一文搞定常见重症肌无力严重程度量表
肌张力分级的评定标准量表
肌张力分级评定标准量表是一种用于评估肌肉紧张度的工具，通常用于诊断神经系统疾病或运动障碍。
这个量表通常采用0到5级的评分制度，每个级别都有具体的描述和对应的分数。
以下是一个可能的肌张力分级评定标准量表示例：0级：无肌张力增加。
肌肉柔软且能轻易移动。
1级：轻度肌张力增加。
肌肉稍显僵硬，但仍容易移动。
2级：中度肌张力增加。
肌肉较僵硬，但尚能移动。
在关节活动范围之内时，会遇到明显的阻力。
3级：重度肌张力增加。
肌肉非常僵硬，活动时阻力明显，但仍能进行一些活动。
4级：僵硬。
大部分肌肉或肌肉群不能持续活动，即使在重复运动时，阻力也很大。
5级：痉挛。
肌肉群完全不能活动，即使被动运动也非常困难。
这个量表的使用需要具备一定的专业知识和技能，通常由神经科医生或专业的物理治疗师进行评估。
通过对患者的观察和触诊，医生可以准确地判断患者的肌张力等级。
这种评估对于制定治疗计划和判断疾病进展非常重要。
需要注意的是，这个量表只是一个评估工具，不能完全代表患者的实际情况。
在评估时，医生还需要结合患者的病史、症状和其他检查结果来进行综合判断。
同时，这个量表的评分也可能会因为不同的医生或不同的时间而有所差异。
在临床实践中，医生通常会结合患者的具体情况和其他检查结果来制定治疗计划。
针对不同的肌张力等级，医生可能会采用不同的治疗方法，例如物理治疗、药物治疗、按摩、针灸等。
通过综合治疗，可以有效地改善患者的肌肉紧张度，提高生活质量。
总之，肌张力分级评定标准量表是一种重要的评估工具，可以帮助医生准确地判断患者的肌肉紧张度，从而制定出合适的治疗计划。
在使用这个量表时，需要具备专业的知识和技能，并结合患者的具体情况和其他检查结果来进行综合判断。
肌力评定量表
肌力评定内容目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。
一、肌力检查与评价肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。
决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。
肌力检查的方法及评定：（一）手法检查与MMT（Ma nual Muscle Testi ng）六级标准衡量这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。
1 【检查方法】先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。
依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。
（1）上肢肌力：双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。
（2）下肢肌力：仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。
2【评定标准】0级完全瘫痪，肌力完全丧失。
I级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。
□级肢体可在床上移动，但不能抬起。
川级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。
W级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。
V级肌力正常二、肌张力【定义】肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。
肌力、吞咽、水肿评分量表
全身疏松组织均可见水肿，指压后明显凹陷，且平复缓慢，体重增加10%以上。
重度水肿
全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。
2级（良）
5秒内能顺利将30ml水分2次饮下，无呛咳
3级（中）
大于5秒将30ml水1次饮下，但有呛咳
4级（可）
大于5秒将30ml水分2次以上咽下，但有呛咳
5பைடு நூலகம்（差）
频繁呛咳，大于5秒不能将30ml水全部咽
水肿分度
分度
临床表现
轻度水肿
仅见于眼睑、踝部及胫前皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快，体重增加约5%。
肌力、吞咽、水肿评分量表
患者姓名：科室：重症医学科住院号：
肌力评分
0级
完全瘫痪，肌力完全丧失
1级
可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动
2级
可移动位置，但不能抬起
3级
肢体能抬离床面，但不能对抗阻力
4级
能做抵抗阻力运动，但肌力减弱
5级
正常肌力
吞咽评分
洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：
1级（优）
5秒内能顺利将30ml水1次饮下，无呛咳
重症肌无力临床分型，最重的是哪一型？
重症肌无力临床分型，最重的是哪一型？
