脑部肿瘤的影像诊断
脑瘤做什么检查
脑瘤做什么检查
关于《脑瘤做什么检查》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
人体出現不适度，一般会挑选到医院做检查，不一样的病症做的查验也自然不一样，那麼脑瘤干什么查验呢？身患脑瘤的人也不必过度忧伤，有时也是一种良好的，根据手术治疗就可以获得完全修复。
一般脑瘤做的查验便是造影检查、头部X线线片等，这种查验针对找到发病原因十分精确。
1.影像诊断查验
包含头部X线线片、放射性同位素脑造影检查、脑室和脑池造影检查、心血管造影等。
这种查验以往曾是中枢神经系统病症
的关键确诊方式，不但具备变病精准定位的实际意义，也有一定的判定确诊使用价值。
可是这种查验除X线线片外，都是有损害性，应依据需要谨慎挑选。
2.CT检查
CT对脑部肿瘤的诊断率达到90%以上，是脑瘤的关键确诊方式之一。
脑部肿瘤与一切正常脑组织在组织学上具备非常大的差别，不一样的组织构造具备不一样的CT值，主要表现出不一样相对密度，进而在CT图象上显示信息疾病。
3.核磁共振成像
MRI能出示清楚的解剖学背景图像，非常是头部图象不会受到颅后窝伪迹的影响，有独特的脑灰、白质差距，可作冠状动脉、矢状及轴位方面的断块，比CT更加优异。
用顺磁性物质钆(Gd)的化合物(Gd-DTPA)作静脉注射，可使组织的T-1弛豫时间显著减少，因而可做为改性剂来提升变病与一切正常脑组织中间的饱和度，提升MRI的屏幕分辨率。
现阶段已广泛认为对中枢神经系统变病的确诊应优选MRI。
脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断
女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后 颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实 性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤 体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆 孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊 变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实 性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强 化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受 压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑 幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、 矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期 间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤 维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受 压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位 的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特 征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁 平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉 窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤 局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血 有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处 参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是 脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要 意义。
脑肿瘤磁共振影像DWI和DTI鉴别诊断PPT
ADC图
对指数图像(Exp)作算术运算可获ADC图： SI=SI0×Exp(-b×ADC)
SI=DWI组织体素的信号强度 SI0=T2WI（b=Osec/mm2）组织体素的信号
