常见抢救药物

常见抢救药物

一、中枢兴奋药：尼可刹米0.375/2ml，洛贝林3mg/ml，美解眠50mg/10ml。

作用：直接兴奋延髓呼吸中枢。

副作用：反复应用或过量可引起血压升高，心动过速、肌肉震颤

常用剂量：尼可刹米0.375 iv、洛贝林3mg iv、美解眠50mg+50%GS20ml iv（用于巴比妥类中毒的解救）

临床应用：中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

二、升压药：肾上腺素1mg/ml、异丙肾上腺素1mg/ml、阿拉明（间羟胺）19mg/ml、多

巴胺20mg/2ml

a) 肾上腺素：

作用：增加心输量，加快心率，扩X冠状血管，减少肾血流量，小剂量周围血管扩X，大剂量收缩周围血管。

副作用：1.头胀、头痛，血压升高

2.有时可引起心动过速，心肌和全身耗氧量升高，应充分供氧。

3.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢禁用。

常用剂量：0.5-1mg H

临床应用：1.心博骤停；2.过敏性休克；3.支气管哮喘.

b) 异丙肾上腺素：

作用：增加心输出量，加强心率，扩X冠状血管，周围血管。

副作用：不宜长时间大剂量使用可致急性肾衰，心衰，脑血管意外。

常用剂量：1-2mg+5%GS500ml ivgtt严密监测血压。

c) 阿拉明（间羟胺）

作用：收缩血管，持续地升高收缩压和舒X压，增强心肌收缩力。

副作用：心律失常；不宜大剂量长时间使用，易产生耐药性。

常用剂量：19-100mg+10%GS250-500ml ivgtt

d) 多巴胺：

作用：增加心输出量，加快心率，扩X冠状血管，小剂量(每分钟按体重2-5ug/kg)扩X周围血管，肾血流量升高；大剂量(每分钟按体重大于10ug/kg)收缩周围血管，肾血流量降低。

副作用：1.可引起心悸、心律失常、乏力、头痛；2.大、小剂量使用时，血压易变

常用剂量：20-80mg+10%GS250-500ml ivgtt

e) 多巴酚丁胺

作用：增加心输出量，加快心率，增加心肌灌注量，扩X周围血管。

副作用：引起心动过速，室早等心律失常。

常用剂量：60mg+10%GS30ml ivgtt

临床应用：1.心衰；2.心梗致低心排者。

以上药物均不能与碱性药物合用。

三、抗心律失常药：利多卡因100mg/5ml胺碘酮150mg/3ml心律平35mg/10ml异博定

5mg/2ml

a) 利多卡因：（促进K+外流）

作用：降低自律性和有效不应期，心肌受损是增快传导速度；缺血是减慢传导速度。

副作用：1.嗜睡、肌震颤等；2.心动过缓和停博

常用剂量：10%GS40ml+利多卡因0.1 iv

临床应用：各种严重室性心律失常。

b)心律平：（抑制Na+通道）

作用：延长有效不应期，减慢传导速度。

副作用：1.偶可诱发房室传导阻滞；2.定向障碍，心律失常.

c)异博定：（Ca2+阻滞剂）

作用：降低自律性，抑制Ca2+向细胞内流。

副作用：静注过快致心动过缓。

常用剂量：10mg+10%GS10ml iv 慢

临床应用：窦性心动过速，室上性心律失常。

d) 胺碘酮（可达龙）：

作用：延长心肌细胞3相动作电位；降低窦房结自律性；延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性。