国内外曾广泛采用重症肌无力改良的Osserman 临床分型，包括以下五型：
I 型：眼肌型
单纯眼外肌受累，出现上睑下垂和复视无其他肌群受累的临床及电生理所见，对糖皮质激素治疗反应佳，预后良好。
约 80% 的 I 型患者在发病 2 年内累及其他肌肉或成为全身型，如发病后 3 年内肌无力仅局限于眼肌，这些患者有 94% 可能不会进展为全身型。
Ⅱ 型：全身型
一组以上的肌群受累，主要累及四肢肌，药物治疗反应较好，预后较好。
•Ⅱ - A 型：轻度全身型四肢肌群轻度受累，常累及眼外肌，无明显咽喉肌受累，生活多可自理，药物治疗反应较好，预后一般。
•Ⅱ - B 型：中度全身型四肢肌群受累明显，除伴眼外肌麻痹，有较明显的咽喉肌无力症状，如说话含糊不清、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力，但呼吸肌受累不明显，生活自理有困难，药物治疗反应欠佳，预后一般。
Ⅲ 型：急性重症型
急性起病、常在数周内累及延髓肌、肢带肌、躯干肌及呼吸肌，肌无力严重，生活不能自理，有重症肌无力危象，需做气管切开，药物治疗反应差，死亡率较高。
Ⅳ 型：迟发重症型
进展较慢，多在 2 年内由 I、Ⅱ A、Ⅱ B 型逐渐进展而来，症状同Ⅲ 型，常合并胸腺瘤，预后差。
V 型：少数患者肌无力，起病半年内出现肌萎缩。
您在临床中还遇到过哪些问题？有什么困惑？
哪些知识搞不清、记不住？。
重症肌无力严重程度量表的评价要点
Ｔｈｅ ４
ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ
ｔｈｅ ｇｒａｄｅｓ
ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ
ｓｅｖｅｒｉｔｙ
ｏｆ
ＭＧ埘ｔｈ ｇｏｏｄ
Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｓｔｕｄｉｅｓ
Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ ｇｒａｖｉｓ；
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｉｅｓ；
Ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｔｙ ｏｆ ｒｅｓｕｌｔｓ；
名ＭＧ专业医师通过独立观看录像而评分。用加权Ｋａｐｐａ检验评价各量表每个条目的观察者间信
度；用Ｃｒｏｎｂａｅｈ Ｑ系数评价量表的内部一致性；用组内相关系数（ＩＣＣ）评价量表的重测信度和观察者
间信度；用因子分析法评价量表的结构效度；用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数评价校标关联效度和量表之间的
相关性。结果量表各条目的观察者间信度较好（ｋ为０．３１０—０．８９１，Ｐ＜０．０１）。４个ＭＧ量表的内 部一致性好（Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｑ为０．７０１—０．７３４），量表的重测信度（ＩＣＣ ０．８８７—０．９４８，Ｐ＜０．０１）和观察者 间信度（ＩＣＣ ０．８５３～０．９１７，Ｐ＜０．０１）均很好。因子分析法显示４个量表各有３～４项公因子，累积方 差贡献率６６．４９％一７２．６４％，结构效度良好。校标ＱＭＧＳ与其他３个量表分别存在中度到高度的相 关性（ｒ为０．７９２～０．８４０，Ｐ＜０．０１）；校标ＭＧ．ＡＤＬ与４个量表均有中度相关性（ｒ为０．６９３～０．７６６， Ｐ＜０．０１）。结论４个ＭＧ严重程度量表具有良好的信度和效度，均能可靠有效地评价ＭＧ的严重 程度。
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ
Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ源自Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｃｈｉｎａ（８１０７０９６３）；
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表肌无力肌肉量表（MMS）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。
需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。
条目数：9个总分：0～100分病情评估：得分越高提示病情越轻重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。
量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。
条目数：8个总分：0～60分病情评估：得分越高提示病情越重量表简评目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究[6]，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。