强度 b=弥散感敏因数
ADC图
DWI
假-DWI（指数图像）
ADC图
SI0×Exp×-b（ADC)
Exp ×-b（ADC)
DTI 的 物 理
本征矢量 本征值
神经束对MR机的三个轴(X,Y,Z,)的关系形成其在MR成像 中的方向性,并导致与方向有关的弥散测量(各向异性)
3-D弥散呈椭圆形,三个本征矢量代 表其弥散方向,本征值确定其形态
源于弥散方向性的 张量(ADC’)
本征值
三个本征矢 量的矩阵
弥散张量磁共振成像
通过对弥散张量的测算,可得出许多数字 系列或数字集（data set）；即应用简单 或复杂的算术公式以不同的方法计算， 或用基本的本征值再运算，可得出弥散 各向异性的各种测算值。
皮质脊髓束
矢状面
横断面
各神经束可随意标示为各种不同颜色
脑肿瘤的DWI和DTI
DWI高信号(低ADC值) 的脑部病变
D W I 高 信 号 病 灶(Ⅰ)
细胞毒性水肿
神经元/胶质细胞细胞毒性水肿
急性脑梗死
脑炎
早期坏死灶(未液化者)
脑病(如线粒体性脑病等)
缺氧缺血性脑病
Reys综合征
癫痫持续状态 脑外伤
脑肿瘤的DWI和DTI
什么是DWI和DTI？ DWI高信号(低ADC值)的病变。 脑肿瘤不同成分的DWI和ADC值。 脑部病变的神经束成像形态类型。 DWI和DTI在脑肿瘤诊断和鉴别诊断 中的作用。 常见脑肿瘤的DWI表现。
探讨核磁共振(MRI)、CT检查对颅内肿瘤的诊断价值
247研究数据显示，人体脑部恶性肿瘤发病率不断增加，由于肿瘤容易压迫患者的血管和神经，从而使患者发生情感障碍、运动障碍、语言障碍等情况，而在手术前对患者实施准确诊断，对患者治疗、预后效果均具有重要意义[1]。
目前常用诊断方式包括C T 和M R I 两种，但临床对于上述两种方式的诊断效果尚无明确报道。
因此，本次研究对核磁共振(MRI)、CT 检查效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选100例颅内肿瘤患者，患者均实施核磁共振（MRI）、CT 检查，分析患者的诊断结果。
纳入标准：（1）确诊为颅内肿瘤；（2）患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。
排除标准：（1）排除其他恶性肿瘤者；（2）排除精神异常疾病者。
年龄21岁～70岁，年龄平均值（46.17±1.21）岁，其中男60例、女40例，所有患者均存在头痛和呕吐症状。
1.2 方法所有患者均行CT 诊断方式、MRI 诊断方式。
CT 诊断方法：C T 的仪器来源于东软公司64排螺旋C T，将碘帕醇及碘氟醇作为CT 对比剂，对患者头部进行横断面平扫、平扫联合增强扫描，患者实施C T 诊断完毕后，24小时后再对患者实施MRI 诊断：给予患者使用1.5Avanto 超导全身磁共振扫描仪，选择扎特酸葡安作为增强对比剂，使用剂量为：体重一次0.2 ml/kg，注射速率每秒2.5 ml。
参数设置（1.5T 磁共振）：梯度回波（T r a 及S a g）T1WI：TR：195 ms，TE4.7 ms；快速自旋回波（Tra-Fs）T2WI：TR：4370ms，TE：99 ms，层厚设置3～5 mm、层间距0.3 mm；FOV200～250 mm，弥散加权成像（Tra）：TR：2600 ms TE82 ms。
1.3 观察指标分析两种诊断方式的诊断符合率、诊断正确率。
1.4 统计学方法数据采用SPSS 26.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x-±s ）表示，行t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断目录：1.脑部疾病影像学诊断1.1 脑卒中1.1.1 缺血性脑卒中1.1.2 出血性脑卒中1.2 脑肿瘤1.2.1 胶质瘤1.2.2 脑膜瘤1.3 脑血管畸形1.3.1 动静脉畸形1.3.2 动脉瘤2.胸部疾病影像学诊断2.1 肺部炎症2.1.1 肺炎2.1.2 支气管炎2.2 胸腔积液2.2.1 肺水肿2.2.2 胸腔积液2.3 胸部肿瘤2.3.1 肺癌2.3.2 食管癌附件：1.图片1：脑卒中影像示例2.图片2：胶质瘤影像示例3.图片3：动静脉畸形影像示例4.图片4：肺炎影像示例5.图片5：肺癌影像示例注释：1.脑卒中：指由于脑血管破裂或血流障碍引起的短时间内发生的脑功能异常症状。
2.缺血性脑卒中：由于脑部动脉血液供应不足引起的脑组织缺血和缺氧所致的脑卒中。
3.出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致脑部出血所致的脑卒中。
4.胶质瘤：一类源于胶质细胞的良性或恶性肿瘤。
5.脑膜瘤：在脑膜组织中形成的肿瘤。
