胃早期病变讲解
早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
病理学：胃癌
病理学：胃癌根据病变的进展程度把胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两大类。
1、早期胃癌早期胃癌指侵犯粘膜层和粘膜下层的癌变，以深度为判断标准。
预后较好。
其肉眼分型主要分为三个类型：(1)隆起型：癌灶呈息肉状从胃粘膜表面显著隆起，高出正常粘膜2倍以上；（2）浅表型：癌灶较平坦，不形成明显的隆起或凹陷；（3）凹陷型：癌灶形成较深的溃疡，但溃疡深度不超过粘膜下层。
组织学分型：以管状腺癌最多见，其次为乳头状腺癌，未分化型癌最少。
2、进展期胃癌进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。
此期根据肉眼形态分为几种类型，如息肉型、溃疡型和浸润型。
浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。
特别要注意的是溃疡型胃癌与良性胃消化性溃疡形态的鉴别。
良性溃疡如前所述是圆形或椭圆形；直径一般小于2cm；深度较深；边缘整齐，不隆起，底部平坦；周围粘膜皱壁向溃疡集中。
溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状；溃疡直径经常大于2cm；深度较浅；边缘隆起，不整齐；底部凹凸不平，有坏死出血；周围粘膜中断，呈结节状肥厚。
组织学类型：①腺癌；②髓样癌；③硬癌；④印戒细胞癌。
扩散途径：（1）直接扩散：可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。
（2）淋巴道转移：胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。
由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。
（3）血道转移：多在晚期，常经门静脉至肝，其次是肺、骨及脑。
（4）种植性转移：癌细胞脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。
在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg 癌。
3、胃癌的组织发生胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。
胃粘膜上皮癌变常经历多年持续的癌前疾病和癌前病变，它们包括：①胃息肉恶变；②溃疡恶变；③残胃恶变；④慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生；⑤非典型增生。
胃癌初期症状你需要了解的五大信号
胃癌初期症状你需要了解的五大信号胃癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，如果能够及早发现和治疗，患者的生存率将大大提高。
然而，早期胃癌通常没有明显的症状，因此很难被及时察觉。
在本文中，将介绍胃癌初期症状，帮助读者了解并提高对胃癌的早期识别能力。
一、消化不良与胃痛早期胃癌最常见的症状之一是消化不良。
这种不适可以表现为胃胀、胃涨、嗳气等，患者可能感到饱食、腹胀，甚至消化道不适。
胃痛也是早期胃癌的常见症状之一，患者可能会感到胃痛、难以忍受的胃酸反流感或胃部疼痛。
当这种消化不良和胃痛持续出现时，应引起警惕。
二、食欲减退与体重下降早期胃癌还会导致食欲减退和体重下降。
由于肿瘤的生长和代谢需求，患者可能会感到饭量变小，食欲不振。
这种情况下，即使正常进食也无法满足身体所需，导致体重迅速下降。
如果没有其他明显的原因，长期食欲减退和体重下降可能是早期胃癌的信号之一。
三、恶心与呕吐胃癌病人在早期阶段往往会出现恶心和呕吐的症状。
由于胃肿瘤的存在，胃内容易堆积食物和胃液，导致胃部不适感。
这种不适可能会引起恶心和呕吐。
如果频繁呕吐且没有明显的原因，应及时就医以便早日诊断。
四、食道不适与吞咽困难胃癌病人在初期还经常会出现食道不适和吞咽困难。
由于肿瘤的生长压迫，胃出口和食道之间的通道会变窄，导致食物难以通过食道顺利进入胃部。
患者可能会感到胸口堵塞感、食道部位不适以及吞咽过程中的阻塞感。
如果出现这些症状，要及时就医以明确诊断。
五、贫血与乏力早期胃癌也可能导致贫血和乏力。
这是因为肿瘤生长所需的养分会竞争正常细胞的供血，导致机体供氧不足，引起贫血和乏力。
贫血所导致的乏力可能持续性地存在，无法通过休息和营养补充得到缓解。
如果没有其他可解释的原因，贫血与乏力可能提示早期胃癌。
总结：早期胃癌症状不明显，但并非无迹可寻。
正确认识和及时察觉这些早期信号，对早期发现和治疗胃癌至关重要。
如果你出现消化不良与胃痛、食欲减退与体重下降、恶心与呕吐、食道不适与吞咽困难以及贫血与乏力等症状，请及时就医以明确诊断。