不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。
在MG的量表研制方面，国内仍然有待进一步研究，期待未来能够诞生出更加适合于中国国情的量表[7]。
相关共识及指南下载：《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版参考文献：[1] Penn A S, Sanders D B, Jaretzki A, et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards[J]. Annals of Thoracic Surgery, 2000, 55(1):16-23.[2] 马铮, 蒋耀光, 王如文,等. 重症肌无力协会临床分型及定量评分的应用体会[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2004, 20(2):89-92.[3] Burns T M, Conaway M, Sanders D B. The MG Composite: A valid and reliable outcome measure for myasthenia gravis.[J]. Neurology, 2010, 74(18):1434-1440.[4] Gajdos D P, Sylvie Chevret MD PhD, Bernard Clair M D, et al. Clinical trial of plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin in myasthenia gravis[J]. Annals of Neurology, 1997, 41(6):789-96.[5] 王秀云, 许贤豪. 重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法[J]. 中华神经科杂志,1997(2):87-90.[6] 高翔, 张栩, 杨欢,等. 重症肌无力严重程度量表的评价[J].中华神经科杂志, 2016,49(5):375-381.[7] 罗迪, 刘凤斌, 侯政昆. 国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2013, 39(4):249-253.。
国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍和评价
国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价罗迪，刘凤斌，侯政昆广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广东 广州 510405【摘要】本文通过对国内外重症肌无力量表的相关文献进行全面复习，系统总结了症重症肌无力定量评分体系、重症肌无力特异性肌力测试、延髓球/面/呼吸肌评分、肌无力肌力评分、重症肌无力残疾程度量表、重症肌无力生存质量量表（MG-QOL）、重症肌无力生存质量量表简表（MG-QOL15）、重症肌无力患者自评问卷、重症肌无力患者报告结局量表、重症肌无力患者日常活动量表和重症肌无力患者复合量表等12个量表，并对其基本特征、科学属性、临床选择特点以及存在的不足等进行了较为详细的介绍与评价，以便广大医务工作者选择使用。
同时，对量表研制和应用的现状进行系统分析后认为，与国外相比，国内的重症肌无力测评量表研究仍处于起步阶段，其研究内容和研究水平还有待加强和提高，进一步适应重症肌无力变化复杂的临床状况，为临床提供更好的服务。
【关键词】重症肌无力；量表；介绍与评价Introduction and Evaluation of the Commonly Used Assessment Scales of Myasthenia GravisLUO Di; LIU Feng-bin; HOU Zheng-kunSpleen-Stomach Disease Department, First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong, ChinaAbstract: By retrospecting articles related to Myasthenia Gravis Scales from domestic and abroad , this comprehensive review analyzed and summaried the assessment scales of myasthenia gravis including QMG, MMT, OBFR, MMS, Disability Scale for myasthenia gravis, SF-36,MG-QOL, MG-QOL15,Self-Administered Questionnaire for Myasthenia Gravis, MG-PRO, MG-ADL,MGC and so on. This