6.动静脉畸形：动脉和静脉之间异常的血管相互连接，导致血流异常。
7.动脉瘤：动脉壁局部血管扩张性病变，常见于脑动脉。
8.肺炎：指肺实质发生炎性反应的疾病。
9.支气管炎：指支气管黏膜和黏液腺发生炎性反应的疾病。
10.肺水肿：指因肺泡间负压减小或微血管通透性增加导致肺泡壁通透性增加，进而肺泡内液体渗出所引起肺部病变。
11.胸腔积液：胸腔内液体积聚所引起的病变。
12.肺癌：源于肺组织的恶性肿瘤。
13.食管癌：食管发生的恶性肿瘤。
本文档涉及附件：见附件1-5。
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颅脑MRI的临床应用及脑肿瘤的MRI诊断
CO中毒迟发性脑病
女，45岁，反应迟钝， 记忆力下降12天。
CO中毒迟发性脑病
女，45岁，反应迟钝， 记忆力下降12天。
酮症酸中毒脑表现－DWI呈弥漫性高信号
急性播散性脑脊髓炎
2010-7-27 女，6岁，乙脑
2011-2-24 2010-7-27
脑肿瘤诊断的思路
定位:轴内,轴外 定性:影像征象,临床信息(年龄,性别,症状,
3．进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属 物品、磁性物质及电子器件。
【检查前准备】
4．告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸， 不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员 联系。
5．婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情 况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧 症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。
中回波有利于显示Cho代谢物
TE=135ms
TE=30ms
定位图
TE=30ms时，Cho/NAA=1.21； TE=135ms时，Cho/NAA=6.12。
增强T1WI＋脂肪抑制
增强T1WI＋脂肪抑制序列可以 明确平扫高信号病灶是脂肪组 织（可被抑制呈低信号），还 是其它成像（仍呈高信号）。
多方位直接成像有 助于病灶准确定位 －MRI的优势之一
术后大体标本
病理结果： 囊性成熟性畸胎瘤。
术后组织切片图
M
RI
是
评
价
术后3个月复查 病灶已完全切除
脑 内 肿
左侧颞叶单发脑转移癌
男，67岁,记忆力减退1个月。
肺窗－横断面图像。
脑部发现转移 癌必需行肺部 CT检查。
同前病例， 左上肺癌伴 脑转移。
纵隔窗－ 增强冠状 面重建图 像。
磁共振成像(3)脑部常见肿瘤2015
儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性
多见，肿瘤多有钙化。 MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。
囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。
病变区出血时，T1WI表现为高信号。
颅咽管瘤
磁共振成像诊断 （MRI） 《3》
脑部常见肿瘤
中国石油中心医院 磁共振室
注：浏览时使用放映模式播放
（2015版）
杨景震
内
容
一、脑肿瘤MR成像意义与特点 二、脑肿瘤MR成像常用的检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤
脑膜瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
转移瘤
脑肿瘤在MR上的 共同特点：
肿瘤组织含水多于正常的组织——T1WI低 信号、T2WI高信号
包膜完整，可有出血、坏死、囊变。
MR表现
特定部位：桥小脑角区 肿瘤：T1WI低、T2高信号可伴囊变等；听神经增粗 肿瘤周围：多无水肿 占位效应：小脑、脑干
增强扫描：均匀或不均匀强化
女，55岁，右 侧听神经瘤
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧微小听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
该病例：河北医大刘怀军教授的资料
脑肿瘤MR成像检查的意义
明确肿瘤部位、数目、大小、比邻及伴随的病理异常 肿瘤血供是否丰富 是原发性还是转移性 体部肿瘤有无脑或脑膜转移 肿瘤生长速度的复查评价 肿瘤手术后有无残留或复发 治疗效果的评价
脑肿瘤MR成像检查方法
脑肿瘤MR成像检查方法
肿瘤内部及瘤周： 不同的病理变化
脑部良恶性肿瘤的CT与核磁共振成像诊断效果分析