内镜下早期胃癌分型
内镜下早期胃癌分型胃癌是发生在胃的恶性肿瘤，而早期胃癌是局限于胃黏膜和黏膜下层的，即肿瘤侵犯胃壁的内壁较薄时，伴或不伴有淋巴结转移的恶性肿瘤。
而且胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率存在地区差异，其中西北黄土高原、辽东半岛及江浙地区发病率较多，男性发病率较高，约为女性的 2 倍。
根据内镜下胃癌的形态，可分为隆起型、平坦型、凹陷型三种形态。
隆起型：胃癌组织突出胃黏膜表面；平坦型：胃癌组织和胃黏膜在同一水平；凹陷型：指胃癌处组织相对于胃黏膜凹陷，呈溃疡状，就像平地里的低洼处一样，低洼处粘膜破损。
下面就让我们来具体的说一说胃癌和怎么具体分型。
一、胃癌的病因和症状胃癌发病的原因比较多，但是没有一个具体的原因，主要有环境和饮食的因素、幽门螺杆菌感染、遗传、基因突变、慢性胃部疾病等原因导致的。
饮食上主要长期食用腌制食物及烟熏食物导致的，因为以上食物中含有亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物质。
幽门螺杆菌能够促进硝酸盐变成亚硝酸盐及亚硝胺，亚硝酸盐和亚硝胺可以致癌，家族型消化道恶性肿瘤遗传引起的。
长期吃隔夜食物也是可以导致胃癌发生率增高的。
对于胃癌主要采取胃镜检查，早发现早治疗。
不过大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛或没有任何表现。
上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。
消化不良又表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、反胃，多发生于饭后，一般程度较轻，没有规律性，多不引起注意和重视。
就医时也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性溃疡。
加之患者对各种检查的怀疑和轻视，多自行买点胃药症状消失即以为痊愈。
早期胃癌确实没有特异性的临床症状，较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，，症状可能暂时缓解。
如病变发生在胃窦部，会导致十二指肠功能紊乱，出现节律性上腹部疼痛，类似溃疡病的症状。
按照溃疡病服药治疗，起初症状多会消失，如果没有进行胃镜检查的话，往往认为痊愈，延误诊断和治疗。
胃癌的早期信号
胃癌的早期信号胃癌的早期信号胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都比较高。
胃癌的早期信号往往不明显，容易被忽视，导致病情加重。
因此，了解胃癌的早期信号对于及早发现和治疗胃癌非常重要。
1. 胃痛和不适感胃痛和不适感是胃癌早期最常见的症状之一。
这种疼痛通常出现在胃部中央或上腹部，可能会伴随着胃部胀气、饱胀感和消化不良等症状。
如果这种疼痛和不适感持续存在，应该及时就医进行检查。
2. 消化不良消化不良是胃癌早期的另一个常见症状。
这种症状包括恶心、呕吐、胃部胀气、饱胀感和食欲不振等。
如果这些症状持续存在，应该及时就医进行检查。
3. 消瘦和体重下降消瘦和体重下降是胃癌早期的另一个常见症状。
这种症状通常是由于食欲不振和消化不良导致的。
如果体重下降超过5%或者持续时间超过6个月，应该及时就医进行检查。
4. 胃肠道出血胃肠道出血是胃癌早期的另一个常见症状。
这种症状通常表现为黑便或者呕血。
如果出现这种症状，应该及时就医进行检查。
5. 胃部肿块胃部肿块是胃癌早期的另一个常见症状。
这种症状通常表现为胃部肿胀或者硬块。
如果出现这种症状，应该及时就医进行检查。
6. 其他症状除了上述症状之外，胃癌早期还可能出现其他症状，例如嗳气、打嗝、胃部不适、胃部疼痛等。
如果出现这些症状，应该及时就医进行检查。
总之，了解胃癌的早期信号对于及早发现和治疗胃癌非常重要。
如果出现上述症状，应该及时就医进行检查。
此外，定期进行胃部检查也是预防胃癌的重要措施之一。
早期胃癌的病理大体分型和特点
早期胃癌的病理大体分型和特点北京肿瘤医院季加孚早期胃癌病变范围大小不等，以直径1.0～4.0 cm最为多见(占60%以上)，其大体类型有隆起型、表浅型和凹陷型三大类。
隆起型(Ⅰ型)：肿瘤明显高于周围正常胃黏膜(隆起高度超过正常黏膜厚度的2倍以上)，常为有蒂或广基，癌组织局限于黏膜或黏膜与黏膜下层。
此型最为少见，约占4%左右。
表浅型(Ⅱ型)：肿瘤较平坦，无明显隆起或凹陷，可进一步分为三个亚型：表浅隆起型(Ⅱa)，此类肿瘤呈平盘状，稍高于周围正常黏膜，但隆起高度不超过正常黏膜厚度的2倍，此型约占7.3%；表浅平坦型(Ⅱb)，无肉眼可见的隆起或凹陷，黏膜无明显异常，可稍显粗糙，此型约占10.5%；表浅凹陷型(Ⅱc)，病灶呈浅表凹陷，但深度只限于黏膜层内，形成癌性糜烂，此型最为常见，占39.5%。