review also introduced the basic characteristics, scientific features and Clinical application characteristics, as well as illustrated the problems of development exist in this field. Compare to the accomplishment achieved in developed countries, the research of assessment scales of MG is still in its infancy in China. Therefore, it is essential to further promote the research of the assessment scales of MG thus improve the effect of proper interventions.Keywords: myasthenia gravis; scale; introduction and review基金项目：国家自然科学基金（项目批准号：81073163）；“十一五”国家科技支撑计划项目(No.2006BAI04A12)。
2024中国难治性全身型重症肌无力诊断和治疗专家共识要点(全文)
2024中国难治性全身型重症肌无力诊断和治疗专家共识要点（全文）难治性全身型重症肌无力(gMG)是对常规免疫治疗药物反应有限、不能耐受药物不良反应或病情易反复、难以达到治疗目标的一类疾病。
中国罕见病联盟神经罕见病专业委员会、中国罕见病联盟重症肌无力协作组和中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组的相关专家基千当前最佳循证证据，结合我国的国情，讨论并制订了中国难治性gMG诊断和治疗专家共识(2024版），内容包括难治性gMG的诊断标准危险因素、抗体复核、合并疾病鉴别及治疗等。
重症肌无力(MG)是一种由自身抗体介导的神经－肌肉接头(NMJ)传递障碍的自身免疫性疾病。
尽管大部分患者在常规免疫治疗（激素和非激素类免疫抑制剂）下可明显改善症状，但仍有10%~20％的患者对常规免疫治疗药物反应有限，不能耐受药物不良反应或病情易反复，难以达到症状缓解或微小状态(minimal manifestation status)的治疗目标，被称为难治性MG，其住院苹病死翠机械通气使用率更高，医疗花费更多。
难治性gMG的诊断标准一、基本条件l.符合中国MG诊断和治疗指南(2020版）中的诊断标准。
2.患者的重症肌无力日常生活活动能力量表(MG-ADL)评分习6分，且眼肌评分小千总分50%。
二诊断条件l.足量足疗程使用至少2种常规免疫治疗药物（包括激素及非激素类免疫抑制剂）后，干预后状态(PIS)为无变化或加重。
2.足量足疗程使用至少2种常规免疫治疗药物后，PIS为改善，但MG -ADL评分仍;;;;.6分且至少持续半年。
3.足量足疗程使用至少2种常规免疫治疗药物后，PIS为缓解或改善，但在规律减量免疫治疗药物过程中，仍有每年;;;;.2次的疾病症状加重(M G -ADL评分;;;;.6分）。
4.发生危象后经静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、血浆置换和大剂量静脉注射甲泼尼龙(IVMP)等多种免疫治疗且积极控制感染后，仍因MG所致呼吸肌无力而无法脱机拔管超过14d的患者。
重症肌无力严重程度评分
闭目力差， 闭目力差，闭目不能， 噘嘴不能，
埋睫征不 能勉强闭 鼓腮漏气 面具样面容
全
上眼裂，
埋睫征消
失
进普食后 疲劳，进 食时间延 长，但不 影响进食 量
进普食后疲 劳，进食时 间延长，已 影响每次进 食量
轻微活动 时气短
平地行走时 气短
6分
8分
不能进普食， 不能进普食，
只能进半流 只能通过鼻
食
饲管进食
晨轻暮重
流行病学
任何年龄，出生后数月至70-80岁，20-40岁常见
两个高峰： <40岁 40-60岁
女性患病率为男性2-3倍 男性多见，多合并有胸腺瘤
临床特点
肌肉易感性 眼外肌>面、咀嚼、咽喉、颈部肌>上肢肌、下肢肌>呼吸肌 （平滑肌、膀胱括约肌一般不受累） 平滑肌：位于中空器官的周壁，多分布于血管、胃肠道、膀 胱、支气管及瞳孔括约肌
6.面肌无力的计分，共4分
绝对计分 0
计分标准 正常
1
闭目力差，埋睫征不全
2
闭目力差，能勉强闭上眼裂，埋睫征消失
3
闭目不能，鼓腮漏气
4
噘嘴不能，面具样面容
7.咀嚼、吞咽功能的计分，共8分
绝对计分 0 2 4 6 8
计分标准 能正常进食 进普食后疲劳，进食时间延长，但不影响进食量 进普食后疲劳，进食时间延长，已影响每次进食量 不能进普食，只能进半流食 不能进普食，只能通过鼻饲管进食
临床表现
眼肌 面肌 咀嚼肌 延髓肌 颈肌
上睑下垂、复视、斜视，眼球运动受限 皱纹减少，表情困难，闭眼及示齿无力 连续咀嚼困难，进食经常中断 饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑 转颈、抬头困难
