《妊娠生物化学检验》PPT课件
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妊娠期生化ppt课件
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）13第二十章妊娠期疾病的生物化学诊断
（2）醛固酮
球状带分泌醛固酮于妊娠期增多
4倍，但起活性作用的游离醛固酮仅为30%～
40%，不致引起水钠滞留。
（3）睾酮
内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴
毛腋毛增多增粗。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（一）孕酮
妊娠早期，hCG刺激黄体产生孕酮，中晚 期，主要由胎盘产生足够孕酮。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
12
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（二）肾上腺皮质激素
（1）皮质醇
皮质醇结合球蛋白↑
皮质醇代谢清除↓
｝
→
血浆皮质醇↑
→
甲状腺分泌T3、T4 ↑
E2↑
→
肝合成TBG ↑
→ ｝
FT3、FT4不变
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
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第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（五）其他
催乳素分泌增加达10倍
黄体生成素(LH)分泌↓
卵泡刺激素(FSH) 分泌↓ 促甲状腺激素（TSH）基本维持不变 生长激素（growth hormone ，GH）对刺激的 反应减弱
2
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
妊 娠
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo） 和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。妊 娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为 协调的生理过程。临床实验室以孕妇血样、尿 液及羊水等为标本，不仅诊断早孕，而且还能 了解胎儿在宫内发育成熟状态及早期发现遗传 性疾病，并能对各种妊娠并发症做出诊断。
临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT优选课件
03
生物化学妊娠的预防与治疗
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验方法，对存 在高危因素的人群进行早期筛 查，以便及时发现并采取干预
措施。
健康教育
普及生物化学妊娠的相关知识 ，提高公众对疾病的认识和预 防意识。
改善生活方式
提倡健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，以降低患病风险。
定期检查
案例二：晚期生化妊娠的案例分析
总结词
晚期生化妊娠
详细描述
晚期生化妊娠通常发生在怀孕12周以后，由于胚胎或胎儿发育异常，导致自然流产。 这个案例将介绍晚期生化妊娠的生物化学检验结果，以及可能伴随的染色体异常等问题
。
案例三：复发性生化妊娠的案例分析
总结词
复发性生化妊娠
VS
详细描述
复发性生化妊娠是指连续发生两次或两次 以上的早期流产。这个案例将介绍复发性 生化妊娠的生物化学检验结果，以及可能 的原因和预防措施。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
通过研究生化妊娠的预防方案，降低生化妊 娠的发生率，提高妊娠成功率。
治疗方案研究
针对生化妊娠的治疗方案进行深入研究，寻 找更有效的治疗方法，改善患者的预后。
提高生化妊娠的早期诊断率
要点一
早期诊断技术研究
要点二
普及早期诊断知识
研发新的生化妊娠早期诊断技术，提高诊断的敏感性和特 异性。
加强生化妊娠早期诊断知识的宣传和普及，提高医生和患 者的认识和重视程度。
总结词
人绒毛膜促性腺激素相关蛋白检测是一种间接评估胚胎发育状况的方法，通过检测人绒毛膜促性腺激 素相关蛋白的水平可以了解胚胎的发育情况。
详细描述
临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT课件
检测方法
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。
第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验PPT课件
分泌T3、T4 ↑
甲状腺
FT3、FT4不变