凹陷型(Ⅲ型)：肿瘤所在部位明显下陷，形成深达黏膜下层的溃疡，此型仅次于Ⅱc型，约占23%。
以上三大类五种类型的复合型常见，如浅表凹陷型(Ⅱc)肿瘤中心形成溃疡(Ⅲ型)，则定义为Ⅱc +Ⅲ型，此种复合型较为常见，约占10%，而其它复合型只占6%。
WHO工作小组还将限于黏膜层的早期胃癌分为小黏膜癌(<4cm)和浅表性癌(>4cm)。
两者可完全位于黏膜内或局灶浸润黏膜下层。
当黏膜下层广泛浸润时，称为穿透变型(Pen)，包括Pen A和Pen B两个亚型。
Pen A的边缘呈挤推式，Pen B则在多处穿透黏膜肌层。
Pen A 癌比Pen B癌少见。
当肿瘤同时存在以上两种生长方式时，称为混合性变型。
另外，几种特殊大体类型的早期胃癌在临床上也应该引起重视。
微小胃癌、小胃癌和“一点癌”：微小胃癌指癌灶直径小于5mm的早期胃癌，小胃癌指直径在6～10mm的早期胃癌，两者分别约占全部早期胃癌的12%和15%。
IIa、IIb型在微小胃癌中所占比例高于其在小胃癌及一般型早期胃癌中所占比例，而IIc型在小胃癌中所占比例高于其在微小胃癌和一般型早期胃癌中所占比例。
胃癌的早期症状及诊断
胃癌的早期症状及诊断胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断是提高治疗效果和患者生存率的关键。
了解胃癌早期症状及早期诊断方法对于及时发现疾病并进行有效治疗至关重要。
本文将详细介绍胃癌的早期症状以及常用的早期诊断方法。
一、早期症状1. 消化不良：胃癌早期常出现消化不良症状，如胃部胀痛、反酸、恶心呕吐等。
这些症状容易与其他常见的消化系统疾病混淆，因此需加以警惕。
2. 精神疲倦：早期胃癌患者常出现不明原因的疲劳和乏力感，由于这种症状较为常见，容易被忽略，但如果出现了与平时活动量不相符的疲劳感，应引起重视。
3. 体重减轻：胃癌患者常出现不明原因的体重减轻，这是因为肿瘤消耗了患者体内的营养物质。
如果没有进行任何减肥计划或者饮食控制，却持续出现体重下降，可能是胃癌的早期信号。
4. 食欲减退：胃癌患者常出现食欲减退甚至厌食的症状。
这是因为肿瘤压迫胃部造成胃容量减小，导致患者食欲减退。
二、早期诊断方法1. 体格检查：医生可以通过仔细询问病史并进行病人体格检查来初步判断是否存在胃癌疑似症状。
如发现异常，医生会要求进一步进行相关检查。
2. 内镜检查：内镜检查是胃癌早期诊断的重要方法之一。
医生通过胃镜检查可以直接观察胃内情况，并在必要时进行活检以确诊。
3. 影像学检查：胃癌早期可以通过X线胃肠道钡餐造影或者胃腔超声检查进行诊断。
这些检查方法可以帮助医生观察胃部情况，并初步判断是否存在病变。
4. 血液检查：血液检查可以帮助医生判断胃癌早期病情，如白细胞计数、肝功能和肾功能等指标异常可能与胃癌有关。
5. 基因检测：近年来，基因检测技术在胃癌早期诊断中的应用也逐渐得到了重视。
通过检测相关基因的突变情况，可以对胃癌的风险进行评估，提前进行预防和干预。
三、结语胃癌的早期症状多种多样且常常不明显，因此我们应该保持警惕，及时就医进行检查。
早期诊断对于胃癌的治疗和预后有着重要的影响，因此我们应该加强对胃癌的认知，定期体检并遵循医生的建议。
早期胃癌的内镜诊断与治疗PPT课件
内镜治疗的优缺点
优点
创伤小、恢复快、效果好，能够 保留正常组织，提高患者生存质 量。
缺点
操作难度较大，需要经验丰富的 医生进行操作，同时可能存在复 发和转移的风险。
04 早期胃癌的内镜诊断与治 疗的展望
内镜技术的未来发展
高清内镜技术
未来内镜将更加高清，能 够更准确地发现微小病变， 提高诊断的准确性。
早期胃癌的内镜诊断与治疗ppt课 件
目 录
• 早期胃癌概述 • 早期胃癌的内镜诊断 • 早期胃癌的内镜治疗 • 早期胃癌的内镜诊断与治疗的展望
01 早期胃癌概述
早期胃癌的定义
早期胃癌是指癌组织局限于胃黏 膜层及黏膜下层，不论其范围大
小和有否淋巴结转移的胃癌。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症 状，当临床症状明显时，病变已
放大内镜
利用高倍放大功能，观察胃黏 膜的微细结构，有助于发现早 期病变。
共聚焦显微内镜
能够观察胃黏膜的超微结构， 为早期胃癌的诊断提供有力支
持。
内镜诊断的准确性
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内镜诊断对于早期胃癌的诊断 具有较高的准确性，能够发现
较小的肿瘤和癌前病变。
染色内镜和放大内镜等高级技 术的应用进一步提高了诊断的
准确性。
病理学检查是确诊的金标准， 结合内镜取样能够提高确诊率
。
定期复查和经验丰富的医生能 够提高早期胃癌的诊断率，降
低漏诊和误诊的风险。
03 早期胃癌的内镜治疗
内镜治疗的原理
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03微Βιβλιοθήκη 性内镜治疗通过自然腔道进 入胃部，无需开腹手术， 创伤小，恢复快。