临床表现
重症肌无力严重程度评分
0
1
>60
31-60
2
3 4
16-30
6-15 ≦5
3.眼球水平活动受限计分(mm)： 病人向左、右侧注视，记录外展、内收露白的毫米数， 并相加。左右眼分别计分，共8分
绝对计分
0 1 2 3 4
内收露白+外展露白
≦2， ≦4， >4， ≦8, >8， ≦12, >12 ， 无复视 有复视 有复视 有复视 有复视
总结
• 目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，上述4
种量表均能可靠有效的评价。
• 不同的量表特点及优势有所差异，许氏绝对与相
对评分法（ARS-MG）为我国自主设计，更适用于我
国患者群体。
• 临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目
的作出选择。
3分：中度无力 4分：严重无力 （为预期的50%±15%） 4分：中度无力 5分：严重无力 （为预期的50%±15%） 4分：中度无力 5分：严重无力
肌无力肌肉量表（MMS） 9项，100分 1997年提出
计分
检查项目 仰卧抬头 仰卧坐起 眼外肌 无法做到 无法做到 复视 上睑下垂 0分 5分 不能抵抗阻力 10分 可抵抗阻力 无需用手帮助 正常
6分
8分
上肢疲劳试验 下肢疲劳试验 面肌无力
闭目力差， 闭目力差，闭目不能， 噘嘴不能， 埋睫征不 能勉强闭 鼓腮漏气 面具样面容 全 上眼裂， 埋睫征消 失 进普食后 疲劳，进 食时间延 长，但不 影响进食 量 轻微活动 时气短 进普食后疲 劳，进食时 间延长，已 影响每次进 食量 平地行走时 气短 不能进普食， 不能进普食， 只能进半流 只能通过鼻 食 饲管进食
重症肌无力的诊断标准
重症肌无力的诊断标准
重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种较为罕见的自身免疫性疾病，在临床上表现为肌肉无力、易疲劳，严重者甚至会影响呼吸和吞咽功能。
而确立MG的诊断标准是十分必要的，以便于早期发现和治疗。
以下将为您介绍常见的MG诊断标准。
1. 因自主神经系统兴奋性降低而导致的肌肉虚弱症状
MG的典型症状就是表现在肌肉方面，比如病人在长时间工作后手指无力、胳膊抬不起来、眼皮下垂等。
此外，MG患者的肌肉持续性负荷时会逐渐变得虚弱，甚至在休息后也难以恢复。
2. 习惯性眼睑下垂或外展型眼位障碍
在MG初期，患者通常会有眼部表现，包括双眼下垂或上翻、双眼外展困难等症状，导致视觉障碍和眼部疲劳。
3. 利福平试验阳性
利福平（Tensilon）是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，能够显著提高神经肌肉接头的乙酰胆碱水平，从而改善MG患者的症状。
利福平试验可以评估患者对乙酰胆碱酯酶抑制剂的敏感性，对MG的判断有较高的准确性。
4. 电生理检查
在MG患者的神经-肌肉接点处往往存在着神经冲动与肌肉收缩之间的传递问题。
因此，通过单纤维肌电图和复合肌动作电位检查等电生理检查手段，可以明确是否存在这种传递问题，并评估病情的严重程度。
以上是常用的MG诊断标准，当然也有其他的诊断方法，如下肢肌力、神经肌肉功能检查、自身抗体检测等，医生会根据患者的具体情况综合运用。
MG属于慢性疾病，而且症状多样，医生要利用各种诊断手段逐一排除其他可能的疾病，并区分MG的不同类型，以便制定出个性化的治疗方案。
肌力评定量表
肌⼒评定量表肌⼒评定内容⽬前肌⼒评估⽅法⼤致分两种：⼿法肌⼒检查、器械肌⼒检查⼿法肌⼒检查⽬前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分⽐器械肌⼒检查下⼜分：等长肌⼒测试、等张肌⼒检查、等速肌⼒测定。
⼀、肌⼒检查与评价肌⼒是指肌⾁兴奋后收缩所产⽣的动⼒和张⼒，耐⼒则指维持⼀定时间收缩或多次反复收缩的能⼒。
决定肌⼒⼤⼩的因素有神经系统功能状态、肌⾁的⽣理横断⾯、收缩前的肌⾁长度和肌⾁作⽤⼒臂长度，⽽耐⼒的⼤⼩则和可以取得的肌收缩的能量有关。
肌⼒检查的⽅法及评定：(⼀)⼿法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量这种检查⽅法为⽬前最常⽤，衡量标准已为各国学者所认可。
1【检查⽅法】先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的⼒量和幅度；然后检查者给予⼀定的阻⼒，让被检查者作对抗运动，以判断肌⼒是否正常。
依次检查各关节的运动⼒量，并注意两侧对⽐。
(1)上肢肌⼒：双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌⾁⼒量；屈肘、伸肘，检查肱⼆头肌、肱三肌⼒量；屈腕、伸腕，检查腕部肌⼒量；五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌⾁⼒量。