其他
催乳素分泌增加达10倍。 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 分泌
↓。
促甲状腺激素（TSH）基本维持不变。
激
素
非妊娠妇女 5-25 2-15 5-25 ＜5 7.8-120
妊娠后期妇女 ＜2 下降 ＜2 100-300 增10倍 ＜7 12-60
抑制母体对胎儿的排斥等。
3. 胎盘甾体类激素 种类：孕酮和雌激素。
产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
雌激素：胎盘从中间产物17-羟孕酮合 成E1 、E2 、E3 。 作用：维持子宫内膜的正常形态和功能、充 足血供并为分娩做准备。
（三）羊水
羊水功能： 保护胎儿:利于胎儿活动、缓冲可能的伤害并维持恒温。
（一）母体生物化学改变
1. 血液学的变化 血常规： 因血容量增加45％，Hb、RBC和WBC↓， 分娩时WBC可↑。
凝血因子：
Fib↑65％ 栓危险性增加5倍。 →ESR↑，因子Ⅶ、Ⅷ、 Ⅸ、Ⅹ均↑，PT与APTT轻度缩短，但妊娠女性血
2.血清蛋白及肝功能变化 蛋白： 总蛋白↓1g/L , ALB↓，α1、α2及β球蛋白 则缓慢逐渐↑； IgG逐渐↓，IgD ↑。 肝脏合成转运蛋白增多: CBG 、TBG、SHBG 均↑。 酶类：
保护母体:减少胎动引起的不适感。
1.羊水量 20周时400ml
38周时1000ml
足月时800ml 羊水过少：子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常。 羊水过多：妊娠期糖尿病、严重的Rh血型不相容、 胎儿食管闭锁、多胎妊娠、无脑畸形和脊
柱裂等。
2.羊水的组成：
早期羊水：类似于母体血清透析液（细胞外液）。
黄体生成素（LH mIU/ml） 促卵泡成熟激素（FSHmIU/ml） 垂体生乳素（PRL ng/ml） 生长激素（GH ng/ml） 促肾上腺皮质激素（ACTH ng/ml）
甲状腺
FT3、FT4不变
其他
催乳素分泌增加达10倍。 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 分泌
↓。
促甲状腺激素（TSH）基本维持不变。
激
素
非妊娠妇女 5-25 2-15 5-25 ＜5 7.8-120
妊娠后期妇女 ＜2 下降 ＜2 100-300 增10倍 ＜7 12-60
抑制母体对胎儿的排斥等。
3. 胎盘甾体类激素 种类：孕酮和雌激素。
产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
雌激素：胎盘从中间产物17-羟孕酮合 成E1 、E2 、E3 。 作用：维持子宫内膜的正常形态和功能、充 足血供并为分娩做准备。
（三）羊水
羊水功能： 保护胎儿:利于胎儿活动、缓冲可能的伤害并维持恒温。
（一）母体生物化学改变
1. 血液学的变化 血常规： 因血容量增加45％，Hb、RBC和WBC↓， 分娩时WBC可↑。
凝血因子：
Fib↑65％ 栓危险性增加5倍。 →ESR↑，因子Ⅶ、Ⅷ、 Ⅸ、Ⅹ均↑，PT与APTT轻度缩短，但妊娠女性血
2.血清蛋白及肝功能变化 蛋白： 总蛋白↓1g/L , ALB↓，α1、α2及β球蛋白 则缓慢逐渐↑； IgG逐渐↓，IgD ↑。 肝脏合成转运蛋白增多: CBG 、TBG、SHBG 均↑。 酶类：
保护母体:减少胎动引起的不适感。
1.羊水量 20周时400ml
38周时1000ml
足月时800ml 羊水过少：子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常。 羊水过多：妊娠期糖尿病、严重的Rh血型不相容、 胎儿食管闭锁、多胎妊娠、无脑畸形和脊
柱裂等。
2.羊水的组成：
早期羊水：类似于母体血清透析液（细胞外液）。
黄体生成素（LH mIU/ml） 促卵泡成熟激素（FSHmIU/ml） 垂体生乳素（PRL ng/ml） 生长激素（GH ng/ml） 促肾上腺皮质激素（ACTH ng/ml）
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(一)母体生物化学改变
1.血液学的变化 • 血容量 血容量平均增加45%，血液稀释
• 血液成分 红细胞生成增加,血红蛋白、红细 胞计数和血细胞比积降低，Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ因子 增加，凝血酶原、Ⅴ和Ⅻ因子不变，Ⅺ和XⅢ因子
反而呈轻度下降
• 血沉加快（纤维蛋白原、球蛋白增加) • 血栓栓塞危险增加
18
• 难点 胎儿肺成熟度评价实验；新生儿筛查。
2
第一节 正常妊娠及相关生物化学变化 第二节 常用妊娠期相关疾病的生物化学检测指标 第三节 妊娠期相关疾病的生物化学诊断
3
一、正常妊娠
1. 胚胎和胎儿的发育 2. 胎盘
3. 羊水的组成
（一） 胚胎和胎儿的发育
5
妊娠分期
孕早期：0~12周 孕中期：13~27周 孕晚期：28~出生