精确性
内镜治疗能够精确识别癌 变部位，避免对正常组织 的损伤。
远离胃癌,关注健康!了解胃癌早期的七大症状
远离胃癌，关注健康！了解胃癌早期的七大症状胃癌简介胃癌是指发生在胃部的一种恶性肿瘤。
它往往在早期没有明显的症状，所以很多人在发现时已经进入了晚期，导致治疗难度较大。
因此，了解胃癌早期的症状非常重要，早期发现胃癌能够提高治疗的成功率和生存率。
今天，我们将介绍胃癌早期的七大症状，帮助您更好地保护自己的健康。
1. 消化不良胃癌患者在早期常常出现消化不良的症状。
消化不良是指胃部功能受损，食物在胃内不能正常消化，导致恶心、胀气、腹胀等不适感。
这些症状常常被人们忽略，认为是正常的胃部不适，往往延误了病情的诊治。
2. 胃部不适胃癌早期常常伴随着胃部不适的感觉，如呕吐、胃痛等。
胃部不适往往是炎症、溃疡等问题的常见症状，但也可能是胃癌的早期信号之一。
如果这些症状持续存在，应引起足够的重视。
3. 食欲下降胃癌早期的患者常常出现明显的食欲下降现象，感觉饭量变小，整个人没有胃口。
这种情况在早期很容易被人们忽略，认为是生活中的一些琐事所致。
但是，如果食欲下降持续存在，并伴随着其他症状，应及时就医。
4. 体重减轻胃癌患者常常出现不明原因的体重减轻。
这是因为胃癌的病理生理状态影响了营养吸收，患者无法正常摄取食物和吸收营养，导致体重下降。
如果体重减轻超过5%而没有其他明显原因解释，应引起警觉。
5. 黑便黑便是指大便呈黑色或带有黑色血块的现象。
它是胃出血的早期症状之一。
胃癌病变导致胃壁血管破裂出血，血液排出体外后经胃酸消化，变成黑色。
因此，如果大便呈黑色，应及时就医检查是否存在胃出血的可能。
6. 身体乏力胃癌早期患者常常感到身体乏力，感到精力不足。
这是因为胃癌病变导致身体的营养状态受损，引起全身的症状。
乏力可能是患者自身代谢的影响，也可能是癌症引起的免疫系统反应所致。
7. 嗜睡胃癌早期患者往往表现为嗜睡的状态，总是感到困倦。
嗜睡可能是由于身体乏力引起的，也可能是身体的内分泌失调所致。
一般情况下，健康的人不会无缘无故地感到嗜睡，所以如果嗜睡持续存在，应该引起重视。
早期胃癌的三个小症状
早期胃癌的三个小症状全球几乎一半的胃癌患者在中国，每年夺走近40万人的生命，几乎每分钟就有一人死于胃癌。
然而，胃癌的发生尽管十分隐蔽，还是可以在早期发现一些蛛丝马迹的。
可是，往往这些不起眼的报警信号，会被人们所忽视，以至于延误了病情。
究竟哪些是胃癌的报警信号？如何区别于一般胃病呢？我们该怎样检查和预防呢？01胃癌早期症状1：辣嗓子病例1：2016年10月，黑龙江的左先生感到嗓子不舒服，嗓子眼总是辣辣的，尤其吃点辣东西就更难受，这种情况以前从没发生过，引起警觉之后他赶快到医院做了胃镜检查，竟因此发现了早期贲门癌，贲门癌是胃癌的一种。
从胃镜和食管镜的影像检查报告上看到，在食管26公分的地方有一个小息肉，在贲门部位能看到大概三四公分左右的表面有绒苔的一个病变，从病变来看，这已经是一个进展期的肿瘤了。
贲门是胃的最上部，和食管相连，在贲门位置发生的肿瘤占胃癌的20%左右，小弯侧胃角是胃癌更高发的部位，大概占40%左右，胃体部位出现肿瘤占20%左右。
食管是鳞状上皮，跟胃不一样，无法忍受胃酸的刺激，所以贲门这个食管和胃结合的位置，黏膜很脆弱。
研究提示，贲门癌的发病率和胃食管返流病的发病率呈正相关，辣嗓子的症状一个是刺激性食物导致的症状，一个是胃中返流上来的胃酸导致的症状。
贲门长癌，有人叫它食管癌，食管下端的癌，也有人说这是胃癌，其实都没错。
在贲门这个地方往上就到食管，往下就到胃，这是连在一起的，而贲门这个地方是癌最容易长的部位。
食管的管道可不是一样粗细的，在与贲门连的地方，要比其他部分细一些。
每当我们咽下一口食物，快要进胃了，贲门就会打开，把食物放进去后再闭上。
贲门是不能一直开着的，否则就会反酸。
食管是中性的，而肠子里面是碱性的，只有胃里是酸性的，胃液的酸度比醋还要酸。
大家都有打嗝反酸的体会，胃里之所以酸是为了消化食物，如果贲门口一直不关上，胃里面的食物和胃液就会倒流。
反流的胃液就像醋一样酸，在食管里像刷池子的清洁液在那儿涮，每天刺激食管。
胃早癌的简述讲解
韩国胃癌2008年死亡 日本胃癌2008年死亡
病例10218例，年龄标 病例56156例，年龄标
化死亡率14.6/10万
化死亡率13.5/10万
胃早癌
胃早癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层， 不管其浸润范围及有无淋巴结转移， 其中仅局限于粘膜层的又称粘膜内癌。 范围＜1.0cm——小胃癌 ＜0.5cm——微小胃癌
胃早癌 （放大结合NBI）
正常胃 异常1 异常2 异常3胃
Gastrointestinal Endoscopy, 2009, 70( 2): 246-253
超声内镜
粘膜早期癌（m）：
1、2层结构紊乱，
第3层保持连续性
粘膜下层早期癌（sm）： 第3层不规整狭窄，
但无中断
浸润固有肌层（pm）：