(2)下肢肌⼒：仰卧位直抬腿、⼤腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌⾁⼒量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群⼒量；仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌⾁⼒量。
2 【评定标准】0级完全瘫痪，肌⼒完全丧失。
Ⅰ级可见到或触摸到肌⾁轻微的收缩，但⽆肢体运动。
Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。
Ⅲ级肢体能抬离床⾯，但不能对抗阻⼒。
Ⅳ级能作对抗阻⼒的运动，但肌⼒减弱。
Ⅴ级肌⼒正常⼆、肌张⼒【定义】肌⾁静⽌松弛状态下的紧张度称为肌张⼒。
肌张⼒是维持⾝本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
如⼈在静卧休息时，⾝体各部肌⾁所具有的张⼒称静⽌性肌张⼒。
躯体站⽴时，虽不见肌⾁显著收缩，但躯体前后肌⾁亦保持⼀定张⼒，以维持站⽴姿势和⾝体稳定，称为姿势性肌张⼒。
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表(表格借鉴)
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表2016-05-31 来源：医脉通重症肌无力严重程度量表 QMGS MGC MMS ARS-MG重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头疾病，通过评分量表，可以对患者的病情严重程度进行定量评估，从而更为直观地评价患者病情，有助于进行临床观察、判断药物疗效。
评价重症肌无力严重程度的量表多种多样，本文将对4种常见的量表进行介绍，以期对临床实践有所帮助。
（以下量表点击后可查看大图）重症肌无力定量评分（QMGS）该量表于2000年由美国重症肌无力协会提出[1-2]，完成完整量表所需时间约25分钟，使用时需要测试设备辅助，包括手持握力计和秒表计时。
条目数：13个总分：0～39分病情评估：得分越高提示病情越重重症肌无力复合量表（MGC）与其它量表相比，该量表较为“年轻”，由Burns等人于2010年提出[3]。
该量表的完成时间所需时间少于5分钟，特点是需要医生检查与患者病史相结合。
条目数：10个总分：0～50分病情评估：得分越高提示病情越重肌无力肌肉量表（MMS）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。
需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。
条目数：9个总分：0～100分病情评估：得分越高提示病情越轻重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。
量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。
条目数：8个总分：0～60分病情评估：得分越高提示病情越重量表简评目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究[6]，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。
不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。
重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表.doc
MGFA 疾病严重程度评分表分级无轻度中度重度评分检测项目0 1 2 3左侧或右侧持续61 秒11-60 秒1-10 秒自发出现注射时有复视睑下垂（上视）61 秒11-60 秒1-10 秒自发出现面部肌肉睑裂正闭合完闭合完闭合不完全常全，力全，无抵弱，稍抵抗抗吞咽 4 口唾液正常轻度咳嗽严重咳嗽不能吞咽和清喉或哽咽甚至鼻腔回流从 1数到 50后说数到 50 30-49 10-29 9话（出现构音障时仍无碍）右手伸展 90 度240 秒90-239 秒10-89 秒0-9 秒左手伸展 90 度240 秒90-239 秒10-89 秒0-9 秒肺活量80 65-79 50-64 <50右手握力男性>45 15-44 5-14 0-4女性>30 10-29 5-9 0-4 左手握力男性>35 15-34 5-14 0-4女性>25 10-24 5-9 0-4 抬头 45度120 秒30-119 秒1-29 秒0 秒右腿抬高 45 度100 秒31-99 秒1-30 秒0 秒左腿抬高 45 度100 秒31-99 秒1-30 秒0 秒MG日常生活量表项目/ 分级0 1 2 3 评分说话正常间歇性说一直有说难以听懂话含糊或话含糊或有鼻音有鼻音,但能被理解咀嚼正常咀嚼固体咀嚼软食插胃管食物乏力乏力吞咽正常偶有哽咽常有哽咽插胃管感感, 需改变饮食呼吸正常用力时感静息下气呼吸机辅助到气短短刷牙或梳无稍感费力 , 需要休息不能完成头困难但不需休息从椅子上无轻度困难 , 中度,常需严重, 需要站起困难有时需用上肢帮助别人帮助手帮忙视物成双无有, 但并非每天有,但持续存在每天不持续睑下垂无有,但并非每天有,但持续存在每天不持续。
