声门上型喉癌
烟酒不离口，癌症在喉头
2024.0530祝您健康喉咙痛、嗓子哑、咳嗽、咯痰……这些看似寻常的“小毛病”，很可能并不简单！付大伯（化名）今年60岁，身体硬朗、精神矍铄。
他的爱好很简单，每天喝点儿小酒，再时不时抽根烟，用他自己的话说就是“快活似神仙”。
可就在一年前，付大伯出现了声音沙哑的情况，因身体没有其他异常，便没重视。
直到最近几个月，他偶有失声的情况，去医院检查后被诊断出了喉癌。
浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科范国康主任医师仔细评估了付大伯的病情，发现病灶累及双侧声带和前联合部位，微创喉显微激光手术和黏膜瓣技术恰好适合作为付大伯的手术方案。
通过显微镜和激光的帮助，能更准确地切除喉部的肿瘤组织，同时最大限度地保留喉部的正常功能；黏膜瓣技术可以同期切除双侧声带病灶并预防声带粘连。
最终，付大伯顺利进行了手术治疗。
喉是人体重要的发音器官，喉室内软骨之间由肌肉前后纵横地连接着，声带处于喉室的中央，肌肉的放松或收缩可以控制声带的松紧，也可以控制声门的开合。
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为多见，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有明显增高的趋势。
喉癌的发病年龄集中在40—70岁，其中以男性专家简介范国康 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任，主任医师，耳鼻咽喉科党支部书记。
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉嗓音学组委员，浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会侯任主任委员，浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤分会副主任委员，浙江大学耳鼻咽喉科学临床教育委员会主任。
擅长治疗咽喉疾病，早期喉癌、癌前病变的微创手术，喉肿瘤切除术（包括喉功能保留或重建术）等。
烟酒不离口，癌症在喉头◎ 王 琦、章晓玥 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科癌友之家什么是喉癌2024.0531祝您健康多见，男女患病比例约为8∶1，但近年来女性患病率正在逐步增长。
喉癌可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。
1.声门上型喉癌：早期症状不明显，可以表现为持续的喉咙疼痛或异物感，也可以表现为咳嗽或痰中带血。
喉癌的早期症状有哪些
喉癌的早期症状有哪些喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，多见于中老年男性，喉癌的发病率有增多的趋势,男女性别方面发病率差别甚大,比率为10:1以中老年男性多见,城市的发病率明显高于农村，下面我们来看一下关于喉癌的早期症状：一、常见症状1、呼吸困难原发部位上的肿瘤如果出现严重恶化，同时还带有体积增大，这就会造成器官阻塞，另一种就是气管的分泌物会出现淤塞不通畅，这样的结果就是呼吸困难。
2、咳血刺激性干咳的原因就是因为肿瘤刺激，粘液感和痰中带血是伴随症状。
如果咳嗽带血就肿瘤导致喉咙血管变化，这个时候就要重点关注喉癌问题。
3、痰中带血丝非正常新生血管会经常出现，这就是为什么咳嗽之后会带有血丝，这是喉癌比较是典型的症状，患者千万轻视不得。
4、内耳疼痛感喉部产生溃疡和炎症，这会产生神经的疼痛中晚期，则是会产生反射性疼痛。
5、声音嘶哑。
声音嘶哑是喉癌患者最早期的信号。
喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。
凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
因为此时患者不痛不痒，往往会误以为是“感冒”或“咽喉炎”所致。
但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。
6、声带息肉严重的声带息肉就是喉癌的早期表现。
因为有些人不注意保护嗓子，在声带上可能就会长有息肉，这也是癌前期病变，病情进一步发展时，就有可能出现癌变，所以一旦出现声带息肉，应该及时到医院做手术切除，还要注意定期随诊，防止出现癌变。
7、咽喉有异物感喉癌是声带上长了肿瘤，所以喉癌患者往往会有一种异物感，但是许多人会认为是咽炎而不注意，或者只是服用一些治疗咽炎的药物，但是效果不佳。
当病情严重时，才去检查发现，喉癌已经到了二三期了。
二、不同类型喉癌的不同症状由于肿瘤原发部位的不同，引起的症状具有一定的差异性。
咽喉癌的早期症状有哪些,怎样能检查出来
咽喉癌的早期症状有哪些，怎样能检查出来咽喉癌的早期症状1.颈部检查：包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊检查喉癌。
对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。
2.喉镜检查：间接喉镜为临床上普遍采用检查喉癌的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。
3.影像学检查喉癌：(1)X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。
必要时，可行喉造影。
(2)CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。