我国胃癌2008年新发病 例464439余例，年龄 标化发病率29.9/10万
韩国胃癌2008年新发 病例27098万余例，年 龄标化发病率41.4/10
万
日本胃癌2008年新发 病例102040余例，年 龄标化发病率31.1/10
万
流行病学-胃癌病死率
我国胃癌2008年死亡病 例352315例，年龄标
yag激光治疗激光治疗钬激光治疗钬激光治疗微波凝固治疗微波凝固治疗光动力学疗法光动力学疗法photophotoddynamictherapypdtynamictherapypdt氩离子氩离子血浆血浆凝固术凝固术argonplasmaargonplasmacoagulationcoagulationapcapc内镜黏膜切除术内镜黏膜切除术endoscopicendoscopicmucosalresectionemrmucosalresectionemr内镜黏膜下内镜黏膜下剥离剥离术术endoscopicsubmucosaldissectionendoscopicsubmucosaldissectionesdesd射频消融射频消融radiofrequencyablationradiofrequencyablationrfarfa28emr病变局部不合并溃疡以上4点同时具备2930有溃疡形成者30mm增补标准粘膜下癌sm1浸润分化型癌30mm增补标准31将切除的组织送病理科分析确定病变的组织学类型判断是否将病变完全切除注意观察切除边缘及底部是否有残留若病理结果显示有病变组织残留则示具体情况决定再次内镜下治疗或外科手术
胃癌的早期症状和治疗方法
胃癌的早期症状和治疗方法胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
然而，由于早期胃癌症状较为隐匿，很多人往往忽视了疾病的早期信号。
本文将介绍胃癌的早期症状以及常用的治疗方法。
一、胃癌的早期症状1. 上腹疼痛：这是胃癌最常见的早期症状之一。
患者常感到上腹部隐隐作痛或胀痛，这种疼痛会随着病情的发展逐渐加重。
需要注意的是，上腹疼痛并不一定就是胃癌，但若持续时间较长且伴随其他症状，应及时就医。
2. 消化不良：早期胃癌患者常出现胃肠道消化功能障碍的症状。
比如，食欲减退、食物清淡或者吃多吃少都会出现不适感，同时还伴随恶心、呕吐等症状。
3. 体重下降：如果没有明显的饮食习惯改变或增加了运动量，但体重却在短时间内不断下降，可能是胃癌的早期症状之一。
胃癌患者常因胃肠功能障碍而导致对营养物质的吸收减少，从而引起体重下降。
4. 乏力与贫血：早期胃癌患者经常会感到乏力、精神不振，并伴随全身乏力和易患感冒。
胃癌常导致胃黏膜破坏，从而导致隐性出血或慢性失血，进而造成贫血。
5. 黑便：如果排便时出现大便颜色变黑，并且伴随排便出血、胃腹部不适等症状，应警惕可能是胃癌的早期症状。
黑便通常是由于消化道出血引起的。
二、胃癌的治疗方法1. 手术治疗：对于早期胃癌，手术是最常见的治疗方法之一。
手术的目的是将癌组织完全切除，并切除周围淋巴结以防止癌细胞转移。
根据病情的不同，手术方式有切除肿瘤部分的局部切除术、胃部全切除术以及淋巴结清扫术等。
2. 化疗：化疗是一种利用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗可以在术前用于缩小肿瘤的体积，也可以在术后用于预防肿瘤复发和转移。
化疗药物的选择和方案会因患者的具体情况而有所不同。
3. 放疗：放射治疗利用高能射线照射癌细胞，损伤癌细胞的遗传物质，从而使其死亡。
放疗通常用于辅助手术治疗，以防止胃癌的复发和转移。
放射治疗也可以缓解症状，控制疾病进展。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过靶向药物抑制肿瘤生长与转移。
胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别
胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别区别：胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别主要是形态学的不同。
胃糜烂表现为胃黏膜表层有大片的粘液样改变，类似于胶性纤维素。
在胃镜下常常呈现白色、灰色或黄色稠厚粘液状，表现为溃疡表面从未暴露出来的病灶。
附近则有慢性炎症的改变，如胃窦炎、胃炎等。
早期胃癌则表现为胃黏膜上有小污点、凹槽或隆起，或明显的、线性或环形病变。
早期胃癌的黏膜表现正常或略有红肿，但不伴随有任何黏液样改变的病理情况。
治疗方法：胃糜烂的治疗方法包括对抗幽门杆菌、口服抗酸药等，有助于减轻炎症的程度。
同时，积极控制患者的饮食，避免摄入过多刺激性食物，保证胃黏膜的正常生理活动。
早期胃癌的治疗方法包括内镜下黏膜剥除术、内镜下微创手术和胃切除术等。
其中，内镜下黏膜剥除术是最为常见的治疗方法，其在内镜下直接切除病变部位，既能够保留胃的结构，又可以达到良好的治疗效果。