脑部良恶性肿瘤的CT与核磁共振成像诊断效果分析(淮安市淮安区医院放射科江苏淮安223200)【摘要】目的：分析脑部良恶性肿瘤的ct与核磁共振成像诊断效果。
方法：30例经手术病理证实脑肿瘤(恶性10例，良性20例) 患者均经ct平扫与核磁共振成像诊断。
结果：ct诊断为恶性脑肿瘤15例，良性脑肿瘤15例；mri诊断为恶性脑肿瘤13例，良性脑肿瘤17例。
与病理结果对比，ct诊断的敏感性与特异性为75.0%和86.7%，mri诊断的敏感性与特异性为92.3%和100.0%。
mri诊断的敏感性与特异性都明显好于ct诊断(p<0.05)。
结论：相对于普通ct，mri成像能科学的量化脑肿瘤的改变，诊断敏感性与特异性更好，值得在有条件的医院推广应用。
【关键词】恶性脑肿瘤；良性脑肿瘤；ct；核磁共振成像【中国分类号】r730.4 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0448-01 脑肿瘤约占全身肿瘤的2%，发病率约1/10万，常见脑肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤，术前对肿瘤的恶性程度进行评估对治疗方案的制定和预后判断有重要临床意义。
常规ct依据病灶大小、数目、形态、实质信号特点、增强表现等表现做诊断，如遇不典型者，则定性诊断困难。
功能性磁共振成像(mri)是近几年来医学硬件和软件都有迅速发展后出现的新的检查技术。
它不再是单纯的形态学检查方法，而是能反映脑组织功能状态信息的技术。
本文为此具体探讨了脑部良恶性肿瘤的ct 与核磁共振成像诊断效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:选取我院2008年1月至2011年11月收治的脑肿瘤患者30例，入选标准：依据病史、临床表现及头颅ct检查进行确诊；起病至入院时间在7天以内；均未进行脱水、化疗或放射治疗；所有病人均在术前1周进行磁共振常规扫描、dti成像与ct扫描。
病理检查恶性12例，良性18例。
其中男20例，女10例；年龄20-82岁，平均年龄为55.2±11.4岁。
脑部PET诊断NI-RADS-分级
脑部PET诊断NI-RADS-分级
概述
脑部PET（正电子发射断层显像）是一种非侵入性的医学诊断工具，用于评估患者脑部肿瘤的恶性程度。
NI-RADS（PET诊断影像报告与数据系统）是一种分级系统，可用于标准化和简化脑部PET诊断结果，并帮助临床医生做出更准确的诊断决策。
NI-RADS分级系统
NI-RADS分级系统根据PET图像中病变的特点和代谢活性，将脑部肿瘤分为以下五个等级：
1. NI-RADS 1: 完全可排除恶性病变的低代谢病变。
2. NI-RADS 2: 可排除恶性病变的可见病变，但需要随访或进一步评估。
3. NI-RADS 3: 可能为低度恶性病变的病变，进一步的检查或随访观察是必要的。
4. NI-RADS 4: 可能为高度恶性病变的病变，应进一步对其进行评估和治疗。
5. NI-RADS 5: 高度怀疑且很有可能是恶性病变的病变，应立
即进行进一步的检查和治疗。
使用NI-RADS分级系统的好处
使用NI-RADS分级系统有以下好处：
1. 标准化：NI-RADS分级系统提供了一种标准化的方法，使
不同医生和实验室之间的诊断结果具有可比性。
2. 简化：NI-RADS分级系统简化了脑部PET诊断结果的解读，使临床医生能够更快速和准确地评估肿瘤的恶性程度。
3. 诊断辅助：NI-RADS分级系统为临床医生提供了一个辅助
诊断工具，帮助确定进一步评估和治疗的策略。
结论
脑部PET诊断NI-RADS分级系统是一种有益的工具，可用于
评估脑部肿瘤的恶性程度。
使用该系统可以标准化和简化脑部PET
诊断结果的解读，为临床医生提供更准确的诊断决策依据。
脑部肿瘤影像诊断
◄ 正常影像表现
MRA检查:类似脑血管造影或CTA表现
◄ 正常影像表现
1H磁共振波谱（1H-MRS）检查
◄ 正常影像表现
DWI和DTI检查
◄ 星形细胞瘤
1、星形细胞肿瘤（astrocytic tumors） 属于神经上皮组织起源的肿瘤，为神经系统最常见的肿瘤。成人多发生于大脑，儿童多见于小脑 临床与病理 按照细胞分化程度不同分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级分化良好，边缘清楚肿瘤血管较成熟；Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈 弥漫侵润生长，轮廓不规则；Ⅱ级介入其间。临床：癫痫、颅压高 影像学表现 CT：Ⅰ级低密度灶，边界清，无或轻度强化（毛细胞型和室管膜下巨细胞型除外）；Ⅱ-Ⅳ级混杂密度， 边界不清，瘤周水肿显著。增强：不均匀、壁结节、花环状，也可无强化。MR：T1WI稍低或混杂， T2WI均或不均匀高信号；增强类似CT；恶性高，弥散受限明显；DTI白质纤维束破坏 诊断与鉴别 约80%可定性， Ⅰ级需与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿区别；环状强化需与脓肿、转移瘤鉴别