(3)超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种检查喉癌的方法。
它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。
[咽喉癌的早期症状有哪些，怎样能检查出来]咽喉癌怎样能检查出来1、咽喉感觉异常异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。
但这种类型癌瘤开始症状往往不明显。
追溯病史，可能已长达数月。
所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。
2、声音嘶哑专家表示，声音嘶哑是喉癌的最早期信号。
喉癌是长在声带上的.肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。
凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
这种声嘶可能有时会有一些减轻，但会一直存在。
3、咳嗽或咳痰带血由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。
早期患者常有喉部不适感。
可能有些患者会把注意力放到肺部疾病上而延误诊断。
因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。
39健康网提醒：喉癌的发生发展不是一朝一夕的，需要一个很长的周期，多发于50岁以上的老年人群。
特别是长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤的人，突然发现说话声音有改变要警惕。
国际抗癌协会(UICC)1997年公布的喉癌TNM分类、分期标准
国际抗癌协会（UICC）1997年公布的喉癌TNM分类、分期标准●喉的分区：a)声门上区：分成二个亚区：1. 喉上部（包括边缘区）：上部会厌，木勺会厌，木勺会厌喉面，木勺状软骨。
2. 声门上部：下部会厌喉面，室带，喉室b)声门区：声带，前连合，后连合c)声门下区●T分级：（一）声门上区：Tis = 原位癌T1 = 肿瘤局限于声门上区的一个亚区，声带运动正常T2 = 肿瘤侵犯声门上区两个亚区、声门区或声门上以外区域的粘膜，声带未固定T3 = 肿瘤局限在喉内，伴声带固定，或侵犯下列区域：环后区，会厌前间隙，舌根深部T4 = 肿瘤侵犯超出甲状软骨，或扩展至颈部软组织，甲状腺或食管（二）声门区：Tis = 原位癌T1 = 肿瘤局限在声带，运动正常T1a = 肿瘤局限在一侧声带T1b = 双侧声带受累T2 = 肿瘤向声门下或声门上侵犯，或声带运动受限T3 = 肿瘤局限在喉内，伴声带固定T4 = 肿瘤侵犯（喉外）甲状软骨，或扩展至喉外组织，如甲状腺、气管、颈部软组织（三）声门下区：Tis =T1 =T2 =T3 =T4 =●N分级N0 无颈部淋巴结转移N1 同侧单个转移淋巴结小于3CMN2N2a 同侧单个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN2b同侧多个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN2c 双侧单个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN3 淋巴结转移大于6CM●M分级MX 远处转移不能确定M0 无远处转移M1 远处转移喉癌手术方法的选择●部分喉切除术手术适应症切除范围1．喉显微CO2激光手术早期声门型和声门上型癌2．喉裂开声带切除术一侧声带癌Tis、T1a，未累及声带突和前联合，声带运动正常3．垂直半喉切除术一侧声带癌累及声带全长或大部分，向前累及前联合，向后达声带突；向上及喉室、室带；向下达声门下将患侧声带、室带、勺状软骨和甲状软骨板切除4．水平半喉切除术会厌、室带及勺会厌皱的声门上型癌，未累及前联合、喉室和勺状软骨会厌、室带、喉室、勺会厌皱、会厌前间隙5．额前部分喉切除术前联合癌和累及双侧声带前端，或一侧声带膜部癌累及前联合至对侧声带前端6．水平垂直部分喉切除3/4喉切，声门上癌侵犯声门区，一侧喉室及声带正常7．喉次全切除术Pearson喉次全切除术●全喉切除术不适合行部分喉切除的T3，T4喉癌；部分喉切除术或放疗后复发；下咽癌不能保留喉功能者。
喉癌的早期症状与咽炎的区别有哪些
喉癌的早期症状与咽炎的区别有哪些在日常生活中，作为常见的恶性肿瘤之一的喉癌，对患者健康有着严重的影响与威胁。
但是，由于喉癌的早期症状和咽炎的表现有很多相似之处，而广大普通人群并未接受过系统的医学知识培训，因此，当不幸患上喉癌时，人们在疾病早期往往将其与咽炎相混淆，从而导致患者没有得到及时的诊断和治疗，这对患者的愈后健康将带来不利影响。
为了充分应对这一问题，本文对喉癌的早期表现和咽炎的症状进行了梳理与总结，希望能够帮助人们更好地分清早期喉癌与咽炎之间的区别，从而在出现咽喉部不适时能够正确抉择入院就医的时机，尽早得到相应的治疗，达到延长寿命和提高生活质量的目的。
一、喉癌概述喉癌是发生于人体喉部的一种恶性肿瘤，相关研究资料显示，该病在中老年男性群体中的发病率相对较高。
其确切的致病因素如今尚不明了，但是可能与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、喉部癌前期病变等有关。
另外，对于一些在职业工作中容易接触致癌物质的人群而言，其患病率也相对较高。
相关数据统计结果显示，喉癌在男女性中的发病率差别很大，各地统计的结果各不相同，有的地方统计结果显示男女发病比甚至达到8:1。
在临床诊疗过程中，根据肿瘤发病位置的不同，可以将喉癌分为声门上型喉癌、声门型喉癌以及声门下型喉癌等三种类型。
