙ ｍ ｉｓ： ｄ ｓ ｇ ｓｒ ｔｇｅ ｆ ｒ ｃ ｏ ａ ｐ ａ ｍ ｃ ｄ ｎａ ｃ ｏ ａ ｅ ｔａｅ ｉｓ ｏ ｍｅｏ ｒ—
ｐｎ ｍ［ ］ ｌ ｈｒ ２ ０ ，６：１７—１９ ． ｅｅ Ｊ ．Ｃｉ Ｔ ｅ， ０４ ２ １８ ｎ １８ ［ ］ 史计月 ， ２ 李金柱 ， 王文格 ， 维拉帕米 一普鲁卡 因合剂 等．
＞ ．５ 。 ０ ０ ）
ＳＲ Ｉ Ｓ评分在 ７ ２ ｈ内均有不同程度的下降 ， 疗效显著 。
根据药动学／ 药效学 （ Ｋ Ｐ ） Ｐ ／ Ｄ 理论 ， 美罗培南属于时间 依赖性抗菌药物 ， 此类药 物杀菌 效果 主要取决 于血 药浓度超 过所针对细菌的最小抑菌浓度 （ Ｉ 的时间 （ Ｍ Ｃ） 即％Ｔ＞ＭＩ ， Ｃ） 与血药峰浓度 （ ｍ ｘ 关系不大 ， Ｃ ａ） 延长给药时 间， 可增加其％Ｔ ＞ＭＩ ， Ｃ 增强抗 菌效果 。本 研究结果 初步显示 ， 在美 罗培南 每
用 外科 杂 志 ，０ ７ ２ （２ ： ０— ４ ． ２０ ，７ １ ）９ ４ ９２
药后缓解。两组 均无严重不 良反应发生 。
［ ］ Ｈ ｕｈＰ ４ ｓｅ Ｒ，Ｈ ｗ ｅ Ｍ．Ｃ ｎｅｓｓｓ ｔ ｅｔｏ ｎｉ ． ａ ｋｙＰ ｏ ｓｎｕ ｔ ｅ ｎ ｎ ａｔ ａｍ ｍｉ
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 ｌ ００ ６卷第 ９ 期
± 表示 ， 问差异 比较采用 ｔ ｓ 组 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学
２ １ 两 组 患 者 给 药 前 、 药 ７ ． 给 ２ ｈ后 体 温 变 化 、 Ｃ计 数 变 ＷＢ 化 、Ｉ Ｓ评 分 变 化 比较 ＳＲ 见表 １ 。 表 １ 两组患者给药前、 药 ７ 给 ２ ｈ后 体 温 、 Ｃ 计 数 、 ＷＢ ＳＲ Ｉ Ｓ评 分 变 化 的 比较 （ ± ）
说明用 ＳＲ Ｉ Ｓ评 分来 评价 患者病 情 变化较 单一 的体 温 、 Ｃ ＷＢ 计数更 全面。本实验 中两组均 无严 重不 良事件发 生 ， 静脉 将 给药 时间延长为 ３ ｈ 具有临床可行性 。 ，
总 之 ， 确 运 用 Ｐ ／ Ｄ理 论 ， 长 美 罗 培 南 给 药 时 间 ， 正 ＫＰ 延 制
癌 ９例 ， 肠癌 ７例 。对照组 男 １ ， ４例 ， ２例 女 年龄 ３ ５—８ １岁 ，
平均 ５ ９～９ ； ３岁 胃癌 １ ， 癌 ４例 。两组 年龄 、 别 、 ２例 肠 性 疾病
构 成 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。所 用 的化 疗 药 物 均 为 亚 叶 酸 钙 （ Ｆ （ 西 普 德 药 业 有 限 公 司 ） ５一氟 尿 嘧 啶 Ｃ ）山 和
早 期 靶 器 官 ， 长 抗 菌 药 物 浓 度 维 持 在 ＭＩ 上 的时 间 ， 增 延 Ｃ之 会
（ ． ／ ， ０ ５ ｇ瓶 日本住 友制 药株 式 会 社 ） ． ０ ５ ｇ溶 于 ０ ９ 氯 化 钠 ．％