注意事项：1. 对于怀疑患有胃病的人群，应积极进行筛查和检查，特别是注意体检，及时发现或排除各种胃病。
2. 对于糜烂或胃癌的患者，由于两者具有一定的病理分化度差异，患者在治疗期间应及时咨询专业医生，以便于给予个性化的治疗和护理服务。
3. 胃糜烂与早期胃癌的预后差异存在，患者应注意病情变化，做到早发现早治疗，及时处理。
同时，患者在治疗期间需要积极配合治疗，减少刺激性食物的摄入、避免合并症的发生，维护胃道健康。
4. 食疗对于胃病患者尤为重要，患者应遵循“主食多样化、荤素搭配、量度适中”的原则，食物应注重清淡少油、易消化、易吸收，同时营养均衡，保证身体各项生理功能正常。
左边肚脐眼边上一直不舒服，有一年多了，昨天做了胃镜您好，左侧肚脐眼边上一直不舒服已有一年多了，您做了胃镜检查后，可能需要注意以下几点：1.治疗方法：根据您的症状和检查结果，医生可能会制定相应的治疗方案。
如果您被确诊为胃溃疡或胃炎，可能会给予抗生素和抗酸药物进行治疗。
如果是食管炎或其他问题，医生会根据具体情况开出对症治疗的药物。
胃癌的早期症状
胃癌的早期症状胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，通常在晚期才能发现，给治疗带来了更大的困难。
因此，了解胃癌的早期症状对于早期发现和治疗非常重要。
本文将介绍胃癌的早期症状，以便我们能够更加警觉并及早采取措施。
1. 消化系统问题胃癌早期常表现为胃肠道问题。
患者可能会出现消化不良、胃胀、胃痛、恶心、呕吐等症状。
这些症状与常见的胃部疾病如溃疡等相似，因此容易被忽视。
然而，如果这些问题出现频繁或者持续时间较长，建议及时就医进行进一步检查，以排除胃癌的可能性。
2. 食欲改变胃癌患者有时会出现食欲改变的情况。
可能表现为食欲减退或者食欲增加。
患者可能会感到饭量明显减少，进食后很快感到饱腹或不适。
这种情况常被认为是消化不良或其他胃肠道问题的症状，但也可能是胃癌的信号之一。
3. 消瘦消瘦也是胃癌早期常见的症状之一。
患者可能会不明原因地体重减轻，尤其是在短时间内明显下降。
这是由于胃癌长期引起食欲不振，导致食物摄入减少，从而导致体重减轻。
虽然体重下降也可能是其他健康问题的表现，但对于长期存在的体重减轻，我们应该警惕胃癌的可能。
4. 其他系统的症状除了消化系统症状外，胃癌的早期还可能出现其他系统的一些症状。
例如，患者可能会感到疲劳、乏力、贫血等，这是因为胃癌会消耗体内的营养物质，影响身体的正常功能。
另外，患者可能出现咳嗽、气促等呼吸系统问题，这是因为胃癌扩散到胸腔导致压迫呼吸器官所致。
需要注意的是，以上提及的早期症状并非都是胃癌特有的，也可能由其他疾病引起。
因此，如果出现这些症状，应及时就医进行详细检查以明确诊断。
总结起来，胃癌的早期症状主要包括消化系统问题、食欲改变、消瘦和其他系统的症状。
了解这些症状有助于早期发现胃癌，并及早采取相应治疗措施。
如果有疑虑，请及时咨询医生以获取专业建议。
胃炎早期症状
胃炎是生活中常见的一种炎症，在近年来胃
炎的患者越来越多，胃炎疾病给人们的健康 造成们一起来看看专家的介绍。 1.慢性糜烂性胃炎：可发生于任何年龄及性 别。起病往往较急且重，出现上消化道大出 血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常 易复发。
胃炎早期症状
3、忌烟酒辛辣刺激食物 乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对 胃黏膜有较大的损害，人们在吸烟时候，烟 雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉 部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏 膜也有很大损害。因此，急、慢性胃炎患者， 一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成 恶性变。
4、忌不洁饮食 胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是 夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。 因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和 细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在 冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如 发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。
胃炎早期症状