此外，从形态学的角度分类，喉癌又可表现为包块型、菜花型以及溃疡型等。
由于疾病影响，患者可出现声音嘶哑、咽部不适、咽喉肿痛以及咽部异物感等症状，部分患者甚至出现呼吸困难，给生活和工作带来严重影响，从而降低生活质量、威胁生命安全。
二、喉癌早期症状与咽炎的区别（一）患者是否存在声音嘶哑问题声门型喉癌患者早期即可出现声音嘶哑，相比之下，咽炎患者在合并喉炎时虽然也可出现声音嘶哑，但是经抗炎治疗后，炎症性的声音嘶哑很快就能缓解，而喉癌引起的声音嘶哑进行抗炎治疗则无效。
因此，当我们出现声音嘶哑时，可以将声音嘶哑是否长时间存在、抗炎治疗是否有效作为区分早期喉癌与咽炎的重要参考指标。
怎样才能早期发现喉癌
喉癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都比较高。
由于喉癌的早期症状不是太明显，容易导致患者的忽视或与其他疾病相混淆，导致病情发展到比较严重的地步才发现，错过最佳治疗时机，从而导致喉癌的死亡率居高不下。
那么，怎样才能早期发现喉癌呢?下面让我们一起来了解下吧!怎样才能早期发现喉癌呢?了解喉癌的早期症状，重视这些早期症状是关键：1、声嘶：早期为发声易疲倦或声音嘶哑，无其它不适，常多被误认为感冒、喉炎。
凡40岁以上，尤其男性、长期吸烟者，声嘶超过3周，经发声休息和一般治疗不改善者，必须到医院做喉镜检查。
2、咽部不适及异物感：这是声门上型喉癌的早期症状，但应注意与慢性咽炎的症状相鉴别。
该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。
因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。
在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。
声门下区堵塞可出现呼吸困难。
当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。
对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。
3、咽痛：肿瘤向深部侵犯，初为间隙性疼痛，继而持续性疼痛，并引起同时反射性耳痛，因咽痛导致吞咽困难。
4、咳嗽及咳血：早期多为咳嗽，无痰或仅有少量痰，无咳血，随病变发展可出现痰中带血，甚至咳血。
5、呼吸困难：呼吸困难常为喉癌晚期典型症状。
6、颈部淋巴结肿大：尤其是声门上型喉癌患者，早期易出现颈部淋巴结肿大。
当出现以上症状时，患者要及时到正规医院进行确诊，避免病情继续恶化威胁患者的生命。
目前治疗喉癌的手段非常多，其治疗效果也在不断进步，越来越多的患者在合理治疗下获得康复。
其中，中医治疗在喉癌的治疗过程中发挥着越来越重要的作用，中医治疗不仅能够辅助手术、放化疗进行治疗，弥补西医治疗的不足，提高患者的治愈率，而且对不能承受手术、放化疗的晚期患者，通过中医治疗同样能够抑制病情发展，提高患者的寿命和生存质量，甚至患者能够实现康复。
怎样才能早期发现喉癌?发现喉癌后要积极进行治疗，中医特色三联平衡疗法为众多喉癌患者带去康复希望三联平衡疗法是袁希福院长在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
喉癌汇总(总)
喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉镜检查可发现喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。
有些需要反复多次活检才能证实。
活检不宜过大过深，以免引起出血。
喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。
喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活质量。
喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关：1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。
2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。
4.环境因素如石棉和芥子气致癌。
5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。
6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。
7.微量元素缺乏体内某些微量元素，则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。
病理：组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。
喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。
原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。
喉癌临床诊疗指南
喉癌临床诊疗指南喉癌为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于鼻咽癌与鼻腔鼻窦癌，约占全身癌肿的1%左右，并呈逐年上升之势。
喉癌多发于50〜70 岁之间，男性明显多于女性，我国北方男女比为2〜3:1，南方可达8〜10:1。
喉癌发病机制不清，与吸烟、酗酒等有关。
有些疾病，如喉白斑病、喉乳头状瘤等被认为是其癌前病变，需及时诊治。
喉癌的病理类型中，鳞癌最为常见，其他类型的癌肿罕见，总共仅占1%〜2%。