文搞定常见重症肌无力严重程度量表
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表2016-05-31 来源：医脉通重症肌无力严重程度量表 QMGS MGC MMS ARS-MG重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头疾病，通过评分量表，可以对患者的病情严重程度进行定量评估，从而更为直观地评价患者病情，有助于进行临床观察、判断药物疗效。
评价重症肌无力严重程度的量表多种多样，本文将对4种常见的量表进行介绍，以期对临床实践有所帮助。
（以下量表点击后可查看大图）重症肌无力定量评分（QMGS）该量表于2000年由美国重症肌无力协会提出[1-2]，完成完整量表所需时间约25分钟，使用时需要测试设备辅助，包括手持握力计和秒表计时。
条目数：13个总分：0～39分病情评估：得分越高提示病情越重重症肌无力复合量表（MGC）与其它量表相比，该量表较为“年轻”，由Burns等人于2010年提出[3]。
该量表的完成时间所需时间少于5分钟，特点是需要医生检查与患者病史相结合。
条目数：10个总分：0～50分病情评估：得分越高提示病情越重肌无力肌肉量表（MMS）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。
需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。
条目数：9个总分：0～100分病情评估：得分越高提示病情越轻重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。
量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。
条目数：8个总分：0～60分病情评估：得分越高提示病情越重量表简评目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究[6]，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。
不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。
重症肌无力严重程度评分PPT课件
治疗效果评估
短期评估
在治疗初期，通过重症肌无力严重程度评分的变化，评估治疗的有效性和安全 性。
长期评估
在治疗后期，结合患者的临床表现、生活质量以及病情对日常生活的影响等方 面，全面评估治疗效果，为后续治疗提供参考。
04
重症肌无力严重程度评分的发展与 展望
现有评分系统的不足与改进方向
改进方向
缺乏统一标准
评估内容
评估患者的肌肉力量、疲劳程度 、生活质量以及病情对日常生活 的影响，为后续治疗提供依据。
治疗方案选择
个性化治疗
根据患者的病情严重程度、年龄、性 别等因素，选择合适的治疗方案，包 括药物治疗、免疫治疗、手术治疗等 。
治疗方案调整
在治疗过程中，根据患者的病情变化 和治疗效果，适时调整治疗方案，以 提高治疗效果和患者的生活质量。
根据评分结果，医生可以制定 合适的治疗方案，调整药物剂 量或治疗方案。
04
监测病情变化
定期对患者进行评估，监测病 情变化情况，及时调整治疗方 案。
03
重症肌无力严重程度评分的临床应 用
诊断与评估
诊断依据
根据患者的临床表现、体格检查 和相关辅助检查结果，结合重症 肌无力严重程度评分，对患者的 病情进行综合评估。
重症肌无力的影响
生活质量下降
由于肌肉无力和疲劳，患者日常生活和工作 能力受到严重影响，生活质量明显下降。
心理压力
由于病程较长且反复发作，患者容易出现焦 虑、抑郁等心理问题。Fra bibliotek家庭负担
患者需要长期治疗和护理，给家庭带来较大 的经济和心理负担。
02
重症肌无力严重程度评分系统
评分系统的目的和意义
指导治疗
04
【医学课件】 重症肌无力 18p
11～60
11～60
完全闭合 有阻力
1～10
1～10
完全闭合 无阻力
自发 自发 闭合不全
正常 正常
30～49
轻度咳嗽 清嗓子
10～29
重度咳嗽 经鼻反流
≤9 无法吞咽
120 ≥80
30～119 65～79
1～29 50～64
0 ＜50
计分
重症肌无力定量评分 （2）
测试项目
坐位，右臂前屈90°，s 坐位，左臂前屈90°，s 右手握力，Kg 男性 女性 左手握力，Kg 男性 女性 平卧，右腿前屈45°，s 平卧，左腿前屈45°，s
重症肌无力定量评分 （1）
测试项目 复视：左/右外侧凝视，出现复视，s 睑下垂：向上凝视，出现睑下垂，s 面肌
大声报数1～50 ，出现发音困难 吞咽：喝150ml水（4 oz）
抬头：平卧，上抬45°，s 肺活量（占预计值％）
严重程度 正常（0） 轻度（1） 中度（2） 重度（3）
61 61 正常闭眼
Osserman, K.E. 1958. Clinical aspects. In Myasthenia Gravis, pp. 79 – 80. Grune & Stratton. New York.