慢性浅表性胃炎是慢性 胃炎中最常见的类型。表现为上腹疼痛，疼 痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。 多数患者可无症状。 3.小儿慢性胃炎：症状无特异性，多数 有不同程度的消化不良症状，临床表现的轻 重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁 延。
2.慢性浅表性胃炎
4.萎缩性胃炎：临床表现不仅缺乏特异性，
1、忌饮食无规律
胃炎的饮食原则上应清淡、应以饮食规 律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。平时胃 不舒服的时候，顺手泡上一杯 ， 它遵循古方茶疗技术，从一片片植物草本的 采摘、筛选到古方工艺的炮制，让你轻松远 离胃病。
2、忌过冷、热、硬食物
过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃 痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退; 过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺 激胃内黏膜。慢性胃炎病人的食物应软硬适 度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、 用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的 机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤， 加重黏膜的炎性病变。
胃癌初期症状表现有哪些呢,治疗方法
胃癌初期症状表现有哪些呢，治疗方法胃癌初期症状表现：1.上腹部不适感：胃癌初期患者常常会出现上腹部不适感，表现为隐痛、胀气、恶心、食欲不振等症状。
这些症状容易被误认为是胃炎等较为常见的胃病，因此初期的胃癌往往容易被忽视。
2.食欲减退：胃癌病人在初期还表现为食欲的改变。
由于胃部占据身体的较大部分，对于胃癌患者而言，食欲不振多半因为胃肠道存在问题。
3.体重下降：胃癌病人在初期肯定会出现形体上的改变，且这种变化在许多情况下是比较明显的，即体重下降。
胃癌是一种消耗性疾病，如果不能及早发现，病情将愈加恶化。
4.消化不良：这个症状众所周知，几乎是所有胃病的通病。
如果出现了进餐后打嗝、恶心、饱胀等症状，那么就该考虑是否是胃癌的问题了。
5.呕吐现象：胃癌病人在初期除了食欲减退和进餐不适感之外，还会表现出明显的呕吐现象，有的更是伴随有明显的血痰、腹痛等情况。
如果这些症状在服用药物、调整饮食等措施后没有得到缓解，就应该考虑是有严重的疾病缠身了。
胃癌的治疗方法：1.手术治疗：针对早期的胃癌，可采用胃部切除术或胃肠吻合术等手术进行治疗。
对于晚期的胃癌，手术干预的效果较弱。
2.化学治疗：胃癌的化学治疗可采用单独化疗或联合化疗的方式进行。
治疗方案需要根据肿瘤的位置、大小、深度及患者的身体状况等综合因素进行应对。
3.放疗治疗：胃癌的放疗治疗是采用电离辐射对肿瘤进行杀灭，以此减轻患者的症状。
4.中药治疗：中药治疗通常是通过改变人体气血、阳气、阴气等整体组织状态以求达到解瘀、化痰、清热、止血等目的。
治疗胃癌的注意事项：1.注意生活与饮食习惯：胃癌的患病率和饮食习惯息息相关，尽量少吃腌制食品和高脂肪、高胆固醇、高盐分、高糖分的食品；多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等。
2.合理选择治疗方法：针对早期的胃癌，手术疗法是较好的选择，而针对中晚期的胃癌，综合治疗效果较佳，患者应该选择合适的治疗方法。
3.积极治疗并定期复查：胃癌的早期预防与治疗十分重要，早期发现早期治疗是关键。
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胃体黏膜小凹与腺体结构
(壁细胞) 分泌盐酸
小凹开口
(表面黏液细胞)
小凹深部
(基膜)
腺颈部
(颈部黏液细胞)
腺体部
(内分泌细胞)
腺底部
(主细胞)分泌胃蛋白酶原
壁细胞
表面黏液细胞
基膜 颈部黏液细胞
壁细胞 内分泌细胞
主细胞 壁细胞：多分布于腺体体部，呈类圆形或三角形，胞浆红染， 核位于细胞中央，分泌盐酸与内因子 主细胞：多分布于腺体底部，呈柱状，胞浆呈紫色，核位 于细胞基底部，分泌胃蛋白酶原
微表面缺失 Absent
放大内镜下无上皮结构出现
MS与MV的判断权重
边界 Demarcation line
表浅凹陷性病变；边界不规则；凹陷 处见毛刺样改变。癌？炎症？
病理结果 慢性胃炎伴肠上皮化生
病理结果 日本标准：高分化 腺癌 欧美标准：高级别 上皮内瘤变
ME-NBI下的描述内容
FMS:fine mucosal structural
放大NBI对病变的判断
• VS+DL标准 肿瘤与非肿瘤
• FNP、CSP、ILL-1、ILL-2形态分类 分化程度预测
微血管规则 Regular
有较一致的大小，排列规则，分布均匀
