消化科常见病用药-心内科常规用药-内分泌科常用药

消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科常用药

消化科常见病用药

一、上消化道大出血（静脉曲张性）

——暂禁食,液体控制在2000－2500ml，记24h尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT 延长.

1、生长抑素类

善宁：首剂0.1mg iv 0。1mg/支后0.3—0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天

思他宁:首剂250 ug iv 1mg/支（14肽生长抑素）滴注过程不能中断（<5min）。后

3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天

奥曲肽：首剂100 ug iv 慢八肽类生长抑素同类物然后以25—50ug/h持续静滴

2、血管加压素类

垂体后叶素：一天最大不超过40u，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、腹泻，BP升高,心律失常，心绞痛等副作用大,少用。呼吸科大咯血常用。

可立新：（三苷氨酰基赖氨酸特力加压素）首剂 1－2mg iv。 1mg 缓慢iv （〉5min 否则易引起痉挛性腹痛）Q4—6h （3mg/支）

3、洛赛克(losec）sig 40mg+NS 100ml iv。drip Q12h

4、去甲肾配成8mg/100ml N。S 30-50ml 口服或者灌胃4—6小时

5、护肝药降黄

古拉定 sig 0。6＊2/3+5％Glucose 250ml+VitK1 30mg（有黄疸时用） qd

思美泰 sig 2/3+5％Glucose 250ml qd //茵栀黄 sig 10ml＊2/+10％Glucose 250ml qd

输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l。3、平卧位sBP<70mmHg-

输血速度:sBP〈70mmHg 输400ml/30min ；sBP〈50mmHg 动脉输血，当sBP〉80mmHg,调至正常速度40－60drips/min。

医嘱：血型+交叉配血；

输血前全套，输同型压积红2/4u;

地塞米松 5－10mg iv(出血,溃结时不用）/非那根 12.5－25mg im 输血前15分钟;

NS100/250ml iv drip 冲管用

50% Glucose 20ml+10％葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5％ Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙

10ml 缓慢iv（用于DM时）

二、上消化道出血 (非静脉曲张性)

1、生长抑素类

善宁 sig。 0.1mg iv 0。1mg/支然后0。3—0。6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天

2、losec sig 40mg+NS 100ml iv。drip Q12h//奥西康(国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h

3、止血药

速尼/迅刻 0.2*2/3+5％Glucose 250ml iv.drip qd--暂禁食，液体控制在2000－3000ml

三、消化性溃疡

1。PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康(国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd

2。H2RI 高舒达(法莫替丁）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd

抗Hp三/四联疗法

PPI或铋剂抗菌药物

洛赛克（奥美拉唑） 20mg 克拉仙 0。5

兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0

耐信（埃索美拉唑） 20mg 甲硝唑 0。4

枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮 0。1

选择一种选择两种

sig po bid 7 day

胃溃疡:再服用耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 6－8周

十二指肠溃疡：再服用耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 4－6周

四、胃肠镜检查及息肉切除

术前检查：ECG，PT+APTT;胃镜(晚8点以后禁食)；肠镜（清晨4时喝电解质粉）

息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h

息肉较大，有出血危险时：

胃息肉: losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h

速尼/迅刻 0。2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd

肠息肉：速尼/迅刻 0。2＊2/3+5%Glucose 250ml iv。drip qd (老年人慎用止血药)

圣诺安（奥硝唑）sig：100ml bid//圣迪锋（加替沙星）sig:2支+5％Glucose 250ml qd

五、炎症性肠病(溃疡性结肠炎，Crohn’s病):

氨基水杨酸制剂,糖皮质激素，免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生

颇得斯安急性期 1.0 po qid 1—2月后减量，1－2周减1。0 最后达1.0/2.0/天维持1－2年

圣诺安（奥硝唑)sig 100ml iv。drip bid

乳酸菌素片 2# po tid

赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠 qd 六、有机磷中毒

常规处理：告病重/危，吸氧,心电血压监护，禁食,急查肝功能、肾功能、电介质,血常规，尿常规

补液: Ringer’s（林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml.。。

护肝:古拉定 sig 0.6＊2/3+5%Glucose 250ml qd；甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd-阿托品：sig：1mg iv Q4h

补钙：50％ Glucose 20ml+10％葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5％ Glucose 20ml+10%葡萄糖