根据癌肿的发生部位，喉癌一般可分为声门上型、声门型与声门下型，此三型的症状、扩散与转移各不相同，故应分开讨论其临床表现，也具有细分跨声门型、喉室型。
【临床表现】1．声门型此型最为常见，约占50%〜70%。
早期即可出现声音嘶哑，并逐渐加重；晚期肿瘤增长到一定程度，阻塞呼吸道，可出现呼吸困难，以吸气性为主，表面溃破后可出现痰中带血，咽喉疼痛及吞咽困难等少见。
因其症状出现早，诊治较早；且由于声门区淋巴管及血管少，肿瘤多生长缓慢，不易扩散、转移，故预后较好。
2．声门上型较为常见，约占30%〜40%。
平常无明显症状，仅有咽部不适或异物感，随肿瘤的发展逐渐出现咽痛、痰中带血、吞咽阻挡感等症状，当肿瘤累及声门区时，可出现声嘶、呼吸困难。
因声门上区淋巴管丰富，肿瘤早期即可出现转移，多位于同侧颈动脉三角处，无痛，质硬，逐渐增大。
由于此型喉癌早期无明显症状，不易引起注意，发展乂较快，因此确诊时多为晚期，预后较差。
3．声门下型此型罕见。
由于病变位置隐蔽，早期常无症状。
癌肿增大表面溃破后可有咳嗽、痰中带血，向上发展累及声门区可致声嘶，继续增大阻塞呼吸道可致呼吸困难。
可转移到同侧颈部淋巴结，此型易局部扩散，破坏环甲膜累及甲状腺。
【诊断要点】1．凡40岁以上，声音嘶哑持续2周以上，均应行喉镜检查。
一般检査中应注意颈部有无肿大淋巴结。
2．间接喉镜检查可以发现喉部有新生物，呈菜花状、结节状或溃疡状，原发于喉室的癌肿闲其位于喉室深部，表面黏膜尚正常，故不易发现。
cN0声门上型喉癌颈部淋巴结的处理方法研究进展
乳 突肌 、 内静 脉和 副神经 ３个结 构 中 １ 颈 个或 多个 ，
并 根据被 保 留的结构 而进 行命名 。改 良性颈淋 巴结
清 扫术能 很好保 持 肩颈 功 能 及外 形 ， 明显 提高 了患 者 生存质 量 。随着对 声 门上型喉癌 颈淋 巴结转 移规 律 的深入 研 究 ， ｋ ｅ ｉ ． 等ｌ 发 现 不 管 是 行 Ｍｕ ｈ ｒ Ｋ． ＿ ｊＳ ７ ］ 改 良性还是 根治 性 颈淋 巴结 清扫 术 ， 标本 中淋 巴 其 结 大部分转 移到 Ⅱ、 Ⅲ区 ， 只有 Ⅱ、 Ⅲ或 Ⅳ 区 阳性才 有 Ｉ、 Ｖ区阳性 。贾深汕 等［ 对 ３ ８ ５例 Ｎ ０声 门上 型 喉癌进 行 颈 淋 巴结 清 扫 术 ， 现 １ 发 １例 颈 淋 巴结 阳 性 ， 中 ８例淋 巴结 局 限 于 Ⅱ区 ， 其 ２例 同 时 累及 Ⅱ、
９ ；５ 区淋 巴结 受 累 ， 中 １ ０ １个 其 ２个在 Ⅱ区， ３个在 Ⅲ区 ； 工、 Ⅵ 区均 无 阳性 淋 巴转 移 淋 巴结 主 要 位 于 Ⅱ、 Ⅲ区 ， ９ ； Ｉ 占 ６ Ｉ、Ｖ区很 少 ， 占 ４，。因此 提 只 ９ ６
方法（ 包括 临床 触 诊 、 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ ， 等） 颈部 淋 巴
结转 移 可 分 为 ２类 ： 床 转 移 和 临 床 隐 匿 性 转 移 临 （ｌ ｉ ｌ ｅ ａｉｅｃ ０ 。对 有 临 床 转 移 者 ， 认 ｃｉ ｃ ｌ ｎ ｇ ｔ Ｎ ） ｎ ａｙ ｖ 公 应行 联合根 治术 。而声 门上 型喉癌 颈淋 巴结 隐 匿性 转移 率一般 在 ３ 左 右 ， 果进 行颈 部 淋 巴结 清扫 Ｏ／ ９ ６ 如 术则 意味 着 ７ 的 患 者 付 出 了无 谓 的健 康 。故 ０ 而对 ｏ Ｎ０声 门 上 型喉 癌 患 者 颈 部 淋 巴结 的处 理 方 法存 在争议 ［ ， ３ 目前 常用 的处 理 方法主 要有 ： 颈部 ］ ① 淋 巴结 清扫术 ； ②放 射治疗 联合 手术治 疗 ； ③保 守治
喉癌(carcinomaofthelarynx)
病因：
(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可 使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状 化生成为致癌基础 (2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌 (3)慢性炎症 ：刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症 (4)空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期 吸入易致喉癌 (5)病毒感染 ：与癌的产生关系密切一般认为病毒可使细胞改变性 质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变 (6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作 可发生癌变 (7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌 (8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显 增高
（2）声门区： Tis：原位癌。 T1：肿瘤限于本区，运动正常。 T1a：一侧声襞肿瘤 T1b：二侧声襞肿瘤。 T2：肿瘤侵及声门上区可声门下区，活动正常或受限。 T3：肿瘤限于喉内，一侧或双侧声襞固定。 T4：肿瘤侵犯喉外，侵及软膏或梨状窝，或环后区，或皮肤。 （3）声门下区 Tis原位癌。 T1：肿瘤限于本区，活动正常。 T1a：肿瘤限于声门下一侧，未侵及声襞下面。 T1b：肿瘤侵及声门下二侧。 T2：肿瘤从声门下侵及一侧或二侧声襞。 T3：肿瘤限于喉内，一侧或双侧声襞。 T4：肿瘤超越喉外，侵及环后区或气管，或皮肤。