◄ 垂体瘤
垂体瘤CT平扫加增强
◄ 垂体瘤
正常垂体
垂体大腺瘤
◄ 垂体瘤
垂体微腺瘤伴囊变 注意：垂体柄偏移
◄ 听神经瘤
4、听神经瘤（ acoustic neurinoma ） 系成人常见的后颅窝肿瘤，约占脑肿瘤的8-10%，男多于女，儿童少见 临床与病理 多起源于听神经前庭支的神经鞘；早期在内耳道内，以后长入桥小脑角池，可出血、坏 死、囊变，多为单侧。临床：听力损害、前庭功能紊乱 影像学表现 CT：平扫为桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块；瘤周可有轻度水肿，四脑室受压移 位，甚至幕上脑积水。骨窗内耳道扩大。增强：均匀、不均或环状强化 MR：除信号特点外，其余和CT相似。MRI可检出很小的微小肿瘤 诊断与鉴别 位置特征，容易诊断，肿瘤较大时需与该区的脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经瘤等鉴别
颅内鞍区肿瘤CT、MRI的影像表现及诊断意义
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2022, Vol.20, No.04 Total No.150CT and MRI Imaging Manifestations and 【通讯作者】钱金甲Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·1920·中国CT和MRI杂志 2022年04月 第20卷 第04期 总第150期扫描前准备：清楚患者身上所有金属物质。
患者体位选择：患者平躺于扫描床，选取仰卧位。
扫描参数：管电压110kV，管电流200mA，扫描层厚、间距均为5mm。
扫描部位：扫描自C2椎体下缘到颅顶，首先进行平扫，在平扫完成后，利用高压注射器经肘静脉注入80mL碘海醇，进行增强扫描。
扫描完成后利用CT后处理工作站，对患者轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像重建，将图像数据传输到PACS系统，由专科医师针对扫描图像进行阅片和分析诊断。
1.2.2 MRI检查 检查仪器选用GE 1.5T磁共振，患者平躺于扫描床，取仰卧位，选用头颈线圈，进行常规自旋回波(TSE)序列T 1WI、T 2WI、DWI和矢状T 1WI和FLAIR序列轴位成像。
扫描范围：对腹部及病变部位先进行平扫，平扫完后注入Gd-DTPA试剂进行增强扫描。
扫描完成后进行图像后处理，最后由诊断医师进行阅片得出诊断结果。
1.3 观察指标鞍区肿瘤影响特征，以病理检查结果为基准，计算CT及MRI检查对颅内鞍区肿瘤检出正确率。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s )描述；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 CT及MRI检查对颅内鞍区肿瘤检出正确率 CT对颅内鞍区肿瘤检出正确率为87.27%(48/55)，MRI检出正确率为96.36%(53/55)，CT稍低于MRI，比较差异无统计学意义(P >0.05)，见表1。
小脑肿瘤的影像诊断 ppt课件
ppt课件
53
髓母细胞瘤
室管膜瘤
ppt课件
54
转移瘤
转移性肿瘤:年龄大，病程短，发展快，可找到原 发灶。
最常见原发肿瘤如肺癌和乳腺癌，还有黑色素瘤、 甲状腺癌和肾癌。
小脑转移性肿瘤多同时伴有大脑的转移病灶出现， 多发于小脑皮髓质交界区。（转移瘤大部分为血 行播散性疾病，脑供血动脉在皮髓质交界处变细， 瘤栓易受阻于此而形成瘤灶，因此转移瘤多位于 小脑半球周边部位，少数位于小脑蚓部）
ppt课件
55
临床特点：
一般发病较急，病程短。
大部分病人在出现脑部症状之前，临床上已确诊其原发癌。也有少 数病人颅内症状出现先于原发灶的发现，其中以肺癌最多见。
颅内转移的症状根据肿瘤所在位置而异。
ppt课件
56
MHale Waihona Puke 特点：位于小脑半球较表浅处，直径多在5cm以下，常有囊变坏死，瘤周 多伴有水肿带（中重度？轻度？）。
ppt课件
case1 男，14y
头晕一周
CT
46
MR
T2
T1
DWI
ppt课件
47
+C
case2 男 13y 头晕、呕吐 CT
铸型
ppt课件
48
T2
经过侧孔及中间孔延伸—塑形生长
ppt课件
49
T2
T1
Case3 男，3y 反复呕吐2月 行走不稳1月余
