第七章正常分娩及护理（第五节无痛分娩）

第七章正常分娩及护理（第五节无痛分娩）无痛分娩

教学目标：

一、了解无痛分娩技术及发展?二、了解减轻分娩疼痛的方法?三、了解产妇疼痛的护理

一、无痛分娩

“十月怀胎，一朝分娩”－－天经地义！?分娩必痛－－固有的模式。

“正常”和“生理性”－－被医护人员、家属乃至产妇本人漠视。

产妇认为产痛难以忍受（80％）。

产妇对减轻疼痛的要求较低。

医护人员对其要求的关注程度较低。

（一）减轻分娩疼痛的方法现代减轻分娩疼痛的方法依据：

（1）分娩前获得相关知识，训练腹式呼吸?（2）临产宫缩时，腹部放松。?（3）分散注意力目前常用的方法：（1）无痛分娩法（2）拉梅兹分娩镇痛法

（3）瑞德分娩镇痛法

（4）布莱德雷法

（1）无痛分娩法

笑气吸入镇痛法可行走性分娩镇痛法利用急救镇痛气体供应装置控制，抑制中枢神经系统。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉。

未分娩先疲惫

规律宫缩后小剂量局部麻

醉药及微量镇痛药

大大缩短产程

笑气吸入镇痛

硬膜外联合麻醉

镇痛泵

（2）拉梅兹分娩镇痛法

又称“精神预防法”

根据巴甫洛夫条件反射原理，

①分娩中，训练产妇听口令“开始收缩”或感觉收缩，自动放松。

②产妇精力集中到呼吸，排斥其他

对象。

（2）拉梅兹分娩镇痛法

具体应用方法：

廓清式呼吸

放松技术

意志控制呼吸

画线按摩法

（3）瑞德分娩镇痛法

恐惧

紧张疼痛方法：

放松技术

腹式呼吸技术

（4）布莱德雷法丈夫训练法

（二）护理评估?（三）护理诊断?（四）护理目标?（五）护理措施1、影响孕妇接受分娩准备的因素2、孕妇知识缺乏情况和实际准备情况3、影响产妇学习的因素1、知识缺乏2、焦虑1、孕妇能叙述与分娩相关知识2、孕妇能正确示范应对分娩疼痛的技巧

1、讲解分娩准备知识和减轻分娩技巧

2、鼓励产妇提出问题和说出心中的焦虑

3、协助其丈夫参与分娩准备

二、产科疼痛的护理

分娩痛特点：

妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动，既有一定的物质基础，又有强烈的感

情色彩

随着产程的进展，疼痛的性质有如下特点：

第一产程：牵拉→“内脏痛”

特点：范围弥散不定

疼痛部位不确切

副交感神经反射活动

内分泌改变

主要表现：下腹部、腰背部疼痛

第二产程：伸展、牵拉和撕裂→“躯体痛”

特点：疼痛部位明确

性质如刀割样锐痛。

（一）与分娩有关的疼痛

宫颈口扩张

宫缩痛

胎先露下降

组织损伤

痛阈值

其他

（二）护理评估?1、病史

（1）妊娠资料（2）分娩史

（3）用药情况（4）麻醉史

（5）孕期宣教

2、身体心理评估

（三）护理诊断（四）护理目标

1、疼痛

2、舒适改变

3、恐惧、焦虑1、产妇和胎儿生命体征正常

2、产妇感觉到疼痛的程度减轻、舒适度增高

3、产妇密切配合、主动参与和控制分娩（四）护理措施

陪伴分娩

指导放松

指导疼痛转移

选择镇痛剂、麻醉剂

心理护理