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为 声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼 痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。 现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉 尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常，内分泌失调及放射或病 毒等因素有关。 本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳 嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作 喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活 动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检。近年 来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。若 多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。此外， X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受 累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。
这些小症状小心喉癌信号
这些小症状小心喉癌信号自古就有咽喉重地一说，可见咽喉部位在人体的重要性，喉是呼吸必需通道和重要发声器官，尽管喉癌的发病率在十万分之五以下，却影响重大。
喉癌多源于喉黏膜上皮组织，以鳞状细胞癌多见，中老年男性多发。
与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染、慢性炎症刺激、微量元素缺乏、电离辐射等因素有关。
男性比女性多，有明显地区差异，城市高于农村。
按肿瘤的发生部位分为声门上型、声门型、声门下型三类。
早期发现肿瘤最重要声音嘶哑：这是喉部肿瘤的首发症状，起初感觉发声困难，继而出现持续性声音嘶哑，并且逐渐加重，嘶哑的程度比慢性喉炎严重。
咽喉异常感觉：咽喉部出现异物感、紧迫感或吞咽不适感，这些症状都是声门上型喉癌的典型症状。
但遗憾的是这类疾病早期症状不明显，用喉镜检查不易发现，直到发展为二期、三期才被发现。
因此，咽喉如出现不适，应做全面细致的检查，不可以只按咽部异感症或慢性咽喉炎治疗，以免贻误病情。
咳嗽、咯血：咳嗽多为刺激性干咳，痰中带血。
肿瘤增大后会使气管内的分泌物排出不畅，容易引起呼吸道感染。
反射性疼痛：喉部肿瘤如出现破溃，合并发炎或发生喉软骨骨膜炎时，可引起神经反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。
这种症状多见于声门上型肿瘤患者。
颈部肿块：声门上型喉癌常在上颈部、下颌角后方出现肿块，患者往往没有什么明显症状，但转移较早。
这些人需要警惕喉癌1、原因不明的声哑或咽喉部异物感，经对症治疗后症状不减的。
2、颈部肿块。
3、颈部相关区域有淋巴结肿大，质硬无压痛，活动度减低。
4、对长期吸烟有肿瘤家庭史、接触放射性物质和石棉尘、制造重铬酸盐等人员，应作重点普查，重视诊断。
喉癌具体的预防措施如下：1、禁烟吸烟会直接损伤器官而形成喉癌。
烟龄越长，喉癌的发病率越高。
烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。
2、不酗酒长期大量饮酒，使喉部充血水肿，而且导致营养不良、免疫功能低下，为形成癌症奠定基础。
3、防范饮食习惯不良的危害一些人不分冬夏，三朋四友经常在一起吃火锅，麻辣烫等刺激不断，这样的长期的饮食习惯不仅对咽喉，而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也会恶化形成癌症。
喉咙癌早期症状是什么？
喉咙癌早期症状是什么？
临床表现
1、声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。
2、咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。
3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。
4、血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。
5、吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。
6、呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。
7、颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。
8、其他—如莫明之体重减轻，食欲不振。
咽喉癌的危害
1、声音顽固嘶哑：喉癌常会影响声带，即使体积再小，也会导致患者出现声音嘶哑的情况。
声音嘶哑是喉癌的最早期信号。
凡成年
人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
2、咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。
但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。
因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。