第一三月期 第二三月期 第三三月期
孕早期：胚胎发育 器官形成
10w左右：胎儿形成
孕中期：器官逐渐成熟
孕晚期：器官完全成熟
6
（二）胎盘（placenta）
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结合体， 由羊膜、叶状绒毛与底蜕膜构成。具有多种功能。
7
1.胎盘的功能
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成 功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。
｝
血浆皮质醇↑
21
• 甲状旁腺素
妊娠早期孕妇血浆PTH水平降低，妊娠中晚期逐 渐升高。
• 甲状腺激素甲状腺功能处于正常状态
hCG↑具TSH样活性
→→ → E2↑
甲状腺分泌T3、T4 ↑ 肝合成TBG ↑
FT3、FT4不变
• 其他 催乳素分泌增加达10倍。 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素( FSH) 分泌↓。 甲状腺激素（TSH）基本维持不变。
8
不转运
大多数蛋白质；甲状腺素；母体IgM、 IgA；母体和胎儿红细胞
限制性被动运 输
被动运输
跨细胞膜主动 运输
受体介导的细 胞摄取
游离甾体类化合物；甾体类硫酸盐； 游离脂肪酸 分子量≤5kD、脂溶性物质； 氧、二氧化碳；钠、氯、尿素、乙醇 等 葡萄糖；多种氨基酸；Ca2+
母体IgG、胰岛素、低密度脂蛋白
游离hCGα亚基 游离hCGβ亚基 游离的缺口型hCG
α和β亚基组成。
存在形式：未修饰hCG二聚体降解物。
清除：肝脏和肾脏进行。
作用：在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支
持早期胚胎发育的需要。
人类绒毛膜促性腺 激素蛋白结构示意图
11
➢分泌动态 自末次月经第一天算起约40天hCG迅速增加， 孕8～10周达高峰，12周后迅速下降，直至分娩末期一 直保持低水平；约产后5～6天转阴性。 ➢生物活性 维持黄体继续发育，黄体肿大，甾体激素分 泌增加 ，有利于妊娠的继续。
4.母体脂代谢变化
妊娠期由于激素水平变化 →导致妊娠期发生高脂血症
5.母体糖代谢变化
妊娠妇女常发生糖尿症 妊娠极早期就可出现尿糖排泄量增加
20
6.妊娠期的母体内分泌改变
• 孕酮
妊娠早期，人类绒毛膜促性腺激素刺激黄体产生 孕酮，中晚期，主要由胎盘产生足够孕酮。
• 肾上腺皮质激素
皮质醇结合球蛋白↑ 皮质醇代谢清除↓
22
（二）胎儿生物化学变化
1.肝功能
9
2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-胎盘复合体
蛋白类激素 hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等 甾体类激素（steroids hormone） 孕酮（P）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3） 等
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1)人类绒毛膜促性腺激素
产生：合体滋养层细胞。 结构：糖蛋白 MW:37.9 kD
妊娠的生物化学检验
Major Objectives
• 了解 妊娠期母体的代谢改变和内分泌改变； 妊娠与相关疾病的生物化学检验。
• 熟悉 正常妊娠和异常妊娠；孕妇的健康评价； 新生儿代谢特点。
• 掌握 正常和异常妊娠的生物化学检验； 胎儿的健康评价；新生儿疾病筛查。
• 重点 母体血清及尿液hCG的检测； 母体血清hPL 的检测；羊水的检测。
1.羊水的来源
早期：由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液，类似
于细胞外液。
中期：胎儿尿可能为羊水重要来源。钠离子浓度和渗透压
降 低尿素、肌酐和尿酸浓度增加羊水表面活性蛋白质增加。 2.羊水量 随妊娠时间而不同
10周——30ml 20周——40ml 38周——1000 足月——800ml
15
➢ 羊水过少：子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常。 ➢ 羊水过多：妊娠期糖尿病、严重的Rh血型不相容、胎儿食管闭锁、
12
2)人类胎盘催乳素（HPL）
产生 合体滋养层细胞 结构 单链多肽类激素，含190个氨基酸残基
MW 22.279 kD 与生长激素有96%同源性。 与催乳素有67%同源性。
分泌动态 受孕后3周即可在绒毛内测出，孕5～8周 用放免法在母血内测出hPL，随妊娠进展hPL持续增 加至妊娠末期母血中hPL浓度与胎盘大小成正比。 作用 催乳 代谢调节 促进生长 促黄体生成
2. 母体血清蛋白及肝功能变化