DWI
ppt课件
50
+C
室管膜瘤VS髓母细胞瘤
特点：弥散DWI亮—肿瘤细胞较密集，核浆比高
ppt课件
32
ppt课件
33
T2 T1-sag
T1
颅内肿瘤影像诊断PPT课件
报告格式
按照医学规范和标准格式 书写报告，确保信息的准 确性和规范性。
报告审核
对报告进行审核，确保诊 断结论准确无误，并及时 向临床医生提供诊断意见 和建议。
04 颅内肿瘤影像诊断案例分析
案例一：胶质瘤影像诊断
总结词
胶质瘤是颅内最常见的肿瘤之一，影像学检查对于胶质瘤的诊断具有重要意义。
详细描述
胶质瘤在CT和MRI上通常表现为低密度或等密度病灶，有时可见钙化或出血。 增强扫描后，病灶可强化。通过观察病灶的形态、大小、边缘和密度等特征， 结合病史和临床表现，可以对胶质瘤做出诊断。
新技术的展望
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对影像数据进 行深度学习和分析，提高诊断的
准确性和效率。
多模态影像融合
将不同模态的影像（如MRI、CT、 PET等）进行融合，提供更全面 的信息，有助于更准确的诊断。
功能影像学
利用功能影像技术（如MRI的 DTI、fMRI等）揭示肿瘤对脑功 能的影响，为治疗方案的选择提
X线诊断
X线诊断是利用X射线进行成像 的技术，主要用于颅骨肿瘤的 诊断。
X线可以显示颅骨的形态和结 构，对于颅骨肿瘤的定位和定 性有一定的帮助。
X线诊断的优点是操作简便、 价格低廉，但分辨率较低，对 软组织肿瘤的诊断价值有限。
CT诊断
CT诊断即计算机断层扫描，是 一种利用X射线和计算机技术进
行成像的方法。
可靠性。
THANKS
颅内肿瘤概述
颅内肿瘤的定义
介绍颅内肿瘤的概念， 即发生在颅骨内或脑实
质内的肿瘤。
颅内肿瘤的分类
根据肿瘤性质、部位和 生长方式，将颅内肿瘤 分为良性肿瘤和恶性肿
瘤。
颅内肿瘤的症状
脑膜瘤影像诊断PPT课件
03
脑膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCT及MRI表现
CT and MRI findings of meningioma
04
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
02
01 PART ONE
脑膜瘤概述
An overview of meningiomas
1.脑膜瘤的起源
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自 蛛网膜粒帽细胞。
在原发脑肿瘤中，仅次于神经 上皮肿瘤，居于第二位。是典 型的颅内脑外肿瘤。多成人， 多女性，多良，多单。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 04
2.脑膜瘤的发病部位 好发部位：与蛛网膜粒分布一致。 如 矢状窦旁；大脑镰旁；大脑凸面；嗅沟；鞍结节； 蝶骨嵴；小脑幕；小脑桥脑角；斜坡等。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 05
2.脑膜瘤MRI表现 部分肿块被移位了的脑脊液信号或血管流空 信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表 现。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 16
04 PART FOUR
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
1.脑膜瘤的特殊征象
广基征
脑 成 外的 浸板 接被薄 ， 混脊 假 肿增 润或 处挤、 甚 合假硬广白颅液 包 瘤强 有硬 呈压增 至 表包膜基质骨信 膜 的， 显脑 钝，生 穿 现膜尾征塌改号 征 可脑 著膜 角推。硬 破征征：陷变或 。 靠膜 增紧 。移化 颅：：瘤征：血 假 征瘤强密出，骨部脑体：瘤管包象附，相现少，分膜边病附流膜。着叫连“数偶病瘤缘灶着空的处硬，白表尔变有广邻处信存的膜肿质现有被显基近颅号在脑尾瘤挤为成移著与的骨包是膜征与压骨骨位而颅脑骨绕诊受。硬征质及了均骨实质，断肿膜象破融的匀内质变形脑瘤连”坏骨
胶质瘤影像诊断及鉴别诊断 PPT
星形细胞肿瘤(Astrocytoma)分类
级别
I级 II 级 III 级
IV 级
名称
局限型,良性,如毛细胞型星形细胞瘤等; 星形细胞瘤，广泛浸润,但分化良好; 间变性恶性星形细胞瘤,局限或弥漫性间变, 细胞数增多.非典型性及核分裂活跃,属恶性;
在四脑室。可向脑实质生长,到脑 皮质表面. • CT: 边缘不规则肿块,等或混杂性 密度,囊变, 钙化,均匀强化. • MRI:边缘清楚或不规则高信号 (T2WI),肿瘤明显强化..