3、咳嗽痰中带血：由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，痰中带血，患者常有粘液粘着感。
肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。
4、反射性疼痛感：喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。
这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。
5、出现癌前病变：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，
以防万一。
喉癌的影像诊断
CT Manifestations
On plain CT scan , An irregular mass was found in the laryngeal which appears as a heterogenous soft tissue density. After contrast injection ,the mass showed heterogeneous obvious enhancement There are some enlarged lymph nodes in the neck.
Smoking is the most important risk factor for laryngeal cancer. Death from laryngeal cancer is 20 times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.
Diagnosis
physical exam includes a systematic examination of the whole patient to assess general health and to look for signs of associated conditions and metastatic disease.
舌骨下
第3颈椎至第5颈椎平面 上通喉咽 下接气管（气道门户）
正常的喉部CT解剖
声门上区层面（舌骨层面）
声门上区层面（喉前庭层面）
声门区层面（真声带层面）
声门下区层面
病例一
患者，男性，52岁，声嘶20日左右
专家详细喉癌的常见症状表现
呼吸困难
肿瘤的病灶会随着病进的进展严重恶化并体积增大， 然后很可能会阻塞到气管，影响患者的呼吸。
吞咽疼痛
此症状可达数月，只是患者和医生都容易将其忽略掉， 待肿瘤发展至中期则会产生此症状方十分明显，还可 能剧烈难耐。
颈部异物
声门上型喉癌即可出现颈部淋巴结转移，可出现颈部 异物。 肿瘤是一种可以控制的慢性疾病 随着医疗水平的提升，世界卫生组织早已提出“肿瘤 是一种可以控制的慢性疾病”。早期咽喉癌只要早发 现，早诊断，早治疗，是可以通过手术治疗，术后辅 以放射治疗、化学治疗或生物治疗等巩固疗法，做好 防复发的措施彻底瘤在咽喉部位发生了溃疡和严重的炎症，引 起神经的反射性庝痛所至，早期咽喉癌患者一般不会 出现此症状，多是中晚期声门上型肿瘤患者较常见现 ，以内耳疼痛更为明显。
痰中带血
患者咳嗽后常会出现黏液或痰里带有血丝主要是因为 肿瘤内有大量非正常的新生血管，此症状多见于声门 上型、声门下型肿瘤患者。
专家详细喉癌的常见症状表现
专家详细喉癌的常见症状表现
肿瘤科专家指出：喉癌是生活中最常见的恶性肿瘤， 得了喉癌不仅会给患者自身的身心健康带来危害，还 会给患者的家人带来沉重的经济负担。因此，及时了 解喉癌的发病症状，及时发现喉癌的病情，及时的进 行喉癌的治疗对喉癌患者尤为关键。那么，喉癌有哪 些症状表现呢？一起看看肿瘤科专家的详细介绍。
喉癌分期(终版)
T1：局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活 动正常
T1a 局限在一侧声带
T1b 侵犯双侧声带
T2 ：侵犯至声门上和/或声门下区，和/或声带活动受 限
T3：局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间 隙，和/或甲状软骨内板
T4a：侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管 、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状 腺或食管）
脉或侵犯纵隔结构
Nx：区域淋巴结不能评估 N0：无区域淋巴结转移 N1：同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm N2：同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；
或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或 对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm N2a 同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm N3 转移淋巴结最大径＞6cm
ⅣC期：任何T任何NM1
T1：局限在声门上的1个亚区，声带活动正常 T2：侵犯声门上1个以上相邻亚区,侵犯声门区或