许贤豪评分
• 上睑无力计分 • 上睑疲劳试验 • 眼球水平活动受限计分
• 面肌无力 • 咀嚼吞咽功能
面肌无力的计分
• 0分: 正常; • 1分: 闭目力稍差, 埋睫征不全; • 2分: 闭目力差、能勉强合上眼睑、埋睫征
消失; • 3分: 闭目不能、鼓腮漏气; • 4分: 噘嘴不能、面具样面容。
咀嚼、吞咽功能的计分
• 0分: 能正常进食; • 2分: 进普食后疲劳、进食时间延长, 但不影
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一文搞定常见重症肌无力严重程度量表
2016-05-31 来源：医脉通
重症肌无力严重程度量表 QMGS MGC MMS ARS-MG
重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头疾病，通过评分量表，可以对患者的病情严重程度进行定量评估，从而更为直观地评价患者病情，有助于进行临床观察、判断药物疗效。
评价重症肌无力严重程度的量表多种多样，本文将对4种常见的量表进行介绍，以期对临床实践有所帮助。
（以下量表点击后可查看大图）
重症肌无力定量评分（QMGS）
该量表于2000年由美国重症肌无力协会提出[1-2]，完成完整量表所需时间约25分钟，使用时需要测试设备辅助，包括手持握力计和秒表计时。
条目数：13个
总分：0～39分
病情评估：得分越高提示病情越重
重症肌无力复合量表（MGC）
与其它量表相比，该量表较为“年轻”，由Burns等人于2010年提出[3]。
该量表的完成时间所需时间少于5分钟，特点是需要医生检查与患者病史相结合。
条目数：10个
总分：0～50分
病情评估：得分越高提示病情越重
肌无力肌肉量表（MMS）
该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。
需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。
条目数：9个
总分：0～100分
病情评估：得分越高提示病情越轻
重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）
该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。
量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。
条目数：8个
总分：0～60分
病情评估：得分越高提示病情越重
量表简评
目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究[6]，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。
不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。
在MG的量表研制方面，国内仍然有待进一步研究，期待未来能够诞生出更加适合于中国国情的量表[7]。
相关共识及指南下载：
《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版
《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版
参考文献：
[1] Penn A S, Sanders D B, Jaretzki A, et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards[J]. Annals of Thoracic Surgery, 2000, 55(1):16-23.
[2] 马铮, 蒋耀光, 王如文,等. 重症肌无力协会临床分型及定量评分的应用体会[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2004, 20(2):89-92.
[3] Burns T M, Conaway M, Sanders D B. The MG Composite: A valid and reliable outcome measure for myasthenia gravis.[J]. Neurology, 2010, 74(18):1434-1440.
[4] Gajdos D P, Sylvie Chevret MD PhD, Bernard Clair M D, et al. Clinical trial of plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin in myasthenia gravis[J]. Annals of Neurology, 1997, 41(6):789-96.
[5] 王秀云, 许贤豪. 重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法[J]. 中华神经科杂志, 1997(2):87-90.
[6] 高翔, 张栩, 杨欢,等. 重症肌无力严重程度量表的评价[J].中华神经科杂志, 2016, 49(5):375-381.
[7] 罗迪, 刘凤斌, 侯政昆. 国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2013, 39(4):249-253.。