溶液 ５ 中， 用静脉输 液泵持续 匀速静脉输 注 ， ６ ｈ１ ０ ｍｌ 使 每 次 。Ａ组每次静脉输注 ３ ｉ ０ ｍ ｎ完成 、 Ｂ组 每次 静脉 输注 ３ ｈ 完成 。记录给 药前 和 给药 ７ ２ ｈ后 的患者 体 温 、 Ｃ计 数 、 ＷＢ
１ １ 临床资料 ．
我 院肿瘤 科接 受静 脉化 疗并 发静 脉炎 的消
家 四类抗癌 新药 ， ５一Ｆ 同 ｕ合用能增强 ５～Ｆ ｕ的抗 癌作用 。 ３ １２ 其 他因素 ．． 与患者体质有 关 ， 瘤患者 因摄 入不 足或 肿 肿瘤 消耗能量 ， 均有 不 同程度 的营 养不 良， 时 ， 此 患者 体 内几 乎所有 血清补体 成 分均 将 降低 ， 围血 中淋 巴细胞 减少 ， 周 胸 腺 、 脏缩 小 ， 疫力 显著 降 低。 同时穿 刺所 造成 的机 械刺 脾 免 激、 化学性刺激 ， 使局 部抗 感染 能力 也 随之降低 ， 肿瘤患 者化 疗常需多个疗程 ， 静脉输液 时间较长 ， 如果 在同一静 脉反复多
可能 的致病 菌 。Ｇ ｒａｈ通 过动 物 模型 证 实 ， ｏｂｃ 腹腔 感 染 的前 ３ ｄ主要致病 菌为 Ｇ一 杆菌 ， 而美 罗培 南抗 菌谱广 、 菌活 性 抗 强、 疗效肯定 、 良反应发 生率低 ， 临床上 治疗严 重腹腔感 不 是
染 的一 线 药 物 。本 实验 所 选 患 者 感 染 严 重 、 情 复 杂 ， 病 病 患
定科学 、 合理的给药方案 ， 小增加 医疗成本 的前 提下 ， 可提
高抗菌疗效 ， 患者更 满意。 使
参考文献 ：
［ ］ Ｍ ｔ ｅ Ｍ， ｕｉＬ Ｄ ｕａ ｏ Ｌ ｅ ａ． ｐｉｉ ｎ ｔ １ ａ ｏｓ ｔ Ｈ Ｋ ｔＪ ， ｒｓｎ ， ｔ１ Ｏ ｔ ｚ ｇ ｎｉ Ｇ ｍ ｉ ａ －
ｃ ｂａ ｔｅ ｐ ｆ ｎｒ —ａｄ ｍｎｌ ｎｅｔｎ ｓ ［ ］ ｒ ｉ ｒ ｙｏ ｉｔ ｏ ｌｈ ａ ａ ｂ ｏ ｉａ ｉｆｃ ｏｓｉ Ａ ｉ Ｊ ． ｉ ｎ ａ
Ｉｔ ｎｉ ｃｏ ｇｎｓ２０ ， ０ ２ ：２ ｎ ＪＡ ｔ ｒｂＡ ｅ ｔ，０ ７ ３ （ ） １９—１３ ｍｉ ３．
１ 资 料 与 方 法 物 的浓 度 、 入 速 度 及 化 疗 药 物 对 细 胞 的 代 谢 影 响 均 是 引 起 输
静 脉炎的原 因。５一Ｆ ｕ因药 物刺 激性 强 ， 致注 射局 部及 给 可 药静脉 疼痛 ， 多次输 注可致静脉损伤如弹性 消失 ， 呈条索状 改
变 ， 观 变 黑 ， 枯 树 枝 颜 色 。Ｃ 外 呈 Ｆ是 新 型 高 效 生 化 调 节 剂 ， 国
３ ２ １ 化疗前用药 ．．
在 两组 病例 中均 在化疗 前静 脉注 射地 埘化疗 药物
Hale Waihona Puke Baidu
前 及化疗结 束后 对损伤 的血 管采用 热敷 ，０～３ ｉ 次 （ ２ ０ ｍｎ ／ 如
给药时间能更有效 发挥其疗效 。２ ０ ０ ９年 ３～１ ２月 ， 我们对
４ ０例严重腹腔感染（ Ｉ Ｉ患者采用随机对照前瞻性研究方法 ＳＡ ）
对 象 ， 同 给药 时 间给 药 ， 察 对 药 物 效 果 的 影 响 。 现 报 告 如 不 观
下。
染 ， 外科 干预 的同时， 经验 性应用广谱抗 生素 以覆 盖所有 在 要