• 总蛋白可↓1g/L • α1、α2及β-球蛋白则缓慢逐渐↑ • IgG逐渐↓，IgD ↑ • 肝脏合成转运蛋白增多: • 皮质醇结合球蛋白↑ • 甲状腺素结合球蛋白↑ • 性激素结合球蛋白↑ • 肝功能实验:ALP ↑2倍多
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3.母体肾功能的改变
肾血浆流量及GFR增加； 尿素及肌酐浓度将轻度增加； 血清尿酸浓度水平高于非妊娠期； 孕妇肾糖阈降低可导致糖尿。 孕妇及胎儿代谢产物增加
多胎妊娠、无脑畸形和脊柱裂等。
3.羊水功能
➢ 保护胎儿 利于胎儿活动、缓冲可能的伤害并维持恒温。
➢ 保护母体 减少胎动引起的不适感 4.羊水检查 了解胎儿性别、胎儿成熟度、诊断某些遗传性疾
病,羊水检查在临床应用越来越多。
16
二、妊娠期母体及胎儿生物化学改变
妊娠期母体主要代谢改变是血容量、血液成分及生物化学改变， 肾脏功能也发生相应改变。
促红细胞生成 刺激醛固酮分泌。
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3）胎盘分泌的甾体激素
种类：孕酮和雌激素。 产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
雌激素：胎盘从中间产物17-羟孕酮合成 E1、E2、E3。 作用：维持子宫内膜的正常形态和功能、充足血 供并为分娩做准备。
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（三）羊水（amniotic fluid） 充满于羊膜内的液体
(一)母体生物化学改变
1.血液学的变化 • 血容量 血容量平均增加45%，血液稀释
• 血液成分 红细胞生成增加,血红蛋白、红细 胞计数和血细胞比积降低，Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ因子 增加，凝血酶原、Ⅴ和Ⅻ因子不变，Ⅺ和XⅢ因子
反而呈轻度下降
• 血沉加快（纤维蛋白原、球蛋白增加) • 血栓栓塞危险增加
18
• 难点 胎儿肺成熟度评价实验；新生儿筛查。
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第一节 正常妊娠及相关生物化学变化 第二节 常用妊娠期相关疾病的生物化学检测指标 第三节 妊娠期相关疾病的生物化学诊断
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一、正常妊娠
1. 胚胎和胎儿的发育 2. 胎盘
3. 羊水的组成
（一） 胚胎和胎儿的发育
5
妊娠分期
孕早期：0~12周 孕中期：13~27周 孕晚期：28~出生
第一三月期 第二三月期 第三三月期
孕早期：胚胎发育 器官形成
10w左右：胎儿形成
孕中期：器官逐渐成熟
孕晚期：器官完全成熟
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（二）胎盘（placenta）
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结合体， 由羊膜、叶状绒毛与底蜕膜构成。具有多种功能。
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1.胎盘的功能
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成 功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。
｝
血浆皮质醇↑
21
• 甲状旁腺素
妊娠早期孕妇血浆PTH水平降低，妊娠中晚期逐 渐升高。
• 甲状腺激素甲状腺功能处于正常状态
hCG↑具TSH样活性
→→ → E2↑
甲状腺分泌T3、T4 ↑ 肝合成TBG ↑
FT3、FT4不变
• 其他 催乳素分泌增加达10倍。 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素( FSH) 分泌↓。 甲状腺激素（TSH）基本维持不变。
8
不转运
大多数蛋白质；甲状腺素；母体IgM、 IgA；母体和胎儿红细胞
限制性被动运 输
被动运输
跨细胞膜主动 运输
受体介导的细 胞摄取
游离甾体类化合物；甾体类硫酸盐； 游离脂肪酸 分子量≤5kD、脂溶性物质； 氧、二氧化碳；钠、氯、尿素、乙醇 等 葡萄糖；多种氨基酸；Ca2+
母体IgG、胰岛素、低密度脂蛋白
游离hCGα亚基 游离hCGβ亚基 游离的缺口型hCG
α和β亚基组成。
存在形式：未修饰hCG二聚体降解物。
清除：肝脏和肾脏进行。
作用：在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支
持早期胚胎发育的需要。
人类绒毛膜促性腺 激素蛋白结构示意图
11
➢分泌动态 自末次月经第一天算起约40天hCG迅速增加， 孕8～10周达高峰，12周后迅速下降，直至分娩末期一 直保持低水平；约产后5～6天转阴性。 ➢生物活性 维持黄体继续发育，黄体肿大，甾体激素分 泌增加 ，有利于妊娠的继续。