声 门上区以外（舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁 的粘膜),无喉固定 T3：局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述 部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲 状软骨内板 T4a：侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如 气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状 肌、甲状腺或食管） T4b:侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
T4b：侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
T1：局限在声门下区 T2：侵犯至声带，声带活动正常或活动受
限
T3：局限在喉内，伴有声带固定 T4a：侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉
外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的 颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）
喉癌(声门型)术后患者的护理查房
喉癌术后，患者可能面临日常生活能力受限的问题，如进食、洗澡、穿衣等。日常生活 能力训练包括指导患者正确使用辅助器具、调整生活习惯和环境等，以帮助患者逐步恢
复自理能力。同时，家属和社会支持也至关重要，需给予患者足够的关爱和帮助。
健康教育
总结词
向喉癌术后患者普及疾病知识和注意事 项，提高患者自我管理和预防意识。
VS
详细描述
健康教育包括向患者介绍喉癌的病因、治 疗过程、康复注意事项等内容，帮助患者 全面了解自身病情。同时，教育患者如何 预防复发、定期复查以及日常生活中需注 意的事项，提高患者的自我管理和预防意 识。此外，还需告知患者保持良好的心态 和生活习惯，积极面对疾病和治疗过程。
05
患者及家属指导
日常护理指导
休息安排
睡眠护理
创造安静、舒适的睡眠环境，指导患 者进行睡眠前的放松训练，提高睡眠 质量。
保证患者充足的休息时间，避免疲劳 和过度活动，以免影响伤口愈合。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理支持和
疏导。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理工作，给 予患者情感上的支持和关爱。
注意呼吸频率、深度及有无呼吸困难等症状 ，如有异常及时就医。
观察患者疼痛情况
评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，缓解患 者不适。
观察颈部肿胀情况
定期检查颈部淋巴结有无肿大，及时发现转 移迹象。
观察患者康复情况
评估语言、吞咽等功能恢复情况，及时调整 康复计划。
就医指导
定期复查
术后遵医嘱定期到医院复查，以 便及时发现复发或转移。
术后第三天至第五天
继续观察病情变化，评估患者 的恢复情况，进行必要的护理 措施。
喉癌有哪些早期症状
喉癌有哪些早期症状喉癌有哪些早期症状症状体征喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：(一)声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重，声门下癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状，(二)咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状，(三)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状，(四)呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔，(五)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
按癌肿所在部位分成三个不同类型(一)声门上型(二)声门型(三)声门下型喉癌的分期：字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外，N表示是否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是 N0, N1, N2 和 N3，NO：没有证据表明有淋巴结转移;N1：有一个可疑淋巴结，直径小于3cm的转移;N2：在颈部的.两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm;N3：一个淋巴结直径在6cm以上，字母M表示有无远处的转移，M0：表示无转移;M1：表示有转移;T N M 分期结合起来即为喉癌的分期：I期： T1, N0 和 M0;II期： T2, N0 和 M0;III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;IV期：T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T 或者N ;肿瘤非常小的时候为T1，当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4，已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。
治疗方法基本护理(1) 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。