微血管不规则 Irregular
微血管形态各异，呈闭环（多边形）、开 环、扭曲、分枝或其他怪异的形状，有或 没有连结成网。
上皮层
黏膜下层 固有层
黏膜肌层 黏膜下层
杯状细胞
上皮层
固有层
固有层
上皮层
黏膜肌层
黏膜肌层 黏膜下层
请标示层次结构
胃早癌的巴黎分型
胃早癌光镜及染色表现
色泽改变（发红或发白） 黏膜粗糙 形态改变
关于靛胭脂染色
靛胭脂褪色表现
靛胭脂褪色之谜
1.沉积到胃小凹深部（再分布） 2.重力作用（与病变形态及位置有关） 3.黏液分泌稀释与冲洗
胃早期病变串讲
广州-雨夜 广州-兔子
胃壁的结构层次
黏膜层 黏膜肌层 黏膜下层 固有肌层
浆膜下层 浆膜层
表面上皮及小凹上皮结构
表面被覆上皮及小凹上皮(单层柱状上皮,分泌中性黏液)
上皮细胞基底侧 上皮细胞游离缘
黏膜表面的黏液
黏膜上皮层
黏膜固有层
上皮下微血管
腺体颈部（含胃上皮干细胞，为黏膜增殖区域）
MIB1-positive proliferating cells are located in the neck region of the fundic gland mucosa
微血管缺失 Absent
黏膜表面出现了不透明物质（比如白色的不透明物质WOS）， 使得微血管形态模糊难辨
微表面规则 Regular
有较一致单个隐窝上皮表现为均一的圆形、椭圆形、管状、 线型、弧形、乳头状结构。隐窝上皮的宽度和长度基本固定。 排列规则、分布均匀。
微表面不规则 Irregular
单个隐窝上皮表现为不规则的管状、线形、弧形、乳头状、绒 毛状结构。隐窝上皮的长度和宽度发生了改变且排列不规则、 分布不均匀。
基于肿瘤宏观形态的深度预测
放大NBI下黏膜微结构的识别
1.八尾建史-示意图 （基于MV与MS）
2.小山恒男-示意图 (基于pit 、villi形态分类)
光镜下的胃体黏膜
Collecting Venule (CV):汇集静脉 Gastric Sulci:胃小沟（划分胃小区） Gastric Crypt-opening:胃小凹开口
NBI下的胃窦黏膜
可见规则的线条状（linear）和网状（reticular）表 面结构，隐窝开口消失（其实隐窝开口未消失，只是 变得隐约难见）；微血管结构是线圈状（coil-shape） 的；看不到汇集静脉（CV）
胃窦黏膜上皮的示意图（基于VS结构）
隐窝开口CO
上皮下微血管SEC 中间区域IP
胃窦黏膜小凹与腺体
胃窦小凹区域
幽门腺区域 约占小凹及腺体厚度50%
黏膜肌层
胃窦黏膜固有层腺体
名称：幽门腺 构成：黏液细胞 特点：细胞核呈椭圆形，位于基底部； 细胞浆透亮。
贲门部黏膜固有层腺体
腺体细胞构成：黏液细胞为主，少量壁 细胞
移行部黏膜固有层腺体
由黏液腺与胃体腺构成
内分泌细胞
胃窦部的G细胞，分泌胃泌素，位于腺颈 胃体部的内分泌细胞，chromograninA
一、病变是否存在明显边界 二、病变区域的黏膜表面结构情况（小凹上皮是 否规则、完整等） 三、IMVP的描述，分析单根血管及血管之间的 形态关系。
NBI下的胃体黏膜
可见椭圆形（oval）的表面结构，能看到隐窝开口； 微血管结构是蜂窝状的（honeycomb-like）； 可见规则的汇集静脉（CV）
胃体黏膜上皮的示意图（基于VS结构）
隐窝开口CO
中间区域IP 白亮处为血管SEC
光镜下的胃窦黏膜
Gastric Sulci:胃小沟（划分胃小区） Gastric Crypt-opening:胃小凹开口
部，细胞浆发白
免疫染色，位于胃体腺的基底侧
黏膜固有层的淋巴管
D2-40免疫组化染色，标记淋巴管内皮 细胞
内层斜行肌
胃的固有肌层
中层环行肌
外层纵行肌
胃ESD标本层次结构识别
固有层血管 上皮层
异常的腺体 淋巴细胞聚集
固有层
固有腺 正常的腺体
黏膜肌层
黏膜下层
黏膜下层扩张 的血管
黏膜下层血管
上皮层
固有层 黏膜肌层
VILLI形态
微结构识别 ：隐窝开口CO 、隐窝边缘上皮MCE、中间区域IP、上皮下微血管SEC IP,CO延长扭曲，SEC被IP及CO分隔，呈山脊状、绒毛状、叶片状改变
VILLI融合
Fig3
用于描述微表面形态的一些定义
• Absence • Micrification • Heterogeneity
基于pit与villi形态分类
1.Pit型 2.Villi型 3.Villi融合型
PIT形态
微结构识别 ：隐窝开口CO 、隐窝边缘上皮MCE、中间区域IP、上皮下微血管SEC SEC环绕CO，呈蜂窝状结构
NBI下隐窝边缘上皮对光漫反射，使得边缘隐窝上皮MCE显得发白，隐窝开口co 较暗，呈棕黑色
腺颈部的黏液细胞被认为是胃黏膜的干细胞， 往上更新表面被覆上皮，往下则更新腺上皮 ；在胃上皮更新，损伤修复，腺细胞再生及 上皮细胞癌变等过程中起着重要作用。
胃体黏膜固有层腺体
贲门腺
胃体腺 又称胃底腺
幽门腺
胃小凹 腺体颈部 腺体体部
腺体底部
胃体黏膜小凹与腺体
胃体小凹区域பைடு நூலகம்
胃底（体）腺区域 约占小凹及腺体厚度75%