室管膜下室管膜瘤：
常发生于四脑室，病变较良性，中度增强 或不增强
四、脉络膜胶质瘤(Chordoid glioma):
胶质瘤影像诊断星形细胞瘤, 少枝胶质细胞 瘤,室管膜瘤, 混合性胶质细胞瘤, 大脑 胶质瘤病等. 他们的影像学表现是多种多样的,现将 分述如下:
一.星形细胞瘤(Astrocytoma ) (一)分类
• 1993年WHO公布新的脑肿瘤组织学分类 (Histological Classification of Tumor of the Central Nervous System Ed II)
CT、MRI表现
C T:边缘不规则肿块,等密度,有多发条带 状及结节状钙化90%周边性脑回状 钙化为其特点 ,可有囊变.
MRI: 可见钙化及肿块,出血,50-90%有钙 化,MR不敏感,水肿少，.典型的呈 蜂窝形改变。强化见实质性及周边 性强化。
三、室管膜瘤
• 在脑室内，60%在侧脑室，40%
CT、MRI表现
• 局限型
• 一级星形细胞瘤:占5-10%.多见于后颅凹, 毛细胞型:儿童多见.
脑转移诊断标准
脑转移诊断标准
脑转移是指脑部出现了肿瘤，可以通过临床症状、影像学检查、血液检查等方式进行判断。
1、临床症状
脑转移主要是由于其他部位的恶性肿瘤通过血液系统、淋巴系统等途径转移到脑部所引起的。
如果患者出现了脑转移的情况，可能会引起颅内压升高，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等不适症状，还可能会导致精神萎靡、身体乏力等不良反应。
2、影像学检查
患者可以去正规医院，通过头颅CT、磁共振检查、脑血管造影等检查，有助于诊断脑转移。
3、血液检查
患者可以在医生的指导下进行血液检查，可以通过血清学肿瘤标志物检查、脑脊液检查等方式，有助于诊断脑转移。
除此之外，还可以通过组织活检等方式进行诊断，确诊以后建议患者及时到正规医院，通过手术切除肿瘤的方式进行治疗，同时配合化疗、放疗、靶向药物治疗等方式进行辅助治疗。
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5、脑超声：很少用，经颅多普勒 （TCD-Transcranial Doppler）有一定的意义，
可获得脑动脉血流动力学信息. 临床CT、MRI最常用；其他较局限，不常用。
二、影像观察与分析 （一）正常影像学表现： 1、颅骨平片 ： 颅骨-内板、外板、板障 颅缝 蝶鞍 生理性钙化 2、DSA：
一、胶质瘤(glioma):约占颅内肿瘤的40％
本节特指星形细胞瘤(ic tumors)
1、 病理：起源于神经间质细胞，属脑内 肿瘤。分为I－IV级。
I、II级相对良性，血脑屏障较完整。 III、IV级恶性，血脑屏障不完全或缺如。
2、 影像学表现： I级： (1)密度：低密度 (2)边缘：相对清晰 (3)占位效应:不明显 (4)脑水肿:基本上没有 (5)增强扫描：一般无强化(血脑屏障完
3． 脑水肿：影像上为肿瘤周围的低密度 区，一般沿脑白质分布，很少累及脑灰
质。水肿带常以肿瘤为中心，多与正常 脑组织分界不清，增强后扫描水肿区无 强化。
4． 脑积水：分为阻塞性和交通性。临床 以前者多见。是由于肿瘤压迫阻塞脑脊 液循环通路而形成，表现为阻塞部位的 上位脑室扩大。（图）
第二部分
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤各自特点
灶不强化（血脑屏障不完全或缺如）
二、脑膜瘤(meningioma):占颅内肿瘤的 15~20％
1、病理：
起源于蛛网膜颗粒，多数居脑外。 有完整包膜，血供丰富，质硬，常有钙 化。无血脑屏障。
2、影像表现： (1)密度：略高或等密度肿块，常有高密度钙化 (2)边缘：清晰、光滑 (3)占位效应：较明显（肿瘤体积较大） (4)脑水肿：无或较轻，（压迫静脉或静脉窦，
基底节 内囊
尾状核 豆状核
苍白球（可钙化） 壳核
丘脑
4）脑室系统：（图） 双侧侧脑室、三脑室、四脑室 侧脑室分为体部、三角区和前、后、
下角 脑室内可见脉络丛钙化
MRI ：也以断层解剖为基础，解剖结 构和形态与CT一致，但表现形式有差别， 其T1WI、T2WI表现也不同。