副作用：心动过缓；潮红、多汗、恶心。

常用剂量：

负荷剂量：通常剂量为5mg/公斤体重于葡萄糖溶液中，最好用电子泵，在20分钟至2小时内滴注，24小时内可重复2－3次。（本品的作用时间短，要求持续滴注）

维持剂量：10－20 mg/kg/天（通常600－800mg/24小时，可增至1.2g/24小时），加入250葡萄糖溶液维持数日。

临床应用：房性、结性、室性心律失常。

注：本品仅使用等渗葡萄糖溶液配制。

四、血管扩X药：硝普钠50mg/支硝酸甘油5mg/ml、0.5mg/片酚妥拉明（立其丁）10mg/ml

a) 硝普钠：

作用：扩XA、V，增加心肌血流灌注量。

副作用：1.急剧的降低血压，严密监测血压、心率；2.精神表现，头痛、潮红，突然停药，引起反跳。

常用剂量：50mg+10%GS300ml ivgtt

临床应用：心梗伴心衰、心源性休克、高血压危象、手术中控制性降低。

b) 硝酸甘油：

作用：小剂量扩X小V，心肌耗氧量下降、心肌血流量重新分布，改善缺血区供血；大剂量扩X小A，血压下降。

副作用：头痛、潮红、血压下降。

常用剂量：10mg+10%GS200ml ivgtt

临床应用：心绞痛、高血压、心衰。

c) 酚妥拉明（立其丁）：（a受体阻滞剂）

作用：扩X小A，轻度扩X小V，抑制平滑肌抗组胺作用。

副作用：胃肠道反应，心动过速，体位性低血压。

常用剂量：10mg+10%GS200ml ivgtt

临床应用：急性左心衰弱、肺心肿、感染性、心源性、神经休克，心脏术后低心排综合症，周围血管疾病。

五、强心药：XX兰0.4mg/2ml,毒毛K0.25mg/ml

XX兰：作用：加强心肌收缩力，增强心输出量。

副作用：剂量个体差异大，给药遵循个体化原则。

常用剂量：0.2mg+50%GS20ml iv缓慢

临床应用：急性严重心功不全，阵发性室上性心动过速，房颤、房扑伴快速心率。

注：阵发性室上性心动过速伴预激综合征，房颤伴预激综合征者禁用XX兰，可用心律平,ATP.

六、脱水利尿药：20%甘露醇250ml、速尿20mg/2ml

a) 速尿：

作用：抑制肾小管髓袢对NaCl的主动重吸收，导致水、Na+、Cl-排泄增多。

副作用：水电解质紊乱，体位性低血压、低钾血症、低氯血症,胃肠道反应，耳毒性。

常用剂量：20mg iv ＆40mg+50%GS40ml iv

临床应用：心肝肾性水肿，高血压，高钾、高钙血症，急性肾功衰，

加强毒物排泄。

b)甘露醇：

作用：脱水利尿

副作用：一过性头痛、视力模糊、慢性心功不全禁用。

常用剂量：20%甘露醇250ml ivgtt快速

临床应用：脑水肿、青光眼，预防急性肾衰。

七、止血药：vitK3 4mg/ml vitK1 10mg/ml 安络血10mg/2ml 垂体后叶素10u/ml

a) vitK

1

：

作用：参与肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ

副作用：K

1

静注过快致潮红、胸闷、虚脱。

常用剂量：vitK

3 8mg/2ml imvitK

1

30mg+10%GS500ml ivgtt

临床应用：vitK

1

用于慢性腹泻、梗阻性黄疸、胆瘘患者，导致凝血原过低的出血。b) 止血芳酸、止血敏：

作用：纤维蛋白溶解抑制剂。

副作用：过量致血栓形成

临床应用：术后出血，产后出血。

c) 垂体后叶素：

作用：平滑肌细胞强直性收缩

副作用：偶有过敏性休克的出现，高血压、冠心病、肺心病、心衰、妊娠毒血症禁用。

八、抗凝血药：肝素12500u/2ml

作用：蛋白水解酸抑制剂

副作用：过量致自发性出血

临床应用：防治血栓形成或栓塞性疾病，DIC

九、镇痛药：吗啡100mg/m、杜冷丁50mg/ml

作用：1.中枢神经系统：镇痛镇静，呼吸中枢抑制。

2.心血管系统：心率降低、血压降低

3.消化系统：止泻、便秘，减少胃肠蠕动

副作用：易成瘾，呼吸抑制

常用剂量：吗啡50mg im 杜冷丁50mg im