4.母体脂代谢变化
妊娠期由于激素水平变化 →导致妊娠期发生高脂血症
5.母体糖代谢变化
妊娠妇女常发生糖尿症 妊娠极早期就可出现尿糖排泄量增加
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6.妊娠期的母体内分泌改变
• 孕酮
妊娠早期，人类绒毛膜促性腺激素刺激黄体产生 孕酮，中晚期，主要由胎盘产生足够孕酮。
• 肾上腺皮质激素
皮质醇结合球蛋白↑ 皮质醇代谢清除↓
22
（二）胎儿生物化学变化
1.肝功能
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2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-胎盘复合体
蛋白类激素 hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等 甾体类激素（steroids hormone） 孕酮（P）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3） 等
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1)人类绒毛膜促性腺激素
产生：合体滋养层细胞。 结构：糖蛋白 MW:37.9 kD
妊娠的生物化学检验
Major Objectives
• 了解 妊娠期母体的代谢改变和内分泌改变； 妊娠与相关疾病的生物化学检验。
• 熟悉 正常妊娠和异常妊娠；孕妇的健康评价； 新生儿代谢特点。
• 掌握 正常和异常妊娠的生物化学检验； 胎儿的健康评价；新生儿疾病筛查。
• 重点 母体血清及尿液hCG的检测； 母体血清hPL 的检测；羊水的检测。
1.羊水的来源
早期：由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液，类似
于细胞外液。
中期：胎儿尿可能为羊水重要来源。钠离子浓度和渗透压
降 低尿素、肌酐和尿酸浓度增加羊水表面活性蛋白质增加。 2.羊水量 随妊娠时间而不同
10周——30ml 20周——40ml 38周——1000 足月——800ml
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➢ 羊水过少：子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常。 ➢ 羊水过多：妊娠期糖尿病、严重的Rh血型不相容、胎儿食管闭锁、
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2)人类胎盘催乳素（HPL）
产生 合体滋养层细胞 结构 单链多肽类激素，含190个氨基酸残基
MW 22.279 kD 与生长激素有96%同源性。 与催乳素有67%同源性。
分泌动态 受孕后3周即可在绒毛内测出，孕5～8周 用放免法在母血内测出hPL，随妊娠进展hPL持续增 加至妊娠末期母血中hPL浓度与胎盘大小成正比。 作用 催乳 代谢调节 促进生长 促黄体生成
2. 母体血清蛋白及肝功能变化
• 总蛋白可↓1g/L • α1、α2及β-球蛋白则缓慢逐渐↑ • IgG逐渐↓，IgD ↑ • 肝脏合成转运蛋白增多: • 皮质醇结合球蛋白↑ • 甲状腺素结合球蛋白↑ • 性激素结合球蛋白↑ • 肝功能实验:ALP ↑2倍多
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3.母体肾功能的改变
肾血浆流量及GFR增加； 尿素及肌酐浓度将轻度增加； 血清尿酸浓度水平高于非妊娠期； 孕妇肾糖阈降低可导致糖尿。 孕妇及胎儿代谢产物增加
多胎妊娠、无脑畸形和脊柱裂等。
3.羊水功能
➢ 保护胎儿 利于胎儿活动、缓冲可能的伤害并维持恒温。
➢ 保护母体 减少胎动引起的不适感 4.羊水检查 了解胎儿性别、胎儿成熟度、诊断某些遗传性疾
病,羊水检查在临床应用越来越多。
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二、妊娠期母体及胎儿生物化学改变
妊娠期母体主要代谢改变是血容量、血液成分及生物化学改变， 肾脏功能也发生相应改变。
促红细胞生成 刺激醛固酮分泌。
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3）胎盘分泌的甾体激素
种类：孕酮和雌激素。 产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
雌激素：胎盘从中间产物17-羟孕酮合成 E1、E2、E3。 作用：维持子宫内膜的正常形态和功能、充足血 供并为分娩做准备。
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（三）羊水（amniotic fluid） 充满于羊膜内的液体