（二）基本病变表现 1. 颅骨平片： 1）骨折、异物 2）颅高压征 3）颅内肿瘤定位征 A、局限性颅骨变化 B、蝶鞍改变：垂体瘤 C、钙化：
2） 间接征象： 占位效应、脑萎缩、脑积水、颅骨改
变
3、MRI： 含水量高的组织，T1、T2长 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 脂肪—短T1、长T2 T1WI、T2WI高信号 钙化和骨骼—T1长、T2短 T1WI、T2WI低信号
血管流空效应
脑部肿瘤的影像诊断
第一部分： 颅内肿瘤的共有特征。
观察颅内血管。
3、脑CT： 由外向内可见 颅骨-蛛网膜下腔-脑实
质-脑室系统 1）颅骨：高密度，其内空腔结构呈低密度
（图）
2）蛛网膜下腔：呈水性低密度， 包括脑沟、裂、池，相互通连，
充以脑脊液
鞍上池：蝶鞍上方—五角或六角形（图）
3） 脑实质：（图）分三部分 大脑（额、颞、顶、枕叶）、小脑、脑干 *基底节：（为脑出血好发部位）（图）
可产生明显水肿） (5)颅骨改变：贴近肿瘤的颅骨可有增生或破坏 (6)增强扫描：明显均一强化，边界更为清楚、
中枢神经系统与头颈部 十八章:中枢神经系统
脑 (BRAIN)
一、检查方法： 1、头颅平片 2、脑血管造影 (cerebral angiography) ： 将造影剂引入脑血管显示脑血管的方 法 数字减影DSA (Digital Subtraction Angiography)
3、脑CT：computed tomography 1）平扫： 2）增强：CE (contrast enhancement) 静脉注入碘造影剂后再行扫描，增强 后病灶显示更清楚，可显示平扫未显示的 病灶
3、病灶大小、形状、数目及边缘： 有助于判断肿瘤性质。
4、造影增强(contrast enhancement，CE)： 血脑屏障：blood－brain－barrier，BBB
肿瘤强化与下列三方面相关：
（1）血脑屏障破坏和肿瘤血管发育不良， 发生造影剂血管外溢。
（2）肿瘤血运丰富，造影剂在血管内滞留。
第二部分： 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤各自特
点。
第一部分：颅内肿瘤的共性
一、病史及临床表现 二、肿瘤的基本CT表现 （一）肿瘤的直接征象
1、 病灶密度（density）： 分为低、等、高、混杂密度四种
类型。高于脑组织密度者为高密度， 低于脑组织密度者为低密度。
2、病灶位置： 病灶在颅内的位置可以反映组织来 源。
3）特殊检查：
CTA(computed tomography angiography) CT灌注（perfusion） 反映脑实质的微循环和血流灌注情况.
4、脑MRI： 磁共振成像 （magnetic resonance imaging）
1）平扫 2）增强 对比剂用Gd-DTPA 3）特殊检查 MRA、功能性MRI（用MR成像技
肿瘤钙化（直接） 生理性钙化移位（间接）
2、脑CT：病变表现分为直接征象和间接 征象
1）直接征象：主要看密度（还有其他-略） 平扫密度改变： 高密度（图）出血、钙化 等密度（图）软组织 低密度（图）水、气、坏死 混杂密度（图）以上各种混合存在
增强： 均匀强化（图） 不均匀强化 环形强化 不强化
整）
II级： (1)密度：低密度囊状，可见壁或结节 (2)边缘：与脑质分界不清 (3)占位效应：有 (4)脑水肿：轻度 (5)增强扫描：环
形强化或见 壁结节
III－IV级: (1)密度：略高密度、混杂密度，可有坏死
（低密度）、出血（高密度） (2)边缘：边界不清，形态不规则 (3)占位效应：显著 (4)脑水肿：显著 (5)增强扫描：明显强化，但不均匀，坏死
（3）脑自动调节功能障碍，肿瘤局部血运 增加，发生过渡灌注。
因此，肿瘤强化反映了血脑屏障损伤 程度及血运情况。
（二）肿瘤的间接征象：
1、占位效应： 肿瘤及其继发脑 水肿具有占位作 用，表现为相邻 脑室和（或）脑 池、脑沟的狭窄、 变形和移位，重 者可见中线明显 移位。
2． 骨质改变： 脑膜瘤可发生骨增生和破坏（图） 垂体瘤可发生蝶鞍扩大、破坏（图）